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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位: 吉林省卫生厅
- 主办单位: 吉林省人民医院
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1004-0412
- 国内刊号: 22-1115/R
- 发行周期: 旬刊
- 邮发: 12-41
- 曾用名: 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间: 1958
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《吉林医学》编辑部
- 出版地区: 吉林
- 主编: 琴钢
- 类 别: 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿激酶治疗渗出性结核性胸膜炎45例疗效分析
目的:观察渗出性结核性胸膜炎病人应用尿激酶胸腔送药的治疗效果及并发症.方法:我院住院患者125例均确诊为渗出性结核性胸膜炎.随机分为3组,胸腔闭式引流加尿激酶组(观察组),胸腔闭式引流组(对照组1),胸腔穿刺抽液组(对照组2),观察组在胸腔闭式引流的基础上给予尿激酶10万U胸腔送药.保留10h放出胸腔液体,隔日1次,3次为1个疗程,一般1~2个疗程.结果:渗出性结核性胸膜炎经胸腔闭式引流术治疗后总有效率达100%,胸腔穿刺抽液组总有效率87.5%,闭式引流术加尿激酶治疗组显效率达80%,高于两组对照组.结论:尿激酶作为纤维蛋白溶解药,用于渗出性胸膜炎的治疗,方法简单,疗效肯定,可在临床中推广.
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低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
不稳定心绞痛与非Q波心肌梗死合称为ST段不抬高的急性冠脉综合征,早期实行抗凝、抑制血小板聚集治疗在病情发展中起着决定作用.本文对低分子肝索治疗不稳定心绞痛疗效进行观察,取得了可喜的效果,现报告如下:
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得乐冲剂、甲硝唑、安定合用治疗中学生十二指肠溃疡14例疗效分析
近两年来我们采用得乐冲剂治疗中学生十二指肠溃疡,取得良好效果.现报告如下:
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庆大霉素保留灌肠治疗细菌性痢疾的治疗体会
我科于2001年9月~2003年12月收治500余例急性细菌性痢疾患者,应用0.9%生理盐水清洁灌肠后,用庆大霉素保留灌肠配合其他治疗,收到显著效果,现介绍如下:
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静脉注射丙种球蛋白加DVPT方案治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种因血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病.临床已证明,大剂量丙种球蛋白静脉输注5~7d内即可提高血小板,特别适用于一些重症病例的严重黏膜出血或血小板低于(5~10)×109/L存在中枢神经系统出血危险的患者[1],但血小板升高后如何减少复发是临床医师治疗中比较棘手的问题.我院于2001年~2004年收治的33例ITP患者中,15例采用丙种球蛋白+DVPT方案治疗,获得较好的疗效.现将结果报告如下:
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草酸铂联合氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌的疗效观察
我院应用国产草酸铂(商品名艾恒,江苏恒瑞制药公司生产)联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌症16例,报告如下:
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瑞血新治疗肿瘤化疗所致白细胞降低的疗效观察
目的:观察瑞血新(国产G-CSF)治疗肿瘤化疗所致白细胞降低的疗效和副作用.方法:用瑞血新治疗25例化疗所致的白细胞减少与用常规升白细胞药物治疗23例化疗所致的白细胞减少进行对比观察.结果:两种方法都能使化疗后白细胞降低患者白细胞恢复正常,但瑞血新组白细胞恢复至正常范围的平均时间为4.5d,而常规升白细胞组使白细胞恢复正常平均需10.8d,两组有显著性差异.不良反应总发生率为52%,主要为注射部位的疼痛和硬结,以及全身乏力,一般均为轻度,无需处理.结论:瑞血新能明显缩短白细胞低下持续的时间,使化疗顺利进行.疗效佳,安全,患者能很好地耐受.
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胺碘酮治疗慢性充血性心力衰竭合并室性早搏的临床疗效
胺碘酮在抗快速心律失常中的有效性和安全性正逐渐被广大医生和病员接受.国内外已有几项大规模临床实验结果证实胺碘酮可降低心衰猝死的死亡率,改善生存,对心脏功能的抑制及促心律失常作用小[1],可能是继β-受体阻滞剂之后又一个对心衰病人预后有益的药物.现将我科应用胺碘酮治疗慢性充血心力衰竭合并室性早搏28例的临床疗效报告如下.
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缩宫素辅助药物流产减少子宫出血240例临床观察
减少药物流产后子宫出血量,缩短术后出血时间,降低清宫率是近年来妇产科工作者一直探索、研究的问题.我院2002年1月至2003年2月采用缩宫素辅助药物流产,对减少药流后阴道出血量及时间取得一定效果,现报道如下:
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拉米夫定联合干扰素α2b治疗35例慢性乙型肝炎的临床观察
核苷类药物为慢性乙型肝炎的抗病毒治疗开辟了新途径.本试验应用拉米夫定片(贺普丁)与重组人干扰素α2b(安达芬)联合治疗慢性乙型肝炎患者35例,取得了较好的疗效,现总结如下:
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克拉瑞啶对冠心病血液流变学的影响
冠心病患者血液流变学异常是临床上常见的变化,与冠心病的严重程度密切相关,改善患者血液流变性十分重要.我院近3年来观察静滴克拉瑞啶对冠心病患者血液流变学的影响,现将观察结果报告如下.
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曲马多术后静脉镇痛的临床研究
笔者应用曲马多对100例患者行术后静脉镇痛,同时进行效果观察,现将结果报告如下:
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吲达帕胺联用小剂量依那普利治疗原发性高血压42例疗效观察
目的:本文以吲达帕胺联用小剂量依那普利治疗42例轻、中度原发性高血压患者,观察其降压效果及不良反应.方法:按1999年WHO/ISH标准选取轻、中度原发性高血压患者42例,经2周安慰剂治疗后,接受吲达帕胺(2.5mg/次,1次/d)和依那普利(2.5mg/次,2次/d),观察疗程4周.结果:42例高血压患者服药4周后,显效28例,有效12例,无效2例,总有效率为95.3%,未见严重不良反应发生.结论:吲达帕胺联用小剂量依那普利降压疗效显著,副作用小,对治疗轻、中度原发性高血压有较好的降压效应和安全性,可广泛用于高血压病的治疗.
