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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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浅析优质护理服务的管理
目的:加强医院临护理工作,落实基础护理.方法:通过责任制整体护理模式的转变,护理组长负责制的实行,护理理念的更新夯实了基础护理,创建温馨病房,优质护理服务.结果:通过通过一年多优质护理服务示范病房的开展,我们不断摸索总结,通过使患者及家属得到实惠.结论:通过转变管理模式,护理质量得以提高,患者及家属的满意度都得到了显著提高.
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预见性护理对鼻腔术后镇痛效果评分的影响
目的:探讨预见性护理在鼻腔术后镇痛效果情况.方法:分析耳鼻喉科收治的行鼻腔手术患者60例临床资料,依据护理方法不同进行分组,对照组(常规护理组)30例和观察组(预见性护理组)30例.结果:观察组镇痛满意程度评价和术后6小时、12小时、24小时疼痛评分均优于对照组,差异有统计学意义((P＜0.05)).结论:预见性护理在鼻腔术后镇痛效果明显,值得临床应用.
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健康教育路径在新生儿黄疸中的应用及效果评价
目的:探讨健康教育路径对新生儿黄疸患儿护理效果的影响.方法:将60例住院的新生儿高胆红素患儿随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用一般随机宣教的健康教育方法,观察组则采用健康教育路径,在母乳喂养基础上,有计划的对患儿家属给予有效的喂养方法指导及各方面健康知识教育.比较2组患儿家属对疾病相关知识掌握情况及患儿黄疸的消退情况.结果:观察组对疾病相关知识、满意度及患儿黄疸的消退均优于对照组.结论:健康教育路径有利于患儿家属对疾病相关知识掌握,使家属能对患儿合理管理,缩短了住院天数,提高了护理效果和满意度.
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血管瘤患儿在门诊接受平阳霉素注射治疗的护理
目的:探讨婴幼儿血管瘤患者在门诊接受平阳霉素注射治疗护理的有效性及安全性.方法:取平阳霉素1～6 mg加地塞米松1 ～5 mg加2％利多卡因0.5～3 ml配成混合溶液,根据患儿月龄,体重,瘤体大小决定用药量,2～3周注射1次.结果:71例婴幼儿血管瘤患者在门诊接受平阳霉素注射治疗护理,治愈54例,有效17例,总有效率100％.结论:血管瘤患儿在门诊行平阳霉素瘤体内注射时,应做好用药前的评估和患儿及家属的心理疏导,把握药物注射时机,注射药物后及时进食,加强注射后观察和家庭护理,其治疗安全可靠,疗效肯定,患者无需住院治疗也能取得良好的效果.
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人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果分析
目的:探讨人性化护理在胃癌手术患者中的应用效果.方法:选择接受手术治疗胃癌患者共90例,上述患者分为观察组和对照组.观察组和对照组均实施胃癌根治术.对照组患者给予常规的胃癌手术护理干预.观察组在对照组护理措施基础上实施人性化护理干预.调查两组患者护理干预后胃癌相关知识的掌握情况；记录两组患者术后首次肛门排气时间、记录两组患者住院时间.采用自行设计的护理满意度调查表,调查两组患者对护理的满意情况.结果:观察组患者健康教育知识掌握合格所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后首次肛门排气时间早于对照组,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化护理干预能够促进胃癌患者术后康复,提高护理满意度,护理效果显著.
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探讨提高腔镜手术器械准备准确率的方法
目的:总结各类腔镜手术术前器械准备准确率的方法.方法:收集执行各类腔镜手术器械准备情况,对存在的问题,发生的原因进行总结；2009年5月前300例腔镜手术(观察组)和2009年6月后同时期抽取300例手术(对照组)器械准备(对照组)进行对比.结果:通过制订腔镜手术器械术前准备制度和整改方法后,各抽查300例腔镜手术的对比,并且进行了统计学的处理,差异有统计学意义(P＜0.05)；提高了各类腔镜手术术前器械准备准确率,提高了腔镜手术的护理配合工作.结论:腔镜手术的术前准备器械有专科管理制度和器械常规卡片,器械各环节的查对登记、多次核对避免了漏洞,护理人员提高各类腔镜器械认识和熟练掌握操作,提高腔镜管理水平,真正提高腔镜手术准备的准确率,提高了手术室的护理工作质量.
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急诊科护士医院感染相关知识认知程度的调查与分析
目的:了解急诊科护士对医院感染相关知识的认知程度,分析护士认知程度现状及其差异性的原因,为针对性开展医院感染的管理工作,加强急诊科护士知识水平和专业技能的培训提供参考,以降低院内感染的发生.方法:采用自行设计的医院感染知识问卷,以无记名形式对急诊科在职105名护士进行现场问卷调查.结果:得分很差和较差的护士占总人数的 59.05％,得分一般的护士占32.38％,得分较好的护士占8.57％；不同学历、科室之间的得分差异具有显著统计学意义(P＜0.01),不同职称之间的得分差异具有统计学意义(P=0.012).结论:急诊科护士医院感染相关知识有待提高,应加强职业防护及导管感染预防方面的培训,及时进行知识更新,提高医院感染的防范意识及行为.
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老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理
目的:探讨老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理措施及效果.方法:本次临床试验以收治的93例老年慢性胆囊炎急性发作并接受手术治疗的患者为试验对象,所有患者均接受系统的围手术期临床护理,回顾分析患者临床护理效果.结果:经过临床治疗和护理,患者临床治愈率为96.8％,共3例患者发生了术后并发症,治疗效果较为理想.结论:本次临床试验结果表明,对老年慢性胆囊炎急性发作患者实施综合性的围术期护理,是提高老年患者胆囊切除术成功率、减少并发症发生的重要环节之一.
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护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的效果评价
目的:评价护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的临床效果.方法:选取40例阴道分娩巨大儿产妇作为对照组,将2009年8月～ 2011年9月收治的40例阴道分娩巨大儿产妇作为干预组,干预组采用有针对的护理干预,对照组采用常规护理,将两组产妇的产后出血发生率、产后2h及产后24 h出血量进行对比.结果:干预组产妇产后出血发生率为10.0％,对照组为32.5％,干预组明显低于对照组,P＜0.05.干预组产后2h及产后24h出血量分别为(301.45 ±105.48) ml和(365.32±79.33) ml,对照组分别为(352.06 ±112.23) ml和(420.21 ±128.42) ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有针对的护理干预可明显降低产妇产后出血发生率,减少产后2h及产后24h出血量,值得临床推广使用.
