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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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32例人工股骨头置换术后患者的护理体会
目的：探讨人工股骨头置换术后，实施精细化护理促进患者康复的临床体会。方法：对32例人工股骨头置换术后患者进行精细化的护理。结果：32例患者康复期间无并发症发生，功能恢复良好。结论：人工股骨头置换术后精细化的护理，密切观察病情，认真指导康复训练，可巩固手术疗效，预防并发症发生，有利于患者肢体功能的恢复。
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术中不同护理方法的效果比较
目的：探讨不同护理方法在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围手术期的应用效果。方法：将91例肾囊肿患者按随机分层分组法分为观察组和对照组，两组均给予去顶减压术，对照组在围手术期给予常规护理干预，观察组在围手术期给予快速康复护理干预，观察两组患者术后康复情况和并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、拔管时间、禁食时间及术中疼痛评分等临床康复指标均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P <0.05）。结论：快速康复护理干预能加速后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的康复，减少术后并发症发生率和复发率，具有重要的临床应用价值。
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经口内径路咽旁间隙肿瘤摘除患者的围手术期护理分析
目的：回顾性分析经口内径路咽旁间隙肿瘤手术患者围手术期的护理效果。方法：从病案室调取9例经口内径路咽旁间隙肿瘤手术患者的病例，总结术前、术后的观察内容及护理方法，分析护理效果。结果：9例咽旁间隙肿瘤患者术前、术后观察内容全面，护理方法得当，均无明显并发症发生。结论：护理人员对咽旁间隙肿瘤患者术前、术后的精心护理，可以减轻患者的痛苦，减少并发症的发生。
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护患沟通技巧在口腔癌手术患者的应用体会
目的：探讨护患沟通技巧在口腔癌手术患者护理中的应用。方法：应用语音性和非语言性沟通技巧对口腔癌手术患者实施护理。结果：应用护患沟通技巧后的口腔癌手术患者能积极配合治疗和护理，对护理的满意度100%。结论：良好的护患沟通能够促成健康稳定的护患关系，有效地满足了患者的身心健康需要。
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亚低温冬眠法护理重度脑挫裂伤临床体会
目的：探讨亚低温冬眠疗法护理对于重度脑挫裂伤的临床效果。方法：将64例重度脑挫裂伤患者随机分为亚低温冬眠治疗组（观察组）和常温治疗组（对照组）各32例，常温组行一般综合治疗，并进行血气、电解质、生命体征监测，亚低温组在此基础上行亚低温冬眠疗法护理3~7 d，比较两组患者脑氧耗、血糖水平。随访3个月按照格拉斯哥预后评分（GOS）进行预后评判。结果：亚低温组治疗期间脑氧耗量低于常温组、高血糖情况较常温组控制更佳，预后明显改善。结论：亚低温冬眠法护理对重度脑挫裂伤患者具有较好的脑保护作用，临床应用可显著改善预后。
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专科护士健康教育对不同文化层次糖尿病患者干预效果评价
目的：探讨门诊专科护士健康教育对不同文化层次糖尿病患者血糖水平干预的效果。方法：随访93例2型糖尿病患者，以小学文化程度为界分为两组，均在常规治疗同时进行专科护士健康教育指导。3个月后对比两组患者治疗前后的空腹血糖和糖化血红蛋白水平。结果：两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白均有所下降，且小学文化程度以上组下降更明显，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：专科护士健康教育更有助于提高文化层次较高患者的血糖控制水平，对文化层次较低患者应采用更形象的健康教育内容帮助其理解。
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寰枢椎不稳及脱位患者的围手术期护理
目的：总结寰枢椎不稳及脱位患者围手术期的护理经验和体会。方法：在手术治疗后对12例患者围手术期的相关护理措施进行回顾性分析。结果：本组患者均手术成功，术后随访4~24个月，临床症状均得到不同程度改善，所有患者术后均无吞咽困难、饮水呛咳和神经系统并发症。CT 复查螺钉位置良好，颈椎旋转、屈伸、侧屈功能基本正常。结论：寰枢椎不稳及脱位患者病情严重，手术风险大，并发症多，围手术期的护理显得尤为重要。
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护理干预对高血压性鼻出血易出血时段的影响
目的：探讨护理干预对高血压鼻出血易出血的时间段预后的临床效果。方法：将高血压鼻出血患者112例平分为两组，对照组按照传统方法进行护理，干预组在常规护理基础上加强易出血的2个高峰时间段的护理，从药物护理、疼痛护理、严密病情观察和心理行为等方面进行护理干预。结果：干预组患者鼻再出血效果较对照组明显减少（P <0.05）。结论：护理干预能有效提高鼻出血易出血时段的止血效果，减少并发症发生，有利于疾病的康复。
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金葡菌烫伤样皮肤综合征的护理
目的：总结20例婴幼儿金葡菌烫伤样皮肤综合征的护理。方法：回顾性分析20例确诊为金葡球菌烫伤样皮肤综合征（4S）患儿的临床资料。结果：经过精心的治疗和护理，均治愈出院。结论：专业的治疗、及时的护理可以大大提高治愈率。
关键词： 金葡菌烫伤样皮肤综合征 皮肤护理 -
内科护理中健康教育的应用体会
目的：总结在内科病患中实施健康教育的应用体会，为内科临床护理提供有效数据。方法：抽取内科患者120例实施健康护理教育，护理结束后对患者进行问卷调查，从调查中获取患者入院前和出院后的身体状况和病症认知率。结果：内科患者住院实施健康护理前后，患者饮食规律、喝酒率、服药规律、身体锻炼、心情乐观状况等前后有明显变化，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：在内科护理中实施健康护理教育有助于调整患者生活饮食，提高身体健康素质，是内科临床护理的有效方法，值得推广。
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预见性护理在老年糖尿病低血糖中的影响
目的：探讨预见性护理对老年糖尿病低血糖的影响。方法：对68例符合诊断标准的老年糖尿病患者采用预见性护理。结果：老年糖尿病低血糖的发生率大大降低，从而减少并发症，提高老年生活质量。结论：在老年糖尿病低血糖患者中开展预见性护理，意义重大。
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优质护理服务满意度调查与分析
目的：分析患者满意度调查结果，查找优质护理服务的不足。方法：向患者发放调查表，调查者逐项解释调查内容，向患者说明填写要求。结果：按满意、较满意、一般、不满意划分，满意率＝满意×1，较满意×0.9，一般×0.5计算，2402份调查表中，患者满意度平均为92.39%。结论：通过患者满意度调查，可以发现工作中的不足，及时知晓患者的就医的体验，强化管理，提高患者满意度。
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系统性硬皮病合并间质性肺炎护理体会
目的：总结系统性硬皮病合并间质性肺炎护理的经验和体会。方法：回顾性分析2例硬皮病合并间质性肺炎患者的护理措施和效果。结果：一方面既可提高患者护理质量、减少急性发作率，另一方面还可增强患者自我照顾能力。结论：做好心理、皮肤、饮食、戒烟和呼吸道的护理和各种功能锻炼，这样可减缓并发症发生，对并发症能进行有效控制，减轻患者痛苦，增强信心，减少反复住院率，从而减轻经济负担，提高生活质量。
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急性一氧化碳中毒患者入院前急救措施体会
目的：深入分析和探讨一氧化碳中毒患者的院前相关急救措施。方法：对100例一氧化碳中毒患者的院前急救措施进行回顾性分析。结果：现场死亡的8例，病情好转者占80%。结论：早发现、早脱离、早给氧、注意保暖、正确搬运等院前急救措施是有效的院前急救方法。
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骨科手术电动气压止血带的管理
目的：在四肢手术中合理使用止血带可以减少术中出血，同时可以减少并发症的发生。方法：在四肢手术中合理应用电动气压止血带，短时间里能有效地阻断主要血流向四肢，形成一个无血区，术中出血少，减少血资源的应用。结果：手术均达到满意效果，无一例有止血带反应。结论：在四肢手术中合理使用止血带可使手术野充分暴露，方便术者操作，能有效缩短手术时间，可避免或减少并发症的发生，安全可靠，实用性强，提高手术满意度。
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支气管镜集中清洗消毒的优势
目的：集中两个 ICU 区、急诊室支气管镜在内镜消毒室清洗消毒，防止因支气管镜清洗消毒不彻底引起院内交叉感染。方法：ICU 区、急诊室使用后的支气管镜在病床旁用多酶反复吸引及擦拭插入部进行初步处理后，用内镜运转车送至内镜消毒室清洗消毒。结果：外接支气管镜集中清洗消毒，ICU 区706例次，急诊17例次，共723例次。抽取检测标本36份，合格率100%。结论：通过共享内镜消毒室资源，支气管镜清洗消毒标准规范化，保证优质清洗消毒效果的同时能大限度降低支气管镜的维修成本，凸显集中清洗消毒支气管镜的优势。
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健康教育在宫腔镜手术患者护理中的临床意义
目的：探讨在宫腔镜手术患者护理中实施健康教育的临床效果。方法：对103例宫腔镜手术患者在围手术期进行口头讲解与书面材料相结合的健康宣教，观察患者对手术的顾虑和配合度的变化。结果：经过细致的健康宣教，患者对手术的顾虑明显下降，对手术的配合度明显上升。结论：健康教育能有效提高患者对宫腔镜手术的正确认识，可促使患者积极配合手术治疗，保障手术的顺利实施。
