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胸部创伤的急救程序
病情评估临床特征 受伤后胸痛,随呼吸而加重,咯血、呼吸用难、呼吸运动异常,或伴有昏迷、休克等.胸壁上有伤痕(伤口)或胸廓畸形,胸廓压痛,或可扪及皮下气肿,听诊呼吸音减弱、语颤异常、气管移位等.根据胸部受伤情况、体检、诊断性穿刺,血气分析以及心电图可协助诊断与鉴别诊断.
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佳能先进光学技术满足多种操作需求
现代人在忙碌之余,更追求精神上的放松,尤其是春暖花开季节来临时,进行户外锻炼以及野外爬山涉水的民众逐渐增多;同时,近年来多个地区的重大自然灾害及意外事故也时有发生,这使得户外活动细节中隐藏的事故隐患几率(如迷路,发病、损伤等)也相应增加。由于户外救助条件的限制,此类户外活动及意外伤害中伤员的救治成为医疗救助者面临极大的考验,同时也对检测设备提出了可靠性、安全性、精准性、易用性方面的要求。医院里,既有带着顽皮摔伤胳膊的学龄前儿童拍片儿的妈妈,担心孩子因为拍胸片在小小的身体里累积太多辐射残留;也有陪着摔伤腰腿的年迈老人来拍X光片,检查受伤情况的老人的儿女,也会担心把父母扶到坚硬光滑的操作台上会造成二次伤害。
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城乡结合部道路交通伤流行病学调查分析
随着经济和交通的发展,全球交通伤有不断增多的趋势,已被称为"发达社会疾病".无论在我国,还是在我县,道路交通伤问题都已十分严峻[1,2].为了能总结出一套有效的防范措施,我们对1999至2001年度我县的道路交通事故共2525例,同期在我院治疗的交通伤1512例次,死亡52例的资料,从人群的角度研究分析其创伤的发生,分布,影响因素及受伤情况.现总结报告如下.
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绍兴城市创伤急诊调查
绍兴市人民医院从2001年7月1日到2002年6月30日对因伤害就诊的急诊患者作了全面的统计.具体方法为填写调查表.由专人登记姓名、性别、年龄、职业、受伤时间、场所、患者来源、伤害意图、原因、受伤情况、急诊处理、去向等.抽样方法:采用上海夏兆林法抽样,即每个季度的第一个月的1~15日来院首诊的创伤患者作为抽样对象.抽样期间创伤总人数2 200人,男1 518人,女682人,男女比例为2.2:1.现将抽样结果报告如下.
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护生在手术室实习中受伤情况分析与对策
手术室的医护人员常常与手术缝针、刀剪、注射器等锐利器械接触,极易发生各种伤害.据 报道,全世界每年约有300万医护人员意外被针刺伤.[1]另有报道称,有20多种血源性传播 疾病可通过针刺伤传染,美国每年有数百名医护人员死于血源性传染病,几乎每天1人. [2] 因此,在手术室医护人员中树立起正确的观念,加强自身防护的意识,尽量减少或避免由于 不重视、不细心等所致的手术器械物品的伤害,就显得非常重要.本文就103名护生在手术 室实习中受伤情况进行调查,并进行了初步分析,探讨有效减少手术室医护人员,尤其是实习护生的受伤率的方法.
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一次性打火机爆炸致眼外伤25例分析
我院从1995年至1999年收治一次性打火机爆炸致眼外伤25例报告如下:一般资料:25例均为男性,年龄18~55岁,平均35.5岁,农民3例(12%),工人4例(16%),司机18例(72%).致伤原因:一次性打火机爆炸其塑料碎片致眼部外伤.受伤情况,(表1).
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SARS定点医院医务人员受伤情况调查及防范措施的研究
严重急性呼吸综合征(SARS)是由冠状病毒引起的一种急性传染病.由于其传染性强,医务人员感染率高,引起了WHO的关注[1].统计显示截止2003年5月10日10时,我国医护人员患病人数占累计临床病例的18.9%,居各类人群第一位[2].这使的医务人员在工作时不得不加强各种防护,但与此同时,也给医护的工作带来了诸多的不便,工作人员受伤事件屡有发生.为了解在SARS治疗护理过程中危险性较大的三类人员(护理人员,卫生人员,污物焚烧人员)的受伤情况,以便制定相应的防护措施进行了本研究.
