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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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谈睡眠障碍危害健康的护理
随着社会发展,生活节奏加快,夜生活增多,导致睡眠时间缩短,各种睡眠疾病如失眠、打鼾导致的睡眠质量降低,还有人们工作、就业压力以及各个领域竞争压力的进一步增强等诸多因素,导致人们的睡眠变得更糟.大量事实和数据证明,中国人的睡眠时间正在减少,睡眠质量正在下降.现将2007～2009年,在临床实践中运用心理、饮食保健、药物治疗中西医结合等疗法,对睡眠障碍防治护理体会总结如下.
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百多邦治疗糖尿病下肢溃疡的疗效观察及护理
目的:探讨常规护理加百多邦治疗糖尿病下肢溃疡的临床疗效.方法:将入选的糖尿病性下肢溃疡患者60例随机分为观察组与对照组,在常规内科综合治疗的基础上,观察组加用百多邦涂敷、红外线灯照射;对照组采用常规生理盐水冲洗、抗生素治疗.结果:观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),且无明显的不良反应.结论:常规护理加百多邦治疗糖尿病下肢溃疡,安全有效,值得临床推广.
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妇科腹腔镜手术护理100例分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术的围手术期有效护理措施,提高护理质量.方法:术前对患者进行护理评估,提供相关信息;术后加强病情观察,指导术后早期活动,防止并发症的发生.结果:100例患者均痊愈出院无护理并发症的发生.结论:有效的围手术期护理是妇科腹腔镜手术成功的重要因素之一,应根据患者的病情心理特点,采取针对性的护理措施,减少术后并发症的发生,促进患者顺利康复.
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微创锥颅血肿清除术治疗脑出血术后引流管的护理要点
微创锥颅血肿清除术是近几年来我科开展的一项治疗高血压脑出血的新项目.手术目的:清除积血、降低颅内压.出血量30 ml以上为手术指征.根据出血部位实施手术方式.分血肿腔引流及脑室引流.经300例临床观察护理,对术后头部引流管护理要点进行总结.但强调一点,在做好引流管护理同时,其他观察护理并发症预防按脑出血常规护理执行.
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外科侧卧位手术输液部位选择对比分析
目的:探讨外科侧卧位手术输液部位的选择对手术的影响.方法:随机选择480例侧卧位手术患者,分试验组和对照组.试验组选择侧卧位下侧上肢输液,对照组选择上侧上肢输液,并对结果进行比较分析.结果:外科侧卧位手术中选择下侧上肢输液明显比上侧上肢输液速度快,同时可间接反映下侧上肢静脉回流受阻情况,观察腋枕是否放置妥当,术中测量血压,肢体避免长时间受压.结论:外科侧卧位手术中选择下侧上肢输液能满足手术和麻醉的需要,保证手术的顺利进行.
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护理干预对机械通气患者人工气道的影响
目的:探讨如何科学有效地进行机械通气患者人工气道的护理,从而保证机械通气的疗效及控制或减少呼吸道感染.方法:回顾性分析和总结32例行机械通气患者人工气道的护理方法.结果:采取有效的护理干预措施后,病情平稳转回普通病房23例,治愈6例,死亡3例,1例出现气道堵塞,无气管插管脱管现象,发生呼吸机相关肺炎5例.结论:对于机械通气患者, 人工气道的护理质量直接影响机械通气的疗效;妥善的导管固定,保证适宜的气道湿化和掌握正确的吸痰技术,按需吸痰,做好口腔冲洗和口腔护理是减少肺部感染,保证机械通气疗效的有效措施.
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浅谈局部麻醉手术患者的护理
麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的.其中局部浸润麻醉(简称局麻)是直接将局部麻醉药物注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法,也是唯一不需要麻醉医师,直接由护士配合手术医师共同完成的手术.在我院每年近万例手术中约有十分之一采用局部浸润麻醉.在提倡人性化护理的今天,如何对局部浸润麻醉患者进行有针对性的护理,对顺利完成手术进程,促进患者康复十分重要.下面仅就这方面谈一谈自己粗浅的认识.
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双胎早产儿合并吸入综合征的急救与护理
目的:探讨双胎早产患儿合并吸入综合征的急救与佳护理措措施.方法:对50组双胎早产合并吸入患儿从出生前儿科医护人员已在场守侯,出生后即给予一系列的抢救及复苏处理,然后用转运暖箱送到新生儿科,给予监护、保暖等进一步处理及细心周到的护理.结果:50组双胎早产合并吸入综合征患儿中治愈出院88例,占88%;好转出院12例,占12%.结论:要做好双胎早产合并吸入综合征患儿的护理,首先要及时给予有效抢救及复苏处理,严密监护、加强呼吸道管理;其次是要对患儿各系统或器官脆弱的生理状况有充分的认识和了解,从细微处着手,精心护理,从而提高抢救成功率.
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妊娠高血压综合征子痫前期的护理
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,是在妊娠20周以后出现的高血压、蛋白尿、水肿,且伴随一系列临床症状和体症.我国发病率9.4%～10.4%,子痫前期占2.2%[1].子痫前期是妊娠高血压疾病的危险阶段,目前认为子痫前期是母亲和胎儿的多个因素及环境因素共同作用的结果.该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率的主要原因.
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核心能力训练在手术室护士培训中的实施与效果
目的:探讨手术室护士核心能力在手术室护士培训中的方法与效果.方法:对手术室18名护士从专科基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维能力、教育和培训能力、管理与应急能力7个模块制订各层级训练计划,根据手术室专业特点,对各级护理人员分层次进行业务培训,用岗位培训、专科轮转、临床实践、一对一的老师负责制进行训练,并通过专业知识和技能考核、综合能力考评和手术医生满意度调查,对训练效果进行评价.结果:训练后护士专业知识、专业技能考核成绩及综合能力、医生满意90%.结论:实施手术室护士核心能力训练计划,有助于护士临床思维和解决临床护理问题能力的提高,为护士提供了职业生涯的进步阶梯,提高了患者和手术医生对手术室的满意度,提高了工作质量.
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浅表性膀胱肿瘤患者的护理体会
通过对我院的56例进行膀胱内药物灌注治疗的浅表性膀胱癌患者进行护理干预,以使患者积极主动地配合治疗,减少膀胱癌术后膀胱内灌注的不良反应.从本研究护理结果可见应用适当的针对性的护理措施,能降低膀胱癌术后膀胱内灌注的并发症发生情况,从而有效提高术后患者的生活质量.
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护士针刺伤的处理及防范
针刺伤是临床护士常见的职业性伤害,也是发生职业感染的重要途径.现已证实,有20多种病原体可经针刺伤接种传播.其中常见、威胁大的是人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV).据调查在医疗机构工作的护士,在工作中约有87.84%被医疗器械损伤过[1],我科2004年～2008年共发生5例针刺伤,其中在职护士3例,实习护士2例,针对这种状况,我科加强对护士进行职业防护教育,积极改善工作条件,合理配置人力,从而减少护士因工作忙乱而引起的损伤,把护士的职业危害降到低.
