中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1002-1949
- 国内刊号: 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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苯巴比妥钠治疗洋地黄致心律失常临床观察
我们对50例心律失常病人应用苯巴比妥钠(PBNa)治疗,分析PBNa对洋地黄致心律失常的疗效,现将结果报告如下.
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蒂洛胺在分娩活跃期的应用
蒂洛胺为促宫颈成熟的新药,是人体肾上腺分泌的内源性甾体激素,它的促宫颈成熟作用临床已广泛应用,我院在其基础上又将它应用在治疗分娩活跃期停滞方面,并取得较好的效果,现将使用情况报导如下.
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前列腺素E1治疗糖尿病痛性神经病186例疗效观察
糖尿病性神经病变主要表现为末稍神经病变,由其引起的疼痛称之为糖尿病痛性神经病(diabetic painful neuropathy,DPN).我科自1994年以来应用国产前列腺素E1(PGE1)治疗DPN 186例,取得良好效果,现报告如下.
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食管癌术后防治急性呼吸衰竭的体会
随着食管癌手术技术的提高,术后致命的吻合口瘘已不是首位并发症,急性呼吸功能衰竭(ARDS)上居第一位,本组采用病因防治、脏器支持、硝普钠与多巴酚丁胺联合维持正常心肺功能,早期采用非皮质醇抗炎药物干预机体的炎症反应综合征,取得较好效果,现将我们的经验报告如下.
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开放性小腿骨折合并软组织缺损64例报告
小腿开放性骨折合并软组织缺损在临床上较多见,治疗也比较困难,1990年1月~1998年10月我院共收治64例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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肝段切除术后早期拔管以减少感染
早在公元前400年,希伯克拉底就对外科手术后的病人实行引流治疗[1].尽管术后常规引流历史久远,现代很少有文献能支持术后引流的广泛应用.目前认为肝段切除引流病人伴发术后感染率较高.理论上讲,术后应用引流管能减轻手术区血肿,促进刀口愈合,但近来许多文献报道对这一观点提出异议[2].本实验通过临床回顾性实验研究,探索肝段切除术后伴发感染的原因及预防方法.
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环磷酰胺冲击治疗狼疮脑71例临床观察
系统性红斑狼疮(SLE)并发狼疮性脑病(狼疮脑)是SLE危重的临床征兆,尤其在发生癫痫时,诊治不及时常直接危及病人生命.现将我们近年来诊治的71例狼疮脑患者的资料进行总结,对其临床特点及环磷酰胺(CTX)冲击治疗的疗效进行初步探讨.
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阿替洛尔对急性心肌梗塞心率变异的影响
研究发现急性心肌梗塞后自主神经系统的平衡发生紊乱,心率变异(HRV)变小,猝死的危险性增大[1].β受体阻滞剂可降低心肌梗塞病人的猝死率,但这种作用与HRV的关系报道不多,因此我们观察了急性心肌梗塞病人应用阿替洛尔后HRV的变化.
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冠心病患者二维超声节段心功能自动检测与冠脉造影及心电图对照研究
节段室壁运行异常(RWMA)是公认的反映心肌缺血的早期敏感指标,用于冠心病的诊断是近些年开始的,可通过多种方法检测,本文将依据自控技术编辑的计算机自动分析软件应用于二维超声心动图,实现对RWMA的自动定量检测,并与冠脉造影及心电的结果对比,以探讨其对冠心病慢性心肌缺血的诊断价值.
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多脏器功能衰竭病人的营养支持
外伤和大手术后的创伤损害营养状态和宿主防御机制,从而导致代谢紊乱,营养缺乏,进一步损害免疫反应[1].营养支持的主要目的是满足机体代谢过程中能量与蛋白质需求增加的需要,维持或增强宿主抗感染的能力以及促进损伤后期组织修复[2].本研究目的是①观察正规营养支持对脏器功能衰竭(MOF)患者蛋白质代谢及免疫功能的影响;②正规营养支持与非正规营养支持对MOF病人病死率影响的差异性;③"营养计算尺"在临床营养支持中的实用价值.
