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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率的应用分析
目的 :分析应用ICU体位护理减少机械通气相关性肺炎发病率情况.方法 :选取ICU患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,对照组采用常规护理方法,观察组应用ICU体位护理,对比两组患者呼吸机使用时间、ICU住院时间以及机械通气相关性肺炎发病率.结果 :观察组呼吸机使用时间、ICU住院时间显著低于对照组,观察组机械通气相关性肺炎发病率(5.88％)显著低于对照组(23.53％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 :应用ICU体位护理可以减少患者呼吸机使用时间,降低机械通气相关性肺炎发病率,提升护理质量,值得临床推广.
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多学科团队合作模式对老年糖尿病患者个体化健康教育的效果评价
目的 :探讨多学科团队合作模式干预对老年糖尿病患者个体化健康教育的有效性.方法 :选取老年糖尿病患者80例为研究对象,分为对照组与试验组,对照组患者进行常规化健康指导,试验组采用多学科团队合作模式,根据患者的不同特点对比两组进行个体化健康教育.结果 :试验组患者住院天数、住院费用、患者出院满意度、糖尿病相关知识回答正确率、患者生活质量提高率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 :多学科团队合作模式下对老年糖尿病患者进行个体化健康教育,有利于老年糖尿病患者自我管理的提高,增加患者依从性,从而缩短住院天数,节省住院费用,促进疾病康复,提高生活质量.
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对不同学历的临床护士跟随医生查房的认知度调查
目的 :调查不同学历的临床护士跟随医生查房的认知度,为制定有效、安全的跟随医生查房制度提供相关依据.方法 :采用自制问卷调查某三甲医院工作经验限制在8年以内的158名临床护士,本着医院要求责任护士一周至少参与两次医生查房的原则,针对不同学历护士是否跟随医生查房及相关原因和认知进行抽样调查进行比较,分析参与医生查房的执行情况和优点.结果 :接受调查的临床护士学历大致分为大专和本科,本科学历的护士对跟随医生查房的自我认同、价值观、优点的认知比低学历的护士高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :临床护士参与医生查房是大多数护士(本科生>专科生)对提高专业知识水平、及时了解患者的新治疗方案、加强医护患之间的沟通促进和谐关系等优势有更全面的认可和美好的展望,但在实行过程中需管理者为临床护士参与医生查房而解决一些相关性阻碍.
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综合护理干预在消化系统肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用分析
目的 :探讨综合护理干预在消化系统肿瘤化疗患者胃肠道反应中的应用效果.方法 :分析收治的126例消化系统肿瘤患者的临床资料,根据护理方法不同,将其分为两组,对照组60例,观察组66例,比较两组患者胃肠道反应的变化情况.结果 :观察组患者经综合护理干预,恶心、呕吐反应率为45.45％,食欲减退几率为54.55％,腹泻几率为21.21％,便秘几率为18.18％,均明显低于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者胃肠道反应的总发生率为63.6％,明显低于对照组的76.7％,经比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :综合护理干预可以明显缓解消化系统肿瘤化疗患者的胃肠道反应,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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频谱边界频率与意识障碍患者临床预后的相关性研究
目的 :观察频谱边界频率与缺血性脑卒中、出血性脑卒中及心肺复苏后缺血缺氧性脑病意识障碍患者预后的相关性.方法 :对缺血性脑卒中、出血性脑卒中及缺血缺氧性脑病致意识障碍患者分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷5组,分析发病24 h内95％频谱边界频率与GCS及意识障碍程度的相关性,并分析95％频谱边界频率与缺血性脑卒中组、出血性脑卒中组及缺血缺氧性脑病组3组患者发病1个月后预后的相关性.结果 :①3组疾病的患者95％频谱边界频率与GCS评分均呈正相关,与意识障碍程度呈负相关.②95％频谱边界频率与出血性脑卒中及缺血缺氧性脑病发病1个月后的良好预后呈正相关,与缺血性脑卒预后无明显相关性.结论 :95％频谱边界频率可客观、正确地评估患者意识障碍程度,并可预判出血性脑卒中及心肺复苏后缺血缺氧性脑病的短期预后,但对缺血性脑卒中预后无明显预判作用.
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纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、D-二聚体检测对评定肝硬化患者肝损伤程度的意义
目的 :分析纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体的检测对评定肝硬化患者肝损伤程度的临床意义.方法 :选取47例肝硬化患者作为甲组,再选取同期的健康成人47例为乙组,对两组患者的FIB、APTT、PT、TT、D-二聚体的水平进行分析对比.结果 :甲组APTT、PT、TT、D-二聚体比乙组健康成人明显延长,FIB则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).肝功能A、B、C级患者的APTT、PT、TT、D-二聚体依次延长,FIB则依次降低.三个级别中任何两级患者的FIB、APTT、PT、TT、D-二聚体检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对肝硬化患者进行凝血四项和D-二聚体检查,有利于早期发现肝病所造成的凝血机制障碍,能协助医生对肝脏受损程度进行准确评定.
