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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用产气剂治疗植物性胃石的临床研究
产气剂主要成份柠檬酸和碳酸氢钠,是消化道气钡双重造影辅助药,使用产气剂可显示消化道的细微结构(如胃小沟、胃小区等),有利于胃肠道疾病的早期诊断.植物性胃石形成于食物中未消化完全的物质,如纤维素、半纤维素、木质素、果胶或鞣酸.由于水果中单体鞣酸、果胶、矢步醇等与胃酸接触后和蛋白质结合成为分子较大的不溶于水的粘稠的沉淀物,并使植物纤维粘在一起,形成坚固的凝块而成胃石.以往发现植物性胃石后,需行手术或胃镜下进行捣石以及中医中药治疗.在应用产气剂做胃肠道低张双重造影检查过程中,我们发现产气剂能够逐渐溶解并促进植物性胃石的排出,现报告如下:
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促红细胞生成素治疗非肾性贫血的临床应用
促红细胞生成素(EPO)是一种能刺激红细胞增殖、分化及成熟的糖蛋白造血因子.1983年分离克隆出人体促红细胞生成素基因.随后应用基因工程技术,获得了大量促红细胞生成素纯品称为基因重组人红细胞生成素.EPO治疗肾性贫血已为世人所公认,疗效肯定[1].随着EpO临床应用的研究深入,其治疗贫血范围在不断扩大,对其他各种贫血的治疗取得了较好的疗效,现结合文献综述如下:
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弥漫性轴索损伤
弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是在特殊外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现[1],是导致颅脑伤患者死亡、植物生存和严重神经功能障碍的主要原因,其诊断和治疗困难,预后极差,日益受到临床重视,现结合近年来国内外研究进展,予以综述.
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自身免疫性肝炎1例报告
1病历摘要患者女,63岁,教师,因身目黄染7个月,再发10d于2004年5月13日入院.患者7月前无明显诱因出现身目黄染,伴有全身皮肤搔痒及排白陶样大便,曾到当地医院就诊,查AST671U/L,ALT170U/L,ALP99U/L,TBIL191.9μmol/L,DBIL 1303μmo1/L,ALB39g/L,GLB39g/L,AFP65.07μg/L,肝炎病毒标志物均阴性,腹部MR示肝内三个囊肿,慢性胆囊炎,胆道无扩张,脾大.在当地医院予护肝、退黄等处理后,症状有所好转,复查上述指标均见下降但未恢复至正常范围.10d前患者再度出现上述症状,为进一步诊治,收住本区.既往30年前患有"甲亢"史,已治愈.有喹诺酮药物过敏史,近1年有服用降脂类药物史.
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股骨转子下骨折多次手术失败1例报告
股骨转子下骨折(subtrochanteric fracture)较常见,占髋部骨折的10%～34%[1],但多次手术失败历时3年之久的病例并不多见.现报告1例,以之为鉴.
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影响超声乳化白内障预期效果的常见原因及护理
超声乳化白内障吸除术、人工晶体植入术具有痛苦少、时间短、创伤小等优势,深受广大医患欢迎,但由于白内障患者的特殊性,如年龄大、多病种等,术前疾病及术后的并发症较多,使现代的超声乳化技术的预期效果受到影响.本文仅对特殊群体患者出现的症状及护理进行讨论.
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39例弱视儿童综合治疗的护理
目的:探讨弱视儿童综合治疗的护理效果.方法:随机将39例患者分为综合治疗组和单一治疗组进行治疗护理指导.结果:综合治疗组经护理指导有效率优于单一治疗组,经统计学处理有显著性差异.结论:采用综合疗法有效地提高弱视治疗的有效率及治愈率.
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化疗药物外渗的预防和处理
目前恶性肿瘤已成为威胁人类健康的主要疾病之一.化学药物仍是当今抗癌治疗的主要手段之一.到目前为止,绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成.化疗药物外渗是输注化疗药物的严重并发症之一,可引起局部组织的严重损伤,甚至功能障碍.因此,探讨化疗药物外渗的预防和处理具有重要意义.
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健康教育在改善慢性阻塞性肺疾病患者专科生活质量中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性气流受限或慢性阻塞,而可逆性不大为特征的一组肺部疾病[1].其主要表现为反复发作的咳、痰、喘、炎、呼吸困难,而且病程持续时间较长,需反复住院治疗.因此,严重影响患者的生活质量,又因为COPD为不可逆病变,尽管通过各种治疗,大多数患者的通气功能仍在不断恶化.研究表明,患者平静时心率大于100次/min,5年生存率仅25%,FEV1＜750ml时,50%患者3年内死亡[2].因为,健康教育可改善COPD患者的生活质量,现将健康教育及注意事项介绍如下.
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Miles手术后结肠造口的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤[1].低位直肠癌根治手术常需同时切除肛门,在腹壁上作结肠造口,形成一个永久性人工肛门.美国每年结肠造口在10万人以上,我国中、低位直肠癌发病率相对较高,每年约有10万人要作此类手术[2],结肠造口的术后护理在国外多由专业造口师承担,但因为目前我国尚没有专业造口师,这些工作仍由护理人员完成.我科2001年1月～2004年6月对直肠癌施行永久性人工肛门共77例,现将护理体会报告如下.
