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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨血液净化治疗危重患者的护理
目的:探讨对于危重患者行血液净化治理的护理.方法 本研究收集了20例危重病的患者,并且根据不同患者的不同病因采取了合理的护理措施.结果 护理工作主要包括几方面,即液体护理、凝血护理、心理护理以及预防感染.结论 要根据不同患者的不同情况采取合理的护理方式,提高血液净化治理的临床效果.
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持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠治疗胫腓骨骨折术后早期感染疗效观察及护理
目的:探讨持续闭式引流(VSD)结合骨水泥抗生素链珠治疗胫腓骨骨折术后早期感染的临床疗效及护理措施.方法 通过回顾性分析使用VSD结合骨水泥抗生素链珠治疗下肢长骨骨折术后早期感染11例患者的护理,即积极的术前准备、心理护理,术后加强病情监测、保持VSD通畅在位、做好基础护理,随访其临床效果.结果 11例患者均得到随访,随访时问8.12个月,平均10.5个月;手术后感染治愈,无一例需取出原内固定物重新或更换固定材料.结论 VSD结合骨水泥抗生索链珠治疗胫腓骨骨折术后早期感染操作简单、安全有效,可以作为治疗胫腓骨骨折术后早期感染手段之一,但治疗过程中离不开积极的护理配合,它可有效减少堵管等情况的发生,提高治疗的有效性和安全性.
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人性化服务在糖尿病患者护理中的应用体会
目的:探究人性化服务对糖尿病护理工作的应用效果.方法 将80例糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为两组,即试验组(人性化服务组)和对照组(常规护理组);对两组各40例患者在护理前后的满意度和护理质量进行调查,填写调查问卷,进行统计分析.结果 试验组(人性化组)的患者及其家属的满意度、服务质量明显高于对照组(常规组),两组的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人性化的服务向糖尿病患者提供了更为优质的护理,受到患者及其家属的欢迎,有效加速了护理工作的发展、进步,值得在临床治疗中推广使用.
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消毒供应室合理安排人力落实集中式管理的效果评价
目的:探讨消毒供应室合理安排人力落实集中式管理的方式,保证全院手术器械及专科器械的供应.方法 根据科室人力资源配置,开展弹性连续排班,实行层级管理,细化分工,标准化、规范化管理.结果 完成的工作量增加20.0%,保证各环节的质量控制,提高服务满意度.结论 消毒供应室合理安排人力,落实集中式管理,可以节约人力,提高工作效率,落实岗位职责,减少职业暴露,有利于质量控制,推进优质护理服务的发展.
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脑梗死患者伴多器官衰竭的重症护理
脑梗死是神经系统多发病、常见病,脑梗死患者多起病急,病情危重、复杂、变化多端.多器官功能衰竭(MOF)是指机体在经受严重损害后,发生2个或2个以上器官功能障碍,甚至功能衰竭的综合征.脑梗死患者本身致残率高,后遗症严重,复发的可能性大.脑梗患者如伴有多器官衰竭则病情更为严重,病死率极高,同时增加护理难度.我科于2009年10月～2011年7月收治脑梗死伴多器官衰竭患者15例,做好对症护理,采取有效的护理措施,积极应对并发症,减少诱因,降低器官受累程度与数量,使患者安全度过危险期,提高生存质量.现将护理体会报告如下.
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经皮肾镜肾结石钬激光碎石术手术配合体会
目的:通过对256例经皮肾镜肾结石钬激光碎石术患者的术中配合护理观察,保证了患者的安全,使手术顺利完成,总结护理经验与体会.方法 256例肾结石患者均在全身麻醉下行经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,通过术前访视,麻醉配合,术中护理及并发症的预防,保证了手术的安全性.手术过程均顺利进行而康复出院.结果 经过术中精心的治疗和护理256例患者均手术顺利安全返回病房.结论 经皮肾镜肾结石钬激光碎石术具有创伤小,出血少,恢复快,安全等特点,通过术前、术中积极护理配合使患者安全顺利的返回病房,保证了手术的安全性.
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癌症术后化疗患者住院期间影响睡眠质量的因素分析及护理对策
目的:调查癌症术后化疗患者住院期间的睡眠质量情况以及分析影响睡眠质量的因素,并以此为依据,改进护理方法.方法 采用匹兹堡睡眠质量(PSQI)以及自制化疗患者住院期间影响睡眠质量因素的调查量表对70例癌症术后化疗住院患者(试验组)进行问卷调查,选取70例非化疗住院患者作为比较对象(对照组).结果 试验组的PSQI为(8.19±1.84)分,其中PSQI>7分者52例,占癌症患者总数的74.29%,与对照组PSQl比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 影响患者睡眠的主要因素有癌症术后化疗带来的环境因素、心理因素、经济负担、疼痛、化疗性治疗等.
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膀胱全切回肠代膀胱的术后护理
目的:总结膀胱全切回肠代膀胱的术后护理方法.方法 收集10例膀胱癌(适于行膀胱全切回肠代膀胱)患者,术后给予个体化护理,观察护理效果.结果 10例患者术后均能正常排尿,1次大排尿量300~550 ml,均未发生术后感染.术后适当使用镇痛剂.术后无患者出现尿漏.结论 术前肠道准备,心理护理,术后膀胱冲洗,新膀胱控尿功能锻炼是该手术成败的关键,个体化专业全面护理提高了患者的生活质量.
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大隐静脉曲张术后深静脉血栓的护理体会
目的:探讨大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成(DVT)患者的病情观察及护理.方法 通过加强观察和护理,并运用低分子肝素钙及尿激酶溶栓积极治疗,积极预防并发症.结果 症状明显好转,双下肢彩超示血栓消失,未发生严重并发症.结论 对于大隐静脉曲张术后并发DVT患者应仔细观察,及时发现并报告医师,采取有效的抗凝溶栓治疗及有针对性的有效护理,取得很好的治疗效果.
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颈椎前路手术的围手术期护理
目地:探讨分析综合性护理在颈椎前路手术围手术期的护理体会.方法 通过临床观察,针对术前、术后存在的护理问题,采取一系列有针对性的措施.结果 通过有效的护理措施,减少并发症的发生,提高患者满意度.结论 提高患者的治疗效果,随着病情治愈提高生活质量.
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中风后遗症患者便秘32例护理体会
目的:观察捏脊和穴位敷贴疗法结合生活护理和饮食指导中风后遗症患者便秘的效果.方法 对32例患者行捏脊和穴位敷贴疗法,结合生活护理和饮食指导.结果 经过2个疗程的治疗和护理后总有效率为87.5%.结论 捏脊和穴位敷贴疗法结合生活护理和饮食指导能有效治疗中风后遗症患者的便秘.
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护理程序在健康教育中的应用
目的:运用护理程序开展优质护理服务,对患者及其家属进行健康教育是降低疾病的发生率、减少并发症和致死率的重要措施.方法 对280例择期手术患者实施系统护理健康教育,收集资料、制定健康教育评估、问题、计划和目标、实施计划.结果 护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法,将它应用于健康教育,在以"患者"为中心的优质护理服务过程,更加重视人的整体性和身心的双重健康起到了较好作用.结论 在卫生宣教和行为干预过程中,护理工作起到了重要的参与作用,在医院和患者及其家属之间,架起了和谐、健康的桥梁,运用护理程序对患者实施健康教育,是提高健康教育实效性的一种有效方法.