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有创-无创序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机困难患者中的应用
目的 :探讨有创-无创序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)撤机困难患者中的应用.方法 :选择2015年9月 ～2017年8月期间,由川北医学院附属医院重症医学科收治的所有接受有创机械通气撤机困难的AECOPD患者57例,比较有创-无创序贯通气(试验组,n=33)与撤机拔管后给予鼻导管给氧(对照组,n=24)撤机后总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率.结果 :试验组总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、48 h再插管率、撤机成功率、院内死亡率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :撤机困难AECOPD患者运用有创-无创通气策略可降低48 h再插管率和提高撤机成功率.
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前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果观察
目的 :本文将对前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果进行观察.方法 :将87例多节段脊髓型颈椎病患者作为试验研究对象,将其随机分为对照组与观察组.对照组患者实施后路手术治疗,观察组患者实施前路手术治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 :术前,两组患者JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者JOA评分高于对照组,并且恢复程度远优于对照组;术前,两组患者硬脊膜囊矢状径差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者硬脊膜囊矢状径及腹胀恢复程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :临床在对多节段脊髓型颈椎病患者进行治疗过程中,实施前后路手术治疗,两者均能有效改善患者病情.但是,后路扩大半椎板切除减压植骨融合内固定术效果更加显著,临床治疗效果亦显著,可提高患者生活质量,值得临床进一步推广.
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儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素研究
目的 :探讨儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素.方法 :选取恒牙外伤患儿248例(272颗患牙),对患牙进行针对性治疗并随访1年,评估牙髓预后.结果 :牙髓总存活率为75.74％;初诊叩痛、温度试验、损伤类型、牙周组织损伤与牙髓预后相关(P<0.05);初诊叩痛、3级脱出性损伤、牙周组织损伤和冠折Ⅲ、Ⅳ型均是患者牙髓坏死的独立危险因素(P<0.05).结论 :得到针对性治疗的儿童恒牙受伤后牙髓预后较好,但拥有危险因素的患儿,临床上要予以重视.
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妊娠各期血同型半胱氨酸水平及其与妊娠期糖尿病相关性研究
目的 :研究妊娠妇女早、中、晚各期血同型半胱氨酸水平及其与妊娠期糖尿病的相关性.方法 :选择定期产检至孕晚期的孕妇656例,根据孕中期OGTT结果 将其分为A组(GDM组)267例,B组(非GDM组)398例,详细记录两组早、中、晚各期HCY、血清叶酸水平、空腹血糖、OGTT时餐后1小时、2小时血糖.对妊娠各期HCY、叶酸水平进行对比分析,并分析其与GDM的相关性.结果:妊娠早、中、晚各期HCY水平较非妊娠期明显下降;GDM孕妇早、中、晚各期HCY水平高于非GDM孕妇,血清叶酸水平低于非GDM孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明孕早期HCY及空腹血糖水平均是GDM的危险因素,线性回归分析表明孕早期HCY水平与叶酸水平具有相关性.结论 :妊娠期HCY水平明显下降,GDM者妊娠各期HCY水平均明显高于非GDM者,血清叶酸水平明显低于非GDM者,孕早期HCY水平是GDM的危险因素.
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氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压疗效临床研究
目的 :回顾性研究联合应用氨氯地平和阿托伐他汀钙治疗高血压病的临床效果.方法 :随机选取只服用氨氯地平降压的高血压病患者30例作为对照组,随机选取同时期管理的联合服用氨氯地平和阿托伐他汀钙降压的高血压病患者30例作为观察组.研究两组患者治疗前后血压情况及血压控制率.结果 :两组比较发现,观察组降压效果明显好于对照组,总有效率更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压效果显著,血压控制率更高,值得临床推广应用.
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慢性阻塞性肺疾病D组家庭无创机械通气治疗效果分析
目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)D组家庭无创机械通气治疗效果.方法 :选取重症医学科治疗后处于稳定期且符合2011年COPD D组患者31例,其中治疗组15例给予家庭无创机械通气及常规治疗,对照组21例仅给予常规治疗.随访1年,观察两组治疗后COPD急性加重发生频率、总住院时间、COPD评估测试(CAT)评分、FEV1占预计值百分比、PaO 2、PaCO 2、气管插管率、死亡率变化.结果 :治疗组与对照组1年内急性加重次数分别为(3.67±0.72)次和(4.48±1.03)次,差异有统计学意义(P<0.05);1年内总住院时间分别为(67.1±36.5)d和(91.0±30.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);气管插管分别为1例和2例,差异无统计学意义(P>0.05);死亡分别为1例和1例,差异无统计学意义(P>0.05);1年后CAT评分分别为(26.0±3.5)和(30.6±3.8)(P<0.05);FEV1占预计值百分比(33.3±5.1)和(28.7±4.5),差异有统计学意义(P<0.05);PaO 2分别为(62.2±4.7)和(55.6±3.7)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);PaCO 2分别为(60.5±5.9)和(68.8±5.6)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :COPD D组家庭无创机械通气治疗能减少急性发作,减少住院时间,增加FEV1占预计值％,改善CAT评分,增加PaO 2、降低PaCO2水平.