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中药结肠灌肠辅助血透对透析不充分尿毒症患者的治疗
我院自1996年应用血液透析辅助中药结肠灌肠治疗血透不充分的尿毒症患者(KT/V=0.85±0.07),达到了较好的临床效果,现报告如下.
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机械通气序贯应用抢救慢性阻塞性肺病呼吸衰竭
机械通气技术的大量临床应用,使其成为抢救COPD呼吸衰竭患者的重要手段之一[1].给予危重的COPD呼吸衰竭患者气管插管机械通气治疗,可在短期内改善通气,更好地改善痰液引流和控制肺部感染,使病程缩短,预后显著改善.同时有创性人工气道的建立,使患者上呼吸道的自然防御功能丧失,加之许多患者年老体弱,肺功能较差,机械通气的较长期应用,更易增加呼吸机相关性肺炎的发生机会[2].拔管撤机的指征一般控制较为严格,患者很难在短期内达到指征,直接撤机拔管可能发生撤机困难或失败.本文拟探讨经短期气管插管有创性机械通气后,拔管继之给予无创性的鼻面罩机械通气的撤机方法序贯应用抢救危重的COPD呼吸衰竭患者.
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脑外伤嗅觉丧失病人的预后及MRI征象
头部外伤的4.2%~7.2%会发生嗅觉障碍[1].CT对嗅神经检查因颅骨干扰故效果欠佳.我科对11例嗅觉丧失病人行头部MRI检查,现对其结果及临床预后加以总结.
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硝普钠在尿毒症急性左心衰中的应用
我科应用硝普钠抢救尿毒症急性左心衰取得良好效果,现报道如下.1资料与方法本组60例均系住院的尿毒症患者.临床诊断尿毒症急性左心衰.将60例随机分为两组,A组为对照组30例,男20例,女10例,年龄18~60岁,平均39岁;B组为治疗组30例,男11例,女19例,年龄20~56岁,平均38岁.
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Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折
Steffee钢板为椎弓根固定器,结构简单,操作方便,具有复位良好和三柱固定功能.我院自1991年开始使用Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤53例,效果满意,报告如下.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的改进
重症急性胰腺炎(简称SAP),又称急性出血坏死性胰腺炎,手术死亡率18%~30%[1,2].我院在1996~1997年对此病采用改进的综合性治疗,使手术死亡率下降到11.1%,同时注意到在非手术治疗的方法改进的基础上,很多过去应行手术治疗的患者非手术治疗也能得到治愈.现将我院近3年非手术治疗的37例回顾如下.
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腰间盘突出症手术失败的原因探讨(附52例报告)
腰间盘突出症手术失败者临床上并非少见,其中因症状严重而再次接受手术的病例就高达2%~5%[1,2].由于初貂次手术(尤其是全椎板切除式)术后局部解剖关系紊乱,增生的瘢痕组织与神经根或硬膜囊粘连,大大增加了再手术的难度和副损伤的机会,因此,如何能获得此类手术一次成功至关重要.本文在扼要总结52例再手术病例的基础上,结合作者的临床体会及有关文献,对腰间盘突出症手术失败的原因及预防措施进行探讨.
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核素心肌显像评估心肌缺血预适应对心肌梗塞的影响
冠心病患者急性心肌梗塞(AMI)前心绞痛发作被认为是一种自然发生的缺血预适应[1,2],其对心脏的保护作用目前尚无定论.我们通过对首发AMI患者核素心室造影和心肌断层显像的资料分析,评估心肌缺血预适应对首发AMI面积和心功能的影响.
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APACHEⅡ评分系统在基层医院ICU中的应用
APACHEⅡ评分系统在国外已广泛用于对重危患者病情严重程度的分析和预后转归的评估,并指导临床救治工作.本文对1996年9月~1997年10月我院麻醉科ICU收治的手术后重危患者用APACHEⅡ评分系统进行分析,探讨基层医院ICU应用APACHEⅡ评分系统的适用性.
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延迟性脾破裂的早期诊断
延迟性脾破裂指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂内出血症状者,约占外伤性脾破裂的15%左右,但其死亡率和并发症发生率却高于一般的脾破裂.作者收集了本院1991~1998年以来收治的延迟性脾破裂13例,对其临床表现进行分析,提出对诊断和鉴别诊断的意见.