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浅析护理工作中护士礼仪规范
护理工作是一门艺术,护士端正的态度,礼貌的言语,文雅的举止和规范的行为给人一种美感,同时赢得患者和同行的尊重与信任.随着医学模式的转变,礼仪已成为代表医院文化、促进医院文化建设的重要组成部分.护理礼仪是护理人员在整个护理中,为了塑造个人和组织的良好形象,所应遵循的尊重患者、家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪态、仪容等方面的规范和程序[1].良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心,而且可以创造一个温馨、和谐、诚信的人文环境,使患者在心理上得以平衡和稳定,对患者的身心健康将起到非医药所能及的效果.
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小儿头皮静脉输液外渗的原因及对策
小儿头皮静脉输液是儿科临床治疗的手段之一,静脉输液外渗是发生于输液中的常见现象,也是儿科护理工作中常见的护理问题,发生的原因也是多方面的,而渗漏的预防和护理对策也极为重要.本文探讨小儿头皮静脉输液外渗的原因,采取积极的预防措施和相对应的护理对策,避免和减少对患儿造成的伤害,提高护士的护理质量,减少医患纠纷.
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子宫颈癌根治术的围手术期护理
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命.我国子宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌症的第二位.发病年龄以40～50岁多,60～70岁又有一高峰.我院2009年12月～2010年3月共施行子宫颈癌根治术10例,均取得良好的效果.现将有关资料报告如下.
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二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素及防范措施探讨
目的:分析二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施,减少护患纠纷发生.方法:总结分析护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施.结果:潜在因素包括:①护理人员服务观念滞后、责任心不强、法律意识不强、缺乏有效的沟通、期望值差异以及护理文书记录不规范.②患者及家属因素(自身素质及不良心境).③社会因素(新闻媒介的误导及医疗费用过高).防范措施包括: ①增强服务意识、严格执行各项规章制度、增强法律意识、加强护患沟通、加强危重患者管理以及护理文书管理.②患者及家属因素的防范(面对面的宣教以融洽护患关系).③全社会及管理者应积极参与护理纠纷的防范.结论:二级医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素,采用有针对性地防范措施,能够大限度地减少或防范护患纠纷的发生.
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经皮肾镜手术患者术中低体温的护理干预及效果观察
目的:探讨经皮肾镜手术患者术中低体温给予护理干预后取得的效果.方法:取经皮肾镜手术患者50例,随机分成两组,对照组按手术常规护理,观察组针对易发生低体温的原因进行护理干预,比较两组患者低体温及寒战的发生情况.结果:患者术毕与术前体温比较,对照组体温下降显著(P<0.05);术后观察组低体温发生率及寒战反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:对经皮肾镜手术患者术中进行护理干预可显著降低术中低体温及寒战的发生率.
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急性心肌梗死患者的临床护理体会
目的:探讨急性心肌梗死的临床护理方法和护理效果.方法:选择81例急性心肌梗死患者,在临床治疗的基础上实施严密观察患者体征变化,嘱咐患者合理饮食,心理护理,疼痛护理,溶栓后护理等护理措施.结果:在临床治疗基础上,对本组患者实施有效的整体综合护理,81例患者中,显效73例,好转6例,无效2例,总有效率为97.5%.结论:对心肌梗死患者实施整体的综合护理,是提高心肌梗死患者临床治疗效果的关键.
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中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的护理体会
目的:探讨中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎的效果与护理方法.方法:对128例血栓闭塞性脉管炎患者采用蕲蛇酶为主的中西医结合治疗,并对其进行综合护理.结果:临床治愈90例,显效23例,无效15例,总有效率88.3%.结论:中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎疗效显著,治疗与护理是保证治疗效果的关键.
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有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价
目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平.方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例.有限内固定:1枚螺丝钉固定15 例,2枚螺丝钉固定13 例,3枚以上螺丝钉固定10 例.有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11 例.外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架.伤口一期缝合34例,二期缝合4例.结果:疗效评定采用Joher Wruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲.1例发现骨折成角移位.1例皮肤坏死致骨外露.结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合.
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平板运动试验中校正Q-T间期离散度变化的意义及其与ST段下移对冠心病诊断价值的对比研究
目的:研究活动平板运动试验前后校正Q-T间期离散度的变化及其意义,并且比较其与ST段下移对冠心病的诊断价值.方法:分析比较冠心病及正常对照组活动平板运动前后各时相QTcd及ST段变化.分析74例冠状动脉造影检查的患者平板运动试验前后各时相QTcd动态变化,计算以运动后即刻QTcd≥50 ms可作为运动试验阳性的判断标准的临床价值,并与ST段下移标准的价值进行对照.结果:运动后冠心病组QTcd比对照组明显升高,与ST段下移标准比较,敏感性,特异性,准确性均高于后者.结论:运动试验后QTcd≥50 ms的标准对冠心病的诊断具有重要的意义.
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血清cTnT及CK-MB的含量变化与不稳定型心绞痛患者突发事件临床病理分析
目的:探讨UA患者血清中cTnT、CK-MB含量的变化与UA病患突发事件的病理临床意义.方法:采用数据分析法.对96例UA患者用酶联免疫法测定血清中cTnT、CK-MB的含量,2周之内密切观察突发性心脏病案发生事件,统计分析.结果:结果表明,cTnT升高患者,发生心脏突发事件明显占较高的比例,血清CK-MB异常患者内发生心脏突发事件也占有明显的高比例.结论:UA患者血清数据的cTnT、CK-MB的含量的变化对于预防突发性心脏意外事件具有实际的预后意义.
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亚低温治疗重型颅脑外伤的疗效分析
目的:探讨亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效.方法:回顾性分析56例重型颅脑外伤患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,比较两组患者的疗效.结果:亚低温治疗组治愈率优于常规治疗组,差异有统计学意义(χ2=12.9,P<0.05).结论:亚低温配合合理有效的监护,可以成为治疗重型颅脑外伤的可靠办法,值得临床推广使用.
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甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的研究
目的:观察甲型H1N1流感大流行期早期临床诊断的问题.方法:在具有流感样症状的甲型流感病毒抗原检测阳性的患者200例中,按体温以38.0℃为界限分为两组,每组随机选择30例,采样送咸阳市疾控中心用RT-PCR(反转录聚合酶链反应)的方法行甲型H1N1流感的病毒核酸检测.结果:体温在38.0℃以上组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率100%,体温在38.0℃以下组甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性率30%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:具有流感样症状的患者,甲型流感病毒抗原检测阳性加上体温在38.0℃以上可以作为大流行期甲型H1N1流感临床诊断,尽快采用奥司他韦进行抗病毒治疗,值得推广应用.
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有创后序贯无创机械通气治疗COPD合并严重呼吸衰竭患者的临床疗效观察
目的:探讨有创-无创"序贯"机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效.方法:将在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者36例,随机分为两组,分别给予持续有创机械通气治疗及有创─无创"序贯"机械通气治疗.分析并比较两组患者机械通气前APACHEⅡ评分、血气分析、有创机械通气时间、总机械通气时间、总住院时间.结果:治疗组APACHEⅡ评分、 PaO2/FiO2、PaCO2、并发症、死亡例数、机械通气时间及住院时间明显低于对照组.结论:有创机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法,采用这种序贯机械通气方法的关键是及时、准确地把握肺部感染控制窗,正确操作无创性机械通气.
