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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后休克的护理探讨
目的:探讨产后休克的隐救与护理措施.方法:对100例采用手术和非手术方法急救治疗的患者进行回顾性总结与分析.结果:采用针对性的护理措施可减轻患者心理负担,解除患者顾忌,使产后休克抢救成活率达到55%以上.结论:正确及时的抢救措施和护理方法,对产后休克的隐救起着至关重要的作用,值得推广.
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颌面外科幼儿全身麻醉手术的护理体会
目的:探讨颌面外科幼儿全麻手术的护理.方法:总结158例颌面外科婴幼儿全麻围手术期的护理.结果:对其围手术期给予全程优质的护理.结论:对颌面外科婴幼儿全麻围手术期进行全方位的护理是取得治疗成功的关键.
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浅谈护理干预对早产儿生命质量的影响
目的:探讨护理干预措施对早产儿生命质量的影响.通过护理干预措施和健康教育,降低早产儿的并发症,提高早产儿的存活率和生命质量.方法:选择本院新生儿重症监护病房(NICU)70例早产儿作为研究,随机分为两组:治疗组(干预组)35例和对照组(非干预组)35例,对照组行普通护理;干预组在对照组的基础上实施护理干预,进行回顾性比较分析.结果:早产儿出院时体重、奶量、睡眠时间和患病情况治疗组显著优于对照组.结论:护理干预能明显提高早产儿的存活率和生命质量.
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冠心病心悸的相关因素及护理干预
目的:探讨冠心病心悸的相关因素,进行及时的护理干预.方法:护理人员耐心听取每位患者陈述,因心悸是患者的自觉症状,对评价治疗效果十分重要.注意患者脉搏的速率、节律,每次测量至少1 min以上;遵医嘱指导患者按时、按量、按一定途径正确给药.结果:经过精心治疗、护理干预后,减少或杜绝了冠心病意外事件的发生.结论:经过对冠心病合理的护理后,可提高冠心病的存活年限,降低了冠心病的死亡率.
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心理护理在手外伤患者术前的临床应用
目的:探讨心理护理缓解手外伤患者术前焦虑和恐惧心理的临床应用方式和疗效.方法:选择在我院手术的49例手外伤患者,根据患者不同年龄段和不同受伤原因的心理特征,针对性地采取不同的护理方式、心理疏导,评定患者心理干预前后的心理学测试(SAS)、血压和心率的变化情况,并进行统计学分析,观察心理护理对缓解患者紧张焦虑情绪的疗效.结果:该组患者心理干预前后的焦虑值经统计学分析,P＜0.05,血压(收缩压)和心率变化情况经统计学分析,P＜0.01,均有统计学意义.结论:加强对手外伤患者的术前心理护理,可有效地减轻患者的焦虑和恐惧感,使患者能从心理和行动上尽快地接受并配合手术,为手术赢得佳时机,增强患者对手术的耐受性,极大地提高手术的成功率,并有利于术后恢复.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的护理
随着我国经济的迅速发展及医疗水平的不断提高,患者对术后舒适度的要求也增高了.镇痛泵逐渐被广大患者所采纳.硬膜外自控镇痛(PCEA)技术是现代镇痛治疗的佳方式,也是临床疼痛治疗的主要手段之一[1],与肌肉注射镇痛药相比,PCEA具有镇痛效果可靠、使用方法简便,对全身影响相对较小的特点,还可根据身体对止痛的不同需求而灵活用药.避免血液中不稳定药物浓度的变化.近几年我科剖宫产术后已普遍采用硬膜外自控镇痛,良好的术后镇痛对促进伤口愈合,可抑制的应激反应,减轻产妇的痛苦,加快产妇的恢复[2],均取得了较好效果,现将护理体会总结如下.