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吗啡、复合布比卡因、芬太尼、氟哌啶用于术后镇痛的效果比较
目前,局麻药加吗啡是临床应用较广泛的方法,但由于副作用较多,限制其临床应用.为此,我科加用布比卡因、芬太尼和氟哌啶,同时配合采用百特一次性持续镇痛泵作硬膜外术后镇痛,取得满意效果.现报告如下:
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皮损内注射曲安奈德治疗慢性湿疹、慢性单纯性苔藓96例疗效观察
我院2003年2月~2004年2月应用曲安奈德混悬注射液(以下简称曲安奈德)皮损内注射治疗慢性湿疹、慢性单纯性苔藓取得了较好的临床效果.现将按时完成治疗并随访的96例临床效果分析报告如下:
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512例老年手术患者血糖分析
目的:分析老年手术患者血糖变化的特点及其可能机制.方法:回顾性统计分析512例老年手术患者的临床资料.结果:512例老年手术患者中血糖升高者106例,68例愈后血糖恢复正常.所有患者术后均输注葡萄糖,输注葡萄糖剂量与血糖呈显著正相关(γ=0.216,P<0.01).106例血糖升高者合并肝功能损害28例,406例血糖正常者合并肝功能损害者31例,两组间肝功能异常率差异有显著性(P<0.05).结论:老年手术患者可能因应激、大剂量输注葡萄糖液诱发糖尿病,肝功能损害可能是引起血糖升高的原因之一.
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比浊免疫法测定血清C-反应蛋白的评价
目的:评价C-反应蛋白(CRP)比浊免疫法试剂盒的性能.方法:利用此方法对CRP试剂进行重复性、线性测试以及与单向免疫扩散法进行比较.结果:线性范围可达0.33~42mg/L;当样品中CRP超过42mg/L时,应该稀释后重新检测,批间CV<5%,与单向免疫扩散法比较γ=0.976.结论:该试剂具有方便、快速、准确、微量等特点,适用于自动化分析.
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线栓法大鼠局灶性脑缺血模型(PMCAO)的实验研究
目的:探讨改进后的线栓法大鼠永久性大脑中动脉梗塞(PMCAO)局灶性脑缺血模型的使用价值.方法:分离颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,结扎颈外动脉,经由颈总动脉剪一小口,将制备好的栓线插入颈总动脉,并推进送入颈内动脉内,阻断大脑中动脉,制备成PMCAO模型,并观察大鼠脑组织的病理改变.结果:成功率可高达95%,模型符合脑梗死病理过程.结论:改进后的方法(PMCAO)简便、易重复,降低了动物死亡率,提高了成功率,可做为缺血性脑血管病研究的理想动物模型.
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交叉污染对血清甘油三酯自动分析的影响
目的:了解自动生化仪测定中,交叉污染对血清甘油三酯测定的影响.方法:使用日立7600-010自动生化分析仪,先测1次已设置的所有项目,在每一个项目测试后连续测3次无机磷,以确定对无机磷交叉污染的项目.结果:胆汁酸、肌酸激酶MB型同工酶等试剂对无机磷测定结果有明显的影响.结论:自动生化分析仪测定血清甘油三酯存在项目间的交叉污染,有必要调整项目的通道以避免交叉污染.
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细菌性肝脓肿的磁共振影像分析
目的:探讨细菌性肝脓肿的磁共振影像特征.方法:对9例病人14处病灶进行影像分析.结果:细菌性肝脓肿的MRI特征主要为增强后出现:①"靶征"或"三环征";②病灶内出现"网格征";③强化时间长,至延迟期;④可产生囊内气液平面.结论:磁共振平扫及动态增强扫描对诊断细菌性肝脓肿具有较高特异性.
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监测血脑利钠肽(BNP)评价68例老年心功能不全疗效及预后
目的:探讨老年心功能不全患者血浆脑利钠钛(BNP)浓度与心功能不全(HF)疗效及预后的关系.方法:用放射免疫法采用美国博适Triage干式快速定量心衰诊断仪测定68例老年心功能不全患者入院时及规范心衰治疗(β-阻滞剂+ACEI+利尿剂+强心剂)后2周病情好转或加重、死亡时BNP浓度.结果:53例病情好转者,2周后BNP呈下降趋势,其中部分降至正常,P<0.01;15例无好转或加重者BNP持续或进行性增高,其中3例达4500Pg/ml以上,2例1 000Pg/ml以上,5例死亡.结论:HF患者血浆BNP浓度与NYHA分级及心衰严重程度成正相关,BNP进行性极度升高者近期死亡率显著增高,HF患者的血浆BNP浓度测定能较准确评估疗效及估测预后,对HF患者的治疗具有指导作用.
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双腔气管插管引起气管、支气管破裂
虽然一次性双腔气管插管可引起较多的并发症,但由其引起的气管、支气管破裂却较少见.我科在1999年2月~2001年7月曾收治2例,现报告如下:
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硬膜外阻滞下阿托品麻黄碱对腹部手术牵拉反应的影响
腹部手术如胆道、胃肠(结肠左曲以上)手术由于胃肠道系统、胆道系统有交感和副交感双重神经支配,而硬膜外阻滞平面在T4~L1时交感神经可被阻滞,而迷走神经不可能被阻滞,故胃肠道、胆道系统手术期间牵拉胃肠、胆囊和探查胆总管时迷走神经张力增高,可出现血压下降、心率减慢、恶心呕吐等不良反应[1].我院2003年5月~2003年11月对60例在硬膜外阻滞下择期胃肠道、胆道系统手术病人于开皮前静脉推注阿托品麻黄碱预防胆心反射取得良好效果.现报告如下:
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Tenor Dynalok系统在腰椎滑脱手术中的应用
目的:观察Tenor Dynalok系统在腰椎滑脱手术中的应用.方法:19例重度滑脱病人行减压、复位固定、脊柱融合、术后定期随诊拍片,观察疗效及滑脱椎体复位情况、稳定性和融合情况.结果:19例病人,17例完全复位,另2例不完全复位,融合阶段全部融合,无内植物的并发症.结论:Tenor Dynalok系统可使绝大部分滑脱的腰椎复位,并获得良好的融合,使复位后的稳定性增加.