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冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血浆B型钠利尿肽的影响
目的 :探讨冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血浆B型钠利尿肽的影响.方法 :选择收治的120例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用药物治疗,观察组采用冠脉介入治疗.观察两组患者治疗前后心功能和血浆B型钠利尿肽改变情况.结果 :观察组治疗后第7天和治疗后第14天血浆B型钠利尿肽水平分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后左心室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数分别和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :冠脉介入治疗能够降低急性心肌梗死患者血浆B型钠利尿肽水平,改善此类患者心功能,效果显著.
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QT间期离散度(QTd)对心脏同步化治疗评估研究
目的 :观察心脏再同步治疗(CRT)对心肌复极离散的影响.方法 :选取68例接受CRT植入的心力衰竭患者,根据术后6个月左心室射血分数绝对值是否较基线水平升高绝对值是否较基线水平提高≥10％,分为反应组(n=34)和无反应组(n=34).比较两组患者CRT植入后不同时期QRS间期、QT间期复极离散度指标变化情况.结果 :反应组患者术后1年QRS间期和QTd间期较术前和术后<24 h均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),而无反应组各时期上述指标差异均无统计学意义,差异有统计学意义(P>0.05);68例患者中,CRT术后有22例出现室性心律失常,QTd间期在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :QTd在对CRT治疗患者术后的有效性是很好的评价指标.
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血清和尿液多指标联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的价值
目的 :探讨血液指标(血清胱抑素C、β2-微球蛋白和C-反应蛋白)和尿蛋白指标(微量尿白蛋白、尿转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白)单一或联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值.方法 :随机选取2型糖尿病患者160例,按尿白蛋白排泄量/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组(64例)、微量蛋白尿组(51例)和大量蛋白尿组(45例),并选取50例健康成年人为对照组,比较各组上述6指标的差异,并分析单一诊断和联合诊断时糖尿病肾病的检出情况.结果 :4组对象血清胱抑素C、β2-微球蛋白、C-反应蛋白、微量尿白蛋白、尿转铁蛋白和尿视黄醇结合蛋白差异均有统计学意义(P<0.01),微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血液3指标联合诊断阳性率可达82.4％和91.1％,尿液3指标联合诊断阳性率分别达80.4％和86.7％,将Cys C、β2-MG、MA和TRF4指标联合诊断,微量蛋白尿组和大量蛋白尿组阳性检出率分别达88.2％和93.3％.结论 :血液指标血清胱抑素C、β2-微球蛋白、C-反应蛋白和尿液指标微量尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿视黄醇结合蛋白对糖尿病肾病早期诊断有重要价值,多指标联合诊断能提高灵敏度.
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小剂量地佐辛预防小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的效果
目的 :探讨小剂量地佐辛预防小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的效果.方法 :选择行择期短小手术患儿90例,年龄1～3岁,随机分为三组,其中D1组30例患儿手术结束前给予地佐辛0.05 mg/kg;D2组30例患儿给予地佐辛0.10 mg/kg;C组30例患儿给予等量生理盐水.三组患儿均以面罩吸入方式给予6％的七氟醚,睫毛反射消失后以静脉方式给予瑞芬太尼1μg/kg并置入喉罩,术中吸入浓度为1.5％ ～2.5％七氟醚,以静脉滴入瑞芬太尼维持麻醉.以患儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评价其躁动程度,记录各组患儿拔除喉罩时间、在麻醉恢复室(PACU)停留时间,PACU停留时躁动发生情况;于患儿入PACU即刻(T 0)、15 min(T 1)及30 min(T 2)对其进行FLACC和Ramsey评分.结果 :与C组相比,D1组与D2组躁动发生率、PAED评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);D1组和D2组各时点FLACC评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而Ramsey评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).与D1组比较,D2组Ramsey评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);D2组PACU停留时间较其他两组均显著延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :0.05 mg/kg与0.10 mg/kg地佐辛均可以使小儿七氟醚复合麻醉苏醒期躁动的发生有效减少,而0.05 mg/kg地佐辛在减少七氟醚麻醉后苏醒期躁动的同时其镇静强度较适合,PACU停留时间并没有明显改变,适合临床使用.