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产后出血的观察及心理护理
目的:预防产后出血,积极配合抢救失血性休克,纠正贫血,控制感染发生.降低孕产妇死亡率.方法:通过对发生产后出血的患者进行观察,总结和探讨病情观察及心理护理.结果:严密的观察和有针对性的心理护理能有效的预防产后出血.结论:积极治疗配合优质的护理,减少死亡,提高生存质量.
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永久性心脏起搏器植入后囊袋血肿的护理
目的:总结11例永久性心脏起搏器植入后囊袋血肿的护理经验.方法:所有患者起搏电极均经右锁骨下静脉途径植入右心室心尖部及右心耳,起搏器囊袋位于右侧锁骨下皮下胸大肌深浅筋膜层之间.结果:本组11例均治愈出院.结论:术前做好心理护理、完善术前准备;术后积极指导患者休息与活动、重视局部伤口的护理、严密监测体温和起搏器功能、预防感染、做好出院宣教,能使患者很快痊愈.
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鼻咽癌放疗患者的健康教育
目的:探讨鼻咽癌放疗患者的健康教育.方法:对我院收治的鼻咽癌放疗患者50例,放疗后不良反应,开展多种形式的健康教育.结果:通过开展多种形式的健康教育,患者得到良好的护理.结论:开展针对性的多种健康教育,能使患者积极配合治疗,减少并发症,同时也可建立了良好的呼唤关系.
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健康教育路径对手足口病患儿家属依从性的影响
目的:探讨两种健康教育方法对手足口病患儿家属依从性的影响.方法:选择手足口病患儿家属102例,随机分为治疗组(51例)和对照组(51例).治疗组家属按照健康教育路径进行教育,对照组采用常规健康教育方法,分别在住院第3天及出院时,调查两组患儿家属健康教育知识了解程度和依从性.结果:实施健康教育路径患儿的家属健康知识了解程度及依从性明显高于对照组(P＜0.05).结论:按照健康教育路径实施健康教育可明显提高患儿家属依从性.
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多模式疼痛管理在骨科患者护理中的应用
目的:通过多模式的疼痛管理,可有效减轻骨科患者疼痛,提高患者休息质量,促使患者早期功能锻炼,进而促进患者早日康复.方法:对骨科收治的200例患者进行准确疼痛评估、制定实施个体化护理措施、有效地药物治疗和综合心理护理等.结果:针对骨科患者疼痛的原因、特点,采用多模式的疼痛管理,使患者的疼痛阈明显提高,有效地减轻患者疼痛.结论:在骨科临床护理工作中运用多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛,利于身体恢复,提高护理服务质量.
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28例手指完全离断患者再植术后护理
目的:总结手指完全离断再植的术后护理方法,提高断指成活率.方法:重点观察28例由不同原因致手指完全离断术后的患者再植指的血运,同时实施心理护理,并制定针对性的护理措施.结果:再植28例52指31段,术后成活28段,成活率93.3%.结论:术后对血运情况的密切观察、有效的心理支持、有针对性的护理措施及术后功能锻炼是手术成功和康复的重要保证.
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自制叩背器在患者背部叩击排痰中的作用研究
目的:探讨自制拍痰器在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的排痰效果.方法:用自制排痰器叩击COPD患者的背部,观察用不同力度、在不同时间叩击背部气道痰液脱落的效果.结果:自制叩背器应用于48例COPD患者护理试用后,方便实用,具有良好的排痰效果.结论:自制叩背器材料易取、价格低廉、易于制作,在临床上具有推广价值.
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急性脑卒中致吞咽障碍的康复护理
目的:探讨康复护理对脑卒中致吞咽障碍患者的康复效果.方法:将92例脑卒中致吞咽障碍患者随机分康复组52例和对照组40例.对照组给予常规护理;康复组在常规护理基础上开展康复训练.结果:康复组的吞咽功能明显优于对照组(P＜0.05).结论:康复训练有利于吞咽能力的康复.