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腔镜辅助小切口甲状腺切除术的护理配合
目的：掌握腔镜辅助下小切口甲状腺切除术的护理常规，配合手术顺利完成，总结腔镜辅助小切口甲状腺切除术的护理配合经验。方法：通过对182例甲状腺患者腔镜辅助下甲状腺手术的护理配合，总结护理配合要点。结果：手术全部顺利完成，患者术后恢复良好。结论：积极的术前准备、熟练的手术配合是保证腔镜辅助下小切口甲状腺切除术取得成功的重要组成部分。
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多发巨大结节性黄瘤病合并急性冠脉综合征患者的护理体会
报告了1例多发巨大结节性黄瘤病合并急性冠脉综合征患者的护理。重点做好患者皮肤护理、心理护理，引导患者配合疾病筛查、给予饮食指导，使患者顺利接受手术，取得良好治疗效果。
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氧动力雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的护理
目的：探讨氧动力雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床护理措施和护理效果。方法：选取小儿肺炎患者150例，分为干预组和常规组两组，两组均给予小儿肺炎的常规对症治疗，在此基础上均采用氧动力雾化吸入盐酸氨溴索进行治疗，对照组给予常规的临床护理干预，干预组额外给予氧动力雾化吸入盐酸氨溴索治疗全程护理干预。结果：干预组患儿的住院时间为（10.52±2.45）d，明显短于常规组患儿的（13.85±4.49）d（P <0.05）。干预组患儿的体温、咳嗽、肺部啰音和胸片的恢复时间明显短于常规组患儿（P <0.05）。患儿家属出院时的临床护理满意度调查显示，干预组患儿家属的临床护理满意度为98.67%，明显高于常规患儿家属的88.00%。结论：给予全面的临床护理干预，能够显著提高患儿的临床治疗效果，提高患儿家属的临床护理满意度。
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意识障碍患者外出检查的危险因素及安全防范
目的：分析意识障碍患者外出检查的危险因素，并采取有效的安全防范，保障患者安全。方法：对168例意识障碍患者在外出检查时实施安全防范措施。结果：无一例患者出现意外情况。结论：对意识障碍并外出检查的患者进行危险因素评估，并实施安全防范措施，可以有效避免意外情况的发生，保障患者安全。
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重症急性胰腺炎循证护理的应用评价
目的：探讨循证护理在急性胰腺炎患者治疗过程中的应用效果。方法：随机选取重症急性胰腺炎患者50例，分为两组：对照组（常规护理）和观察组（循证护理），每组25例。比较两组的护理效果、并发症发生率、患者满意度。结果：循证护理组患者的并发症发生率明显低于常规护理组，护理效果突出，患者满意度高，两组比较差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论：在重症急性胰腺患者的护理过程中采用循证护理方式能够明显的降低并发症的发生率，提高患者的满意度，创造良好的护患关系，有利于疾病的恢复。
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观察护理干预措施对肛瘘术后尿潴留的防治效果
目的：探讨护理干预措施对于肛瘘术后尿潴留的防治效果，为临床治疗提供一定的参考依据。方法：选取40例肛瘘手术患者，按照挂号顺序分为两组，即观察组和对照组，每组各20例。观察组在常规治疗的基础上实施干预性护理，对照组采用常规治疗护理，观察两组患者接受手术后尿潴留和导尿的情况。结果：观察组患者经过干预护理后，术后尿潴留的发生率为10%，对照组术后尿潴留的发生率为50%，两组对比差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对于接受肛瘘手术治疗的患者来说，采用干预护理能够有效降低术后尿潴留的发生率，促使患者早日恢复健康，值得在临床中推广。
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延伸护理在全膝关节置换术出院患者康复锻炼中的临床应用
目的：探讨通过延伸护理提高全膝关节置换术出院后患者的康复锻炼效果。方法：将80例全膝关节置换术后的患者随机分对照组和观察组各40例，对照组仅于住院期间予以常规健康教育、康复训练及出院指导，观察组在此基础上，出院后继续进行护理延伸至术后3个月。结果：干预后观察组康复功能锻炼的依从性和膝关节功能评定等级均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P <0.01）。结论：延伸护理可提高全膝关节置换术出院患者康复锻炼的依从性，从而保证膝关节功能的恢复。
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股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中的应用
目的：结合神经外科重型颅脑损伤患者的病情特点，分析研究在疾病早期的抢救过程中应用股静脉穿刺法留取血标本的优越性和采血技巧。方法：回顾性分析82例患者的临床护理资料，均为重型颅脑损伤患者急诊入院，在入院早期为留取血标本的采血情况。结果：经过分析临床护理资料，采取股静脉穿刺法70例，一针穿刺成功留取血标本69例；其他静脉（肘正中静脉、四肢浅静脉）等穿刺12例，一针穿刺成功留取血标本8例，经过比较股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中大限度为此类患者赢得了抢救时间，提高了抢救的成功率。结论：股静脉穿刺法留取血标本在重型颅脑损伤患者抢救中的应用，能取得良好的临床效果。
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雾化吸入联合振动排痰在呼吸系统疾病护理中的应用
目的：探讨雾化吸入联合振动排痰在呼吸系统疾病护理中的应用效果和临床意义。方法：在配合祛痰剂、平喘药等一般治疗的同时，采用雾化吸入配合振动排痰等措施。结果：当患者痰液阻塞呼吸道时，运用雾化吸入配合振动排痰的方法，可排出痰液，促进患者康复。结论：雾化吸入、振动排痰联合治疗呼吸系统疾病可明显提高疗效，有效缩短住院时间，显著减轻患者的经济压力，改善患者的生活质量。
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手术室护士的压力源分析及防范措施
目的：探讨减轻护士压力的措施。方法：了解手术室护士工作中的主要压力源，并有针对性地采取合理措施。结果：可有效减轻压力，维护手术室护士的身心健康，提高护理质量。结论：手术室护士压力较大，建议针对不同的压力源采取相应的措施。
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桡动脉穿刺术后包扎新方法
目的：通过新的简单的包扎方法能有效减少患者的痛苦，减少术后出血，降低患者的住院费用，大大降低护士工作量，提高工作效率。方法：选择行冠状动脉造影和介入的患者，随机分为两组，每组100例，一组采用传统的超弹力绷带环形包扎法（对照组），每小时减压1次，一般减压4次结束。另一组采用 X 型包扎法（试验组）。观察两组的出血、术肢肿胀和患者舒适度情况。结果：X 型包扎法在减少穿刺点出血、肿胀、提高患者舒适度上优于对照组。结论：X 型包扎法能大大减少护士工作量，减少穿刺点出血、肿胀、提高患者的舒适度，降低患者的住院费用，且操作简单，值得临床推广。
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预防多重耐药菌交叉感染的护理实践
目的：探讨预防多重耐药菌（MDRO）交叉感染的护理方法。方法：对450例危重症患者采取预防性护理干预措施。结果：除原有35例多重耐药菌感染患者外，新发生同种同源多重耐药菌感染患者8例。结论：重视多重耐药菌感染的预防和控制，切实执行手卫生规范和标准预防措施，积极给予护理干预，可有效降低多重耐药菌交叉感染的发生。
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对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育的效果
目的：对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育，使社区2型糖尿病患者的血糖达标，提高患者的生活质量。方法：将186例2型糖尿病患者分为观察组98例和对照组88例。观察组按自愿原则实行规范化管理及健康教育，对照组不实行规范化管理及健康教育。结果：观察组血糖控制情况显著优于对照组，观察组参与规范化管理及健康教育后的血糖控制情况优于观察组参与前。结论：对社区2型糖尿病患者实行规范化管理及健康教育后，可使患者合理控制血糖，减少并发症发生，提高患者的生活质量。
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足底泵在预防下肢深静脉血栓的护理观察
目的：观察掌握足底泵在预防下肢深静脉血栓中的效果，早期应用足底泵，预防下肢深静脉血栓，减少并发症，降低死亡率。方法：将骨科60例关节置换术后患者分为试验组和对照组各30例，对照组采用患者自主功能锻炼方法，试验组采用足底泵辅助锻炼的方法，观察两组锻炼效果和并发症的发生率。结果：试验组应用足底泵后临床疗效明显优于对照组，患者无论是肿胀程度、肌力均显著优于对照组，血栓的发生率明显低于对照组。结论：早期应用足底泵，可增加血流速度，消除血栓形成的主要诱因，降低了下肢深静脉血栓的发生率，降低了骨科术后肺动脉栓塞导致死亡的危险。
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护士入职前理论结合实际培训效果分析
目的：对护士入职前理论结合实际培训效果进行分析。方法：选取新入职护士122名，随机分为两组，常规组护士60名，在入职前不进行任何的学习和培训；培训组护士62名，在入职前进行理论结合实际的培训学习，对比两组护理人员工作情况和护理水平。结果：培训组护士技能考核合格率、知识考核合格率、不良情绪发生率、医疗纠纷发生率、医院感染发生率、工作满意度、离职和调离岗位比例均显著优于常规组护士，差异具有统计学意义（ P <0.05）。结论：对新入职的护理人员进行理论结合实际的培训学习可有效降低护理人员的不良情绪、医疗纠纷、医院感染的发生比例，增加护理人员对各项技能和理论知识的学习和知识的掌握，增加工作满意度，提高护理人员的工作积极性，有效提高护理人员整体素质和护理水平。
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甲型流感病毒重症感染致嗜血细胞综合征的护理
