中国急救医学杂志
Chinese Journal of Critical Care Medicine 중국급구의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会、黑龙江省科学技术情报研究所
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1002-1949
- 国内刊号： 23-1201/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用
目的 探讨连续性血液净化(CRRT)联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效.方法 36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者,在原有内科治疗基础上,进行紧急CRRT治疗,待病情基本平稳后,给予腹膜透析治疗,通过观察治疗过程中生命体征包括体温(T)、脉搏(P)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化,判断CRRT的疗效.结果 所有病例中,2例患者因病情危重抢救无效死亡,余34例经CRRT抢救成功,行腹透治疗后顺利出院,CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善(P＜0.01).结论 CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定,有效地改善病情和电解质紊乱,对高危尿毒症患者治疗中疗效显著.
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中老年眩晕与椎-基底动脉供血障碍的临床研究
目的 探讨中老年眩晕与椎-基底动脉供血障碍的关系.方法 对经头颅CT、颅多普勒(TCD)、颈椎片、血糖、血脂、血液流变学检查的271例患者的临床资料进行分析.结果 271例患者中血糖、血脂、血液流变学不同程度异常,所有患者颈椎片骨质、椎间盘退行性改变.经颅多普勒示血流改变.结论 从临床表现、特殊检查资料和神经系统检查将椎-基底动脉供血障碍分为椎-基动脉短暂性缺血发作(VB-TIA)和椎-基底动脉供血不足(VBI).VB-TIA是指由于椎基底动脉主干、分支的动脉粥样硬化病变,引起相应灌流区缺血,出现复杂多变的并在24 h内消失的临床症状.而VBI则是指椎-基底动脉由于各种原因引起的形态、机能异常,产生相应灌流区供血不足状态,并持续存在超过24 h的临床症状和体征.由于椎-基底动脉供血障碍易引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍.并且这些症状的短暂、反复出现多为脑干梗死的前兆.应针对存在的缺血性脑血管病(ICVD)危险因子采取相应的预防保健措施,并进行改善脑循环及去除ICVD危险因子的干预治疗.
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甲泼尼龙治疗支气管哮喘重度发作的临床研究
目的 比较甲泼尼龙(甲强龙)与地塞米松对治疗支气管哮喘重度发作的临床价值.方法 将2003-05～2007-03在我科住院治疗的支气管哮喘重度发作患者89例随机分为两组,治疗组44例,对照组45例;两组均在常规治疗相同基础上,治疗组加用甲泼尼龙80 mg/次, 2次/d静点;对照组加用地塞米松15 mg/次, 2次/d静点,治疗前、治疗第3天分别记录症状、体征,测定动脉血气情况,进行相关统计学分析.结果 治疗前两组患者支气管哮喘均为重度发作,两组差异无统计学意义;动脉血气分析:PaO2平均值两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第3天治疗组完全缓解率为93.2%(41/44),对照组缓解率为68.9%(31/45),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组PaO2值为(87.1±7.4)mm Hg,对照组PaO2值为(69.5±6.8)mm Hg,治疗后两组PaO2比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗支气管哮喘重度发作过程中甲强龙早期缓解哮喘的疗效更佳,有可能缩短住院日期.
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应用侧块钢板急诊手术治疗颈椎骨折脱位
我科对2001-01～2007-04收治伴有脊髓损伤并以椎管后方压迫为主的不稳定型颈椎骨折脱位的患者,采用后方入路切开复位颈椎管减压和颈椎侧块钢板内固定治疗,共急诊手术37例,收到良好疗效,现介绍如下.
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CT引导经皮肾造瘘术在治疗急性肾后性肾衰竭中的应用
皮肾造瘘术各种原因导致急性完全性尿路梗阻、急性肾衰竭、氮质血症、尿毒症、电解质紊乱,临床并不少见,其起病急、病情重,常常危及生命,治疗关键是引流梗阻尿,恢复肾功能.经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法[1～4].文献报道较多的穿刺引导方式包括X线定位和B超定位,CT引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰竭国内文献较少报道.我们于2004-02～2006-08间采用CT引导下行PNT,救治肾后性肾衰竭38例,取得了满意效果.现报道如下.