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颈丛神经阻滞复合喉罩通气在甲状腺手术中的临床实践
目的:评价喉罩(LMA)与颈丛神经阻滞在甲状腺手术联合应用的可行性、安全性.方法:选择34例甲状腺手术患者,随机分成LMA联合颈丛神经阻滞组(A组)和常规全身麻醉气管插管组(B组)各17例.分别于术前(T0)、诱导置入LMA(气管插管)后1 min(T1)、5 min(T2)、20 min(T3)苏醒拨除LMA(气管导管).1 d后(T4)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)脉博血氧饱和度(SpO2),呼气末二氧化碳分压(PETCO2),并记录苏醒时间以及动脉血气分析的变化.结果:诱导插管期:A组 T1HR较T0升高不明显,MAP变化轻微;B组T1HR和MAP较T0有明显升高(P﹤0.05).麻醉维持期:A组MAP下降＜B组.术中用药:A组丙泊酚(3.16±1.34)mg/min,瑞芬太尼(9.35±2.17)μg/min,明显少于B组丙泊酚(4.29±2.41)mg/min,瑞芬太尼(17.38±5.46)μg/min(P﹤0.01).此时,A组T3时PETCO2(32.50±2.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以及PaCO2(45.95±5.12)mm Hg与T2时PETCO2(40.43±2.12)mmHg,PaCO2(57.01±1.29)mm Hg相比有所下降,而PaCO2在T3时(147.75±22.89)mm Hg较T2时(70.45±14.95)mm Hg明显升高(P﹤0.05).术后苏醒期:A组苏醒时间(4.12±2.56)min明显短于B组(11.27±5.48)min(P﹤0.01).结论:LMA与颈丛神经阻滞术联合应用可减轻气管插管引起的插管反应,苏醒快,减少麻醉药的用量,减轻患者的经济负担,且通气功能维持良好.
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手术干预双侧瞳孔散大的外伤性脑疝预后评价
目的:探讨影响双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术效果的因素.方法:回顾性分析56例双侧瞳孔散大的外伤性脑疝患者的临床资料,根据术后半年格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效.结果:双侧瞳孔散大的外伤性脑疝治疗有效率32.1%,死亡率62.5%.年龄,脑损伤类型,手术减压时间等因素均与手术疗效相关.结论:双侧瞳孔散大的外伤性脑疝手术结果与多种因素有关,它们之间并非互相独立而是彼此影响.年龄,脑损伤类型,手术减压时间是重要的预后因素.
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星状神经节阻滞(SGB)治疗交感型颈椎病耳鸣的临床观察
目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗交感型颈椎病耳鸣的疗效.方法:将50例患者随机分成A、B两组,A组行星状神经节阻滞治疗,B组行药物及中医治疗.观察两组患者治疗前后椎动脉及颈动脉的收缩期血流峰值流速、舒张末期血流流速、血管内径和每分钟血流量及两组患者的治愈率、好转率、有效率、无效率.结果:A组椎动脉及颈动脉的收缩期血流峰值流速、舒张末期血流流速、血管内径和每分钟血流量增加较多(P<0.05).A组治愈率、好转率、有效率、无效率、分别为80%、12%、8%、0,而B组治愈率、好转率、有效率、无效率分别为56%、32%、8%、4%.两组比较,A组的治愈率明显高于B组(P<0.05),而A组无效率低于B组(P<0.05).结论:星状神经节阻滞来治疗交感型颈椎病耳鸣的效果优于药物及中医进行的治疗.
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中药熏洗法治疗糖尿病足疗效观察
糖尿病足(DF)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症之一.它是一种慢性进行性疾病,可波及大、中、小微血管、神经、肌腱、骨骼等部位,分为血管性和神经性两大类.糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果[1].在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势,约12%～25%的糖尿病患者在病程进展中可并发足部溃疡[2].糖尿病足是糖尿病发展的一个严重阶段,其高发病率与致残率己成为一个重要的问题[3].笔者将120例糖尿病足属0～2级的患者分为治疗组与对照组两组,治疗组采用中药熏蒸治疗和西医常规治疗,对照组采用西医常规治疗,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析
目的:探讨电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析自发性气胸患者临床资料,依据治疗方式不同随机分为观察组和对照组.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分及住院时间均明显低于对照组(P<0.05),观察组术后并发症均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效良好,值得临床推广使用.
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《肿瘤患者止吐药应用指南》应用于乳腺癌化疗的临床观察(附185例分析)
目的: 探讨<肿瘤患者止吐药应用指南>对于乳腺癌化疗止吐的应用价值. 方法:按化疗方案不同将185例乳腺癌化疗患者分为CMF组、CEF组、CA续贯T组和紫杉醇+卡铂组,应用<肿瘤患者止吐应用指南>进行干预后,对预防和治疗呕吐的效果进行统计、分析和评价.结果:185例患者中无一例由于恶心、呕吐而终止化疗.无恶心、无呕吐、轻度恶心和轻度呕吐者共计153例,有效率为82.70%. 结论:肿瘤患者止吐药物应用指南为化疗药物引起恶心、呕吐的处理提供了明确的参考方案,应用于乳腺癌化疗患者中,效果良好.
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宫颈微偏腺癌临床病理观察并文献复习
目的:探讨宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma of cervix,MDA)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法:对1例MDA的临床特征、细胞学、组织学、免疫组织化学进行观察,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断.结果:本例临床表现为大量稀薄黏液性白带、阴道不规则出血等.组织学呈现为腺体分化较成熟,镜下难与宫颈内膜的正常腺体相区别,但浸润深度超过正常腺体的深度.免疫组化示癌胚抗原(CEA)和p53阳性.结论:MDA是一种非常罕见的高度恶性肿瘤,病程发展快,其诊断主要依靠临床表现和腺体的浸润深度超过正常腺体深度的病理特点,可联合应用CEA、Ki67、p53等免疫组化标记区别宫颈良恶性诊断.MDA需要与宫颈高分化腺癌、宫颈腺体不典型增生、宫颈微腺体增生等鉴别.
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DHS治疗老年股骨粗隆间骨折61例体会
目的:总结DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折61例体会.方法:应用DHS内固定手术治疗老年性粗隆间骨折61例,平均年龄64岁,97%合并内科疾病,进行了围手期治疗.结果:无1例发生骨折愈合前死亡,优良率93.5%.结论:正确的围术期处理是合并内科疾病的老年性股骨粗隆间骨折手术治疗的安全保障,DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,是各型粗隆间骨折的理想固定方法.
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双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤
目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证.方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料.结果:恢复良好2 例,生活自理3 例,重残3例,植物生存3 例,死亡5 例.结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法.