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冠心病患者血浆OLAB、BNP和CRP水平变化分析
目的:检测冠心病患者血浆OLAB、BNP和CRP水平变化,探讨冠心病发病机制及不稳定性心绞痛治疗前后对其影响.方法:用RIA和ELISA法对124例冠心病患者和30名对照者血浆中的OLAB、BNP、CRP水平变化及相关性进行研究,同时对48例UAP经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗前、后对上述三项指标的变化进行分析;结果:表明冠心病患者与对照组比较BNP水平有显著性差异(P<0.01),尤其是AMI和UAP组比SAP组升高更明显;CRP水平比对照组明显增高(P<0.05),特别是不稳定心绞痛和急性心肌梗死组升高明显(P<0.05);AMI组血浆OLAB水平明显高于正常和其他两组,OLAB、BNP和CRP三项在UAP组中治疗前后比较差异显著(P<0.01).结论:OLAB、BNP和CRP参与了冠心病的发病过程,并可预测心肌梗死病人远期心功能恢复的情况,UAP组经PTCA支架术后,三项指标均明显降低,可作为疗效观察的一个重要参数,OLAB参与了冠状动脉粥样硬化的全过程及急性心肌梗死的发病始末.
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睾丸肿瘤临床分析(附66例报告)
目的:提高睾丸肿瘤的诊治水平.方法:对66例睾丸肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:生殖细胞肿瘤60例,占睾丸肿瘤的90.91%;其他恶性肿瘤2例,占3.03%;良性肿瘤4例,占6.06%.非精原细胞性生殖细胞瘤(noseminoma germ cell tumor,NSGCT)发病集中在5岁以下和18~40岁两个年龄段,18岁之前无精原细胞瘤.睾丸肿瘤3年、5年存活率:精原细胞瘤为92.31%、80.77%;NSGCT为76.19%、52.38%.结论:①睾丸肿瘤多为生殖细胞肿瘤;②NSGCT发病集中在5岁以下和18~40岁两个年龄段;精原细胞瘤很少在18岁之前发病;3.精原细胞瘤3年、5年存活率较NSGCT高.
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208例弱视斜视患儿综合治疗的疗效分析
随着科学技术的飞速发展,眼科领域发展日新月异,弱视斜视在视觉临床研究中也有了新的突破.视觉研究涉及到物理光学、神经生理学、眼科学、感觉生理学、知觉心理学及信息技术领域,在视觉研究中,弱视斜视的早期发现、理想的治疗方法及远期疗效是眼科临床研究的重点,其治疗目的力求功能痊愈.中华眼科学会于1984年成立了弱视斜视防治学组,并制定《弱视斜视普查诊断标准》、《弱视定义分类及疗效评价标准》等文件,为眼科专业的标准化、规范化起到了十分重要的作用,有力推动了弱视斜视诊断治疗工作.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术73例疗效分析
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的适应证与可行性.方法:回顾分析腹腔镜筋膜内子宫切除术73例的临床资料.结果:73例腹腔镜筋膜内子宫切除均顺利完成,无1例改开腹及发生严重并发症.结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点,值得进一步推广应用.
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白血病的皮肤绿色瘤
皮肤白血病常发生于全身各组织器官如心脏、肺、骨以及神经系统受累,多发生于末梢血象与骨髓象改变之后.皮损的类型有特异性皮疹及非特异性皮疹两种类型.特异性皮疹可为丘疹、斑丘疹结节、肿块.非特异性皮疹可为多形性皮损、荨麻疹、湿疹样皮炎、多形红斑、带状疱疹.在白血病患者中有特异性皮肤损害的约占15%,而大部分患者都有非特异性皮肤改变.在临床上,应警惕上述反复不愈、治疗效果不佳的皮肤病,应疑及白血病之可能,故要及时做体格检查、实验室检查及组织病理检查,以及早明确诊断,并针对诊断进行系统治疗.现将2例白血病的皮肤绿色瘤报告如下.
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百日咳疫苗效价测定中攻击菌对结果的影响
效价的高低是衡量一个制品是否合格的重要指标,因此在生物试验中,效价测定结果是否真实准确对能否客观反映制品的免疫效果意义重大.现行《中国生物制品规程》中规定,百日咳疫苗效价测定中攻击菌的1个LD50的菌数应不高于800个菌.但在实际操作中,攻击菌毒力的强弱往往对效价的测定结果影响较大.当我们用不同代次(第三代到第七代)的攻击菌对同一批样品免疫的小鼠进行攻击时,可以观察到攻击菌代次不同,测定结果也各有差异.这为我们在百日咳疫苗效价检测中加强对攻击菌毒力的控制,减小攻击菌对结果的影响提供了有利的研究平台.
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糖尿病患者血清微量元素的分析研究及其临床意义
目的:对71例糖尿病患者血清中微量元素镁、锌、铜进行了含量分析,并与对照组比较,研究微量元素与糖尿病之间的相互关系.方法:原子吸收分光光度法测定血清中镁、锌、铜的含量,对相关含量进行数据分析.结果:糖尿病患者血清锌、镁的含量低于对照组,锌的含量具有高度显著性差异(P<0.01),镁的含量具有显著性差异(P<0.05).血清铜的含量明显高于对照组(P<0.05).结论:患者体内微量元素的含量与糖尿病具有密切的关系.
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18例儿童二尖瓣畸形的外科治疗
目的:总结18例合并二尖瓣畸形的儿童先心病病历,探讨儿童二尖瓣畸形的外科手术方法.方法:自1997年9月至2002年4月期间,共为18例合并二尖瓣畸形的先心病儿童施行手术,年龄2~15岁,体重10~38kg.二尖瓣狭窄兼关闭不全(MS+MI)+动脉导管未闭(PDA)2例,MI+PDA2例,MI+室间隔缺损(VSD)5例,MI+PDA+VSD1例,MI+房间隔缺损(ASD)8例;其中16例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换术.结果:无手术及术后死亡,无残留术后并发症及再手术,均痊愈出院;术后随访2个月~4年,效果良好.结论:儿童二尖瓣畸形多为先天性,常合并其他先天性心脏病,应在矫治其他先心病同时治疗二尖瓣病变;根据病变不同,可选择瓣环环缩,瓣叶裂缝合,"双孔"二尖瓣成形及二尖瓣置换等手术方法.