嗜血细胞综合征（Hemophagocytic syndrome，HPS）亦称嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症、嗜血细胞性网状细胞增生症，是一组以发热伴皮疹、肝脾肿大、全血细胞减少、凝血障碍以及组织细胞吞嗜形态完整的红细胞、白细胞和血小板为主要表现的临床症候群［1］。2010年我院成功救治1例重症甲型H1 N1流感并发嗜血细胞综合征患者。现报告如下。
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肝癌介入术后护理
目的：探讨实施有效的肝癌介入术后护理，旨在减少术后并发症，保证介入疗效，提高患者的生存质量。方法：向把治疗目的、方法和以往的效果详细讲解给患者听，并配合合理的心理护理，对饮食进行合理调整，再结合各项辅助检查，术前按医嘱正确用药，对穿刺局部和术侧肢体情况进行仔细观察，并采取一系列有效的心理干预和健康教育措施。结果：肝癌介入术后合理的护理是取得理想疗效的保证，一方面可提高患者的信心，提高患者的配合度和依从性，另一方面可大大减少并发症发生。结论：周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作用。
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血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和护理干预
目的：分析血液透析患者并发心力衰竭的早期识别和临床护理干预。方法：对患者进行严密监测，给予患者有效控制高血压、合理控制水钠摄入量、调整干体重、积极纠正贫血等临床护理干预。结果：100例患者通过心力衰竭早期识别，并给予积极地临床护理，显著降低了心力衰竭的发生率。结论：及时准确地对血液透析心力衰竭患者进行早期的识别，并在此基础上给予有效的临床护理干预，能够缓解患者的病情，避免患者进一步发展为心力衰竭。
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外科换药室消毒效果对外科手术患者切口愈合的影响
目的：探讨外科换药室消毒效果对外科手术患者切口愈合质量的影响。方法：回顾性分析外科手术后换药导致切口愈合不良的患者资料，根据分析结果制订有针对性的干预措施，加强外科换药室的消毒与监测，并观察干预前后外科换药室消毒效果和切口愈合不良发生率。结果：干预后换药室消毒效果监测合格率优于干预前（P <0.05），干预组患者切口愈合不良率为1.8%（6/329），非干预组患者切口愈合不良率为4.2%（12/286），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：外科换药室消毒效果对外科手术患者切口愈合有较大影响，定期对换药室消毒效果进行监控有重要意义。
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玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及护理
目的：探讨玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效及护理方法。方法：对确诊为糖尿病黄斑水肿的患者90例114眼，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规全身药物治疗，观察组在常规治疗的基础上进行玻璃体腔内注射曲安奈德4 mg/0.1 ml，观察两组患者视力矫正情况。结果：与对照组比较，观察组患者视力矫正总有效率为89.66%，明显优于对照组的67.86%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：玻璃体腔内注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿安全性高、疗效好，且操作简单，是糖尿病黄斑水肿的有效治疗方法，值得临床推广。
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内皮抑素及血管内皮生长因子在脑膜瘤中的表达及意义
目的：探讨内皮抑素及血管内皮生长因子在脑膜瘤中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法检测52例脑膜瘤和5例正常脑膜组织中内皮抑素（ES）及血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达。结果：脑膜瘤组织中 ES 与 VEGF 的阳性表达率为77%和79%，两者表达具有相关性。结论：内皮抑素和 VEGF 含量的变化可能与脑膜瘤的发生、发展密切相关。
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50例老年缺铁性贫血的临床分析
目的：研究分析老年人缺铁性贫血的病因和临床疗效。方法：对50例老年缺铁性贫血患者的临床资料进行回顾性分析，研究其病因及临床疗效。结果：对50例老年缺铁性贫血患者（消化性溃疡缺血患者8例，肿瘤缺血患者10例，慢性胃炎缺血患者13例，痔疮缺血患者3例，进食缺血患者18例）进行对因治疗，同时服用铁剂治疗，治愈率为94.0%。结论：老年人缺铁性贫血的原因为肿瘤、消化性溃疡、进食少、慢性胃炎、痔疮等，尤以进食少引起的缺铁性贫血患者居多，在服用铁剂后 MCV、MCH较网织红细胞敏感。
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宫颈环形电切术后妊娠结局的临床分析
目的：探讨宫颈环形电切术对妊娠结局的影响。方法：LEEP 术后组为2010年7月~2013年6月期间在天津河北区妇产科医院住院分娩的92例妊娠前曾因宫颈上皮内瘤样病变行 LEEP 术的患者，随机选择同期200例未行宫颈手术的产妇为对照组，比较两组患者的分娩方式、妊娠并发症等。结果：LEEP 术后组剖宫产率59.78%（55/92），产钳率15.22%（14/92），明显高于对照组；其自然分娩率25%（23/92）明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。去除以社会因素为指征的剖宫产的患者，LEEP 术后组剖宫产率31.52%（29/92），对照组剖宫产率29.5%（59/200），两组剖宫产率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。LEEP 术后组早产发生率19.57%（18/92），胎儿窘迫发生率18.47%（17/92），明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）；胎膜早破发生率22.83%（21/92），软产道裂伤率19.56%（18/92），明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论：LEEP 术会影响妊娠结局，是增加早产等不良妊娠结局的一个重要因素。如果去除社会因素，并没有增加剖宫产率。
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早产儿肺出血的高危因素和预后影响因素分析
目的：分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。方法：选取50例早产肺出血患儿作为研究对象，采取不同的治疗方法，重点分析早产儿肺出血的高危因素以及预后影响因素。结果：影响早产儿出现肺出血现象的因素有孕周、体重、体温低、肺部感染、缺氧等，缺氧问题是影响早产儿肺出血的主要高危因素。结论：对早产儿相关情况进行密切观察，特别是针对早产儿肺出血的情况进行早期治疗预防，对影响早产儿肺出血的高危因素进行及时有效的干预治疗，减少早产儿肺出血死亡率。
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节细胞神经瘤 CT 诊断与鉴别诊断
目的：探讨节细胞神经瘤的 CT 表现及诊断价值，提高对此病的认识及诊断的准确性。方法：回顾性分析12例经手术病理证实的节细胞神经瘤患者的 CT 及临床病理资料，男9例，女3例，年龄4~53岁，平均25.2岁。结果：节细胞神经瘤一般表现为边界清楚的类卵圆形肿块，常沿冠状轴生长，肿瘤可对邻近大血管包绕。CT 平扫均为低至中等密度，其内散在点状钙化。增强扫描不强化或轻度强化，延迟扫描部分逐渐增强，病理上与肿瘤富含大量黏液基质相关。结论：CT 扫描有助于提高节细胞神经瘤的诊断并可提供临床信息，但此病的终诊断仍需要病理学检查。
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365例宫颈癌筛查宫颈细胞学检查结果异常情况分析
目的：探讨宫颈细胞学检查法进行子宫颈癌筛查的有效性及筛查中存在的问题。方法：先肉眼观察宫颈情况，然后用宫颈刮板在转化区取材行宫颈细胞学涂片，由病理医生阅片后，采用 TBS 分类系统进行报告，宫颈细胞学检查结果≥Ascus为异常。365例宫颈细胞学检查结果异常者建议行阴道镜加活检检查，分别按宫颈细胞学检查结果、宫颈情况和年龄分组进行研究。结果：ASC - US 299例，ASC - H 26例，LSIL 18例，HSIL 21例，SCC 例1，高级别的宫颈异常细胞（即 ASC - H 组、HSIL 组、SCC 组）的检出率较低（48/365）；经追访行阴道镜检查加活检者共157例，CINⅠ级2例，CINⅡ级3例，CINⅢ级0例。宫颈原位癌：10例，宫颈浸润癌5例，其中14例 CIN 和宫颈癌发生在 ASC - US 组。20例 CIN 和宫颈癌妇女的年龄均在40岁以上，而且在宫颈的各分组中（息肉组和肥大组除外）均有发现。在 ASCUS 组中 CIN 和宫颈癌共有14例，因此应重视宫颈细胞学的检查结果。结论：重视宫颈细胞学检查异常结果，单纯肉眼观察宫颈是否有上皮内瘤变或宫颈癌并不可靠，即便是宫颈光滑者也不能完全排除有高级病变的可能，目前在医疗资源有限的农村地区，其仍是一种基本的宫颈癌筛查方法。
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73例胎膜早破早产分析
目的：通过把握分娩时机，降低胎膜早破母儿感染率，降低围产儿不良结局发生。方法：对73例孕周在32~34周之间胎膜早破早产病例的临床资料进行回顾分析。结果：一组、二组、三组分别例数为28例（破膜时间<24 h）、38例（破膜时间在24~48 h 之间）、7例（破膜时间超过24 h）。依顺序新生儿肺炎发生数和比率分别为6例（21.24%）、12例（31.57%）、5例（71.42%）。新生儿发生肺透明膜病变分别为3例（10.71%）、3例（7.89%）、0例（0）。产后孕妇体温﹥38℃分别为6例（21.42%）、8例（21.05%）、4例（57.10%）。孕妇产后 WBC ﹥15 nmol/ L 分别为7例（25.00%）、11例（28.94%）、6例（85.71%）。一组与三组母儿感染发生率及新生儿肺透明膜病发生率比较差异有统计学意义（P <0.05），而一组与二组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：对于孕周在32~34周之间胎膜早破的孕产妇终止妊娠时间应控制在48 h 左右，既可减少母儿感染机会也可兼顾促胎肺成熟治疗，以减少早产儿和孕妇不良结局的发生。