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弥漫性轴索损伤56例诊治分析
重型颅脑损伤临床上较常见,而弥漫性轴索损伤(diffuseaxonal injury,DAI)在重型颅脑损伤中是引起死亡及伤残率较高的脑外伤类型之一。因此,充分认识DAI的发病机制、临床表现及影像学特点有助于提高诊治水平。我院1992-1998年收治的重型颅脑损伤者410例,诊断DAI 56例(13.7%),现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男47例,女9例,年龄小5岁,大71岁,其中20~45岁者,占72%左右。1.2 受伤情况 汽车撞伤35例,摩托车伤11例,坠落伤6例,打击伤4例。1.3 临床表现和诊断 意识状态:入院时呈深昏迷状态并持续存在者40例,呈中度昏迷者13例,伤后有短暂清醒者3例。入院时GCS评分均<8分。脑干反射及瞳孔变化:脑干反射消失达中脑以下平面者31例,双瞳孔散大22例,单侧瞳孔散大9例,5例患者出现双眼下斜视或强迫下视。影像学特点:入院后56例患者均急诊行头颅CT检查,24例患者出现脑白质及脑室旁、胼胝体区小出血灶,直径<2cmm,不伴有周围占位效应;9例患者出现薄层硬膜下血肿和蛛网膜下腔出血;其余患者CT未见明显异常。
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多种皮瓣应用治愈重度电烧伤一例
患者,男,36岁.被10 000 V的高压电烧伤后4 h送入我院,受伤后有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆.查体:一般情况差,心肺腹未见明显异常.专科情况:电流入口为右手,出口为左手及左足,右手掌心创面凹陷碳化,可见坏死的肌肉、肌腱及骨骼,手指发黑,屈曲挛缩,右手腕环周创面呈蜡黄色,右肘窝见片状深二度创面,右前臂肿胀发亮,右手末梢循环差,桡动脉搏动触及不满意,左手拇指末节皮肤呈蜡黄色焦痂,余4指末节掌侧发黑碳化,左足内侧创面凹陷炭化,第一跖骨及第一趾骨外露炭化,趾发黑,第二趾近节关节裸露,左踝关节前后可见深二度创面,左小腿肿胀,足背动脉搏动可触及.
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护生在手术室实习中受伤情况分析及防护教育
在手术室护理工作中必须与化学药品、消毒剂和各种锐利器械(刀、剪、缝针)接触,极易发生各种伤害.随着乙肝病毒感染的高发,性病、艾滋病等发病率上升及各种消毒剂的广泛应用,危害手术室人员身体健康的因素日益增多.由于我院在医疗护理工作的同时,还担负着一些医学院校的教学任务.实习护生的人数也在不断增加,通过工作中观察感到护生在手术室实习期间个人防护意识较差,为避免和减少护生在手术室实习期间受到各种伤害,我们在带教计划中增加了对危险物品的认识和防护教育内容.
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手部神经损伤术后感觉再训练
没有感觉的手是盲手,不能适应日常生活的需要。手部感觉的康复已受到越来越多的手外科医生的重视。我科自 1993~ 2000年间共收治手部神经伤病人 52例,对其中 30例进行了术后感觉再训练的治疗,通过 1~ 8年的治疗及随访,收到了良好的疗效。 1 资料与方法1.1 资料本组病例 52例,其中感觉再训练组 30例,对照组 22例。再训练组中男 19例,女 11例;年龄 9~ 56岁,平均 32. 5岁;腕尺神经伤 6例,正中神经伤 9例,正中及尺神经复合伤 6例,单侧指神经伤 4例,两侧或两指以上指神经伤 5例。对照组中男 14例,女 8例;年龄 14~ 65岁,平均 39. 5岁;单纯正中神经伤 5例,尺神经伤 6例,正中及尺神经复合伤 4例,指神经伤(包括单、双侧或多指) 7例。所有病例均依受伤情况行Ⅰ期神经修复术,且两组修复方法相同。 1.2 方法 (1) 早期感觉再训练:一般在术后 4~ 6个月内。
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地震伤疑似气性坏疽患者的隔离及护理
气性坏疽是一种非常凶险的病症,起病急,病情发展迅猛,预后差,系一种毒血症[1].正常情况很少发生,但在特殊情况下(如地震、战争)容易发生.在潜伏期不易觉察,死亡率极高,在战争年代死亡率更是高达100%.气性坏疽是革兰阳性厌氧的梭形芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎.这种严重急性特异性感染常常发生在开放性骨折、肢体挤压伤等受伤情况下,尤其有血管伤、深部肌肉损伤及包扎过紧时的创伤部位缺氧状况下发生率增大[2].
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临床实习护生受伤情况的调查分析
目的:了解护生在实习期间的受伤情况,降低护生在使用医疗器械时的受伤率,在某种程度上提高护理质量.方法:采用访谈式的问卷调查法.结果:护生受伤主要集中在实习开始后的前3周,多为安瓶及注射器针头所伤,严重且危险者多是被注射器针头所伤.结论:加强对护生的安全教育,提高防护意识是减少受伤的关键.