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开展优质护理服务示范工程活动的实践与体会
目的:规范临床护理工作,为患者提供优质护理服务.方法:通过采取完善制度、细化分工、加大培训、增加人力、改变模式、弹性排班、后勤保障等措施,全面推进优质护理服务.结果:患者满意度提高,工作流程规范,护理质量提升,人员素质增强,医院信誉度提高.结论:取得了医、护、患满意、社会满意、政府满意的效果.
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结合中医特色产科临床路径健康教育的实施体会
目的:运用中医特色产科临床路径,提高护理临床能力.方法:通过对580例孕产妇采用不同临床路径健康教育方法对产后发热、缺乳发生率比较.结果:自产科2011年实施优质护理后运用具有中医特色临床路径对住院经阴道分娩的孕产妇进行健康教育,取得较满意效果.结论:运用结合中医特色的临床路径健康教育使护士真正做到从孕产妇入院至出院的全程、连续、无缝隙地进行健康教育,提高了患者满意度.
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老年人急性肾功能衰竭死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素分析
目的:分析老年人急性肾功能衰竭(ARF)死亡危险因素及影响其肾功能转归的因素.方法:对112例老年ARF的患者资料进行回顾性分析,本组患者作为老年组,同时选择同期＜ 60岁的ARF患者112例作为对照组,比较老年人ARF死亡危险因素与影响其肾功能转归的因素.结果:老年人ARF的诱因主要是低血容量、药物、感染、前列腺增生、结石四项,根据预后判断,本组112例老年ARF患者恢复46例,死亡66例,分析死亡及肾功能转归的因素显示,年龄、少尿或无尿、血肌酐值增高、受累脏器个数多、心力衰竭、呼吸衰竭、肾脏缩小、未接受透析治疗是死亡及肾功能转归的主要危险因素；以上诱因及危险因素均具有代表性(P＜0.05).结论:临床上对伴有上述因素的老年人ARF患者,应合理地制定有效的防治措施,以期降低老年人ARF病死率,提高其肾功能恢复率.
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躯干与肢体动作组合训练对脑梗死患者的康复效果分析
目的:探讨躯干与肢体动作组合训练在脑梗死患者中的康复效果.方法:选择脑死患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规脑梗死治疗,根据患者具体病情给予对症处理,对照组患者实施 规肢体训练康复治疗,观察组在实施常规康复训练同时给予躯干和肢体动作组合训练,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分标两组患者均在治疗前和治疗后运动功能改变情况进行评定；采用Barthel指数评分法对两组患者日常生活活动能力进行评 结果:观察组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力评分和对照组治疗比较,差异无统计学意义(P＞0.05) 察组治疗后Fugl-Meyer运动功能评分和日常生活活动能力评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:躯与肢体动作组合训练在脑梗死患者中的康复效果显著,能够显著改善患者运动功能和提高日常生活能力.
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足月小样儿对围生期异常的影响
目的:通过分析足月小样儿对围生期异常的影响,改善出生入口素质.方法:以1999年和2010年分娩的新生儿为调查对象,调查65例足月小样儿后新生儿疾病的发生情况.结果:在1999年足月小样儿发生率为6.7％,2010年足月小样儿发生率为6.5％,不同年度间比较差异没有统计学意义(P＞0.05)；且不同年度足月小样儿吸人性肺炎的发生率均高于对照组.结论:足月小样儿增加围生期异常结局的发生,强调临床早期筛查、积极采取干预措施,降低围生期异常的发生.
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双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)联用思密达治疗小儿腹泻100例临床疗效分析
目的:探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)联用思密达治疗小儿腹泻临床效果.方法:选择腹泻患儿共200例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规对症处理,观察组在常规治疗基础上给予思密达和金双歧治疗,评定两组治疗效果.结果:观察组患儿显效时间为(3.4±1.4)d,痊愈时间为(4.8±1.7)d；对照组患儿显效时间为(4.8±1.1)d,痊愈时间为(5.6±1.7)d；观察组显效时间和痊愈时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为98.0％,对照组总有效率为79.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金双歧联用思密达治疗小儿腹泻疗效显著,能够在较短时间内改善患儿症状,值得借鉴.
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开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析
目的:探讨开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的急性胆囊炎患者的临床资料,依据手术方式不同分为观察组(腔镜胆囊切除术组)50例和对照组(开腹胆囊切除术组)50例.结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下治疗急性胆囊炎的创伤小、恢复快,临床效果明显.
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脑卒中后癫痫的临床特征及其预后分析
目的:探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后.方法:采用流行病学分析方法,对本院脑卒中后癫痫33例患者临床资料进行回顾性分析.结果:脑卒中后癫痫发生率3.32％,其中早发性癫痫发生率0.2％,迟发性癫痫发生率3.30％.皮层病灶继发癫痫66.67％,皮层下病灶继发癫痫33.33％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).部分性发作8例(24.24％).全身强直阵挛性发作22例和癫痫持续状态3例,占75.76％.出血性卒中继发癫痫占所有脑出血患者的9.62％,缺血性卒中继发癫痫占所有脑梗死患者的2.30％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).2例早发性癫痫者,患者服药期间无再发作.31例迟发性癫痫患者,有3例偶再发作,1例患者联合应用两种抗癫痫药治疗不能有效控制发作.早发性癫痫与迟发性癫痫比较,疗效均较好,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:脑卒中后癫痫以迟发性癫痫多见,皮层病灶较皮层下病灶易发生癫痫,以全面性发作为多见.出血性卒中易继发癫痫.脑卒中后癫痫疗效好.
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尿微量白蛋白与糖尿病视网膜病变相关性分析
目的:探讨尿微量白蛋白及相关指标与糖尿病视网膜病变的相关性.方法:选取2型糖尿病患者80例,根据有无视网膜病变及程度将研究对象分为三组:无视网膜病变组,非增殖型视网膜病变组,增殖型视网膜病变组,测量所有患者身高、体重、收缩压、舒张压,测定尿微量白蛋白水平及有关临床生化指标,比较各组尿微量白蛋白水平,并与有关指标进行相关性分析.结果:随着视网膜病变的加重,尿微量白蛋白逐渐增高(P＜0.05).结论:尿微量白蛋白与2型糖尿病视网膜病变的发生及严重程度相关.
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氧气雾化与超声雾化吸入氨溴索治疗毛细支气管炎效果分析
目的:探讨氧气雾化和超声雾化吸入氨溴索辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的效果.方法:将164例毛细支气管炎婴幼儿随机分为治疗组(84例)和对照组(80例),两组常规治疗和雾化药物均相同,治疗组使用氧气雾化吸入,对照组使用超声雾化吸入.结果:治疗组显效41例(48.81％),有效22例(26.19％),无效21例(25.00％),总有效率75.00％；对照组显效27例(33.75％),有效17例(21.25％),无效36例(45.00％),总有效率55.00％；两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=20.78,P＜0.01).结论:氧气雾化吸入氨溴索辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎效果满意,优于超声雾化.