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肝硬化腹水的病情观察及护理
肝硬化腹水是肝脏慢性进行性实质疾病,病变可累及肝、脾、肾等脏器,能引起一系列并发症.临床表现以腹大胀满,皮急如鼓,脉络显露为主要特征.其发病原因多与湿热及过度饮酒,情感郁闷不畅,劳累成积以及黄疸证积等诸多因素有关.对我院2000年～2004年12月间收治的110例肝硬化腹水病人进行观察护理,介绍体会如下.
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无肝素血液透析滤过的临床应用观察
目的:探讨肾衰竭合并出血病人血液净化的方法.方法:对29例需行血液透析又合并其他出血的病人采用前稀释法进行124次无肝素血液透析滤过,对血滤器及管路凝血情况,血管通路与发生凝血的关系及出血情况进行了观察.结果:0级凝血110次,1级凝血11次,2级凝血2次,3级凝血1次,血管通路通畅、血流量充足是无肝素血液透析滤过的关键.结论:前稀释法无肝素血液透析滤过可降低出血病人行血液透析治疗时出血的危险,值得临床推广应用.
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小儿静脉穿刺失败的原因分析与对策
静脉穿刺是临床治疗小儿疾病、抢救生命不可缺少的重要手段之一.熟练的掌握穿刺技术不仅能减轻患儿痛苦,而且是治疗疾病的根本保证,也为抢救患儿的生命赢得了时间.现就小儿静脉穿刺失败的原因及对策进行相应的探讨.
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纤溶酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的观察及护理
纤溶酶是一种溶血栓药,它能促使组织纤溶酶激活物(t-PA)由内皮细胞释放,并增强其活性因而具有抗血栓功能.2003年4月～2004年9月,我科使用纤溶酶溶栓治疗急性脑梗死病人72例,取得了较好的效果,我们对临床护理进行了总结,现介绍如下:
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中老年糖尿病患者餐后不同时间运动的降糖效果
运动疗法是糖尿病的三大基本疗法之一.运动疗法的实施涉及到诸多的具体环节,如运动种类、强度、节律以及运动的佳时机.大多数学者主张餐后1～2h进行运动,并已证明有较好的降糖作用.2003年10月～2004年5月间,对30例糖尿病患者进行观察,其效果显著,现报告如下:
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门脉高压症、脾切除术的围手术期护理
门脉高压症发生在门静脉血流受阻、血液淤滞时,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管、胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水、黄疸等症状.因此,围手术期护理对降低发病率、、并发症,促进患者康复很重要.
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ICU患者早期胃肠内营养的临床观察及护理
目的:探讨早期胃肠内营养在危重病患者中的护理.方法:对98例收住ICU的危重病患者进行临床监测、肠内营养护理、并发症的观察及预防.结果:98例中发现消化道出血1例、高血糖2例、腹泻3例,无返流、误吸、腹胀.结论:对危重病患者早期实施胃肠内营养,不仅可减轻蛋白质的消耗和营养不良,维持机体重要脏器的结构和功能,同时可降低危重病患者的病死率、减少并发症的发生,促进患者早日康复起到重要作用.
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射频导管消融治疗小儿快速心率失常围手术期的护理
儿童快速心律失常是临床常见病,不但影响儿童的正常生活和学习,还给患儿及其家庭造成了严重负担.以往主要采用药物疗法,经导管射频治疗小儿快速心律失常已在临床广泛开展,其临床价值已被医学界和广大患者充分肯定和认可.对房室结折返和房室折返性室上性心动过速的患儿,有频繁发作史,药物不能防止发作者,可考虑射频消融治疗.但是,此手术尚存在许多并发症,具有一定风险,故家长存在许多思想顾虑.因此,围手术期的护理具有至关重要.
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人性化护理在妇科病人中的运用
目的:把人性化护理落实到妇科病人中.方法:对536例病人实施温馨护理.结果:提高了病人对医院的信任度和满意率.结论:人性化护理旨在使病人在治疗疾病的过程中得到友情般的温馨关怀,因此取得了良好效果.
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内镜下记忆合金支架置入治疗食管贲门癌性狭窄的配合及护理
食道癌患者晚期常常导致吞咽困难,为解决这问题,我院于2001年3月～2004年,开始对晚期食道癌患者行食道支架术.由于术前、术中、术后的精心护理,所有患者均取得满意疗效.现将有关护理体会报告如下:
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留置导尿管患者尿路感染的原因分析及防范措施
目的:了解留置导尿管患者尿路感染的原因,制定可行的防范措施.方法:通过对留置导尿管患者尿路感染的观察采样培养,找出其中的主要危险因素,从而采取有针对性的措施:如选择合适的导尿管、操作动作轻柔、保持尿道口的相对无菌、严格无菌操作技术等.结果:尿路感染机会减少.结论:只要严格遵守无菌导尿术及做好保留尿管期间的护理,尿路感染的机率会大大降低.