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饮食护理对小儿急性腹泻病体重的影响
目的:了解腹泻病患儿饮食对体重的影响,分析两者的相关性,为腹泻病患儿经过饮食护理后体重无明显下降提供依据,并为临床治疗、护理提供依据.方法:采用秤测量的方法,对照研究,收集数据.结果:对照组的体重明显下降,治疗组的体重无明显下降或稍有下降.可见,饮食护理对腹泻病的体重影响比较大.结论:对腹泻病患儿饮食知识的掌握会影响患儿的体重.应采用多种护理方法以及正确的健康指导方式,提高患者对饮食的掌握程度,以满足患者对健康教育的不同需求.从而使患儿的体重下降得到控制.
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淤阻型肝炎伴右股骨粗隆间骨折1例护理
目的:探索新形势下将"以人为本"的理念融入科室基础护理的体会.方法:以1例"淤阻型肝炎伴右股骨粗隆间骨折"的典型病例为例,通过宣传教育,培养护理人员的人文精神,采用PDCA循环培训护士,建立和完善基础护理的质量管理体系,护士长全程跟踪指导并示范该病例的护理工作.结果:通过典型病例的护理实践及示范,使人文关怀的观念逐渐深入人心,患者得到良好护理.结论:宣传教育、加强培训和示范教育能够提高科室人文关怀式的护理服务水平.
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双靶点微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理
目的:探讨双靶点微创穿刺术治疗高血压脑出血的术前术后护理,以提高手术成功率,减少并发症的发生,促进患者早日康复.方法:术前术后严密观察病情,控制血压,严格无菌操作,防止再出血和颅内感染的发生,做好心理护理,注重康复期护理.结果:78例患者住院期间死亡4例,放弃治疗3例,生存病例随访3～5个月按ADL日常生活能力分级法评级,达到一级7例,二级15例,三级33例,四级14例,五级2例.无颅内感染病例.结论:双靶点微创穿刺术术前术后合理的护理,提高了手术的成功率,降低了死亡率,减少了致残率,缩短了住院日期,减轻了患者的经济负担.
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家庭干预对全髋关节置换术后老年患者功能恢复的影响
目的:探讨家庭干预对全髋关节置换术后老年患者功能恢复的影响.方法:选择 60例择期行单侧全髋关节置换术后的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组予常规出院指导,观察组在此基础上,在出院后6个月内进行家庭干预.术后1、3、6个月评价两组患者的髋关节功能Harris评分情况.结果:观察组 Harris评分显著优于对照组(P＜0.01).结论:家庭干预可提高老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的功能恢复.
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换位思考在门诊采血患者中的应用
目的:探讨换位思考在门诊采血患者中的作用.方法:对14万例门诊采血患者采取换位思考,观察护患纠纷和患者的投诉、满意度.结果:我院采血室护士对采血患者进行换位思考,使护患纠纷和患者投诉由3%降至0.48%,患者满意度由90%提升到98.56%.结论:换位思考运用在门诊采血患者中,可明显降低护患纠纷和患者投诉,提高患者的满意度,值得推广.
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浅谈胰岛素注射的技巧
目的:比较拔针快与慢对胰岛素造成的浪费.方法:选择A组和B两组10例采用同一种胰岛素皮下注射,采用不同的速度拔针.结果:快速拔针造成了胰岛素的大量浪费.结论:掌握缓慢拔针的技巧可避免造成胰岛素的浪费.
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重症监护病房急性心肌梗死患者的心理分析及护理对策
目的:分析重症监护病房急性心肌梗死患者心理特点,提出相应的心理护理对策.方法:回顾性分析90例急性心肌梗死患者临床资料.结果:通过对90例重症监护病房心肌梗死患者的护理观察,发现心理护理对急性心肌梗死疾病的发生、发展和转归有重要作用.结论:针对ICU急性心肌梗死患者不同的心理反应采取相应的心理护理有利于患者的预后.