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单肺麻醉非通气侧肺无呼吸持续气流通气对肺内分流的影响
单肺通气由于非通气侧肺仍被灌注,肺内分流增加,导致动脉血氧分压(PaO2)降低.本研究通过观察非通气侧肺无呼吸持续气流通气对肺内分流的影响,从而找出预防PaO2下降的可行方法.
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心房顿抑的超声估价及其临床意义
目的观察心房颤动(Af)复律后心房顿抑的相关情况.方法应用超声观测左房内径(LAD)和二、三尖瓣血流频谱的动态变化.结果Af复律后大部分患者(28/43)出现心房顿抑,顿抑时间1~4天不等,且LAD、Af持续时间及复律所需能量在顿抑与非顿抑组间存在显著差异.结论超声是观测心房顿抑简便易行的方法,Af复律后大部分出现心房顿抑,顿抑时间可达14天甚至更长,心房顿抑与Af持续时间、LAD及复律所需能量密切相关.
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佩尔地平与硝酸甘油治疗高血压急症的临床对比研究
目的将佩尔地平和临床常用的硝酸甘油进行比较,探讨佩尔地平治疗高血压急症的疗效及其副反应.方法共24名收缩压高于26.7 kPa(200 mmHg)或舒张压高于16.0 kPa(120 mmHg)的高血压急症病人随机的接受佩尔地平或硝酸甘油静脉注射治疗,其中佩尔地平组13例,硝酸甘油组11例.两组均记录用药前及用药后5、10、15、30、60分钟时的心率和血压.以SPSS软件对用药前后的变化及两组间的变化值进行了比较.结果与硝酸甘油相似,用药后5分钟起,佩尔地平即开始起效,用药后5、10、15、30、60分钟的血压较用药前均有明显的下降(P值均小于0.001).血压的变化值在两组间没有明显差异(P值均≥0.05).但佩尔地平组的心率变化小于硝酸甘油组.佩尔地平组在60分钟后的降压幅度为收缩压下降了24%,舒张压下降了25%.除1例出现面色潮红外,没有发现明显的副反应.结论佩尔地平治疗高血压急症的降压效果与硝酸甘油相似,但心率变化较少.降压幅度符合JNCVI的建议,是较理想的控制高血压急症的药物.
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原发性肝癌肿瘤微血管密度及凋亡指数的表达
目的探讨原发性肝癌中肿瘤微血管密度(MVD)与细胞凋亡的关系,以及二者与肿瘤生物学行为的关系.方法选择32例原发性肝癌手术标本,采用免疫组织化学方法测定Ⅷ因子的蛋白表达,采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法测定肿瘤细胞凋亡指数(AI).结果原发性肝癌中肿瘤微血管密度(MVD)为30.96±12.32;肝癌组织的凋亡指数11.69±4.24,且二者的表达呈负相关.结论肿瘤微血管密度在原发性肝癌的生长和转移中起到重要的作用.
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冠心病患者血浆降钙素基因相关肽水平同早期心功能障碍的关系
目的明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标.方法随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共60例,依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组(0支、1支、2支、3支病变组)各15例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度.结果左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著(仅P3:0<0.05);舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显(P<0.01),它同冠状动脉狭窄积分呈正相关(r=0.72,P<0.01).降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关(r=0.37~0.50,P<0.05或P<0.01);同左室射血分数呈负相关(r=-0.46,P<0.01).结论降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值.
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不同剂量巴曲酶对大鼠局灶性脑缺血再灌流后热休克蛋白70 mRNA的影响
目的探讨不同剂量巴曲酶对大鼠局灶性脑缺血再灌流保护作用.方法采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌流模型.利用RT-PCR方法检测缺血脑组织HSP70mRNA相对含量.结果与对照组相比,巴曲酶组HSP70mRNA水平明显增加(P<0.01),且随着用药剂量增加其呈上升趋势.结论巴曲酶对脑缺血有保护作用,能使HSP70 mRNA表达上调.