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外周血T淋巴细胞Ag-NORs检测对恶性肿瘤的免疫学诊断及临床意义
目的:探讨外周血液中T淋巴细胞核仁形成区嗜银蛋白(Ag-NORs)在肿瘤免疫学诊断及临床疗效观察中的意义.方法:对100例健康人、145例恶性肿瘤患者的外周血液中T淋巴细胞Ag-NORs进行检测分析.通过培养外周血T淋巴细胞进行细胞病理胶银染色,用KL型肿瘤图像分析系统分析I.S%值.结果:健康人与恶性肿瘤患者的外周血液中T淋巴细胞Ag-NORs检测I.S%值有显著性差异(P<0.05).结论:检测外周血T淋巴细胞Ag-NORs,可以作为恶性肿瘤诊断及病情监测的重要指标.
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螺旋CT多平面重组和三维重建在髋臼骨折中的应用
螺旋CT以其快捷的扫描速度和完善的后处理功能特别适用于复杂骨关节损伤的快速评价.髋臼骨折是累及关节面的一种复杂骨折,是严重骨盆骨折的一种特殊类型.骨折后可发生复杂而多方向的移位,并可伴发股骨头脱位,使髋臼和股骨头失去正常解剖对应关系.如果临床处理不当,可引起髋关节不稳,创伤性髋关节炎,进而继发膝、踝关节功能障碍,而影像学检查是诊断的基本方法.笔者收集20例髋臼骨折的螺旋CT扫描,同时进行了螺旋CT三维和三维成像,旨在探讨二维多平面重组(ZD-MPR)和三维表面遮盖显示法(3D-SSD)对髋臼骨折的诊断价值.
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导平疗法干预IGT防治老年人2型糖尿病140例分析
2型糖尿病(DM)是老年人发病率、致残率、致死率较高的疾病,在今后的25年内,全世界的DM患者发病率将增加1倍,我国呈上升趋势.国际糖尿病联盟(IDF)在有关葡萄糖耐量试验低减(IGT),空腹血糖受损(IFG)的专家会议上达成共识,认为IGT/IFG是发生DM、心脑血管病的高危因素,此类患者多伴有x综合征,因此干预IGT阶段,降低胰岛素的抵抗或保护B细胞的功能,是防止DM、心脑血管病发生发展的关键.笔者三年来在门诊、病房的入院患者中选择IGT伴有x综合征的高危人群140例,其中治疗组78例,对照组62例,应用导平疗法,(即非药物平衡疗法)加生活方式的干预,对防止2型糖尿病的发生,收到了较好的效果.现报告如下:
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在肺癌及癌前病变诊断和预后估计中计算机的应用及程序设计
目的:为了提高肺癌及癌前病变的早期诊断率及预后估计的准确性,在对肺癌及癌前病变进行大量的定量细胞学及免疫组织化学研究及医学统计的基础上,采用计算机技术建立一种对肺组织病变进行定量诊断及预后估计的新方法.方法:应用显微分光光度计法及免疫组织化学技术对129例肺正常、鳞化增生、非典型性增生组织及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌组织进行组织化学DNA、RNA定量研究和p53、nm23/NDPK、CD44v6基因蛋白的检测分析,并应用统计学处理和检验,获得各病变组织DNA、RNA和p53、nm23/NDPK、CD44V6的诊断范围.结果:在以上工作的基础上,由计算机按设计程序对肺癌及癌前病变进行定量诊断及预后估计.结论:该方法为肺组织病变的快速定量诊断及预后估计提供了一个新途径,在临床上有很好的应用前景.
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脑干梗死50例分析
目的:探讨脑干梗死的病因、临床表现、CT、MRI、治疗及转归.方法:总结50例脑干梗死患者的临床特点、病因、CT、MRI及脑干梗死的多发部位.结果:以高血压、糖尿病、高脂血症为主要病因,症状表现为多样性,多发部位在桥脑.结论:脑干梗死的主要临床表现复杂多样,不典型病例早期诊断困难,影像学检查对早期诊断有重要价值.
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围绝经期子宫内膜癌临床与病理特征
目的:探讨子宫内膜癌在围绝经期的发病特点.方法:应用B型超声和官腔镜检查结合诊断性刮宫分析了2451例子宫异常出血病例,并对围绝经期子宫内膜癌的临床和病理特点进行了分析.结果:在围绝经期,3.1%的子宫异常出血者患子宫内膜癌;0.85%的患者患非典型增生,显著高于生育期的0.1%(P<0.01).围绝经期子宫内膜癌患者中,非腺癌的比例数为22.6%,中、低度分化的腺癌分别为29.1%和8.3%.腺癌患者平均年龄为51.8岁,26.5%发生转移;腺鳞癌平均年龄51.9岁,37.5%转移;鳞癌患者平均年龄61.8岁,75%发生转移.围绝经期有透明细胞腺癌2例,1例转移.2例未分化癌发生在绝经期,均转移.1995年后围绝经期子宫内膜癌病人比率比1994年前上升了近18个百分点.结论:子宫内膜癌是围绝经期子宫异常出血的重要原因;围绝经期子宫内膜癌发病率呈逐渐上升趋势,非腺癌的比例呈升高的倾向.
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室间隔缺损合并肺动脉高压伴双向分流围术期治疗
目的:本文介绍了围术期的治疗方法,讨论术中肺保护、一氧化氮(NO)及巯甲丙脯酸等对室间隔缺损合并肺动脉高压伴双向分流病例的治疗作用,介绍缺损修补的方法.方法:通过对我院1999年8月~2004年3月对18例室间隔缺损合并肺动脉高压伴双向分流的病人进行了手术治疗,评价术中肺保护及一氧化氮(NO)、巯甲丙脯酸等药物的治疗作用.结果:经过治疗,全组无1例死亡,术后远期较好.结论:重视术中肺保护、一氧化氮及相关药物治疗可显著降低平均肺动脉压力,提高手术成功率.