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基层医院中段尿细菌培养结果及耐药性分析
目的:了解尿路感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:对尿路感染的458株病原菌进行鉴定和耐药性分析.结果:尿路感染以大肠埃希菌检出率高(66.2%).革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感,革兰阳性茵对万古霉素敏感.结论:尿路感染的病原菌呈多元性,其耐药性呈上升趋势,应引起临床的高度重视.
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CT对急性胆源性胰腺炎诊断的应用价值
目的:探讨急性胰腺炎螺旋CT扫描的临床价值.方法: 对经临床和手术明确诊断的58例急性胰腺炎CT表现进行分析评估.结果:58例中,胰腺炎合并胆囊炎或者胆结石30例,合并脾大5例,合并胸水14例,合并腹水17例,脂肪肝5例,假性胰腺囊肿7例.结论:急性胰腺炎是目前较为常见的、且具有一定的危险性的急腹症之一,其发病机制、病理变化较为复杂,临床表现、治疗方案和预后差异也较大,临床症状及体征多变,早期诊断及病情的判断,对于决定其治疗措施及预后极其重要.
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原发性肝癌合并门脉癌栓肝动脉化疗栓塞疗效观察
目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)对伴有门脉癌栓原发性肝癌治疗的安全性及疗效.方法:对24例伴有门脉癌栓原发性肝癌患者的临床资料及肝动脉造影和化疗栓塞的结果进行回顾性分析.Child A级15 例,B 级9 例,24例共行TACE 65次.结果:本组24例肝动脉造影肿瘤血管或染色明显,均进行肝动脉化疗栓塞.介入治疗后2～4周,所有患者均有不同程度缩小;19例肝内原发病灶内碘油沉积良好,5例肝内原发病灶内碘油明显流失;门脉癌栓内碘油沉积良好组11例,沉积不良组13例.患者的中位生存期为11.98个月,其中18个月的生存期18.25%;术后发生上消化道出血1例.结论:肝动脉化疗栓塞治疗伴门脉癌栓的原发性肝癌,是一种安全有效的方法,门脉癌栓内碘油沉积良好提示预后好.
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动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨使用动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对24例股骨粗隆间骨折均在"C"型臂X线机引导下,闭合复位,动力髋螺钉内固定,并对其方法和疗效进行分析.结果:所有病例术后随访骨折全部愈合,无髋内翻、切口感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症发生.髋关节功能优16例,良8例. 结论:动力髋螺钉主要适合股骨矩内侧皮质骨完整的粗隆间稳定性骨折,具有手术快、创伤小、并发症较少、恢复快等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折很好的方法.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎160例分析
目的:评价鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法:术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT.根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及术后处理方法,术后全部随访半年以上.结果:其中I型、Ⅱ型(Ⅰ、Ⅱ期)92例,治愈92例(100%);Ⅱ型Ⅲ期35例,治愈30例(85.71%);Ⅲ型33例,治愈20例(60.6%).结论:鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,安全性好.
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超声在急性腹部闭合性损伤中的应用
目的:通过回顾性试验研究,以探讨超声在急性腹部闭合性损伤中的应用价值.方法:选就诊的急性腹部闭合性损伤、行手术治疗并术前行B超检查的患者,男女不限,共100例.按事先制定表格统计患者基本信息、受伤部位与B超诊断的正确情况等.并对结果进行分析.结果:在入选的100例患者中,超声诊断有腹腔积液患者96例(96.00%),手术证实有腹腔积液患者为93例(96.88%);超声诊断证实实质性脏器破裂患者93例,手术证实有实质性脏器破裂患者为92例(98.92%);超声诊断证实空腔脏器破裂患者7例,手术证实有实质性脏器破裂患者为8例(8.00%).结论:超声对急性腹部闭合性损伤诊断正确率高,可作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法.
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彩色多普勒超声产前诊断胎儿畸形19例临床分析
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)对产前腹中胎儿畸形的诊断及其对临床的研究价值.方法:利用彩色多普勒超声对1 523例孕妇进行产前检查以观测胎儿健康状况,并对经图像观测怀疑为畸形的19例胎儿进行随访验证. 结果:19例胎儿中,经引产或者是出生证实的各类畸形胎儿为18例,阳性率为94.74%. 结论:彩超是对胎儿结构发育异常诊断的方便、有效的手段.
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重型颅脑损伤临床诊治分析
目的:了解重型颅脑损伤患者的综合救治方法.方法:回顾性分析重型颅脑损伤59例临床资料.结果:59例重型颅脑损伤患者治愈33例,占55.9%;残疾11例,占18.6%;死亡15例,占25.5%.结论:重型颅脑损伤是基层医院神经外科工作的重点,及时诊断、早期正确选择治疗方法,并及时处理合并伤,重视并发症的治疗;同时进行细致周到的良好护理,才能提高重型颅脑损伤患者的成活率,明显改善重型颅脑损伤患者的预后.
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关于胆囊切除手术临床操作技巧的探讨
胆囊切除是普外科临床的常见手术.腹腔镜胆囊切除费用高、误伤相对较多,手术有它的局限性且有时须中转开腹.而开腹手术切除胆囊是一种直观、清晰、彻底、安全的治疗方法.特别是小切口胆囊切除术,以创伤小、恢复快、受到患者的一致青睐.笔者经治887例胆囊炎、胆结石住院患者,从中总结了一些操作经验和技巧,供同行在临床工作中借鉴.
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剖宫产后再次足月妊娠196例分娩方式临床分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠者的合理分娩方式.方法:对196例剖宫产术后再次妊娠的孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组,对分娩方式,子宫破裂,出血,新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 :87例孕妇阴道试产,试产成功率80.1%,选择择期剖宫产为56例.再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂,新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 :剖宫产史不是再次剖宫产的绝对指征,应结合前次剖宫产的指征,手术方式,术后情况,本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应充分阴道试产以降低剖宫产率.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的:分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法:对20例子宫肌瘤患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗.结果:手术的平均时间为(115±26)min,术后应用止痛药2例,没有1例患者出现泌尿系及肠管损伤等并发症.结论:子宫肌瘤腹腔镜下剔除术是能够保留器官的理想手术途径.
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桃红四物汤预防人工膝关节置换术后DVT的临床观察
目的:观察低分子肝素钙、桃红四物汤预防全膝关节置换术后深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法:将42例单侧全膝关节置换患者随机分为两组,中药治疗组21例,术后予以桃红四物汤预防DVT的发生;西药对照组21例,术后予以低分子肝素钙预防.观察比较两组病例术后出血情况与术后DVT的发病情况.结果:术后DVT的发生率治疗组为11.71%,对照组为14.29%,差异无统计学意义(P>0.05);而两组术后出血量,中药治疗组小于西药对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:单独应用桃红四物汤防治TKR术后DVT可获得与西药低分子肝素钙近似的疗效,且能获得更少的术后出血量.