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转变理念开展手术室优质护理
目的:通过开展手术室优质护理,提高手术室护理人员整体素质,提高手术室护理服务质量,提高患者满意度.方法 转变手术室护理服务理念,改进手术室护理工作程序,建立持续改进的手术室护理质量管理体系和人性化的弹性工作制度,定期主动收集护理服务反馈信息.结果 提高了手术室护理服务质量,提高了手术患者、家属、手术医生对手术室护理服务的满意度.结论 转变理念开展手术室优质护理服务,能有效提高手术室护理人员整体素质,提高手术室护理服务质量,提高患者满意度.
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ICU患者鼻饲管注食时预防误吸的护理
目的:探讨ICu患者鼻饲管注食时预防误吸的护理措施.方法 对患者实施吸痰护理、体位护理、口腔护理等有效干预措施.结果 可有效预防误吸发生.结论 鼻饲管注食时做好预防误吸的护理措施十分必要.
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糖尿病患者的健康教育
糖尿病是慢性病,也可以说是终身疾病,如何提高糖尿病患者对糖尿病认识,加强自我护理,防止或延缓并发症发生,是糖尿病治疗中不可缺少的一个组成部分[1].我科从2008年8月～2010年12月,对住院糖尿病患者实施系统健康教育,收到了较好的效果,现报告如下.
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呼吸科护士的职业暴露与防护
医院感染是呼吸系统疾病患者的主要并发症之一.不仅严重影响患者的预后,而且为患者死亡的常见原因.如何避免呼吸科护士的职业暴露,减少职业暴露的危害,也是预防医院感染的重要措施.本文通过对呼吸科护士造成职业危害的生物因素、物理因素、化学因素及心理社会因素的阐述及职业暴露原因分析,提出有针对性防护措施.对减少职业危害,保护呼吸科护士的身心健康有着积极的意义.
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鼻导管、面罩双重给氧法在开胸术后早期护理中的应用
目的:探讨开胸术后早期护理中合理给氧方法.方法 本组共115例,食管癌54例,贲门癌35例,肺切除26例,术前检查心肺功能未见异常,术后24 h内均等用鼻导管及面罩双重给氧,鼻导管3~5 L/min,面罩5 L/min左右,采取无创静脉血氧饱和度监测仪监测血氧.结果 血氧饱和度提高3%~6%,心律失常8例,占6.95%,肺部感染3例,占2.6%.结论 开胸术后早期予以鼻导管、面罩双重给氧可以有效维持血氧饱和度,降低心肺并发症发生.
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人文关怀在精神科护理中的应用
目的:探讨人文关怀在精神科护理中的应用效果.方法 通过营造人文关怀氛围,将人文关怀融入日常护理工作中,为患者提供高质量的护理服务.结果 患者满意度、护士整体素质等都得到很大的提高.结论 人文关怀不仅为精神科患者提供独特需要的护理关怀,而且能够提高护士的综合素质,达到社会效益和经济效益双丰收.
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痊愈妥敷料固定小儿静脉留置针的效果观察
目的:探讨有效的延长小儿静脉留置针保留时间的方法.方法 将120例需使用静脉留置针的患儿随机分为两组,对照组使用3M无菌透明贴固定套管针,观察组使用痊愈妥即英国施乐辉IV3 000透明防水敷帖固定留置针,观察并比较两组留置针保留的时间和效果.结果 观察组(痊愈妥)留置针的保留时问明显长于对照组(3M无菌透明贴).结论 使用痊愈妥固定小儿静脉留置针有效延长了留置针的保留时间,并有效预防了静脉炎的发生,值得临床推广应用.
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对妇科全身麻醉手术患者留置导尿时机的研究
目的:研究妇科全身麻醉患者留置导尿的佳时机.方法 对导尿管的插管时机进行对比研究,将100例行择期妇科全身麻醉下手术患者随机分为三组,即全身麻醉诱导前导尿组,全身麻醉诱导中导尿组,全身麻醉诱导后导尿组,观察各组留置导尿时患者舒适度、血压、心率变化,以及麻醉苏醒期躁动发生率、术后患者整体舒适度等.结果 全身麻醉诱导后导尿组血流动力学变化少,与全身麻醉诱导前导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉诱导后导尿组与全身麻醉诱导中导尿组比较,差异有统计学意义(P<0.05),全身麻醉诱导中导尿组心率快;三组在麻醉苏醒期躁动发生率无区别,差异无统计学意义(P>0.05);术后24小时和术后48小时对留置导尿的舒适度评分比较差异无统计学意义(P>01 05).结论 妇科全身麻醉手术患者插导尿管的佳时机是在全身麻醉诱导后,因此建议妇科全身麻醉手术患者留置导尿应选择在全身麻醉诱导后插导尿管.
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经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理效果观察
目的:分析并探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗患者的术后护理.方法 将收治的34例ERCP治疗患者,术后采用常规护理、并发症护理、出院护理指导等全方面护理模式,观察患者术后护理效果.结果 全组34例患者经ERCP治疗术后,3l例患者术后无明显并发症,3例有并发症患者中,急性胰腺炎2例,胆道出血1例,经积极的治疗及护理后,全部患者康复出院.结论 行ERCP治疗后,给予常规饮食、抗生素等护理外,密切观察患者病情,观察是否出现并发症,及早发现,及时治疗,可减轻患者痛苦,提高患者术后生活质量.
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子痫前期并发急性左心力衰竭的临床护理体会
目的:探讨重度子痫前期并发急性左心力衰竭的临床护理要点及注意事项.方法 对10例重度子痫前期并发急性左心力衰竭的患者进行分析,总结临床护理要点及注意事项.结果 经过医生的早期诊断、及时正确的处理和护士的精心观察、护理,所有产妇均治愈,新生儿全部存活.结论 重度子痫前期并发急性左心力衰竭产妇如能经过早期诊断、及时处理和产前、产时、产后的精心观察、护理,母婴均可获得良好结局.
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乳腔镜腋淋巴结清扫术患者的护理
目的:采用不同护理方式对乳腔镜腋淋巴结清扫术患者进行护理,以观察护理的效果.方法 选取进行手术的乳腺癌患者36例,根据入院顺序随机分为观察组和对照组,对照组患者采取常规护理手段,观察组患者在此基础上进行新型的、有针对性的护理手段,观察两组术后功能锻炼情况开展时间,以判定不同护理手段的效果.结果 两组患者患肢屈肘活动时间、肩关节活动时间和爬墙运动摆臂运动时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者时间显著优于对照组患者.结论 所制定的护理方式对乳腔镜腋淋巴结清扫术患者的肢体功能恢复有显著作用,能提高患者的机体与心理健康状态,适合在今后临床护理工作当中推广使用.