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急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓后的早期康复护理.方法:将52例无并发症的AMI患者随机分为早期康复组(A组)和常规康复组(B组),每组各26例.A组在静脉溶栓24h后开始康复活动,B组在静脉溶栓后第6天开始康复活动.结果:A组患者对康复计划容易接受,活动耐力、体力恢复等较B组强;与B组比较症状体征少,平均住院日短(P＜0.01).结论:对AMI患者进行早期康复护理活动能达到促进心脏功能恢复,预防并发症,缩短住院时间,节约医疗费用目的.
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简易的CRRT装置治疗多脏器功能衰竭病人的护理体会
简易的连续性肾脏替代治疗(CRRT)是血液净化技术的进一步发展,它克服了传统血液净化的不足,给那些重症急、慢性肾功能衰竭伴多脏器衰竭的患者带来了新的希望.通过血泵驱使血液在流经体循环中血滤器时,在滤过压的作用下连续而缓慢地清除体内多余的水分、溶质和炎性介质.同时,补充与血浆液体成分相似的电解质,达到净化血液的目的,具有良好的血液动力学稳定性.
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老年股骨颈骨折术后患者出院后的家庭康复指导
目的:探讨老年股骨颈骨折术后患者出院后的家庭康复指导,大限度地减少并发症的发生和功能活动障碍等不良后果.方法:对112例行手术治疗的股骨颈骨折老年患者,出院后给予分阶段指导患者进行患肢功能锻炼,进行预防并发症的健康教育和护理指导.结果:对本组病例复查及随访,98%患者6个月后均可弃拐行走,并发症发生率明显减少.结论:对出院后的老年股骨颈骨折患者进行详细的家庭康复指导,能有效地促进肢体活动功能康复,提高生活质量.
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雷夫诺尔治疗产妇尿潴留的护理观察
在产科病人中,由于多种原因,产妇在分娩前后需要放置导尿管.一般情况下留置尿管24～48h后需拔除导尿管,让产妇下地活动,以促进子宫收缩和体力恢复.以往多采用先夹管训练膀胱功能,然后拔除尿管,嘱病人排尿的传统方法.发现有部分患者因发生尿储留而需要二次导尿,增加了患者的痛苦和尿路感染的机会.对100例患者进行观察,平均分为2组,对照组用先夹管训练膀胱功能后拔管的方法:观察组在拔尿管前先行雷夫诺尔(Rivan0l)膀胱内推注,然后让患者立即排尿,其临床效果满意,现介绍如下.
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腹腔镜宫腔镜联合手术治疗附件肿物合并宫腔内良性病变30例护理体会
随着微创外科的发展,电视腹腔镜、宫腔镜在妇科临床得到广泛应用.但是腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗妇科疾病在临床并不多见.我院在1997年12月至2004年8月共行腹腔镜、宫腔镜联合手术治疗附件肿物合并宫腔内良性病变30例,疗效显著.现将护理体会报告如下:
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急性主动脉夹层的急救与护理
目的:探讨主动脉夹层瘤病人的急救和护理.方法:通过积极做好抢救工作、配合医生做好各项辅助检查、按医嘱准确应用止痛药物;严密监测及控制血压、心率、疼痛的变化,及早用降压药;做好心理、基础护理.结果:3例病人中2例抢救成功、治愈出院,1例抢救无效死亡.结论:对主动脉夹层瘤病人早期明确的诊断,并给予周密、细致、恰当的护理,可降低并发症和病死率,促进疾病康复.
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"一对一"全程陪产过程中心理护理的实施及体会
临产及分娩作为一种严重的心理刺激,对孕妇影响显著[1].临产期产妇生理上发生一系列的变化,带来了一系列的心理反应.在"一对一"全程陪伴分娩过程中如果能够正确地实施心理护理,使产妇保持佳心理状态,可使产程进展顺利,减少并发症的发生,缩短产程,减少滞产、产后出血和手术产,新生儿窒息率也大大降低.我院分娩室推出全程陪产护理已1年多,通过注重加强临产妇心理护理,提高了住院病人的满意度,使社会效益也得到了提高,现总结如下.
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恙虫病的临床观察与护理
目的:加深对恙虫病的认识,使病人得到及时正确的治疗和护理,增强治疗护理效果,减少并发症的发生.方法:回顾性分析23例恙虫病病人的临床资料,总结其临床观察与护理要点.结果:23例病人全部治愈出院,无严重并发症发生.结论:密切监护,细致观察病情变化,有助于及早明确诊断、采取有效的治疗措施,重视发热期的护理,加强整体护理工作,能提高恙虫病治疗护理效果,降低并发症的发生率.