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股骨头坏死患者血清PAI-1和红细胞沉降率的检测及其临床意义
目的 :检测股骨头坏死患者血清1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)和红细胞沉降率的表达情况,以探讨其临床意义.方法 :选择51例股骨头坏死患者作为观察组,其中早期(Ⅰ/Ⅱ期)23例、晚期(Ⅲ/Ⅳ期)28例;同期选择63名健康者作为对照组.运用双抗体夹心免疫酶联吸附技术(ELISA)检测两组血清PAI-1的表达水平,同时采用常规方法检测红细胞沉降率(ESR)的表达情况,比较两组间PAI-1水平和ESR水平的表达差异,并分析观察组PAI-1水平与ESR水平之间的相关性.结果 :观察组血清PAI-1水平和ESR水平均明显高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01);在观察组中,FicatⅢ/Ⅳ期患者血清PAI-1水平和ESR水平均显著高于FicatⅠ/Ⅱ期患者,差异均具有统计学意义(P<0.01);Pearson相关分析显示,观察组血清PAI-1水平与ESR水平无明显相关性(r=-0.218,P>0.05).结论 :股骨头坏死患者血清PAI-1、ESR水平变化能够反应病情变化,有助于股骨头坏死的预后判断.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效
目的 :探究肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果与安全性.方法 :选择220例肝内外胆管结石患者,并根据治疗方法的不同分为两组,两组分别予以开腹手术治疗(对照组)、腹腔镜联合胆道镜治疗(观察组),比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量与并发症情况.结果 :观察组术中出血量、手术时间及住院时间都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胆漏发生率、结石残留发生率、胆道出血发生率、胆道感染发生率、总并发症发生率分别为0.91％、0％、0％、0％、0.91％,均低于对照组的7.27％、12.73％、7.27％、10％、37.27％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :肝内外胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜的治疗效果显著,并发症发生率较低.
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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及对患者妊娠结局的影响
目的 :探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及对患者妊娠结局的影响.方法 :采取随机数字表法将收治的100例黏膜下子宫肌瘤治疗后待产产妇分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组患者采取宫腔镜电切术治疗,对照组患者采取子宫肌瘤开腹手术治疗,对比两组患者的临床疗效和妊娠结局.结果 :治疗组患者治疗总有效率(94.0％)明显高于对照组(80.0％),且术中出血量更少,手术时间和住院时间更短,顺产率更高,两组患者上述比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :宫腔镜电切术在治疗黏膜下子宫肌瘤中具有显著的临床效果,还能有效改善患者妊娠结局.
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胸痛救治快速反应模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果
目的 :探讨胸痛救治快速反应模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果.方法 :选择56例ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规救治,观察组采用胸痛救治快速反应模式救治.观察两组患者救治效果.结果 :观察组入院后第一次心电图完成时间和住院时间低于对照组,观察组心脏不良事件发生率低于对照组,观察组术后6个月和术后12个月左心室舒张末期内径低于对照组,观察组术后6个月和术后12个月左心射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :胸痛救治快速反应模式能够在较短时间内完成急性ST段抬高型心肌梗死患者救治,救治效果显著.
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桥本甲状腺炎与甲状腺机能亢进的超声鉴别诊断分析
目的 :探讨超声检查对桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进的鉴别作用.方法 :将42例桥本甲状腺炎患者与45例甲状腺机能亢进患者分别作为对照组与观察组,依次对两组患者进行超声检查,观察不同疾病患者的超声表现,并记录其病变部位动脉中的血流阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)与舒张末期流速(EDV).结果 :观察组患者的甲状腺上下径增大检出率明显高于对照组,而对照组患者的甲状腺峡部增厚、合并甲状腺结节、具有内部网格样回声以及颈部Ⅳ区与Ⅵ区淋巴结肿大检出率明显高于观察组,均具有统计学意义(P<0.05).同时,观察组患者的PSV与EDV指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 :超声检查对桥本甲状腺炎与甲状腺机能亢进有良好的鉴别诊断作用.
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肝硬化患者中血清CA125检测的临床意义
目的 :探讨血清CA125检测对肝硬化患者的临床应用价值.方法 :收集2015年1月～2016年12月在新疆石河子人民医院住院并且符合纳入标准的肝硬化患者106例.根据是否出现腹腔积液将所有患者分为腹腔积液组(n=50)和无腹腔积液组(n=56),符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本t检验.采用Spearman相关分析评估血清CA125水平与腹腔积液程度的相关性.采用单因素方差分析,组间比较不同Child-Pugh分级与CA125的关系.结果 :腹腔积液组血清CA125水平和无腹腔积液组比较,差异有统计学意义(P<0.01).血清CA125水平与腹腔积液程度呈正相关(r=0.663,P<0.01);且不同的Child-Pugh分级与CA125值相关,F=24.919,P<0.01.结论 :血清CA125水平并与肝硬化疾病进展的严重程度相关,有助于肝硬化合并腹腔积液的诊断及评价腹水治疗的效果.
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翼状胬肉切除与角膜缘干细胞移植术联合应用对患者视力、屈光状态的影响研究
目的 :探讨联合角膜缘干细胞移植术与翼状胬肉切除术对翼状胬肉患者视力和屈光状态的影响.方法 :选取翼状胬肉患者71例为研究对象,并将其按不同临床手术方案分为传统组与鉴别组,进行差异性治疗.传统组患者采用翼状胬肉切除术进行常规治疗,鉴别组患者则在前者的基础上联合角膜缘干细胞移植术进行双重治疗,并对治疗前后的视力水平、散光情况以及术后并发症发生情况和角膜上皮修复耗时与拆线耗时进行对比、分析.结果 :两组患者经针对性治疗后的并发症发生率、角膜上皮修复耗时与拆线耗时以及视力水平和散光情况上差异有统计学意义(P<0.05).结论 :与单一性的常规术式治疗相比,将其与角膜缘干细胞移植术相联合对翼状胬肉患者进行综合治疗,可在显著改善其视力水平和散光情况的同时有效缩减其角膜上皮修复耗时与拆线耗时,并且还可进一步降低术后并发症发生率,强化整个医护工作的安全性、可靠性,值得借鉴.