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深入开展优质护理服务打造优质护理服务品牌
目的:深入开展优质护理服务,努力打造泌尿护理服务品牌,提升患者满意度.方法 以统一护理人员对基础护理的认识为工程切入点,进行试点病房的实施,实行分层管理的模式,实行弹性排班法,完善各项规章制度,简化护理文书,进行绩效考评,推行主动服务护理模式,细化基础护理工作内容.结果 开展"优质护理服务示范工程"以来,护士的护理理念、职业观及护士素质有所提升;基础护理是护理工作本源的回归;患者的满意度普遍提高.结论 做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一,改变护理模式,开展优质护理服务,是满足患者需求的长效机制.我们将继续努力打造泌尿护理品牌,做细基础护理,做精专科护理,深化整体护理,让患者放心、让护士满意.
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对结核患者开展优质护理服务示范工程活动的效果探讨
目的:探讨对结核患者开展优质护理服务示范工程活动的效果.方法 2010年开展优质护理服务示范工程活动,实施前后随机抽取50例结核患者进行满意率比较.结果 开展优质护理服务示范工程后,护士主动服务意识增强,患者满意率均较前提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展优质护理服务示范工程可以提高结核患者的满意率.
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改良肌内注射法对学龄儿童注射时疼痛的影响
目的:探讨改良肌内注射的方法及对学龄儿童疼痛程度的影响.方法 将100例用药名称相同、病情相同、连续注射2 d的患儿,采用自身前后对照的方法观察疼痛程度.逢单日采用改良注射法,设为试验组;逢双日采用传统注射法,设为对照组.结果 试验组无痛人数29例,对照组无痛人数12例,两种注射法在减轻疼痛程度上有明显的差别且差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过实施有效的、安全的护理措施,选择改良法肌内注射能有效减轻患儿因注射时带来的痛苦,使其积极配合治疗,避免并发症的发生,提高治疗效果.
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Braden量表加更换波浪型小水垫在髋部骨折患者压疮预防中的效果观察
目的:预防髋部骨折患者发生压疮.方法 采用Braden量表对骨科髋部骨折患者进行压疮危险因素的评估计分采用分层管理和干预措施,实行层层监控,把压疮护理管理纳入日常考核中.结果 患者压疮发生率为零,满意度明显提高.爿论:Braden量表的应用,提高了预防压疮的有效性,提高了护士预防压疮的主动性,促进了医患关系的和谐发展.
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血液透析患者内瘘的护理
血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一.建立l条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提;动静脉内瘘是维持性血液透析患者安全且能长久使用的血管通路,所以,平时对动静脉内瘘的保护以及护理很重要[1].血管通路称之为尿毒症患者的生命线;血液透析护士是维护维持性血液透析患者生命线的第一使者[2].一旦闭塞,对患者精神上、肉体上、经济上和生活上都造成不适、痛苦和创伤,将严重影响患者的透析质量、生存质量、生命的长短.
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经腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术患者手术期的护理.方法 分析113例腹腔镜胆囊切除术患者的资料,总结经验提高护理配合水平.结果 113例患者中有106例在腹腔镜下行胆囊切除术,7例中转开腹切除胆囊术,均康复出院.结论 腹腔镜胆囊切除术是安全的,具有切口小、住院时间短、脏器恢复快、术后并发症少等优点.细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行,预防并发症发生的关键和保障.
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综合ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理体会
呼吸机相关性肺炎(VAP)也称之为机械通气相关性肺炎.是指患者接受机械通气时间大于48 h并发的肺实质性感染,是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,也是影响患者预后的主要因素之一[1].减少VAP的发生能缩短患者住院时间,减少医疗费用,节约医疗资源,甚至可以挽救患者生命.本文选用我科综合IcU在2010年1月~2011年12月使用呼吸机治疗发生VAP的患者46例,现将其护理体会报告如下.
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非小细胞肺癌超分割放疗疗效分析
目的:探讨超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析.方法 选取非小细胞肺癌患者74例,随机分为两组,研究组实施超分割放疗方案,常规组实施常规放疗方案;6~7周后比较两组患者的近期有效率和急性放射反应发生率.结果 研究组治疗有效率(CR+PR)为83.8%显著高于常规组的64.9%;差异有统计学意义(P<0.05),急性放射损伤中除放射性食管炎发生率差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超分割放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效显著优于常规放疗,且放射性食管炎发生率显著低于常规放疗,值得临床推广应用.
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血清学实验室检查在梅毒临床诊断中的应用研究
目的:比较分析甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、梅毒胶体金法(SYP)、双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)三种实验室检查方法的诊断意义.方法 临床入选226例志愿者,通过梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查,分为TP-PA(+)组(n=129)和TPPA(-)组(n=97),均采用TRUST、SYP和ELISAA检测其梅毒螺旋体抗体.结果 TPPA(+)组和TPPA(-)组之间的TRUST阳性率、SYP阳性率及ELISA阳性率均具有统计学差异(P<0.05);在TPPA(+)组中,与TRUST和SYP相比较,ELISA阳性率高,高达96.12%(P<0.05).而在TPPA(-)组中,与TRUST和ELISA相比较,SYP阳性率高,为20.62%(P<0.05).与TRUST和SYP相比较,ELISA的灵敏度和Youden指数高(P<0.05).与TRUST相比较,ELISA对不同阶段梅毒阳性率均显著升高(P<0.05).结论 ELISA具有较高的敏感度和特异度、成本低、操作简易优点,可以替代TPPA作为梅毒血清学诊断的首选方法.
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舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产术后镇痛的临床效果
目的:探讨蛛网膜下注射舒芬太尼的镇痛机制,观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 将ASA Ⅰ~Ⅱ级120例行剖宫产的孕妇随机分为I组(对照组)、Ⅱ组(蛛网膜下腔阻滞加枸橼酸舒芬太尼镇痛组)和Ⅲ组(蛛网膜下腔阻滞加硬膜外镇痛组),I组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2ml;Ⅱ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加枸橼酸舒芬太尼10μg;Ⅲ组采用蛛网膜下腔阻滞0.75%盐酸罗哌卡因2 ml加术后PCEA.用针对骨盆区域疼痛的简式MCCill疼痛问卷(SF-MPQ)评价镇痛效果,同时比较各组术后镇痛中的不良反应.结果 三组各时点产妇SF-MPQ评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组术后2 h、4 h、8 h,12 h三种疼痛评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组三种疼痛评分与Ⅲ组在术后2 h,4 h比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组皮肤瘙痒与Ⅰ组和Ⅲ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组穿刺部疼痛与Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制三组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 蛛网膜下腔注射舒芬太尼应用于剖宫产术后镇痛,与传统硬膜外镇痛方法相比,其镇痛作用强、安全有效、操作简单、医疗费用低,是值得在临床上推广的一种镇痛方法.
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冷冻治疗和联苯苄唑治疗马拉色菌毛囊炎的临床观察
目的:探讨冷冻治疗和l%联苯苄唑乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的临床意义及疗效对比.方法 选66例患者分成两组,分别采用冷冻治疗和外用1%联苯苄唑乳膏两种治疗方法的临床观察.结果 每周随访记录每例患者皮损变化情况及不良反应,连续观察4周,治疗组与对照组总治愈率分别为82.35%及81.22%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 冷冻治疗和1%联苯苄唑乳膏治疗有相同的疗效,为临床治疗马拉色菌毛囊炎提供一种简便的方法.