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静脉注射地尔硫(艹)(卓)注射液治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效观察
对于经冠状动脉造影显示具有两支以上经冠状动脉弥漫性病变,经硝酸酯类药物治疗无效,又不具备经皮冠状动脉内支架安置术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)条件的冠心病患者,我们给予静脉注射地尔硫(艹)/(卓)注射液治疗获得了很好的疗效,现报道如下.
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277例心肺复苏患者限制性通气与常规通气的疗效对比
人工通气是心肺复苏(CPR)的重要组成部分.对心搏、呼吸骤停的患者,在行胸外按压的同时,尽快做气管内插管行合理的人工通气是保证抢救成功的重要措施.我科2004-01～2006-12在心肺复苏中,人工通气时采用限制性通气,有效提高了心肺复苏的成功率,现总结如下.
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毒蛇伤害126例流行病学分析
目的 通过流行病学分析,总结提高毒蛇咬伤的综合防治经验.方法 2002-01～2005-12共收治126例毒蛇咬伤患者, 对所有蛇伤患者均记录其性别、年龄、职业状况、受伤时间及就诊时间、受伤部位、受伤后的局部症状及全身反应情况、治疗过程及预后,并进行综合分析.结果 毒蛇咬伤病例集中于夏秋湿热季节,以青壮年发生率高(占69.0%),50.8%的病例延迟至受伤6 h后就诊,毒蛇种类认知率很低(4.8%),按照Downey 系统分类,3、4类重型蛇伤患者所占比重较大(占60.3%).毒蛇咬伤后,局部可出现伤口感染(7例)、血栓性静脉炎(1例)、横纹肌溶解(3例)、局部坏死伴组织缺失(4例)、骨筋膜室综合征(9例)、截肢或截指(3例)等并发症,也可导致全身并发症如意识障碍(7例)、急性肾衰竭(2例)、心肌损害(6例)、呼吸衰竭(5例)、低蛋白血症(7例)以及凝血功能障碍(2例);均进行了针对性的综合治疗,无死亡病例.结论 加强知识教育,早期诊断,强化监测,早期综合对症处理可有效降低毒蛇咬伤的病残率和死亡率.
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SIRS评分和 APACHEⅡ评分对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后评估的探讨
目的 探讨SIRS和 APACHEⅡ两个评分系统对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后的评估.方法 随机观察我院急诊ICU的 101例老年下呼吸道感染患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院 24 h内进行APACHEⅡ和SIRS 评分.根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的APACHEⅡ和SIRS评分的均值进行比较.结果 死亡组和存活组比较,APACHEⅡ评分和SIRS评分的均值比较差异有统计学意义(t=4.37、6.37, P＜0.001),且两个评分系统具有一致性.结论 SIRS和 APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊ICU老年下呼吸道感染患者的预后进行评估.
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1例心搏骤停复苏后患者的人工亚低温循证治疗
目的 为1例心搏骤停复苏后昏迷患者制定人工亚低温循证治疗方案.方法 针对提出的临床问题, 检索Medline(1981～2006年)和 Cochrane图书馆(2006年第2期).结果 检索发现,关于心搏骤停复苏后人工亚低温治疗RCT 3篇和 SR 1篇,通过分析检索结果、结合临床医生经验及患者实际情况,为患者制定了循证治疗方案,通过6个月随访发现证实,该方案适合患者.结论 对心搏骤停复苏后昏迷者,采用人工亚低温治疗可改善患者的预后.