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Vitapex和碘仿氧化锌丁香油两种糊剂在乳牙根管治疗中的疗效对比分析
目的:比较Vitapex和碘仿氧化锌丁香油糊剂对乳牙尖周炎的疗效.方法:在心理疏导争取患儿配合的前提下,行常规根管治疗术,采用两种不同的根管糊剂根充,进行疗效对比分析.将患牙随机分为两组,试验组和对照组,用2种根管充填材料对乳牙进行根管充填治疗,观察1周和1年的疗效,并进行疗效对比分析.结果:1年后试验组有效率97.67%,对照组有效率80.48%,两组的疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Vitapex根充糊剂用于乳牙根管充填的近期疗效比较理想,优于碘仿氧化锌丁香油糊剂,且使用简便,值得推广.
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龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨
目的:常规微波治疗后用龙血竭涂敷于宫颈创面在宫颈糜烂治疗中作用探讨.方法:126例宫颈糜烂患者随机分成对照组和试验组各63例,对照组使用常规的单纯微波治疗仪治疗,实验组经上述治疗后,采用龙血竭粉剂涂敷于宫颈创面进行护理干预.结果:试验组脱痂期、阴道出血及排液时间、术后愈合时间均短于对照组,试验组一次性治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05).结论:微波治疗后再用龙血竭涂敷治疗宫颈糜烂效果明显优于常规的单纯微波治疗仪治疗.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效探讨
目的:观察扩张型心肌病应用美托洛尔治疗疗效.方法:将50例扩张型心肌病患者随机分为对照组和治疗组,对照组常规纠正心力衰竭治疗,治疗组在常规纠正心力衰竭治疗的基础上加服美托洛尔.结果:①两组疗效比较:治疗组显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组显效7例,有效10例,无效8例,总有效率为70.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).②两组治疗前后左室射血分数比较:治疗组左室射血分数治疗前为(31.4±7.4)%,治疗后为(41.2±9.0)%.对照组治疗前为(30.4±8.1)%,治疗后为(33.4±7.7)%,治疗组治疗后与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规扩张型心肌病治疗的基础上可以加用选择性的β-受体阻滞剂美托洛尔,具有较大的临床实用意义.
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美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎28例临床疗效观察
目的:观察美沙拉嗪栓治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:选择56例轻、中度溃疡性结肠炎患者,随机分为两组:实验组28例,予美沙拉嗪栓塞肛,1枚/次,1次/d;对照组28例,予口服柳氮磺吡啶片(Alicylazosulfapyridine,SASP)1.0 g,4次/d口服.疗程为8周.结果:美沙拉嗪栓塞肛治疗UC比口服SASP效果明显. 实验组治疗过程中不良反应的发生率明显低于对照组.结论:在轻、中度溃疡性结肠炎治疗中,美沙拉嗪栓塞肛治疗UC临床疗效优于口服柳氮磺吡啶片,且不良反应少.
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卡介菌多糖核酸治疗常年性变应性鼻炎临床观察
目的:观察卡介菌多糖核酸治疗常年性变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其免疫学机制.方法:对照组采用盐酸西替利嗪片口服治疗,治疗组加用卡介菌多糖核酸注射液肌内注射治疗.结果:治疗组治疗期有效率为96.4%,与对照组70.8%比较,P<0.01,差异有统计学意义,无明显不良反应.结论:卡介菌多糖核酸治疗常年性变应性鼻炎疗效显著,经济实用,可推广于临床.
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胸腺肽佐治喘息性支气管炎52例临床观察
目的:观察胸腺肽佐治喘息性支气管炎的疗效.方法:将小儿喘息性支气管炎52例随机分成治疗组和对照组,对照组给抗炎、止咳、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用胸腺肽治疗.结果:治疗组患儿的咳嗽、气喘等症状持续时间明显缩短,且未见明显的不良反应,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腺肽佐治小儿喘息性支气管炎疗效好,不良反应小.
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长春西汀联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死疗效观察
目的:探讨长春西汀联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死的临床效果.方法:80例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组40例给予复方丹参注射液和脑复康注射液,1次/d静脉滴注;治疗组40例在对照组基础上予以长春西汀和胞磷胆碱注射液,1次/d静脉滴注,两组疗程均为14 d.通过神经功能缺损评分变化判断疗效,观察治疗后神经功能改善情况及不良反应. 结果:治疗组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:长春西汀联合胞磷胆碱注射液治疗急性脑梗死有较好的疗效,值得推广.
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酶联免疫法检测血清胰岛素、C肽的研究
目的:探讨酶联免疫法替代放免法检测血清胰岛素、C肽的可行性与准确性.方法:对121例2型糖尿病患者分别应用放免法和酶联免疫法. 结果:检测前对同一定值质控标本进行10次重复检测,结果:结果表明EIA试剂稳定性良好,精密度高;EIA与RIA检测比较无显著性差异(P>0.05),但结果偏低.结论:EIA具有操作简便、安全准确等优点,可以替代RIA测定胰岛素和C肽,值得推广使用.
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替硝唑在根管治疗中的疗效观察
目的:探讨替硝唑在根管治疗中的疗效.方法:将99例120颗牙随机分成A1、A2和A组,用3%双氧水和0.9%NaCl溶液交替反复冲洗,然后分组进行不同的治疗:A1组,用含替硝唑4m g/L的溶液冲洗根管1～2次,吹干后封FC 1周后根管充填; A2组用替硝唑4 mg/L的溶液进行根管冲洗,再用替硝唑进行根管封药消毒;A组为常规治疗,封入不饱和甲醛甲酚或木馏油进行根管封药消毒.结果:总有效率A1、A2组均明显高于A组(P＜0.05);A1、A2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但有临床上的差别,A2组的总有效率高,疗效好.结论:替哨唑是抗厌氧菌的首选药物,它在根管治疗中的应用,必然能通过对厌氧菌的抑制而提高疗效.
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西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗脑卒中后抑郁障碍临床疗效观察
目的:探讨西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效及安全性.方法:应用西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗40例脑卒中后抑郁障碍患者,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)分别评价疗效和不良反应.结果:治疗2、4、6周总有效率分别为30%,90%,92%.不良反应有嗜睡5例,头晕2例,便秘1例.结论:西酞普兰联合小剂量喹硫平治疗脑卒中后抑郁障碍安全有效,不良反应轻微且发生率低.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察
目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效.方法:在月经后第4～7天放置曼月乐,放置后不采用其他避孕措施.结果:放置后1个月经周期痛经症状明显改善,12个月后基本完全缓解;放置第一个月起月经量明显减少,与放置前比较P0.05).结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种既能保留生育功能、又能有效控制症状的安全有效的子宫腺肌病的治疗方法.
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血脂康联合联苯双酯治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察
目的:观察血脂康联合联苯双酯治疗对合并高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者的疗效. 方法:将82例非酒精性脂肪性肝病合并高脂血症的患者随机分为观察组40例和对照组42例,治疗组用血脂康联合联苯双酯治疗,对照组单用血脂康治疗,疗程均为6个月.检测治疗前后血脂、肝功能及肝脏B超等指标.结果:观察组总有效率82.5%,对照组总有效率61.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),未发现肝毒性;两组降血脂指标差异无统计学意义,观察组肝功能改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组B超图像好转率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:血脂康联合联苯双酯对伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者有较好的疗效.