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奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床观察
目的:观察用醋酸奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选择59例粘连性肠梗阻住院患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组患者采用奥曲肽进行皮下注射或静脉滴注24 h维持,地塞米松静脉注射,同时进行补液、胃肠减压或者禁食等方法进行对症治疗,对照组患者按照常规治疗的方法进行平衡水电解质酸碱度、补液、胃肠减压或禁食.结果 治疗后治疗组患者肛门排气时间提前,而且胃肠减压量减少明显,保守治疗有效率高,病程缩短,两组结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上用奥曲肽联合地塞米松辅助治疗粘连性肠梗阻,能缩短病程,提高保守治疗有效率,在临床有一定的使用价值.
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早期面部表情肌训练配合脑超声治疗仪治疗面瘫的疗效观察
目的:研讨早期面部表情肌训练配合脑超声治疗仪治疗面瘫的疗效.方法 将面瘫患者84例随机分为两组.42例进人面部表情肌训练配合脑超声治疗面瘫组(治疗组)与42例进入面部表情肌训练配合针灸组(对照组),治疗1次/d,共治疗20次,观察两组面瘫好转情况.结果 治疗组改善面瘫情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
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喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用
目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果.方法 择期行下腹部手术的患者60例,ASA I-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2 的变化及术后并发症的发生情况.结果 在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广.
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子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择研究
目的:探讨子宫下段瘢痕厚度在指导再次分娩方式中的意义.方法 回顾性分析剖宫产术后再次妊娠病例,分为首次剖宫产组(对照组)、观察组子宫下段瘢痕厚度≥3咖组和子宫下段瘢痕厚度<3 mm组,比较三组在术中出血量、产后出血率、缩宫索使用量的区别.结果 子宫下段瘢痕厚度≥3 mm组自然分娩率为65.3%,<3 mm组自然分娩率为3.9%,差异有统计学意义(P<0.05).子宫下段瘢痕厚度≥3 mm病例与首次剖宫产术者比较术中出血量、产后出血率、缩宫素使用量差异无统计学意义(P>0.05),与子宫下段瘢痕厚度<3 mm病例比较,观察指标值高于≥3 mm病例,差异有统计学意义(P<0.05)o结论:瘢痕子宫下段≥3 mm的患者可选择自然分娩,面对于瘢痕子宫下段厚度<3 mm的患者为避免子宫破裂要选择剖宫产.
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78例老年病毒性肝炎黄疸临床分析
目的:探讨老年病毒性肝炎黄疸的临床特点,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的老年病毒性肝炎黄疸患者78例,并设定对照组进行比较.结果 两组患者均给予相同的治疗方法,给予抗病毒、抗感染、保肝、退黄、降酶治疗后,老年病毒性肝炎黄疸患者黄疸消退时间与非老年组相比差异有统计学意义(P<0.05),老年组黄疸消退时间晚于非老年组;除两组中急性肝炎患者外,两组中其他病变类型的肝炎死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),老年组死亡率高于非老年组.结论 老年性病毒性肝炎一般持续时间较长,且并发症多,死亡率较高,临床上治疗时均应按照重型肝炎对待.
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莫雷西嗪联合参松养心胶囊治疗早搏的疗效观察
目的:观察莫雷西嗪联合中药参松养心胶囊治疗早搏疗效及安全性.方法 将108例患者随机分成两组,治疗组56例应用莫雷西嗪联合参松养心胶囊治疗,对照组52例单纯应用莫雷西嗪,比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率96.43%:对照组总有效率84.61%,无明显不良反应;经统计学处理,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫雷西嗪联合中药参松养心胶囊治疗早搏比单纯应用莫雷西嗪效果更佳,且无明显不良反应;安全、有效,值得推广应用.
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102例药物流产术后行清宫术患者临床分析
目的:对药物流产术后行清官术的患者进行临床分析,观察其临床效果,探讨药物流产后行清宫术的佳时机,以及防治方法.方法 将早孕妇女分为研究组与对照组,对患者的临床资料进行回顾性分析,对照组患者均给予米非司酮配伍米索前列醇流产,研究组患者在药物流产后阴道流血≥10 d,行清官术,对两组患者的阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间等指标进行观察.结果 与对照组相比,研究组患者的子宫内膜炎发生率明显降低(P<0.05);研究组患者的阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复潮时间均明显短于对照组.结论 药物流产后如出现不完全流产,且尽早行清宫术,以减少药物流产后并发症的发生,促进患者恢复.
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HERO-642镍钛机扩系统在根管预备中的应用
目的:探讨HERO-642镍钛机扩系统在根管预备中的应用.方法 选择门诊需做根管治疗的100例磨牙,随机分成试验组(镍钛机扩组)和对照组(不锈钢K型手用扩大器械组),比较两组根管预备时间及约诊间疼痛发生情况.结果 预备根管平均时间,试验组6.9 min,对照组12.5 min;约诊问疼痛,试验组为30%,对照组为64%.结论 HERO-642镍钛机扩系统用于根管预备,提高工作效率,减轻约诊间疼痛,有利于根管充填.
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手术治疗外耳道胆脂瘤的临床效果分析
目的:探讨不同手术方式治疗各分型外耳道胆脂瘤的疗效.方法 在耳内镜下对收治的45例(50耳)外耳道胆脂瘤患者,根据影像学检查和临床表现分为Ⅰ型(11耳)、II型(27耳)、Ⅲ型(12耳),分别行外耳道重建术、外耳道重建术加鼓室形成术、开放性乳突根治术进行治疗.结果 术后随访6个月,Ⅰ型(11耳)总有效率为90.9%,复发率为9.1%;Ⅱ型(27耳)总有效率为88.9%,复发率为7.4%;Ⅲ型(12耳)总有效率为83.3%,复发率为8.3%.手术后患者有耳鸣、耳痛、耳堵、耳漏、听力下降症状的例数较手术前显著降低(P<0.05).结论 根据不同分型采用不同的手术方式治疗外耳道胆脂瘤,疗效显著,复发率低.
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高频超声对正常半月板非负重状态下运动形态的探讨
目的:探讨高频超声对正常半月板非负重状态下运动形态的变化.方法 选择49例自愿人群的膝关节正常内侧半月板67个,把膝关节放在特制固定角度120~,60.的三角架上,描绘测量膝关节在伸直位180~120.、60.状态下内侧半月板的形态变化,记录半月板三角形形态的各径线值.结果 膝关节由伸直位180°、120°、60°完全屈曲位时,67个正常内侧半月板在高频超声下可见直观的运动形态的变化.结论 当膝关节由伸直位到完全屈曲位时,正常的内侧半月板向膝关节后外方向运动.