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肱三头肌劈开入路“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨经肱三头肌劈开入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效.方法:采用经肱三头肌劈开入路“Y”形锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折32例,男18例,女14例,年龄19 ～76岁.术前均行三维CT成像重建肘关节.结果:所有手术切口均甲级愈合,所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年,平均12个月,骨折均于12周内骨性愈合.按Jupiter肘关节功能评分,优22例,良8例,中2例,优良率93.8％.结论:经肱三头肌劈开入路“Y”形锬定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.
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急性脑梗死溶栓和非溶栓治疗效果对比
目的:观察尿激酶(UK)治疗急性脑梗死对降低病死率、病残率的疗效.方法:脑梗死患者分为尿激酶溶栓组和超过溶栓时间窗的非溶栓组,对其治疗效果进行比较.结果:尿激酶溶栓治疗51例,1年病死2例,病死率4.65％；病残4例,病残率8.2％；重度病残1例,重度病残率25％；非溶栓组855例,1年病死213例,病死率25％,病残482例,病残率75％；重度病残193例,重度病残率40％ (P ＜0.05).结论:尿激酶溶栓组脑梗死的病死率、病残率低于未溶栓组.
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乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者的影响
目的:探讨围术期应用乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者疼痛及炎性细胞因子的影响.方法:将120例下腹部手术的患者随机分入对照组(A)和乌司他丁复合硬膜外镇痛组(B),各60例,A组患者仅术后给予硬膜外镇痛泵,B组患者在围术期给予乌司他丁,并在术后予以硬膜外镇痛泵.结果:与A组比较,B组患者在T1(术后2小时)、T2(术后第1天)和T3(术后第3天)时间点静态和运动状态下VAS评分显著降低,在T1、T2和T3时点TNF-α和IL-6浓度均显著降低,术后疼痛与炎性细胞因子的变化有一定程度的相关(P＜0.01).结论:围术期使用乌司他丁复合硬膜外镇痛泵对下腹部手术患者有较好的镇痛作用,其机制可能与抑制炎性细胞因子的分泌有关.
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异丙酚复合异氟烷麻醉和异丙酚静脉麻醉在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果比较
目的:探讨不同麻醉方法在儿童体外循环心内直视术中的麻醉效果.方法:选择60例先天性心脏病患儿,随机分为观察组和对照组,观察组采用异丙酚复合异氟烷麻醉,对照组采用异丙酚静脉麻醉；观察两组不同时间点动脉血压、心率和中心静脉压改变情况,测定不同时间点时血浆肌钙蛋白Ⅰ含量.结果:观察组和对照组同一时间点的平均动脉压、心率、中心静脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组主动脉开放后2小时、术后24小时2个时间点的肌钙蛋白Ⅰ含量低于对照组同时间点的肌钙蛋白Ⅰ含量,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:异丙酚复合异氟烷麻醉在儿童体外循环心内直视术中获得较好麻醉效果,同时对患儿心肌有一定的保护作用,值得借鉴.
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神经生长因子联合蝎龙酒治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:观察蝎龙酒联合神经生长因子治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将86例确诊为糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各43例,在常规糖尿病治疗基础上,治疗组给予蝎龙酒30ml口服,3次/d,神经生长因子500 U肌内注射,1次/d；对照组给予甲钴铵500 μg肌内注射,1次/d；两组患者均连续应用4周评价疗效.结果:治疗组总有效率为90.7％,对照组总有效率为72.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组糖尿病周围神经病变患者治疗前后神经传导速度比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后,治疗组神经传导速度提高明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:神经生长因子联合蝎龙酒治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法,值得临床推广应用.
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超敏C-反应蛋白检测对诊断急性冠脉综合征的临床意义
目的:通过患者血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的含量来诊断急性冠脉综合征(ACS)及其进展程度.方法:选择符合ACS诊断标准的研究组:患者66例,其中急性心肌梗死(AMI)患者36例,包括非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)；不稳定心绞痛患者(UA)30例.对照组:患者86例,其中稳定性心绞痛(SA)患者44例,同期健康体检者42例.结果:hs-CRP在急性心肌梗死、不稳定心绞痛、稳定性心绞痛、健康体检者血中的含量分别是(30.31±9.63) mg/L、(8.35±2.52) mg/L、(1.31±1.32) mg/L和(0.95±0.13)mg/L,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；hs-CRP含量与冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度呈正相关(r=0.84,P＜0.01).结论:hs-CRP含量在ACS患者血中显著增高,可作为评价冠心病严重程度,对冠心病的辅助诊断、疗效观察及预后判断具有重要价值.
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经尿道钬激光膀胱肿瘤切除与经尿道电切治疗膀胱非肌层侵润型膀胱癌的安全性及有效性比较(附71例分析)
目的:比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)的安全性及有效性.方法:回顾性分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)(31例)与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)(40例)的临床患者资料.结果:两组平均手术时间及术后住院天数差异无统计学意义(P＞0.05),HoLRBT组术中闭孔反射、膀胱穿孔、术后低钠血症的发生率明显低于TURBT组(P＜0.05).结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的手段,并发症相对经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)发生率低,但肿瘤的远期治疗情况需进一步研究随访.
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红光治疗老年性阴道炎临床疗效观察
目的:观察红光治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:选取门诊诊治的108例老年性阴道炎患者,其中56例采用常规治疗方法加红光照射治疗(观察组),52例采用常规治疗方法(对照组),观察两组患者的临床疗效.结果:观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红光治疗老年性阴道炎疗效佳,值得临床推广应用.
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C-反应蛋白在小儿支原体肺炎检测中的临床价值
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在小儿支原体肺炎检测中的临床应用价值.方法:回顾性分析68例支原体肺炎患儿的临床资料,采用免疫比浊法(ELISA)检测患儿的血清C-反应蛋白水平,另选取同期来我院体检的68例健康儿童作为对照组,比较两组研究对象的血清C反应蛋白水平.结果:支原体肺炎组患儿的CRP平均水平为(14.25±3.62) mg/L,显著高于健康对照组儿童的(1.87 ±0.49) mg/L,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).支原体肺炎组患儿CRP阳性率为87.5％,显著高于健康对照组儿童的2.1％,CRP阳性率组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:C-反应蛋白是检测小儿支原体肺炎的敏感指标,对于支原体肺炎的诊断、病情评估以及鉴别诊断具有重要的意义.