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急性心肌梗死溶栓治疗时间及相关因素
目的：探讨急性心肌梗死溶栓治疗时间及相关因素。方法：选取急性 ST 段抬高型心肌梗死（AMI）100例患者，分别统计年龄、性别、就诊时间，对接受溶栓治疗的100例患者进行相关统计。溶栓治疗时间即由门（急）诊到病房的时间、由病房到开溶的时间、发病到开溶总时间；同时对入院后各种耽搁溶栓治疗的原因进行分析。结果：溶栓患者平均就诊时间（145.32±98.18）min、发病到溶栓总时间分别为（214.48±155.82）min ，分别根据从发病到开始溶栓治疗时间<3 h、3~6 h 以及6~12 h和﹥12 h 将患者分为超早期、早期、中期和晚期治疗四组，均为入院后溶栓，溶栓过程均随年龄增加而增加（ P <0.01）。耽搁原因中患者或家属原因占33.33%，接诊医师对再灌注治疗的认识不足占66.67%。结论：急性心肌梗死溶栓治疗的治疗效果和治疗延迟时间、患者年龄及医师对灌注治疗的认识不足有一定的关系，及时进行溶栓治疗可显著缩短溶栓开始时间，降低心肌梗死造成的危害。
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肺结核患者的心电图变化及临床分析
目的：分析探讨肺结核患者的心电图变化情况，探讨肺结核患者的心电图变化特征。方法：选取肺结核患者203例，在安静状态下应用十二导联同步心电图机采集患者的心电图。结果：203例患者中窦性心动过速66例，窦性心动过缓10例，心房颤动9例，期前收缩23例，ST - T 改变21例，肺型 P 波10例，右室肥厚13例，顺钟向转位26例，低电压39例。结论：肺结核患者的心电图异常发生率较高，临床建议将心电图检查作为肺结核患者的常规检查，避免心脏疾病的漏诊。
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下颌阻生智齿拔除的缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响
目的：观察年轻成人下颌阻生智齿拔除时两种不同的黏膜瓣缝合方式对邻牙远中牙周组织的影响。方法：选择要求拔除双侧下颌阻生智齿患者66例，年龄18~23岁。每一例患者施行拔牙手术时，一侧黏膜瓣作传统简单缝合，另一侧作半“8”字交叉缝合。术前测量邻牙远中的牙周探诊深度，术后6个月再次测量牙周探诊深度。结果：下颌阻生智齿拔除后6个月，简单缝合组与半“8”字交叉缝合组的牙周探诊深度比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：下颌阻生智齿拔除时采用半“8”字交叉缝合方式更有利于邻牙远中牙周组织的愈合。
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根管治疗根尖周病的效果分析
目的：探讨根管治疗根尖周病的效果。方法：选择根尖周病患者110例（224个牙根），都积极进行根管治疗。结果：所有患者都治疗成功，无严重并发症发生。随访6个月~3年，患者的根尖周骨密度明显增长，与治疗前对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：根管治疗是治疗根尖周病有效的方法，能加快根尖周骨密度增长，安全性更好。
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新生儿泪囊炎的治疗及预后
目的：探讨新生儿泪囊炎的临床治疗以及预后。方法：选取新生儿泪囊炎患儿50例75眼作为研究对象，所有患儿首选泪囊加压按摩法、泪道冲洗法治疗，无效者予以泪道探通法治疗，对比观察其预后。结果：泪囊加压按摩法的治愈率为24.0%，泪道冲洗法的治愈率为29.8%，而泪道探通法的治愈率高，达到97.5%，优于泪囊加压按摩法和泪道冲洗法，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：泪囊区加压按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎简单、易行、有效，对治疗无效的患儿采用泪道探通术能够提高新生儿泪囊炎的治愈率。
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术后早期炎性肠梗阻诊治体会
目的：总结术后早期炎性肠梗阻的诊治经验。方法：回顾分析7年来诊治的35例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果：35例患者基本均经保守治疗痊愈，1例治疗时间长达60 d，系处理不当所致，患者家属坚持再次手术；其余约经治疗7~20 d，平均约16 d 基本恢复肠功能。结论：术后早期炎性肠梗阻诊断明确后，保守治疗预后好，绝大多数患者可避免再次手术。
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短期胰岛素泵治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病效果观察
目的：观察短期胰岛素泵治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病的临床效果。方法：将口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者100例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各50例，对照组采用常规皮下注射胰岛素进行治疗，治疗组采用短期胰岛素泵进行治疗。结果：两组治疗后血糖值均能达标，治疗组达标时间明显短于对照组（ P <0.05）。两组干预后血糖值都明显下降，同时组间与组内对比差异都有统计学意义（P <0.05）。结论：短期胰岛素泵治疗口服降糖药效果不佳的2型糖尿病有很好的效果，值得临床推广。
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双腔气囊尿管在气胸、晚期肺癌合并胸水患者中的应用价值
目的：观察双腔气囊尿管、硅胶管在闭合性气胸、晚期肺癌患者中的治疗效果，以及双腔气囊尿管在治疗闭合性气胸、晚期肺癌患者中的优点。方法：回顾性总结87例闭合性气胸、12例自发性气胸、16例晚期肺癌合并胸水的患者接受胸腔闭式引流的治疗效果。结果：87例闭合性气胸中，用硅胶管做闭式引流32例，术后并发严重皮下气肿2例，引流管脱出1例，均二次手术治疗。术后感到切口疼痛需服镇痛剂者18例。55例用双腔气囊尿管做闭式引流的患者术后有1例并发少量皮下气肿，在复查胸片时发现，未做处理，皮下积气自行吸收。术后感到切口疼痛需服镇痛剂者5例。87例患者中有3例严重肺挫裂伤开胸治疗，其余患者通过闭式引流治愈。12例自发性气胸中1例因有肺大泡行肺大泡切除术，其余患者通过闭式引流治愈。16例晚期肺癌合并胸水的患者用双腔气囊尿管做胸腔引流，不接闭式引流瓶，接引流袋，定时打开开关，放胸水以减轻压迫症状，避免了反复胸穿，减少患者痛苦。
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1500例孕妇孕中期产前筛查结果分析
目的：研究孕中期产前筛查在降低先天缺陷儿出生率方面的价值。方法：选择妇产科进行产前筛查的孕中期孕妇1500例，取其血清测定绒毛促性腺激素和甲胎蛋白，统计产前筛查结果，对比不同年龄段孕妇胎儿染色体异常率。结果：1500例孕妇中有79例孕妇为高风险孕妇，占5.27%；79例高风险孕妇中有58例孕妇年龄<35岁，其中有32例行胎儿染色体检查，1例发现染色体异常，异常率为3.13%；有21例孕妇年龄≥35岁，其中有11例行胎儿染色体检查，2例发现染色体异常，异常率为18.18%，两组异常率对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：血清产前筛查费用低廉、操作简便、无创伤性、筛查范围广，可有效地减少先天缺陷儿的出生。
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胆道镜在胆道疾病中的应用体会
目的：探讨纤维胆道镜在胆道疾病的诊断和胆管结石的治疗方面的应用价值。方法：回顾性分析术中、术后应用纤维胆道镜515例的情况。结果：术中应用纤维胆道镜223例，发现结石213例，术后应用纤维胆道镜292例，发现结石32例。肝外胆管结石全部取出，结石残余率为0，肝内胆管多发结石取净率96.3%。发现胆管癌12例，胆道良性狭窄14例。结论：纤维胆道镜的应用，提高了胆道疾病的诊疗水平，降低了胆管结石残石率，行胆道手术应将胆道镜列为常规检查。
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新生儿窒息产科原因分析
目的：对新生儿窒息的产科原因进行深入分析和探讨，并在此基础上提出有针对性的防范措施，终达到降低发生率和死亡率、提高产科质量的终目的。方法：对132例新生儿窒息的产科原因进行回顾性分析。结果：脐带因素、羊水过少、胎位异常、胎膜早破、滞产及第二产程延长、产前子痫及高血压等相关因素均有可能引发新生儿窒息。结论：提高产科质量，加强孕期保健，做好产前 B 超检查和产时胎心监护，早期发现和治疗脐带绕颈、羊水过少、胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征，降低早产率，适时结束分娩，是减少新生儿窒息发病率的有效措施。
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屈指肌腱腱鞘滑车损伤的修复体会
目的：探讨手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤修复的必要性及修复方法。方法：回顾性分析25例32指手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤的患者，在急诊手术中对合适的部位有选择性地修复或者移植肌腱修复屈指肌腱腱鞘滑车。结果：患指外观及功能2例3指较差，23例29指功能均为优良级。结论：急诊手外伤手术中，对屈指肌腱腱鞘滑车一期进行有选择性的修复，有助于患者早期进行功能活动，大程度恢复患指功能，减少患指肌腱粘连和二次行松解手术的几率。
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介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势