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利多卡因与苦碟子同用治疗眩晕临床疗效观察
眩晕是身体空间定位障碍的感觉,属运动性幻觉,是患者的主观感觉发作时常伴平衡失调及植物神经功能障碍症状,是内科急诊中常见的症状,症状明显而体征不明显,且患者紧张、焦急的情绪常常加重自觉症状.病因根据病变的解剖学定位,眩晕分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕两大类,前者又分为周围前庭性和中枢前庭性,而传统的治疗方法是应用抗组胺类制剂或单纯应用扩血管药如丹参,疗效慢而且疗效不佳,目前很多医疗单位广泛采用利多卡因治疗晕眩,虽然比丹参类、培它啶等扩血管药效果明显,但尚不能取得满意的临床效果,而近年来苦碟子作为治疗脑血管病的常用药物被广泛用于临床上.为此笔者于2000年～2007年在晕眩的临床治疗上使用利多卡因与苦碟子注射液同用并与单用利多卡因作对照,对晕眩症进行对比治疗取得了良好的临床效果.
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消渴丸治疗2型糖尿病60例临床疗效观察
目的:探讨消渴丸治疗2型糖尿病的临床效果.方法:选择60例2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予相同的基础治疗,治疗组在此基础上口服消渴丸,对照组口服优降糖,比较两组疗效和症状改善.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为83.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血糖得到有效控制.结论:消渴丸治疗2型糖尿病具有良好的降低血糖、稳定血糖的作用,是治疗糖尿病的理想药物.
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阴道内放置米索前列醇用于宫腔镜治疗前扩张宫颈的临床观察
目的:观察宫腔镜治疗前给予米索前列醇扩张宫颈的效果.方法:对行宫腔镜治疗的患者82例,随机分为两组.观察组46例,治疗前8～10 h于阴道后穹隆放置米索前列醇400 μg.对照组36例于手术中宫颈局部注射1%利多卡因5 ml. 结果:米索前列醇组在术中的宫颈扩张程度、腹痛程度与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论:宫腔镜治疗前阴道给予米索前列醇400 μg扩张宫颈是一种有效并且更为安全、方便的方法,值得推广应用.
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大黄蛰虫丸联合阿德福韦酯治疗乙肝失代偿期肝硬化82例疗效观察
目的:研究大黄蛰虫丸联合阿德福韦酯对乙型肝炎失代偿期肝硬化抗病毒及抗纤维化治疗的效果.方法:82例患者入院时随机分为A组(联合治疗组)、B组(大黄蛰虫丸组)和C组(阿德福韦酯组),A组大黄蛰虫丸3 g,3次/d,口服,阿德福韦酯10 mg/d,口服;B组大黄蛰虫丸3 g,3次/d,口服;C组阿德福韦酯10 mg/d,口服;疗程均为1年.结果:三组血清ALT和HA水平较治疗前下降明显(P<0.01),而且联合治疗组与单药组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论:大黄蛰虫丸联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效肯定,安全性好,可改善乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的肝功能,阻止病情发展,延长患者生存期.
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依达拉奉联合尿激酶治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死疗效观察
目的:观察依达拉奉联合尿激酶治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的疗效.方法:将82例发病6 h以内的动脉粥样硬化性血栓性脑梗死病例随机分为治疗组(42例)及对照组(40例),两组均给与血栓通静脉滴注、尿激酶溶栓治疗,治疗组在此基础上给与依达拉奉30 mg静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程.结果:治疗组神经功能缺损评分在30 d、90 d明显低于对照组(P＜0.05),临床疗效优于对照组.结论:依达拉奉联合尿激酶治疗动脉粥样硬化性血栓性脑梗死疗效显著.
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依达拉奉治疗脑出血的随机对照研究
为探讨依达拉奉治疗脑出血的临床疗效与安全性. 将60例脑出血患者随机分成两组:依达拉奉组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组30例.观察治疗组和对照组在治疗2周、4周后欧洲脑卒中评分(ESS)增分率并进行统计学分析,以对比治疗组和对照组治疗有效率及不良反应.现将结果报告如下.
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泽菲联合易瑞沙治疗老年晚期非小细胞肺癌44例
随着环境污染的加重和人均寿命的延长,老年晚期肺癌发病逐年增加,而其中非小细胞癌占80%以上.老年人机体储备能力和抵抗力均明显下降,因此,寻找一种有效且不良反应较轻的佳治疗方案,尤为重要.为此我科采用泽菲联合易瑞沙治疗老年非小细胞肺癌患者44例,现报告如下.
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自控静脉镇痛在大面积烧伤早期对神经内分泌影响的研究进展
大面积烧伤患者虽然发病率不高,但是大面积烧伤患者病情复杂.由于组织损伤、皮肤屏障作用消失、坏死组织毒素吸收、血管活性物质释放、毛细血管渗透性增高、清蛋白渗漏、红细胞及血小板大量消耗,大量组织液的渗出及坏死组织的吸收,破坏了机体内环境的稳定,使体内主要脏器发生严重功能障碍.烧伤作为强烈的外来致伤因素作用于人体后,特别是在烧伤休克状况下,机体为维护内环境的稳定,必然通过神经内分泌系统作出应激反应[1].大面积烧伤早期对神经内分泌影响机制研究比较深入,但对于大面积烧伤早期自控静脉镇痛对神经内分泌因素的干预研究较少,本文作者将大面积烧伤早期对神经内分泌的影响以及自控静脉镇痛对神经内分泌干预研究综述如下.
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肺曲菌病的病理基础及影像学诊断
随着呼吸系统疾病尤其是肺结核的发病率上升,大量广谱抗生素及糖皮质激素的应用,肺曲菌病感染的发病呈上升趋势.肺曲菌病是一种由曲菌引起的感染性、进展性、变态反应性疾病.自然界大约有200多种曲菌,但是仅仅有10种左右可以致病,常见的致病菌株有烟曲菌、黄曲菌和黑曲菌.肺曲菌病主要由烟曲菌引起.该菌常寄生在上呼吸道,是条件致病菌,肺曲菌病为机遇性感染.在肺原有疾病的基础上,当自身免疫功能障碍或者长期使用抗生素、激素或抗肿瘤药物,使机体免疫功能降低,引起肺曲菌病.肺曲菌病的组织学、影像学表现与该菌的毒力和宿主的免疫反应有关.目前较为权威的分型将本病分为三型[1-2]:变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)、侵袭性肺曲菌病(IPA)、肺曲菌球,不同类型可以互有重叠或转化.
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急性冠脉综合征炎性反应标记物的研究应用
急性冠脉综合征是冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起可危及生命的急性心肌缺血综合征,全球每年约1 900万人死于心脏疾病.目前临床上主要依靠患者的临床症状和心电图检查进行诊断,但是对于临床症状(例如:胸痛等)表现不明显的患者仅有50%左右的患者可以确诊.研究发现ACS发病的主要原因是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)板块的形成和不稳定斑块的破裂.而炎性反应贯穿着在动脉粥样硬化及其并发症全过程,参与了从白细胞的黏附到斑块的破裂及血栓形成,并且起着重要作用[1-2].因此,对于预测心血管事件发生的一系列炎性反应标记物研究显得尤为重要.