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不明原因晕厥患者直立倾斜试验反应特点
目的 探讨不明原因晕厥(UPS)患者直立倾斜试验(HUTT)的反应特点.方法 2005-01～2006-09在我院就诊或住院的UPS或接近晕厥患者170例,男性64例,女性106例,年龄3～70岁,平均(23.18±15.40)岁,其中儿童(＜18岁)88例.比较HUTT阳性与阴性患者的特点,调查阳性患者反应类型与性别、年龄的关系及不同类型阳性反应患者HUTT期间血流动力学的变化.结果 ①对HUTT结果有显著影响的因素为年龄和HUTT期间的心电图变化.②血管抑制型和混合型在男女性别间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在成人(≥18岁)和儿童(＜18岁)组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),血管抑制型和心脏抑制型多见于儿童.③HUTT阳性者心律失常事件发生率较阴性者高,常见窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速、交界性心律和逸搏.④基础倾斜试验(BHUT)晕厥发作平均时间为(21.61±10.64)min,舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)晕厥发作平均时间为舌下含服硝酸甘油后(5.58±2.68)min.结论 ①儿童较成人易于发生阳性反应,以血管抑制型和心脏抑制型居多.②HUTT期间出现心电图变化者阳性反应发生的可能性增加,尤其是窦性心律不齐和窦性心动过缓出现时要警惕阳性反应的发生.
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低胆固醇血症与严重多发伤预后的关系
目的 研究严重多发伤患者血清总胆固醇(TC)水平的动态变化与预后的关系.方法 选择2005-01～2006-12在本院创伤科和创伤重症监护室(TICU)住院的89例严重多发伤患者作为研究对象,根据临床结局分为存活组(61例)和死亡组(28例),分别于入院时和第2、3、4、6、10天采集空腹静脉血检测血清TC,回顾性研究分析血清TC水平的动态变化与严重多发伤患者预后的关系.结果 存活组和死亡组TC水平在创伤后第2天均有下降,但组间比较差异无统计学意义(t=1.482, P＞0.05),从第3天开始存活组TC水平呈进行性增高,第6天基本恢复至创伤前水平,而死亡组则呈进行性降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素Cox风险回归模型证实,低胆固醇血症是严重多发伤患者死亡的独立危险因素(HR=2.067, 95%CI 1.212～4.759, P＞0.05).结论 严重多发伤患者低胆固醇血症与高死亡率密切相关,在临床工作中可作为辅助评估预后、选择治疗方案的指标之一.
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大剂量中西药物硬膜外腔灌注治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
目的 观察大剂量中西药物硬膜外腔灌注治疗椎动脉型颈椎病的临床效果.方法 以2005-01～2006-10中西药物硬膜外腔灌注治疗椎动脉型颈椎病119例为研究对象,随机分为大剂量中西药物硬膜外腔灌注治疗组(89例)和单纯静脉注射用药治疗对照组(30例),分别观察和记录治疗前后临床主要自觉症状的模拟评分,评定治疗效果.结果 大剂量硬膜外腔灌注结束时即刻开始观察,治疗后所有临床主要自觉症状的模拟评分较治疗前均显著降低(P＜0.01);与对照组比较,各观察阶段均有显著疗效.结论 大剂量中西药物硬膜外腔灌注治疗颈椎病有令人满意的的疗效.
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脑钠肽和内皮素对充血性心力衰竭诊断及预后判断的比较
目的 探讨脑钠肽(BNP)和内皮素(ET)对充血性心力衰竭(CHF)诊断及预后判断的价值.方法 56例CHF患者入院和出院时测定血浆BNP和ET浓度,同时用心脏彩色多普勒测定其左室射血分数(LVEF);分析CHF患者血浆BNP和ET与LVEF的相关性;并以同期住院治疗的无CHF 患者32例为对照.随访CHF患者出院后6个月心脏病意外事件的发生情况.结果 CHF患者血浆BNP和ET浓度明显高于非CHF患者 (P＜0.01);BNP和ET浓度随CHF加重而升高(P＜0.01),但ET浓度心功能Ⅲ级和Ⅱ级比较差异却无统计学意义(P＞0.05);CHF患者BNP和ET与LVEF呈负相关(P＜0.01).血浆BNP和ET诊断CHF的敏感性分别为93.6%和80.7%,特异性分别为90.8%和75.6%,阴性预测值分别为95.2%和85.3%.发生心脏病意外事件组血浆BNP浓度明显高于未发生事件组,而ET浓度两组比较差异却无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆BNP对CHF诊断和预后的判断价值均高于血浆ET.