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出院指导对老年超声乳化白内障病人健康的影响
目的:探讨不同出院指导方式对老年超声乳化白内障病人健康的影响.方法:将120例60～86岁进行超声乳化白内障病人出院时,随机分为观察组63例和对照组57例.观察组由专职护士进行综合健康教育及随访指导,对照组则进行常规出院指导.观察病人出院30d内并发症发生率、正确遵医用药率、按时复诊率.结果:出院30d内并发症发生率、正确遵医用药率、按时复诊率,观察组分别为3.17%、95.24%、98.41%,对照组分别为15.79%、80.70%、85.96%(P＜0.05).结论:加强对老年超声乳化白内障病人的出院指导,有助于提高病人对疾病的认知能力,使病人增强保健意识,提高了生活质量.
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冠状动脉介入术后出血原因的分析及护理
冠状动脉介入术因具有创伤小、安全、成功率高等优点,被越来越多的冠心病患者所接受,但该项技术需穿刺动脉来完成,若临床观察不及时,护理不当,易出现出血并发症.因此,护士应识别引起出血的危险因素、临床表现,并能正确地掌握处理出血的措施,减少病人术后不必要的痛苦.
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临床健康教育程序及实施中存在的问题及对策
健康教育是通过护理人员有计划、有目的的对病人及其家属进行教育的过程,是使病人了解健康知识,改变不良习惯的过程.健康教育是整体护理工作的一项内容,程序是评估、计划、实施、评价4个步骤.
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脊柱侧弯矫形融合术后并发迟发性感染的护理
脊柱侧凸矫形融合术后并发迟发性感染是一种严重并发症.现代节段性脊柱内固定系统比早先的哈氏棒系统坚固,且能达到脊柱侧凸三维空间的纠正效果.然而这些系统植入体内的构件不仅数量多,而且体积大,以致于术后并发迟发性感染的病例时有报道.有学者认为这是机体组织因金属腐蚀而发生的炎性反应[1],也有学者认为是术中种植的低毒力细菌引起的脓性炎症,植人物数量多且体积大是诱因之一[2].我院自1997年8月～2003年12月,共有909例脊柱侧凸患者行植人物矫形融合术,使用的植入物为中华长城、CD、TSRH、CDH、ISOIA、Moss-Miami.本组共发生8例迟发性感染.经过精心的治疗与护理,患者均一期愈合伤口,术后恢复顺利,现将护理体会报告如下:
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浅谈护患沟通的技巧
沟通是分享信息或获得传递意义的过程,采用护患双方认同的沟通方式,能减少患者的不适与担心,增强其安全感及对护士的信任,有助于培养护患情感,密切护患关系,达到护患沟通的目的,从而提高护理质量.下面就护患沟通方面浅谈几点技巧.
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下肢骨折病人行骨牵引术的护理
目的:探讨下肢骨折病人行骨牵引术治疗中的护理措施.方法:介绍123例下肢骨折牵引病人的心理护理、牵引护理及并发症的预防方法.结果:本组病人收到较好的治疗效果,减轻了病人的痛苦,缓解了肌肉紧张度,使骨折得到整复,也为择期手术的病人做好术前准备.结论:细致的病情观察,精心的护理,才能取得满意的治疗效果,减少合并症的发生.
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131I治疗甲亢的护理体会
131I是一种由核反应堆产生的发射β射线的放射性核素,它被甲状腺摄取后,可使甲状腺组织受到131I的β射线集中照射而遭到破坏,从而减少甲状腺激素的形成,达到治疗甲状腺功能亢进症的目的[1].131I治疗甲亢起效较慢,不少病人服131I后半月内甲亢症状有加重,病人易躁、发怒,可导致病情恶化.许多人对131I的辐射存在恐惧或不重视,均不符合治疗原则,须给予正确的引导.我科自2003年9月建病房以来应用131I治疗甲亢89例,采取相应的护理措施,收到良好效果,现报告如下:
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锐器对护理人员伤害危险因素的分析与对策
随着我国血源性传染性疾病的不断发生,特别是在艾滋病呈蔓延趋势的现状下,我国护理人员面临着严峻的职业暴露危险.在医院中,由于各种检查、治疗的有创操作不断的增加,锐器伤害是导致护理人员感染血源性传染病常见的职业性伤害,因此护理职业安全已经成为护理工作者日益关注的重要问题.本文对锐器伤害的现状及危害进行分析并探讨预防对策.
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73例新生儿窒息的临床分析
新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续,是胎儿出生后一种危急情况,而凡能造成胎儿官内缺氧的因素均可致新生儿窒息.本文对73例新生儿窒息病例进行回顾性分析,总结经验,以求及时、正确地预防及处理,把新生儿窒息发生率降到低程度.