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改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的比较分析
目的:探讨改良与传统胆管空肠Row-en-Y吻合术的比较效果.方法 分析普外科收治的行胆管结肠吻合术患者120例临床资料,依据手术方式不同分为传统组(传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例和改良组(改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术组)60例.结果 改良组患者吻合时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间均低于传统组,改良组并发症发生率均低于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P
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婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎58例临床特点分析
目的:探讨婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 总结分析58例婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎的临床表现、胸部x线特点、血像、MP-IsM抗体检测、治疗等临床资料.结果 婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)起病急,表现为发热、刺激性干咳,大部分病例出现喘息(65%),且大多为第一次喘息发作(75%);肺部体征明显,表现为湿啰音、喘鸣音;本组资料显示MPP肺外表现主要为呕吐、腹泻等消化系统症状;胸部x线病变类型以肺间质浸润为主,58%病例双肺受累,单侧病变大多累及右中下肺(24%),多数病例外周血白细胞总数正常(60%);本组40%的病例病初1周内检测血清MP-1gM水平不高,需要进行双份血清抗体检测来诊断.所有病例均使用阿奇霉素治疗,采用序贯疗法,总疗程不少于3周;经治疗,所有病例均临床治愈,MP感染全年均有散发,好发于冬春季.结论 肺炎支原体已成为婴幼儿社区获得性肺炎的重要致病原,对于3岁以下首次喘息发作的患儿或反复喘息发作的息儿,要充分考虑肺炎支原体感染的可能,要尽早明确诊断,及早规范治疗,防止其发展为哮喘.
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老年慢传输型便秘中医治疗
目的:探讨老年慢传输型便秘中医治疗疗效.方法 采用济川煎合四逆散对38例老年慢传输型便秘患者进行治疗并观察疗效.结果 治愈15例,好转21例,无效2例,总有效94.7%.结论 济川煎合四逆散能有效改善老年慢传输型便秘患者的症状,可为理想的治疗方法.
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绝经妇女子宫出血宫腔镜检查86例临床分析
目的:探讨官腔镜在绝经妇女子宫出血诊疗中的临床应用.方法 对因绝经后子宫出血86例患者行宫腔镜检查.同时官腔镜下取材进行病理组织学检查,并行临床统计分析.结果 在86例绝经后子宫出血患者中,官腔镜诊断异常发生率为74.4%(64/86),病理结果异常发生率为56.9%(49/86);宫腔镜诊断与病理结果的符合率为82.7%.结论 宫腔镜检查对宫腔病变有较高的特异性,可提高确诊率,应该成为绝经后阴道出血患者宫内病变诊断的"金标准",值得在基层医院推广使用.
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绝经后阴道出血412例临床分析
目的:探讨绝经后阴道出血的原因,绝经年限、年龄与子宫内膜病理类型及恶性肿瘤发生的关系.方法 回顾性分析412例绝经后阴道出血患者的临床资料.结果 绝经后阴道出血的病因为良性疾病228例(55.3%),恶性疾病106例(25.7%),非器质性疾病78例(18.9%);恶性肿瘤61例中子宫内膜癌36例(59%),子宫颈癌18例(29.5%),卵巢癌5例(8.2%),阴道癌2例(3.3%).结论 良性疾病是引起绝经后阴道出血的主要原因,出血年龄越大,出血距绝经年龄越长,恶性肿瘤的发生率越高.
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股疝14例临床分析
目的:总结股疝的诊断和手术治疗方法.方法 回顾性总结收治的14例股疝患者的临床资料.结果 14例股疝中嵌顿6例,其中l例发生绞窄,4例误诊为腹股沟斜疝、淋巴结炎、脂肪瘤、圆韧带囊肿,均经过手术治愈,平均随访48个月均无复发.结论 股疝中老年多见,容易嵌顿和误诊,应早确诊,及时手术.
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超声引导穿刺活检在肺外周占位病变中的应用体会
目的:回顾性分析39例肺外周占位病变超声引导下活检的有效性及安全性.方法 采用E8aote Mylab30型彩超诊断仪及美国BARD自动活检枪,配18G活检针对肺外周占位病变超声引导下活检并进行病理检查.结果 39例穿刺成功,成功率100%,病理确诊率94.8%,并发症3例,占7.7%,3例均为痰中带血,无一例气胸及血胸等严重并发症发生.结论 超声引导下外周型肺占位病变穿刺自动活检是有效的、安全的.
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌临床分布与耐药性分析
目的:探讨住院患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)大肠埃希菌(ECO)的临床分布特点及对常见抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 对临床分离的456株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌进行回顾性分析.结果 456株产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌主要分布在泌尿道、呼吸道、创面和血液中,产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物敏感性较高,对头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦等抗菌药物敏感性较低.结论 产超广谱B一内酰胺酶大肠埃希菌感染部位主要以泌尿系统和呼吸系统为主;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性逐渐增加,医院要加强抗菌药物分级使用管理,提高抗菌药物的合理应用,降低细菌耐药性的产生,减少医院感染的发生.
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诊治瘢痕子宫切口妊娠的临床研究
目的:探讨诊治瘢痕子宫切口妊娠的临床情况.方法 分析瘢痕子宫切口妊娠临床特点,采取药物治疗、刮宫术、经过髂内动脉一子宫动脉造影及栓塞及子宫切除术治疗.结果 60例瘢痕子宫切口妊娠患者中,35例采取药物治疗,6例药物应用后ALT明显升高,针对性治疗后ALT恢复正常.对患者的血液中B-HCG和阴道B超进行复查,30例治愈,不需要进行清官治疗,随访无出血;3例患者药物治疗后监测的血液中B-HCG降低,通过阴道超声检查可见包块内外血流明显减少,给予清宫术治疗;还有2例患者由于孕囊周围有丰富血流信号,转外院通过子宫动脉栓塞术治疗.lO例患者在外院进行介入栓塞治疗,然后实施清宫术.10例患者在通过超声检查孕囊较小,通过超声引导向孕囊内注射甲氨蝶呤,对局部注射l~3次后,血液中的HCG恢复到正常范围以内.5例给予子宫切除术治疗,其中3例由于反复进行清官术没有刮出绒毛,行子宫切除术,2例因合并多发性子宫肌瘤行子宫切除术治疗.结论 瘢痕子宫妊娠逐渐增多,应提高对其重视程度,加强孕期保健,及时正确诊断与治疗.
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卵巢子宫内膜异位囊肿32例误诊分析
目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿误诊的原因,以提高认识,减少误诊.方法 对32例误诊的患者进行回顾性分析.结果 部分本病患者缺乏典型临床表现及声像图,需与一些常见病鉴另;本组误诊为盆腔炎肚包块14例,占误诊数的43.75%;卵巢瘤9例,占误诊数的28.13%;卵巢占位性病变、疑卵巢恶性肿瘤7例,占误诊数的21.87%;卵巢黄体破裂2例,占误诊数的6.25%.结论 要详细询问病史,双合诊及三合诊查体,动态跟踪超声,适时选择腹腔镜诊断及治疗.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 误诊 -
足跟部软组织缺损皮瓣修复的围手术期处理
目的:探讨足跟部缺损行皮瓣修复的围手术期处理的内容、方法和疗效.方法 对21例足跟部软组织缺损行皮瓣修复术进行回顾性分析;术前对患者进行状况评估、心理调整、先期创面处理、皮瓣选择及术后皮瓣的观察、血管危像的处理等.结果 术后皮瓣全部成活,术后出现血管危像l例,早期发理处理后转好,2例皮神经皮瓣术后3 d出现小水泡,皮瓣略暗红,经部分拆线减压后好转,4例并发有低蛋白血症或贫血,高血压病和糖尿病患者伤口延迟拆线.结论 术前全身状况评估、积极创面处理、皮瓣的选择和修复、术后细致的观察、护理和合理用药是足跟部缺损行皮瓣修复围手术期处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键.