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C-反应蛋白细胞黏附分子与急性冠脉综合征相关性的临床研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者体内C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达水平以及它们之间的相互关系.方法 252例冠心病患者分为两组:ACS组86例,非ACS组166例.酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清sICAM-1和sVCAM-1水平,快速免疫比浊法测定血清CRP水平.结果 ACS组血清CRP、sICAM-1和sVCAM-1水平均显著高于对照组(P＜0.01),而且ACS组各类型血清CRP、黏附分子水平亦显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 血清sICAM-1、sVCAM-1、CRP对ACS的发生、发展可能起到促进作用,在ACS危险分层中具有一定临床意义.
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赴国外紧急医疗救援工作流程的初步探讨
目的 探讨中国国际救援队5次国外地震灾难中的紧急医疗救援工作流程,为进一步完善救援医疗体系、提高救援医疗水平提供思路.方法 以中国国际救援队赴阿尔及利亚、伊朗巴姆、印尼亚齐、巴基斯坦、印尼日惹5次国外地震灾难紧急医疗救援工作的信息数据为基本资料,对紧急医疗救援工作开展的项目进行分析和归纳.结果 总结中国国际救援队赴国外紧急医疗救援工作的特点和规律,绘制出工作流程图.结论 中国国际救援队紧急医疗救援工作具备其特有的工作流程.
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N末端脑钠肽对急性呼吸困难的鉴别诊断价值
目的 探讨N-末端脑钠肽(Nt-proBNP)在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值.方法 用ELISA法测定128例急性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP,包括心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,观察两种急性呼吸困难患者血浆Nt-proBNP的浓度. 结果充血性心力衰竭(CHF)引起的急性呼吸困难患者Nt-proBNP浓度明显高于非CHF组患者(P＜0.01);CHF组Nt-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义,与左室射血分数呈负相关.结论 Nt-proBNP可作为心源性呼吸困难患者鉴别诊断的一个观察指标,方法简单快速、敏感性高、特异性高.
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血友病A合并急性心肌梗死1例并尸解报道和文献复习
1例男性血友病患者因胸痛就诊,18个小时后死亡.尸体解剖结果:冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、急性肺水肿.复习相关文献可见,血友病发生心肌梗死自1959年首次报道以来,迄今国外有30多例报道,但在我国还没有相关报道.血友病是先天性出血性疾病,发生血栓性疾病包括急性心肌梗死极为罕见.血友病发生急性心肌梗死者常有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等冠心病危险因素,因子替代治疗时更易发生.血友病发生急性心肌梗死可在全面评估患者的情况后进行冠脉介入治疗,有效的治疗方法仍需进一步探讨.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期血清基质金属蛋白酶抑制剂及基质金属蛋白酶9浓度与肺功能变化的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清MMP-9、TIMP-1浓度的变化及其与肺功能变化的关系.方法 应用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测58例AECOPD患者和30 名健康人血清中MMP-9、TIMP-1浓度.结果 AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1浓度[(128.89±115.84) ng/mL、(228.28±107.133) ng/mL]明显高于对照组[(30.65±18.43)ng/mL、(133.69±41.41)ng/mL, P＜0.01].AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1占预计值%具有负相关性(r=-0.591、-0.651,P＜0.01);AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%具有负相关性(r=- 0.558、- 0.653,P＜0.01);MMP-9/TIMP-1比率与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%具有负相关性(r=-0.373、-0.356,P＜0.05).结论 MMP-9、TIMP-1是引起肺功能下降很重要的因素.