目的：通过对比三种中央性前置胎盘妊娠的引产方式来探讨子宫动脉介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势。方法：回顾分析2005年~2013年8例中央型前置胎盘引产3种方法的优缺点。结果：2例直接药物引产的孕妇发生产前及产后出血，其中1例子宫切除。3例剖宫取胎孕妇，2例发生产后出血行子宫切除。3例先行利凡诺羊膜腔内注射后行子宫动脉介入栓塞术的孕妇，未发生产后出血，平均33小时排出胎儿及附属物。结论：子宫动脉介入栓塞术可使中央性前置胎盘的阴道分娩成功实现，降低母体损害，减少产前、产时、产后出血，预防失血性休克及子宫切除。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压关系临床分析
目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压之间的临床关系进行分析探讨。方法：选取2013年患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者100例，其中有58例合并高血压征，单纯性的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有42例，将后者设为对照组，前者设为合并组。对两组采取持续正压通气 CPAP 治疗，并对数据进行分析比较。结果：合并组睡眠呼吸暂停低通气指数明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；合并组平均脉搏氧饱和度明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。合并组58例患者在经过 CPAP 治疗后，有42例患者的血压降至正常，有16例患者的高血压症状有所改善。结论：对于阻塞性呼吸暂停低通气综合征合并高血压的患者来说，两者病情的严重程度密切相关，通过 CPAP 治疗，其高血压症状得到了明显改善。
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跟骨Ⅳ型锁定接骨板侧方内固定治疗 LetenneurⅠ、Ⅲ型 Hoffa骨折的疗效观察
目的：探讨跟骨Ⅳ型锁定接骨板侧方内固定治疗 LetenneurⅠ、Ⅲ型 Hoffa 骨折的方法与疗效。方法：采用跟骨Ⅳ型锁定接骨板侧方内固定治疗 LetenneurⅠ、Ⅲ型 Hoffa 骨折19例21髁，观察术后功能锻炼及负重时间、术后并发症、Letenneur 评价标准评定膝关节功能。结果：本组术后19例全部获得6~36个月，平均13.2个月的随访，所有患者骨折均获骨性愈合，愈合时间12~36周，平均18.2周。膝关节功能按 Letenneur 等对 Hoffa 骨折术后功能评价标准评定疗效：优良18例，可1例，差0例，优良率为94.7%。结论：一期应用跟骨Ⅳ型锁定接骨板侧方内固定治疗 LetenneurⅠ、Ⅲ型 Hoffa 骨折手术操作简单、固定可靠、并发症少、疗效满意，是目前可供选择的理想方法之一。
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儿童过敏性紫癜80例临床分析
目的：通过对80例过敏性紫癜（HSP）患儿的相关情况进行回顾性分析，探讨 HSP 的临床特点，以减少临床误诊。方法：将80例儿童 HSP 的临床资料做总结归类分析。结果：发病前1~3周有感染史者占65%，患者中学龄儿童占72.5%，学龄前期21.25%，青春期6.25%。紫癜均以双下肢为主，仅有皮疹者为20%，同时伴有关节肿痛者17.5%，有消化道症状者37.5%，其中2例消化道症状为首发表现。曾误诊为胃肠炎和消化道溃疡，尿检异常10%，均出现在发病1个月内。结论：儿童 HSP 以感染为主要诱因，学龄期儿童多见。皮肤紫癜前可有腹痛便血等消化道症状，易导致误诊，肾脏损害影响预后，临床应提高早期诊断率，减少误诊。
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流感嗜血杆菌的培养及耐药性分析
目的：了解住院患者痰培养中流感嗜血杆菌的检出情况，并进行药敏试验和耐药性分析，为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法：哥伦比亚血琼脂培养基，改良巧克力琼脂培养基，分离流感嗜血杆菌。对阳性标本以头孢硝噻吩（Oxoid 产品）测定β-内酰胺酶，以纸片扩散法做药敏试验。结果：从1563份呼吸道感染痰标本中检出72株嗜血杆菌，总分离率为4.6%。其中流感嗜血杆菌39株（54.2%），流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为25.6%（10/39），产β-内酰胺酶为17.9%。结论：呼吸道患者痰标本中流感嗜血杆菌的检出率逐年升高。大多数抗菌药物对流感嗜血杆菌仍然保持良好的抗菌活性，而对常用的氨苄西林、复方新诺明的耐药率却在不断增加，临床在治疗呼吸道疾病时应注意嗜血杆菌感染及其耐药性，给予合理治疗。
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晚孕妊高征孕妇及胎儿左心室 Tei 指数临床研究
目的：探讨组织多普勒技术评价晚孕妊娠期孕妇及胎儿左心室 Tei 指数的变化，并与同龄正常女性及同孕龄孕妇比较有无差异。方法：应用组织多普勒技术检测32名孕龄在36~40周妊高征孕妇及胎儿左心室 Tei 指数，应用同样方法对39名同孕龄及胎儿以及42例同龄正常体检女性左心室 Tei 指数进行测量，比较组间左心室 Tei 指数有无差异。结果：妊高征组胎儿左心室 Tei 指数较正常组胎儿明显增高（P <0.01）；妊高征孕妇及正常孕妇左心室 Tei 指数较同龄正常女性增高，妊高征孕妇与正常女性组间比较差异有统计学意义（P <0.01），妊高征孕妇及正常孕妇，正常孕妇与正常女性组间比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：应用组织多普勒技术能简便、敏感评估孕妇及胎儿左心室整体收缩、舒张功能，为临床及时判断孕妇及胎儿心室功能起到指导作用。
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急性基底动脉闭塞溶栓早期临床预后分析
目的：评价急性基底动脉闭塞溶栓早期治疗的恢复情况。方法：随机选取30例急性基底动脉闭塞溶栓患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结影响早期预后的多项因素。结果：30例患者中不良预后患者12例，早期良好预后患者18例。早期不良预后患者的年龄以及基线的收缩压相比早期良好预后患者明显提高，同时其基线神经功能的缺损评分更高。结论：急性基底动脉闭塞患者需要尽量进行溶栓治疗，患者出现症状性出血、高龄、基线血压以及神经功能缺损评分等和早期不良预后之间有显著联系。
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超声引导在无痛人工流产手术中的临床应用
目的：探讨超声指导在无痛人工流产手术前及术后的临床应用价值。方法：选人工流产妇女600例，将其随机分为对照组和观察组各300例。观察组患者在采用芬太尼和异丙酚的基础上，使用超声全程实时监测人工流产妇女的宫腔内情况，对照组则常规施行人工流产手术。结果：在手术时间上，观察组手术时间明显短于对照组；在并发症上，观察组患者的并发症明显少于对照组；在出血量方面，两组比较差异没有统计学意义（P ﹥0.05）。结论：在进行无痛人工流产手术时实时使用超声监测术中宫腔情况，可以有效缩短手术时间，降低并发症从而减轻患者的痛苦，值得在计划生育人工流产手术中推广应用。
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根管治疗和干髓术用于牙髓炎治疗的临床分析
目的：探讨比较根管治疗术和干髓术用于治疗牙髓炎的临床效果。方法：选取150例牙髓炎患者为研究对象，将其随机分为试验组（采用根管治疗术组）75例和对照组（行干髓术组）75例，对两组患者的术后随访的总有效率进行统计及比较。结果：试验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：临床上采用根管治疗术治疗牙髓炎疗效明显优于干髓术，值得临床推广使用。
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股骨近端髓内钉治疗转子间骨折的分析
目的：探讨股骨近端髓内钉治疗转子间骨折的效果。方法：将转子间骨折患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，对照组选择动力髋螺钉内固定进行治疗，治疗组选择股骨近端髓内钉内固定进行治疗。结果：两组患者治疗后均痊愈出院，治疗组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量都明显少于对照组，而术后功能评分明显高于对照组（ P<0.05）。结论：股骨近端髓内钉治疗转子间骨折比较微创，能够促进患者的康复，值得临床推广应用。
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基因芯片检测结核分枝杆菌耐药突变基因的结果分析
目的：用基因芯片检测临床痰液标本中的结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、利福平（RIF）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）的耐药性，并评价其临床应用价值。方法：本基因芯片采用聚合酶链反应（PCR）和反向点杂交相结合的技术，快速完成异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇四个结核分枝杆菌耐药基因（katG、inhA、rpoB、rpsL、embB）突变位点的检测。同时以传统药敏试验法作对照。结果：基因芯片法对结核分枝杆菌 INH 耐药性检测符合率、特异性分别为82.1%、100%；对 RFP 耐药性检测符合率、特异性分别为94.9%、100%；对 SM 耐药性检测符合率、特异性分别为76.5%、100%；对 EMB 耐药性检测符合率、特异性分别为82.6%、100%。结论：基因芯片检测结核分枝杆菌的耐药性能满足临床的快速需要，但基因芯片法检测的抗结核药数量有限，并不能完全取代常规药物敏感性试验，因此基因芯片法可作为快速筛选有效抗结核药的补充。
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腰-硬联合麻醉在超高龄患者下肢手术中的应用观察
