中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Necrostatin-1对大鼠肾缺血-再灌注损伤的保护作用
目的 探讨Necrostatin-1(Nec-1)对大鼠肾缺血-再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分为三组:假手术组、DMSO对照组、Nec-1组,每组30只.DMSO对照组和Nec-1组采用夹闭双侧大鼠肾动脉45 min再恢复血流的方法制成肾缺血-再灌注模型,于模型完成前15 min尾静脉给药.假手术组不夹闭双侧肾动脉.模型制备成功后于再灌注后2、12、24h收集血清及肾组织;检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN);HE染色观察肾组织病理改变;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;Western blot方法检测受体相互作用蛋白1和3(RIP1、RIP3)的表达.结果 Nec-1组Scr、BUN浓度各时间点均较DMSO对照组明显降低(P＜0.05,P＜0.01);HE染色可见肾小管上皮细胞脱落坏死、间质水肿、炎细胞浸润明显减少;TNF-α、IL-1β浓度亦均降低(P＜0.01,P＜0.05).DMSO对照组及Nec-1组RIP1蛋白和RIP3蛋白表达均较假手术组明显升高(P＜0.01).结论 Nec-1能明显减轻大鼠肾缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制细胞程序性坏死有关.
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脂多糖诱导小鼠急性肺损伤与脂钙蛋白2表达
目的 观察不同剂量的脂多糖(LPS)造成的小鼠肺炎性病理损伤以及血清、肺组织中脂钙蛋白2(LCN2)和某些相关炎症细胞因子的表达水平,探讨LCN2作为急性肺损伤(ALI)候选标志物的潜在价值.方法 予C57BL/6小鼠不同剂量LPS腹腔内注射,10 mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg各为一组,对照组仅注射同容量生理盐水,观察24h后留取肺组织和血清,ELISA和Western blot测定IL-1β、IL-17A、LCN2,实时PCR相对定量肺组织中LCN2 mRNA,HE染色观察肺病理改变.结果 与对照组比较,LPS 20 mg/kg组和LPS 30 mg/kg组血清IL-6、LCN2及肺组织IL-1β、IL-17A、LCN2蛋白质浓度显著增高(P＜0.05);与LPS 10 mg/kg组比较,LPS30 mg/kg组血清IL-6、LCN2及肺组织IL-1β、LCN2蛋白质浓度显著增高(P＜0.05).各组LCN2mRNA浓度呈LPS剂量依赖性增高(P＜0.05).LPS注射组表现出不同程度的肺组织炎性渗出和血管扩张充血,LPS 20 mg/kg组和LPS 30 mg/kg组较对照组以及LPS 30 mg/kg组较LPS 10mg/kg组的病理评分显著增高(P＜0.05).结论 LPS剂量依赖性地引起肺组织LCN2表达水平增加,并与肺组织炎性病理损伤程度有一定程度关联.
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miR-129和miR-142-3p对人单核细胞凋亡与自噬的作用研究
目的 探讨miR-129和miR-142-3p对人单核细胞株THP-1细胞自噬和凋亡的作用.方法 体外培养人单核细胞株THP-1,化学合成人miR-129、miR-142-3p、miR-218、miR-214的拟似物(mimic),用脂质体Lipofectamine RNAiMAX转染mimics进入THP-1细胞,同时用内毒素脂多糖(LPS,2μg/mL)刺激细胞,48 h后收集细胞标本;采用流式细胞仪方法检测细胞凋亡及存活率,western blotting方法检测自噬相关蛋白p62的表达水平.结果 THP-1细胞内过表达miR-129或miR-142-3p后,与对照组比较,THP-1细胞存活率下降,细胞凋亡率和坏死率升高(P＜0.05),自噬相关蛋白p62表达量(P＜0.05);LPS刺激细胞后亦出现类似的效应.结论 miR-129和miR-142-3p能调控THP-1细胞的凋亡和自噬水平,进而影响细胞存活,提示miR-129和miR-142-3p在调控免疫细胞存活过程中具有重要作用.
