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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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健忘镇痛慢诱导经鼻盲探插管在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用体会
目的:探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探插管用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法:应用小剂量咪哒唑仑和芬太尼药物组合,在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的治疗中实施健忘镇痛慢诱导经鼻盲探性气管内插管.结果:患者几乎无挣扎、皱眉,心率和血压较插管前平稳时略升高;插管过程中无记忆,也无恶心、呕吐等不良反应.结论:健忘镇痛慢诱导经鼻盲探性气管插管使OSAS患者在安全环境下进行麻醉,且无不良反应,值得临床推广使用.
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血清葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原在类风湿关节炎诊断中的意义
目的:探讨血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原检测对类风湿关节炎(RA)的诊断意义.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)双夹心抗体法检测120例RA患者、58例其他风湿病患者和40例健康人群中血清GPI抗原浓度,同时用速率散射比浊法检测类风湿因子(RF- IgM).结果:①RA患者血清中GPI浓度明显高于其他风湿病组和健康组(P＜0.01),②GPI和RF-IgM的敏感度分别是63.33%和77.50%,特异度分别是84.69%和85.71%,ROC曲线下面积分别是0.838和0.911.根据ROC曲线判断其佳临界值分别为0.173mg/L和15.0U/ml.③GPI与RF-IgM之间存在显著相关性.④GPI抗原与HS-ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等存在相关(P＜0.05 或P＜0.01).结论:GPI抗原在RA患者血清中显著升高,对RA具有良好的敏感度和特异度,是诊断RA的良好指标.GPI与RF-IgM之间存在显著相关性,并与ESR、CRP、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数和握力等病情活动性指标存在相关.GPI能一定程度反映RA的临床病情,可作为RA的血清学指标.
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胱氨酸抑制剂C在早期糖尿病肾病诊断中的价值
目的:研究血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平在早期糖尿病肾病诊断中的价值.方法:测定100例早期糖尿病肾病患者血清中Cys C水平,同时测定视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素(Sur)和血肌酐(Scr)水平,并以100例健康体检者为对照组. 结果:早期糖尿病肾病组中Cys C、 RBP 、Sur和Scr水平明显高于对照组(P＜0.01、P＜0.05、 P＜0.05、 P＜0.05);早期糖尿病肾病组Cys C阳性检出率为64.0%,明显高于RBP(53.0%,P＜0.05)、Sur(22.0%,P＜0.05)和Scr(17.0%,P＜0.01);Cys,C与 RBP 、Sur和Scr呈明显正相关. 结论:血清Cys C在早期糖尿病肾病中有较高的检出率,对早期糖尿病肾病的诊断具有重要价值.
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硝苯地平缓释片治疗老年高血压病的疗效观察
目的:观察硝苯地平缓释片治疗老年高血压的临床疗效.方法:高血压患者48例,随机分为观察组(A组)24例,对照组(B组)24例.A组口服硝苯地平缓释片,B组口服倍他乐克片.两组疗程均为8周,分别观察比较.结果:两组治疗后显效率和总有效率比较治疗组优于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:采用倍他乐克联合硝苯地平缓释片治疗高血压临床疗效优于单纯使用硝苯地平缓释片.
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经尿道前列腺汽化电切术治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻58例分析
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻(BOO)的疗效.方法:应用TUEVAP治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者58例,同时行双睾丸切除术,术后雄激素阻断治疗.结果:58例手术均一次成功.未发生大出血和TURS,术后平均随访24个月.2例死亡,余56例均排尿通畅,无尿失禁.手术前后对比,前列腺症状评分(I-PSS)从术前21～32分,平均27分,到术后3～16分,平均8分.大尿流率术前平均5.1ml/s,到术后平均18.5ml/s.结论:TUEVAP 能迅速有效安全地解除晚期前列腺癌所致的膀胱出口梗阻,明显提高患者的生活质量.
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小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎的临床观察
目的: 探讨小剂量肝素预防紫癜性肾炎的疗效. 方法:采用随机对照的方法,将98例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组(52例)和对照组(46例).两组均给予常规治疗,治疗组加用肝素钠5～10U/(kg·d),加入5%葡萄糖100～200ml静脉滴注,1次/d,连用2周.治疗期间,每周查2次尿常规,2周查1次尿微量白蛋白.治疗结束后,每两周查尿常规,每月查尿微量白蛋白,随访6个月～1年.结果:治疗组发生肾炎2例,对照组发生肾炎7例.其肾炎发生率治疗组低于对照组 (P＜0.05). 结论:小剂量肝素对于预防过敏性紫癜性肾炎的发生有明显的效果,无不良反应,值得推广.
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胸段食管癌术前CT检查的应用及价值分析
目的:分析总结胸段食管癌术前CT检查的必要性及临床价值. 方法:对手术证实的27例食管癌患者的术前CT表现与手术结果进行对照总结.结果:术前CT检查27例,其中有19例无明显周围组织浸润,8例有不同程度的周围毗邻结果的浸润表现,11例有纵隔淋巴结肿大,手术成功切除肿瘤及淋巴结清扫21例,有6例行姑息性手术切除.结论:术前CT检查能较准确、直观地反映食管癌累及长度,外浸情况及淋巴结转移分布情况,对临床诊断及治疗有较好的指导作用.
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吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例临床分析
目的:探讨吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例的临床特点及治疗.方法:采用回顾性分析的方法,分析吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征58例临床资料.结果:治疗后6h、12h、24h、48h、72h较治疗前血气分析结果、氧合指数、中心静脉压均有明显恢复,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治愈20例(34%)、好转28例(48%)、死亡10例(18%),其中死于严重缺氧者3例,多器官功能衰竭死亡者7例.结论:吸入性肺炎导致急性呼吸窘迫综合征的治疗应迅速建立人工气道,排出误吸物,使气道通畅的同时,减少支气管痉挛及肺损伤,以提高临床治疗效果.
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尿毒症并发肾盂癌6例手术治疗
尿毒症患者进行手术治疗易发生各种并发症,有的危及患者生命,为了能安全度过手术,围手术期及手术中处理极为重要,我院从2007年6月～2009年4月对6例尿毒症合并肾盂癌患者进行肾盂癌根治手术,效果良好,手术康复后正规血液透析,患者身体、心理状况明显好转.现报告如下.
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大学生自发性气胸7例分析与健康指导
2008年4月～2009年4月,我校区医院共接诊7例在校大学生自发性气胸患者.针对这类患者近期增多的现象,我院及时进行跟踪调查,并对在校生开展健康指导,收到良好效果,现报告如下.
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手术室护理理念的转变
随着医学模式的转变而提出的"以人为本,以患者为中心"的先进的护理理念,是护理人员专业知识、技术水平和关爱之心相结合的体现[1].手术室是一个特殊的治疗场所,对于需要手术治疗的患者,手术前大多存在担忧、恐惧心理,临近手术时出现睡眠不佳、食欲低下,导致生活自理能力改变.解决此类问题需要手术室护理人员转变传统的护理理念,从单纯的手术室内工作扩展至术前方视、术中护理、术后随访3个方面,使手术室护理与病房的整体护理得以贯通延续,这是以人为本的人性化护理的需要,也是手术室护理理念更新与提高的需要.
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小儿先天性心脏病介入治疗56例围手术期护理
先天性心脏病是指人在胚胎发育时期(怀孕初期2～3个月内),由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏.除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会外,绝大多数需手术治疗.临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现.我国每年约有15万新生儿患此病.随着人们对介入治疗认识的提高及其治疗方法的接受,经导管介入治疗小儿先天性心脏病已成为较成熟的技术.大部分小儿先天性心脏病,如动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)等,均可采用介入治疗代替外科开胸手术.它具有并发症少、创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短及皮肤完整性美观的优点[1].避免了外科手术瘢痕影响生活质量等问题.我科2006年8月～2008年8月,应用封堵介入治疗小儿先天性心脏病56例,效果满意,现将护理体会报告如下.