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骨保护素的临床应用
骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)受体家族的新成员,初于1997年被两个独立的实验室同时发现,也被称为破骨细胞抑制因子(ostelclastogenesis inhibitory factor,OCIF)[1-2],具有抑制破骨细胞的功能.近年来,随着医学研究人员与分子生物学研究人员及药学研究人员的广泛深入的合作,人们已经发现骨保护素在骨代谢中的作用机制;除此之外,骨保护素还在类风湿性关节炎、骨质疏松、动脉粥样硬化、糖尿病、免疫系统疾病及肿瘤等疾病的治疗中也具有举足轻重的作用,临床应用十分广泛,越来越受到人们的重视[3-7].
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心脏标志物新分类概述
心血管疾病是我国常见的疾病之一,死亡率很高.心脏病的诊断指标除临床症状和体征外,主要靠医学检验技术,特别是近年来发展较快的各类标志物检验技术.尽管在心脏病的诊断检查技术中还有超声心动图、核素心血管造影、电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等,但这些检查价格昂贵,不适于动态监测.
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2009年济宁市中区医疗机构法定传染病漏报情况调查分析
目的:为了加强疫情管理工作,提高疫情报告质量,掌握我区各级医疗机构法定传染病的漏报情况.方法:查阅各医院门诊日志、出入院登记及传染病报告卡,将查出的法定传染病病例与网络直报系统核对.结果:查出法定传染病496例,漏报62例,漏报率12.5%.乡镇级及厂企医院漏报率高于市、县级医院.结论:加强<传染病防治法>等有关法律法规的培训,加大对各级医疗单位的传染病专项督导检查力度,提高医务人员报告疫情的自觉性,使疫情漏报率降至低水平.
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矿区学龄前儿童龋齿患病情况分析
目的:为了解矿区学龄前儿童龋齿患病情况及影响因素,切实做好学龄前儿童的防龋及口腔保健工作.方法:儿保医师在自然光线下对儿童进行口腔检查及身体检查.结果:矿区学龄前儿童龋齿患病率为55.9%,且随着年龄的增长龋患率增高.太原市矿区学龄前儿童龋患率高于古交市矿区儿童.结论:龋齿的发生与儿童的营养、机体抵抗力及儿童饮食、生活、卫生等习惯有很大关系.
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惠阳大亚湾地区恶性肿瘤的初步基线调查情况分析
目的:初步分析惠阳-大亚湾地区肿瘤的发病情况及探讨其相关的危险因素.方法:以住院患者的出院病案,以惠阳地区内常驻户口,恶性肿瘤新发病例为统计对象.结果:2005年～2008年度597例恶性肿瘤病例,占总住院患者出院病案率的6.09%.结论:初步讨论惠阳大亚湾地区肿瘤的发病情况,提示机体内部和外界环境之间的关系,是研究恶性肿瘤发病的重要环节.
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2000例门诊患者口服葡萄糖耐量测试普查分析
目的:通过普查,为糖代谢异常群众加强饮食运动等方式干预做准备,早检查、早发现、早诊断、早治疗.方法:患者随机抽样接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、肝功能、尿糖、血脂等检查,诊断标准参照WHO标准等.结果:共检测2 000例,糖耐量正常(NGT)1 260例,糖尿病324例,糖耐量减低(IGT)416例.结论: OGTT普查对降低NIDDM患病率、延缓糖尿病患者病程进展具有不可估量的作用.
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小儿急诊抢救病例调查及预防措施
目的: 分析小儿常见抢救疾病的原因及预防措施,为降低小儿创伤疾病的发生提供参考.方法:通过对急诊抢救处理病例290例,分类统计主要的抢救病种、数量、年龄和性别等.结果:排序前5位是高热惊厥、各种中毒、各种创伤、小儿急性中毒、新生儿窒息;男性患儿多于女性患儿;0～3岁是小儿急诊抢救的高发年龄段;伤害死亡率占第一位.结论:急诊护士应熟悉小儿急诊疾病特点、规律及抢救方法.利用家庭、学校和社会相结合的预防方法,通过健康宣教,能提高患儿的抢救质量,预防和减少创伤疾病的发生.
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289例小儿烧烫伤的流行病学调查与分析
目的:了解小儿烧烫伤的流行病学特征,以预防或减少小儿烧烫伤的发生.方法:对289例小儿烧烫伤患者的年龄、性别、致伤原因、受伤部位、程度、好发季节、院前处理以及监护人文化程度等进行回顾性分析.结果:小儿烧烫伤高发年龄为1～3岁,发生率为(63.3%);性别比例无明显差异;致伤原因主要是热液(79.2%);烧伤部位以躯干及四肢等处居多;受伤程度以中度烧伤为多(占54%);农村患儿明显多于城市;好发季节以春夏两季为多(共约69.8%);入院前未处理或非正规处理者常见;监护人文化程度越低,发病率越高.结论:小儿烧烫伤主要是监护人的疏忽大意、照顾不周所致,提高监护人的安全意识和对热源的妥善管理,加强科学卫生知识宣传、普及,是预防或减少小儿烧烫伤发生的有效措施,加强入院前正规处理,可降低小儿烧烫伤损害程度.
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护士对住院老年跌倒认知情况的调查研究
目的:了解护士对住院老年跌倒的认识现状,为有效减少住院老年跌倒的发生提供理论依据.方法:采用自行设计的不记名调查问卷收集资料,对深圳市某三甲医院115名临床一线护士进行调查.结果:护士对住院老年跌倒知识掌握不足,且护士对住院老年跌倒知识掌握情况的差异与学历、职称和工龄均无关,仅仅与护士是否接受过跌倒相关知识培训有关.结论:是否接受过跌倒相关知识培训是影响护士对住院老年跌倒知识掌握的重要因素,应对护士进行系统的跌倒知识培训,加强其对住院老年跌倒的认知.
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深圳市盐田区2005年～2009年梅毒流行病学分析
目的:对比观察我区两阶段梅毒患者基本情况的异同,把握梅毒患者的变化趋势,为今后的防治工作提供依据.方法:选在我区就诊的梅毒患者病例,共300例,按前2年后3年分为A、B两组,A组189例,B组111例,按事先制定表格,从两组患者性别、年龄、文化程度、职业、地区分布、婚姻状况、传染源与梅毒分期等进行统计,对比观察两组患者上述指标的不同,并对原因进行分析.结果:B组就诊例数较A组下降(P<0.05);B组一期梅毒占多数,较A组多(P<0.05);B组梅毒患者中专以上文化水平比例提高,较A组多(P<0.05);B组中农民、学生新占比例明显增加(P<0.05).结论:我区梅毒就诊人数有所下降.但仍需针对高发人群加强防治以及知识的宣传教育,提倡安全性行为并加强对高危人群的监测,进一步降低发病率.