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野生型p53诱导细胞凋亡在海水淹溺型大鼠肺损伤中的作用
目的 观察野生型p53(wtp53)基因在海水淹溺型肺损伤大鼠肺组织中的表达,探讨细胞凋亡参与肺损伤的发病机制.方法 32只SD大鼠随机分为正常对照组(NG)及海水2、4、8h组,每组8只.三个海水处理组大鼠气管内注入4 mL/kg海水,分别作用2h、4h和8h;对照组除不吸入海水外,其余处理同海水淹溺组.于各时间点放血处死大鼠,测肺湿/干质量比(W/D),HE染色观察肺组织病理形态改变,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡,RT-PCR检测wtp53及细胞色素c(cytochrome-c,Cyt-c)mRNA的表达,Western blotting分析wtp53和Cyt-c及活化caspase-3的蛋白表达.结果 与正常对照组比较,各海水组W/D比值升高(P＜0.01),肺组织细胞凋亡率明显增加(P＜0.05,P＜0.01),肺组织wtp53及Cyt-cmRNA表达均明显升高(P＜0.01),wtp53和Cyt-c及活化caspase-3蛋白表达随时间增加明显上调(P＜0.01,P＜0.05).结论 海水诱发大鼠淹溺型肺损伤和肺组织细胞凋亡,野生型p53、Cyt-c和活化的caspase-3的表达增加,野生型p53在海水淹溺肺损伤细胞凋亡发生发展中起重要作用.
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全氟化碳乳剂预处理对急性肺损伤大鼠的保护作用
目的 观察静脉输注全氟化碳(PFC)预处理对气管内滴注脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)大鼠的保护作用及相关机制.方法 42只雄性Wistar大鼠随机分为七组,每组6只,即对照组(NS组),LPS2、4、6h组,PFC 2、4、6h组.LPS组、PFC组分别经股静脉注射生理盐水6mL/kg、PFC 6 mL/kg,30 min后气管内滴注LPS 1 mg/kg,NS组以等容量生理盐水作对照.NS组于气管内滴注生理盐水后6h,PFC组与LPS组分别于滴注LPS后2、4、6h处死动物.比较各组PaO2、肺湿干比(W/D)、肺病理学变化、肺髓过氧化物酶(MPO)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血中性粒细胞CD11b表达情况.结果 与LPS组比较,PFC组大鼠W/D、MPO活性、CD11b及ICAM-1表达水平均下降(P＜0.05),PaO2升高,肺组织损伤减轻.结论 静脉输注PFC乳剂对LPS致ALI具有保护作用,机制可能与下调ICAM-1及CD11b表达有关.
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急性心肌炎合并心包炎误诊为急性心肌梗死3例报道
急性心肌炎合并心包炎在临床上很少见,多以单发心肌炎或心包炎来诊.因两病并存表现为持续性胸痛、心肌酶谱及肌钙蛋白升高,以及心电图广泛导联的ST段抬高,酷似急性心肌梗死,且缺乏特异性的检查手段,临床上很难鉴别,容易误诊,现我们收治3例,分析如下.1 病例介绍病例资料 1 患者女,38岁,主因间断性胸闷、胸痛1个月,持续性加重3h余于2012-11-28 2:35入院.患者缘于1个月前无明显诱因突然出现胸闷、胸痛,当时无气短、发憋,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适症状,自诉休息后持续3～5 min后缓解,此后上述症状间断发作,每次发作与活动及喂奶有关,自己未予明显重视,也未予进一步诊治.
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创伤指数在评估急性创伤住院患者病情及预后的应用研究
目的 研究创伤指数(TI)在急性创伤住院患者病情评估和死亡预测中的应用价值.方法 随机抽取急性创伤住院患者1802例,分别行创伤指数(TI)和损伤严重度评分(ISS).以出院日期为观察终点,做出受试者工作特征(ROC)曲线,以ISS评分为参照,比较TI评分预测急性创伤住院患者结局的临床价值.结果 TI评分ROC曲线下面积为0.896(95％CI 0.881～0.909),ISS评分ROC曲线下面积为0.792(95％CI 0.773～0.811),二者比较差异有统计学意义(Z =3.236,P=0.001);判断急性创伤住院患者“潜在危重症”的佳截断点分别为TI≥16分、ISS≥22分;TI评分的敏感度优于ISS评分(P ＜0.001),特异度、准确度与ISS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TI评分和ISS评分对急性创伤住院患者的结局预测均具有较高的分辨能力,并优于ISS评分;TI评分操作简便、易于掌握、反映病情及时可靠、适宜动态评估比较,有利于院内创伤危重症患者的早期发现与救治.
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肺栓塞严重程度指数(PESI)与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用
目的 分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后,探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值.方法 对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002-01 ～2010-09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析.结果 ①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等,发生率依次为35.3％、31.8％、31.8％、28.2％;急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等,发生率依次为41.2％、22.4％、21.2％.②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例,比例分别为7％、65％、28％,组间生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③将85例急性肺栓塞患者予以PESI分级,其中1级19例,占22.4％,其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0;2级患者25例,占29.4％,其中无患者死于住院期间,生存时间少于1个月者5例(20％);3级患者14例,占16.5％,其中死于住院期间者1例(7.1％),生存时间少于1个月者6例(42.9％);4级患者12例,占14.1％,其中死于住院期间者4例(33.4％),生存时间少于1个月者6例(50％);5级患者15例,占17.6％,其中死于住院期间者10例(66.7％),生存时间少于1个月者5例(33.3％).追踪患者预后,运用Ordinal回归分析,组间患者生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性,临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见;②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义;③PESI分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度,PESI分级越高,患者预后越差.