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急性上呼吸道感染患儿血清α1-酸性糖蛋白和白细胞介素-8测定的临床意义
目的 评价血α1-酸性糖蛋白(AAG)和白细胞介素-8(IL-8)在儿童急性上呼吸道感染中的意义.方法 将146例急性上呼吸道感染患儿按照病原体类型分为细菌性感染组和病毒性感染组,分别测定血清AAG和IL-8,并与35例正常对照组儿童比较.结果 细菌性感染组血清AAG、 IL-8均明显增高,与病毒性感染组和正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),病毒性感染组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);血清AAG和IL-8与CRP在细菌性感染组和病毒性感染组中均具有相关性.结论 血清AAG和IL-8均可作为儿童急性上呼吸道感染疾病中鉴别细菌、病毒感染的可靠指标.
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围手术期的意外栓塞
围手术期意外栓塞是各外科手术围术期极为严重的一类并发症,栓塞的部位涉及动脉系统、静脉系统和微血管,可导致心肌梗死、脑梗死、肺动脉栓塞和外周动脉栓塞等意外,轻者影响术后恢复,以至留有后遗症,重则导致患者死亡.由于社会生活的变化以及手术种类范围的扩大,近些年来使这类并发症发生的因素有所增多,其危害性也逐渐为人们所重视.
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喉外伤的急救与处置
喉外伤伤势危急,及时、恰当的诊治处理对降低喉外伤死亡率及并发症发生率甚为重要,其诊断及治疗都应系统化.明确喉外伤的严重程度,了解喉部结构的损伤范围以及喉水肿、声带活动度和关节脱位等情况,是决定治疗原则的依据.其救治原则是保持呼吸道通畅,及时止血,纠正休克,尽快恢复喉和气管的通气功能,预防后遗症的发生.本文综述喉外伤的急救与处置.
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已酮可可碱对内毒素血症大鼠肝损伤的保护作用
目的 探讨已酮可可碱(PTX)对内毒素血症大鼠肝损伤的保护作用.方法 Wistar大鼠18只随机分成三组:假手术组、内毒素组和PTX治疗组,每组6只.测定各组动物血清TNF-α、IL-1β水平,肝组织ICAM-1蛋白表达.结果 内毒素组血清TNF-α和IL-1β水平与假手术组比较明显增强(P＜0.01),肝组织ICAM-1蛋白表达与假手术组比较也明显增强(P＜0.01).PTX治疗后,血清TNF-α、IL-1β水平和肝组织ICAM-1蛋白表达与内毒素组比较明显减弱(P＜0.01).结论 TNF-α,IL-1β和肝组织ICAM-1在内毒素急性肝损伤发病机制中起重要作用,PTX可以作用于TNF-α、IL-1β和肝ICAM-1,下调其表达,减轻内毒素对肝组织造成的损伤,保护肝组织.
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E3B1基因在大鼠急性脊髓损伤中的表达变化研究
目的 探讨E3B1基因在大鼠急性脊髓损伤中的表达变化及意义.方法 Wistar 大鼠75只,随机分为脊髓损伤后4、8、12、24 h,2、3、7 d以及正常对照组和假手术组(又分手术后4、8、12、24 h,2、3、7 d 7个时相点).采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学染色法检测E3B1的表达.结果 正常对照组、假手术组均检测到了少量E3B1的mRNA和蛋白表达,脊髓损伤组在伤后4 h,E3B1的表达显著高于正常对照组和假手术组,于8 h达高峰值,2 d仍维持在高表达水平,而后开始下降,7 d恢复至对照组水平.免疫组化E3B1阳性细胞主要位于神经元.结论 急性髓脊损伤后E3B1的过度表达可能是其再生修复障碍的重要因素.
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银杏叶提取物对幼年期大鼠惊厥后海马caspase-3 FasL表达的影响
目的 研究幼年大鼠反复惊厥后海马组织caspase-3、FasL表达的变化及银杏叶提取物干预对其的影响.方法 108只20日龄健康SD大鼠随机分为三组:正常对照组、惊厥组及银杏叶提取物干预组,通过三氟乙醚反复吸入(每天1次,连续6 d),制作幼年大鼠惊厥动物模型.用免疫组化(SP)法检测各组动物反复惊厥结束后1、3、7 d海马组织中caspase-3和FasL蛋白的表达,RT-PCR方法检测各时相点海马组织中caspase-3 mRNA的表达.结果 反复惊厥结束后1、3、7 d海马组织均有caspase-3、FasL的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).银杏叶提取物干预组海马各时间点caspase-3 mRNA及caspase-3、FasL蛋白的表达均较惊厥组显著下调(P＜0.05).结论 caspase-3、FasL参与了幼年期惊厥性脑损伤.银杏叶提取物对幼年期惊厥性脑损伤的保护机制,可能与抑制海马caspase-3、FasL的异常表达有关.