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肺动-静脉瘘致死的法医病理学分析
肺-动静脉瘘导致血氧不足,新生儿成活率不高.我局法医处理1例存活41年,症状加重,术后症状减轻但半年后死亡的病例.现将病历、尸检及病理分析报道如下:
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视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折
目的:应用视神经管减压术治疗外伤性视神经管骨折.方法:对6例视神经管损伤病人分别进行了经鼻外筛蝶窦进路,鼻内窥镜进路视神经管减压术.结果:6例中伤后无光感2例,且手术时间在伤后10d,术后视力无改善.伤后8h、1d、2d即手术的4例,术后视力恢复到0.1~0.3.结论:经鼻外筛蝶窦进路和鼻内窥镜进路为不同的病人和术者提供了适合自身的选择,治疗效果与视神经损伤程度和手术时机有关,CT检查和综合治疗对视神经管骨折的诊断、手术及治疗是必不可少的.
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肝血管瘤的介入治疗(附32例报告)
目的:总结超选择性动脉栓塞治疗肝血管瘤的经验.方法:对介入治疗的32例肝血管瘤患者进行回顾性分析;同时亦对血管瘤的影像学检查方法进行比较.结果:血管瘤供血动脉超选择性插管操作成功率100%,栓塞后28例见周边碘油呈棉团状沉积,4例显示环状碘油沉积.术前血管瘤大直径为(8.5±2.3)cm,术后6个月血管瘤大直径为(6.4±1.8)cm,术后12个月血管瘤大直径为(4.3±1.8)cm,未出现严重的栓塞综合征反应.各种影像学均能明确血管瘤的诊断,增强CT扫描直观显示血管瘤血液动力学特点.结论:术前增强CT扫描显示的血液动力学特征有助于预期疗效评价,经导管栓塞治疗肝血管瘤疗效稳定,创伤小,复发率及经济费用低.
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血磁联合药物促进脑梗死神经功能恢复探讨
目前脑血管病是人类三大疾病之一,在各种脑血管病中,缺血性脑血管病(包括短暂性脑缺血发作及脑梗死)占一半以上.脑梗死发病率高,致残率高,目前尚无特效治疗.本文就血磁疗法联合药物治疗脑梗死疗效作一探讨.
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酒精性肝硬化死亡原因分析
目的:探讨酒精性肝硬化患者的死亡原因.方法:对1994年~2003年住院诊断为酒精性肝硬化的237例患者的临床资料进行分析.结果:237例ALC患者中死亡32例(死亡率为13.5%),上消化道大出血8例,肝性脑病7例,上消化道大出血合并肝性脑病15例,其他原因2例.死亡平均年龄(51.9±12.3)岁,平均饮酒时间(29.7±12.7)年,开始饮酒时的平均年龄为(26.9±6.7)岁,30岁以前开始饮酒的ALC患者死亡率(18%)高于30岁以后开始饮酒的死亡率(8.2%),两者比较差异显著P<0.05.ALC合并肝炎病毒感染的死亡率(13.9%)与非感染组的死亡率(13.3%)相比无显著差异,P>0.05.结论:上消化道大出血和肝性脑病是ALC患者的主要死亡原因,ALC患者开始饮酒时年龄越小,死亡率越高,肝炎病毒感染不影响ALC的死亡率.
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硒芪合剂对实验性大鼠肝脏酶学及肝脏病理的影响
目的:研究硒芪合剂对实验性大鼠肝脏酶学及肝脏病理的影响,并与复方益肝灵进行比较.方法:采用化学毒物四氯化碳致大鼠肝脏损伤后,用硒芪合剂与复方益肝灵予以治疗.结果:硒芪合剂能显著降低大鼠血清GOT、GPT、GGT及LDH,同时也能降低PCⅢ、LN、HA等.显著减轻肝脏浊肿、空泡变性、脂肪变性及肝纤维化.结论:硒芪合剂对大鼠实验性肝损伤有明显保护作用而且优于复方益肝灵.
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闭合性十二指肠损伤的诊治体会
目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊治特点.方法:回顾性分析21例十二指肠损伤的临床资料、诊断和治疗方法.结果:十二指肠瘘3例(14.3%),胰瘘2例(9.5%),治愈17例,治愈率81.0%,死亡4例,死亡率19.0%.结论:十二指肠损伤术前诊断困难,术中易漏诊.早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率,降低并发症和死亡率的关键.
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非梗死性Q波的心电图特点
目的:本文回顾分析了非梗死性Q波临床病例的心电图特点.方法:10例非梗死性Q波病例包括病毒性心肌炎3例;肥厚性心肌病、进行性肌营养不良、多发性肌炎、Friedrech遗传性共济失调、脑出血、急性胰腺炎、急性肺动脉栓塞各1例.对其心电图特点进行分析.结果:上述病例心电图上均可见似心肌梗死定位的病理性Q波.结论:多种疾病心电图改变可表现为非梗死性Q波,其心电图改变有各自的特点,应结合临床表现和其他辅助检查与心肌梗死相鉴别.
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甲状腺机能减退症与心肌酶学的关系
目的:观察甲状腺机能减退症与心肌酶学的关系,用以明确随甲状腺机能减低症状的好转,心肌酶学的改变.方法:对30例明确诊断的甲状腺机能减退症患者进行甲状腺激素替代治疗,在TSH恢复至正常范围后,观察治疗前后心肌酶学的改变.结果:甲状腺机能减退症患者存在不同程度的心肌酶学改变,经甲状腺激素替代治疗后心肌酶学可恢复正常,CPK、LDH、AST在治疗前后有显著的差异(P<0.01).结论:甲状腺机能减退症所引起的心肌酶学改变,在不合并其他引起心肌酶学改变的疾病情况下,经甲状腺激素替代治疗后,随甲减病情的好转,心肌酶学可恢复正常.