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胆道手术后"T"型管引流异常的原因分析
目的:分析胆道手术后"T"型管引流异常的原因及治疗,以提高诊疗水平,减少并发症发生.方法 回顾性分析14例胆道手术后"T",型管发生引流异常患者临床资料,其中8例引流异常增多,4例引流异常减少,2例引流血性胆汁.结果 全部患者在找到病因后给予针对性处理,1例因肝功能衰竭死亡,1例胆总管下端残留结石嵌顿转外院行EST取石术,其余12例经积极治疗均治愈出院.结论 "T"型管引流异常患者应积极查找原因,一旦发生异常,及时查找原因并进行针对性处理,病情多能得到控制.
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乳腺肿瘤钙化的分类及意义
目的:总结乳腺肿瘤钙化的分类以及该分类的临床指导意义.方法 通过临床筛选乳腺超声检查结果,发现乳腺钙化117例,进行回顾性分析,其病变性质通过手术病理、穿刺活检或随访证实,分析钙化的声像图特点及其在乳腺良、恶性疾病中的差异和鉴别意义.结果 117例乳腺钙化中,良性病变76例,恶性41例;乳腺钙化呈散在分布,密度较高,表现为小片状、圈点状、蛋壳状多为良性病变的表现:而乳腺钙化呈簇状分布,密度较低,表现为泥沙状、短棒状、分又状多为恶性病变的表现.结论 乳腺良、恶性病变的钙化形态、数量、大小、密度、分布等方面均有显著不同.
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自然分娩缩短产程方法的探讨
目的:探讨自然分娩缩短产程的方法.方法 通过米索前列醇50gμ塞入阴道后穹隆、人工剥膜、人工扩宫颈、人工破膜、协助内旋转、协助俯屈胎头等方法处理,随机抽取的初产孕妇260例作为研究组,同期自然分娩未干涉处理的266例产妇作为对照组,就产程时间、产后出血、新生儿窒息、剖宫产率等进行对照.结果 研究组总产程时间(5.25±1.76)h、剖宫产率18%、新生儿窒息率2.59%、产后出血率1.54%.对照组总产程时间(11.12±1.54)h、剖宫产率6l%、新生儿窒息率7%、产后出血率3.38%.统计学方法采用X2检验,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 自然分娩过程中,通过药物加人工方法,进行干涉产程的各个时期,能有效的缩短产程,减少母婴并发症率及剖官产率.
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奥扎格雷钠治疗脑梗死69例疗效观察
目的:观察奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效.方法 选择69例脑梗死患者分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,疗程14 d,对照组未使用奥扎格雷钠;比较两组疗效及实验室指标,并进行统计分析.结果 治疗前后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效显著,值得临床推广应用.
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对法规中中药饮片定义的解读
由于2010版GMP认证的后实施期限已越来越近,而相应的实施指南又没有出台,这对于很多中药制剂企业来说,原来的硬件基础设施就相对较差,面对2010版GMP的新要求,企业要解决许多问题.本文试图通过对相关名词的释义.中药实际生产状态的一个深入分析和探讨,以理清相关管理理念,使企业在新版GMP的指导下,即能确保中药制剂质量水平有较大程度的提高,又能使其具有合理性和可操作性,使中药制剂企业早日走上合理、合规的发展道路.
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阿伐他汀联合速效救心丸治疗下壁心肌梗死42例临床分析
目的:探讨阿伐他汀联合速效救心丸治疗下壁心肌梗死临床疗效及早期预防.方法 将急性下壁心肌梗死42例患者随机分为常规组(速效救心丸治疗)和对照组(速效救心丸加服阿伐他汀20 mg/晚,每晚顿服),连续治疗半年.结果 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 速效救心丸联合阿伐他汀组治疗下壁心肌梗死疗效较常规组只服用速效救心丸效果好,病死率明显下降.
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卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动的临床研究
目的:探讨卡维地洛对缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动的疗效.方法 72例缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动患者随机分为试验组(卡维地洛治疗)和对照组(标准治疗),对照组给标准药物治疗,观察组在标准治疗基础上加用卡维地洛,随访3个月.比较两组治疗前后静息心率、6 min步行距离、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF).结果 试验组治疗后静息心率显著下降,6 min步行距离显著提高,LVEF和LVEDD无明显改变.结论 卡维地洛治疗缺血性心肌病心力衰竭合并心房颤动短期内安全、有效.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者营养状况的疗效观察
目的:观察维持性血液透析患者应用左卡尼汀对改善营养状况的疗效.方法 选择透析龄超过3个月的维持性血液透析患者48例,随机分为对照组和观察组.对照组每次透析结束后用重组人促红索(SEPO)4 000 U静脉注射(2次/周);观察组于每次透析结束后静脉注射SEPO 4 000 U及左卡尼汀1.O加O.9%NaCI溶液20 ml(2次/周),疗程均为3个月;采用MQs.GA进行营养评分;同时测定治疗前后部分实验室生化指标(ALb、PA、Scr、Hb),观察并记录临床症状改变情况.结果 MQSGA评分与.Alb、PA Scr、Hb呈现负相关(P<0.01);治疗前MQSGA,生化指标比较差异无统计学意义(P>O.05);3个月后观察组MQSGA评分低于对照组,Alb、PA、Scr、l玷高于对照组,临床症状改善高于对照组.结论 左卡尼汀可改善维持性血液透析患者营养不良状况.
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心理疏导联合丹黄祛瘀胶囊治疗对慢性盆腔炎性疼痛的干预效果研究
目的:观察心理疏导联合丹黄祛瘀胶囊治疗慢性盆腔炎性疼痛的疗效.方法 300例慢性盆腔炎性疼痛患者随机分为两组.观察组:心理治疗即通过与患者交流、行为分析、认识干预的方法加用丹黄祛瘀胶囊口服,3次/d,4粒/次,1个月为1个疗程.对照组:传统疗法即静脉输注抗生素,14天为1个疗程.结果 观察组治愈率75%,1年内复发率22%;对照组治愈率42%,复发率为42%.两组治愈率、复发率相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理治疗加丹黄祛瘀胶囊组治疗慢性盆腔炎性疼痛明显优于传统疗法.
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妈咪爱和思密达治疗新生儿腹泻60例疗效观察
目的:观察妈咪爱和思密达治疗新生儿腹泻的疗效.方法 将60例新生儿腹泻患儿随机分成治疗组和对照组,治疗组(30例)除静脉补液外,加用妈咪爱和思密达口服治疗,对照组(30例)只予静脉补液,比较两组治疗总有效率的差异.结果 治疗组在总有效率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妈咪爱和思密达治疗新儿腹泻能缩短病程,疗效显著.