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成人社区获得性肺炎临床特征研究
目的:探讨本院成人患者社区获得性肺炎(CAP)的临床特点,为制定该地区CAP防治策略提供依据.方法:选取我院诊治的320例成人CAP患者作为研究对象,进行病原学检测,所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析.结果:老年和青年患者为CAP高发人群,与中年组和青年组相比,老年组肺炎临床表现、发生部位、病原学分布差异具有统计学意义.结论:关于成人CAP流行病学研究较少,病原学检测对CAP的正确诊断和合理治疗具有十分重要的临床意义.治疗中应综合考虑年龄、临床表现、体征、基础疾病情况等多种因素.
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子宫动脉预处理在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中的治疗效果分析
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术的治疗效果分析.方法:将妇产科的160例要求保留子宫的子宫肌瘤患者随机分为治疗组(行腹腔镜下子宫动脉阻断后肌瘤剥除术)和对照组(行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术),进行术中及术后情况对照比较.观察内容包括手术时间、术中出血、术后血肿形成、术后排气时间和住院时间等情况,所选择患者定期随访2年,观察月经量,B超复查监测肌瘤复发情况.结果:治疗组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量治疗组明显少于对照组;术后治疗组无血肿形成,对照组产生3例;术后排气时间及住院时间差异无统计学意义;两组患者随访2年,治疗组月经量少于对照组;治疗组肌瘤复发1例,对照组病变复发8例,肌瘤复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫肌瘤剥除术有利于患者的身心健康,既保持了盆底解剖学结构的完整性,又维持了子宫的生理功能,保留了生育功能,且损伤小、腹腔干扰小、术后复发率低、康复快,易被患者及医务人员所接受.
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静脉与硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的观察
目的:观察自控镇痛(硬膜外患者自控镇痛PCEA,静脉患者自控镇痛PCIA)对于剖宫产术后的镇痛效果及术后患者恢复的影响.方法:随机观察了PCEA镇痛110例及PCIA镇痛67例选择性剖宫产患者的镇痛效果,并且观察了PCEA与PCIA镇痛对术后患者恢复的影响.结果:PCEA对于剖宫产术后6 h、12 h镇痛有效率分别为98%和95%,PCIA 6及12 h镇痛有效率分别为63%和47%(个体差异性或未予手控追加剂量).另外,PCEA比PCIA术后开奶时间提前(P＜0.05).而产妇出血发生率,肠蠕动时间及下床活动时间两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCEA与PCIA于剖宫产术后镇痛效果有一定差别,PCEA效果更确切一些,恢复情况差异无统计学意义.
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两种方法治疗特应性皮炎的临床对比分析
目的:探讨两种方法治疗特应性皮炎的临床效果与安全性对比情况.方法:将60例特应性皮炎患者平分为两组,治疗组先用低温冷喷机冷喷,再用复方原花青素脱敏膜面敷于患处,对照组单纯用电低温冷喷机冷喷.结果:经过治疗后,治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率50.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).所有病例治疗过程中均未见局部不良反应,治疗过程中有2例患者出现药物反应,经对症处理后好转.结论:复方原花青素脱敏膜结合超声低温冷喷疗法治疗特应性皮炎有较好的临床疗效,无明显局部不良反应,可作为临床常用方法之一.
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高频超声在闭合性肌肉肌腱损伤诊疗中的应用探讨
目的:探讨高频超声对闭合性肌肉、肌腱损伤诊疗中的应用价值.方法:对26例外伤性和运动性所致闭合性四肢肌肉、肌腱损伤进行高频超声追踪检查,并对手术治疗的10例肌腱损伤患者超声影像特征进行分析及复查.结果:高频超声可显示肌肉肌腱损伤及愈合过程中超声图像特征性相应的变化,其中10例患者术中探查情况均与超声诊断符合.结论:高频超声能够提供闭合性肌肉肌腱损伤特异性的图像资料,可以作为临床了解闭合性肌腱损伤和愈合情况首选的辅助检查手段之一.