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根据NCCLS-EP9-A评价半自动与全自动血凝仪结果的一致性
目的:根据NCCLS-EP9-A文件对两种血凝仪检测法进行比对试验,研究两种仪器检测结果的一致性.方法:收集40例门诊血浆标本,选用Start-4半自动血凝仪与Stago全自动血凝仪,同时检测血浆纤维蛋白原(FIB)浓度,评价两组结果的相关性和检测结果的一致性.结果:两种仪器所得的结果相关性良好(r =0.994),两组结果在分析范围内的相对偏差较小,可以接受.结论:在严格按操作规程进行校准和质控在控的前提下,使用这两种血凝仪检测纤维蛋白原(FIB)的结果基本一致.
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星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效分析
目的:探讨椎动脉型颈椎病的治疗方法.方法:观察152例临床患者的治疗,分析并总结疗效.结果:优58.55％,良23.68％,好转16.45％例,无效1.32％,优良率82.23％.结论:星状神经节阻滞配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效好,操作简便,安全可靠,患者易于接受.
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剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素有效控制产后出血
目的:观察米索前列醇与缩宫素联合应用对剖宫产术中、术后出血的预防及治疗作用.方法:对215例剖宫产者,随机分两组.观察组110例,对照组105例,观察组于胎儿娩出后吸尽羊水,宫体注射缩宫素10单位,胎盘娩出清理宫腔后静脉滴注缩宫素10单位,宫腔底部置米索前列醇400 μg,术毕直肠置米索前列醇200 μg,观察术中、术后2h及24h出血量,对照组为以上方法单用缩宫素.结果:观察组术中、术后2h及24h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术中联合应用米索前列醇与缩宫素能有效控制产后出血,具有简便、有效、费用低等优点,宜于广大基层医院推广应用.
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新生儿血小板减少症55例分析
目的:探讨引起新生儿血小板减少的病因及临床特点,为临床防治提供依据.方法:对2009年9月～2011年6月NICU收治的55例新生儿血小板减少症(Plt＜ 150×109/L)进行回顾性临床分析.结果:感染性血小板减少症38例(69.1％),是第一位病因,早产儿、低体质量儿血小板减少症的发生率与足月儿比较有明显增高.结论:凡具有血小板减少高危因素者,尤其是母亲妊娠晚期存在感染者,均应加强监测,一旦确诊,应积极查找病因对症治疗.
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腹腔镜胆囊切除术中出血的原因及处理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因及处理.方法:回顾分析LC手术患者的临床资料,手术中出血23例.结果:22例在腹腔镜下止血成功,成功率为95.7％,1例中转开腹止血成功,全部治愈出院.结论:LC术中正确的手术操作是提高手术成功率、减少并发症的关键.
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内镜下膨胀海绵填塞法治疗颅底骨折致鼻腔大出血
目的:探讨膨胀海绵填塞法治疗颅底骨折致鼻腔大出血是否有效可行.方法:回顾分析收治19例颅底骨折合并鼻腔大出血患者在内镜下给予膨胀海绵填塞止血.结果:痊愈9例,轻残3例,重残5例,死亡2例.结论:对控制颅底骨折并发口腔鼻腔大出血紧急处理,膨胀海绵填塞法是一种快速、有效、易行的止血急救措施.
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布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的疗效分析
目的:探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:选择支气管哮喘患儿100例,将患儿随机分为观察组和对照组,两组均给予镇咳、化痰、吸氧、抗感染等对症治疗,对照组患儿同时给予布地奈德雾化吸入,观察组给予布地奈德雾化吸入,剂量和使用方法同对照组,同时给予孟鲁司特咀嚼片口服,两组患者均连续治疗7d;观察两组患儿治疗过程中喘息、气促、肺部哮鸣音改善情况.结果:观察组治疗后临床效果评定总有效率为96.0％,对照组治疗后临床效果评定总有效率为78.0％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘疗效显著,能够显著改善患儿临床症状和体征,值得借鉴.
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低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭疗效观察
目的:探讨低分子肝素钠联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭的临床效果.方法:选择肺源性心脏病合并顽固性心力衰竭患者共80例,随机分为观察组和对照组,两组患者均给予抗生素抗感染、吸氧、解除支气管痉挛、祛痰、给予强心类药物、利尿剂及扩血管药物等治疗,对照组采用上述治疗,观察组患者在上述治疗基础上给予低分子肝素钠和酚妥拉明治疗；治疗后评定两组疗效.结果:观察组总有效率(92.5％)高于对照组总有效率(72.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素钠联合酚妥拉明能够显著改善肺源性心脏病顽固性心力衰竭患者临床症状和体征,提高治疗效果,值得借鉴.
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尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察
目的:探讨尼群地平治疗高血压冠心病的临床应用价值.方法:临床随机抽取28例高血压引起的冠心病患者,分成两组,各14例,然后分别对其使用尼群地平(试验组)和卡托普利(对照组)进行治疗,对两组高血压心脏病患者用药后的临床疗效与不良反应进行观察.结果:用药4周后,试验组高血压心脏病患者显效率74.8％,有效率为19.5％,总有效率达94.3％,尼群地平不良反应较小,主要不良反应为颜面潮红(4例),轻微头昏(1例),用药1周后不良反应消失；对照组患者显效率为68.8％,有效率为15.1％,总有效率达83.9％,且不良反应较多.结论:尼群地平不仅可以有效降压,而且可以降低心肌耗氧量,保护心肌,对于治疗高血压冠心病临床疗效显著,不良反应较少,作用温和,疗效持久、有效.
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地佐辛和芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较
目的:比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于腭咽成形术后镇痛的效果比较.方法:腭咽成形手术患者40例,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组).两组患者术后第一次感到疼痛时分别静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg或芬太尼1.0 μg/kg.记录用药前和用药后15 min、30 min、45 min的呼吸频率(RR)和SpO2；记录用药前及用药后1、2、4、8h疼痛评分、镇静评分、和舒适度评分；记录两组不良反应的发生率.结果:两组用药后各时点VAS、Ramsay、BCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1 5min、30 min的呼吸频率与用药前比较,F组明显慢于D组(P＜0.05),且F组有2例SpO2 ＜90％.结论:等效剂量地佐辛用于腭咽成形术后镇痛效果与芬太尼相当,安全性高,对呼吸抑制的影响较弱.
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麻杏甘石汤化裁治疗社区获得性肺炎38例疗效观察
目的:观察麻杏甘石汤化裁治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:将76例确诊为社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予西药常规治疗,包括应用抗生素、祛痰、解除支气管痉挛及对症处置等,治疗组在对照组基础上加用麻杏甘石汤化裁治疗.结果:治疗组总有效率为94.74％,对照组总有效率为78.95％,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:麻杏甘石汤化裁治疗能使社区获得性肺炎患者临床症状、体征明显减轻,值得推广使用.