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依那普利联合尿激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
目的:研究依那普利联合尿激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 63例糖尿病肾病患者随机分成对照组31例和观察组32例.对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利和尿激肽原酶联合治疗.治疗24周,观察期间,检测24 h尿蛋白,肾功能(Cr Bun)、血钾.结果 治疗24周患者尿蛋白有不同程度下降,观察组尿蛋白下降程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依那普利联合尿激肽原酶治疗糖尿病肾病可明显降低尿蛋白,提高疗效.
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来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵临床分析
目的:比较来曲唑(LE)和克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵效果.方法 经达因-35和二甲双胍治疗后的PCOS患者68例拟行促排卵治疗,分为LE组38例和CC组30例,分别于月经后的第5天服用LE、CC,使用阴道超声来对卵泡发育情况进行检测,在卵泡直径≥18 mm时,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵.于HCG日抽血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察子宫内膜厚度、排卵率、LUF发生率和妊娠率等.结果 LE组的周期排卵率、妊娠率与CC组相比差异无统计学意义;LE组HCG日E2水平低于CC组,但子宫内膜厚度大于CC组,LE组单卵泡排卵率优于CC组.结论 在PCOS促排卵治疗中,LE促排卵单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎妊娠和OHSS的发生率,更适用于PCOS患者促排卵治疗.
关键词： 来曲唑克罗米芬多囊卵巢促排卵 -
微生态制剂及其在儿科的应用
微生态学是一门新兴的生命科学分支,是研究正常菌群与其宿主相互依赖、相互制约关系的生命科学.在我国从20世纪50年代开始研究,进入2l世纪我国微生态学有了长足的进步[1].随着分子生物学技术在感染微生态学上的应用,对胃肠道微生物的研究取得了很大的进展.新的一项名为.人类肠道宏基因组计划"(MetaHIT)的研究结果显示,人类胃肠道中存在l000~l500种细菌[2].其中主要以拟杆菌属、梭菌、乳杆菌、大肠埃希菌,数量超过l 014,约10倍于人体细胞.正常情况下,宿主、正常微生物群和外环境构成一个微生态系统,三者之间保持"动态平衡",一旦这种平衡遭到破坏则引起微生态失调[3].微生态制剂对儿童腹泻病,包括感染性腹泻、抗生素相关性腹泻的预防和治疗,尤其是抗生素相关性腹泻疗效显著;可预防和治疗过敏性疾病,还用于过敏性疾病的初级预防,出生后给予益生菌,可降低6个月婴儿过敏性疾病的发病率.而使用益生菌治疗哮喘的研究正在进行.抚触联合微生态制剂可治疗早产儿喂养不耐受、治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、功能性胃肠道疾病、肠易激综合征(IBS)、肝脏疾病高胆红素血症、小儿厌食下面就微生态制剂及其在儿科的应用做一综述.
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韦格纳肉芽肿1例报告
1病历患者,男,80岁,因间断发热3年,加重50 d人院.3年前无诱因出现发热,体温高38.5℃,伴寒战,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、乏力及盗汗.自服上呼吸道感染药(具体不详),体温可降至正常,此后上述症状间断发作,未予系统诊治.50 d前患者无诱因再次出现发热,体温高为37.4℃,偶有寒战、伴头痛,无鼻塞、流涕、鼻衄、牙龈出血、皮下出血、全身关节红肿、疼痛,于外院就诊,经验性抗感染,效果差,为进一步系统诊治以.发热待查"收入呼吸科.病程中饮食欠佳、睡眠尚可,大小便如常.体重无变化.既往史:高血压病病史7年,血压高达190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),现血压控制良好;冠心病病史7年,慢性支气管病史10余年,均未予系统治疗.
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颈动脉夹层3例报告并文献复习
目的:探讨颈动脉夹层的临床表现及影像学特点.方法 采用回顾性分析方法对3例颈动脉夹层患者的临床表现及影像学特点进行总结.结果 3例患者发病年龄轻,平均年龄39岁,均为颈内动脉夹层,急性或亚急性起病;临床发病过程类似于缺血性脑卒中发作;发病原因多种多样,发病机理为栓塞和血流动力学改变;影像学:头颅CT、MRI表现为脑梗死样改变,DSA或颈部CTA表现为颈内动脉C1-2段整段长狭窄与扩张交替.结论 颈动脉夹层患者发病年龄轻,主要临床表现为缺血性脑卒中.
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脾切除术后再出血伴慢性门静脉血栓急性加重1例报告
门静脉血栓形成(PVT)是肝硬化门脉高压症行脾切除术后的主要并发症之一.我科在临床中发现1例肝硬化脾切除术后,因上消化道再出血行胃镜下食道静脉曲张多处套扎致慢性PVT急性加重的病例,现报告如下.
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婴儿无反应性结核病误诊1例并病理解剖后综合分析
目的:克服无反应性结核病(NRT)误诊率极高的危害,加深认识,提高诊断技能.方法 选读NRT国内外重要专题文献,对西安交通大学医学院第一附属医院收治的1例NRT.疑难误诊病例,展开全面综合分析.结果 分析得出因NRT‘少见,对NRT治疗无经验,医务人员思维、检查受干扰,未及早抓住疾病的关键,错失了部分短暂的诊查机会,影响了诊断的确立.结论 NRT 患者多数器官都有内含抗酸杆菌无炎性反应性病灶,病情凶险,症状繁杂,缺乏规律,仅部分有免疫功能低下的线索和都有急性感染征像.对有这样临床表现又不能完全确诊的患儿,建议抢夺机遇,尽早选做浅表肿大淋巴结、骨髓,甚至肝、脾穿刺送病理检查,可减少误诊达到快捷准确的诊断.
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幽门肥厚性狭窄误诊1例报告
1病历患儿,女,27 d,因腹泻5 d,伴呕吐2 d人院.5 d前无明显诱因出现腹泻,为黄绿色稀水便,4-5次/d,无脓血.无咳嗽、发热.2 d前开始呕吐,较频,呈非喷射状,予以整肠生口服l d,腹泻好转,但仍呕吐.门诊查血常规示:WBC 15.8×109/L.NO.44,LO.54,PLT 308×109/L,Hb 133 g/L,即收入院.父母体健.查体:T 37.5℃,P 112次/min,R 32次/min.神萎,呈嗜睡状.前囟、眼窝稍凹陷,皮肤弹性稍差,未见皮疹及出血点.唇干,咽不充血,心肺未见异常.入院后急查粪常规示黄、稀、红细胞(+),白细胞(+),脂肪球(少).血电解质正常.诊断:新生儿肠炎并轻度脱水.给予纠酸、抗感染以及补液治疗.第2天腹泻明显好转,但呕吐加重,达十余次,有数次呈喷射状,夜间哭吵,尿量少,全身未见出血点.考虑患儿精神差,有中毒症状,结合实验室检查,考虑为重症感染o补充诊断新生儿败血症,中枢神经系统感染待排.病情继续加重,因本院条件有限,建议转院,第3天即转入武汉协和医院.追踪回访:后行钡餐结合B超确诊为幽门肥厚性狭窄.转入外科手术,现一般情况良好.