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营养保健膳食对矽肺患者细胞免疫及脂质过氧化的作用
研究表明,矽肺患者早期便出现细胞免疫功能减退,这种免疫损伤先于形态学的改变,可能是组织结构改变的先兆,并与矽肺病变的进展起协同作用.某些维生素和蛋氨酸能延缓实验性矽肺的发展[1].本文研究了维生素和蛋氨酸等强化后的营养保健膳食对矽肺患者外周血淋巴细胞转化、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力和脂质过氧化物(LPO)水平的影响.
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胃溃疡与胃癌患者Hp感染与血清学检测
目的:研究血清学检测在诊断胃溃疡与胃癌患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染中的意义.方法:对144例胃溃疡患者与86例胃癌患者行抗Hp-IgG抗体血清学检测与快速尿素酶试验,比较检测结果.结果:胃溃疡患者快速尿素酶试验及血清抗Hp-IgG抗体检测阳性率分别为74.3%和88.2%,而胃癌患者分别为41.9%和72.1%.结论:胃癌和胃溃疡患者血清抗Hp-IgG抗体阳性率明显高于快速尿素酶试验,在胃溃疡及胃癌患者中单独应用快速尿素酶试验有可能影响Hp的检出率.
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胰岛素瘤误诊为精神运动性癫癎发作1例报告
1病历摘要患者男,30岁,平素健康.患者于入院前半月经常出现朦胧状态下做不自主的运动,时而大声喊叫,每次大约持续30min左右自行缓解,并反复发作,事后不能记忆,曾诊断为精神运动性癫癎发作,应用卡马西平治疗.入院前5d每当早晨晨起后经常出现嗜睡状态,呼之不应,不经处置约1h之后清醒.入院后查体:T37.2℃,Bp140/70mmHg,浅昏迷状态.
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儿童肺门淋巴炎误诊为Ⅰ型肺结核50例分析
我国是儿童肺结核病患者较多的国家,然而在儿童肺结核病的诊断上误诊率很高.自2002年以来我院在对50例儿童肺门淋巴炎误诊为Ⅰ型肺结核的观察上取得了良好的效果,现报告如下.
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锁骨下静脉穿刺术的临床应用
锁骨下静脉穿刺术是近几年来在临床中应用比较广泛的一种操作技术.它对于手术后病人的康复及治疗起到了积极的作用.我科于2001年~2003年间应用此项技术共治疗病人189例,取得良好效果,现报告如下.
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盐酸戊奎谜(长托宁)治疗重度有机磷中毒1例报告
1病历摘要患者女,38岁,梨树县郭家店镇郊村民,于2004年7月20日下午18时,自服乐果(原液)100ml,急诊入院.7月20日下午17时30分,因与家人争吵,自服乐果100ml,15min后昏倒,口吐白沫,全身大汗,不醒人事,急送医院.入院时查体:T37.4℃;P48次/min,R30次/min;Bp83/53mmHg.神志不清,全身皮肤苍白、大汗、呼吸急促,烦躁不安(大量农药气味),口角流涎,面部及全身均见肌束颤抖,双侧瞳孔直径1mm,对光反应迟钝.
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手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
我院自1995年~2002年间共收治慢性硬膜下血肿(CS-DH)病人共42例,其中15例采用双孔钻颅引流,其余27例采用单孔钻颅引流.
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经腹壁与经直肠超声对前列腺疾病检查的比较
超声是前列腺疾病诊断的首选方法之一.尤其是经直肠超声,对前列腺探查简便、全面,图像清晰准确,微小病变不易漏诊.本文应用经腹壁与经直肠超声,对同一组病人进行前列腺检查.比较观察结果,报告如下:
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微波治疗炎症108例临床观察
我院自1998年3月至12月对108例急慢性炎症用微波局部照射,获得满意疗效,现报告如下:
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微波治疗慢性单纯性鼻炎
慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科常见的多发病,传统治疗方法很多,但临床疗效不一,且各有利弊.1997年7月以来,我科应用WTK微波治疗仪(长春生产)热凝治疗慢性单纯性鼻炎患者120例,取得良好效果,现报告如下.
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后纵隔巨大节细胞神经瘤1例报告
1病历摘要患者女,20岁.于入院前半年无明显诱因,自觉轻微胸疼,呼吸困难、咳嗽,经我院门诊就诊,诊断为纵隔肿瘤收入院.查体:T36.8℃,P74次/min,R18次/min,Bp120/80mmHg.气管居中,全身表浅淋巴结不肿大.左肺上呼吸音减弱,叩诊稍浊,心脏、腹部均未查出异常.实验室检查:WBC6.6×109/L,其中N0.58,嗜酸性粒0.12,淋巴细胞0.3,RBC5.35×1012/L,Hb155g/L,尿常规正常.
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肺复张后肺水肿3例报告
1病历摘要例1:患者男,21岁,咳嗽、呼吸困难5d,胸片示右肺压缩90%以上,诊断自发性气胸.行右胸腔闭式水封瓶引流.术毕病人突然剧烈咳嗽,呼吸困难,咯大量粉红色泡沫痰,双肺湿鸣音,右肺为著.诊断:复张后肺水肿(双).立即半卧位,吸氧,应用安定、杜冷丁、地塞米松、速尿、喘定等药物,12h后症状、体征消失,48h胸片示右肺完全复张,双肺野清晰,痊愈出院.
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马凡综合征合并急性心肌梗死1例报告
马凡综合征是一种较少见的遗传性结缔组织病.常累及心脏瓣膜、骨骼、皮肤肌肉、眼部,引起相应病变.但合并急性心肌梗死者罕见.
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腹膜外剖宫产术后闭经间断性血尿1例报告
1病历摘要患者女,28岁.因腹膜外剖宫产术后闭经2年,间断性血尿1年半,于2001年1月19日入院.于2年前因孕1产0宫内妊娠39周纵产式LOA待产,头盆不称,于当地医院行腹膜外剖宫产术.术中活产一男婴,健康.术后恢复顺利,无不适反应,主诉一直无月经来潮.于一年半前始无诱因间断性全程血尿,约每月1次,每次血尿3~5d,曾于外院行肾脏B超、CT、肾穿刺活组织检查及膀胱镜检查均未查明血尿原因,因闭经入我院妇产科诊治.妇科查体:外阴已婚未产式,阴道畅,黏膜润软,宫颈光滑,子宫正常大小,质中,压痛阴性,双附件未扪及异常,压痛阴性.入院后予以孕激素试验,即黄体酮注射液20mg肌注,1次/d,连用5d后停药,停药3d后肉眼血尿再度发生,持续4d血止.