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CT与超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值研究
目的:探讨CT与超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值.方法:初诊40例亚急性甲状腺炎患者分别进行螺旋CT与彩色超声诊断,并与病理学结果进行对比.结果:超声诊断的敏感性与特异性分别为73.5%和50.0%,CT诊断的敏感性和特异性分别为88.2%和66.7%,CT诊断的敏感性与特异性明显好于超声诊断(P＜0.05).结论:甲状腺动态的CT诊断对亚急性甲状腺炎的诊断有良好的特异性与敏感性,值得推广应用.
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血清酶活性检测在肝病中的价值
目的:联合检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γGT)的血清水平,以探讨四项指标对肝病的诊断价值.方法:均采用连续检测法,测定肝病患者153例,其中急性肝炎(AH)66例;慢性活动性肝炎(CAH)54例;肝硬化(LC)25例;肝癌(HCC)8例.正常体检人群155例.结果:治疗组ALT、AST、ALP、γGT检测结果与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:联合检测血清ALT、AST、ALP和γGT有助于肝病的诊断和疗效观察以及预后的判断.
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血液病患者外周血自然杀伤细胞的数量及活性
目的:观察不同血液病患者外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NKC)数量和活性的变化.方法:采用APAAP桥联酶法测定NKC数量,MTT法检测NKC活性.结果:白血病NKC数量及活性均较正常对照组显著降低(P＜0.01),急性淋巴细胞白血病(急淋)、急性非淋巴细胞白血病(急非淋)、慢性粒细胞性白血病(慢粒)之间无差异,当白血病缓解时其上升,复发时再下降;骨髓增生异常综合征(MDS)患者NKC数量及活性类同白血病;特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者NKC数量与正常对照组相比无明显差异,但活性显著降低(P＜0.01);再生障碍性贫血(AA)组NKC数量、活性低于正常对照组(P＜0.05),而高于MDS组(P＜0.05);自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者NKC数量在正常范围,其活性显著低于对照组(P＜0.01),缓解后活性升至正常范围.结论:不同血液病患者NKC数量、活性有别,其检测可作为部分血液病的诊断、鉴别诊断指标之一,对判断疗效和预后有一定参考价值.
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血胱抑素C、β2微球蛋白检测对新生儿窒息肾损害评价的临床应用
目的:探讨血胱抑素C(cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)检测对新生儿窒息肾损害评价的临床应用.方法:分别对24例轻度窒息,21例重度窒息和35例正常新生儿进行血cys-C、β2-MG、尿素氮(BUN)和肌酐(CR)水平检测.结果:轻度窒息组和重度窒息组新生儿血cys-C、β2-MG水平明显高于正常对照组(P＜0.01),重度窒息组明显高于轻度窒息组(P＜0.01);重度窒息组血BUN明显高于正常对照组(P＜0.01),重度窒息组与轻度窒息组、轻度窒息组与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组新生儿血CR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血cys-C、β2-MG可作为评价新生儿窒息致肾损害的敏感指标,具有临床诊断价值;血BUN、CR对评价新生儿窒息致肾损害不敏感.
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脑CT检查的价值(附22390例分析)
目的:分析区域内两所三级医院5年22 390例颅脑CT患者的检查目的和CT征象,探讨颅脑CT检查在临床应用的范围、价值和CT检查的适应证.方法:搜集22 390例颅脑CT申请和检查资料,统计分析颅脑CT的申请目的与检查结果的关系.结果:根据申请的部位,可分为颅脑外伤(含打架及纠纷共10 213例)、颅脑疾患(5 436例)、排除颅脑疾患(6 409例)、体检(332例).根据检查结果可分为脑出血(1 538例)、脑梗塞(5 163例)、脑肿瘤(222例)、骨折(1 158例)、其他颅脑疾患(4 897例)、未见异常(9 412例).结论:CT检查是诊断颅脑疾患的重要和有效手段,仍然是目前多数医院颅脑检查的常规方法,是脑出血以及颅脑外伤等疾患的首先检查方法.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症分析
目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的并发症发生原因及处理方法.方法:自2006年9月～2009年2月,我们对采用AO/AISF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折26例病例的并发症进行总结分析.结果:经过3～16个月的随访,分析14例出现了不同程度的并发症,主要有患肩疼痛,患肩活动时有响声,脱钩及螺钉拔出,患肩活动障碍及锁骨近端应力骨折等.脱钩与骨折患者再次手术,骨折和韧带愈合后取出内固定后11例患者经过功能锻炼等方式并发症消失,1例患肩疼痛和1例活动时响声没有缓减,1例肩关节活动外展仅60°.肩关节功能按照Herscovici标准:优 14例,良7例,可5例.结论:锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节周围创伤的主流术式,但是要想达到良好的疗效,减少并发症的发生,医生需要严格掌握手术内固定适应证及科学正规使用钢板,并指导和监督患者的手术后康复训练,以及与患者及家属进行充分的手术前后交流和解释.