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开胸术中无水乙醇肋间神经封闭在术后切口止痛时效的观察
笔者收集2002年10月到2004年3月在开胸术中用少量无水乙醇与利多卡因分别行切口部肋间神经封闭,在术后对切口止痛的时效上进行了对比,结果显示用少量无水乙醇切口部肋间神经封闭组,在术后近期切口止痛效果好,可持续整个术后住院期间,从而使病人在术后近期内自主咳嗽及排痰能力大大增强,手术侧肺膨复快,病人术后生活质量均有很大提高,近期观察无后遗症,现报告如下:
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镇静环辅助治疗喘憋性肺炎合并心力衰竭34例临床分析
喘憋性肺炎是婴儿期常见的疾病,易致心力衰竭及呼吸衰竭而危及生命,我科2001年1月～2003年12月收住院34例喘憋性肺炎合并心力衰竭患儿,在合理使用抗生素同时常规加用镇静环(鲁米那、复方冬眠灵、安定、10%水合氯醛)治疗均取得较好疗效.现分析如下:
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淋巴细胞接种治疗AsAb阳性的疗效观察
精子作为一种独立的抗原与机体免疫系统接触后,可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb)[1].研究资料证实,女性体内AsAb阳性可导致不孕、习惯性流产.因此,AsAb在临床上已受到广泛的关注.我院采用淋巴细胞接种这种主动免疫方法治疗AsAb阳性,取得满意效果,报告如下.
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解析《医院管理评价指南(试行)》在医院管理中的应用
卫生部制定的<医院管理评价指南(试行)>(以下简称指南)已正式实施,卫生行政部门加强了对医院指导与监督,也提高了管理统筹协调医院工作能力.起到了加强医院内部管理,促进医院逐步向法制化、规范化、科学化、标准化方向迈进.也为公众提供了优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.这个<指南>的出台主要针对医院内部管理滑坡、医疗质量不高、医疗安全得不到保障,只注重医院经济收入,而忽视医院社会效益等问题.就<指南>如何在医院管理中的应用,笔者多年来从事医院管理及医院评审工作,对<指南>的学习和理解进行浅析,供同行们借鉴和参考.
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开胸术后病人连续硬膜外镇痛的效果观察
大多数开胸患者术后疼痛较其开腹及其他手术要严重,而且严重的疼痛可能导致一些严重的术后并发症.肌注或静脉镇痛是临床常用的镇痛方法,但有常规剂量不足或用药过量的情况发生,不能有效的减少和预防术后并发症的发生.为减少麻醉药品的使用,避免术后并发症的发生,我们采用了连续硬膜外镇痛,取得了较好的效果,现报告如下.
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冠状动脉内支架植入术后的护理
经皮冠状动脉腔内血管成形术及支架植入术能有效的治疗冠心病、心绞痛及心肌梗死,降低恶性并发症的发生率,从而降低病人死亡率,同时也缩短冠心病患者的住院时间,目前在临床已大规模开展此技术,但术后一些常见的并发症如处理不当也会引起严重的后果,甚至威胁病人的生命.我院自2002年3月至2004年9月共收治经皮冠状动脉成形术(PTCA)病人100余例,通过翻阅资料了解到引起常见并发症的相关因素,从护理的角度制定了相应的预防措施.同往年相比,并发症已大幅度下降,效果显著.现将预防措施介绍给大家:
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超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术术中配合
超声乳化白内障及人工晶体植入术具有切口小、术后散光少、裸眼视力恢复快等优点.该仪器由电子计算机控制,集乳化灌注吸引于一体是治疗白内障先进方法.近年来,国内相继开展此技术的医院与日俱增.
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气管切开术后的护理体会
气管切开术是用于抢救某些急性上呼吸道梗阻或某些疾病需要建立人工气道而不宜长期口咽或气管导管通气的患者,是临床上常用的重要抢救和治疗手段.我科自1995年至2003年共行气管切开45例,现将护理体会介绍如下:
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米非司酮治疗异位妊娠的临床观察及护理
我院自2002年1月至2004年7月用米非司酮治疗12例异位妊娠者,均取得良好的效果.
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自发性气胸的护理
当气体经破损的脏层胸膜进入胸膜腔,即发生气胸.若胸膜腔内气体不断增加,压力越来越大,形成张力性气胸,使呼吸和循环功能发生严重障碍,为呼吸科急症.
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院前急救的护理
院前急救的目的是抢救生命及安全运转.护理人员必须掌握急救护理的基本程序和基本的生命抢救技术,才能使现场救护做到快捷、准确、有效和安全.在急救现场,无论面对何种疾病,急救护理工作都应有规律.即对伤情病情快速评估、准确判断、果断采取必要的急救措施及安全转运,能有效地提高救治率,降低死亡率、伤残率.现将近年来院前急救的护理体会报告如下:
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产褥期健康指导
产褥期是指胎盘娩出至全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态时的一段时间,一般为6周.大多数产妇产褥期大部分时间都是在家渡过的,护士应为其提供健康咨询服务.这样,既保证产妇自身健康及母亲角色的正常获得和执行,又保证婴儿的正常生长发育.针对产褥期不同的生理、心理需要应提供如下健康指导:
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21例肺癌立体定向放疗的护理
早期肺癌的治疗效果确切,但80%肺癌确诊时已失去外科手术的治疗机会[1].立体定向放射治疗是目前治疗肺癌较为先进的治疗手段.2004年1月～12月以来对进行立体定向放射治疗的21例肺癌患者采取了针对性的护理措施,总结如下.