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预防深静脉血栓形成的健康教育
目的:预防深静脉血栓的形成.方法:对40例深静脉血栓患者进行药物溶栓后随访1年.结果:40例深静脉血栓患者全部康复,无后遗症发生.结论:深静脉血栓有逐年上升趋势,患病后将影响患者的生活和工作,严重者可以致残.因此,应高度重视深静脉血栓的预防工作.
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小儿肠炎的护理
小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨奇病毒,致病性大肠杆菌及其他梅毒等)或肠道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂养不当)所致.发病急,常在食后2～24h发病,为夏季和秋季常见的胃肠疾病之一.我院收治245例小儿肠炎,经过积极治疗及临床观察护理,痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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糖尿病合并高血压32例护理体会
糖尿病是一种慢性的、终身性的疾病,其并发症多,致残、致死率高,糖尿病合并高血压是糖尿病常见的慢性并发症,是心脑血管疾病的重要的危险因素之一.若不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中、心肌梗死等严重后果.因此,糖尿病合并高血压的健康教育显得尤为重要,越来越受到关注,高质量的健康教育将为糖尿病合并高血压患者提供优质服务.现将我科对32例患者护理体会报告如下.
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78例脂肪栓塞综合征患者的救治与护理
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是血管内脂肪滴栓塞所造成的呼吸系统、神经系统及皮肤黏膜出血等一系列病理改变,多见于多发性损伤和长骨骨折后.其表现为呼吸困难、进行性低氧血症、紫绀、皮下及内脏出血,同时引起脑、肾脏的损害,出现意识障碍、尿量等的改变.我院自1999年1月～2007年6月共收治外伤性FES患者78例,现将其救治与护理总结报告如下.
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妇产科腹部手术切口感染的原因和防治
妇产科手术的患者皮下脂肪厚、抵抗力低差,腹部手术后切口容易发生皮下出血、脂肪液化、并发感染等情况导致切口愈合不良,不但延长了患者住院时间,也增加了患者的痛苦,笔者对其发生的原因进行总结和分析,并采取了相应、有效的预防和治疗方法.现报告如下.
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PICC置管在化疗中的应用
外周导入中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Cathe-ters,PICC)是由外周静脉穿刺插管,其顶端定位于上腔或锁骨下静脉的置管术.由于PICC导管头部位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体渗透压及药物浓度,从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死.同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦,有效的提高了护理质量及工作效率,也避免了许多临床输液隐患.尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者.90年代初期国外已普遍使用,90年代后期开始引进我国,并在临床广泛应用,逐渐用于化疗,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术,具有操作创伤小,插管快捷,保留时间长,并发症少等特点.现报告如下:
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糖尿病患者胰岛素治疗不安全因素分析及对策
目的:寻求解决糖尿病患者应用胰岛素治疗的不安全问题,确保患者安全.方法:从护士、患者、胰岛素三个方面分析不安全因素的原因,提出建立质量控制体系,加强护士、患者、胰岛素制剂的管理等措施.结果:避免了不安全因素的发生.结论:对糖尿病患者胰岛素治疗实施风险管理,提高了护士风险意识,避免了护理缺陷的发生,消除了患者对胰岛素治疗的恐惧心理,提高了患者的遵医行为和治疗效果.
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YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞的护理
目的:研究YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞患者的临床疗效与护理方法.方法:总结我院446例(532眼)泪道阻塞患者应用YAG激光行泪道成形术治疗,并在围手术期给与相应的护理.结果:经随访观察6个月,除12例患者失访,其治愈率94.6%.结论:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞疾病是简单、安全、有效的方法,在围手术期根据不同患者做好心理护理、术前准备、术中观察、术后护理与健康指导,是治疗成功的重要保证.
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护理流程在腹腔镜手术围术期护理中的应用
目的:探讨护理流程在腹腔镜手术围术期护理的应用价值.方法:根据腹腔镜手术护理要求制定护理流程.搜集腹腔镜手术患者97例,随机分为实验组与对照组,实验组46例,患者参照操作流程给予围术期护理;对照组51例,患者实施普通手术护理,分析围术期两组之间的各项观察指标,比较两种护理操作的临床效果.结果:术前两组患者心理状态差异无统计学意义,术中试验组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)、术中试验组手术医师的满意度高于对照组(P＜0.01)、试验组手术器械较对照组更为完备(P＜0.05)、试验组腹腔镜摄像系统的故障率低于对照组(P＜0.05),术后试验组患者的满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论:护理流程的应用提高了腹腔镜手术围术期护理的质量.
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人文关怀在儿科护理中的效应
在工作中,随着护理学的内涵模式不断的推进及变化,护理人员改变了服务理念,变被动服务为主动服务,进一步提高了儿科护理的理论知识、人文科学、伦理知识、技术水平及儿科护理的特殊性.以患者为中心的人性化服务,就是坚持人文关怀的服务理念、服务意识,改善服务态度,增进护患融洽沟通,转变服务作风,注重诚信服务,为患者提供温馨的护理服务.护理事业是一项崇高的事业,特别是儿科护理,要有崇高的敬业精神,较高的文化素养、心理素质、业务能力和技术水平,能运用人文科学和社会科学知识消除患儿的紧张、恐惧心理,改善护患关系.我院在实践中取得了满意效果,证明了人文关怀在儿科护理中的必要性、可行性.
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脑血栓患者颅内动脉留置管治疗的围手术期护理
目的:探讨56例脑血栓颅内脉留置管治疗患者围手术期的护理.方法:术前做好充分准备,加强护患沟通,对患者进行手术相关知识指导,减少患者紧张情绪,做好心理护理和基础护理;术中密切观察患者意识,生命体征;术后给予生命体征监测,严防颅内动脉留置管股动脉穿刺处出血、感染,避免术侧肢体活动,妥善固定股动脉处留置管,正确推注药物,科学饮食,保持穿刺部位无菌,对可能出现的出血、感染、皮下血肿、血管痉挛等并发症采取有效预防措施.结果:56例颅内动脉留置管患者,2例出现皮下血肿,1例出现感染,1例出现少量出血约20ml,全部治愈,未发生护理并发症.结论:颅内动脉留置管前后采取有效而完善的护理措施是成功治疗脑血栓的重要保证.
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动脉硬化闭塞症的护理
动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic occlusive disease)多见于中老年人,主要是由于动脉硬化引起,少数为糖尿病患者.动脉硬化病变是一种全身性疾病,好发于大、中型动脉,如腹主动脉、骼动脉、股动脉及腘动脉等,也可累及颈动脉,上肢动脉很少发生.动脉发生狭窄或闭塞后,导致狭窄或闭熔动脉远端的血流减少,引起相应的脏器或肢体供血不足的症状.我科2005年3月～2008年6月期间收治33例动脉硬化闭塞症手术或介入治疗的患者,术后全部康复,无后遗症发生,现对术前、术后护理体会报告如下.