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HIV感染对HCV肝损害病毒水平和基因分型的影响
目的:了解HIV感染者合并HCV 感染后导致的丙型肝炎比单纯感染HCV时,在肝功能、病毒水平以及基因分型方面的影响及意义.方法:HCV DNA定量检测采用荧光实时聚合酶链反应(PCR)法,丙型肝炎患者基因分型检测采用RT-PCR体外扩增法结合DNA反向点杂交技术检测.结果:40例HIV/HCV感染者的肝损害程度及病毒水平明显高于单纯HCV感染者水平,而在基因分型方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HIV/HCV 混合感染加速了肝脏病度,提高了HCV 病毒水平.HIV/HCV 混合感染对丙型肝炎病毒基因分型无影响.
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开胸法与明胶海绵栓塞法建立小型猪急性心肌梗死模型的对比研究
目的:对比开胸结扎冠状动脉法(简称开胸法)与微创冠状动脉内注射明胶海绵法(简称明胶海绵法)制备小型猪心肌梗死模型的效果.方法:选择小型猪16只,分别应用开胸法与冠状动脉内注射明胶海绵法阻断冠状动脉左回旋支血流,造成急性心肌梗死,比较两组方法建立心肌梗死模型的效果.结果:两种方法均可以形成心肌梗死模型,开胸法造模后出现通气性呼吸功能障碍,但成功率高, 明胶海绵法死亡率高.结论:相对明胶海绵法,开胸结扎冠状动脉法成功率高,是一种较好的造模方法.
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不同DNA抽提方法在乳腺癌血清循环DNA提取中的效果比较
目的:探讨不同DNA抽提方法在乳腺癌血清循环 DNA提取中的效果.方法:选取86例乳腺癌患者为研究对象,比较QIAgene、OMEGA、磁珠法、酚/氯仿法对乳腺癌患者血清循环DNA的提取效果.结果:四种DNA提取方法中,磁珠法具有高的提取效率(72.5%)和低的CV值(23.1%).结论:磁珠法对乳腺癌患者血清循环DNA的提取效果好,尤其适用于小片断DNA的提取.
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2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子的检测及临床意义
目的:探讨不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病患者尿VEGF排泄的变化及临床意义.方法:选择正常对照组22例和2型糖尿病组65例,根据UAER将糖尿病患者分为正常白蛋白尿组(23例)、微量白蛋白尿组(22例)和临床蛋白尿组(20例).采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定尿VEGF,计算排泄率.结果:①与正常对照组相比,正常白蛋白尿组尿VEGF排泄率即可见显著升高(P<0.05).2型糖尿病组内,微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组尿VEGF较正常,白蛋白尿组显著升高(P<0.05或P<0.01),临床蛋白尿组较微量白蛋白尿组尿VEGF显著升高(P<0.05),各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②尿VEGF排泄率与UAER、血浆肌酐、病程呈正相关.③多元回归分析显示影响尿VEGF排泄率的因素为UAER、血浆肌酐.结论:2型糖尿病患者尿VEGF排泄率升高先于UAER的变化,并与肾脏病变的程度有关,提示尿VEGF可作为糖尿病肾病的早期敏感指标,并可预示糖尿病肾病的进展.
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XRCC3基因多态性与宫颈癌发病风险的关系
目的:研究X线修复交叉互补基因3(XRCC3)Thr241Met多态性位点在广东人群中的分布,并分析其多态性与宫颈癌发病风险的关系.方法:采用病例-对照研究方法,应用 PCR-RFLP检测158例宫颈癌患者及年龄相匹配的164例正常人群XRCC3 Thr241Met多态性位点基因型及等位基因,并分析该位点与宫颈癌发病风险的关系.结果:Thr241Met基因型和等位基因频率在病例组和对照组中的分布差异有统计学意义(P＜0.05),等位基因Met可能增加个体患宫颈癌的风险(OR=1.983,95%CI＝1.364～2.883,P=0.000),提示Thr241Met多态性可能与个体患宫颈癌风险相关;但Thr241Met多态性与宫颈癌患者临床病理特征无关.结论:Thr241Met多态性可能与宫颈癌风险相关,Met等位基因可增加个体患宫颈癌的风险,但与宫颈癌临床病理特征无关.
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一氧化氮合酶、氧化应激与糖尿病心肌病
心血管疾病是糖尿病患者普遍的发病率和致死率的病因.高血糖不仅引起血管损害,同时也直接损害心肌细胞.已经证明糖尿病心肌病导致缺血性事件的死亡率增加.活性氧簇引起氧化蛋白修饰,是高血糖相关的组织损伤的主要调节中介.一氧化氮来源的活性氮族(reactive nitrogen species ,RNS),例如过氧化亚硝酸盐,作为关键的蛋白修饰和细胞损伤的促成因素,增加氧化应激形成氧自由根在发展成特异性心肌病起着关键作用.相关的损害包括心肌细胞的结构改变.故除了胰岛素之外的抗氧化治疗有利于预防和延缓长期糖尿病并发症和糖尿病心肌病.现就糖尿病心肌病与一氧化氮合酶及氧化应激的相关性综述如下.
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急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断(附21例临床分析)
目的:探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysm ADA)患者的临床特征.方法:回顾分析21例急性患者的临床资料,判断影响早期诊断的主要因素.结果:21例急性患者中男女之比为3.2/1(16/5);17例(80.95%)表现为剧烈的疼痛(胸痛,腹痛,腰背痛);发病时血压明显升高14例(66.66%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失3例(14.28%);可闻及心脏或周围血管杂音8例(38.09%);血清酶学阳性改变2例(9.52%);心电图(ECG)改变15例(71.42%);胸部X线片阳性变化105例(75.15%).结论:急性临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音,四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失,胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是明确ADA较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键.
关键词： 急性主动脉夹层动脉瘤 早期诊断 -
肺动脉栓塞17例临床分析
目的:探讨肺动脉栓塞(PE)患者的临床特征.方法:回顾分析17例肺动脉栓塞患者的临床资料,判断影响早期诊断的主要因素.结果:17例急性患者中男女之比为3.25/1(13/4);15例(88.23%)表现为胸痛;呼吸困难12例(70.59%);下肢肿痛11例(64.70%);低氧血症12例(70.59%);心电图出现SⅠQIIITIII变化4例(23.52%);螺旋胸片CT显示有靠近胸膜散在云片状阴影10例(58.82%),螺旋CT显示肺动脉充盈缺损8例(47.06%);肺动脉造影检查,表现为多段多叶肺动脉阻塞、充盈缺损11例(64.70%).结论:有长期卧床、深静脉血栓、下肢骨折、手术、高龄、妊娠和分娩、肿瘤、肥胖、高血压等基础疾病的患者,出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血、一过性血压降低、紫绀、氧分压逐渐降低等;胸片出现肺楔形影,胸部CT检查有靠近胸膜的散在片状影,尤其临床出现严重低氧血症,用心肺疾病不能解释;心电图呈现一过性SⅠQⅢTⅢ或QⅢTⅢ,V1～V5导联T波倒置;心脏彩超提示:右心室增大,肺动脉高压形成.是明确PE较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键.