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胃肠道功能衰竭对脓毒症患者临床预后的影响
目的 探讨胃肠道功能衰竭(GIF)在脓毒症患者中的发病特点以及对临床预后的影响.方法 回顾性分析2011-10～2012-10北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者.入选患者在ICU期间的病例资料中至少具有下列三项因素之一者即诊断GIF:即肠内喂养不耐受(FI)、胃肠道出血(GIH)和麻痹性肠梗阻(PI).记录其人口统计学和入选研究时的临床基本资料等25项指标,以及并发GIF的基本情况;对上述资料先进行单因素分析,然后选择有统计学差异的因素进行多因素非条件Logistic回归分析.主要研究终点为ICU死亡.结果 共有72例(65.5％)脓毒症患者发生GIF,其中FI+PI的GIF类型所占比例高,为44％;与非GIF组相比,GIF组的ICU病死率更高(47.2％比21.1％,P=0.007)以及ICU住院时间更长[(18.6±13.6)d比(14.2±7.8)d,P=0.035];Logistic回归分析结果显示,早期血小板计数(PLT)降低和血乳酸水平升高以及发生GIF是脓毒症患者的独立死亡危险因素,其相对危险度(OR)分别为1.994、1.729倍和2.124倍.结论 GIF是脓毒症患者的常见并发症并能明显影响临床预后;早期PLT降低和血乳酸水平升高以及发生GIF的脓毒症患者的死亡风险较高,并能预测脓毒症患者的预后.
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红细胞分布宽度与感染性休克患者预后关系研究
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与感染性休克患者预后的关系.方法 回顾性调查2010-06 ～2012-12入住本院重症医学科符合研究条件的感染性休克患者的病例资料,包括入科当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入科当日血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb),入科第1、2、3、5、7天RDW,以入科后28 d生存情况分为死亡组和存活组.先通过t检验分析死亡危险因素,对有统计学意义的危险因素再用多因素Logistic回归模型分析死亡优势比(OR).根据多元Logistic回归分析得出的权重对SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW1加权求和得出SOFA+ RDW1、APACHEⅡ+RDW1,与SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW1单个指标分别应用ROC曲线对预测感染性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值进行评价,分别计算其曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.比较死亡组及存活组入科第1、2、3、5、7天RDW均值变化.结果 Logistic回归分析显示,RDW回归系数为0.338,OR 1.402(P =0.044,95％ CI 1.010～1.947),RDW每增加1％,ICU感染性休克患者28 d死亡危险增加1.402倍;RDW1、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+RDW1、SOFA评分、SOFA评分+ RDW1等指标对感染性休克患者28 d ICU病死率预测的AUC分别为0.632、0.802、0.817、0.852、0.841,敏感性分别为73.8％、87.7％、95.4％、70.8％、81.5％,阴性预测值分别为69.638％、84.942％、93.214％、74.723％、80.314％.死亡组第1、2、3、5、7天RDW均值逐步上升,而存活组均值变化无线性趋势.结论 ①RDW是ICU感染性休克患者28 d病死率的独立危险因素;②RDW联合SOFA评分或APACHEⅡ评分均能提高预测ICU感染性休克患者28 d病死率的敏感性;③RDW动态增高提示感染性休克患者预后不佳.
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不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2/6-酮-前列腺素F1α的影响及意义研究
目的 探讨不同剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2(TXB2)/6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的影响.方法 将符合纳入标准的75例脓毒症患者随机分为脓毒症对照组(SE组)、脓毒症小剂量肝素抗凝组(UFH组)、脓毒症低分子肝素钠抗凝组(LMWH组),并选择同期门诊体检者25例为空白对照组(S组),分别抽血检测TXB2、6-keto-PGF1α、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-dimer),并计算当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、28 d病死率.结果 与S组比较,SE组TXB2、6-keto-PGF1α表达均显著增加(P＜0.05).与S组比较,UFH组和LMWH组随着时间的延长TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α比值及APACHEⅡ评分均下降,第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义(P均＜0.008);APACHEⅡ评分第10天与第1天比较差异有统计学意义(P ＜0.008).与SE组比较,UFH组、LMWH组TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义(P均＜0.008).UFH组和LMWH组28 d病死率为24％ (6/25)和24％ (6/25),较SE组32％(8/25)降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,入院时TXB2表达和APACHEⅡ评分呈正相关(r为0.674,P＜0.05).结论 小剂量肝素持续泵入可显著抑制TXB2表达及降低TXB2/6-keto-PGF1α比值,刺激6-keto-PGF1α的生成,TXB2、6-keto-PGF1α较常规凝血功能指标能更敏感地反映凝血功能紊乱.