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LC-ⅡC型电脑多功能肛肠综合治疗仪1次性根治肛周脓肿264例疗效分析
采用LC-ⅡC型电脑多功能肛肠综合治疗仪一次性根治肛周脓肿264例,效果满意,现报告如下.
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肾平滑肌肉瘤1例报告
1病历摘要患者男,58岁,因左腰部间断性酸痛半年,加重伴肉眼血尿5d于2003年9月5日入院.查体:左上腹可触及一约12cm×11cm包块,活动度良,质硬,无压痛.彩超示左肾实质性占位性病变,肾盂分泌造影示肾盂、肾盏变形.肺、肝、胃、肠道未发现肿瘤.术中见肿瘤位于左肾上中极,行左肾及左输尿管切除术.病理检查:左肾及肿物体积13cm×11cm×8cm,表面轻度结节状,被膜完整.
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眼球钝损伤的临床分析
眼球钝挫伤占眼外伤发病总数1/3以上,由于危害视力严重,越来越引起眼科医师的重视.我科2000年至2003年收治156例眼球钝挫伤,现报告如下:
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水痘后急性小脑共济失调1例报告
1病历摘要患儿男,8岁,因走路不稳,发音不清2d入院.缘于入院前2d无任何诱因患儿出现站立不稳,步态蹒跚,不能竖头,少语,发音不清,语言不流利,有时呕吐,无抽搐,无发热,无吞咽困难,无尿便障碍.既往健康,入院前半个月曾患水痘.查体:T36.8℃,P86次/min,R20次/min,Bp90/60mmHg.神志清,精神不振,呼吸平稳,面色正常,少语,语言断续.眼震,双瞳孔等大同圆,对光反应灵敏.不能竖头,无项强.心肺听诊正常,肝脾不大,四肢肌张力减低,膝反射减弱,指鼻试验、跟膝腱试验不稳,轮替动作不能.无脑膜刺激征及病理反射.脑电、头CT、脑脊液常规及生化正常.诊断为水痘后急性小脑共济失调.给予营养脑细胞,消炎抗病毒支持对症治疗26d痊愈出院.
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妊娠29周早产、胎盘部分性绒毛水肿1例报告
1病历摘要患者女,30岁.孕29周阴道流水20h入院.既往月经规律,末次月经2001年12月20日,预产期2002年9月27日,停经后40d尿HCG(+),早孕反应轻,孕4个月自觉胎动.孕21周B超:胎盘后壁内充满大小不等无回声,较大1.8cm×1.8cm,较小直径0.5cm,CDEI未见血流.提示:胎盘异常(部分性葡萄胎).羊膜腔穿刺取绒毛,病理:绒毛水肿.FISH法胎盘活检:细胞培养二倍体,妊娠双胎之一为完整性葡萄胎或绒毛水肿.
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以腹痛、腹泻为首发症状的过敏性紫癜1例报告
1病历摘要患者男,学生,腹痛、腹泻4h入院,脐周呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物,无呕血及便血.查体:全身皮肤无异常,腹平软,脐周压痛(+),无反跳痛,肠鸣音稍亢进.化验血常规:WBC10.4×109/L,中性粒细胞0.72.便常规镜检:WBC2~3/H,RBC(-).胸腹联透未见异常.初步诊断:急性胃肠炎.给予抗感染及对症治疗,症状无明显减轻.入院第3天,患者双小腿出现数个针尖至绿豆大小深红色瘀点,压之不腿色,无关节痛及血尿.实验室检查血小板正常,尿常规无异常.后诊断:过敏性紫癜(腹型).予以抗组织胺及改善血管通透性等药物治疗1周,腹部症状消失,紫癜消退,痊愈出院.
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睾丸微小结石及其并发症5例超声表现
1病历摘要本组5例均为男性患者,年龄4~39岁不等,因各种原因行B超检查.超声发现所有病人双侧睾丸均表现为睾丸实质内见细砂样高回声,无声影,其分布呈弥漫性雪花样图像,或散在稀疏的微小光点.诊断:双侧睾丸微石症.
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1例巨大颅内动脉瘤手术的麻醉处理
颅内动脉瘤手术大的危险是瘤体破裂出血,手术麻醉处理十分困难,随时危及患者生命.这就要求术者必须有高超的手术技艺,同时需要麻醉师的密切配合,方能确保手术的顺利完成.我院于2004年1月在控制性降压、静吸复合全麻下成功摘除一巨大大脑中动脉瘤.现将麻醉处理报告如下:
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皮瓣移植修复手部软组织缺损
手部因外伤致大面积软组织缺损,如不及时有效地进行修复会严重影响手的外形及功能.我院从1988年至2003年10月采用5种皮瓣移植对26例手部软组织缺损进行修复,手术全部成功,效果理想,现报告如下:
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新生儿淋病性结膜炎的防治
淋病是性传染病之一.目前,我国淋病发病率亦有上升趋势,随着性传播淋病的发生,新生儿淋病性结膜炎也随之出现.防治新生儿淋病已不容忽视,现将我院眼科经门诊治疗11例新生儿淋病性结膜炎报告如下:
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普通X线、CT、B超在尿路结石诊断中价值的比较
尿路结石是泌尿系统常见疾病之一,随着环境改变、生活水平及医疗水平的提高等因素,我国上尿路结石所占比例越来越大,下尿路结石所占比例越来越小,大多数结石原发于肾,常可排至输尿管及膀胱,成为该处结石的一个来源,大多为单侧,部分可以为多发.结石的危害主要是梗阻和并发感染,可引起肾积水、尿毒症甚至肾功能不全,并发感染严重者可形成肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎,较大的结石或表面粗糙的结石可损伤移行上皮,长期的刺激,后发生鳞状上皮变性、癌变.早期正确诊断才能及时指导临床进行治疗,使病情不会进一步加重、恶化.