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单操作孔与双操作孔胸腔镜手术治疗原发性肺癌的临床效果
目的 :探讨单、双操作孔胸腔镜手术(VATS)治疗原发性肺癌的临床效果.方法 :选取行VATS的85例原发性肺癌患者,随机分为两组.单孔组41例用单操作孔行VATS,双孔组44例用双操作孔开展VATS,观察并记录两组术中出血量、术后3 d疼痛评分(VAS)、拔管时间、淋巴结清扫个数及手术时间,另比较两组并发症发生情况.结果 :两组淋巴结清扫个数、术中出血量经比较,差异无统计学意义(P>0.05),单孔组术后3 d VAS、拔管时间及手术时间较双孔组,均显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).两组肺炎、皮下气肿、持续液气胸及肺不张等并发症发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :针对原发性肺癌患者,采用单操作孔VATS治疗,手术操作简便,恢复快,疼痛轻,临床应用价值高.
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血清脑尿钠肽监测对心力衰竭患者 β1受体阻滞剂合理应用的影响分析
目的 :对血清脑尿钠肽(BNP)监测在促进心力衰竭(心衰)患者合理应用 β1受体阻滞剂的作用进行探析.方法 :选取90例心衰患者作为观察对象,通过数字表法随机分为观察组和对照组,各45例.对照组基于临床表现用药,观察组依照BNP监测结果 用药,对比两组 β1受体阻滞剂起始用药时间、平均用药量及住院时间,并掌握两组恶化率、病死率.结果:观察组 β1受体阻滞剂的起始用药时间为(5.4±2.2)d、平均用药量为(31.3±4.2)mg/d、住院时间为(24.1±5.3)d,分别与对照组的(8.2±2.4)d、(25.1±4.6)mg/d、(26.5±4.8)d相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组恶化率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在心衰患者应用 β1受体阻滞剂治疗中,开展BNP监测,有助于实现合理用药,提升疗效,促进患者康复,改善预后,临床意义重大.
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单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的差异研究
目的 :观察对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异.方法 :选取收治的60例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用单侧额颞瓣开颅联合冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗,试验组应用单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗,对比两组手术时间、术后恢复时间及预后情况的差异性.结果 :试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);试验组恢复良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗双额叶脑挫裂伤效果确切,预后良好,恢复快,值得在临床中进一步使用推广.
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不同术式治疗老年性白内障的安全性及可行性分析
目的 :分析和探讨不同术式治疗老年性白内障安全性及可行性.方法 :选择老年性白内障患者90例为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(n=45)和对照组(n=45).观察组联合应用小切口囊外摘除术与人工晶体植入术,对照组应用常规超声乳化手术.对两组的治疗有效率及并发症发生率进行观察和对比.结果 :观察组治疗有效率为60.00％,显著高于对照组的48.89％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为24.44％,显著低于对照组的48.89％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :与常规超声乳化手术相比,联合应用小切口囊外摘除术与人工晶体植入术具有更高的安全性,并发症发生率低,作为老年性白内障的常用术式,具有较高的可行性.
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老年绝经期骨质疏松症相关危险因素分析及预防措施研究
目的 :探讨老年绝经期骨质疏松症相关危险因素及预防措施.方法 :以问卷调查方式调查151例老年(60～79岁)绝经后女性,运用双能X线骨密度测定仪(DXA)测定其骨密度(BMD),并开展统计学分析及Logistic回归分析.结果 :151例绝经期女性中,62例患骨质疏松者(41.06％);体重指数、绝经年限、生育个数、青少年时爱好运动、规律运动为骨质疏松的相关危险因素.结论 :绝经期老年女性绝经年限、体重指数、生育个数、青少年时运动情况及是否规律运动为其骨质疏松症的相关危险因素,老年绝经期女性,防治低体重指数及规律运动,对于骨质疏松发展有阻止作用.
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肺心病合并冠心病的临床疗效分析
目的 :分析肺心病合并冠心病患者的临床症状,探讨其治疗方法 和效果,为临床诊治提供循证医学依据.方法:选取132例肺心病合并冠心病患者为研究对象,随机分为治疗组(66例)和对照组(66例),治疗组在对照组治疗基础上给予个体化治疗.结果 :经过治疗后,治疗组的PaO 2、PaCO 2水平有明显的改善,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组总有效率为69.70％,治疗组总有效率93.94％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对肺心病合并冠心病患者采取个体化治疗,能很好地改善患者的心肺功能、缺氧状态及其他并发症,在临床治疗上有着积极的作用.
