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全身炎症反应综合征及其评分在严重多发伤伤情及预后中的意义
严重创伤后机体所产生的过度炎症反应,是引起内环境稳定失衡、细胞凋亡、免疫抑制、脓毒症休克、器官功能不全的主要原因[1].因此,严重多发伤病人实施SIRS评分,对掌握伤情,判断预后,进行干预治疗均具有重要意义.但目前的SIRS诊断标准过于敏感,争议较多.本文采纳了SIRS等级评分方法,对严重多发伤伤情及预后进行了评议.
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多发伤治疗进展
损伤控制(damage control,DC)与损伤控制外科(damage control surgeny,DCS)理念应用于多发伤的综合治疗,是近年来提高严重多发伤病人抢救成功率的有效尝试之一.
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以颅脑损伤为主多发伤病人亚低温治疗的护理
近年来的临床研究发现,亚低温(28~35℃)能显著减轻脑缺血和脑外伤后的神经损害,促进其功能恢复.尽管对于合并有严重颅脑损伤的多发伤患者,尤其是休克患者,亚低温是相对禁忌的,但只要合理监护和综合治疗,亚低温治疗还是可行的.本文报告本院EICU收治的12例以颅脑损伤为主多发伤病人行亚低温治疗的良好效果,并提出护理体会.
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66例严重多发伤病人院内转送的护理
多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于较严重[1].急诊科是多发伤的首诊科室,患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗.做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗,现将我们在1999年1月~2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下.1临床资料本组66例,男性39例,女性27例.年龄3~78岁.致伤原因:交通事故47例,坠落伤9例,挤压伤4例,钝器伤3例,暴炸伤3例.伤及部位、器官达2处者17例,3处者39例,4处者10例.临床表现:昏迷13例,呼吸衰竭6例,休克47例.66例患者在急诊科经采取救护措施后,生命体征趋向稳定,由护士护送到特检科检查,手术室、监护室、各专科病区继续治疗.
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多发伤病人早期的急救系列护理
2004年1月至2006年12月我院急诊科救治108例严重多发伤,制定和实施了早期急救系列护理,现报告如下:
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多发伤病人在急诊科的抢救
多发伤病人来势凶猛,诊断与救治比较复杂,若处理不当可导致严重的并发症甚至死亡,在急诊科能否得到及时有效的抢救直接影响到入院后的治疗效果,我院急诊科从2008年1月~2012年底共救治各类多发伤120例,现报告如下。
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胰液空肠回注治疗大量胰瘘一例体会及文献复习
1.病例介绍:天津大港医院外二科2006年收治一例严重多发伤病人,该病人胃及十二指肠多处断裂,胰腺断裂,因合并严重头胸四肢外伤,故为其腹部行胃大部切除,十二指肠修补,胃空肠吻合,胰腺一期缝合,胰腺上下引流,空肠距离吻合口30 cm置窄肠营养管治疗.
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严重多发伤的救治
由于意外事故增多,多发性损伤也很常见,是基层医院救治工作的重点.为了降低多发性损伤的病死率和致残率,现就我院2000年1月~2004年1月共收治120例多发伤病人的伤情特点与救治措施,总结如下.
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1例严重多发伤病人的护理
多发伤是指在同一机械外力的作用下,人体相继或同时遭受两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤危及生命[1].多发伤病情重,休克发生率高,低氧血症严重,全身生理功能严重紊乱,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰竭,治疗护理困难.
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多发伤病人在急诊科的急救与护理
交通事故引起多发伤已成为急诊科常见的疾病之一.由于多发伤严重影响机体的生理功能,其多部位的创伤互相影响,很容易导致病情迅速变化,出现严重的病理、生理紊乱而危及生命,因而多发伤及时的急诊救护是提高治愈率降低死亡率的关键.本院自2001.1-2001.12共抢救多发伤病人150例,笔者根据临床实践浅谈以下几点体会.