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骨髓间质干细胞移植上调心肌梗死区Cx43表达并改善其分布
目的 探讨骨髓间质干细胞(MSCs)移植能否上调心肌梗死区缝隙连接蛋白43(connexin43,Cx43)的表达,改善缝隙连接(gap junction,GJ)的分布.方法 40只日本大白兔随机分为正常对照组(N组)、假手术组(SH组)、心肌梗死组(MI组)和MSCs组.开胸结扎冠状动脉左前降支制造心肌梗死模型,1 h后将5-溴脱氧尿核苷(BrdU)标记的MSCs(MSCs组)或培养基(MI组)移植入心肌梗死区.术后6周取心脏标本,免疫组化法鉴定植入细胞、Cx43蛋白表达与GJ分布.结果 免疫组化显示,MSCs组心肌梗死区可见BrdU阳性细胞;与正常心肌比较,MI组心肌梗死中心区及边缘区Cx43显著减少 (P＜0.01),GJ分布紊乱;与MI组比较,MSCs组心肌梗死边缘区Cx43表达增加(P＜0.05),GJ分布紊乱改善;在梗死中心区未见明显变化.结论 MI可以导致梗死中心区和边缘区Cx43蛋白水平表达下降,GJ分布混乱;同种异体MSCs移植能改善GJ分布的紊乱,上调边缘区Cx43蛋白的表达.MSCs移植有可能减少心肌梗死后心律失常的产生.
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CO中毒迟发性脑病大鼠脑内星形胶质细胞和少突胶质细胞的表达及高压氧治疗对其表达的影响
目的 探讨CO中毒迟发性脑病(DNS)大鼠脑内星形胶质细胞和少突胶质细胞的表达情况及高压氧(HBO)治疗对上述两种胶质细胞表达的影响,分析迟发性脑病的发病机制.方法 建立DNS大鼠模型,用HE染色观察大鼠脑组织病理学变化,用免疫组织化学方法,采用小鼠抗大鼠神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)单克隆抗体、小鼠抗大鼠RIP单克隆抗体检测大鼠脑内星形胶质细胞和少突胶质细胞的表达.结果 HE染色标本上,正常对照组大鼠脑内细胞形态正常,DNS大鼠脑皮质出现大片疏松区,海马锥体细胞层稀疏,可见点片状坏死;HBO组坏死程度相对较轻.免疫组化结果显示,与对照组比较,DNS组GFAP表达明显增多(P＜0.05),且阳性细胞形态发生改变;RIP表达随损伤时间的推移逐渐减少(P＜0.05);HBO组GFAP较7 d组表达减少(P＜0.05),RIP较7 d组表达增多(P＜0.05).结论 星形胶质细胞和少突胶质细胞在DNS的发病过程中起重要作用,高压氧治疗可针对胶质细胞改善患者脑组织损伤程度.
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大脑前动脉远端破裂动脉瘤1例
大脑前动脉远端动脉瘤(DACAn)大约占全脑动脉瘤的5%左右[1],是比较少见的.这种动脉瘤除外细菌性动脉瘤,在大脑前动脉膝部以外部位发生的情况更加少见.在此,报道笔者在日本研修期间所见1例罕见的破裂额极动脉瘤经手术夹闭的病例.