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PiCCO与心脏彩色多普勒超声测量感染性休克心排血量的比较研究
目的 通过比较床旁心脏彩色多普勒超声和PiCCO测量感染性休克患者心排血量(CO)值,评估二者的一致性.方法 选取2011-12～2012-09收入重症医学科25例感染性休克患者,持续行HCCO监测,分别于纳入起0、2、6、12、24、48 h时记录患者心率、有创平均动脉压、体循环阻力指数,利用HCCO热稀释技术和脉搏轮廓技术分别测量同时刻的CO值,以及行心脏彩色多普勒超声测量同时刻的CO值.结果 各时刻PiCCO热稀释技术测量的CO值与心脏彩色多普勒超声测量CO值比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性好;2 h时PiCCO脉搏轮廓技术测量的CO值显著低于心脏彩色多普勒超声测量CO值(P＜0.05)且一致性差,其余时刻比较差异无统计学意义(P＞0.05),一致性好.结论 当血管外周阻力快速变化时,HCCO热稀释技术测量CO值与心脏彩色多普勒超声测量值的一致性可能比脉搏轮廓技术测量的一致性好.当临床患者发生类似感染性休克血流动力学变化时,使用PiCCO监测CO值好以热稀释技术测量值为准.
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闪光视觉诱发电位对危重脑血管病的评估研究
目的 探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)监测技术对危重脑血管病患者病情严重程度预测及临床预后评估的应用价值.方法 对56例大面积脑梗死和32例大量脑出血患者以离开NICU时结局分为死亡组和存活组,两组均连续3d监测FVEP,行APACHEⅡ评分、格拉斯哥-匹兹堡昏迷量表(GPCS)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.对FVEP各波潜伏期与与反映病情严重程度的相关指标包括脑梗死体积/脑出血量、APACHEⅡ评分、NIHSS和GPCS评分进行相关分析.结果 脑梗死体积或脑出血量越大,FVEP的各波潜伏期延迟越明显,与反映病情严重程度的指标均密切相关,且与病程第3天的N2波潜伏期相关性大.N2波潜伏期越长,APACHEⅡ、NIHSS评分越大,GPCS评分越小,临床预后越差.结论 FVEP的变化在一定程度上反映了危重脑血管病严重程度,第3天FVEP的N2波潜伏期可较准确地判断预后.
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CVVH对MODS患者HMGB1介导的T淋巴细胞亚群变化的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达和T淋巴细胞亚群的影响.方法 40例符合MODS诊断标准的ICU患者,均行CVVH治疗.于CVVH前、CVVH治疗8h及结束治疗后8h分别测定HMGB1和T淋巴细胞亚群.结果 HMGB1能影响外周血T淋巴细胞亚群变化.CVVH治疗后血清TNF-α、IL-1、IL-6及HMGB1浓度降低,CD3 +/CD4+、CD3-/CD16+上升,CD3+/CD8+下降;TH/TS比值升高,且至16 h差异无统计学意义(P=0.811).结论 CVVH可降低MODS患者的HMGB1浓度,调节HMGB1介导的细胞免疫紊乱,重建免疫平衡.
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非糖尿病危重症患者的血糖波动对病死率的影响
目的 探讨非糖尿病危重症患者的血糖波动对病死率的影响.方法 采用前瞻、随机的临床研究方法,以239例非糖尿病危重症患者为研究对象,以血糖标准差评估血糖波动程度,根据血糖标准差将所有患者分为两组:高波动组(血糖标准差≥血糖平均值)与低波动组(血糖标准差＜血糖平均值),统计所有患者的病死率,分析血糖波动对病死率的影响.结果 在排除肠内营养及激素用量影响的前提下,血糖波动性较小的危重症患者病死率明显降低(4.0％vs13.0％,P＜0.05),存活患者的ICU住院时间明显缩短[(5.9±2.0)dvs(15.2±7.7)d,P＜0.05].与血糖波动性相比,不同的绝对血糖值对危重症患者病死率(6.2％ vs 7.3％,P＞0.05)及ICU住院时间[(9.3±3.0)d vs(11.3±5.9)d,P＞0.05]的影响差异均无统计学意义.结论 血糖波动性低的危重症患者病死率较低.