目的：探讨低浓度罗哌卡因腰-硬联合麻醉在超高龄下肢手术中麻醉效果和安全性。方法：选择70~95岁 ASAⅡ级~Ⅲ级下肢手术患者80例，随机分为 A 组和 B 组两个组别，每组各40例。A 组采用腰2~3予0.375%罗哌卡因（0.75%罗哌卡因1.5 ml 以脑脊液稀释至3 ml）蛛网膜下腔阻滞麻醉后留置硬膜外导管，B 组采用腰2~3予0.375%罗哌卡因硬膜外麻醉，观察并对比两组用药后的平均 SBP DBP、心率（HR）变化及各种不良反应。结果：A 组、B 组两组 SBP、DBP 和 HR 稳定性一致，两组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），而起效时间 A 组明显快于 B 组，且止痛效果更满意。结论：小剂量低浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞，对患者血流动力学影响小，不良反应少，麻醉效果满意，更适合高龄患者下肢手术的麻醉。
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探讨64排 CT 三期扫描在肝硬化背景下小肝癌诊断中的价值
目的：探讨64排 CT 三期扫描在肝硬化背景下小肝癌诊断中的应用价值。方法：使用回顾性方法分析68例小肝癌患者的影像学资料，使用64排螺旋 CT 机进行三期扫描，对不同时期影像学的特点和诊断意义进行分析。结果：在68例患者中发现96个病灶，动脉期、门脉期和延时期的检出率分别为92.71%、76.04%、81.25%，三期两两相比均具有统计学差异（P <0.05）。结论：64排螺旋 CT 增强扫描能够为小肝癌的检出和定性提供更加可靠、形象的影像学依据，因此可作为临床常用的检测方法。
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儿科下呼吸道病原菌分布及药敏分析
目的：了解儿科痰培养病原菌分布情况及药物敏感性，为临床合理使用抗生素提供依据，同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）菌株进行检测。方法：标本经分离培养，用全自动微生物分析仪 MicroscanWalk-Away40plus 进行细菌鉴定及药敏试验。结果：1027份儿科痰标本中共分离出病原菌318株，阳性率为30.96%，其中 G -杆菌203株，占63.84%；G ﹢球菌115株，占36.16%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ESBLs 检出率分别为46.2%和27.0%。分离出的 G -杆菌对碳青霉烯类及阿米卡星高度敏感，对氨苄西林敏感率低。分离出的 G ﹢球菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主，G ﹢球菌对万古霉素的敏感率都为100%，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和利福平的敏感率为96.15%，对克林霉素、红霉素敏感率低。结论：儿科痰培养出的病原菌以 G -杆菌为主，应根据细菌培养及药敏试验结果指导抗生素的选择，以降低耐药性的产生。结论：儿童下呼吸道感染在使用抗生素前应尽可能做细菌培养，根据药敏结果合理选择抗生素，以减少耐药株的产生。
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子宫肌瘤的发病因素分析与干预
目的：调查子宫肌瘤的发病因素，并提出了相关干预措施。方法：选择进行健康体检的妇女500例，对子宫肌瘤的发病情况与相关因素进行调查。结果：确诊为子宫肌瘤的妇女32例，发病率为6.4%，保守治疗22例，手术治疗10例，都痊愈出院。多因素回归 Logistic 分析结果显示年龄、不良生活方式、生育情况是导致子宫肌瘤发病的主要独立危险因素（ P <0.05）。结论：子宫肌瘤的发病率在我国呈上升的趋势，我们需要积极根据发病因素加强干预。
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磁共振 LAVA 增强及 DWI 在肝结节性病变与小肝癌诊断的对比研究
目的：探讨磁共振动态增强检查和水分子扩散加权成像（DWI）在肝结节性病变与小肝癌诊断及鉴别诊断的价值及局限性，对比研究两种检查方法对肝脏占位性病变的检出效能。方法：收集125例肝脏占位性病变患者共172个病灶，常规MRI 平扫、LAVA 增强及 DWI 检查（b 值分别为0和500 s/ mm2），对比分析 LAVA 三期扫描（A 组）、DWI（B 组）及这两种方法联合应用（C 组）在肝结节病及小肝癌检出和定性的诊断价值。结果：在结节检出方面：A 组检出146个结节，B 组检出138个，C 组检出172个，三组组间比较差异有统计学意义（χ2＝35.756，P <0.01）。在结节的定性诊断方面：在取得临床或病理证实的116个病例中，A 组诊断正确82例（70.7%），B 组诊断正确76例（65.5%），C 组为108例（93.1%），三组组间比较差异有统计学意义（A组与 C 组对比χ2＝19.653，P <0.01；B 组与 C 组对比χ2＝21.274，P <0.01）。结论：动态增强扫描联合 DWI 有助于提高肝脏结节性病变的检出率，增加诊断信息，提高诊断正确率。
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胎儿电子监护在高危妊娠中的应用分析
目的：对胎儿电子监护在高危妊娠中的应用效果进行分析。方法：选取2010年10月~2013年10月收治的分娩孕妇6000例，其中高危妊娠患者500例，随即分为两组，常规组250例进行常规人为监测处理；监护组250例在对胎儿电子监护的情况下进行针对性的处理措施；对两组患者的产后新生儿情况进行分析。结果：监护组新生儿的 Apgar 评分、羊水浑浊的发生比例、窒息情况均显著优于常规组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对高危妊娠患者采用胎儿电子监护仪进行胎儿的宫内情况监测，可有效降低胎儿宫内窘迫、羊水浑浊，减少窒息情况发生，监护操作简单有效，无不适症状，适宜高危妊娠患者的监护应用。
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评价薄层螺旋 CT 扫描在鉴别肺内磨玻璃样结节的影像特点
目的：对薄层螺旋 CT 扫描在鉴别肺内磨玻璃样结节的影像特点进行分析探讨。方法：选取放射科胸部 CT 扫描发现的50个单发磨玻璃样结节的临床资料进行回顾性分析。结果：50个磨玻璃样结节中，恶性结节25个，占50%，良性结节25个，占50%。在两肺上叶处有27个结节，两肺下叶处有23个结节。结节的分布部位比较差异无统计学意义。25个恶性结节的平均直径为10.9 mm，25个良性结节的平均直径7.0 mm，两者比较差异有统计学意义（P <0.05）。25个恶性结节中，单纯磨玻璃样结节15个，混合性结节10个。结论：磨玻璃样结节的某些薄层 CT 征象能够鉴别结节的良恶性，值得临床推广使用。
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探讨大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎的疗效
目的：研究分析大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎的临床作用和效果。方法：应用大环内酯抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎420例，对其分别给予琥乙红霉素、罗红霉素以及克拉霉素进行治疗，并观察疗效。结果：420例患者治疗后随访观察5~32个月。痊愈218例（51.9%），好转156例（37.1%），无效36例（11.0%），总有效率为89.0%，三种治疗方法有效率与无效率比较差异有统计学意义。结论：临床应用大环内酯类抗生素治疗儿童Ⅰ型慢性鼻窦炎是一种有效的方法，Ⅰ型儿童慢性鼻窦炎的病变越轻，应用大环内酯类抗生素治疗效果越好。
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熊去氧胆酸与水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的成本与疗效分析
目的：探讨熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的成本和疗效。方法：将诊治的70例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各35例，观察组给予熊去氧胆酸胶囊，250 mg/次，3次/ d。对照组给予水飞蓟宾胶囊，70 mg/次，3次/ d，疗程6个月。观察两组患者治疗前后 ALT、AST、γ- GT、TC、TG 和彩超的变化，并分析两种治疗药物各自的总费用。结果：两组患者治疗后 ALT、AST、γ- GT、TC、TG 和彩超表现均较治疗前有明显改善。两组间治疗后的指标比较，观察组γ- GT 的改善程度优于对照组（P <0.05），其他指标的改善程度两组组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组治疗总费用高于对照组（P <0.05）。结论：使用熊去氧胆酸胶囊治疗非酒精性脂肪肝治疗效果优于水飞蓟宾，但治疗费用高于后者。
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厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片治疗老年高血压临床观察
目的：总结厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片治疗老年高血压的应用效果。方法：将120例老年高血压患者分为两组，观察组使用厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片，对照组使用缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平。结果：观察组治疗后收缩压、舒张压与对照组比较有明显降低（P <0.05），观察组总有效率与对照组比较有明显高出（P <0.05）。结论：厄贝沙坦、氢氯噻嗪复方片治疗老年高血压病，安全性高，有较高的依从性，疗效佳，值得大力推广。
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靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果
