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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰-硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产的应用
目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在重度子痫前期剖宫产中的处理方法和经验.方法:回顾性分析360例重度子痫前期患者剖宫产术所实施CSEA麻醉的方法及临床资料.结果:CSEA具有用药量少、作用快,手术部位肌肉松弛,循环稳定的作用.患者均无任何并发症发生,适用于重度子痫前期术中的麻醉.
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112例尿毒症患者院内感染因素分析
目的:探讨尿毒症患者医院感染发生率及易感因素,以利于有效预防及合理用药,改善预后.方法:对112例尿毒症患者医院感染易感染因素进行回顾性调查分析.结果:112例尿毒症患者发生医院感染40例,感染率为35.71%.老年患者、广谱抗生素的使用、住院时间过长、营养状况差及合并代谢性酸中毒、高血糖为慢性尿毒症透析患者医院感染的易感因素,应及时发现及时治疗,预防院内感染的发生.
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显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损
由于生理因素或外伤等原因导致中老年人眉毛稀疏或缺损的较多,随着人们生活水平的提高,要求改善眉毛形态的中老年人越来越多.传统的眉毛稀疏或缺损再造通常采用头皮条游离移植或采用颞浅动脉岛状皮瓣修复眉毛稀疏或缺损[1].但再造的眉毛均有明显缺憾,组织厚重,与原有眉毛生长方向存在较大差异[2].要么毛发存活率较低,外观稀疏;要么毛发生长过密,不能恢复眉毛的原有特性.2004年2月～ 2008年4月,我们应用显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损,取得了较好的效果,现报告如下.
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冻伤患者合并情感障碍的护理
冻伤,又称冻结性冷伤,是由冰点以下低温所造成,包括局部冻伤和全身冷伤.情感障碍又称心境障碍,是由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病,临床上以抑郁发作、躁狂发作及混合发作为主要表现.2008年11月～2009年3月,我科共收治8例局部冻伤合并情感障碍的患者,针对此类患者,护理人员不仅做好患者躯体疾病的护理,更重要的是做好患者的心理疏导,使其树立战胜疾病的信心,教会患者如何应对精神症状,并对疾病有正确的评价及积极有效的治疗.现将护理体会报道如下.
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甲氨喋呤治疗异位妊娠145例临床分析及护理
异位妊娠亦称宫外孕,是引起急腹症的常见原因,也是妊娠前三个月孕妇死亡的主要原因,影响妇女的身心健康,近年来占我科妇科疾病病种首位.据报道,发生率有升高趋势,目前引起宫外孕的原因较前增加,而输卵管妊娠破裂及并发症有所下降[1].为了保证妇女的健康,保护妇女输卵管功能,保留生殖能力,减少宫外孕造成的伤害和后遗症,宫外孕保守治疗不断在临床推广.同时由于医学的发展,B超的广泛应用及血清HCG的测定提高了宫外孕的早期诊断,从而为宫外孕的早期保守治疗创造了条件,提高了保守治疗的安全性和疗效.
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护理人员在健康教育中的作用
护理学是研究社会、环境、情绪与疾病的发生、发展关系,采取正确的护理方式促进患者健康的一门集医学、社会学、人文学等诸多学科为一体的学科.在医疗卫生、预防保键、康复等方面都发挥着重要的作用.健康教育是通过有计划、有组织、系统的教育活动,促使人们自愿地采用有利于健康的行为,降低发病率、伤残率、死亡率,提高生活质量.
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髓内钉治疗胫骨中下段骨折的手术配合
自2005年1月～6月,我科采用髓内钉治疗胫骨中下段骨折30例,并进行随访,术后骨折全部临床愈合,愈合时间6～10个月,平均8个月.膝关节伸、屈功能及行走功能正常.未发生针道感染、创伤性滑囊炎,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生.我们认为髓内钉治疗胫骨中下段骨折是一种安全有效的治疗方法,具有骨折愈合率高,固定可靠,可早期功能锻炼的优点[1].由于临床手术例数不多,为使广大同行们能够了解此手术的配合方法,现将手术配合报告如下.
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整体护理中的心理护理与语言技巧
语言是心灵的窗口,既可以体现护理人员的心理素质、精神风貌,也可以体现护理人员的工作技巧.我们在护理工作中了解与掌握患者的心理动态,心理类型,具体问题具体分析,不失时机地用语言技巧调整患者的心理状态,对树立护理人员在患者心目中的良好形象,取得患者的信任,配合治疗,起到十分重要的作用,使患者在充分信任的前提下,为其创造一个轻松的医疗环境.现就我们目前所做工作报告如下.
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整体护理在手术室的应用
每一个患者都会对手术产生应激反应,如果这个反应过强,就会干扰手术的实施,并直接影响治疗效果.随着生物医学模式的转变,手术室护士的职责已经从单纯的疾病手术期配合过渡到围手术期的整体护理[1].通过术前访视、术中护理和术后随访的全过程护理,手术室护士与患者的言语交流,有助于建立良好的护患关系,围手术期护理中病房与手术室护理工作的有机结合,使患者的应激反应降到低,能以佳的身心状态适应手术治疗.患者的积极配合是确保手术顺利进行,并取得理想手术效果的重要因素之一.
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急性心肌梗死溶栓治疗的护理
目的:探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床疗效及护理工作在溶栓治疗中的重要性.方法:选用对血浆中纤维蛋白原有溶解作用的药物尿激酶进行溶栓治疗及护理.结果:急性心肌梗死经过溶栓治疗及护理能降低近期病死率,远期存活时间有待探讨.结论:急性心肌梗死溶栓治疗能使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,使濒临坏死的心肌得以存活或坏死范围缩小,改善预后.
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急性闭角型青光眼96例手术的观察及护理体会
目的:通过及时准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理提高急性闭角型青光眼的手术成功率,降低致盲率.方法:通过收集96例急性闭角型青光眼的临床资料,总结提高急性闭角型青光眼治愈率的护理体会. 结果:及时准确的救治和护理可以将急性闭角型青光眼的治愈率提高到95.8%.结论:及时、准确的病情观察,争分夺秒的抢救,专业化的护理能有效提高急性闭角型青光眼的治愈率,降低致盲率.
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老年介入治疗患者围手术期躁动的原因及护理
目的:探讨老年介入患者围手术期躁动原因及护理对策.方法:通过对2005～2008年76例老年介入患者围手术期躁动的原因进行回顾性调查分析.结果:老年介入患者围手术期躁动原因与心因性恐惧、疼痛刺激、脑缺氧、容量不足、心律失常、心包积血和尿憋刺激因素有关. 结论:密切观察老年介入患者的神志意识及监测各项生命体征,及时发现并处理老年介入患者围手术期的躁动,减少其发生率,使患者顺利安全的渡过围手术期.
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健康教育对糖尿病患者生活方式的干预
随着人们生活水平的不断提高,生活方式的改变,糖尿病患病、发病率呈逐年上升的趋势,糖尿病一经确诊,便需终身进行药物和非药物治疗.如果得不到有效的治疗和健康指导,血糖控制不理想,可引起多种并发症,甚至导致残疾或过早死亡.糖尿病并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切的关系,不良的生活方式会加速其发生和发展,改变不良生活方式对延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展有着重要的意义.而糖尿病健康教育是糖尿病治疗措施中的重要组成部分.通过糖尿病健康教育,改变糖尿病患者的不良生活方式,建立健康的生活方式,以提高患者生活质量,延长患者的寿命.我们对100例住院糖尿病患者的生活方式进行调查,分别对其实施健康教育干预,收到良好的效果,报告如下.