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手术室感染控制的管理体会
手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断及抢救工作的重要场所.应严格的执行无菌操作及各种清洁消毒原则,加强手术室护士的无菌观念和自我保护意识,预防医院感染,从而有效地控制医院感染的发生.
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视网膜剥脱的护理
视网膜剥脱是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离,多见于中度、高度近视或眼外伤患者,可分为原发性和继发性两种.我院自2001年～2003年间,共收治视网膜剥脱病人42例,其中治愈39例,失败2例,现将护理体会总结如下:
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肿瘤的早期发现和预防的健康教育
近年来,随着工业生产的发展,工业污染对人心健康水平的影响越来越严重,肿瘤发病率呈显上升趋势.因此,提高自我保护意识,注重自我保健,做好肿瘤的早期诊断、早期治疗显得十分重要.
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15例子宫肌瘤动脉栓塞术病人的护理
子宫肌瘤是女性生殖器中常见的一种良性肿瘤.随着医学的发展,子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤已成为一种新的治疗方法.我科于2004年1月～2004年10月对15例子宫肌瘤病人实施了子宫动脉栓塞术,效果良好.现将护理措施介绍如下:
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异丙酚静脉麻醉应用于人工流产中的护理探讨
由于计划生育的实施,人们对生育观念的更新,使人工流产术作为避孕失败后终止妊娠的补救措施之一.人工流产术人数的呈不断增加趋势,要求者多是年轻未育的女性,其对手术存在恐惧心理.因此,如何减轻其痛苦,将心理应激反应降至低限度,护理人员应密切观察术中病情变化,避免术中、术后并发症的发生.现将护理体会介绍如下.
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血液透析病人消化道出血的护理体会
消化道出血是尿毒症常见并发症之一,尤其是接受血液透析的尿毒症患者,由于肌酐、尿素氮指标均较正常值高出许多,间接刺激胃肠道系统引起出血,再者尿毒症时常合并血小板功能不全引起凝血机能障碍,血小板功能不全又加重了消化道出血.另外在血液透析中抗凝剂的应用常可诱发或加重消化道出血.我院血液透析室自2001年～2003年共有12例透析患者出现不同程度的消化道出血,现将护理体会总结如下:
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经中央静脉置管施行胃肠外营养的护理体会
随着医学的发展,危重病人的营养支持疗法已逐渐得到重视,完全胃肠外营养(以下简称TPN)在临床上已成为挽救生命的一项极有价值的措施.近几年,中央静脉置管(以下简称CVC)施行TPN治疗已越来越广泛,我院于1998年2月～2004年3月成功地为14例病人应用锁骨下静脉置管施行TPN治疗,疗效满意,现将护理体会报告如下:
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CVC导管在恶性胸水引流中的应用及护理
胸腔穿刺放出胸水及腔内注入化疗药物是治疗恶性胸水的重要手段之一.2002年4月～2004年4月我科采用CVC(ARROW.14G)导管引流并胸腔注入化疗药物的方法,对恶性胸水患者进行治疗,取得满意效果,现将护理体会总结如下:
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加强护理记录管理防范医疗纠纷
临床护理记录在医疗事件争议处理过程中的作用,因此,护理记录的质量不容忽视.护理人员要有更高的职业责任感和法律意识,在执行护理程序中要学法、懂法、依法办事.要提高护士的自身素质、尤其是利用学术活动、教学查房、轮转培训等方式加大重症监护的培训力度.几年来关于护理文件书写中存在的几点问题:
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1例尿毒症患者突发急性左心功能衰竭的急救护理
心力衰竭是尿毒症患者常见死亡原因之一,而尿毒症合并急性左心功能衰竭(以下简称左心衰)是严重的急危重症,抢救是否及时合理与预后密切相关.我科于2004年6月10日成功抢救1例突发急性左心衰的尿毒症患者.现将急救护理体会报告如下.
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1例局麻药高敏反应病人的护理体会
对1例局麻药高敏反应的病人进行心理疏导,并解除病人紧张焦虑的心理负担,术中密切配合麻醉,紧急协助抢救、手术配合、术后全面观察护理,及时发现并解决问题,现将护理体会报告如下:
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1例银屑病合并糖尿病感染患者的护理
我科于2004年6月3日收治1例银屑病患者,因糖尿病感染致多处体表皮肤及口黏膜红斑、溃烂,并全身中毒症状,经治疗和护理,病愈出院,现将病例及护理方法报道如下:
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气囊止血带的应用与护理
气囊(气压)止血带广泛应用于四肢手术中用来止血,使视野清晰,便于手术;减少出血量,以免引起血压下降,甚至出血性休克.它虽然设有压力显示及时间显示,使整个手术中均可观察压力及时间,还设有警报装置,但是我们在长期的工作中,常常会遇上上止血带后,止血效果不佳,或偶尔器械出故障,到预定时间,不发生警报.这些都会对我们的手术产生负面影响,甚至会影响肢体的血液供应,以致组织坏死.因此我们在使用气囊止血带时,应做好以下护理.