目的：探讨靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉的效果。方法：将人工流产术产妇400例根据麻醉方法的不同分为治疗组与对照组各200例，对照组静脉推注芬太尼和靶控输注丙泊酚，治疗组麻醉药物使用丙泊酚和靶控输注瑞芬太尼。结果：治疗组的镇痛有效率为97.0%，对照组的镇痛有效率为81.0%，组间对比差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组手术后2 h与手术后24 h 的 VAS 评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：靶控输注瑞芬太尼行人工流产术麻醉镇痛效果好，有利于苏醒和早期离院，值得推广应用。
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雷贝拉唑和枸橼酸铋钾治疗胃溃疡对比分析
目的：对雷贝拉唑和枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效进行分析。方法：选取胃溃疡患者206例，随机分为两组患者，单纯组患者100例，给予克拉霉素加枸橼酸铋钾加呋喃唑酮口服治疗；联合组患者106例，给予雷贝拉唑加克拉霉素加枸橼酸铋钾加呋喃唑酮口服治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：联合组患者的临床疗效、口服用药时间、1年复发率均明显优越于单纯组患者，两组差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者均未因口服用药导致严重过敏和不良反应发生。结论：对于胃溃疡患者在单纯应用三联用药基础上联合雷贝拉唑口服治疗，可有效提高临床治疗效果，改善患者的临床症状、体征，缩短用药治疗时间，降低复发率，安全性好，为胃溃疡理想的用药之一。
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复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血的疗效分析
目的：观察复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血的疗效。方法：将功能失调性子宫出血患者56例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各28例，两组都给予米非司酮治疗3个周期，在此基础上治疗组加用复方醋酸棉酚片治疗3个周期，两组患者均随访其停药后半年。结果：治疗组和对照组的有效率分别为92.9%和78.6%，治疗组疗效优于对照组（ P <0.05）。两组在治疗期间都无严重不良反应发生。结论：复方醋酸棉芬片治疗功能失调性子宫出血能提高治疗疗效，同时安全性比较好。
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的疗效
目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体感染的疗效。方法：将小儿支原体感染120例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，对照组选择红霉素进行序贯治疗，治疗组选择阿奇霉素进行序贯治疗。结果：治疗组的显效率为95.0%，对照组显效率为83.3%，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。治疗组的胃肠反应、静脉炎与过敏等总体不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论：支原体感染是一种严重危害小儿生命的疾病，采用阿奇霉素序贯治疗疗效好，不良反应少，值得临床选择。
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头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效
目的：分析研究头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效。方法：将72例肾盂肾炎患者随机分为两组，即观察组36例和对照组36例。对照组36例患者行左氧氟沙星治疗，观察组36例患者行头孢哌酮舒巴坦治疗。分别观察两组患者的临床治疗效果，观察治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为94.44%，对照组为77.78%，两组比较，差异具有统计学意义（P <0.01）。观察组患者患者治疗期间及治疗后腹泻、皮疹、头痛、恶心呕吐不良反应的发生率依次为2.78%、8.33%、5.56%、0，总发生率为16.67%；对照组依次为2.78%、5.56%、5.56%、2.78%，总发生率为16.68%。两组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效显著，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。
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探讨沐舒坦雾化吸入联合卡介菌多糖核酸治疗慢性喘息性支气管炎的新思路
目的：探讨沐舒坦雾化吸入联合卡介菌多糖核酸治疗慢性喘息性支气管炎的疗效。方法：将90例喘息性支气管炎分成治疗组50例，对照组40例。对照组40例给予吸氧、激素、氨茶碱、止咳化痰及抗感染等综合治疗，治疗组50例在此基础上采用沐舒坦注射液15 mg 加 NaCl 溶液10 ml 进行雾化吸入联合卡介菌多糖核酸治疗慢性喘息性支气管炎，观察两组药物的疗效。结果：治疗组总有效率为96%，对照组总有效率为70%，治疗组效果明显优于对照组（P <0.05），两组比较差异有统计学意义。结论：在基础治疗的同时进行沐舒坦雾化吸入联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性喘息性支气管炎的疗效显著，能缩短疗程，提高治疗效果。
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新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭患者心功能及血清脑钠肽水平的影响
目的：观察新活素注射液对老年慢性充血性心力衰竭（CHF）患者心功能和血清脑钠肽（BNP）水平的影响及临床疗效。方法：将160例患者随机分为两组，治疗组81例给予新活素注射液，对照组79例进行常规治疗，比较两组患者治疗前后心功能指标及血清 BNP 水平的变化。结果：治疗后治疗组较对照组在左室射血分数增加（P <0.05）；在治疗后治疗组较对照组血清 BNP 水平较治疗前显著下降（P <0.05）。结论：新活素注射液治疗老年 CHF 可使人体中内源性神经激素得到有效调节，使其血清 BNP 水平明显降低，从而改善心脏功能。
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吡格列酮和二甲双胍联合诺和灵30R 治疗体重超重2型糖尿病疗效观察
目的：观察吡格列酮和二甲双胍联合诺和灵30R 治疗体重超重2型糖尿病的疗效性和安全性。方法：选取体重超重的2型糖尿病患者58例，将其随机分为两组，观察组29例接受吡格列酮、二甲双胍和诺和灵30R 治疗，对照组29例用二甲双胍联合诺和灵30R 治疗。疗程12周，观察疗效及安全性。结果：两组患者经治疗后体重指数、糖化血红蛋白均明显改善，观察组胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖发生率等方面均低于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：吡格列酮和二甲双胍联合诺和灵30R 治疗体重超重2型糖尿病患者，体重指数、血糖、糖化血红蛋白均明显降低，且胰岛素用量少，低血糖发生率低，值得临床推广和应用。
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龙血竭胶囊在创伤外科治疗压疮的效果观察
目的：探讨龙血竭胶囊粉末在创伤外科治疗压疮（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期）中的效果。方法：选择37例压疮患者随机分组为观察组和对照组，观察组22例共33处压疮，对照组15例共25处压疮。对照组采用预防压疮常规护理方法及外科传统换药法治疗压疮，观察组采用预防压疮常规护理方法及0.5%碘伏消毒创面后龙血竭胶囊粉末外敷创面治疗压疮。结果：观察组的疗效和愈合时间均显著优于对照组（P <0.05）。结论：在常规护理基础上采用0.5%碘伏消毒创面后用龙血竭胶囊粉末外敷创面可显著提高压疮的疗效。
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奈达铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床疗效观察
目的：观察奈达铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌临床疗效及毒副反应。方法：将122例卵巢癌并发腹腔积液患者随机分为治疗组72例，对照组50例，治疗组采取奈达铂腹腔热灌注化疗；对照组采取单纯腹腔灌注奈达铂。结果：治疗组总有效率为94.4%，对照组总有效率为88%。结论：腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌合并恶性腹水效果显著，不良反应轻，可以明显提高患者的生活质量。
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妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收治疗小儿喘息性支气管炎68例疗效观察
目的：观察妥洛特罗贴剂穴位吸收治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法：将68例喘息性支气管炎分为两组，治疗组36例和对照组32例，两组均予以相同的综合治疗、抗感染、止咳、化痰等。对照组给予妥洛特罗贴剂（0.5 mg/贴）每晚贴于前胸非穴位处或上臂，治疗组每晚将贴片贴于患儿天突、膻中、肺俞穴或定喘穴，均每天更换1次。结果：洛特罗贴剂治疗组总有效率为97.20%，对照组总有效率为78.13%，两组比较差异有统计学意义。结论：妥洛特罗贴剂穴位透皮吸收更利于喘息性支气管炎的恢复。
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氯诺昔康、硫酸镁和曲马多治疗泌尿系结石疼痛的疗效观察
目的：观察氯诺昔康、硫酸镁和曲马多治疗泌尿系结石疼痛的临床治疗效果。方法：对152例泌尿系结石疼痛的患者给予氯诺昔康、硫酸镁和曲马多治疗，观察泌尿系结石疼痛缓解程度。结果：共有134例泌尿系结石患者疼痛消失，好转或缓解，其中40例显效，94例有效，18例无效，总有效率为88.1%。结论：氯诺昔康、硫酸镁和曲马多治疗泌尿系结石疼痛疗效较为明显。