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应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤急救的影响
目的:探讨应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤急救的影响.方法:将85例急救患者随机分为两组,对照组40例运用改革前的抢救流程,试验组45例运用自行拟订的重型颅脑损伤临床快捷护理路径对患者进行急救护理,对两组患者的死亡率、抢救所用的时间及费用进行比较.结果:试验组的死亡率、抢救时间及费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在重型颅脑损伤急救中运用临床快捷护理路径可以提高急救水平,降低患者死亡率.
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剖宫产术后常见护理问题的原因分析与对策
近年来,随着围产医学的不断发展及社会因素的介入,临床上剖宫产率逐年增加.剖宫产不同于自然产,其术后问题如疼痛、寒战、母乳不足、发热、低血压、尿潴留明显高于阴式产,可见剖宫产后的护理工作是产妇术后顺利康复的基础.
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浅谈人文护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用
目的:浅谈人文护理在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果.方法:回顾对偏瘫120例患者在实施整体护理的基础上给予人文护理对促进患者偏瘫肢体功能的早日康复效果.结果:人文护理增进护患及家属的关系,使患者及家属对肢体康复有更全面、更进一步的认识,由被动接受改为主动参与,从而树立对康复的信心,提高了生活自理能力.结论:在脑卒中偏瘫患者的康复期间,进行人文护理,可明显改善其心理及精神状态,调动患者的积极性,有明显的促进作用,降低致残率.
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顽固性产后尿潴留中药治疗的效果观察及护理
目的:观察中药治疗顽固性产后尿潴留的疗效,探讨其护理方法.方法:将2004年1月～2008年12月在我院产科收治的顽固性产后尿潴留患者86例随机分为治疗组和对照组, 治疗组在常规治疗的基础上加用中药,同时配合心理护理.结果:治疗组有效率95.35%,对照组有效率79.07%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药治疗顽固性产后尿潴留可提高疗效,且无不良反应.
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电视椎间盘镜后路下微创腰椎间盘突出症手术护理
电视椎间盘镜是一种全新的骨外科手术治疗方法,摘除突出椎间盘的髓核组织,清除受压神经根的致压物、扩大神经根管是目前疗效可靠的手术疗法.传统的手术方法,如椎板切除,由于手术创伤性大,增加患者的痛苦,且脊柱稳定性受到一定程度的破坏,术后易发生腰椎不稳、甚至滑脱.我院自2002年9月引进卡尔.史托斯公司(STORT)生产的后路椎间盘镜进行腰椎间盘切除术,取得良好地社会效益和经济效益.现将手术配合及护理结果报告如下.
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直肠癌根治术围手术期护理
目的:探讨直肠癌根治术围手术期的护理要点.方法:通过对46例直肠癌患者术前进行全面的心理护理、营养指导及肠道准备,术后注意病情观察、加强呼吸道管理、加强切口及造瘘口的护理.结果:46例患者切口感染者3例,肺部感染者4例,无吻合口漏.经加强抗感染、营养、换药处理后,均痊愈出院.结论:围手术期周到细致的护理是手术成功的重要保证.
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细辛脑注射液辅助治疗毛细支气管炎的观察及护理
目的:探讨细辛脑注射液在辅助治疗毛细支气管炎中的作用及护理方法.方法:毛细支气管炎患儿90例,其中30例常规抗病毒、吸氧、平喘及对症治疗,治疗组60例在此基础上加用细辛脑注射液治疗,0.5mg/kg,2次/d,连用5～7d.结果:治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用细辛脑注射液辅助治疗毛细支气管炎,通过严密的观察和有效的护理,做好健康教育工作,正确掌握药物的剂量,预防交叉感染,可提高治愈率,缩短病程.
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社区护理干预对脑卒中患者日常生活能力恢复研究
目的:探讨社区护理干预对脑卒中患者日常生活能力恢复的效果.方法:将60例脑卒中出院患者随机分为观察组及对照组,对照组进行传统出院指导,对其进行健康教育,观察组进行社区护理干预.结果:观察组与对照组出院后日常生活活动能力(ADL)均有提高,说明脑卒中ADL的恢复是一个长期的过程,观察组ADL的改善明显优于对照组;观察组3年复发率20.0%,明显低于对照组的56.67%,以上差异有统计学意义意义(P＜0.05).结论:社区护理干预可以有效地控制高血压,提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率,减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率,明显提高脑卒中患者的生活质量,而且费用低廉,具有社会经济效益.
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有创动脉血压监测及护理
有创血压(Invasive Blood Pressure,IBP)是将动脉导管置于动脉内直接测量动脉内血压的方法.IBP监测为持续的动态变化过程,不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响,准确、直观.IBP监测为心内直视手术后的重要监测手段,可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩力,患者在应用血管活性药物时及早发现动脉压的突然变化,有利于医务人员根据动脉压的瞬间变化及时调整治疗.有创测压的存在,可反复动脉抽血监测血气分析,从而避免了反复动脉穿刺,减少了患者的痛苦.我科在2008年1月～2008年8月间共行心内直视术240例,术后均有有创动脉血压监测,现将护理体会报告如下.
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急性脑血管病并发溃疡出血的分析及预见性护理
2002年～2008年我院收治的急性脑血管病并发上消道出血患者124例,预后差,病死率高,可达38%.现对发生的预见性识别和护理总结如下.
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护理干预对子宫颈癌根治术患者影响的临床研究
目的:探讨围手术期护理干预对宫颈癌根治术患者的临床效果.方法:将52例患者随机分成观察组30例和对照组22例,对照组按宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组患者术前焦虑、术后尿潴留及泌尿系感染情况.结果:对照组患者残余尿量为(123.5±23.7)ml,发生尿潴留8例,观察组患者残余尿量为(66.1±11.2)ml,发生尿潴留1例,两组患者残余尿量及尿潴留发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生泌尿系感染5例,观察组发生泌尿系感染1例,两组患者发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前焦虑情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围手术期综合护理干预可减少术后并发症的发生率,促进术后康复,提高患者的生活质量.
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心理护理在临床护理工作中具体内容
随着科技进步、医学模式的不断转变,心理护理已成为临床护理工作中重要组成部分,加强患者的心理护理,是促进护理工作发展的重要内容.
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78例全肺切除患者的护理体会
全肺切除术是肺癌以及主支气管断裂的一种特殊类型的手术,因手术的特殊性,术后并发症较多,因此进行正确的肺功能锻炼可以提高手术效果,利于患者的康复,提高患者的生存质量.笔者总结了我院自1995年1月～2008年1月全肺切除患者共78例,现将护理体会报告如下.
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如何做好血液透析患者的心理疏导及饮食指导
目的:探讨维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素,为提高患者生存质量提供依据.方法:做好透析初期的心理疏导;帮助患者树立与疾病作斗争的信心;消除患者自我厌烦、自我否定的心理,增强战胜疾病的信心;与患者讲解营养要求与透析关系,做好透析患者的饮食指导.结果:血液透析患者生存质量显著低于一般人群,影响血液透析患者生存质量相关因素包括:抑郁状态、营养不良、家庭功能等.结论:血液透析患者生存质量较低,抑郁状态、营养不良等是影响血液透析患者生存质量的主要因素.因此,在治疗血液透析患者疾病的同时,还应积极地、有针对性地为血液透析患者提供心理疏导及饮食指导,以改善患者生存质量.
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锁骨下静脉置管在ICU的应用
目的:探讨锁骨下静脉置管在ICU患者抢救中的价值.方法:对38例重症患者行锁骨下静脉置管术.结果:为患者及时提供静脉通路,应用于急诊复苏、严重休克、长期用某些血管刺激性药物、血液净化、各种介入治疗,且无护理并发症发生.结论:虽然锁骨下静脉置管有一定的技术要求,但只要掌握正确的操作技术,加强置管护理,效果良好,成功率高,并发症少.
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内科老年住院患者实施健康教育的体会
目的:健康教育是患者在住院期间了解和掌握疾病的治疗和护理知识以及增加健康知识的有效途径.方法:护理人员必须认真阅读有关业务书籍,研究有关资料,提高业务水平,运用护理程序使患者在住院期间了解和掌握常见病和多发病的治疗和护理知识.结果:患者掌握疾病相关知识和护理知识的水平有很大提高,由被动接受治疗变为主动配合.结论:经过健康教育满足患者及家属的身心健康需求.
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持续气道湿化在人工气道护理中的作用
目的:探讨人工气道的湿化方法,以防止或减少并发症,保持呼吸道通畅,降低肺部感染的发生率.方法:随机抽取74例气管切开、一次性气管套管置入、套管内持续吸氧的患者,分为实验组(A组)36例,采用微量注射泵持续湿化;对照组(B组)38例,采用间断注射器滴入湿化.通过两种不同的气道湿化方法,对比两种方法痰痂形成、痰的黏稠度、呼吸道感染、气道损伤、护理工作时数.结果:采用持续微量注射泵持续湿化的患者发生呼吸道感染、痰痂形成、气道损伤、刺激性咳嗽的概率小于间断性注射器滴入湿化,缩短护理工作时数,减轻护理工作量.结论:持续气道湿化在人工气道护理中的效果显著.
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先天性青光眼患儿家属的心理健康状况分析及护理对策
先天性青光眼是一种前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病.先天性青光眼患儿一旦诊断,应尽早手术治疗.患儿身心发育尚未成熟,对疾病与手术无多大心理负担,但对患儿的家属心理和精神都是重大的打击.患儿往往害怕疼痛等伤心哭泣,拒绝所有医护人员关怀,拒绝接受治疗[1].患儿家属的情绪、心理直接影响孩子的治疗与康复.为了了解先天性青光眼患儿家属的心理健康状况,我科对2005年1月～2007年12月收治的34例先天性青光眼患儿家属心理状况进行调查分析,并采取有针对性的护理措施,改善了患儿家属不良心理状况,现报告如下.
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儿童病毒性脑炎并发低颅压综合征的护理
目的:探讨病毒性脑炎并发低颅压综合征的护理.方法:密切观察病情变化,尤其应注意低颅压综合征与颅内压增高的区别,做好症状护理,加强腰穿术后护理, 准确记录24h液体出入量.结果:所有患儿经治疗护理后均痊愈出院.结论:护士主动、积极地配合医生进行及时有效治疗的同时,制定个性化的护理计划,注重患儿及其家属的心理护理,有助于控制疾病的发展,促进患儿早日康复,提高整体护理水平.
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四肢血管损伤的显微外科治疗与救护
由于交通事故、机械损伤、打架及自杀等造成的四肢血管损伤患者不断增多,如抢救不及时或处理不当,轻者会造成肢体缺血、坏死,导致肢体功能障碍,重者截肢,甚至因发生失血性休克危及生命.救治的原则是迅速止血、快速补液,尽量缩短肢体缺血时间,修复受损血管,恢复肢体血运,保证挽救生命、保存肢体、减少死亡和肢体残疾的发生.我院自2004年3月～2008年12月共收治四肢血管损伤患者36例.经过显微外科的治疗与救护,效果满意,现报告如下.
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老年胆囊切除术后并发急性肺栓塞的预防与护理
目的:探讨老年胆囊切除术后患者并发急性肺血栓栓塞的预防与护理体会.方法:7例老年胆囊切除术后肺血栓栓塞(PTE)患者,其中发生于腹腔镜胆囊切除术后3例,小切口胆囊切除术后4例,均给予积极的治疗与护理.结果:治愈5例,自行放弃治疗1例,死亡1例.结论: 老年胆囊切除术后并发急性肺血栓栓塞患者,给予积极的治疗及护理,可取得较好的临床效果.
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早期健康教育对老年股骨上端骨折患者功能恢复的作用
目的:探讨早期健康教育对老年股骨上端骨折患者功能恢复、心理康复的作用. 方法:对老年股骨上端骨折患者实行早期健康教育,指导患者功能锻炼方法,促进功能恢复,同时针对老年人的心理特点,给予心理疏导.结果:早期教育使患者下床时间提前2周,且无并发症发生.结论:健康教育使老年患者由被动心理转变为主动配合锻炼过程,有效预防可能出现的并发症,缩短住院时间,减少住院费用,达到早期康复的目的.
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小儿静脉留置针临床应用体会
静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,随着医学科学的迅速发展,已逐渐成为临床输液治疗的主要工具.特别是在小儿科,避免了反复穿刺给患者带来的痛苦和恐惧,也有利于血管的保护,同时减轻了护理人员的工作负担,提高了护士的工作效率,有利于临床用药和紧急抢救,尤其对于重症患者来说,更为重要.我科从2004年8月～2008年8月已普遍开始使用套管针,在3年的临床小儿静脉留置针的广泛使用的过程中对患儿进行了临床观察,总结出以下几点体会,供大家参考,现报告如下.
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儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为框架,根据患者身、心、社会、文化需要,提供优质护理.在儿科,护理对象是0～14岁的儿童,由于语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的.为更好的开展护理工作,我们通过对家长的心理护理,希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式,达到良好的护理效果.在此我们对家长的不同心理表现,以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨.
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全身麻醉下双气囊电子小肠镜检查的护理配合
目的:通过静脉全身麻醉下对不明原因小肠疾病患者行双气囊推进式电子小肠镜检查,评价其安全性,总结护理要点.方法:对103例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查无阳性发现且无肠粘连及严重脏器功能不全的患者,在静脉麻醉状态下,应用双气囊推进式电子小肠镜检查,视患者病情决定经口侧或经肛侧检查.结果:103例患者插镜成功率100%,其中49例行口侧检查,31例行肛侧检查,另有23例行双侧检查.检查过程中均未出现明显并发症.结论:双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔病变,在麻醉状态下进行检查,并辅以适当的护理配合,能够成功完成检查,是一种安全、可靠的诊断和治疗小肠疾病的方法.
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小儿输液反应76例临床分析
目的:分析引起临床输液反应的各种因素,以期达到尽量减少其发生率.方法:门诊76例输液反应的临床表现,分析输液反应的原因.结果:小儿输液反应的发生率较高、症状较重.结论:临床输液反应的原因有药物因素、输液因素、机体因素.
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三种方法预防压疮效果比较
目的:探讨三种不同方法对预防压疮的效果 .方法:应用1∶1氧化锌滑石粉扑搽、50%红花酒精及0.5%稀碘酊涂抹预防压疮三种方法对压疮高危患者施行压疮的预防.结果:预防效果以0.5%稀碘酊佳,压疮形成处数为0.62%,明显优于其他两组.结论:0.5%稀碘酊不仅在预防压疮的发生上优于其他方法,而且对Ⅰ度压疮的硬结期,治疗效果很理想.
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轮状病毒致婴幼儿腹泻的护理
轮状病毒是双链RNA病毒,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体,好发于秋冬季[1].多发于6个月～2岁患儿,起病急,除了引起消化系统疾病之外,还常引起其他器官损伤.由于患儿年龄小,且在解剖、生理、心理等方面有其特殊性,故要求护理人员除做好一般护理外,还必须做好特殊护理.现将我科2007年～2009年收治的206例轮状病毒腹泻患儿的护理体会报告如下.
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急性肺栓塞患者的护理干预
急性肺栓塞是由于静脉系统的栓子或心附壁血栓脱落,阻塞肺动脉引起急性肺血管性疾病.多以突发的剧烈胸痛、呼吸困难、咯血、晕厥为主要临床表现.临床发病率较高,常因广泛肺动脉痉挛而突然死亡.临床上易被漏诊,许多患者经尸检才能确认.因此提高急性肺栓塞患者临床护理观察,对治疗此类患者有着重要意义.
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手足口病患儿家长的心理特征及心理干预
目的:探讨手足口病患儿家长面对应激事件(疫情)的心理特征,以及心理干预对缓解家长心理危机的作用.方法:采用STAI(状态-特质焦虑量表)作为测评工具对63例手足口病患儿家长进行心理评估,使用心理自助手册(自编)和定式的心理支持的形式对研究组(接受心理干预的33名家长)进行为期3周的定式心理干预.结果:STAI测评结果提示研究组状态焦虑较干预前明显改善,经统计学处理差异有统计学意义(P﹤0.001).结论:患儿家长在子女患手足口病这一应激事件中存在不同程度的心理反应,在此特殊情境下心理干预可以有效的减缓焦虑情绪.心理支持对处于应激反应的家长有明显的干预效果,并可促进心理状态恢复到应激前的功能水平.
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急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理
目的:总结心肌梗死溶栓治疗的护理经验.方法:对20例使用尿激酶溶栓治疗的急性心肌梗死患者进行护理.结果:20例急性心肌梗死患者成功救治19例,死亡1例.结论:对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗并配合悉心的护理,有助于取得令人满意的效果.
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外周静脉留置针两种封管液封管效果的观察
目的:比较外周静脉留置针2种封管液的封管效果,以选择更有效的封管液封管,减少由于封管液选用不当而致堵管情况的发生,避免由于堵管而再次穿刺给患者带来的痛苦.方法:将68例患者按随机抽样的方法分为对照组和实验组,每组均34例,对照组用生理盐水5ml封管,实验组用肝素盐水(50U/ml)5ml封管,两组均采用正压封管方法,进行留置效果比较.结果:实验组用肝素盐水(50U/ml)5ml封管,有效率为93.10%,对照组用生理盐水5ml封管,有效率为64.93%.经统计学处理,两组封管效果差异有统计学意义(P＜0.01),肝素盐水封管优于生理盐水.结论:对外周静脉留置针而言,主张用肝素钠稀释液封管.
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急性闭角型青光眼老年患者心理分析及护理对策
急性闭角型青光眼系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一,此病多为中老年患者.如治疗不及时,致盲率极高.随着老龄化社会临近,传染性眼病控制力度加强以及白内障手术的普及,闭角型青光眼的致盲率在眼科疾病中呈上升趋势.根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68 千万的原发性青光眼患者,其中520 万已盲.
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浅谈住院精神病患者的康复期护理
目的:了解和掌握精神病患者在康复期的心理变化,对症施护.方法:对此期患者除进行药物治疗外,更主要的是心理干预和社会功能训练.结果:通过心理护理和功能训练,使患者消除杂念,安心康复期治疗.结论:做好健康宣教,提高患者的抗复发能力及自我保护能力,是康复期护理的重要环节.
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PICC在60例小儿白血病化疗中的应用
目的:探讨经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在小儿白血病化疗中的应用效果.方法:对60例白血病患儿采用美国BD公司生产的单腔导管,从上肢的浅静脉穿刺置管于上腔静脉进行化疗.结果:一次置管成功率为96.67%(58/60);导管末端55例位于上腔静脉内(91.7%),2例插入右心房(3.33%),3例位于颈内静脉(5.0%);平均置管时间为(87.5±39.3)d,长为302d,置管期间无严重并发症及继发感染.结论:PICC是一种操作方便、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术,能有效降低化疗药物对白血病患儿血管的不良反应,值得临床推广应用.
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大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中不良反应的观察及护理
目的:探讨大剂量阿糖胞苷在小儿白血病巩固治疗中的不良反应及护理措施.方法:对24例急性白血病患儿使用以HDArac为主的联合方案,累计83例次进行巩固诱导治疗,观察出现的不良反应,采取相应的护理措施.结果:本组83例次,出现神经系统毒性症状13例次(16.5%),骨髓抑制79例次(95.1%),恶心、呕吐47例次(56.9%),药物热及皮疹44例次(53.2%),皮肤黏膜受损45例次(53.3%),无1例出现肝脏、肾脏、肺脏毒性症状.结论:阿糖胞苷(Arac)累积剂量≤24g/m2条件下,其神经毒性较轻且可逆,骨髓抑制、恶心、呕吐、黏膜炎、发热、乏力是常见的不良反应,在采取相应的护理措施及治疗后即获得缓解,肝脏、肾脏、心脏受损极少.
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小儿静脉输液不良反应调查与防范措施
目的:分析小儿静脉输液引起的不良反应及防范措施.方法:从患儿体质,季节因素,药物因素,输液操作因素,输液器材的质量等方面进行归纳和分析.结果:患儿体质弱、有过敏性病史患儿发生率高;输液反应在三季度发生率高;联合用药越多,输液反应发生率越高;中草药制剂不纯输液反应发生率高.另外,不溶性微粒超标,输液器材不合格、输液操作因素等均为诱因.结论:增强患儿体质,严格无菌技术操作,加强治疗室空气消毒,液体及器具在配制使用前认真检查、核对,注意配伍禁忌.
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强直性脊柱炎的综合护理体会
强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,主要侵及中轴关节,下肢大关节,以腰骶部疼痛,脊柱活动受限为特征,以骶髂关节炎为疾病标志,晚期出现脊柱强直表现,活动明显受限,致残率高,给患者及其家庭、社会带来了沉重的负担.该病发病年龄为20～40岁,其发病与HLA-B27有密切关系,男、女发病率无明显差别,但男性一般发病早,疾病进展快,致残率高.我院自风湿科成立以来,近一年的时间收治了40例强直性脊柱炎患者,通过我科医护人员的不懈努力,经综合性治疗与护理,取得满意的临床疗效.现将护理体会报告如下.
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影响56例哮喘患儿吸入治疗效果的原因分析及对策探讨
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性反应性疾病,是儿童期常见的慢性疾病,近年来发病率和病死率呈上升趋势,严重影响儿童的身心健康[1]. 根据<全球哮喘防治创意>GINA方案(2006年),在儿童哮喘的长期规范化治疗方案中,强调综合治疗的基础上按需吸入β2-受体激动剂治疗哮喘急性发作和长期持续吸入激素防治哮喘的复发.但在吸入疗法治疗哮喘的过程中往往要受到很多因素的影响而导致治疗失败.现将影响我院56例哮喘患儿吸入治疗疗效的原因及对策报告如下.
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急诊患者心理分析
随着生物、心理、社会医学模式的转变及临床应用,医护人员不仅要重视生物因素对患者的影响,同时应注意社会心理因素对患者的影响,并针对具体情况采取相应措施,促进患者早日康复.
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心理干预在学龄儿童围术期实施效果
目的:探讨心理干预在学龄儿童围术期实施效果.方法:将45例择期手术患儿随机分为对照组和观察组,对照组患儿进行常规术前准备,手术前不与患儿及家长进行沟通交流;观察组对患儿实施术前及术后的心理干预.结果:两组患儿对手术麻醉配合程度存在显著差异统计学意义.结论:通过儿童围术期的心理干预,使患儿对手术麻醉的合作程度大大提高,减少了手术后并发症,增强患儿及家长对医务人员的信任,提高医疗护理质量,促进医患关系的改善,同时也减少了患儿的住院费用.
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髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折
2006年11月～2007年6月,我院共收治38例髌骨粉碎性骨折患者,均为粉碎性骨折病例,均于术前行X光正侧位检查,诊断明确.患者取仰卧位,不用止血带,采用硬膜外麻醉,选择膝前弧形横切口,逐层进入,显露骨折端,清理骨折断端和关节腔内积血和骨屑.用刮匙轻刮断面,使其成为新鲜创面,伸直膝关节,将粉碎的骨折块逐一复位,使骨折解剖复位,并用巾钳暂时钳夹固定,之后把髌骨环放置于髌骨前方,在有骨折块的部位固定一枚固定钩,使髌骨骨折断端牢牢聚合在一起.冲洗伤口后,逐层缝合.
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脑卒中瘫痪患者卧床期康复护理
目的:探讨急性脑卒中瘫痪患者卧床期康复护理方法.方法:在常规护理基础上,系统化地早期实施心理护理,保持肢体良肢位的摆放、关节活动度,维持训练及体位变换训练等康复护理措施.结果:急性脑卒中瘫痪患者实施卧床期康复护理,为后期康复治疗打下良好的基础,愈后生活自理能力显著提高.结论:卧床期康复护理,防止了废用综合征及继发并发证的发生,降低了致残率,提高了患者的自理能力及生活质量.
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PICC导管的临床应用和护理
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)技术,是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端位于上腔静脉[1].自20世纪90年代应用于临床以来,其导管留置技术在临床上已得到比较广泛地推广使用,其具有并发症少,静脉留置时间长、穿刺技术易掌握、患者易接受的特点[1].自我科开展该项操作技术以来,成功的为患者置入PICC导管,用于患者的术前补液、术后化疗使用.我科室用的导管是碧迪医疗器械有限公司生产的BD导管,短留置时间34d(患者自己要求拔除),长留置时间180d,取得满意的效果.现报告如下.
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护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
目的:探讨护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的有效性.方法:对2008年1月～2008年12月本院收治1 492例剖宫产孕妇进行随机分组.756例对照组实施传统的产科围手术期护理常规,736例护理干预组在实施常规的产科围手术期护理常规基础上针对性实施系统中的护理干预,观察两组下肢深静脉血栓发生情况.结果:护理干预组发生下肢深静脉血栓19例,对照组发生下肢深静脉血栓93例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护理干预能有效降低剖宫产术后深静脉血栓形成的发生率.
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临床几种常见静脉输液途径的比较
随着技术进步,传统的单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代.目前,临床输液途径根据穿刺时血管的选择分为经外周静脉输液途径及经中心静脉输液途径.外周静脉途径包括经头皮针给药和经静脉留置针给药;中心静脉给药包括经外周静脉中心置管给药,经锁骨下静脉中心静脉置管给药和经输液港给药,这几种输液路径在血管的选择、应用的范围以及护理都有很大的不同.本文就以上几个方面对此做一比较.
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纳洛酮的作用机理及其在临床急症方面的应用
纳络酮为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体特异拮抗剂,结构似吗啡,与吗啡竞争同一受体,几乎拮抗吗啡的所有作用,消除吗啡的中毒症状,可以迅速诱发吗啡成瘾的戒断症状.脂溶性高,尤以心、脑、肾较高,给药5min脑内浓度为血浆的4.6倍.约50%的纳络酮与血浆蛋白结合,其半衰期为1～2h,重复用药才能保持有效的血药浓度.主要代谢方式是在肝脏进行生物转化,72h纳络酮70%在肝脏代谢,经尿排出.口服经肝脏代谢失效,仅为非肠道的1/50,故通常采用肌内射注,静脉滴注或气管内给药.本身无镇痛和呼吸抑制作用,对纳络酮治疗无效者可排除阿片类药物中毒性昏迷,是研究阿片受体的重要工具药.
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传统中医护理在现代临床护理中的探索与应用
有了"三分治七分养"的启发,古人将分散的家庭调养方法总结、独立出来形成了传统的中医护理.到了二十一世纪,随着人们对医学知识了解程度的不断提高,现代人越来越注重治疗的安全性,传统的中医护理方法广泛应用于临床预防和治疗疾病中,受到许多患者乃至外国友人的欢迎.
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急性非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉造影结果及相关因素分析
急性冠脉综合征(ACS)是目前临床上常见的急症,主要包括不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和猝死,急性心肌梗死根据心电图ST段变化情况分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI).ACS的发生与不稳定斑块有直接的关系:不稳定斑块为纤维帽薄,内含大而柔软脂核的动脉粥样硬化斑块,在外界因素的作用下,由于血流应切力的改变,使纤维帽破裂,脂核溢出,血小板与内皮下黏附因子发生黏附和聚集,形成富含血小板的白色血栓,使管腔内径急剧减少甚或次全闭塞,血流突然减少或间断性中断,血小板进一步激活并释放血管活性物质,使血管收缩从而更加剧此病理过程,此时临床表现为UA或NSTEMI,若血栓内富含红细胞和纤维蛋白,则形成红色血栓使血管腔完全闭塞,血流持续性中断,临床则表现为STEMI或猝死[1].
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护理在CT检查中的作用
随着医学技术的飞速发展,大型医疗设备的普及应用,医学模式的转变及患者对医疗条件的提高,在原有的基础上,新的护理观念不断出现,医学影像科目的分工也正逐渐明确,主要表现在经大型医疗设备检查过程中的护理研讨也多见诸各种专业资料或平面媒介报道[1].CT成像系统获得高质量图像的要素来自扫描参数的正确选择和患者的密切配合,当扫描参数正确设定后,患者的密切配合则成为扫描成功与否的关键[2].因此,应针对不同的患者情况,采取相应的护理措施,与医师、技术员密切配合,可获得令人满意的检查效果.
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泌尿系结石急诊患者的护理体会
泌尿系结石即尿路结石或尿石症,是常见的泌尿外科病症之一,男性多于女性,约为3∶1[1].分为上尿路(肾、输尿管)结石与下尿路(膀胱)结石.近年来,上尿路结石发病率明显增高,下尿路结石日趋少见,急诊患者也比以往明显增加,现将急诊泌尿系结石的护理方法报告如下.
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新生儿臀中肌注射部位的选择和观察
肌内注射是把药物借针头针筒注射到肌肉,使药物由肌肉吸收,以达治疗效果的一种方法.由于新生儿的臀部很小,以少量脂肪为主,只有一小块未成长的肌肉可供注射.所以如果肌内注射的定位不够准确,很容易打到坐骨神经.目前,我国临床上的婴儿肌内注射部位首选为臀中肌和臀小肌.笔者对新生儿臀中肌注射部位进行选择和观察,现报告如下.
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颅脑外伤伴腹部闭合性损伤的护理
颅脑外伤伴腹部闭合性损伤的患者已日益增多,由于其病情急,伤势重,伤情复杂,如不能及时发现,及时抢救很容易延误病情,错过抢救时机.现将两年来我院收治的5例颅脑外伤伴腹部闭合性损伤患者的护理体会报告如下.
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ERCP检查术前心理干预对患者应激反应的影响
ERCP全称内窥镜逆行胰胆管造影,该检查方法对胰胆管病变显示较清楚直观,可取活组织做病理检查,目前已成为诊断胰腺和胆道疾病的一种重要手段,由于该检查的特点,该项检查对患者易产生心理应激反应,导致心率加快、血压上升、精神紧张等.因此,关注患者在ERCP检查术中的心理问题,对能否顺利进行ERCP检查有着十分重要的意义.
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临床输血医疗纠纷原因分析及防范对策
探究临床输血引发医疗纠纷的原因和防范措施.产生医疗纠纷的原因关键在于医院管理的缺陷,法律法规的不健全和检验医学技术水平的局限.防范措施包括加强质量管理体系的建设,强化法律法规意识,全员培训,建立健全的质量记录,运用先进手段检测和监控血液,加强输血前检验,保证安全输血,防止医疗纠纷.
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《劳动合同法》在国有医院聘用人员管理中的实践和探索
新颁布的中国第一部<劳动合同法>在中国劳动关系史上意义重大.为事业单位创新自主用人、人才自主择业、劳动关系社会化和人员管理规范化相结合的依法用工与合同管理,提出了新要求.由于国有医院现行体制及编制的原因,聘用人员今后至更长的时间内仍将存在于各医疗机构,如何保障聘用人员的合法权益,提升医院对聘用人员的管理机制.我院通过认真学习,深刻领会<劳动合同法>,结合医院实际工作和行业特点,为构建和谐稳定发展的劳动关系,进行了认真地调查研究和积极探索.现报告如下.
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浅谈医院如何适应医疗保障体制的改革
随着医疗保障制度改革步伐的不断加快和深入,医院的配套改革已迫在眉睫,如何对医院进行改革,怎样改革才能适应医疗保障制度改革的需要,使其在改革中立于不败之地,已经成为全社会共同关心的话题,这里笔者就此问题谈几点自己的看法.
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加强医院文化建设促进医院可持续发展
党的十六届三中全会提出的"以人为本、全面、协调、可持续的科学发展观",为医院文化建设指明了方向.作为一个医院经营管理者,如何在我们从事管理过程中深刻理解科学发展观的真正内涵,加强医院先进文化建设,增强医院竞争力和保持可持续性发展的优势,是现在医院管理者应该思考的重要课题.
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放射治疗流程的再造与优化
随着社会发展和人们生活水平的提高,患者对医院服务和医疗质量的要求也日益增高.因而,让患者满意就意味着增加医疗服务的难度.患者一旦对我们的服务过程中某一方面不满意,就可能使他们对整个就医过程的全盘否定[1].在以往放射治疗过程中,设备陈旧,过程简单,早已不适应现代化医院的需要,同时缺乏对患者的人文关怀,极易使患者产生不满情绪,甚至引发纠纷.现代管理理论认为,为企业创造价值的不是产品而是流程[2].现在我们通过对各环节的分析,使放射治疗流程再造与优化,实行微机管理,并制定了一整套适合现代化医院需要的放射治疗流程,通过3年的实践,效果满意,现报告如下.
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护理记录书写中存在的缺陷分析与对策
2002年9月1日<医疗事故处理条例>开始实施,护理记录纳入住院患者全过程,进行客观、真实、准确、完整的记录,其不仅反映临床护理质量、护理水平,而且也反映护士的观察问题、分析问题和解决问题的能力,是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的的重要依据之一,也是处理医疗纠纷法律上的证明文件.护理记录是衡量医院护理质量高低的重要标志之一.护理记录是护士对患者进行病情观察,实施护理措施等一系列护理活动的客观记录,是重要的法律文书[1].为提高护理记录质量,结合我科护理记录中存在的缺陷进行分析并提出相应对策.
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儿内科潜在护患矛盾分析及预防探讨
目的:探讨儿内科潜在的护患矛盾及其预防措施.方法:回顾性分析2006年1月～2007年12月出现的护患矛盾.出现护患矛盾的主要原因有患者价值观念的改变;护理服务质量与患儿家属期望值之间的矛盾;护理队伍人员不足,年轻护士多;医疗费用的增长;新闻的过分渲染等.结果:护患矛盾呈上升趋势.结论:增强服务意识,密切护患关系;转变护理理念,提高业务水平;规范收费,提高医疗收费透明度;加强法律知识的学习,强化法律意识和风险意识;借鉴别人经验,有效处理护理矛盾是当前解决儿内科护患矛盾的重要措施.
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护理人员面临的压力及应对措施
护士工作压力是困扰护理管理者的一个难题,是影响护理质量的重要因素.认真分析护士人员压力,探讨其应对措施,对提高护理管理者和护士积极应对压力,指导护士释放压力,减轻职业疲倦及提高护理质量和护理工作满意度有很好的促进作用[1].护士作为高应激的职业群体,工作对象是复杂的生物体-人,由于护理职业的特殊性质、特殊的职业环境,工作超负荷,社会地位低、待遇低,职业风险大,知识更新的压力,各种晋升考核等,均造成护士工作压力增强,护士工作积极性不高,职业疲惫感加重,影响了护理工作的质量.认真分析护士工作压力的原因,探讨其应对措施,能更好地提高护士的工作积极性,促进护理质量的提高.
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开展护理业务查房提高护理质量
护理业务查房是临床工作中提高护理水平和工作质量的有效方法.护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流,能学到书本上学不到的知识,是理论联系实践的好方法,又总结了护理经验,同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化.护理业务查房是临床工作中提高护理水平和工作质量的有效方法.近年来我院开展了由护理部组织的全院性的业务查房,选择熟悉的病例,由工作能力较强的护士作主讲人,由护士长提问,其他人作补充.自开展护理业务查房以来收到了良好的效果,提高了护理质量,现报告如下.
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浅谈儿科护患纠纷的原因及防范措施
儿科护患关系是建立在儿科临床护理工作中,患儿及家属与护理人员之间的互动关系.由于护患双方在提供服务和接受服务过程中存在着种种偏差,因此护患矛盾、护患纠纷时有发生.笔者从事儿科护理近10年,总结了儿科护患纠纷的常见原因及防范措施,现报告如下.
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消毒供应中心质量管理
医院消毒供应中心是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室,又是预防和减少感染发生的重危科室,消毒供应中心是医院医疗、护理、科学科研所需各种无菌器材、敷料和用品的供应中心,又是消毒灭菌、防止交叉感染的重要基地,因此,消毒供应中心在医院建设与管理运作循环中,起着极为重要的作用.
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基层卫生院护理质量缺陷的防范对策
护理缺陷是指在护理工作中,因工作责任心不强、粗心大意、不按规章制度办理或技术问题而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重后果[1].护理缺陷的发生可能严重影响护理质量,甚至影响医院声誉,因此,采取有效的防范措施防止护理缺陷发生,是护理管理工作者的重要工作内容. 笔者通过多年的临床观察,对卫生院护理工作存在的质量缺陷进行总结,并提出防范对策.
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护士长管理在医院管理中的重要作用
护理管理是一种行为,护理管理的优劣直接影响护理质量.因此护理管理在医院管理中起到举足轻重的作用,护士长树立注重细节的新理念,培养护士养成从小事做起的良好习惯,帮助护士在力所能及的范围内做到细致,使护士对护理工作精益求精,大限度地完成本职工作,是护理管理者面临的一个挑战,搞好护理管理,提高全体护理人员的积极性,让每个人都能在工作中得到大限度的发挥,是护理管理者所面临的新问题.现就本科室护理管理体会总结报告如下.
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护理管理与医院感染的控制
随着现代科学技术的不断发展,医院感染发生率逐渐上升.医院感染的发生直接影响医疗效果、医院的社会效益与经济效益.根据国内外调查结果显示,30%～40%的医院感染与不恰当的护理操作以及护理管理有关.护理在医院感染管理中具有自身的特殊性和重要性,因为医院感染预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程,涉及护理工作诸多方面,护理人员尤其是护理管理者,应该成为预防和控制医院感染的主力.WHO提出有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、灭菌技术、隔离、合理使用抗生素以及通过监测进行效果评价,与护理工作密切相关.护理管理在医院感染控制中至关重要.
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门诊输液差错发生的原因与处理对策
随着人们物质生活、精神生活、自我保护意识和对医疗护理需求的提高,医疗纠纷近年来呈上升趋势.特别是门诊观察室与输液室是医疗纠纷的高发科室,为了杜绝医疗纠纷的发生,我们采取了一些措施加以预防,效果良好,现报告如下.
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传统生理学教学改进措施探讨
生理学是临床学科的核心课程之一,关系到每个毕业生的日后能否成为优秀的医务人员,如何调动学生积极性,选择合适的教学方法,对于提高生理学教学质量至关重要,本文结合传统生理学教学的现状提出一些建议和改进方法.