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前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的:探讨前列地尔注射液联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:将56例急性脑梗死患者随机分成治疗组(前列地尔联合银杏叶注射液)30例及对照组(单纯银杏叶注射液)26例.观察两组患者治疗前后血液流变学变化及临床病情恢复程度.结果:对比治疗前的患者全血高切、全血低切及红细胞压积,治疗两周后三者均降低且治疗组与对照组有统计学差异(P＜0.01)；与对照组相比治疗组神经功能恢复更好且两组有统计学意义(P ＜0.01).结论:两组患者血液流变学均减低,神经功能均有恢复,日常生活能力有较大提高,但治疗组优于对照组,前列地尔联合银杏叶注射液治疗急性脑梗死是一种安全、有效的方法.
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美洛西林与环丙沙星氯化钠存在配伍禁忌
临床上对于各种细菌感染或预防感染常使用两种抗菌药物治疗,增加疗效,在我们工作中,发现美洛西林与环丙沙星氯化钠两种药物连续输入时,会出现配伍反应.现钭2例存在配伍禁忌的病例报告如下.
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中药熏洗配合经皮微创内固定治疗胫骨远段骨折的疗效观察
目的:观察中药熏洗配合经皮微创内固定治疗胫骨远段骨折的疗效.方法:将50例患者随机分为观察组与对照组；观察组在常规康复护理的基础上配合中药熏洗疗法护理；对照组仅采用常规康复护理；比较两组患者在干预治疗2个疗程后的疗效.结果:两组患者干预治疗后临床愈合疗效的比较,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论:中药熏洗配合经皮微创内固定治疗胫骨远段骨折的愈合率及止痛效果显著,可缩短住院天数,减轻患者经济负担,有积极的临床意义.
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不同剂量甲基泼尼松龙治疗重症毛细支气管炎疗效观察
目的:比较不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠佐治重症毛细支气管炎的疗效.方法:将住院的重症毛细支气管炎共60例患儿,随机分成治疗组30例,对照组30例.治疗组用甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/kg·次,2～3次/d,静脉滴注,对照组常规1～2 mg/(kg·次),1次/d治疗,对两组患儿的症状、体征变化进行评估.结果:治疗组症状体征消失时间及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).治疗组显效率93.3％,明显高于对照组,两组显效率比较,差异有统计学意义(x2=5.45,P＜0.05).结论:较大剂量分次静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症毛细支气管炎较常规剂量可减轻症状、体征,减少并发症,缩短病程.
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美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效
目的:探讨美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病合并心律失常的临床疗效.方法:将收治的冠心病合并心律失常患者60例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗,对照组仅给予美托洛尔治疗,比较疗程结束后,两组患者的临床效果.结果:观察组患者的有效率为100％,对照组患者的有效率为76.67％,观察组与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率相对比,观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联合稳心颗粒具有协同作用,治疗冠心病合并心律失常的临床效果肯定,能有效改善患者的动态心电图情况,治疗安全有效,不良反应较少,值得临床推广应用.
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布洛芬混悬液与退热贴治疗小儿发热临床对比观察
目的:探讨布洛芬混悬液治疗小儿发热的临床疗效.方法:将92例小儿发热患儿随机分为观察组和对照组,各46例,观察组给予布洛芬混悬液口服治疗,对照组给予退热贴治疗,观察两组患儿退热情况.结果:观察组治疗1小时、2小时及6小时体温均明显低于对照组(P＜0.05),观察组不良反应发生率高于对照组(P＜0.05),但由于症状均较轻微,未影响继续治疗.结论:布洛芬混悬液治疗小儿发热,具有退热效果好等优点,可作为临床治疗小儿发热的常用药物,对于2个月以内患儿,应采取退热贴降温更好,临床可根据患儿年龄采取不同的退热方法.
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孟鲁司特联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎40例疗效观察
目的:探讨孟鲁司特辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎感染的临床疗效.方法:将80例肺炎支原体肺炎感染患儿随机分为两组,对照组40例予阿奇霉素静脉滴注序贯口服治疗,治疗组40例在静脉滴注并序贯口服阿奇霉素基础上加用孟鲁司特口服,对比两组患者治愈率及总有效率,观察患者临床症状、体征消失时间,观察不良反应.结果:治疗组治愈率和总有效率显著高于对照组(P均＜0.05)；治疗组咳嗽、气喘、肺部湿啰音消失时间均少于对照组(P＜0.05)；治疗组在治疗过程中未发现与孟鲁司特相关的不良反应.结论:孟鲁司特辅助治疗可有效改善肺炎支原体肺炎患儿临床症状,缩短病程,提高儿童肺炎支原体肺炎感染的防治水平.
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胞必佳、重组白细胞介素-2胸腔内注射治疗顽固性气胸的比较
目的:讨论胞必佳和重组白细胞介素-2胸腔内注射治疗顽固性气胸的临床疗效及不良反应.方法:将46例顽固性气胸患者随机分为胞必佳组和重组白细胞介素-2组.在胸腔闭式引流基础上,分别往胸腔内注入胞必佳400 μg或重组白细胞介素-2 150万IU.结果:胞必佳组平均终止漏气时间为(1.89±2.10)d,有效率91.3％.重组白细胞介素-2组平均终止漏气时间为(1.96 ±2.32)d,有效率87.0％.两组有效率差别无统计学意义(P＞0.05).但在不良反应上,胞必佳组13.0％出现发热,26.1％出现胸痛,而重组白细胞介素-2组43.5％出现发热,78.3％出现胸痛,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:胸腔内注射胞必佳治疗顽固性气胸比注射重组白细胞介素-2更加安全、有效.
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脑蛋白水解物注射液治疗老年痴呆的疗效观察
目的:探究脑蛋白水解物注射液治疗老年痴呆的临床效果.方法:选取老年痴呆的患者75例,试验前两组患者均采用康脑灵、安理申等行常规治疗；所有患者随机分为治疗组和对照组,对照组38例,行常规治疗,治疗组37例,在常规的治疗基础上,每天另外采用脑蛋白水解物注射液(哈尔滨松鹤制药有限公司)1支20 ml,稀释于250 ml生理盐水中缓慢滴注,约60～120 min滴完,每天1次,每疗程用10 ～20次药物滴注；试验结束后对两组的治疗效果进行比较.结果:治疗组的总有效率为94.6％,对照组的总有效率为76.4％.结论:脑蛋白水解物注射液治疗老年痴呆临床效果良好,值得推广应用.