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临床电动洗胃的体会
误服或轻生自服毒物、引起药物中毒,在急诊科抢救中占一定比例,通过电动洗胃,及时清除尚未被吸收的毒物,是抢救成功的关键.我科通过使用DXW-A型电动洗胃机,对大量的服毒或中毒病人洗胃治疗及护理观察,取得了满意的抢救效果.
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套管针行颈静脉穿刺成功抢救失血性休克1例
抢救失血性休克有效的方法是立即建立静脉通路,进行输血、输液治疗.因休克患者周围静脉穿刺失败时,护理人员选用套管针行颈静脉穿刺,成功地救治的1例失血性休克患者,现将护理体会报告如下.
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斜刺法在股静脉穿刺中的应用
股静脉穿刺有直刺、斜刺两种方法,在临床操作上采用哪一种方法多由操作者任意选择.笔者根据临床实践认为采用斜刺法优于直刺法,其具有穿刺成功率高、术后并发症少等优点,现将临床体会介绍如下:
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降温机在高血压脑出血合并高热中的应用与护理
高血压脑出血是中老年人常见的急危症,病死率、病残率高.主要临床表现为头痛、恶心、喷射性呕吐、肢体偏瘫、失语、意识改变等.少数病人由于病变累及体温调节中枢或伴有感染、高热.2001年4月～2003年10月间本院使用北京康诺公司生产的降温机,对42例高血压脑出血合并高热的患者进行降温治疗,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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护理美学教学存在的主要问题及对策
护理美学是把美学与护理学基本理论与基本技能相结合的一门交叉学科,是运用美学的基本原理研究和促进人类健康的系列护理活动中体现出来的护理审美现象以及审美规律的一门新兴学科[1].随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,护理模式也发生变化,以人为本的整体护理越来越被看重,护理美学课程在护理教育中愈加显示它的重要性.我校从1996年起开设护理美学课,为提高护理专业学生整体素质,塑造跨世纪的实用型护理人才崭新形象,做了大量工作.但是,在2003年～2004年我们对病人审美需求进行调查分析,发现护理美学教学还存在很多问题,这些问题如不及时解决,将会严重影响护理美学教学质量,本人就这些问题及对策加以探讨,以提高护理人员的职业形象,完善在校学生护理美学课程学习,便于提高护理美学教学效果.
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临床实习护生受伤情况的调查分析
目的:了解护生在实习期间的受伤情况,降低护生在使用医疗器械时的受伤率,在某种程度上提高护理质量.方法:采用访谈式的问卷调查法.结果:护生受伤主要集中在实习开始后的前3周,多为安瓶及注射器针头所伤,严重且危险者多是被注射器针头所伤.结论:加强对护生的安全教育,提高防护意识是减少受伤的关键.
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更新护生临床实习管理提高教学质量
目的:提高护生整体的护理能力,总结护生在临床实践中出现书写、科研、处理及统计分析等方面的问题.方法:更新临床护生实习管理方法,依据导向性、科学性和可行性的原则,选择组织与管理、规范化施教、基本操作技能、护理文件、实习考核、科研设计等指标对实习护生进行带教,并进行质量评估.结果:培养适应近代护理模式,实际工作能力较强的实用型护士.结论:实践性教育环节是培养实用型专业技术人才的重要途径.
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浅析护理本科教育中素质培养
随着人们生活水平的提高,健康意识的增强,社会对护理人员的素质要求发生了改变,在能力、知识、技能方面提出了更高的要求.作为护理本科教育,怎样培养与现代社会需求相适应的高素质的护理人才是当前护理教育改革的一个重要课题.
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在《护理学基础》实验课教学中促进护生角色转换
护生从入学到临床实习结束,要经历两次角色转换:一是从学生到护生,二是从护生到护士.从学生到护士这种角色转换是关系到临床实习是否成功的关键一步.<护理学基础>实验课是使学生发生角色转换、适应新的角色的一个重要场所.但传统的护理基础实验课教学方法存在着一些弊端,使学生在临床实习期间向护士角色转变时存在许多问题,多数学生在短时间内无法适应护士角色,从而严重影响了临床实习效果.经过临床调查,认真总结,改革了传统的护理基础实验课的教学方法,为护生向护士角色转变奠定了坚实的基础.
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以问题为基础的学习在急诊护理带教中的应用
目的:在急诊护理带教中采用以问题为基础的学习(PBL)的带教方法,大大节省了护生及带教老师的时间和精力.同时提高了护生的自学能力及学习的积极主动性,开发其探索精神,使他们成为独立的学习者.方法:自2001年～2003年对来我科实习的381名护生采用PBL带教法,均先由1名带教老师统一系统地带教.每批护生分为几个小组,采用发现问题、理解问题、解决问题的方法,然后由带教老师组织召开讨论会.结果:采用PBL带教法,使护生对其讨论的问题先有了一个系统的掌握,通过以解决问题的形式,变被动学习为主动学习,使他们成为学习的主人.结论:在急诊护理带教中采用PBL带教法,不仅可以大大节省护生及带教老师的时间和精力,而且提高了护理带教质量,使护生的知识更扎实、牢固.