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低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示的差异分析
目的 :研究并分析低剂量和常规剂量螺旋CT胸部平扫对肺部细节显示的差异.方法 :选取行螺旋CT诊断的46例肺部结节患者纳入本研究,对于本组患者,均应用GE ProspeedCT机进行常规扫描,分别进行低剂量与常规剂量扫描,对比扫描结果 .结果:对两组诊断结果进行分析,上述数据组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :低剂量螺旋CT扫描法可以有效降低辐射量,提升球管使用率,对于病灶的检查情况与常规剂量螺旋CT无显著差异,诊断方式可靠、安全,值得在临床中推广与应用.
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基层医院中使用宫腔镜治疗异常子宫出血疾病的价值
目的 :探究在基层医院中使用宫腔镜治疗异常子宫出血疾病的价值.方法 :择取247例异常子宫出血者为研究对象,受试者接受B超检查及宫腔镜检查手术.具有完整病理试验结果 ,探究腔镜治疗异常子宫出血疾病的价值.结果:与彩超相比,宫腔镜误诊率明显较低(P<0.05);宫腔镜诊断准确性比彩超高(P<0.05).由此可见,宫腔镜在诊断异常子宫出血疾病方面比彩色B超更具优势.异常子宫出血在绝经过渡期女性中的发病率75.3％,明显高于性成熟期女性.患者平均手术时间(14.2±1.3)min,平均出血量(28.2±2.2)ml,平均住院(2.4±0.2)d,平均住院费用(4021±212)元.结论 :异常子宫出血高发于绝经过渡期女性,以器质性病变为主,其中,子宫内膜息肉的发生率高.宫腔镜检查术不仅可直观、清晰地观察子宫的形态与结构,而且手术时间及住院时间短、出血量少、费用低,在基层医院中进行推广具有临床意义和经济学价值.
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抗精神病类药物对精神分裂症患者心脏功能的影响及心脏超声结果分析
目的 :研究并探讨抗精神病类药物对精神分裂症患者心脏功能的影响及心脏超声结果.方法 :选取收治的150例精神分裂症患者作为研究对象,采取计算机随机数字分组法分为三组,每组各有50例患者,利培酮组、齐拉西酮组、喹硫平组分别采用利培酮、齐拉西酮、喹硫平治疗,比较三组临床疗效、心电图异常发生率、心脏超声检查结果 .结果:利培酮组、齐拉西酮组、喹硫平组的总有效率分别为88％、92％、90％,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,齐拉西酮组的QT间期延长率高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),而三组患者的窦性心动过速发生率、T波改变率、ST-T压低率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗后的左室射血分数、左室舒张末期容积等心脏超声指标均较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而在治疗后,齐拉西酮组两项指标低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :采用利培酮、齐拉西酮、喹硫平治疗精神分裂症均具有显著的临床疗效,利培酮、喹硫平对患者心脏功能的影响相对较小.
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鲑鱼降钙素联合碳酸钙对维持性血液透析患者血管钙化的影响
目的 :探讨鲑鱼降钙素联合碳酸钙对维持性血液透析患者血管钙化的影响.方法 :选取收治的40例维持性血液透析患者为研究对象.采用随机数字表分组法将40例患者分为对照组和观察组,各20例.两组患者均给予降血糖、控血压、控饮食及改善贫血等基础性治疗,对照组患者给予低通量血液透析治疗,观察组在对照组基础上给予鲑鱼降钙素联合碳酸钙治疗.观察治疗前后患者血清钙、磷、PTH水平变化情况及对患者血管钙化的影响.结果 :两组患者治疗后血清钙、磷及PTH水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组心脏瓣膜钙化率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组AAC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组AAC钙化率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :应用鲑鱼降钙素联合碳酸钙能够有效改善维持性血液透析患者血清高钙、高磷以及高PTH水平,降低患者血管钙化发生率,可有效预防及延缓维持性血液透析患者血管钙化,改善患者的预后.
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硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的应用效果分析
目的 :探讨硝普钠联合维拉帕米在冠状动脉介入治疗无复流中的效果.方法 :回顾性分析经冠状动脉介入治疗中出现无复流86例,其中硝普钠组有40例,维拉帕米联合硝普钠组有46例,分别在术前与术后14～18 h测定了患者的心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,超声心动图评价患者的心功能.结果 :术后14～18 h硝普钠组cTnI上升明显,而硝普钠组上升高于维拉帕米联合硝普钠组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);硝普钠联合维拉帕米组LVEF(％)高于硝普钠组、LVESd(mm)、LVEDd(mm)低于硝普钠组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :冠状动脉介入治疗无复流,联合使用维拉帕米与硝普钠可加速左心室射血分数,改善心肌功能.
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二甲双胍与罗格列酮治疗多囊卵巢综合征临床效果观察
目的 :探讨多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍与罗格列酮治疗的临床效果.方法 :选取收治的120例多囊卵巢综合征患者进行研究,按患者用药方案将患者分为二甲双胍组(n=60,采用二甲双胍治疗)和罗格列酮组(n=60,采用罗格列酮治疗),统计分析两种方案的疗效.结果 :二甲双胍组患者治疗后FINS、HOMA-IR、T水平与罗格列酮组相比明显较高,BMI与罗格列酮组相比明显较低(P<0.05).结论 :多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍治疗对体重改善更优,罗格列酮对胰岛素抵抗改善更优.