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臂丛神经阻滞与传统氯胺酮麻醉在小儿上肢手术麻醉中的比较
目的:观察臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉较传统氯胺酮麻醉在术中管理、麻醉过程以及术后恢复等方面的优势.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄在2～5岁的上肢手术患儿80例,随机分为A、B两组,各40例,A组行臂丛阻滞组,B组行氯胺酮麻醉组,记录两组患儿入室后(T1),麻醉完成后(T2),手术开始后10 min(T3),手术结束时(T4),术后10 min (T5),HR,麻醉恢复过程中记录术中、术后并发症情况.结果:A组T2～T4较T1是MAP明显降低,HR减慢(P＜0.05)；与B组比较,T4、T5时A组HR减慢,MAP降低(P＜0.05)；A组术毕清醒的时间为(60±15)s,B组术毕清醒时间(240±120)s,A组清醒时间明显较B组短.结论:臂丛神经阻滞时,具有心血管反应小、血流动力学稳定、苏醒快、不良反应及并发症少等优点,值得推广.
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不同用药方案治疗消化性溃疡的疗效观察
目的:观察在传统三联疗法基础上分别使用埃索美拉唑和奥美拉唑质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组均给予克拉霉素0.5g,阿莫西林1.0g,2次/d口服.治疗组在上述基础治疗上加用埃索美拉唑20 mg.对照组基础治疗上加用奥美拉唑20 mg.两组疗程均为4周.结果:治疗组总有效率为93.33％,对照组总有效率73.33％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在克拉霉素与阿莫西林治疗基础上加用埃索美拉唑治疗消化性溃疡,能够抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,疗效显著,不良反应小,值得临床推广应用.
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替硝唑口腔贴片治疗慢性牙周炎疗效观察
目的:探讨替硝唑口腔贴片在慢性牙周炎治疗方面的临床疗效.方法:回顾性分析收治的80例牙周炎患者的临床资料,将其随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组患者采用替硝唑口腔贴片,5 mg/(片·牙),2次/d,在早餐和晚餐后并漱口后将药片贴敷于磨牙或前磨牙正中的牙龈表面；对照组患者替硝唑口服片剂,500 mg/片,2次/d,在早餐和晚餐后服用,连续用药5d;用药前后分别检查龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、牙松动度(TM),测定龈下菌斑菌群.结果:治疗后治疗组与对照组临床检查总计分减少率、菌斑清除率与总有效率下降差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者临床检查总计分及菌斑菌群总数明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:替硝唑治疗牙周炎临床疗效显著,安全有效,临床应用价值高,值得临床推广应用.
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干扰素及高三尖杉酯碱治疗真性红细胞增多症的临床疗效分析
真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是病因不明的造血干细胞克隆性疾病,属于骨髓增殖性疾病(myelopr oliferative disease,MPD)的一种.病例少见,又无根治方法,因此,选择安全、有效的治疗策略对PV患者至关重要,本文对真性红细胞增多症应用干扰素及高三尖杉酯碱两种方法进行治疗,并对临床疗效进行比较,现将结果报告如下.
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提高自体脂肪移植成活率的研究进展及临床应用
运用自体脂肪移植技术治疗人体软组织缺损已有一百多年的历史[1-2].由于自体脂肪组织源于自身,无排斥反应,且移植方法操作简单,不需要切口,不易留瘢痕,术后填充部位形态自然逼真,故自体脂肪成为了临床上常用的软组织填充物.1889年Meulen首先用游离脂肪移植于凹陷部位,但术后观察发现,移植后脂肪吸收率达到50％以上,不能完全保证治疗效果.直到1986年Illouz等学者提出脂肪抽吸技术并于1988年将注射器内的颗粒脂肪移植至人体凹陷部位,才使得脂肪抽吸技术发展以及脂肪移植重新被人们关注.然而脂肪组织移植后的成活率只在30％～60％,所以如何提高自体脂肪移植成活率成为学者们努力研究的课题.本文结合国内外有关文献做一综述如下.
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骨髓间充质干细胞移植治疗脑梗死的研究进展
社会经济的飞速发展使人们的生活方式及生活条件发生了极大改变,加之人口老龄化的逐年增长,脑梗死已成为威胁人类生命健康的危重疾病之一.目前临床治疗脑梗死的方法主要包括超早期溶栓治疗以及急性期的神经细胞保护治疗,但由于严格的治疗时间窗、治疗费用高等因素的制约,使极少数患者能接受溶栓治疗,大部分患者均遗留了瘫痪等不同程度且缺乏有效治疗手段的神经功能损害.干细胞移植的治疗方法一直是整个医学领域的研究热点,它也被认为是治疗脑梗死备受期待和极有前景的治疗方法.
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癌症患者疼痛护理的研究进展
癌症是当前危害人类健康,导致死亡的重大疾病之一.近几年来,疼痛护理越来越被重视和关注,疼痛已被作为"第五生命体征"来评估和处理[1].在新近诊断的癌症患者中,约有25％～30％有不同程度的疼痛,晚期癌症患者有疼痛发作者高达70％～80％,约有30％的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解[2],严重影响患者的生活质量.癌症疼痛的治疗需要医生、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令人满意的效果,其中护士起着相当重要的作用.现将近年来癌症疼痛护理的相关研究进展综述如下.
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宫颈癌介入治疗的研究进展
宫颈癌是常见女性恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居第2位,且80％发生于发展中国家.我国宫颈癌发病率与死亡人数约占世界1/3[1].在宫颈癌的临床治疗中介入治疗的应用越来越受到重视,许多研究表明介入化疗具有抑制淋巴结转移,缩小肿瘤体积,提高远期生存率的作用.宫颈癌病因尚未明了,常与性行为、分娩次数及病毒感染等因素有关.虽然其在临床上较为常见,但手术切除的难度大,且复发或者转移率高,这也是宫颈癌治疗的难点.传统的放疗法容易严重破坏患者的卵巢和阴道功能,所以不被众多患者尤其是年轻患者所接受[2].随着介入放射诊断学和治疗学的不断发展,介入治疗在恶性肿瘤中的应用也逐步的受到重视,尤其是在中晚期宫颈癌的治疗中.近年来,许多学者的研究表明介入化疗有着缩小瘤体[3-7],抑制淋巴结转移[4-7],为手术治疗提供机会,提高生存率[6-7]的优点.本文将对宫颈癌介入治疗的优势及研究作简要综述.
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脑利钠肽对心脏的保护作用
脑利钠肽(BNP),是由心肌细胞合成和分泌的激素.因其早是从脑组织中分离、纯化出的一种小分子多肽类物质而得名.研究表明,BNP具有利尿、利钠、平稳扩张动静脉、减少肺毛细血管楔压(PCWP)等作用[1],改善血流动力学方面表现卓越,在过去的二十多年里日益受到人们的关注.本文就近年来脑利钠肽对心脏保护作用的研究作一综述.