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护理干预对肝硬化患者生活质量的影响
肝硬化是一种以组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.临床上由多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症.肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一,我国肝硬化占内科总住院人数的4.3%～14.2%,发病高峰年龄在35～48岁,男女比例约为3.6～8.1∶1.肝硬化失代偿期大部分患者肝功能进行性减退,门脉高压症,体力及社会活动受限,生活质量明显下降,因此,实施护理干预尤为重要.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术配合
目的:探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术的手术步骤及有效手术配合方法.方法:选用腹腔镜配合下完成腹膜阴道成形术.结果:腹腔镜下腹膜阴道成形术手术效果满意、创伤小、术后效果好、男女双方性生活满意.结论:腹腔镜下腹膜阴道成形术是一项全新的手术方法.详细的术前访视、充分的术前准备、熟练的术中配合是腹腔镜下腹膜阴道成形术顺利完成的重要环节.
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26例中老年冠心病患者的护理体会
冠心病是中老年人的一种多发病、常见病,发病率逐年上升.易引发的心律失常、心绞痛、心肌梗死等.药物治疗固然重要,但护理干预也是治疗冠心病的一项不可缺少的措施,是提高冠心病患者生活质量的重要手段之一.现将我院2007年9月～2008年10月间对26例中老年冠心病患者的护理体会报告如下.
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肠癌患者应用FOLFOX方案化疗的心理干预
目的:探讨心理干预对肠癌患者行FOLFOX方案化疗所致不良反应的影响.方法:将120例肠癌患者随机分成干预组和对照组各60例,对照组采用常规化疗和护理,干预组在此基础上增加心理干预.6～12个疗程后比较两组化疗不良反应发生率.结果:干预组消化道反应、口腔炎、外周神经毒性反应发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组白细胞和血小板减少率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:心理干预可减轻肠癌患者应用FOLFOX方案化疗所致的消化道不良反应、口腔炎和外周神经毒性反应,增强患者治疗信心,提高化疗效果.
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糖尿病足的护理
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群,高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起,除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常.本病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高溶性昏迷等.本病使患者生活质量降低,病死率高.因此,应积极防治.糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担.近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高.发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变和感染三大因素有关,其主要表现为:足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要,现将我科自行研究的一套非常有效的足部护理方法介绍如下.
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综合护理干预对急性上消化道出血患者焦虑的影响
目的:探讨综合护理干预对急性上消化道出血患者的焦虑影响.方法:对60例急性上消化道出血患者进行焦虑自评量表(SAS)测评,根据患者的焦虑情况实施护理干预.具体侧重心理疏导,增强自信心,克服危机感,此外再对饮食及行为方面加以干预.结果:60例患者在实施护理干预前后SAS评分差异有统计学意义.SAS干预前评分为(57.77±3.31)分,干预后评分为(44.90±3.20)分,t=73.34,P＜0.05.结论:实施综合护理干预能明显缓解消化道出血患者的焦虑情绪,预防再出血,提高患者的生活质量.
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老年便秘患者灌肠的改进方法及护理
目的:对老年便秘患者实施清洁灌肠,刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,促进排便,解除便秘.方法:改进传统灌肠方法,提高灌肠效果,达到治疗目的.结果:对卧床患者或腹胀及大便干燥的患者实施灌肠,效果由原来的60%上升为100%.结论:实施新的灌肠方法,解除老年便秘,减轻患者痛苦,有利于疾病的恢复.尤其对心肌梗死和脑出血患者的治疗起到了积极的作用,从而提高了服务质量,增加患者满意度.
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地诺前列酮用于足月妊娠引产的护理体会
地诺前列酮(普贝生)是一种较理想的足月妊娠引产药物,主要作用于宫颈结蒂组织,软化宫颈,从而有效促进宫颈成熟和内源性催产素的敏感性.在促宫颈成熟的基础上机械性地扩张宫颈.临床应用安全、有效.笔者2008年1月～2009年4月对42例使用地诺前列酮引产的足月妊娠的产妇进行观察和护理,提高了地诺前列酮使用的效果,降低了剖宫产率.现将临床效果观察及护理体会报告如下.
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压疮防护要点
压疮是患者因伤病原因,长时间保持一种卧床姿势,使身体的局部皮肤组织长时间受压,导致受压组织血液循环变慢,皮肤皮下组织缺血、缺氧,营养供给受阻继而出现持续红肿、发绀、水泡、溃烂、坏死.
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多发性骨髓肿瘤的护理
肿瘤是人体内一种不正常的、同周围组织不协调的新生组织.多发性骨髓肿瘤是机体骨组织细胞在各种外在和内在的刺激因素作用下产生的反应性增生,其恶性细胞分化不成熟、生长快,常蔓延至身体其他部位组织器官或随骨髓的组织扩散,对机体危害极大.
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支气管哮喘的心理护理与健康教育
支气管哮喘(简称哮喘)是一种与社会心理因素密切相关的慢性肺部疾患,不仅需药物治疗,而且还需要精心的护理和健康教育.通过对支气管哮喘患者分别进行有目的的、有预见性的心理护理、健康教育,可使患者养成有益的健康行为,对提升其生命质量有重要的意义.在护理工作中,笔者通过对患者及其家庭成员传授所患疾病的病因、病理、临床诊断治疗及护理知识,调动患者及其家属积极主动的参与治疗护理活动.针对哮喘患者不同的心理特点及其具体情况实施不用的心理护理与健康教育,帮助其建立健康行为,提高患者自我护理保健能力,取得了满意的效果,现报告如下.
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BipAp呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的护理
目的:探讨运用BipAp呼吸机联合治疗急性左心衰竭的护理措施.方法:对28例急性左心衰竭患者在常规药物治疗基础上联合应用BipAp呼吸机治疗.结果:28例中,26例动脉血气完全恢复正常,病情好转,生命体征平稳;1例改为气管插管;1例死于多器官功能衰竭.结论:急性左心衰竭患者在药物治疗联合应用BipAp呼吸机治疗时,应加强心理护理,上机前应认真做好患者及呼吸机的准备,上机后密切观察生命体征及呼吸困难的改善程度,加强基础护理.
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癫痫持续状态的综合护理
目的:探讨癫痫持续状态急诊急救的综合护理,寻求抢救成功的对策,降低病死率.方法:分析31例癫痫持续状态急诊救治的全程护理,采用常规护理和新型护理相结合,与临床医生紧密配合,对患者进行急诊抢救.结果:急诊护理及治疗后无一例死亡.结论:发生癫痫持续状态时,护士必须主动、积极地配合医生进行抢救,有助于及时、有效地控制疾病,改善预后,减少癫痫持续状态所致后遗效应,降低病死率.
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儿科健康教育常见问题分析与对策
随着社会的发展和医学模式的转变,健康教育作为一种护理手段已成为护理工作的一项主要内容.在儿科,通过有目的、有计划、有评价、系统地开展健康教育活动,可以有效地改善护患关系,减轻患儿尤其是家长的心理负担,增加他们对疾病相关知识的了解,使他们积极配合治疗、护理,提高护理质量.笔者在实际工作中,根据临床护理实践,总结出儿科健康教育中的常见问题及对策,现报告如下.
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脑卒中危险因素中不良生活方式与干预
随着社会经济条件的变化,我国居民的疾病谱发生了显著改变,心脑血管疾病和恶性肿瘤等慢性非传染性疾病已成为危害人民健康与生命的主要疾病.在心脑血管疾病中,尤其脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,根据流行病学调查推测,每年新发脑卒中患者超过200万人,每年死于脑卒中者约150万人.现有脑卒中幸存者600～700万,其中75%有不同程度残疾,40%中度致残.脑卒中是一种受多种危险因素影响的慢性病如高血压、糖尿病、心脏病、不良生活方式与习惯等等.而生活中不良生活方式主要有吸烟、饮酒、食盐量大、睡眠、体育锻炼不足是引起肥胖是引发脑卒中发病的主要因素.