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持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值
目的 :探讨持续泵注甲氧明在全身麻醉诱导中的应用价值.方法 :选取老年手术患者120例,根据麻醉诱导方式的不同分为A组、B组、C组三组,每组各40例,其中A组给予0.9％氯化钠注射液5 ml,B组诱导前静脉注射0.05 mg/kg甲氧明,C组诱导过程中每小时持续泵注甲氧明4μg/kg.比较患者不同时期血压和心率变化情况以及不良反应发生率.结果 :B组、C组患者T 1～T3时期血压和心率的波动幅度均
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间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用
目的 :研究间苯三酚联合同侧俯卧位在胎方位异常分娩中的临床应用.方法 :随机选取收治的156例胎方位异常产妇,随机均分为两组,试验组78例,对照组78例.试验组产妇采用间苯三酚联合同侧俯卧位治疗方法,对照组产妇采用自由卧位及常规处理方法,观察两组产妇的分娩效果.结果 :在产程方面,试验组产妇的活跃期、第二产程和总产程较对照组产妇短,差异有统计学意义(P<0.05),而第三产程两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).在顺产方面,试验组产妇的顺产率高于对照组,且试验组产妇的阴道助产率、剖宫产率和宫颈水肿率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :对胎方位异常的产妇采用间苯三酚联合同侧俯卧位的方法能有效缩短分娩的时间,减轻产妇的痛苦,提高顺产率和安全性.
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奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响价值评估
目的 :探索奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化出血的效果以及对血流动力学的影响.方法 :在肝硬化上消化道出血患者中随机抽取78例,以治疗方法作为分组的依据分成对照组(常规疗法+奥曲肽皮下注射)和观察组(常规疗法+奥曲肽皮下注射+普萘洛尔静脉滴注).结果 :治疗总有效率指标上,观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,门静脉血流量和脾静脉血流量上,观察组均低于对照组,且止血时间亦更短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :将奥曲肽与普萘洛尔联合起来治疗肝硬化上消化道出血,可通过改善血流动力学来促进止血和康复.
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普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘临床评价
目的 :探讨普米克令舒联合万托林吸入治疗小儿哮喘的临床疗疗.方法 :取2015年6月 ～2017年6月间本院收治的120例小儿哮喘患儿进行研究,根据用药方案将患儿分为单一组(n=60)和联合组(n=60),对所有单一组患儿单用普米克令舒雾化吸入治疗,对所有联合组患儿实施普米克令舒联合万托林吸入治疗,统计分析两种方案的治疗效果及安全性.结果 :联合组患儿治疗总有效率与单一组相比明显较高,联合组患儿治疗后喘息、咳嗽、呼吸困难、肺哮鸣音症状消失时间及住院时间与单一组相比明显较低,联合组患儿治疗后PEF％、FEV1％与单一组相比明显较高,联合组患儿用药不良反应发生率与单一组相比明显较低,以上均差异有统计学意义(P<0.05).结论 :小儿哮喘实施普米克令舒联合万托林吸入治疗的临床效果优良.
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右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床研究
目的 :观察右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性.方法 :选取无痛胃镜检查患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予单纯丙泊酚麻醉.观察组给予右美托咪定联合丙泊酚麻醉.记录并比较两组患者麻醉前(T 0)、麻醉中(T 1)、苏醒时(T 2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2);术中及术后出现的不良反应.结果 :观察组患者的HR在T 1、T 2时均明显低于对照组(P<0.05);而其SpO 2在T 1时明显高于对照组(P<0.05).观察组术中及术后不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 :右美托咪定联合丙泊酚具有良好的麻醉效果,降低不良反应发生.
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替吉奥化疗同步三维适形放疗治疗复发性结直肠癌的疗效与安全性研究
目的 :探讨对复发性结直肠癌患者应用替吉奥化疗同步三维适形放疗治疗的效果及安全性.方法 :将106例复发性结直肠癌患者采用随机数字表法随机分为对照组(53例)和研究组(53例),其中两组患者均给予三维适形放疗,其中对照组患者同时给予卡培他滨化疗,研究组患者则给予替吉奥化疗.比较两组患者的治疗效果、放疗体积及不良反应发生情况.结果 :对照组放疗后第4周客观有效率为58.5％,研究组客观有效率为83.0％,两者比较差异具有统计学意义,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中位无病进展时间明显长于对照组(P<0.05);两组患者治疗过程中常见的不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合征、静脉炎及神经毒性等,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :对复发性结直肠癌患者采用替吉奥化疗同步三维适形放疗可明显提高患者的近期治疗效果,延长生存时间,但同时不会增加严重不良反应的发生风险,有效性和安全性均较高,值得临床推广应用.
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培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果及安全性比较
目的 :比较培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用效果及安全性.方法 :选取接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者82例,按随机数表法分为两组,各41例.对照组行多西他赛治疗,观察组予培美曲塞治疗,比较两组近期疗效及毒副反应情况.结果 :观察组疾病缓解率和疾病控制率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐及肝功能异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :培美曲塞和多西他赛在晚期非小细胞肺癌治疗中有相似的效果,但培美曲塞治疗安全性较好.