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恶性胃间质瘤的临床特征及治疗进展
恶性胃间质瘤临床上较为少见,其表现缺乏特异性,常易误诊.为进一步提高对恶性胃间质瘤的诊疗水平,本文结合有关文献对其定义,临床特征误诊原因,流行病学现状及近年来在手术、腔镜、化疗,靶向治疗等诸方面的进展综述如下.1定义胃间质瘤的概论于1983年由Mazur和Clark提出,指一类既无雪旺氏细胞免疫组化特征又无平滑肌细胞超微结构的胃非上皮细胞性肿瘤[1].
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脊柱结核治疗进展
脊柱结核是一种继发性病变,约90％继发于肺结核[1],邻近脏器的病灶也可以直接扩散到脊柱.Keith H等研究表明,脊柱结核也可通过静脉或淋巴传播导致发病[2].脊柱结核占骨关节结核的75％,每年约有(3 ～5)万脊柱结核患者,其中颈椎占3.1％,胸椎占31.5％,腰椎占45.7％,胸腰段占10.6％,腰骶段占9％[3].伴随着人类免疫系统缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)的流行、糖尿患者的增加全球结核病发病率,其中脊柱结核呈明显回升趋势.据世界卫生组织统计,全球每年新发病例约800万例,中国是全球结核病高负担国家之一[4-7],临床发现脊柱结核会引起患者截瘫、脊柱后凸畸形等严重后遗症,是导致非损伤性截瘫重要的原因之一[8],因此脊柱结核是脊柱外科研究的重点内容.本文从单纯应用抗结核药物治疗早期脊柱结核、外科病灶清除术、自体骨植骨融合以及组织工程人工骨在骨结核治疗中的应用进行了简要的综述.
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静脉留置针在临床应用中的新进展
静脉留置针又称套管针,于1962年问世后在欧美国家普遍使用,近年来在我国也被广泛认识并应用于临床[1].临床治疗、急救用药及给营养进行静脉输注时静脉留置针是重要的工具,其有明显的且被认可的优越性,如减轻患者穿刺的疼痛感,避免头皮针反复穿刺而带来的痛苦;维持血管通路,利于紧急抢救;减少护士穿刺操作次数,提高工作效率[2].因此,如何能好的使用静脉留置针,使其更好的为患者及护理人员服务,护理工作者做出了很多临床研究,根据临床观察和国内外的护理文献,本文主要以下6个方面综述静脉留置针的护理新进展.
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静脉推注西咪替丁引起中枢神经反应1例报告
1病历摘要患者,女,36岁,因右乳腺肿物于2009年5月8日为进一步治疗而入我科,各项常规结果回报均正常,于5月10日在全身麻醉下行右乳腺癌改良根治术.术后病理:右乳腺导管癌伴微小浸润.淋巴结:锁骨下0/2,胸小肌外0/9,未见癌转移.术后1周开始行序贯全身化疗,行CAF方案化疗2个周期.于2012年1月在当地医院行胸壁肿物切除术,术后病理:癌转移结节.在我院行TP方案化疗4个周期.于2月24日上午10时静脉滴注0.9％ NaCl溶液500 ml作为通路,侧壶静脉推注0.9％ NaCl溶液20ml内加西咪替丁0.3g,速度为60滴/min,5min后患者出现不安,周身不适,发痒,躁动,而且语言含糊不清,不能正确回答问题,不能下床走路.
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胆石性小肠梗阻诊治体会(附3例报告)
胆石性小肠梗阻在临床上不多见,主要表现为反复性腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排便、排气症状,其临床症状和体征与其他原因导致的小肠机械性梗阻鉴别颇为困难[1-2].笔者对我院2005年1月～2010年1月收治的3例胆石性小肠梗阻临床病例资料进行回顾性分析,现报告如下.
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蜱叮咬1例报告
1病历摘要患者女,46岁.头顶部发现赘生物2d,于2012年4月22日来我科门诊就诊.2d前患者去郊外山上采野菜,回家后洗头,发现头顶部有一灰褐色黄豆大小赘生物,无其他不适.体格检查:一般情况良好,体温正常,全身浅表淋巴结无增大,心肺腹无异常.实验室检查:血、尿常规正常,莱姆抗体阴性.皮肤科检查:头顶部可见一约黄豆大小灰褐色虫体,头部陷在肿胀的皮内,周围有淤斑,见图1.诊断:蜱叮咬.治疗:因叮咬已2d,为防虫头啄器断于皮内引起感染,以2％盐酸利多卡因局部麻醉,用脉冲电离子治疗机将其虫头及皮下组织进行烧灼、炭化,虫体自然脱落.脱落的虫体有四对足,体内充满大量红细胞.经静脉滴注头孢替唑钠2 g,2次/d,疗程3d.皮损处外用盐酸洛美沙星乳膏,2次/d.1周后复诊,红斑基本消退,留有淡红褐色色素沉着斑.
关键词： 蜱叮咬 -
剖宫产术中输注聚明胶肽致严重过敏反应1例报告
患者过敏史临床中并未引起医患足够重视,而术中严重过敏反应进展迅速,后果严重,若诊断处理不及时常危及患者生命.本文报道1例过敏体质产妇剖宫产术中因输注聚明胶肽,引起严重过敏反应的诊治过程.通过对该患者的分析回顾,探讨过敏体质患者的手术麻醉安全性.
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超声诊断自发性肾周血肿1例报告
1病历摘要患者女,22岁,于中午12时因"无明显诱因下突发性右侧腰部剧烈疼痛"来院就诊,临床疑诊为"泌尿系结石",14时行彩超检查:仪器PHILIPS EnVisor C彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,3.5 MHz;彩超显示:右肾中下部周围可见厚约15 mm的等及稍强回声,肾脏中部呈凹陷性受压改变,肾实质回声未见明显异常,CDFI检查肾血管树走行未见明显异常;左肾未见明显异常声像,;超声诊断:右肾中下部周围异常回声,考虑自发性肾周血肿.后患者住院给予止血、消炎治疗,当晚症状明显减轻,并于12 d后出院;CT检查见右肾周围弧形低、等、高混杂密度影,提示右肾周血肿,部分液化.
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蜡油样骨病1例报告
蜡油样骨病(Melorheostosis)是较为少见的骨骼疾病,以单肢诸骨的偏心性骨皮质过度增生硬化为本病的特征,特别是病变形态在X线影像学上呈典型的蜡油样滴注状改变,而全身诸关节未受明显累及而得名.复习国内外文献,该病以四肢管状骨报道多见,而本病例自上而下累及单侧上肢、肩胛骨、锁骨、肋骨、骨盆骨、下肢骨,如此典型而全面的疾病形态显示更为罕见.