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脑梗死动脉溶栓术后早期肢体康复疗效观察
目的:探讨脑梗死动脉溶栓术后早期肢体康复的疗效.方法:将60例脑梗死动脉溶栓患者随机分为两组,每组30例,一组进行康复指导,由专职护士负责;另一组未进行康复指导,由家属辅助其自由活动,无专人指导.结果:以15d的康复效果进行对比,在进行康复指导的患者中,能独立站立者占73.3%,明显高于未进行指导组的43.3%;能独立行走者占33.3%,明显高于未进行指导组的10%;患者手有握力者占30%,明显高于未进行指导组的6.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).出院前测试患者对康复知识的知晓率,进行康复指导组对康复知识率为100%,高于未进行康复指导组60%的知晓率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:进行康复指导的康复效果明显高于未进行康复指导的康复效果.
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血浆置换联合血液透析治疗重症肌无力的护理
目的:探讨血浆置换(Plasma exchange,PE)治疗重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)疾病的疗效及护理.方法:对15例重症肌无力患者在内科治疗的同时采用血浆置换治疗及护理观察.结果:15例患者经治疗后四肢肌力及吞咽困难改善,脱离呼吸机,生活自理.结论:血浆置换疗法是治疗重症肌无力疾病的有效方法,术中严格执行操作规程和护理,是治疗成功的关健.
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哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动临床意义
由于临床上经常有患者因剧烈的活动而诱发哮喘发作,所以许多哮喘患者不敢参加体育活动或娱乐活动,因此享受不到正常人的快乐,甚至有些患者因长期处于活动减少的状态,不仅身体抵抗力、肺功能下降,而且心理方面也受到影响,变得孤僻、内向,产生压抑或恐惧感.这些情况显然给哮喘病的治疗带来不利的影响,有时还会诱发哮喘的发生.实际上,哮喘患者在缓解期经常进行体育锻炼,反而可降低运动后气喘的发生.因此,近年来许多医生开始鼓励哮喘患者在缓解期参加适宜的体育运动,尽量和正常人一样生活、工作和学习,这样不仅可以改善哮喘患者的体质,也可以提高机体的抗病能力和对环境的适应能力.现将笔者的体会报告如下.
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提高静脉穿刺成功率的探讨
目的:探讨如何提高静脉穿刺的成功率.方法:消除静脉穿刺前的非技术性影响因素和静脉穿刺中的技术性影响因素.结果:有效地提高了静脉穿刺的成功率.结论:静脉穿刺成功率的高低与操作者的饮食、睡眠、精神状态、心理因素和对患者个体胖痩的分辨能力,适宜的进针角度、血管固定和保护血管有关.
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老年食管吻合口瘘的护理
我科2004年4月～2007年4月为60岁以上老年患者行食管、贲门癌切除术236例,术后发生吻合口瘘16例,发生率6.8%,无一例死亡,效果较为理想.现将护理体会报告如下.1 临床资料
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心脏手术后气管插管的护理
目的:探讨心脏手术后带气管插管的有效护理方法.方法:对实施心脏手术357例患者术后气管插管行系统护理,术后带气管插管时间短2h,长167h.结果:1例唇腭裂的患儿躁动时气管插管脱出,经及时处理自主呼吸恢复,其他病例均得到满意的效果.结论:心脏手术后气管插管,气管插管的固定,插管后的体位及气道的护理有着重要的意义.
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老年人腹部手术后精神障碍24例临床护理
术后精神障碍是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱,主要表现为暂时性意识认知、记忆定向、精神运动行为及睡眠等紊乱.文献报道老年人术后精神障碍发病率为8%～70%[1],近年来发病率呈上升趋势,其发病原因复杂,发病后易发生其他心身意外和后遗症.减少术后精神症状的发生及促使已发生精神症状的患者顺利恢复,护理尤为重要.我院2006年1月～2008月3月24例老年腹部手术患者术后出现精神症状,经积极治疗与精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒的护理体会
目的:血液灌流联合血液透析治疗急性药物中毒,观察其在治疗中毒过程中的效果.方法:采用股静脉或颈外静脉插入单针双腔中心导管,必要时采用桡动脉-贵要静脉,足背动脉-大隐静脉直接穿刺建立血液通路,灌流器接在透析器之前,2h后去除灌流器,继续血液透析1～2h.治疗过程中严密观察病情变化及血液通路,发现异常情况及时处理.结果:本组15例,除1例死亡外,其余均治愈出院.讨论:应用血液灌流联合血液透析治疗药物及毒物中毒能迅速降低体内毒物,改善中毒症状.
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闭式胸膜腔引流的护理体会
闭式胸膜腔引流是胸外科应用较广的技术,是根据胸膜腔负压的生理特点,依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离,以重力引流为原理,当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔,从而达到胸膜腔引流和减压的目的.胸腔手术后胸膜腔负压改变,并有积血积液,故手术后常规采用闭式胸膜腔引流,以排除渗液和积气,预防其反流,恢复和保持胸膜腔负压,使肺恢复膨胀状态,消除残腔,胸膜腔闭合,平衡压力,预防纵隔移位和肺受压,它是治疗气胸、脓胸、血胸的重要措施.我科2000年～2007年间共收治因各种原因而行胸膜腔闭式引流患者40例,其中自发性气胸4例、因外伤而行胸部手术患者25例、肺叶切除患者6例、开胸探查术5例,其中男30例、女10例,年龄大者67岁,小者12岁,通过精心治疗和护理均痊愈出院,随访愈后良好.结合护理中的实践,笔者总结闭式胸膜腔引流术的护理体会,现报告如下.
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肿瘤患者化疗致重度骨髓抑制的护理
随着医学的不断进展,肿瘤不再是不治之症,许多中晚期肿瘤患者经化疗后生存期得以延长,然而,化疗药引起重度骨髓抑制,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.我科自2007年3月～2008年12月,化疗所致白细胞低于1×109/L以下者52例,经积极治疗和精心护理,平均9.2d中性粒细胞恢复至1.5×109/L以上.现报告如下.
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骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理干预
目的:探讨骨创大手术后深静脉血栓形成的护理干预措施.方法:将200例骨创伤大手术前没有深静脉血栓形成的患者随机分为两组,A组(传统护理组)97例,B组(强化护理组)103例,强化护理组是在传统护理基础上加早期护理干预,功能锻炼,康复治疗等措施.观察两组病情变化,进行临床评估与随访,比较A、B两组深静脉血栓发生情况.结果:观察6～8周后,共计9例患者发生深静脉血栓,其中A组7例,B组2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:骨创伤大手术后早期护理干预可以有效降低深静脉血栓的形成.
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城市空巢老人健康问题及社区护理研究进展
随着社会发展和人口老龄化进程的加快,我国城市空巢老人家庭比例逐年上升.根据我国第5次人口普查结果显示:2000年,我国有65岁及以上老年人的家庭占全国家庭总数的20.09%,其中空巢家庭占老年人家庭的22.83%[1].2005年全国1%人口抽样调查主要数据公报显示我国人口中,60岁及以上的人口为14 408万人,占总人口的11.03%(其中,65岁及以上的人口为10 045万人,占总人口的7.69%),与第5次全国人口普查相比,60岁及以上人口的比重上升了0.76个百分点(其中,65岁及以上人口比重上升了0.73个百分点)[2].随着独生子女的父母步入老年,老年人比例又每年增加,空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式.预计2030年空巢老年人家庭占老年人家庭的比例将达到90%,空巢现象将是21世纪我国面临的重大课题.关心和重视空巢老人健康问题,满足空巢老人的社区护理需求,提高他们的生活质量,开展全方位的社区护理服务十分必要.