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某军校教师健康体检436例结果分析
目的:了解及掌握军校教师身体状况,有针对性地开展健康指导和疾病预防控制工作,做好教师的医疗预防保健工作.方法 对2011年参加体检4.36名教师体检结果进行统计学分析.结果 各种疾病或异常依次为高脂血症(26.38%)、高血糖(16.5l%)、脂肪肝(13.30%)、高血压(9.86%)、心电图异常(7.34%)、肝肾囊肿(5.05%).结论 军校教师的健康状况不容乐观,代谢性疾病是威胁教师健康的主要疾病.做好预防保健工作:定期体检、定期复查;提倡健康生活方式、改变不良生活习惯,提高健康水平.
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增城地区无偿献血人群结构与血液检测结果分析
目的:分析增城地区无偿献血人群结构与血液检测结果情况,为招募低危固定献血人群,提高血液安全提供依据.方法通过对增城地区2008年1月-2010年6月不同性别、年龄、职业、文化程度的献血人群其血液ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体检测结果分析,评价不同献血人群与血液检测阳性率的关系.结果 ①不同年龄组其血液检测总阳性率及传染病标志物检测阳性率不同,随着年龄增长,其阳性率增加,18~30岁组阳性率低;②男性阳性率比女性高;③不同职业阳性率不同,其中农民血液检测阳性率高;④大专以上文化献血者阳性检测率明显低于其他献血者,小学文化献血者阳性率高.结论 18~30岁献血者、学生和军人、大专以上学历的人群是增城地区招募固定献血者的主要对象,为加强献血者招募过程的质量控制,提高血源安全提供了重要依据.
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哈族与汉族婴幼儿缺铁性贫血对照观察
目的:了解4个月一3岁哈族与汉族婴幼儿缺铁性贫血发生情况,对比分析影响因素,探讨干预及治疗措施.方法 对儿科门诊就诊及住院哈族、汉族婴幼儿做血常规检测.结果 4个月~3岁哈族与汉族患儿在发病因素上:哈族与汉族孕妇贫血发生情况比较差异具有明显统计学意义(P<0.05),在男、女性别比较差异无统计学意义(P>0.05);在单纯喂养上,两者比较差异具有明显统计学意义(P<0.05),而人工喂养及混合喂养上差异无统计学意义(P>0.05),在与其他疾病是否有关系方面两者比较差异具有明显统计学意义(P<0.05);在发病严重程度上,哈族与汉族患儿缺铁性贫血比较差异具有明显统计学意义(P<0.05);治疗结果上,给予铁剂治疗后差异无统计学意义(P>0.05).结论 4个月~3岁哈族患儿母亲孕期贫血,居住在农村,哈族患儿饮食单一是导致哈族患儿缺铁性贫血的重要因素,发病率比汉族患儿缺铁性贫血高,发病轻,中及重上均比汉族患儿贫血严重,注重哈族婴幼儿缺铁性贫血保健知识宣传,从育龄产妇做起,合理饮食,及时给哈族婴幼儿添加辅食,定期查血红蛋白,早期干预是降低哈族患儿缺铁性贫血的有效手段.
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临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用
目的:探讨临床路径式教学法在临床护理实习生带教中的应用效果.方法 将60名护理实习生随机分为两组,对照组采用传统临床带教方法,观察组采用临床路径式教学方法,比较两组在理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结果 两组护理实习生在出科考核成绩(理论、操作)及对带教方法的满意度等方面比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(尸<0.01).结论 临床路径式教学法应用于临床护理带教中有助于提高临床护理教学质量,减少在临床工作中差错事故的发生,增加实习生的积极性和实习满意度,为在今后工作中能够为患者提供满意服务提供了良好的平台.
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医学教学中的右脑开发
当前的教育偏重左脑的开发利用,往往抑制了右脑的开发和利用.在医学教育中,重视开发学生右脑,对左、右脑的合理利用,挖掘右脑浅能,会取得良好的效果.一般认为,语言中枢在一侧大脑半球,即善用右手(右利)者在左侧半球,善用左手(左利)者其语言中枢也多在左侧半球,只有一部分人在右侧半球.1981年因发现大脑左、右半球的功能差异,洛格.W.斯佩里与休伯尔、威塞尔共获诺贝尔生理学奖.他提出人类大脑两半球各有优势的"双势理论",右脑负责类别、图形、空间、绘画和形象的识别,即形象思维.左脑负责"语言中枢",理解文字、语言以及数学的计算,即逻辑思维.右脑开发就是使用各种适合右脑工作的方法来激活右脑,使右脑的巨大潜能得到发挥.开发右脑中隐藏的丰富想象力、无穷的创造力、高速的右脑记忆能力、快速的理解力、正确的直觉能力.当前的教育偏重左脑的开发利用,往往抑制了右脑的开发和利用.
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病理生理图对培养护生临床疾病分析能力的探讨
目的:探讨病理生理图的制作对护生临床疾病分析能力的影响.方法 选取80名大专护理实习生,随机分成两组,各40例,选择急性心肌梗死、失血性休克、低钾血症、肠梗阻4种病例,试验组指导学生绘制病理生理图,然后进行讨论、修改、老师点评,对照组采取传统带教方法,出科时以疾病案例分析的形式对两组护生进行考核.结果 试验组在疾病案例分析、查房提问、调查表评分等成绩明显优于对照组.结论 病理生理图有助于充分调动护生学习的积极性和主动性,提高学生对疾病的分析能力,是一种值得推广的教学方法.
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实践活动与动手能力对高等医学专科学校生存的意义
目的:加强学生实践技能的培养,提供高素质人才,增加毕业生职业能力和就业率以适应市场竞争的需要.方法 采用实做动手的方法.首先,教师分组比赛,通过评选、竞赛、决赛,后发奖给学生,而后是让学生做竞赛.结果 合格率98.6%,学生进入临床实习,均受到医院医护人员的好评,调动了学生的积极性,也保证了毕业生的质量.结论 实践教学是提高实践技能的重要手段.实践技能培养应突出护理特色实习基地的建设在实践技能活动中也很重要
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本科护生实习心电图检查中的问题及对策
目的:探讨本科护生在实习心电图检查中所遇到的问题及分析对策.方法 对在心内科实习的本科护生共计59人,每人为期1周的心电图学习,为同期收住心内科的患者3 134例,其中2098例进行每天1次的心电图检查,1 036例进行每天2次的心电图检查.结果 本科护生通过实习能正确的使用心电图并与患者进行有效的沟通取得配合,获得高质量的心电图资料.结论 本科护生在实习心电图过程中需要提高自身的专业水平,与患者进行有效的沟通,获得高质量的心电图资料.
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护理专业本科《环境与护理》新课程教学改革的尝试
随着医学护理模式的改革发展,对护理教学的要求也不断在提高.围绕素质教育为目标,改变以教师为中心的灌输式,"填鸭式"教学方法,探索以学生为中心、有效培养学生能力和专业情感的新教学方法,如目标教学法、实践反思讨论法、反思日记法、情境教学法、PBL教学法、案例教学法、自学指导法、小组讨论法等[1-4],从而有效地加强对学生自主学习能力、评判性思维能力、综合运用知识解决问题的能力.我院今年开设了<环境与护理>16学时课程,针对这一新课程进行了全新的教学方法的尝试,探讨如下.