关键词： 蜡油样骨病 -
主动脉缩窄合并室上速1例报告
1病历摘要患者男,23岁,在校大学生,因间断心悸6年,再发加重2个月入院.患者6年前无明显诱因的突发持续性心悸,就诊于我院急诊,心电图示"室上性心动过速",同时发现高血压,200/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),给予药物复律后出院.此后几年,患者反复发生5次室上速,并应用"硝苯地平控释片(拜新同)、美托洛尔"控制血压.患者于2个月前再次突发心悸,急诊心电图仍提示为"室上速",药物复律后收入院行射频消融术治疗.患者一直服用降压药物(拜新同、美托洛尔),血压控制欠佳.入院时查体:T36.7℃,P 88次/min,R 19次/min,BP 185/120 mm Hg.神志清,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.颈静脉无充盈,颈动脉搏动明显.
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急性心肌梗死累及左主干分叉病变的介入治疗1例报告
由于左主干(LMCA)急性闭塞导致急性心肌梗死且累及左主干分叉病变是一个罕见现象.因为大面积心肌坏死,随时可发生心源性休克、甚至死亡.在当代介入领域,其发病率、临床特征、结果和预后因素也因不同临床条件而不同,如合并泵衰竭、恶性室性心律失常、急性肺水肿多为危重病变,需有主动脉内气囊反搏(IABP)支持,多预后较差.如果右冠状动脉(RCA)优势而且有向左冠发出的良好的侧枝血管和一个不完全闭塞LMCA,迅速完成血运重建治疗,多预后较好.评价安全又有效的管理LMCA急性心肌梗死(AMI)患者在现代介入性心脏已经开展,结果经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性心梗合并LMCA病变患者具有立杆见影的效果,并逐渐被接受.
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南宁无偿献血工作十二年变迁调查分析
目的:对无偿献血工作的变化进行分析并展望.方法:回顾性分析从《中华人民共和国献血法》颁布及实施以后无偿献血工作的变迁,并提出血站需要不断创新,延伸服务,做好献血宣传和招募,同时需要加强质量管理,推进规范化、标准化管理体系建设,并加强临床用血的科学性、规范性,建立血液安全预警系统,并加强无偿献血在农村延伸,以临床用血促进无偿献血在农村的发展.结果:1998年～2004年无偿献血情况处于无偿献血与有偿献血并存状态,2005年～2010年全面实现临床血液来自无偿献血.结论:对无偿献血工作要不断创新,延伸服务做好献血宣传和招募,还应加强质量管理,推进规范化、标准化管理体系建设,同时加强临床用血的科学性、规范性.
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泰州市海陵区集体儿童健康状况分析
目的:了解泰州市海陵区集体儿童的健康状况及疾病变化情况,及时制定干预措施,以便更好地指导托幼机构的保健工作.方法:通过“六一体检”对泰州海陵区集体儿童进行健康体检,收集2009年～ 2011年的体检数据进行分析.结果:2009年～2011年集体儿童体检人数逐年增加,儿童营养不良和贫血的发生率显著下降,儿童佝偻病、肥胖的发病率显著上升；儿童龋齿没有明显变化；视力异常、外生殖器疾病逐年增加.结论:3年来泰州海陵区集体儿童健康状况良好,常见疾病发生变化,保健机构、托幼机构和家长需共同参与,努力提高集体儿童的健康水平.
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黄芪多糖对Hhcy大鼠心肌缺血再灌注过氧化的影响
目的:探讨黄芪多糖(Astragalus Polysacharin,APS)对高同型半胱氨酸血症(hyperhomecysteinemia,Hhcy)大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:应用腹腔注射2％ L-半胱氨酸5ml/kg复制Hhcy大鼠模型,10周后,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉下气管插管安装呼吸机,开胸结扎冠状动脉左室降支90 min后松开结扎线再灌注90 min.标Ⅱ导联全程记录心电图,并于再灌注90 min取血.检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(Tn-Ⅰ)、同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD).结果:每天腹腔注射2％ L-半胱氨酸5 ml/kg,10周后,血浆Hcy升高.黄芪多糖干预组与Hhcy模型对照组比较CK、LDH、Tn-Ⅰ水平明显降低,而CAT、SOD明显升高.结论:黄芪多糖对Hhcy大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其机制与抗过氧化密切相关.
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MiR-451在肺癌细胞A549及肺癌癌组织中的表达及其意义
目的:观察微小RNA (miRNA) mir-451在肺癌组织、肺癌细胞株A549中的表达,同时检测该miRNA在正常肺组织及肺细胞癌组织中的表达,探讨其在肺癌发生及发展中的作用和意义.方法:应用实时定量聚合酶链反应(PCR)方法检测mir-451在正常细胞株及肺癌细胞株中的表达,同时收取肺细胞癌手术患者正常组织、癌周组织、癌组织,检测其表达并分析其意义.结果:mir-541在肺癌细胞(A549)中的表达比正常肺细胞显著降低,分别为0.294±0.066和0.894±0.023,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),在癌组织中表达显著低于正常组织与癌周组织,分别为0.124±0.002、0.870±0.034、0.896±0.008,差异有统计学意义(P＜0.05),正常组织及癌周组织比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:mir-145在肺癌细胞及肺癌组织中的低表达,可能与肺癌发生和发展密切相关,并可能作为肺癌的诊断及预后的指标.
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持续质量改进在病区药品管理中的应用
目的:为保证药品质量、确保临床用药安全、减少浪费、防止差错事故的发生.方法:我科于2010年3月根据科内药品管理存在的问题制订了持续质量改(CQI)计划.结果:对我科病区药品管理持续质量改进实施半年前后比较,药品规范放置率由原来92.5％提高到99％.结论:通过持续质量改进,我科在药品管理工作中取得了一定的进步.
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组织胚胎学实验课教学改革与探索
目的:为提高实验课的教学效果,具体关注实验课教学细节,探索实验课教学改革的可行性.方法:对部分五年制医学生进行了问卷调查,113名学生不记名填写问卷.结果:其中引入临床知识、提问、动手实验的认同率达98.2％、86.7％、96.5％,52.2％的同学认为学生讲解投影片会促进对知识的掌握,但只有43.4％的学生赞成,67.3％的学生更倾向于老师讲解的时间多些,94.7％喜欢在相对宽松的教学氛围中学习.结论:学生普遍认同科室在实验课教学中进行的一系列改革,同时发现部分同学不擅长自主学习.