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支气管哮喘患儿的健康教育
支气管哮喘(bronchial asthmas) ,简称哮喘,是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T细胞参与的气道慢性炎症,引起气道高反应,导致可逆性气道阻塞性疾病.哮喘发病率近年呈上升趋势,全球有1亿哮喘患者,一些发达国家发病率高达20%～30%.在美国,大约10%～15%的男孩和7%～10%的女孩曾有哮喘发作.我国儿童哮喘总患病率为0.9%～1.1%,南方地区为2%～5%,估计实际发病率远高于此,近年有上升趋势.70%～80%的儿童哮喘发病于5岁前,3岁前发病者占儿童哮喘的50%,幼者为3个月[1].因此对支气管哮喘患儿开展健康教育,使其积极配合治疗和护理,对控制发作、提高生活质量有十分重要的意义.
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舒适护理在纤维喉镜检查整体护理中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度[1].舒适护理模式与整体护理模式的一致性在于其目的都是使患者达到佳的身、心、社会、心灵的健康状态,使舒适顺应整体的发展、补充,完善了整体护理的内涵[2].将舒适护理模式与整体护理模式相结合,应用于纤维喉镜检查中可使患者在检查时充满信心,减轻紧张、恐惧心理,缩短检查时间.现将护理体会报告如下.
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多烯磷脂酰胆碱注射液与复方氨基酸(6AA)存在配伍禁忌
随着大量新药的涌现,出现了一些原输液配伍表中没有列出的新药配伍禁忌.在临床输液过程中,我们发现当连续静脉输入复方氨基酸(6AA)和多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)时,输液管中液体呈乳白色絮状沉淀,立即停止输液,撤换输液管并观察病情变化,患者未发生输液不良反应.
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白内障术后感染性眼内炎的原因分析及预防对策
感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后严重的并发症,一旦发生感染,轻者经治疗可保存部分视力,重者往往必须摘除眼球,甚至危及生命.有研究表明,自20世纪90年代白内障术后眼内炎发病率出现上升趋势.在美国1964年～2003间白内障术后眼内炎发病率为0.128%,其中1964年～1999年为0.109%,2000年～2003年为0.265%,提高了近2.5倍[1].由于感染性眼内炎发展快,预后极差,因此必须引起医护人员的重视.
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静脉留置针预防并发症的护理
抢救患者有效的重要措施是尽快为患者建立静脉通路,这是抢救成功的关键,"Y"型留置针操作简单,使用方便在临床广泛应用.它不仅为患者减少了静脉穿刺次数,保护了静脉,减轻了痛苦,而且提高了护理人员工作效率.但在使用过程中,如果处理不当,可造成各种并发症,增加患者的痛苦,甚至影响治疗效果.笔者就应用静脉留置预防并发症的护理进行探讨.
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食管癌根治术中胃管留置困难的处置措施
食管癌根治术术中切除食道肿瘤病灶离断食管时,必须将术前留置的胃管拔至食管切缘以上,当食管与胃吻合完毕后再将胃管经食管胃吻合口插至胃内进行胃肠减压,术中时常出现送管困难,如反复插管一是延长送管时间,二是容易给患者带来痛苦,加重喉头水肿,引发黏膜出血[1].2007年1月～2008年12月,我科对45例食管癌根治术术中发生胃管留置困难的患者,随机分为两组,对照组用传统方法留置胃管,实验组采用鼻胃管导丝协助留置胃管,现报告如下.
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1例骨筋膜室综合征保守治疗护理
骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,是临床常见且较严重的创伤并发症.本病的发生与筋膜间隔缩小和间隔区内容积增加密切相关.我院收治的16例骨筋膜室综合征,其中有2例因挤压时间过长截肢,8例均表现有明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛,其中感觉两点分辨力障碍的有4例,动脉搏动较健侧减弱的有3例.早期行筋膜室切开减压是治疗骨筋膜室综合征采取的重要手段.此文中重点阐述了应用新的医学护理模式后,针对1例患者的个人意愿进行保守治疗所得到的成效.
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1例膀胱全切回肠代膀胱手术的临床观察及护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,临床表现主要为无痛间歇肉眼血尿、膀胱刺激症状、排尿困难等.现今,膀胱令切回肠代膀胱术是治疗膀胱癌主要的治疗手段.而术前准备、术后护理、膀胱机能训练是本手术护理的关系,有助于预防和减少并发症,提高手术效果.现将膀胱全切回肠代膀胱手术临床观察及护理报告如下.
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注射用头孢哌酮钠和甲磺酸左氧氟沙星存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠为白色结晶粉沫,易溶于水,为广谱抗菌药物.甲磺酸左氧氟沙星为淡黄色块状物或粉沫,易溶于水,为喹诺酮类抗菌药,用于治疗胃肠道和泌尿系统感染,临床有时将两种药联合使用.查阅<318种中西药注射剂,配伍变化快捷检索表>[1],表示稀释后可以配伍用药.但实际工作中我们发现两种药物在配伍中出现白色浑浊.
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1例大脑中动脉M1段狭窄处植入支架术后致再灌注损伤的护理
颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成,患者表现为头晕、肢体瘫痪,使患者生活质量下降.随着血管内治疗技术的进步以及颅内血管狭窄支架植入技术的不断成熟,颅内动脉狭窄的患者自然地要求尝试支架植入技术,达到重建血流目的,提高自身的生存质量.但是一些新的技术,如药物,除了它的治疗作用外还有它的不良反应.支架植入术也有它的并发症:如血管破裂、血栓再形成、穿支动脉闭塞、皮层动脉损伤、再狭窄、再灌注损伤.现介绍1例由于支架植入术后造成再灌注损伤,引起脑水肿、意识变化、抽搐、肢体活动不能等神经系统症状和体征的病例.
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1例多发骨折患者并发脂肪栓塞的观察与护理
脂肪栓塞[1]是因骨折、骨折手术或软组织损伤后骨髓内其他组织的脂肪在血液中聚成较大体积,栓塞在肺、脑及皮肤等器官的血管中引起呼吸困难,神经系统功能障碍,皮肤黏膜出血为表现的临床综合征.多见于长骨干骨折,多于伤后2～3d,发生率为7%,死亡率高,是骨折严重的并发症之一.及时发现病情,做好积极的预防和护理,是治疗该疾病的关键. 我科2007年1月成功救治了1例多发骨折并发脂肪栓塞的患者,现将体会报告如下.
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注射用美罗培南和盐酸溴已新存在配伍禁忌1例报告
随着新的抗生素越来越多的被临床所应用,许多新药之间存在配伍禁忌,现有的药物配伍禁忌表已不能满足临床需要,在我们临床工作中发现,注射用美罗培南(深圳市海滨制药有限公司生产)和盐酸溴已新葡萄糖注射液(江西科伦药业有限公司生产)之间存在配伍禁忌,现报告如下.
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普通输液器的改进
临床普通输液器大多采用过滤器与头皮针处截断的方式.静脉注射是临床主要治疗急救的手段,通常有两种进针法,即头皮针进针法和针头进针法.由针头进针法不易穿刺且患者较为痛苦,临床上头皮针进针法较为常用.临床上原有通路的静脉推注为减轻患者的痛苦都采用截开头皮针处静脉推注,以减少重复穿刺.但此种注射方式未采用任可过滤装置会产生微粒污染及形成气泡栓塞的问题.为提高静脉推注的安全性,对现有输液器进行改进,现报告如下.
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相对密度-重量法准确测定小容量注射剂的装量
目的:探讨一种简便、准确、结果判定无争议的小容量注射剂装量检查新方法.方法:以20℃时纯化水相对密度1.000为基数分别测定待检批次注射剂的相对密度,再分别精确称定该批次每支药液的重量,折算成准确的体积数,并提出了小容量注射剂装量判定新的标准.结果:新方法无需标定玻璃量器具,去除了量筒刻度上人为估读误差,操作简便.结论:相对密度-重量法测定小容量注射剂装量快速、准确,真实反映了每支安瓿内的药液装量.
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重症监护室临床带教体会
临床实习教学是护理专业所必有的教育阶段,是医学院校附属医院的职能之一.重症监护室的患者病情较重,病情复杂,对工作人员要求更严格,工作程序较其他科复杂,为让学生在实习过程中避免差错发生,并能学到更多知识,我们将带教体会报告如下.
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如何快速提高护理本科生临床工作能力的探讨
面对护理教育的飞速发展,护理学已逐渐摆脱过去依附于医学教学的模式,成为独立性、专业性的学科,进入临床实习的护理本科生,他们的理论知识扎实,但护理技术操作和临床思维能力欠缺[1].进入临床实习阶段,如何使这些高学历的护生迅速适应医疗护理工作环境,尽快提高他们的临床工作能力,是我们临床带教老师的研究切入点,下面是我对带教高学历护生实习的几点建议,供大家参考.
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《护理礼仪》教学方法的研究与实践
目前,虽然已有数家院校开设护士礼仪课程,但对护士礼仪的研究还处于起始阶段,护理礼仪教学质量无法用统一标准衡定,各校的教学内容差别较大.大部分院校的护士礼仪课程缺乏护理本身的特色,实用起来缺乏可操作性,其中有些院校教学内容简单,教学方法枯燥乏味,故效果不突出.因此,开展护理礼仪教学模式改革的研究和实践活动迫在眉睫.现将笔者的体会报告如下.
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手术室临床教学中目标教学法的应用
目的:探讨将目标教学法应用于手术室临床带教中的效果.方法:将实习分为三个阶段,根据每个阶段的具体情况制定每周的知识目标和技能目标,通过晨会、讲座等形式,对护生进行有效的指导,并进行考核评价.结果:运用目标教学法提高了临床教学质量.结论:目标教学法有利于完成教学大纲,有利于实习效果的考评.
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《护理学基础》实践教学中存在的问题及对策
加强实践教学,培养学生的技术应用能力是高等职业教育的特征要求,也是体现高职教育办学特色,实现人才培养目标的中心环节.护理学基础实践教学在护理学生教育中占有重要地位.本文就护理学基础教学中存在的问题,从提高对护理技能训练的认识,改善实验室条件,合理安排练习时间,改进教学方法,改革操作考核方式等方面采取措施,以期增强教学效果,确保教学质量.
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糖尿病教育在护士继续医学教育中的效果研究
随着糖尿病发病患者人数的上升,疾病本身及其并发症涉及多个学科,大多数患者以其他疾病住院治疗[1],患者分布于医院的各个科室,由于专科所限,糖尿病教育远远不能满足患者的需要.我院将糖尿病教育作为校级医学继续教育项目,连续两年在全院护士中开展, 不仅普及了糖尿病专科知识,而且提高了我院护士糖尿病护理水平,现报告如下.
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影响护生创新能力发展的因素及对策
传统的医学教学中,由于学校、教师、学生等多因素的影响,限制了学生创新能力的发展.以致学生的知识外延比较狭窄,知识内涵相对肤浅,思维模式比较固定.大多数护生毕业后在临床工作中被动执行医嘱,缺乏创新意识和创新能力,影响了临床护理工作的发展和护理质量的提高.所以,研究影响护生创新能力发展的因素,创造一切有利条件,促进护生创新能力的发展,是每位护理教育工作者值得重视和探讨的问题.
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手术室护生临床实习教学质量影响因素的分析与对策
临床学习是护理教学的重要阶段,是学校教育的深化和延续,是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期[1].手术室实习是护生实习过程中的一个重要环节,手术室因其工作性质特殊,专业技术性强,如何在承担紧张繁重手术护理工作同时提高实习教学质量,使护生更能适应社会和专业的发展需要,是值得广大护理管理者共同关心和探讨的问题.现就影响手术室临床实习教学质量的因素分析如下.
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浅谈在职护士的继续教育
在职教育是毕业后或就职起至退休前的全程教育,是学校教育的补充和延续,又叫继续教育或终身教育.继续医学教育使专业技术人员在工作中能保持高尚的职业道德,不断提高自己的理论知识和工作能力,强化业务素质.随着教学模式的改变,当前科学技术迅猛发展,知识更新日新月异,突飞猛进的科学技术导致医学理论知识和技术方法更新速度加快.现代医学科学的新理论、新知识、新技术和新方法不断涌现,使得知识更新的周期缩短.因此要适应现代医学发展的需求,医务人员的继续医学教育必需与时俱进,只有把继续教育落实到实处才能满足飞速发展的护理事业的需要.现应我院在职护士进行继续教育取得的成绩,分析报告如下.
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急性心肌梗死患者健康教育需求调查分析与对策
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者健康教育的需求及对策.方法:采用自行设计问卷,对53例AMI患者健康教育的需求进行调查,同时对AMI患者健康获得观念(知、信、行)进行调查.结果:患者认为疾病相关知识为重要,其次为患者的心理需求,出院指导方面的需求.结论:加强AMI患者对健康教育知识的了解,从而减少患者的死亡率和致残率,提高治愈率.
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子宫切除患者健康教育需求的调查分析
目的:调查和分析子宫切除患者健康教育的需求情况,以完善对子宫切除患者健康教育的形式,提高健康教育的质量和患者的生活质量.方法:采用自行设计的问卷调查表,对102例子宫切除患者进行调查.结果:患者在健康知识上注重的是疾病的病因、治疗方法及效果的指导,受欢迎的健康知识获得途径是医护人员讲解.结论:应从整体护理角度出发,把宣教的内容贯穿于入院、住院、出院的不同时期,采用适当的教育形式开启多层次、全方位的健康教育.
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临床护士配置现状的调查分析
目的:调查吉林地区护理人力配置存在的主要问题,为医院护理部合理调配人力资源提供参考依据,以完善护理支持体系.方法:对我地区5家三级甲等综合性医院护理部进行护理人力配置现状问卷调查,对临床科室90名护理人员进行了日床边护理工作时间分布状况问卷调查.结果:我地区护理人力配置数量少、非护理工作负担加重、护理工作量增加、护理人员流失普遍、临时护士的出现、护理人力分配不合理、部分病区实际开放床位数大于核定床位数.结论:调整工作内容、完善护理支持体系、合理利用现有的护理人力资源、保证临床一线护理工作中护理人员的充足合理配置,可以提高护理工作效率.
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长春市社区620名老年人护理健康教育知识需求调查
目的:了解长春市社区老年人护理健康教育知识需求状况,分析社区老年护理健康教育需求影响因素,为有针对性地对社区老年人进行护理健康教育提供可靠的参考依据.方法:应用自行设计的调查问卷,采用分层随机抽样方法,对长春市社区620名老年人护理健康教育知识需求状况进行调查. 结果:老年人对护理健康教育知识的需求前五位是预防知识、保健知识、急救知识、用药知识和心理知识.不同职业老年人对其需求差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、不同文化水平老年人对其需求差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别老年人对心理知识需求差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长春市社区老年人对护理健康教育需求较强烈,具有对知识需求广泛化的特点.
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医护人员消毒剂使用知识情况调查分析
在临床工作中,医务人员的大部分工作都会使用或接触到消毒剂,如为患者进行各项医疗、护理操作,医务人员手卫生,环境及各种器械物品的消毒、灭菌等,因此,医护人员正确使用、管理消毒剂在预防医院感染方面发挥着重要的作用,是医疗质量和医疗安全的保证.为此,笔者通过调查医护人员消毒剂的使用知识情况,探讨医护人员如何正确使用消毒剂,保证消毒效果,预防、控制医院感染.现报告如下.