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急性颅脑损伤后血浆精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ含量变化的临床意义
目的研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素(AVP)和血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)含量的变化及临床意义.方法用放射免疫法(RIA)检测75例急性颅脑损伤患者,30例非颅脑损伤患者和30例健康者的血浆中AVP和AT-Ⅱ含量,进行分析和观察其临床意义.结果75例急性颅脑损伤后血浆中AVP和AT-Ⅱ含量明显高于非颅脑损伤组(P<0.01),非颅脑损伤组高于健康者组(P<0.01).急性颅脑损伤组中AVP和AT-Ⅱ含量与GCS评分负性相关.结论AVP和AT-Ⅱ参与了颅脑损伤的病理生理过程,病情越严重,血浆中AVP和AT-Ⅱ含量越高.提示AVP和AT-Ⅱ也可作为观察急性颅脑损伤严重程度的指标之一.
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ARDS患者外周血mCD14阳性单核细胞的检测及其意义
目的观察急性呼吸窘迫综合征(ABDS)患者外周血单核细胞mCD14的表达情况,并探讨其意义.方法对5例ARDS患者及10例健康志愿者,分别分离其外周血单核细胞,用抗生物素-生物素-过氧化酶复合物技术(ABC法)检测其mCD14的表达.结果ARDS组及对照组外周血mCD14阳性单核细胞的百分率分别为94.3%±1.5%、93.6%±1.7%,两组间无显著性差别(P>0.05).结论ARDS患者及健康志愿者外周血单核细胞高表达mCD14,说明它们对LPS具有较高的潜在识别能力,一旦有LPS存在或入侵,这些细胞将可能被激活并释放介质.
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尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病治疗作用的研究
目的探讨尼莫地平对HIE新生儿脑组织的保护作用.方法确诊的HIE新生儿经尼莫地平治疗前后各取静脉血一次,其中血浆用于NO、MDA、OSD及NSE水平的测定,红细胞用于钙离子浓度的测定.结果血浆NO(前323.08±123.52,后163.70±89.58)、MDA(前18.59±9.06,后8.10±3.98)和NSE(前30.71±15.10,后7.49±4.07)水平及红细胞内钙离子浓度(前5.17±1.66,后3.45±1.52)在HIE新生儿经尼莫地平治疗后较治疗前均有明显降低(P均<0.05);而血浆SOD活力(前62.85±15.87,后67.93±28.04)的改变不明显(P>0.05).结论尼莫地平对HIE新生儿脑组织具有保护作用.
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稳定性二氧化氯治疗重度角膜溃疡的疗效观察
1997年12月以来我们用稳定性二氧化氯配制成滴眼液治疗5例重度角膜溃疡患者,取得较为满意的疗效,现介绍如下.
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胰腺损伤19例手术治疗体会
我院自1980年2月~1999年3月共收治胰腺损伤19例,现报告如下.1临床资料本组19例均为手术组,其中男17例,女2例,年龄7~56岁,平均31岁.受伤到就诊时间10分钟~19天.受伤至手术时间30分钟~19天.
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床边血透治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的体会
危重急性肾功能衰竭(ARF)尤其是伴有多器官功能衰竭(MOF)、上呼吸机和低血压的病人,不能搬动又急需血透治疗,对此类病人,我们即在床边行血液透析(HD).这为MOF的治疗赢得时间,对挽救患者生命具有一定的意义.我院自1996~1998年对收治的21例伴有ARF的MOF患者行HD治疗,现报道如下.
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100例自体结膜隧道成型修复泪道阻塞临床观察
对外伤后瘢痕性泪道阻塞,先天性无泪道或泪囊已摘除的病例,临床治疗中感到很棘手,作者从1983年3月~1998年3月,对上述病例采用自体结膜隧道成型修复术共100例,效果尚好,现报告如下.
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硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法用于妇科手术的临床观察
硬膜外麻醉是妇科手术的常用麻醉方法,本文旨在探讨硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法对消除病人在麻醉和手术过程中不良记忆的效果.
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超声引导下选择性经皮经肝胆管穿刺在急性胆管炎中的应用
我们采用超声引导下进行胆管穿刺治疗急性胆管炎,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1研究对象住我院或急诊入院病人共17例,其中男11例,女6例,年龄42~76岁.其中胆道结石或肝内胆管结石继发感染者12例,化脓性胆管炎蔓延而来者4例,胆管肿瘤继发感染者1例.