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腹部实质脏器损伤CT诊断讨论
1 资料和方法1.1一般资料选取我院近3年CT险查发现的68例腹部外伤所致的实质脏器损伤进行分析,其中车祸外伤多,占79%,男46例,女22例,68例中52例为单一脏器损伤,16例为多脏器损伤.1.2方法 CT描采用东芝Asteion螺旋CT机,层厚10cm,间距10cm.扫描范围根据受伤情况而定,所有患者均作平扫检查,6例又加作了CT增强扫描,37例经手术证实,其余经CT短期随访及B超、腹腔穿刺等综合方法证实.
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脑外伤直窦血栓1例并文献复习
颅脑外伤造成直窦血栓者少见,近期我科收治1例,现报告如下,并文献复习.1 病例患者男性,20岁,从5m高的楼梯上摔下,致伤头颈部,昏迷数分钟,醒后对受伤情况不能回忆.诉头痛及颈痛,右侧前臂麻木.查体:GCS评分15分,神志清醒,言语流利,头颅左颞顶枕头皮大面积血肿,约(10×8×4) cm3,中央可见4 cm伤口,深及颅骨,可探查颅骨凹陷约2 cm,C1-T1皮肤痛觉过敏,右前臂麻木,肢体自主活动,无病理征.头颅CT示:左顶骨凹陷骨折,深度约2 cm.入院后急诊行颅骨凹陷骨折整复术,术中发现左顶骨凹陷面积约(5 ×6) cm2,深约2 cm,骨折距离上矢状窦约2.0 cm,未造成上矢状窦的损伤.
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265例多发伤的严重度评分及临床意义
随着多发伤病人的迅速增加,其严重度量化评分也渐被人们所重视。本文以AIS棗90版为依据,总结两院1997.1~2000.6间265例多发伤病人的AIS棗ISS评分,探索创伤严重度评分在基层医院的使用及临床意义。临床资料 本组共265例。性别:男193例,女72例;年龄:2-79岁,平均34.6岁;受伤原因:交通事故伤164例,占61.88%;高处坠落伤41例,占15.47%;刀刺、劈砍伤34例,占12.83%;爆炸伤等26例,占9.86%;受伤至入院时间:短15分钟,长超过24小时;受伤情况:2个部位伤156例,3个部位伤84例,4个部位以上伤25例;合并四肢骨盆伤141例,颅脑伤82例,腹部伤73例,胸部伤39例,其他部位伤45例。
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闭合性十二指肠损伤的护理
闭合性十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤,约占腹内脏器损伤的 2.5~ 5% [1]。因病情凶险复杂且常合并其他腹内脏器的损伤,诊断和治疗困难。我院自 1989.3~ 1999.12收治 10例,现将护理体会报告如下。 临床资料 本组 10例中男 9例,女 1例,年龄 6~ 55岁,受伤原因有车祸伤、坠落伤及直接上腹部撞击伤,除 2例单纯性十二指肠破裂伤,其余均伴多发伤,其中空肠破裂 1例,胃破裂 1例,胰头严重挫伤、右侧横结肠挫伤各 1例,腹膜后血肿、肠系膜血管破裂出血各 2例,合并创伤失血性休克 3例。 10例均行剖腹探查术,根据受伤情况行十二指肠修补术、端端吻合术、胃空肠吻合术、十二指肠造瘘术及憩室化手术等,同时处理其他损伤脏器,行十二指肠减压(其中经胃造瘘 6例、十二指肠造瘘减压 4例,同时置空肠造瘘营养管 6例),放置腹腔引流管、抗休克、抗感染、营养支持治疗,结果全部治愈出院。
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老年患者跌倒的预防和护理
跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双脚)意外地触及地面[1].随着人口老龄化的进展,更多老人将进入高龄、体弱、独居阶段,成为易跌倒的高危人群.本文回顾2001年1月至今因跌倒入住我科和随访我科住院患者在院外曾有跌倒史者共28例,分析其跌倒原因、受伤情况,并提出预防和护理措施.现报告如下.
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被挡在保障体系之外的工伤农民工
工伤农民工群体:平均年龄只有25岁2003年8月至12月,某外来工服务机构在广东东莞、佛山、惠州和中山等地的20多家医院对农民工工伤者进行了探访,共完成了673份工伤探访表.笔者作为志愿者参与其中,通过对这些探访表进行整理和统计,我们可以对他们的基本信息、权益状况、受伤情况和治疗过程有一个比较客观清楚的认识.
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皮瓣移植术围手术期护理体会
我院骨科自2005年6月~2006年6月共进行带腓肠神经营养血管筋膜皮瓣移植修复足、踝区皮肤缺损35例,经过精心护理,取得满意效果.现将护理体会介绍如下.临床资料:本组男20例、女15例,年龄26~65岁、平均43岁.致伤原因:机器伤14例,重物砸伤13例,机动车交通事故8例.受伤情况:内踝区皮肤缺损22例,足跟区皮肤缺损13例.