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慢性非癌性疼痛患者使用镇痛药用药知识及态度调查
目的:了解慢性非癌性疼痛患者使用镇痛药用药知识和态度,为指导患者正确使用和选择镇痛药提供依据.方法:采用自设问卷和非随机抽样调查法,对87例慢性非癌性疼痛患者进行调查,运用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理.结果:不同文化程度的患者用药知识比较,差异有统计学意义,P＜0.05;不同性别的患者使用镇痛药态度比较,在担心用药成瘾和忍受疼痛两方面,差异有统计学意义(P＜0.05);29.9%的患者不能按医嘱用药.结论:慢性疼痛患者普遍缺乏用药知识,存在不遵医嘱用药和对疼痛治疗效果存在顾虑,应加强对慢性疼痛患者进行相关知识指导及心理护理.
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高血压患者健康知识的调查分析与对策
目的:为调查高血压患者的健康知识水平,分析影响患者治疗高血压的生活方式.方法:对90例高血压患者采用自行设计的调查表,以问卷调查的方式,调查患者对健康知识的了解情况.结果:高血压患者的健康知识水平与住院的次数和文化程度有关,高血压患者缺乏健康方面的相关知识.结论:对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导,对相关医学知识给予重点指导,护士是健康教育的主力军.
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恶性肿瘤放疗患者健康知识调查
目的:了解肿瘤放疗患者对肿瘤放疗知识掌握的情况及获取健康知识的来源,为进一步有效开展肿瘤放疗患者的健康教育提供依据.方法:以问卷的方式调查70例放疗患者对其肿瘤放疗知识的掌握情况及信息来源,并进行统计分析.结果:患者对肿瘤放疗知识掌握不均衡,患者的健康知识来源的主要途径是医务人员.结论:在为肿瘤放疗患者进行健康教育时,应开展以医务人员直接教育为主导的综合性健康教育方式,在知识掌握方面应增加健康信息来源渠道,重视社会、家庭的交流沟通及支持作用.
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城市空巢老年人抑郁症状调查及相关因素分析
空巢现象是一种社会现象,它关系到现代化进程,人们的生存质量及社会的安定,是全面实现小康社会的一个重要参数[1].空巢老年人的抑郁症状可导致其身体不同程度的病理变化,严重者甚至会有自杀行为[2].这不仅给家庭带来许多困难,还导致一系列社会问题.本文从了解城市空巢老年人抑郁症状的发生情况及其相关因素出发,为城市空巢老年人的心理护理提供科学依据,明确对城市空巢老年人进行有针对性的心理护理必须立足于评估和控制那些与抑郁症状有关的影响因素这一论断.现将详细内容报告如下.
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哈尔滨市社区卫生服务现状调查分析
目的:通过对哈尔滨市67家社区卫生服务中心(站)现状的调查分析,了解哈尔滨市社区卫生服务开展的情况,找出存在的问题,提出改进建议,旨在改善哈尔滨市社区卫生服务工作,完善与提高社区卫生服务职能.方法:主要采用定量研究与定性研究相结合的研究方法.利用整群随机抽样的方法,在哈尔滨市7个行政区,随机抽取67家社区服务中心(站)为研究对象,采用调查问卷(机构调查问卷67份、个人调查问卷300份)及个人深入访谈两种形式进行现况调查.资料分析主要采用描述统计学方法.结论:哈尔滨市社区卫生服务开展现状与国家的标准及要求还有一定的差距与不足;政府部门投入还不能满足;社区卫生服务人员待遇低;社区卫生服务质量及开展的项目尚需改进;社区卫生服务人员素质有待提高;患者卫生服务需求很大,医疗市场还有很大潜力.
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临床护士素质与患者康复
随着现代医学模式的转变,现代护理学的迅猛发展,社会 的进步和医疗市场的开放,人们对于生存质量及保健意识的要求日益提高,对医疗护理技术更加严格.如何提高临床护士素质,永树"白衣天使"形象,如何让家属及患者能够放心地托付生命于我们,成为亟待解决的问题.笔者认为,以下几点值得同道们互相学习,共同勉励.
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急诊科聘用护士素质培养探讨
近年来随着医院的精简整编,聘用护士的比例呈不断上升的趋势.为了满足临床工作的正常运转的要求,大批聘用护士进入我院护理队伍.急诊科是医院的文明窗口,急诊科患者病情复杂,多为危、重、急的患者,护理任务重,技术标准要求高.为了使聘用护士胜任急诊科的工作,我们在聘用护士素质培养方面加大了力度,现将情况报告如下.
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手术室护士职业性危害及自身防护
职业环境与人体的健康有着密切关系,手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响.相对于其他临床科室而言,环境封闭存在多种有害因素.其工作性质(节奏快、工作任务繁重、连续性、无规律性等)决定着手术室护士必须要面对的职业危害,如致病微生物的侵袭、X线辐射、化学有害物质的污染及意外伤害等.因此,针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象,如何增强手术室护士的自我防护,减轻有害因素对自身的危害,就显得尤为重要.现就以下几个方面结合实际工作,谈一谈手术室护士职业性危害及自身防护.
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手术室护士的职业性损伤与防护措施
随着现代医学的发展,新仪器设备、新材料、新技术广泛应用于各种手术中,手术室封闭的环境,长时间连续的工作再加上多种有害因素,使手术室护士成为职业性损伤的高危群体[1].如何大限度地保护手术室护士的安全,减少职业性损伤,手术室护士在日常工作中的自身防护尤为重要.现将手术室护士职业性损伤的因素与自身防护措施报告如下.
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ICU护士的职业危险因素分析及防范措施
职业危险自从18世纪职业医学之父Bemadio Ramazimi提出这个概念之后,就越来越受到人们重视和关注.ICU护士是在特殊环境中从事着特殊职业的人群,每天直接或间接接触患者的血液、分泌物并处于多种有害因素中,应如何重视ICU护理人员职业危害,并采取有效措施,使这种危险降至低,对ICU护士非常重要.
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护理不安全因素的探讨及对策
目的:分析护理不安全因素及对策,提高护理质量.方法:对护理人员进行安全护理教育规章制度及职业道德教育,建立、健全和完善各项规章制度及安全质量管理制度,加强业务培训.结果:护理人员对护理安全质量的意识得到了提高,增强了他们的法制观念,通过加强专业知识的学习和护理专业技术操作的训练,增强了护士的责任心,营造了舒适的护理环境,使护士认真履行护士的职责.结论:对护理不安全因素措施的落实,消除不安全因素,保证安全管理方案的实施,能够使护理安全管理科学化、制度化、规范化、标准化,从而切实做到为患者提供安全、方便、放心、满意的优质护理服务.
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加强护生安全意识构建和谐护患关系
护理安全是护理质量的基础,直接关系到患者生命安危和预后,关系到医院社会声誉和经济效益,关系到和谐的护患关系.我院是一所教学医院,我科年带教人数近200人,护生学历不等、能力深浅不一,因此,根据护生实习中存在常见的不安全因素,制定安全防范措施,收到良好的效果.
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脑外科护理安全隐患分析与防范措施
通过对脑外科护理工作中常见护理安全隐患分析并提出相应的防范措施,使护理人员及护理管理者在临床护理工作中及时发现和消除各种护理安全隐患,避免护理差错和纠纷的发生,确保护理工作安全、有效,提高护理质量.
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影响护理安全的因素与对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡[1].护理安全是患者的基本需要,是医院生存的根本.随着医院管理年活动的广泛深入与开展,以及全国百姓放心示范医院"贯彻落实CHA患者安全目标"实施,近两年来,我院护理部在护理人员中开展护理安全教育,使护理人员能够充分认识到影响护理安全的因素,并对各种不安全因素进行有效地控制,且有针对性地采取相应对策,有效地保证了护理质量,杜绝了各种隐患,降低了医疗纠纷和投诉的发生率.建立了良好的护患关系,使我院的护理工作稳步、健康地向前发展.
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拓展训练用于提升手术室医护人员灾害救援能力的探索
目的:提升地方医院手术室医护人员灾害救援能力.方法:通过野外拓展训练模拟灾害现场发生的各种场景,训练学员的野外救援和自救能力.结果:学员的应激能力、创造力、勇气和意志力等均得到了增强,团队协作意识明显提高.结论:将拓展训练用于地方医院手术室医护人员的灾害教育,可以充分发挥地方医护人员的灾害救援能力,大限度地提高我国全民救灾水平.
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护理操作技能培训模式的改革与效果
目的:适应形势发展的需要,培养从事临床护理工作的实用性人才和专科护理人才. 方法:改革传统的护理操作技能培训模式,实行结合临床实际操作进行的以人为本的护理技能操作训练模式,并按需增加护理技能操作培训项目,简化护理操作步骤,重新制定评价标准.结果:提高了护士理论联系实际、分析问题和解决问题的能力,增强了护士的创新意识.结论:护理操作技能培训模式的改革能够提高工作效率和工作水平,防范护理安全,提高患者的满意度.
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加强供应室消毒管理控制院内感染
医院感染是目前影响医疗质量的一个重要的因素,也是评价医疗、护质量、整体管理水平的一个重要指标.因此对中心供应室进行严格规范化管理,设定质控标准,是做好医院感染控制工作重要组成部分.现从控制院内感染的角度,谈谈供应室加强消毒管理的做法与体会.
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医患沟通在临床工作中的应用
目的:临床工作中有效的医患沟通可防止医患纠纷的发生,提高医生的业务水平.方法:在院领导的指导下,采用多种形式进行沟通,包括预防性的沟通、集体沟通、书面沟通、统一沟通等.结果:医患沟通增加了医生的知识,满足了患者家属的需要,医疗纠纷明显下降,医院的经济效益有所提高.结论:医生是医疗活动中的主要成员,是医患沟通的桥梁,医生通过换位思考,提供优质的服务,可融洽医患关系,使医患沟通得到保证.然而要真正持久的改善医患关系,还需要社会各界的支持以及医、护、患的共同努力.
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规范交接班流程在护理管理中的应用
目的:探讨规范的交接班流程对临床的指导作用.方法:制定规范的晨会交接班流程并落实到位,定期检查和讲评交接班规范执行情况.结果:护士明确了交接班的意义和目的,自觉深入病房发现问题,并防患于未然;培养和训练了护士独立思考、观察判断及运用护理程序工作的能力.结论:交班质量有了不同程度的提高,提高了护理工作质量.
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儿科护理中护理纠纷的因素及防范措施
在临床护理中,护理纠纷(包括护理差错事故、缺陷、投诉等)普遍存在,已成为医疗界、媒体和患者的热门话题,常使医疗管理陷入医疗纠纷的困扰中,特别是儿科疾病起病急、来势凶猛、病情变化快等特点,使儿科工作呈现高风险性.为适应新形势下的工作需要,要求儿科护士应建立起较强的风险意识和法律意识,提高预见问题的能力,避免护理纠纷的发生[1-2].
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医保办在医疗保险管理中的作用
医院是医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,以筹定支的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患的制约力度,促进了医院经济的发展.为适应这种影响的变化,我院于2001年9月成立医保办公室,与医教科联合办公,于2005年5月成立独立科室,作为定点医疗机构的医保管理部门.
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做好儿科门诊分诊工作预防手足口病的发生
做好儿科门诊分诊工作,对手足口病的预防起着极为重要的作用.自2008年5月2日起,手足口病被纳入丙类传染病管理.根据长春市疾病预防控制中心文件,长疾控[2008]77号,关于下发<医疗机构手足口病预防控制指导意见>的通知,对手足口病的临床诊断标准、预检分诊、疫情报告、消毒隔离及培训与宣传教育都作了详细说明.
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临床护理信息网络化管理的应用体会
信息和网络高速的发展,国家医疗卫生事业体制改革和社会医疗保险政策的深入发展,医院信息系统(Hospital Information System,HIS)得到广泛应用,彻底改变了以往旧的手工管理模式,正向以患者为中心、以患者医疗信息为核心、以医疗指令为信息源的新的医院管理模式转变,真正体现出以电子病历和临床医嘱通信为基础的信息交换,从而提高医院信息化科学管理水平.临床护理信息网络化管理是对患者各类信息处理、执行的全过程,其应用的主要任务是完成患者各类信息的收集、传输、存储、加工处理与执行及检索,使用方便.其应用不仅有助于完善医院临床护理的科学管理,而且也有利于医院临床护理整体管理水平的提高.
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妇产科护士长的管理艺术
随着社会的发展,医学的进步,人们对健康需求的不断增加以及当前医疗卫生体制改革的不断推进,要求我们从服务意识、服务理念、服务方向、服务范围上发生重大改革,提倡以患者为中心,以提高服务质量为宗旨.特别是当前为贯彻<母婴保健法>及<传染病防治法>的落实,向妇产科工作提出了更高的要求,所以作为妇产科护士长要有前瞻性、预见性,做好一切应对准备.
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用药咨询服务的必要性与可行性分析
随着我国医疗体制改革的深入,药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向"以患者为中心"的药学服务上来,这已成为21世纪医院药学改革发展的方向.开展用药咨询服务是为了保证患者的安全、合理、有效、经济,同时,也对降低药源性疾病、减少医疗纠纷、树立医院药师形象等都有重要意义.
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急诊科实施护士层级管理模式的好处
对急诊科护士实施层级管理具有重要的意义,本文首先提出了层级管理的模式,包括合理设置层级工作目标、建立质量控制体系、选拔护理组长、各责任组目标管理内容等,然后分析了实施层级管理模式的好处包括促使人人参与护理决策、促进护理人员健康发展及提升医院窗口服务形象.
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血液净化室护理管理初探
血液净化是治疗各种急慢性肾病的主要手段.随着人们法治观念和维权意识的不断提高,对医疗服务水平的要求也越来越高,因此对血液净化室护理质量提出了更高的要求,血液净化室的护理管理难度也在不断加大.本文对血液净化室护理管理方面进行初步探究.
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医疗纠纷原因及对策分析
随着医疗体制改革的不断深入,患者自我保护意识也逐步提高,对医护人员在技术水平、职业道德及服务质量等多方面都要求越来越高.如何防范和避免纠纷的发生是医护人员面临的新课题.医疗纠纷对医务人员的身心健康及医院秩序造成了许多负面影响.引起纠纷的方式多种多样,贯穿于患者的整个就医过程.
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如何维护临床护理人员的良好心态
随着现代医学模式的转变,人们对健康需求和维权意识的不断提高,对护理工作提出了更高的要求.因此,护士也面临着众多的压力,除具备一定护理专业知识和技能的同时,必须还要具有健康的心理.然而职业的性质、特殊的环境都在一定程度上给护士造成了很大的心理压力,如感觉干得多而回报少,夜班过于频繁,工作强度大,又如担心传染疾病得不到领导、患者或家人的理解等,这直接影响护士的心理健康.