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急诊室抢救创伤失血性休克的配合体会
多发性创伤特点是伤势严重、复杂,失血量大,生理功能紊乱,伤情变化迅速,多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡.因此,在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高病人抢救成功率,降低致残率、挽救严重多发伤病人生命的关键[1] .这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力.在病人到达急救室时,先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上,其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况.我科2008年3月-2011年6月共收治多发性创伤合并失血性休克49例,现将护理体会报告如下:
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64例颅脑外伤合并多发伤的护理体会
颅脑外伤合并内脏损伤或脊柱、骨盆、四肢骨折,是各种外伤中严重的损伤,也是外伤致死的主要原因[1].我院1998年1月~2001年12月共收治合并多发伤的颅脑损伤病人64例,在治疗中强调从全局出发,分清轻重缓急,采取综合措施以及细心周到的护理,提高了抢救成功率.现将64例颅脑损伤合并多发伤病人的护理体会总结如下.
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多发伤合并外伤性脑梗塞13例
笔者通过临床观察,对13例多发伤病人中合并有外伤性脑梗死病例,结合文献报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组13例中,男10例,女3例,年龄16~48岁,平均24岁.其中车祸致伤12例,坠落伤1例.合并腹部损伤8例(肝破裂1例,脾破裂4例,肠破裂1例,后腹膜血肿2例),四肢骨折3例,骨盆骨折1例,腰椎压缩骨折1例.
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116例严重多发伤病人的急救与护理
随着城市建设和交通的高速发展,交通工具种类、数量急剧增加,各种机械化劳动程度不断提高,使严重多发伤病人日益增多,目前已成为临床上常见的急危重症之一[1].由于多发伤病人具有伤情重、病情急、变化快、处理困难、死亡率高等特点,能否及时、准确、规范、有效地进行急救和护理直接关系到病人的生命和预后[2].2007年1月~2009年12月,我院共收治严重多发伤病人116例,经采取及时、有效地急救及护理措施,疗效满意,现报道如下.
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多发伤的临床特点及急救护理观察要点
多发伤是指同一机械外力作用下,人体相继或同时遭受两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤[1],伤情重,失血量大[2].多发伤急救以维持生命,大限度减轻创伤和防止并发症为目的.抢救多发伤急救时细致周密的护理观察和迅速有效的救护措施是抢救成功与否的关键.了解多发伤病人各部位、各器官损伤的临床特点,熟练掌握各种损伤的急救措施,严密细致的观察生命体征及其意识变化对多发伤病人的早发现、早治疗,争取抢救时机十分重要.多发伤涉及多个专科,如何提高多发伤病人的抢救成功率,减少早期死亡率是急诊医学面临的一个新的重要课题.
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折的护理体会
胫腓骨骨折固定方法有石膏托固定、支具固定、跟骨骨牵引、外固定架、钢板螺钉内固定、髓内钉内固定等,但是外固定架尤其适用于软组织条件差而不宜行切开复位、骨折严重粉碎或骨折靠近关节面、危重多发伤病人[1].
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多发伤的早期急救与护理
自2001年6月~2003年2月,本院急诊室共收治多发伤病人84例,现将早期急救与护理结果报告如下.
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严重多发伤的救护体会
随着城市建设的发展和交通运输的加快.严重多发伤病人有上升趋势.这类病人的病情危重,死亡率高,如何进行合理有序的抢救护理至关重要.我院从1996年1月~2002年1月共收治严重多发伤病人110例,本文就其抢救护理措施及经验总结如下.
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严重多发伤病人急救护理流程优化的实践与探讨
严重多发伤抢救成功率的提高,有赖于把握佳的抢救时间和高效合理的抢救措施的实施.而赢得宝贵的抢救时间,护理流程的优化、抢救过程中护理人员高效配合至关重要,它是急救成功的基石.我院急救中心自2004年10月成立以来采用优化的急救护理流程优化,取得了满意的效果.现总结如下.
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多发性创伤病人的早期急救与护理
多发性创伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.因此在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高病人抢救成功率、降低致残率,抢救严重多发伤病人生命的关键,而主动、及时、有效的护理配合抢救工作至关重要.现将我院在2006年-2009年急诊科抢救多发性创伤病人共76例的急救护理体会总结如下.