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米非司酮用于紧急避孕临床疗效观察
选择一种安全、有效且副反应少的紧急避孕方法是许多门诊患者的强烈需求,本文就此对小剂量米非司酮用于72h内紧急避孕的临床疗效与左炔诺孕酮进行比较研究,报道如下:
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第一趾蹼皮瓣修复足背Ⅲ度热灼伤创面1例报告
1病历摘要患者男,55岁,因右足背火坑烫伤1个月、创面不愈收入院.入院检查:右足背内侧跖趾关节处见灼伤创面3.8cm×3.8cm,创面变黑,触之较硬,无痛觉,切去痂皮后见关节囊已坏死,随痂皮脱落,跖趾关节及骨外露.手术方法:硬膜外麻醉,仰卧位,手术在驱血带下进行.先将右足背内侧跖趾关节处创面扩创,切除全部坏死创面组织,缺损4.1cm×4.1cm;按术前设计,沿第一跖背动脉走行切开第一趾蹼.首先分离出跖背静脉及其相联系的足背静脉,在趾蹼处分离出跖背动脉末段和趾动脉,从远端向近端逆行追踪分离,沿皮瓣设计线切开皮肤,将皮瓣掀起约4.3cm×4.3cm,肌腱、关节囊和骨面保留一层软组织,以利创面植皮.将皮瓣沿皮下隧道转移至供区覆盖创面,趾蹼处皮肤缺损邵分以全厚皮肤移植覆盖.
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卵巢平滑肌瘤自发血管破裂出血1例报告
1病历摘要患者女,43岁,工人,住院号:023102.因下腹部包块伴下腹痛2d,于2002年2月18日晚以"盆腔包块"入院.该患于入院前2日晚上排便时,突觉下腹部疼痛,伴有恶心并呕吐2次,自认为患"胃肠炎"曾在个体诊所治疗(药物、剂量不祥),因腹部持续疼痛并触及下腹部一包块而来我院就诊.
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经后路切除骶骨巨大脊索瘤1例报告
我科于2002年12月1日1例骶骨巨大脊索瘤病人,通过充分的术前准备,单纯经后路完整切除,报告如下:
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婴儿石骨症1例报告
石骨症又称大理石骨症,是一种少见的骨发育障碍性疾病.我科收治1例,现报告如下:
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低分子右旋糖酐致过敏性休克2例报告
低分子右旋糖酐是一种高分子葡萄糖聚合物,临床上常用于心脑血管疾病及某些休克的抢救.此药有过敏反应的可能,如发热、皮疹、血尿等,但致过敏性休克临床上较少见.现将我科2年来所见此药致过敏性休克2例报道如下:
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王冠军教授简介
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磁共振膝关节扫描及位置摆放初探
目的:探讨膝关节MR检查的佳摆位及扫描方法.方法:对73例膝关节病人进行观察,摆放膝关节时轻度屈曲10~15°,并略向外旋,采用斜矢状面定位法.结果:41例膝关节前后交叉韧带、半月板复合损伤,20例伴内外侧副韧带损伤,单纯关节积液12例.结论:通过本文的膝关节摆位及扫描方法,可以清晰显示膝关节的解剖结构及病变.
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急性创伤后骨髓炎的传统治疗与创新(附1例分析)
1病历摘要患者男,59岁,住院号00007851.因右大腿外伤术后流脓10d就诊.该患因交通肇事致左锁骨闭合性骨折,左胸闭合性损伤,右股骨干骨折切开复位、钢板内固定术,术后10d伤口始终渗出臭味液体,于2003年11月29日来我院就诊.查体:生命体征良好,皮色苍白,全身无力,心肺腹及脊柱未查及异常,双肾区无叩击痛,右大腿中段外侧有长约20cm纵形手术切口,缝合线未拆,切口有浅咖啡色稠状分泌物溢出,液体有恶臭味,伤口周围软组织肿胀,触压痛及波动感阳性,未触及皮下气肿及捻发音,四肢感觉、双桡动脉搏动及双足背动脉搏动存在,右下肢活动障碍.
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慢性粒细胞白血病治疗进展
慢性粒细胞白血病(CML)是一种多潜能造血干细胞恶性克隆性疾病,ph染色体是其特征性细胞遗传学标志,其实质为9号染色体上的一段含C-abl原癌基因的染色体移位至22号染色体,与22号染色体断端的断裂点集中区(bcr)连接,形成bcr/abl融合基因,其编码的P210或P190 BCR/ABL蛋白具有极强的酪氨酸激酶活性,引起多方位信号传导通路异常,进而引发粘附功能缺陷,有丝分裂原激酶活化和凋亡抑制等,终导致CML发生.近年来,分子生物学等技术的进展使BCR/ABL的生物特性和CML发病的分子机制逐渐被阐明,也使CML的治疗取得了巨大进步.现将CML的主要治疗方法归纳如下:
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特发性血小板减少性紫癜治疗方案的选择
目的:评价特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗方案,选择合理的治疗模式.方法:采用回顾性病例分析,对不同治疗组治疗ITP的有效率、血小板上升速度进行比较.结果:单纯激素治疗组、激素加免疫抑制剂组、激素加丙种球蛋白组、脾切除组的有效率分别为61%、33%、71%、82%.血小板上升至正常的时间分别为9.23±4.65、14.25±5.12、5.50±1.60、2.50±1.91d.激素加丙种球蛋白组、脾切除组的有效率及血小板上升速度均优于另两组,P<0.05(组间比较t检验).结论:激素加丙种球蛋白应作为ITP治疗首选方案,对于不能用激素维持及减量后复发的病人,应尽早做脾切除.
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血小板增多症合并出血的治疗
骨髓增殖性疾病多伴有血小板增多,它的潜在危险是血栓形成和出血,尤其是原发性血小板增多症和真性红细胞增多症,其血栓和出血矛盾出现的现象更为突出,通常人们只注意其血栓形成的一面,而对其出血的表现及机理认识不足,因而导致治疗上的盲目性,下面就我们所治疗的2例血小板增多合并出血患者的治疗经验,结合文献综述,对此类疾病的治疗作一探讨.