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微量输液泵补钾的临床应用
临床上对通过中心静脉补钾一直采取谨慎的态度.我院监护室自1992年至今一直通过颈内静脉使用微量输液泵(简称微量泵)补钾,目的是探索出一种高效、安全可行的补钾方法,现报告如下.
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脑死亡的诊断
在不同的历史阶段,死亡的概念及死亡的标准是不同的,甚至在同一阶段,不同的国家之间亦有显著差异,在国内乃至全球至今尚无统一的标准.
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腰椎生物力学研究进展
生物力学是一门涉及多学科的交叉学科,本文综述了腰椎生物力学的研究进展.1应力与椎间盘营养性变性人体外形及其正常结结构关系的维持依靠骨骼的刚度、强度和肌肉、韧带软组织的弹性回缩力.即使在静息状态下椎间盘和椎体也始终受到应力刺激,二者在承受负荷时其内部压力将明显增加[1].Arnodi[2]发现X片显示椎间盘退变的慢性腰痛病人,在负载尤其是过度负载时椎体骨内压也明显升高,骨内压增高必然导致血流减慢,血液淤滞,进而造成血管内皮细胞损伤和血管栓塞,其终的结果将是终板下血管分布进行性减少和椎间盘营养障碍[3].Ratcliffe[4]发现老年人椎体营养动脉出现盘曲、变性和粥样硬化,并认为随年龄增长,髓核营养首先发生恶化,表现出椎间盘变性与椎骨内血循环异常的关系.
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急性海洛因中毒导致迟发性脑病1例
急性海洛因中毒可引起昏迷,呼吸、心跳骤停,但其引起的迟发性脑病极为少见,现将我院遇到的1例急性海洛因中毒导致缺氧性脑病报告如下.
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急性肾衰合并酮症2例报告
急性肾衰伴有酮症,临床表现复杂,在测定肾功的同时,再检测血β-羟丁酸、乙酰乙酸,则可明确诊断,现结合2例作一介绍.
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常见酸碱失衡的判断与处理
酸碱失衡是各种重危急症的严重并发症之一.正确认识与及时处理酸碱失衡,对于提高重危患者的救治成功率,改善其预后有重要意义.
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读"急诊科现状及展望初探"有感
刊登于<中国急救医学>(1999年3期)之"急诊科现状及展望初探"是一篇极具现实意义的上佳之作.读后有感而发,实乃急诊医学在我国有所发展之今日,每一个有志于急诊医学事业的人士,不一定完全是医疗卫生系统从事急诊急救工作的工作人员,对我国的急诊科现状及展望,都应该予以务实精神倍加关注.因此,本着十余年急诊工作实践的体会与责任,结合我院急诊工作开展的实际情况,对于急诊科现状及展望有必要作进一步的讨论.
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氯霉素粉治疗褥疮的疗效观察及护理体会
我科自1992年7月~1999年2月期间运用氯霉素粉治疗50例褥疮,除2例因原发病恶化致死无法判定疗效外,其余48例均获满意疗效,现将观察护理体会总结如下.
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围手术期猝发心梗的急救护理
1997年5~10月我院普外科住院手术病人术后猝发急性心梗3例,但经过积极治疗抢救和精心护理均痊愈出院.现将临床急救护理体会介绍如下.
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消毒隔离监测在母婴同室实施的意义
在新的管理模式下,消毒隔离制度如何在母婴同室得到落实显得非常重要,虽然产料在实行母婴同室后制定了相应的消毒隔离制度,并在护理工作中得到贯彻执行,但仍必须通过产科的自我监测和院感染科对产科的空气、物体表面、消毒液残存活菌等方面的随机抽样监测.现将1998年我院母婴同室自我监测和院感染科对母婴同室监测的内容和体会总结如下.
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经皮心肺辅助法(PCPS)
PCPS(percutaneous cardiopulmonary support),即经皮心肺辅助法,是一种简化了的人工心肺.1983年Phillips等[1]早报告了应用便携式经皮人工心肺装置.此后,日本也引入临床,至今发展迅速,并很快得到普及.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |