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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素联合二甲双胍与单用胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病是常见病,多发病.其患病人数随生活水平的提高,人口老龄化及生活方式的改变而增加,而其并发症尤以动脉粥样硬化(AS)为主要病理特征的大血管病变是造成糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,它严重影响了糖尿病患者的生活质量和生存时限.
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内皮素受体拮抗剂阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾衰竭的临床应用
目的:探讨阿魏酸钠治疗轻中度慢性肾衰竭的临床疗效及对内皮素的影响.方法:对60例慢性肾衰竭病人中的30例行常规治疗加阿魏酸钠治疗,另30例(对照组)仅行常规治疗,比较治疗前后两组肾功能、血红蛋白、血浆白蛋白、内皮素(ET-1)的变化及临床疗效.结果:经治疗后两组各项指标变化,差异具有显著性(P＜0.05),观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:阿魏酸钠可改善轻中度慢性肾衰竭患者的肾功能,延缓肾衰进展.
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提高CT平扫胆总管小结石检出率的有效方法
正常情况下胆总管的直径小于1cm.在CT检查中小结石是指长径小于1cm的结石.直径大于1cm的结石易引起梗阻水平以上胆总管扩张,相对容易通过胆道彩超和CT检查发现而确诊.小结石由于较少引起胆总管扩张,加上结石本身体积又小,在CT平扫中如果检查方法不得当,易引起漏诊.本文总结近几年来我院在胆道CT扫描中的一些注意事项及方法,旨在提高胆总管内小结石的检出率.
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直肠癌Miles根治术后永久造瘘的护理
直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见,占恶性肿瘤的第4位,严重威胁人类健康.Miles根治术大优点是手术切除广泛,根治性高,但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘[1],给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便.现将我科2000年～2005年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术42例的护理经验总结如下:
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人性化护理在肿瘤病人中的应用
把人性化护理具体落实到肿瘤病人住院的全过程,协助肿瘤病人在生命的后阶段解除生理上的痛苦,缓和心理上对死亡的恐惧与不安,妥善地完成社会义务,同时也使患者家属有一个理想的精神过渡期,在心理上得到安慰[1].
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小儿双侧股骨干骨折垂直悬吊皮牵引的护理
垂直悬吊皮牵引是治疗3岁以下小儿股骨干骨折有效的方法.此法是将伤肢与健肢同时贴上宽胶布,以绷带固定,连接到足底扩张板上,系上牵引绳,通过滑车系统的重物进行垂直悬吊牵引达到治疗目的,同时可避免患儿不合作而引起患肢为端旋转移位,便于护理,单侧股骨干骨折多见.
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应用临床护理路径对急性心肌梗死病人实施健康教育
临床护理路径(CNP)是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形势提供有时间和有效的照顾,使诊疗护理有序,减少漏项,缩短住院日,提高质量[1].健康教育是急性心肌梗死综合治疗的一项重要措施,我们将临床护理路径引入到健康教育的护理工作中,使病人从入院到出院都按一定的模式护理,制订标准的护理流程(护理路径图),提供有时间、有序的、有效的照顾,取得满意的效果,现报告如下.
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心理干预对冠状动脉内支架术患者恐惧心理的影响
冠状动脉内支架术临床治疗人数越来越多,但由于该项技术为创伤性治疗,患者在术前、术中及术后易出现恐惧、焦虑心理.为减轻患者的身心痛苦,促其早日康复,我们对2005年6月～2006年6月24例冠状动脉内支架术患者实施心理干预,取得了较好效果.
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静脉化疗药物渗漏对机体损伤及防护
化疗是恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一,且占有越来越重要地位,目前的化疗方法大多以静脉输液为主,然而在实际护理操作中因一些主客观原因或药物的因素,存在或出现药物外渗现象或渗漏损伤.化疗药物与普通药物完全不同,它有强烈的局部刺激性,一旦外渗可引起周围组织的损伤,严重时还会导致局部坏死,若出现这种现象不权给患者带来痛苦,且对患者在今后的化疗有很大的影响.因此,保护静脉及确保静脉输液通畅,是一个值得十分重视的问题.
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重症肌无力患者的围手术期护理
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的全身自身免疫性疾病.胸腺病变在MG的发病中起重要的作用,约70%～80%的MG患者伴胸腺增生,有10%～20%伴胸腺瘤,10%～15%伴胸腺萎缩.虽然MG的发病机制尚未完全阐明,但胸腺切除仍然是目前公认的治疗MG的有效的方法.我院胸外科自1992年至2002年共收治104例重症肌无力患者,经过精心的手术治疗和术后护理,取得了良好的治疗效果,护理体会如下.
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"一对一"全程陪产的心理护理
目的:探讨全程陪产的心理护理及心理护理作用.方法:调查180例住院产妇的心理问题,并针对性地实施心理护理.结果:住院产妇在临产时存在明显的心理问题,通过有效的心理护理可缓解产妇心理压力,改善其不良心理状态.结论:心理护理在临产产妇中起着重要作用,护士要重视心理护理与健康关系理论的学习,更好地为产妇实施临床心理护理.
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舒适护理理论在氩氦刀治疗中的应用
氩氦刀靶向冷冻消融术(HIFU)是近几年来开展的一项肿瘤冷冻治疗新技术,其原理是超低温冷热逆转彻底摧毁癌细胞,达到治疗肿瘤目的,无创伤,不流血.
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主动脉夹层动脉瘤内科治疗的护理
主动脉夹层动脉瘤是一种心血管危重症,起病急剧,症状复杂,预后差,病死率高[1].多数病例在起病后数小时及数天死亡.急性主动脉夹层动脉瘤死亡率2d内为50%,1周内为70%,而临床上一直缺少安全有效的治疗方法[2].目前外科手术及腔内支架术是主要的治疗方法,但术前内科治疗及护理也十分重要,特别是急性B型夹层瘤,首选内科治疗[3].我科于2003年2月～2006年3月共收治10例主动脉夹层动脉瘤,取得了满意的效果,现将护理过程汇报如下.
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心理干预在高血压治疗中的作用
高血压是一种以动静脉压升高为特征,伴有心脑肾等器官异常的全身性疾病,也是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90 mmHg为特征的慢性病[1].高血压就像一个"隐形杀手"时时刻刻都会无声的危害人类健康.疾病的迁延不愈易引起各种心理问题,单纯依赖药物治疗无法达到长期稳定控制血压的目的.我科采取心理干预的方式通过对182例高血压患者的观察对照,出院后血压明显下降且稳定.
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118例有机磷中毒的急救与护理
有机磷农药属于有机磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物,其中毒作用主要在于抑制体内胆碱酯酶,造成乙酰胆碱在体内聚集,使胆碱能神经受体持续兴奋,从而导致开始兴奋而其后衰竭的一系列临床症状(周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术出版社,1998:54～56.).
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脑卒中患者早期康复的临床研究
目的:探讨急性脑卒中患者实施早期康复护理的佳时间窗.方法:对108例急性脑卒中患者在生命体征稳定、神经症状不再发展后6h开始康复护理,运动疗法为主,同时配合物理疗法.结果:急性脑卒中患者实施早期康复护理降低了致残率,恢复了自理能力,提高了生活质量.结论:早期康复护理有助于促进急性脑卒中患者康复,提高病人的生活质量,缩短治疗周期,节约费用.
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舒适护理在重症监护病房中的应用
舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1].舒适是人类的基本需求.由于重症监护病人处于死亡线上挣扎的极弱势群体,对各种应激反应的处理能力十分有限,存在着各种心理问题和躯体上的不适,因此,监护期间满足舒适的需求就显得更为重要.我科把舒适护理的模式与监护病房整体护理相结合运用于监护病人,取得了良好的效果,现介绍如下:
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老年患者围手术期的护理
随着社会经济的发展,人们生活水平的提高和医疗保健条件的改善,人类的寿命正在逐步延长,老年人在总人口数比例逐年增大,患外科系统疾病尤其是泌尿外科疾病的发病率也在逐年上升.因此,老年患者的围手术期护理十分重要.
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精神病病人的拒药心理分析及护理对策
精神病人的共同特征是都有认知、情感、行为方面的症状.精神病人由于自知力丧失,治疗依从性极差,拒药行为现象较为普遍,了解拒药行为是精神科护理工作重点之一.
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自身外周血造血干细胞移植的护理
细胞大约为骨髓的1/25,但在大剂量化疗后的恢复期,可出现较多的干细胞.于该期适时采集干细胞,以期获得与骨髓中等量的干细胞用于移植,就是自身外周造血干细胞移植(Autologous Periphral Hemopoietic Stem Cell Transplantation,APBSCT)[1].
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供应室治疗包的器械刷洗和打包技巧
消毒供应室是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要部门,其工作质量直接影响医疗护理质量和病人生命安危.加强消毒供应室的科学管理,确保医疗安全,是医院文明建设的需要.刷洗室墙壁天花板应无裂缝、不落尘便于清洗消毒,地面光滑有排水道,各种物品清洁、包装、灭菌全面掌握.
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糖稳态失衡期早期干预的方法及意义
目前,越来越多的人处于物质生活丰富,体力活动少,肥胖等有利于糖尿病(DM)发生及发展的环境因素中,致使糖尿病的患病率明显增加.由于糖尿病的前期已存在大量血管病变,若能早期发现空腹血糖受损(IFG)和糖耐量减低(IGT)并加以干预可阻止糖尿病的发生."糖尿病的发展不可中止及逆转"这一传统概念几乎尽人皆知.
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输尿管镜下弹道碎石术治疗输尿管结石的手术配合体会
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的手术护理经验.方法:回顾性分析107例采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石手术过程的手术前、手术中和手术后护理配合的体会.结果:手术过程顺利开展,全部一次性清除输尿管结石,手术中和手术后无严重并发症发生,患者恢复迅速.结论:详细的手术前护理,充分的器械及物品准备,仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术取得成功的必要条件.
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手外科护士工作服致病菌群分析
手外科病人绝大部分为直接从事工农业生产的劳动人民,大多数卫生条件较差,由此其携带致病菌群的种类和数量也相对较多.护理人员每天一线接触病人,难免被致病菌污染,处理不同病人过程中极易造成病人之间的交叉感染.此次,我们以高压灭菌的白大衣为起点分别培养6件工作服两侧袖口和胸前的细菌菌落,采集从周一至周五每天8:00五个时间点的细菌样本,作致病菌培养和药敏试验,结果如下:
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肾盂或膀胱造口术后病人自我照顾能力的分析与研究
目的:了解和分析肾盂或膀胱造口术后病人自我照顾能力及其影响因素,为护理肾盂或膀胱造口术后病人提供依据.方法:采用自我照顾能力的个人随访,对我院两年来146例接受肾盂造口,172例膀胱造口的病人进行定期随访,并对影响他们自我照顾能力的因素进行分析.结果:通过多方面指导后,有效提高了病人自我照顾能力,增强了生活信心和自我价值,提高了生活质量.结论:肾盂及膀胱造口术后病人的自我照顾能力是不同的,并受各种因素影响,医护人员根据病人的自我照顾能力提供适当的帮助.
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评判性思维在硅油眼内填充术后护理中的应用
评判性思维是一种逻辑思维方法,是一个有目的的内心活动,人们在进行这一内心活动时,将会产生想法并对产生的想法加以判断和评价.它由高层次的认识过程组成,这个过程包括处理问题、作出决断、进行创造性思考[1].
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直肠癌围手术期的护理
直肠癌是指齿线至乙状结肠交界处之间的癌肿,是消化道恶性肿瘤.直肠癌早期时并无症状,直至癌肿增大并有溃疡时,有排便不适、便血、量不多、脓血便或排便时便条变细.经直肠指检可确定癌肿的大小、范围、部位、活动程度,直肠镜或乙状结肠镜检查取病理进一步明确诊断.
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白血病化疗后骨髓抑制的中西医护理体会
白血病是一种起源于造血干细胞且细胞分化停滞较早阶段,病情发展迅速的恶性疾病.在恶性肿瘤死亡率中,儿童和35岁以下的成人位居第一位[1].发病病因尚不完全清楚,发病机制也较复杂,化学药物治疗是其主要方法和手段.随着各种新抗癌新药的临床应用,患者在接受化疗时的毒副作用也已减少,如恶心、呕吐、脱发等.但由于抗癌药物的机制,使病人骨髓造血功能受到抑制,而引起白细胞减少这一毒副作用至今未能彻底解决.我院1999年以来对16例白血病化疗后骨髓抑制的患者,采用中西医结合护理等综合措施,取得良好效果,现将护理措施介绍如下.
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45例颌骨畸形围手术期健康教育
随着护理模式的改变和整体护理的推广应用,健康教育在护理中的重要性也越来越明显.由于颌骨发育畸形常伴发牙颌关系及口颌系统功能异常与颜面形态异常,造成牙颌功能障碍,影响面容美观[1],因此颌骨畸形病人在生活中生理和心理都受到了极大的影响,生活质量普遍降低.随着社会的发展,医学科学的进步,人们对生活质量要求的不断提高,颌骨正畸手术已成为口腔颌面外科普通与常见的手术.对颌骨畸形病人实施健康教育,不仅使病人了解了一些与自己疾病相关的医学知识,更重要的是获得如何配合医疗早日康复的信息,使病人顺利配合手术、促进病人术后恢复,提高手术成功率.
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骨髓间充质干细胞的研究进展
骨髓间充质干细胞(MSCs)是目前倍受关注的一类具有多向分化潜能的成体干细胞,其广泛分布于各种不同的组织中,如骨髓、外周血、脐血、脂肪、胎肺、胎肾等组织.MSCs可分化为成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、肌肉细胞等多种组织细胞.另外,MSCs还能够支持造血,对造血干细胞有扩增作用,共移植造血干细胞和MSCs可以促进造血干细胞的植入.临床上MSCs可望应用于组织工程、细胞工程、基因治疗、细胞因子替代治疗等领域[1].本文对MSCs的来源、生物学特性、分离纯化与培养、多分化潜能以及应用前景作一综述.
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肝源性糖尿病发病机制的研究进展
肝源性糖尿病(Hepatogenous diabetes,HD)这一概念由Narmyn于1906年首次提出[1].肝脏是葡萄糖代谢的主要器官,肝脏功能受损往往影响正常的糖代谢,甚至可出现糖耐量减退或糖尿病,这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.资料显示[2],约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常,糖尿病比率可达30%,而正常人群糖尿病发生率仅为0.6%.因此,正确认识肝源性糖尿病的发病机制,对于指导临床治疗、改善预后具有重要的意义.肝源性糖尿病的发病机制尚无定论,现将近年来国内外报道的观点作一综述.
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焦虑的概念分析
目的:澄清焦虑的概念,促进护理人员对焦虑的认识,并为进一步的研究提供一些借鉴.方法:以Hybrid Model收集了国内外研究者的焦虑理论及资料.结果:焦虑概念蕴涵的属性为①焦虑的情感特征是存在普遍紧张感:害怕、不安和痛苦等;②情绪指向未来;③感到难以应付,导致身体的不适感或出汗、口干、头晕、失眠、全身无力感等;④认知上表现为注意力加强或难集中注意力,思维停顿或奔逸.结论:焦虑是一种内心紧张不安,预感到将要发生某种不利情况,而难以应付的不愉快情绪.
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腹腔镜脾切除术
自1991年Delaitre等完成了首例腹腔镜脾切除术(Laparoscopic spelenctomy LS)[1]以来,LS在世界各地广泛开展起来,国内首例LS也于1994年在309医院获得成功[2].由于该术式有着创伤小、痛苦少、术中出血少、术后恢复快、并发症少、住院时间短、伤口小而美观等特点,且随着术者技术和经验的提高,以及新技术新器械的不断涌现,该项技术日益成熟,现已逐渐被大多医生和患者所接受.
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进展性卒中的预测因素
进展性卒中(Stroke in progression,SIP)是指卒中发生6h后神经功能缺损程度呈阶梯或进行性加重.进展性卒中的死亡率及致残率均较高,预后差,因此如何对进展性卒中发生的可能性进行预测,并采取相应治疗措施进行防治就成为临床研究热点.现从临床分析、生化指标及影像学检查方面进行综述.
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GP Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征的临床进展
急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,进而诱发血栓形成引起冠脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变所导致的综合征,主要包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI),约占冠心病人的30%～40%.此外,许多心源性猝死的病例也与动脉粥样硬化(AS)斑块破裂及其急性合并症有关.
关键词： 急性冠脉综合征 糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 -
脑可塑性的功能影像学研究
一直以来,对脑损伤后神经是否能够恢复存在争议,随着时间的推移,神经系统局灶性损伤后大部分患者可有不同程度的功能恢复,而对于这些躯体外在所表现的功能恢复和脑功能重组之间是否存在联系尚缺乏有效的临床证据,学者们应用各种方法予以揭示,功能影像学的出现及在脑可塑性研究中的应用为其提供了一个重要手段.
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COCH基因与DFNA9的相关性研究
耳聋是人类的常见疾病,其导致语言交流障碍,严重影响人们的健康和生活质量.引起耳聋的病因很多,其中遗传因素是不可忽视的病因.目前已发现许多基因突变与耳聋有关,其中常染色体显性遗传非综合征型耳聋基因位点有54个,常染色体隐性遗传非综合征型耳聋基因位点有59个,X连锁遗传位点有8个.
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胶质瘤免疫治疗新进展
随着分子生物学和肿瘤免疫学的迅速发展,肿瘤基因研究不断的深入,免疫疗法已经成为继手术治疗、放疗及化疗之后的第4种肿瘤治疗模式.但其尚不能明显改变中枢神经系统常见的肿瘤--胶质瘤的自然发生发展过程,胶质瘤患者的预后也没有得到明显的改善.现阶段,免疫治疗方案众多,但真正进入临床试验阶段的仅为少数.本文综述了目前胶质瘤免疫治疗的进展情况.
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一次性吸痰管、输液器在灌肠中的应用
近年来,我科应用一次性吸痰管、输液器进行保留灌肠,收到了满意的效果,现报告如下:
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儿科护理工作中语言沟通技巧
语言是人与人沟通的直接桥梁,沟通是人与人之间交换意见、观点和情感的过程,而护理工作是通过与患者沟通来完成的.从患者的入院介绍到入院后健康教育再到出院前的注意事项以及执行各项护理处置等,而儿科护士在护理过程中更加需要运用语言技巧,从而提高家长的信任度.儿科护士沟通的对象主要以患儿家长为主,所以儿科护士要善于使用美好的语言,避免伤害性语言,还要讲究与患儿及其家长的沟通技巧.
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改进排液法在临床配药中的应用
在临床工作中,经常遇到需要各种输液量的情况,尤其在小儿科,不同年龄患儿、不同疾病、不同药物需要的输液量各不相同,虽然厂家提供了多种剂量的包装液体,但仍不能满足临床的实际需要.护士在配药时,只能将多出的液体抽出,或按需要再加入液体.注射器抽吸和输液管排液这两种传统排液方法速度慢,费力费时,不易控制,易造成污染.笔者在临床工作中采用改进排液法,现介绍给各位读者.
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眼科手术器械的管理与保养
眼科手术手术操作精细,对于手术器械的要求较高.如果器械性能不好,会直接影响手术的效果.因此,针对这一点,我科的器械管理与保养采用了专科专人管理与保养,取得了良好的效果,减少了手术器械的损耗,并且采取专人打包、消毒.未发生1例感染,并高质、高效完成了各类眼科手术.
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护士礼仪在内科病区注射中的应用
护士礼仪是一种专业文化模式,与护理美学、护理心理学等各种护理学密切相关,是各种护理学的综合体现,具有护士专业的文化特性,是护患沟通的桥梁.以何种方式为患者服务,怎样与其交流,在护患之间的交往中,护士应该注意那些礼仪方面的问题,包括护士的言谈、举止、仪表、服饰的不同,对患者的心理及身体的康复有着重要的意义.
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1例狼疮性脑病患者的抢救和护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病,其中狼疮性脑病是由于脑部广泛性小动脉病变而引起的脑功能障碍,主要表现为癫痫、昏迷、颅内压增高、脑血管病、精神异常等.
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宫颈癌放疗病人的康复指导
康复教育是一门研究、传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进康复的科学[1].护士有责任做好病人住院期间的健康教育、出院的康复指导.宫颈癌患者经过放疗等规范性住院治疗好转后,出院时护理工作者对其继续实施康复教育,将有利于患者早日康复而提高生活质量[2].
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超声乳化白内障人工晶体植入术的护理体会
白内障是常见的致盲性眼疾,其中以老年性白内障为常见.白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术具有切口小、眼部损伤小、手术时间短、术后愈合快、裸眼视力恢复好、角膜散光小、并发症发生率低等优点而成为广大的白内障患者和眼科医生所欢迎的手术方式.我院2000年10月～2005年10月实施328例(328眼)白内障手术,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下:
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急诊病人的心理分析与护理
急诊科病人的病情急,病情复杂,多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题,针对这个问题,我科提出了对急诊病人实行注重心理护理的方法,提出心身同治的整体护理观念,取得了良好的效果.通过对我科2005年1月～7月份急诊患者就诊时的心理进行分析.
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老年患者胆道系统疾病的围手术期护理
老年人患病的比例日趋增加,护理人员要适应这一形势,掌握老年人的特点.因此,做好老年胆道疾病患者围手术期的护理,对促进老年患者早日康复有着重要的意义.
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急性氨气中毒46例的救治与护理
我院于2005年12月救治了一批因工业管道破裂、氨气泄漏致急性氨气中毒患者,现就其救治和护理报告如下:
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急诊留观病人的护理
急诊观察室是将各种疾病的病人集于一个房间,其具有病种多,病情变化快等特点,病人心理复杂,想法不一,护士应掌握各种疾病的症状、体征及急救等常识.在做好病情观察的同时,还应注意做好观察病人的护理.
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玻璃罐头瓶在卧床女患排尿护理中的应用
女性患者往往因为各种疾病卧床不起,因此给接尿工作带来了一定的困难,尤其是在紧急的情况下不知如何处理为好.有的患者用便盆接尿不方便往往尿到床上,还有的患者因病情不允许不宜搬动.为了解除患者的困难和忧愁,我科从2005年5月至今用玻璃罐头瓶(或塑料饮料瓶剪掉上端用胶布将边粘好),接尿大约3 000余次,效果满意.
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13例膀胱肿瘤切除术的护理体会
膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一,是泌尿系统常见的肿瘤.高发年龄在50～70岁,男∶女为4∶1.绝大多数患者以无痛肉眼血尿就医,血尿间歇出现,可自行停止或减轻,容易造成"治愈"或"好转"的错觉.因此,一旦确诊应及早采取手术治疗,以避免病灶转移扩散.我科自2002年以来共手术治疗膀胱肿瘤13例,现介绍护理体会如下.
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脑血管病人拔导尿管后排尿困难的护理体会
脑血管病人拔导尿管后排尿困难,是神经内科护理工作中经常遇到的护理问题,也是卧床病人留置导尿后常见的并发症.为减轻患者的痛苦,降低尿路感染的发生率,我科在2005年1月～2006年1月对脑血管病人拔导尿管后排尿困难的36例患者进行了综合护理,取得了满意的效果,现总结如下.
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浅谈如何做好夜班护理工作
如何在夜间给病员提供高质量的护理,杜绝差错事故,是责任护理的具体体现.现就如何做好夜班护理工作探讨如下:
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手背和足背静脉逆行穿刺输液的临床体会
在抢救危重病人中,静脉输液起着至关重要的作用.一般情况下,静脉穿刺要求向心方向,但慢性疾病长期输液或危重病人反复血管穿刺后,四肢静脉血管均遭到不同程度的破坏,导致输液困难.为此,在小儿头皮静脉逆行穿刺的启发下,我们对向心穿刺静脉输液困难的病人,采用了手背静脉网和足背静脉弓小血管逆行穿刺,取得了较好的效果,现报告如下.
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社区护士的角色
社区护士是一种不同于传统医院科室封闭式临床护士的新型护理专业技术人员.社区护士是在一个相对开放、宽松的的工作环境之中进行服务、管理工作的,其工作对象、范畴、性质、责任要远远大于传统意义上的医院护士,虽然社区护士同样担负着照顾、教育、咨询、组织管理、协调合作、研究等角色,但其职责进一步扩展了,现探讨社区护士应为何种角色.
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供应室护士锐器损伤的危害及防护
我国是肝炎的高发区,近年来,爱滋病在我国的发病率呈上升趋势.护士是在一个特殊环境中从事特殊专业的群体,而供应室是接触血液和锐器的高发科室,经常发生锐器刺伤事件.工作平凡而琐碎,担负着全院无菌物品质量控制任务,因此,作好供应室锐器损伤的防护是十分重要的.
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影响高压蒸气灭菌效果的相关因素
医院内感染是个世界性的问题,已经引起各国的高度重视.导致医院内感染的因素很多,其中消毒灭菌不严是其主要因素之一.高压蒸气灭菌是消毒灭菌的有效手段,须做到以下几点才能保证高压蒸气灭菌的效果,减少医院内感染的发生.
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护理电子病历常见问题分析及对策
随着军队疗养院信息管理系统的运行,我院已逐步实行了病历的电脑书写与打印.电子病历以书写快捷、格式规范、记录清晰等特点,在临床护理工作中充分体现了它的先进性.我院是一所以接待空勤疗养为中心任务的疗养院,护理方面有其独自的特色.
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儿科应用钙剂的注意事项及护理体会
在儿科护理工作中,经常会遇到应用钙剂的问题(通常是葡萄糖酸钙),钙剂能够降低毛细血管通透性和增强致密性,使渗出减少,有抗炎、抗血管神经性水肿、保持神经肌肉正常兴奋加强大脑皮质抑制过程、缓解平滑肌痉挛和抗过敏的作用,故儿科临床中常用.钙剂是一种高渗溶液,对局部血管有刺激,如果渗出到血管外,对局部有强烈的刺激作用,并可致局部组织坏死,需要特别注意.如果应用葡萄糖酸钙后,局部发红或液体渗出血管外,我科采用单纯硫酸镁外敷的方法进行处理,现将护理体会报告如下.
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精密输液器临床应用效果观察及巧用精密输液器短暂封管
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是临床护理的重要手段之一,其质量对疾病的转归有直接的影响.但在输液过程中,输液反应时有发生.除了被人们熟知的细菌污染反应、热源反应外,由不溶性微粒引起的微粒污染反应也越来越受到人们的重视.
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新生儿桡动脉穿刺部位的探讨
我院新生儿病房成立以来,收治了近万名患儿,为了准确诊断治疗新生儿疾病,必须进行临床必要的实验室检查,而这些检查都离不开采血,因此我们必须掌握采血技术.我院通过新生儿中心采血方法的改进,提高了穿刺成功率,现报告如下:
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鼻内窥镜手术围手术期的护理
功能性鼻内窥镜手术是近年来治疗鼻科疾病的一种新方法,具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点,在清除病灶的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法.2004年4月至2006年3月我科对165例患者行鼻内窥镜下手术治疗,均取得满意疗效,无1例并发症发生.我们的体会是要获得良好的治疗效果,除重视医疗技术外,加强围手术期护理是提高手术效果、减少并发症的重要环节.现将护理体会报告如下:
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老年结肠造瘘还纳术围手术期护理
结肠造瘘还纳术是将由于急性结肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手术时,无法进行一期手术缝合,而将结肠做单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行结肠吻合,恢复肛门排便,而实施的手术.我院2002年9月～2006年2月实施了13例老年结肠造瘘还纳术,效果良好,现将围手术期护理体会介绍如下.
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护理查房融入到床头交班中的体会
我科自2003年以来,改变了传统的交接班模式,开展了在护士长带领下的床头交接班融入护理查房,在提高病人满意度,加强整体护理取得满意效果.
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开展护理质量精益求精工程的做法和体会
目的:探讨适合基层医院特点"三贴近"的护理工作模式.方法:开展以爱心贴近病人、以精心贴近临床、以做实事贴近社会的"护理质量精益求精工程",即全面推行人性化服务,注重重点环节管理,改善服务,规范行为,狠抓落实,注重实效.结果:增进了护患感情,护理服务满意率≥96.8%;病人对护士长、责任护士的知晓率≥98.3%;社会监督员和再次住院病人认为护士态度有明显改善的100%;护理质量明显提高、危重病人护理合格率≥97.3%;护理纠纷发生为零,取得了明显的社会和经济效益,门诊、出院病人人次比去年同期分别增长28.03%、12.21%,手术台次比去年同期增长27.7%,出院费用人均下降229元.结论:开展护理质量精益求精工程,能扩大医院的知名度,提升护理服务的品牌,提高护理质量,确保护理安全,达到患者、社会、护士三满意的效果.
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开展护士优质服务的做法
我院是一所拥有700张床位的三级甲等医院,自从1997年在全院各病区陆续开展以病人为中心的整体护理,经过几年来全院护士的共同努力,已形成了固定的模式.院领导于2003年9月制定了《创建医疗服务品牌管理办法》,提出全院护士以病人为中心,体贴为本;服务无小事,服务无止境,追求尽善尽美;从我做起,从小事做起的优质服务理念,使医院各项护理管理工作科学化、规范化.经过3年的实践,获得了经济效益和社会效益双丰收,收到良好的效果,提高了病人的满意度.现将做法介绍如下:
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护理程序在麻卡患者家庭访诊中的应用体会
由于我国癌症患者不断增加,社会医疗体系和福利体系不健全,有许多晚期癌症患者无足够的经济能力支付住院费用,疼痛时只好到指定医院办理麻卡,通过家庭访诊到医院取药,在家中进行止痛治疗.2003年1月～2005年12月,我院运用护理程序对家庭访诊的患者实施了护理,取得了佳的止痛效果,提高了患者的生活质量和护理质量.现将具体做法与体会报告如下:
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多元文化护理在疗养中的重要性
当前,军队为适应中国特色的新军事变革,正在进行着重大的编制体制调整改革,三军联勤、卫勤保障范围扩大、疗养院编制调整、护理人员成分多元化等等,逐步出现"三个转变",即疗养人员由以飞行员为主向离退休干部、在职干部疗养并举多元化转变;疗养模式由单纯型疗养向疗养、预防保健和康复为一体多功能型疗养转变;疗养时机由平时疗养为主向平、战时疗养结合转变;疗养院的服务对象、服务模式、技术要求都在不断拓宽和深化.疗养护理工作要适应"三个转变",必须在保持传统优势和特色的基础上,加快创新发展步伐.因此,多元文化护理在新时期成了整体护理中不可缺少的内容,也是体现新时期疗养护理工作的客观要求[1].
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浅谈护理管理中的人文精神
随着医学模式的转变,人们的健康观发生了质的飞跃,这对护理工作提出了更多的内涵和更高的要求,而护理管理又是提高护理质量的终目标.充分调动护理人员的工作积极性,发挥其主观能动性,挖掘她们的智慧及潜能,让护理人员自觉地接受管理,快乐地工作,是实现管理目标的重要保证.
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颈部鳃裂囊肿1例报告
1 病历摘要患者,男,20岁.因左颈部无痛性包块8个月于2002年3月14日入院.查体:左颈部外侧上段胸锁乳突肌深处可触及大小约4.0cm×4.5cm的肿块,无压痛,质较硬,表面光滑.心、肺、腹未见异常.
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彩超诊断左侧输尿管囊肿合并输尿管结石1例报告
1 病历摘要患者女,47岁.因左下腹及腰痛来院就诊.查体未见明显包块,左肾区叩击痛(+).超声检查所见:左肾大小:114mm×51.2mm,左侧输尿管末端近膀胱开口处可见24.9mm×12.4mm的囊性肿物回声.
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组合皮瓣联合移位修复1例肛周皮肤缺损的手术配合
我院2005年9月外科同手外科合作成功为1例肛管、肛周巨大面积皮肤癌患者进行肛管、肛周皮肤癌根治术.方法采用股薄肌填塞肛管残腔,腹股沟区转移皮瓣修复会阴部大面积皮肤、皮下组织及部分肌肉组织缺损,解决了因局部缺血、损失过多无法修补的难题,扩大了对恶性肿瘤的手术切除范围.
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脉络膜裂伤伴视网膜动脉不全阻塞1例报告
眼部挫伤造成的脉络膜破裂常见,但是同时伴有视网膜动脉不全阻塞者少见,我科在临床工作中治疗1例,现报告如下:
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1例妊高征合并脑梗死及静脉窦血栓病人的护理
我科于2006年2月收治1例妊高症合并脑梗死,静脉窦血栓形成及重症肺内感染的患者,护理中我们发现患者及家属对疾病有关知识认识不足,剖宫产后恶露较多,心理压力大等,存在很多护理问题.现报告如下:
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血液灌流与血液透析联合抢救杀鼠剂中毒1例的护理
近年来,随着医学生物工程学的进步和血液净化操作技术的不断成熟,血液灌流技术和血液透析技术已广泛应用于抢救各种药物和毒物中毒.我透析中心于2003年12月18日,应用血液灌流技术与血液透析技术联合治疗的方法,抢救急性杀鼠剂中毒患者1例,疗效满意,现将护理体会报告如下:
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1例双胎并子痫前期的护理体会
子痫前期是指妊娠高血压疾病的三大主征高血压、水肿、蛋白尿均加重外,患者还有明显的头痛、眼花、胸闷、恶心、烦躁等自觉症状.此期护理至关重要,是防止病情恶化进入子痫的关键环节.我院于2004年6月27日收治1例双胎并重度妊娠高血压疾病的孕妇,经镇静、解痉、降压、扩容和利尿等治疗,孕妇顺利保胎到32+4周,经剖宫产下一对男婴,母子平安.于7月30日痊愈出院.现将其护理要点报告如下:
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1例Vogt-小柳-原田综合征的护理体会
Vogt-小柳-原田综合征是一种累及全身多器官系统,如眼、耳、皮肤和脑膜的临床综合征.主要表现为双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎,同时伴有头痛、耳鸣、颈项强直以及白发、脱发、皮肤白癜风等皮肤损害.
关键词： Vogt-小柳-原田综合征 护理 -
家电在临床护理中的应用
随着科学的发展,家电不仅广泛应用于家庭,也发展到医院.电视机、空调、冰箱早已在医院内普及,微波炉也逐步进入医院,它不仅方便医务人员及病人的生活,更重要的是在临床护理中发挥了巨大作用,现将微波炉的临床应用介绍如下:
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新生儿股静脉采血方法的改进
新生儿静脉采血是儿科护理中较常见的技术操作,由于患儿较小和疾病的影响,不能正常进食,体液缺失较严重,静脉血管弹性差,血管不充盈,应用传统的股静脉采血方法深浅度不易掌握,现将新的股静脉采血方法介绍如下.
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180例气管切开病人的护理体会
1988年4月～2006年4月,我科共收治脑外伤昏迷及脑出血昏迷患者720例,其中行气管切开患者180例,现将气管切开患者的护理体会总结如下.
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浅谈怎样做好预真空压力灭菌器的监测
搞好监测是发现医院感染控制管理中心缺陷的基础,有效检测并采取相应措施,才能达到控制医院感染的目的.我们供应室为了对控制医院感染工作进一步系统化、规范化,不断完善检测项目,从去年来既利用三种方法对预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌过程进行检测,成效显著,从而有效地控制了医院感染.现具体介绍如下:
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可视采血针临床应用的体会
随着临床科技的发展,BD公司推出的又一新型采血针头一可视采血针,是一种带有真空管的透明针头,穿刺成功后,可立即见到回血,它的应用为临床采血带来了极大的方便,使操作者能更及时、快速地完成血标本的采集.现将工作中的应用体会介绍如下:
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注射用意利信与福沙存在配伍禁忌
随着医学的发展,新的药物不断研制,而旧的配伍禁忌表中没有说明.平常抗生素的使用过程中不同种类药物的配伍使用越来越多,但许多新药的配伍在《256种注射液配伍变化检索表》中不能查到.
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颈动脉加压注射操作体会
自我科应用颈动脉加压注射治疗脑血栓脑梗塞及脑出血后遗症病人115例,共560次,同时辅以其他对症治疗均获得满意效果,现将操作及临床体会报告如下:
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血液透析患者血管通路的护理
血液透析疗法(HD)是目前抢救治疗急慢性肾衰和药物中毒的佳疗法.血管通路指将血液从体内引出,经过血液净化治疗后,再返回体内的通道.HD前建立一条良好的血管通路,使血流通畅,治疗达到佳状态是关键所在.据统计,透析患者为建立血管通路及治疗血管通路的并发症需花费1/4的住院时间,在血管条件差和老年重症患者中花费更多.因此,建立稳定可靠的血管通路是进行血透的基本保证.本文就血管通路护理阐述如下.
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护理专业学生临床带教方法探讨
护理工作是卫生工作的重要组成部分,在维护和促进人民群众健康水平方面发挥着积极作用.随着经济的持续快速发展,人们的健康需求和卫生消费会加速增长,广大群众普遍希望得到高质量的医疗保健服务,呼唤能提供医疗技术、人文关爱、心理支持等新内涵的高质量医学护理人才.作为一所综合性教学医院,担负着培养护理事业接班人的重任,为此我院每年承担大量教学任务,尤其是临床实习带教,每年接受护理实习生120～140人左右,为了提高临床带教质量,为各级医院输送优质、全面发展型护理后备力量,采取了有效的带教方法,现介绍如下:
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改革《急救护理学》教学方法培养学生学习兴趣
目的:改革《急救护理学》教学方法,培养学生学习的兴趣.方法:在急救护理学教学中,探索适合高职高专学生的教学方法,以实例教育、情景模拟、角色转换等方法,调动学生的积极性,挖掘学生的潜能,培养学生学习的积极性和热情.结果:激发了学生对学习的兴趣,对于健康教育知识的掌握和急救知识的普及起到了积极的推进作用.结论:教师不但从理论知识上引导学生的积极性,更重要的是从临床实际出发,引导学生的思维,启发学生学习的兴趣,为临床实践打下良好的基础.
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角色扮演法在《护理学基础》实验教学中的应用
目的:探讨角色扮演法在《护理学基础》实验教学中的应用.方法:将2004年高护专科护理1班、2班学生随机分为3组,对其中1组(实验组)进行RPT法教学,将04高专护理1班学生随机分为3组,对其中1组(对照组)采用常规教学法.结果:实验组同学的实验成绩,学习兴趣,学生满意率均明显高于对照组.结论:采用角色扮演法教学,培养了学生的主动参与意识和团队精神,提高了对实验课的兴趣.
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多媒体技术在《急救护理计算机模拟训练系统》中的应用
多媒体技术是集文字、图像、声音、动画等于一体的现代科学技术,近几年里,多媒体技术被广泛地应用于商业、教育、医学等领域,并发挥着越来越大的作用,尤其在医学教育中的应用取得了良好的应用效果.
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实施ISO9001族标准规范临床教学管理
临床教学质量管理体系是医院整体质量管理系统中的重要组成部分.我院于2004年10月8日通过了ISO9001国际质量认证.在认证准备期间,我们按照ISO9001族标准要求,整理、编制了临床教学质量体系文件,确定质量管理标准,规范质量行为,使临床教学活动有法可依,有章可循,有程序可遵,有标准可比,有记录可查,从而为教学质量管理活动奠定了坚实的基础.现将实施情况及体会报告如下.
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浅谈急诊护士与病人的沟通
急诊科是医院急危重病人集中、病种复杂、时间紧迫、突发事件多、抢救和管理任务重的科室,也有人称急诊室是生命的护航线.作为生命护航线上的一员,急诊护士在抢救和诊治中,担当着十分重要的角色,急诊护士本身不但要有高超的应急技能和敏捷的思维,还要有全面的理论知识,过硬的操作技术,而急诊护士与病人之间的沟通也更加重要.
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"三贴近"在整体护理中的应用
医学模式的改变丰富了护理工作的内涵,以现代护理观为指导,以病人为中心的整体护理模式的试行及推广,对护理工作提出了更高、更新的要求.2001年1月～2005年12月我科对病人实施"三贴近"整体护理的方法,取得了满意效果.现报告如下:
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人文教育的方式对焕发护理人文精神的思考
在知识经济时代,"财富源于人才"已是全球各界的共识,人性化的服务理念与人文护理是国际化医疗市场对护理人才的新需求.
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门诊静脉输液质量中的护理风险干预
目的:为了有效地防范护理风险,降低护理风险的发生率,提高护理质量,为病人提供安全有效的优质护理.方法:对门诊静脉输液过程中存在的质量问题作为风险事件处理,并进行原因分析、追踪;实施静脉输液操作的专项培训,改进护理工作流程等护理风险干预措施.结果:门诊静脉输液存在的质量问题由护理风险干预前的210例下降至护理风险干预后的40例.结论:实施有效的护理风险干预措施,保证了门诊静脉输液质量,对预防护理风险事件的发生,减少护理纠纷起到了重要的作用.
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"120"急救中心护士面临的职业危害及对策
急救中心的护理工作者,因为每天频繁和各类急、危、重症或灾害、事故等所致的外伤患者接触,工作中极易被各种危险因素所伤害,现将其实际工作中遇到的职业危害及采取的相应对策探讨如下.
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如何减少护理差错事故和防范护患纠纷
根据医疗行政部门及司法机关对医疗差错的明确界定,护理差错就是诊疗护理工作中,因为医务人员在诊疗护理中的过失,给病人的身体健康造成一定的伤害,延长治疗时间,但尚未造成病人死亡;组织、器官损伤导致功能障碍的不良后果称为严重差错;因过失但未给病人身体健康造成损害,无任何不良后果称为一般差错[1].
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护理行为与法律的关系
随着社会的进步,公众用法律自卫的意识的不断增强,医疗纠纷也随之增多.所以,要强化护理人员的法律意识,不仅要通晓国家卫生法律条文,更重要的是要了解日常工作中与法律相关的潜在问题.用法律规范自己的行为,提高其自律性,以保证病人的合法权益,避免医疗纠纷."法"是人们行为规范的准则,护士的护理行为也要与之相关的规范为准则[1].
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增强法律和自我保护意识减少护患纠纷
目的:增强护士的法律意识和自我保护意识,有效的减少护患纠纷.方法:通过举办学习班,督促护理人员知法、守法,并将法律知识融于实际工作中,避免护患纠纷的发生,同时加强道德教育,指导护理工作.结果:优化护理服务,加强护患沟通,减少了护理纠纷的发生.结论:护士只有不断增强法律意识和自我保护意识,用法律规范自己的行为,用法律维护自身及患者的合法权益,这样才能适应发展的需要,避免和减少护患纠纷.
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乳腺癌患者手术前后睡眠状况的调查与分析
目的:调查乳腺癌择期手术治疗期间患者的睡眠状况,并分析其原因.方法:对156位乳腺癌择期手术患者进行问卷调查,调查表主要包括患者的睡眠日志、住院前、后主观睡眠情况评估、失眠的类型和影响睡眠的主要因素等内容.结果:病人在手术前、后5天中的平均睡眠时间为4.3～6.1 h,主观上认为睡眠状况睡眠变差者达62%～92%.失眠类型在术前主要是与住宿环境改变和心理因素导致的入睡困难、手术后则是由治疗/护理和疼痛等原因引起的睡眠不稳.结论:护士对手术前后患者失眠状况要有正确的认识,并及时给予有效的护理.
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浅谈临床医学硕士研究生培养过程的改革
研究生教育作为我国高等教育的重要组成部分,为培养高素质的人才和经济建设发挥了重要作用.然而,我国现行的临床医学硕士研究生培养模式和毕业后临床医学教育制度已很难适应医疗卫生事业发展的要求,而且两者间有很多相脱节之处,致使临床医学硕士或博士研究生毕业后临床实践能力较同龄人偏弱的现象很普遍,应引起高度的重视.
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狠抓医院文化建设塑造医院良好形象
随着我国卫生体制改革的不断深入和加入WTO,医疗市场的竞争日趋激烈.医院在这种残酷的竞争环境中,面对种种挑战和发展机遇、面对社会主义市场经济的逐步建立和完善、面对医疗保障体制改革的推进、面对病人自我保护意识和费用意识的增强,如何加强自身文化建设、塑造良好形象,已显得十分重要.医院要塑造良好形象,主要靠自身建设,特别是医院文化建设.