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早期给予重组人干扰素 α-1b雾化治疗重症小儿手足口病对症状改善的影响
目的 :探讨早期给予重组人干扰素 α-1b雾化治疗重症小儿手足口病对患儿症状的改善及安全性.方法 :选取收治的重症手足口病患儿58例随机分为常规组(常规支持、抗病毒治疗,29例)和干预组(常规治疗基础上早期给予重组人干扰素 α-1b雾化治疗,29例),比较两组患儿症状改善时间、疗效及不良反应发生率.结果 :干预组患儿体温恢复时间、皮疹消退时间、进食时间、口腔溃疡愈合时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组患儿疗效显著于常规组,差异有统计学意义[96.55％vs.72.41％,P<0.05].两组患儿恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、白细胞减少药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :早期给予重组人干扰素α-1b雾化治疗重症小儿手足口病可协助改善患者临床症状,提高临床疗效,并不增加药物不良反应发生率,具有显著疗效和较高用药安全性.
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RCAN1在外周血管疾病中作用的研究进展
钙调神经磷酸酶(Calcineurin,CN)又称蛋白磷酸酶 2B (PP2B),是一种钙调素(Calmodulin,CaM)依赖重要的丝氨酸/苏氨酸蛋白酶,其在细胞信号传递过程中直接受细胞内Ca2 +浓度的调节.活化的 CN 通过对下游 NFAT、tau、CREB、BAD等底物去磷酸化作用[1],参与心肌肥大、细胞凋亡、突触的可塑性以及记忆功能等多种信号活动的调节.
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棕榈酸在心血管疾病中的研究进展
棕榈酸(palmitate acid,PA),为饱和脂肪酸,在脂肪中以甘油酯的形式存在,是人体内含量多的游离脂肪酸.随着肥胖、糖尿病患者数的增多,我国心血管疾病发病率逐年增高,例如冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、心力衰竭等,心血管疾病的发生与体内游离脂肪酸含量的升高密不可分.
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免疫性血小板减少症免疫治疗后出现卡氏肺孢子虫肺炎1例报告并文献复习
免疫性血小板减少症( Primary immune thrombocytopenia, ITP )是一种自身免疫性出血性疾病,该病一线治疗是糖皮质激素或 IVIg;二线治疗是促血小板生成药物、抗 CD20 单克隆抗体、脾切除、环孢素、达那唑等.而皮质激素、免疫抑制剂的长期、大剂量应用会导致机会感染增加[1].
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抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者行血液透析1例报告
抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic anti-body,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA associated systemic vasculitis,AASV)是一种全身血管受累,临床表现以坏死性血管炎为主的多脏器损害的自身免疫性疾病.其中肾脏累及高达 80％,是 ANCA相关性血管炎损害的主要靶器官之一[1],不及时有效治疗易于快速进展为终末期肾病,严重威胁患者生命.对该病早期诊断、及时合理的治疗和护理可控制病情进展,改善预后.因此,笔者报告 1 例 ANCA相关性血管炎肾损害患者进行血液透析治疗的病例,结合文献分析,现报告如下.
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1000名女性宫颈癌筛查现状及影响因素分析
目的 :分析宫颈癌筛查现状及影响因素.方法 :随机抽取妇产科门诊接收的1000名女性调查宫颈癌筛查情况.对调查者年龄、经济收入、文化水平、户口、婚姻状况、生产史、夫妻两地分居、宫颈癌筛查等方面调查结果 进行分析.结果:经分析,宫颈癌筛查率为10.8％,经Logistic回归分析显示,年龄≤47岁、高中及以上学历、月收入>3000元者均是宫颈癌筛查的保护因素,而农村户口是影响妇女宫颈癌筛查的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :目前宫颈癌筛查项目仍需大力推广,应将年龄>48岁、农村户口、初中及以下学历、月收入≤3000元者作为重点宣教对象,以提高宫颈癌筛查率.
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庆阳市无偿献血者HIV筛查及确证分析研究
目的 :研究分析庆阳市无偿献血者HIV筛查中应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和核酸检测(NAT)的现状及送检确诊感染情况.方法 :回顾调查庆阳市70659人次无偿献血者HIV项目酶免检测、核酸检测及送检确证HIV感染情况.结果 :70659人份无偿献血者样本中,HIV酶免检测阳性样本133人份,HIV酶免检测阳性率为0.188％;在酶免HIV阴性的样中,未检测出核酸HIV阳性的样本,送检确证HIV阳性样本16人份,确证阳性率0.0226％,庆阳市无偿献血者HIV感染率相对较低,但近年来有逐年递增的趋势.结论 :庆阳市无偿献血者HIV筛查中应用ELISA与NAT相结合,能减少潜在输血风险;对送检确证HIV感染人群的特征分析研究,为制定庆阳市艾滋病防治措施和血液质量安全提供了可靠的理论依据.