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在职护士科内继续教育的可行性分析和实践
护士培训是护理人力资源管理中非常重要的组成部分[1].笔者在临床护理管理中,注重对在职护士的科内继续护理教育,取得了满意的效果,在此与同道们共同探讨切磋.
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妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对SpO2和PETCO2的影响及护理对策
目的:比较妇科腹腔镜手术不同麻醉方法对脉搏、血氧饱和度(SpO2)及动脉血二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨围术期护理对策.方法:对30例腹腔镜下妇科手术患者随机选用硬膜外及全麻2种麻醉方法,在气腹前10min、气腹后20min、放气后20min分别监测其SpO2和PETO2变化.结果:硬膜外组在气腹后20min,SpO2较气腹前明显降低,PETCO2较气腹前明显升高,有显著性差异(P＜0.05),而全麻组变化不明显.结论:腹腔镜下妇科手术采用全麻方法较安全,术中应加强术中呼吸循环的监测,以保证患者安全渡过围手术期.
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舌再造术的术中护理分析
目的:提高带血管蒂舌骨下肌群肌皮瓣舌再造术的术中配合技能.方法:回顾性总结近十年来本院对20例舌再造术的术中护理配合.结果:20例患者手术过程顺利,无手术、麻醉、护理意外发生,术后患者发音、吞咽正常.结论:舌再造术术式较复杂,创面大,时间长,危险性大,要求手术室护士熟练掌握手术护理要点,确保术中病人的生命安全,确保肌皮瓣的成活是手术成功的关键.
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舒适护理在老年白内障患者围术期的应用
目的:介绍舒适护理在老年白内障患者的术中应用情况.方法:对182例60岁以上白内障手术患者实施术前、术中、术后的舒适护理.结果:160例(88%)患者术中感觉舒适,无疼痛;22例(12%)患者感觉不舒适,其中15例感觉轻微疼痛能耐受且能配合,7例感觉不能耐受而配合欠佳.结论:舒适护理使病人感受到舒适和亲人般的温暖,在心理、生理上获得满足感和安全感.将舒适护理融入到"以人为本,以病人为中心"的手术室整体护理中,为病人提供好的舒适护理服务,有效地帮助病人渡过手术难关,同时也促进了手术室整体护理水平的提高.
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双黄连注射液治疗急性上呼吸道感染疗效观察
急性上呼吸道感染是内科常见病,多由病毒感染引起,常合并细菌感染[1].作者用双黄连注射液静脉滴注治疗合并细菌感染患者82例,疗效满意,现报告如下.
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卵巢巧克力囊肿破裂11例临床分析
卵巢巧克力囊肿破裂是妇科一种新型急腹症,近几年来随着子宫内膜异位症发病率的升高而增加.因其他症状与其他急腹症相似,常易误诊,严重影响广大妇女身心健康,为提高对本病的认识,现将我院收住的11例卵巢巧克力囊肿破裂的资料作一分析,并对诊断及治疗问题进行探讨如下:
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糖尿病患者血清氧化低密度脂蛋白及血清脂蛋白(α)检测的临床意义
近年发现修饰的氧化型低密度脂蛋白(OXLDL)和脂蛋白(LP),各自作为促进动脉粥样硬化和心肌梗死的独立危险因素已被证实[1～2].而糖尿病患者不仅有糖代谢紊乱,同时伴有脂类代谢紊乱,故常合并动脉粥样硬化[2],对此国内报道不多,本文测定并分析了OXLDL及LP(α)在糖尿病患者中的变化.
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临终关怀与职业道德建设
自1967年7月,英国的西希里·桑德斯博士创建世界上第一所临终关怀院一圣克里斯多弗临终关怀院以来,临终关怀在西方国家得到了长足的发展和推广.我国自1988年10月在天津成立我国第一个临终关怀研究中心以来,我国各地先后建立了一些不同类型的临终关怀机构,服务质量逐步提高,从事临终关怀工作的队伍也逐渐扩大,并逐渐引起了全社会的关注.临终意味着死亡,临终护理是指对那些在医学上已经确定为无法治疗,将在3～6个月内死亡的患者的护理.我国的临终护理起步较晚,与西方国家有着很大的差距,临终护理的教育也甚少.然而提倡整体护理,势必包含临终护理.因此,对临终护理的认识及临终护理人员的培养,亟待提高.
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浅谈护理人员慎独精神的培养
慎独是指一种道德境界,也是一种道德修养方法,是医学道德范畴之一[1].人们在道德修养中,形成一种道德感和道德信念,并由这种信念形成一种境界,它会使人们在无任何人监督的情况下,都能按道德的规范和范畴的要求行事.
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浅谈如何提高护士自身修养
随着现代医学技术水平的发展,医学模式改变及人民生活水平的提高,对护理工作的要求也不断提高,护理工作已不能满足单纯的一般疾病护理,而是需要身体和心理两方面的整体要求,所以提高护士自身修养和提高护理质量是至关重要的.