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芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭心功能及血清 NT - ProBNP水平的影响
目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及血清 N 末端 B 型钠尿肽原（NT - proBNP）水平的影响。方法：选择接受标准化方案治疗2周后的62例慢性心力衰竭患者合用芪苈强心胶囊治疗为治疗组，选择同期只接受标准化治疗的患者68例做为对照组，12周为1个疗程，比较两组患者的临床疗效、心功能、血清 NT - proBNP 水平的变化。结果：治疗12周后，治疗组临床疗效总有效率为95.2%，高于对照组的77.9%（P <0.05），治疗组 SV、EF、CI 改善优于对照组（P <0.05），血清 NT- proBNP 下降水平低于对照组（P <0.05）。结论：芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的治疗有较好疗效。
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小剂量米索前列醇用于无痛人工流产术的效果分析
目的：探讨早孕妇女无痛人工流产术前阴道放置小剂量米索前列醇的效果。方法：选择妇科门诊早孕自愿要求无痛人工流产的妇女60例为研究组，术前2 h 阴道内放置米索前列醇200μg；同等条件下选择单纯行无痛人工流产术的60例妇女为对照组。结果：两组无痛率均达100%。研究组不需扩张宫颈的占93.5%，对照组占16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组手术时间短，术中出血量少，完全流产率达到100%，无漏吸及子宫穿孔，不全流产发生率较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：无痛人工流产前阴道放置米索前列醇可良好地扩张宫颈，增强宫缩，减少子宫出血，减少手术并发症发生，值得临床推广应用。
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复方丙酸氯倍他索联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效观察
目的：探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常型银屑病的临床疗效和应用效果。方法：随机将130例寻常型银屑病患者分成治疗组（消银颗粒加金纽尔）和对照组（消银颗粒加卤米松），治疗组口服消银颗粒3.5 g/次，3次/ d，同时外用金纽尔，2次/ d。对照组：口服消银颗粒3.5 g/次，3次/ d ，同时外用卤米松，2次/ d 。两组连续用药4周后，对比两组治疗后的临床疗效。结果：两组患者的总有效率分别为86.15%和66.15%（χ2＝9.8548，P ＝0.020）。结论：复方丙酸氯倍他索软膏联合消银颗粒治疗寻常型银屑病疗效确切。
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混合痔外剥内扎术后服用麻仁软胶囊的临床疗效观察
目的：探讨混合痔外剥内扎术后服用麻仁软胶囊的临床疗效。方法：选取100例混合痔患者，随机分为观察组和对照组各50例。两组均采用外剥内扎术，术后使用复方角菜酸酯乳膏换药。观察组在术后服用麻仁软胶囊，连续用药10 d；对照组不服用药物。观察并对比两组第3天、第7天、第10天大便疼痛、便血及肛门水肿的情况。结果：观察组术后第7天、第10天，大便疼痛评分明显低于对照组（P <0.05）；术后第3天、第7天、第10天观察组便血和肛门水肿评分明显低于对照组（P <0.05）。结论：麻仁软胶囊治疗混合痔术后大便疼痛、便血及肛门水肿临床疗效显著，值得临床推广。
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阿加曲班治疗急性脑梗死临床疗效观察
目的：研究阿加曲班用于急性脑梗死的治疗效果。方法：选取120例急性脑梗死患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和试验组，每组60例。对照组给予常规的药物对脑进行保护性治疗，试验组在此基础上给予阿加曲班进行治疗，开始的2天每天用药60 mg，持续24小时静脉滴注，之后的5天每天用药20 mg，早晚各1次，10 mg/次。经过2周的治疗后，分别对患者治疗1周、2周后进行日常活动量表（BI）和中国卒中量表（CSS）的评定。结果：试验组的 BI、CSS 评分结果与对照组相比均有明显的改善，两组比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：阿加曲班可以明显提高急性脑梗死的治疗效果，而且安全性好，值得在临床上广泛推广使用。
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多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察
目的：观察分析多索茶碱与氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取患有慢性阻塞性肺疾病的患者98例，随机分成对照组和治疗组，每组49例。两组患者均采取常规治疗，对照组在此基础上施加氨茶碱进行治疗，治疗组则施加多索茶碱进行治疗。在治疗后分别观察两组的治疗效果和不良反应情况。结果：治疗组总有效率为95.92%，对照组总有效率为81.63%，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）；且两组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在治疗慢性阻塞性肺部疾病时使用多索茶碱具有安全性更高、有效性更高等优势，是治疗的首选方法。
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肺栓塞误诊为肺炎1例报告
肺动脉栓塞（PTE，肺栓塞）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断［1］。近年来的发病 PET 率逐年升高，发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压，属于高致残、高致死率、高误诊率的常见病。笔者现将1例肺栓塞误诊肺炎的诊治经验总结报告如下。
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1例扩心病合并单肺支气管哮喘患者治疗体会
扩张型心肌病（DCM）主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减低，伴或不伴充血性心力衰竭。病因迄今未明。肉眼可见心室扩大，室壁多变薄，纤维瘢痕形成，且常伴有附壁血栓形成［1］。笔者现总结1例扩心病合并单肺支气管哮喘患者治疗体会，现报告如下。
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糖尿病酮症酸中毒昏迷2例误诊报告
基层医院由于条件所限，易将多年患糖尿病的老年患者脑出血昏迷误诊为糖尿病酮症酸中毒昏迷，在长期检验工作中遇到2例，现报告如下。
1病历摘要
例1：女，8岁，家住农村。内4床：该患儿于家中突发昏迷30 min，父母惊慌，自认是普通昏迷，为其灌服朱砂水溶液，昏迷无好转。家属陪同急送我院内科，内科血糖机测手指末梢血糖荧屏显示“高”，血糖高于血糖机的检测范围。急抽血送检：血常规正常。肝功正常。血糖结果为43.15 mmol/ L， K ﹢6.0 mmol/ L.余电解质正常。CO2 CP 10 mmol/ L，BUN 11.7 mmol/ L Cr 179μmmol/ L；AMS 30 U；ESR 5 mm/ h。小便常规，黄清蛋白阴性 WBC 0-2。尿酮阴性。尿糖（﹢﹢﹢﹢）。胃内容物 OB：强阳性。血液外观：离心后血清层白色乳糜状重度混浊，黏稠度大，不易流动，好象附着在试管壁上。血细胞层暗褐色，颜色暗淡。血清量：血细胞量约1：2。（中午12点，下午4：30分两次抽血血液外观均如此）。该患者2小时测血糖1次，边测定边治疗，进行了6次血糖测定。临床上用胰岛素降糖，青霉素消炎，用 NaHCO3补碱纠酸，甲氰咪呱抑制胃酸分泌，修复应激性溃疡止血，补充能量，补充液体，改善微循环，提高有效循环血容量治疗2天。病情有所好转，神智清醒，病情逐渐恢复正常，住院1周出院。间隔2个月7天，该患儿又再次昏迷入院，送检血标本做实验室检查，血液标本外观，点片或丝状灰黄与粉红相间彩色脓血样圆柱状。离心后血清层灰黄重度黏稠牛奶样，由于太黏稠吸管不易吸取，强行用力吸取并吹出，吸管内壁有灰黄样物质附着。Hb 升高343 g/ L。实验室检查结果：K ﹢2.4 mmol/ L，Na ﹢106 mmol/ L， Cl ﹢88 mmol/ L.肾功：BUN 8.0 mmol/ L Cr 120μmol/ L，CO2-CP 4 mmol/ L GLU、TCh、TG 三项由于血清重度混浊，GFD -800型半自动生化仪测定检测时提示仪器运行出错，不能检测。该患者急转上级医院治疗。 -
右大腿淋巴瘤误诊1例报告
1病历摘要
患者，女，50岁。入院时间：2013年10月24日；手术时间：2013年10月29日；出院时间：2013年11月8日；住院号：00420204。因发现右大腿后方无痛性渐大包块3个月来我院就诊。查体：右大腿中段后方触及边界不清，活动度差，皮肤见浅表血管迂曲，质地中硬包块，大小约10 cm ×8 cm ×8 cm包块。股骨正侧位片未见异常，无骨膜反应或者其他溶骨成骨表现。B 超显示：肌间血管瘤？近2周有腿困乏力未问诊，查体未作淋巴结触诊，包块浅表血管迂曲，病历未作分析。血常规贫血未分析。术中所见：右大腿后侧间室，包块上纵形“S”切口，长20 cm，内侧达股薄肌，外侧达髂胫束。发现后侧肌群内有一质地坚韧，边界不清，粘连，硬化，侵犯肌肉，大小约10 cm ×8 cm ×8 cm，鱼肉状肿物，股动脉静脉位于其后方，坐骨神经走行于包块中。术中冰冻无法明确良恶性。予以完整切除肿物及受侵肌纤维。术后5天，我院病理结果：小圆细胞瘤，淋巴瘤，建议上级医院病理科免疫组化检查会诊。术后10天，上级医院（郑州大学一附院）会诊，显示：2013-11-06病理号：H13-05126：（右大腿后侧）非霍奇金淋巴瘤，B 细胞型，高侵袭性。倾向弥漫性大 B 细胞型。 -
妇产科教学中临床思维能力培养的实践与探索
临床思维能力是在临床工作中分析和处理患者的基本能力，是医学生进入工作岗位的必备能力。以临床思维能力的培养作为妇产科教学的重点，应用多种教学方法进行教学与探索，取得良好的效果。