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严重小儿马蹄内翻足1例报告
1 病历摘要患儿,女,6岁,因"步态异常,双足外观畸形4年余"来院就诊.患者母亲代诉4年前患儿刚开始学走路时发现患儿步态异常,足跟不能着地,局部无红肿热痛,双上肢活动无异常.专科检查:步态异常,双足跟不能着地.双侧踝关节成跖屈、内翻畸形明显,可触及短缩跟腱;双下肢肌力、肌张力正常;双踝关节背屈受限,背屈大角度约35°,外翻受限,跖屈及内翻活动无受限.双下肢末梢血运良好,痛、温觉正常.完善术前检查无明显手术禁忌证后,于静脉复合麻醉下行马蹄内翻足矫正术+下肢管型石膏固定术.
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取环致子宫穿孔并肠穿孔感染性休克1例报告
子宫穿孔是因宫腔手术所造成的子宫壁全层损伤,致使宫腔与腹腔,或其他脏器相通.子宫穿孔在女性生殖道器械损伤中为常见.现将我院收治的1例取环致子宫穿孔并肠穿孔感染性休克施行妇科、外科联合手术取得了满意的疗效,报告如下.
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1例磺胺类药物过敏合并全身斑疹患者的护理
磺胺类药物早用于预防和治疗全身感染的合成化学物,抗菌谱广,疗效确切.此药因价格低廉,使用方便,患者常自买自用,因而常引起不良后果,特别是引起全身性斑疹.因此我们应加强对该药物的安全、合理使用,并且对合并全身斑疹患者实施整体护理.磺胺类药物所致的过敏反应有很多,但其中主要表现为药疹,严重者可发生渗出性多形红斑,如护理不及时,可引起患者死亡.因此,我科对此类患者进行合理的整体护理,从而使患者身心得到健康.
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1例咽喉部分切除术后并发咽瘘的治疗与护理
咽瘘是全喉切除术后并发症之一,在喉部分切除术后也有发生,但较罕见[1].2005年6月,我科收治1例咽喉术后伴有糖尿病并发咽瘘的患者.本例喉部分切除术后8d发生颈部咽瘘,其原因可能与患者患有糖尿病影响颈部肌肉黏膜的愈合有关.咽瘘形成的原因往往因咽壁黏膜切除过多或过浅过紧,引起贫血性坏死.使其皮瓣与咽壁间存有死腔,继发感染.咽瘘一经发现,应及时采取局部创腔冲洗,留置碘仿纱条刺激肉芽生长.本例经过抗感染、降血糖治疗,瘘管在3周愈合,未行再次手术修补,现将治疗及护理经过报告如下.
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1例重症湿疹合并感染患儿的护理体会
湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的与变态反应有密切关系的皮肤病,临床多伴轻重不等的瘙痒,多种形态的皮肤损害,时有渗出及反复发作的特点[1],如果治疗不及时或护理不当极易合并感染,给患儿带来不必要的痛苦.现将我科收治的1例重症湿疹合并感染患儿的护理体会报告如下.
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腹腔镜下诊治巨大卵巢囊肿1例报告
1 病历摘要患者,女,43岁,肥胖.20年前行阑尾切除术,2年前于当地医院因"子宫肌瘤"行子宫次全切除术.糖尿病病史4个月,初确诊时空腹血糖为9.4mmol/L.此次因"尿频伴下腹部隐痛10d"于2008年2月18日入院.该患平素月经欠规律,末次月经不详.10d前无诱因出现尿频,伴有下腹部隐痛,不伴腰酸、便秘等症状.4d前,就诊于当地医院,彩超提示:盆腔巨大包块.18日,再次就诊于吉大二院,复查彩超提示:盆腔囊性包块,建议手术治疗,未入院.18日为求腹腔镜手术治疗而入我院,门诊以"盆腔包块"收入院.病程中无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无发热、咳嗽、胸痛,饮食睡眠尚可,二便如常.
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延髓背外侧综合征误诊3例报告
延髓背外侧综合征又称Wallenberg Syndrome,多由小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,使延髓背外侧损害,使此处脑神经核和传导束受损,出现一组临床表现,因临床表现复杂,易误诊.
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1例股骨干骨折术后骨不连切开复位植骨术的护理
随着社会的进步,以疾病为中心的传统护理模式正逐渐被以人为中心的现代护理模式所取代[1].这就要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而更应注重以人为中心的手术全过程护理.手术室护理围绕手术这一特定时期针对手术和麻醉对患者造成的心理、生机功能紊乱而采取各种护理措施[2].因此对患者手术全过程实施人性化服务,以满足患者的需要,确保整体护理的完整性、连续性和系统性.我院实施1例股骨干骨折术后,骨不连,切开复位植骨术,现将手术护理报告如下.
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1例烟酸缺乏症患者的护理
烟酸缺乏症又称陪拉格,是由于人体内烟酸缺乏引起的一种以皮肤黏膜、胃肠道及神经精神症状为主的营养缺乏及代谢障碍性皮肤病.引起的原因有饮食中缺乏色氨酸或吸收不良,慢性酒精中毒、感染性疾病、类癌综合征及长期服用药物如异烟肼、氟尿嘧啶、氯霉素、硫唑嘌呤等[1-2].典型临床表现为皮炎、腹泻和痴呆,称为"3D征",但三者同时存在较少.未经治疗的患者可在4～5年内死亡[3].烟酸缺乏症过去常见病因是营养不良,随着生活水平的提高已罕见.但近年来,由于现代人过量饮酒,导致烟酸缺乏症者偶有报道,我院曾收治1例因长期酗酒导致烟酸缺乏症的老年患者,现将护理体会报告如下.
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隐睾发生睾丸扭转致睾丸坏死1例报告
1 病历摘要患者男,17岁.因发现左侧腹股沟包块16年,突发左下腹疼痛2d入院.患者家长诉于16年前发现患者左腹股沟处有一包块,在当地医院诊断为"隐睾".医生建议手术治疗,未引起家长的重视.于2d前无明确诱因,突发左下腹疼痛伴恶心、呕吐,辗转二家医院给予抗炎、解痉、对症治疗,无明显好转.于发病32h来我院就诊.发病以来,饮食、睡眠欠佳,二便正常.查体:病人呈急性病容,生命体征尚正常,心肺未见异常.腹平坦,无胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音3～5次/min.左侧腹股沟区可见隆起的包块,局部肤色皮温均正常.
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1例甲状腺相关性免疫眼眶病与眼科护理体会
甲状腺相关性免疫眼眶病又称Graves眼病,是一类与甲状腺功能异常和免疫系统失调有关的眼眶炎性反应,临床上可表现为甲状腺功能亢进,甲状腺功能低下或甲状腺功能正常,是引起成人单眼和双眼眼球突出的常见原因.中年女性多发.
关键词： 甲状腺相关性免疫眼眶病 眼科护理 -
成人烟雾病并发胼胝体梗死误诊为星形细胞瘤1例报告
1 病历摘要患者男,34岁.言语笨拙,吐字不清,表情发呆,走路不稳10d入院.查体,计算力、记忆力、定向力下降.左右失认,右侧肢体肌力Ⅳ级.影像学检查:我院安科Open Mark3000常规平扫,SE序列T1WI胼胝体压部见团片状稍低信号,FSE序列T2WI呈高信号,考虑占位性病变.建议增强扫描进一步确定.吉林大学第一医院Flilips Gyrosan T10-nt增强扫描胼胝体压部略"肿大",病灶变缘见结节状及线条样"强化"影,诊断胼胝体占位性病变,考虑星型细胞瘤.北京304医院GE/Elscint 2T Prestige MRA显示Willis环狭窄并部分闭塞,Willis环周围出现大量侧支循环血管网,确诊为烟雾病并发胼胝体梗死.