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早期气管切开和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后影响的系统分析
目的 评价早期和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气的重症患者预后的影响.方法 应用Meta分析方法对国内外关于早期和晚期气管切开/延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响进行定量的综合分析;运用Revman 5.2进行异质性检验及合并OR值和95％可信区间的计算.结果 终纳入10篇文献,包括2121例患者,其中5篇RCT是比较早期和晚期气管切开,5篇RCT是比较早期气管切开和延迟气管插管对需长期机械通气重症患者的预后影响.Meta分析结果显示,早期气管切开均不能降低长期机械通气患者的短期病死率(P=0.07)、长期病死率(P=0.47)、机械通气时间(P=0.29)及并发症(P=0.73).但仅与晚期气管切开比较,早期气管切开可以提高患者成功撤机率(P =0.004)、ICU转出率(P=0.005),降低呼吸机相关肺炎的发生率(P=0.0003).结论 早期气管切开不能降低患者病死率、机械通气时间及并发症,但可提高成功撤机率、ICU转出率同时降低呼吸机相关肺炎发生率.临床医生需根据危重患者的实际情况决定是否需长期辅助机械通气治疗而行早期气管切开.
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2013急诊医学回顾与展望:心肺脑复苏
本文介绍了对心肺脑复苏的新认识,主要内容有死亡与假死现象、过缓停搏综合征、口对口人工呼吸的争议、徒手与胸外按压装置的应用、复苏生存链与地域关系、除颤电流波形的认识、围心脏停搏综合征与预调现象等,这对心肺复苏技术的认识和临床实践均有一定的指导意义.
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2013急诊医学回顾与展望:社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是急诊科常见、重要、急诊医师为关注的急性感染性疾病之一.本文基于新的研究进展,针对CAP的发病危险因素、病情判断、诊断手段、治疗选择等多个方面进行简要回顾,同时结合国情,试图对急诊CAP诊治的未来做初步展望和设想.1 研究进展回顾1.1 危险因素 有新研究[1-3]显示,精神疾患、应用苯二氮革类药物及ACEI类药物与肺炎的发生有一定的联系,此类人群或许更易罹患肺炎.
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2013儿科急诊和危重症医学临床研究进展
儿科急诊和危重症特点在许多方面与成人不同.与成人相似,心搏呼吸骤停和心肺复苏、意外伤害、感染性休克和急性呼吸窘迫综合征是研究的焦点.本文回顾了2013年相关临床问题的研究,重点讨论了高质量心肺复苏、创伤高级生命支持、创伤性脑损害、感染性休克液体复苏和心功能状态的关系、肺保护策略及一氧化氮吸入和外源性肺表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征应用方面的研究进展.
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2013急诊医学回顾与展望:创伤
创伤救治是一门极具社会价值的学科专业.随着基础医学、影像诊断学、手术策略、手术技术等方面研究的不断深入,创伤救治的策略有了很多新的进展.欧美国家创伤体系的建立以及创伤团队的培养,极大地推动了创伤救治水平的提高.今后我们不仅应加强对创伤救治策略及流程的研究,更应着重建立完善的创伤救治体系并培养专业化的创伤医生团队.
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2013急诊医学回顾与展望:院前急救
众所周知,急诊医学由“院前急救——急诊科——ICU”三部分所组成.而院前急救机构在人员组成上除管理和工勤(包含急救担架员在内)人员外,大致可分为医生、护士、司机和调度四个部分,以此共同组成院前急救医疗队伍,从事呼救受理、出诊抢救和监护转运等工作.因此,在回顾与展望院前急救工作时,以医疗护理工作为主或为重点是必然的,但也不能不谈及调度和司机的有关工作.此外,院前急救受条件和环境等因素的制约及影响,在总体和过程上讲属于“短平快”,治疗以对症处理和基础生命支持为主,缺少高精尖技术和特有的技术含量,组织和管理工作占有非常重要的主导地位,所以,也要不可避免地谈及管理工作.
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2013急诊医学回顾与展望:急性中毒
急性中毒的发病谱及流行病学情况至今无权威数据发布,通过检索国内2013年医学文献,发现急性中毒的研究报道热点,以期间接了解急性中毒的临床概况.单病种急性中毒病死率高的为百草枯中毒(44.35％),农药中毒尤其急性百草枯中毒和有机磷中毒仍是报道的临床焦点.预防医学和急诊医学的有机结合,相关部门的密切合作,将明显提升我国急性中毒的预防和救治水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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