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药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析
1病例介绍患儿,男,12岁,既往体健,因"输液后呼吸困难20 min"于2006-06-03入院.患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊,予以 "头孢曲松钠"输液治疗约1 min后出现呼吸困难,恶心、呕吐,立即停止输液,给予相应治疗后转入我院. 查体:T 36.7 ℃, R 30次/min,HR 120次/min,BP 80/55 mm Hg.意识清,面色苍白,口唇发绀,四肢湿冷,全身皮肤未见皮疹.双肺呼吸音粗,左肺底可闻及湿啰音.血气分析:pH 7.70,PaO2 48 mm Hg, PaCO2 34 mm Hg,HCO3- 43.1 mmol/L,ABE 19.6 mmol/L.FiO2 50%,氧合指数(PaO2/FiO2)96.电解质:K+2.13 mmol/L,Na+137.4 mmol/L,Cl-104.4 mmol/L.胸片:左肺高密度影.
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分析奥运会帆船赛测试赛急救医疗需求完善奥运会帆船赛急救医疗保障
举世瞩目的第29届奥运会将于2008年在中国北京举行,作为举办奥运会的合作城市青岛将承担2008年奥运会帆船比赛的任务.作为测试赛的2006青岛国际帆船赛已经结束.认真地分析和总结这次测试赛的急救医疗服务需求,查找运行过程中的不足,从细节入手,不断完善以更好地为2008奥帆赛提供急救医疗保障,具有重要意义.
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院前急救中常见的危险因素分析与防范对策
2006年10月20日央视在新闻节目中报道了F省X市急救中心在高速公路上抢救车祸时不幸又遭车祸,导致救护车司机当场死亡的消息……这是近年来,自江苏南京[1]、贵州贵阳[2]、新疆乌鲁木齐[3]等省市急救医疗机构在出诊过程中所遭遇的又一起重大车祸.血淋淋的教训再一次给我们敲响了警钟:必须高度重视、有效防范院前急救过程中的危险因素.因为只有有效地保护自己,才有可能更好地救治患者.
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院前急救科(室)建设与院前急救中应注意的问题
急诊医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)由院前急救、院内急诊和危重病救治三个环节组成,它是急诊医学在临床实践中的具体表现形式.如何建立健全适合中国国情的EMSS,已进行了近二十年的探索,并初步形成了"上海模式"和"广州模式".中华医学会急诊医学分会第五届委员会提出建设具有中国特色的现代化EMSS"三环理论"思想-院前急救、院内急诊和重症监护治疗(ICU)全程一体化的急诊医疗服务模式[1],奠定了中国急诊医学的基本框架和模式[2].院前急救是急诊科的先锋队,院内急诊科是急诊的桥头堡,ICU是大本营,三者相互依从,构成一个完整的急救生命链[2].有关深圳市急救医疗网络体系和急救网络医院急诊科建设情况已有报道[3,4],本文仅结合我院院前急救建设情况就院前急救科(室)建设和院前急救实际运行中应注意的问题,与同道们商榷.
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教学医院急诊科在医学生心肺复苏培训中的重要作用
目的 了解急诊科培训前后医学生对心肺复苏理论和技能的掌握情况及存在的问题,探讨教学医院急诊科在加强医学生心肺复苏教学中的作用.方法 对115名医学本科临床实习学生行心肺复苏基本理论测试并利用模拟教具行单项操作测试,然后给予4学时的综合模拟培训.再次进行理论和操作测试,并就培训方式作问卷调查,将培训前后的测试结果进行对比.结果 培训前理论考核平均成绩(57.1±22.1)分;操作总及格率仅7.8%. 培训后理论考核成绩达到96.8分,操作考核及格率达到100%,均远远高于培训前.全部单项操作正确率在66.1%～97.3%,较培训前有大幅度提高.反馈意见收回115份,认为医学生在急诊实习中有必要加强心肺复苏培训者占82.3%,认为佳培训方式是增加实际操作模拟培训者占96.6%.结论 虽然经过系统学习,医学生的心肺复苏理论和操作技能仍明显不足,教学医院急诊科对医学生在急诊实习中,特别是应用模拟教学手段在心肺复苏实际操作培训方面能够发挥重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