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巧用2ml注射器及可来福连接中心静脉导管用于胸腹水引流
中心静脉导管用于胸腹水引流有较大的优越性,具有创伤小、安全性高、用药方便、留置时间长、能反复抽液及引流等优点,减少了患者反复穿刺引流带来的痛苦,同时大大方便了护理人员的工作.中心静脉导管用于胸腹水引流现已广泛应用于临床,代替了传统的胸腹腔穿刺抽液法.但在引流过程中,由于引流袋接口处口径远远大于中心静脉导管接口,难以连接.以往我们采用玻璃接头进行连接,但玻璃接头存在易碎、不易固定、易脱落的缺点.针对此问题,我科利用2ml注射器和可来福作为中间连接,成功解决了这一难题,取得满意效果,现报告如下.
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普林士与派斯欣存在配伍禁忌
普林士通用名是注射用头孢匹胺钠,化学名称为:(6R,7R)-7-[(R)-2-(4-羟基-6-甲基-3-吡啶基甲酰氨基)-2-(对羟基苯基)乙酰氨基]-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基]-8-氧代-5-硫杂-1-氨杂双环[4,2,0]辛-2-烯-2-羧酸钠盐,为白色或类白色结晶性粉末.派斯欣通用名是注射用甲磺酸帕珠沙星,化学名称为:(S)-(-)-10-(1-氨基环丙基) -9-氟-3-甲基-7-氧代-2,3-二氢-7H-吡啶骈[1,2,3-de][1,4] -苯骈噁嗪-6-羧酸甲磺酸盐,为类白色至微黄色疏松块状物或粉末.
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强化式教学在临床护理带教中的应用
我们在临床护理带教中采用讨论式、启发式等教学方法的同时,又充分应用强化式教学,收到了较好的效果.现将方法报告如下.1 强化工作职责,使护生尽早进入护士角色学生初到临床,对一切都陌生,不知道应该干什么或怎么干.为了使护生能尽快熟悉环境,掌握常规工作日程,早日进入护士角色,我们主要从以下两个方面加以强化.
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多种教学方法在《护理学导论》教学中的应用体会
为培养高素质的护理人才,满足学生对知识的渴求,现代护理教学要求教师在课堂上运用多种教学方法,注重学生与老师的互动.可采用的教学方法有开局导入法,情境陶冶策略和方法,案例分析法,以问题为基础的小组学习法,小教师授课法等.
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人性化评语在护生带教中的应用
目的:探讨人性化评语在护生学习中的应用方法. 方法:从<实习生实习满意度调查表>中,随抽取2007年6月～2007年12月间未施行人性化评语的护生填写的调查表80份,与2008年11月～2008年6月间施行了人性化评语的护生填写的调查表80份进行对比.结果:2007年与2008年实习满意度差异有统计学意义(P＜0.01).结论:护生实施人性化评语后,护生的满意度和学习兴趣均有了明显提高,提高了临床教学质量的目的.
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普外科实习生带教组长经验体会
实习生通过临床实习,掌握护理的基本理论和基本技能,才能成为一名合格的护理人才.笔者认为合理的带教方法是成功带教的一个有利条件和学生平稳过度的基石,带教组长更是起到了关键作用.实习是教学中关键也是重要的教学环节,通过实践学习,可使学生将理论知识与临床实践相结合,培养学生正确掌握基础知识和技术操作,把课堂所学的理论知识得到进一步充实、巩固和提高,以便提高独立工作能力,以救死扶伤为宗旨,培养学生全心全意为患者服务的思想.这就要求带教老师以身作则,既要言教,又要身教,要身教重于言教,使学生真正感受到"白求恩"精神.所以作为一名合格的带教老师是光荣而又艰巨的.
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男护生在儿科实习中面临的问题及对策
临床实习是临床医学教育的关键环节,是培养实习生实际工作能力的主要阶段[1].儿科护理具有鲜明的专科性及特殊性,使得儿科护理专业学生的带教工作不同于其他临床学科,而男护生的实习,又使得男护生的带教不同于以往的带教.现将男护生在儿科实习中面临的问题报告如下.
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如何做好临床带教工作
护理学是一门实践性很强的专业学科,护生必须经过一定时间的临床实践,才能掌握必要的知识、技能,并形成专业态度.临床实习是护生从学校走向工作岗位的重要转折点,也是理论联系实际的结合期.实习阶段是护生的必经之路,也是成为一名合格护士后的关口,对其今后的工作态度、作风、素质等影响极大.针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施.
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普外科护生教学模式的改革与创新
临床教学是护理教育的重要组成部分,目的是使护生对患者的服务意识增强,对护理工作意义的认识得到进一步的加深.优秀的临床护理教师是维持良好的教学环境、确保临床护理教学质量的决定因素.护生作为教师行为、态度的接收者和反应者,对教师的评价历来受到教育者的重视.由于临床教学不同于课堂教学,护理教师本身又处在紧张的工作状态中,加之文化背景的不同,在临床教育中,往往出现护理教育者与护生的差异性.怎样有效地提高护理教育质量,就需要护理教育者自身的不断提高及合理的临床教育方式.实习带教中对存在问题制定合理、有效的对策,保证了实习效率,提高了教学质量,同时患者满意率及临床护理质量也随之提高.
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如何运用护理程序进行护理教学查房
21世纪,医疗卫生事业飞速发展,护理专业的发展趋于同步,临床护士的知识结构也亟待拓宽.护理查房能提高护士理论联系实际的能力,为患者提供持续改进的、高质量的护理服务;护理教学查房是护士在职教育中学得活、用得上、效果好的一种方法[1].实践证明:利用护理程序进行教学查房可收到良好的效果.现报告如下.
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对心肌梗死患者知识需求的调查
冠心病主要临床类型是心肌梗死(以下简称心梗),近年来,我国心梗病例数也不断增加,病死率也呈上升趋势,且中年发病的人数逐渐增多.心梗起突然,病情发展迅速,如得不到及时救治可危及生命.有关资料报道1/3～1/2的心梗患者来不及送到医院抢救.若患者能掌握有关心梗的预防、保健、康复知识、学会院外发病的自救,自护措施,就可能预防心梗恶化,避免再次发作,为抢救治疗提供机会,从而提高患者生活质量.由此可见,健康教育是不可缺少的宣教内容.因此,对心梗患者知识需求进行了问卷调查.
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化疗药物在配制和使用过程中对护士的危害及防护
目的:探讨静脉使用的化疗药物在配制和使用过程中对护士的危害,提出相应的防护措施.方法:根据临床工作中职业危害的途径和种类,建立健全化疗药物配制的制度、操作规程及化疗防护设施,提高护士自身的防护意识.结果:总结出一些可行的方法和经验.结论:以预防为主,注重安全操作,增强防护意识,提高了护士的身心健康水平.
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消毒供应室工作人员的职业危害因素与防护
医院供应室担负着各临床科室可重复使用污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作,是医院无菌物品的总供应站,也是污染物品的集中点.由于供应室工作环境及工作性质的特殊性,使工作人员经常暴露于多种职业危险因素及多种潜在危害中.因此,加强供应室工作人员对职业性危害的主动防护已成为目前急需解决的主要问题.
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老年患者的护理风险管理
随着我国国民经济稳步发展,人民生活质量不断提高,老龄人口迅速增加.目前,我国已进入老年社会,加强老年疾病的预防、保健和治疗,提高老年患者的生活质量也显得相当重要.因此,加强老年患者的护理风险管理,增强法治观念,树立正确的、积极的医疗护理风险意识,营造良好的社会、医疗护理环境和氛围.现将老年患者存在的风险因素及相应的护理对策报告如下.
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医学科技论文英文摘要的写作要求及技巧
摘要是许多电子数据库及检索性期刊摘录的唯一部分,也是大多数作者阅读的主要内容.而英文摘要是中文医学期刊进行国际间知识传播、学术交流与合作的"桥梁"和媒介,其质量的强化既可提高期刊质量,又可为期刊进入著名的国际检索系统打下夯实的基础[1].因此,好的英文摘要对于增加期刊和论文的被检索和引用机会、吸引读者、扩大影响起着不容忽视的作用[2].