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序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效评价
目的:比较10 d序贯疗法与7 d三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效及安全性.方法:选取经胃镜检查确诊为有明显异常的慢性胃炎和消化性溃疡,且经胃镜下取黏膜作快速尿素酶试验,发现 Hp阳性的患者77例,并将其随机分组,A组序贯疗法组(39例),前5天给予奥美拉唑、阿莫西林,后5天给予奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星;7 d三联疗法组(38例)给予奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,疗程7 d.疗程结束后1个月,复查胃镜并取黏膜行快速尿素酶试验,阴性者为根除.比较两组患者Hp根除率及不良事件发生率.结果:两组患者Hp根除率分别为92.3%(36/39)和73.7%(28/38),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:10 d序贯疗法根除Hp疗效较7 d疗法好,具有疗效高、不良反应低、依从性好的特点.
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妊娠合并急性阑尾炎30例分析
目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及诊疗方法.方法:回顾性分析2005年～2010年间我院收治观察的妊娠合并急性阑尾炎病例30例.结果:手术治疗22例,保守治疗8例.24 h确诊24例,误诊2例,无母婴死亡及流产病例发生.结论:妊娠合并急性阑尾炎时缺乏典型症状转移性右下腹痛,易导致误诊.但是当妊娠期妇女腹痛并伴有腹膜刺激征,血象增高时,应考虑妊娠合并急性阑尾炎的可能,一旦确诊,应及时手术治疗.
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胆瘘的原因与防治
目的:探讨胆道术后发生胆痿的原因及防治.方法:回顾性分析胆道术后发生胆痿18例患者的临床资料.结果:术后发生胆痿的原因为胆囊管残端痿1例,肝床毛细胆管或细小副肝管损伤9例,肝管损伤或坏死2例,拔T型管后胆瘘4例,T型管安置不当1例,T型管早期脱落1例.保守治疗11例(61.1%),再手术治疗7例(38.9%),均痊愈出院.结论:胆瘘多发生于胆道手术及拔T型管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、操作不当等有关.胆痿发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗.
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剖宫产术中大出血的原因及处理措施
目的:探讨剖宫产术中大出血的各种原因,针对各种原因制定相应的干预及处理措施.方法:对我院剖宫产资料进行统计,共有40例产妇在术中发生大出血并对出血的原因进行了系统的归纳和总结,出血主要由宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤和凝血功能障碍等引起.结果:40例剖宫产术中,宫缩乏力26例,胎盘早剥3 例,其中因重度胎盘早剥并发子宫胎盘卒中而切除子宫2例,前置胎盘3例,胎盘植入1例,疤痕子宫3例,于术前合并中度贫血4例.结论:剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,如果不针对原因进行果断及时地处理,将会危及产妇生命.若能进行迅速而有效的处理,将能更好地提高手术的成功率,大限度地保住产妇的子宫,从而保留产妇的生育功能.
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腹腔镜胆囊切除术1067例临床体会
目的:探讨胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌应用腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法:回顾分析2003年8月～2011年2月收住胆囊息肉55例、胆囊结石1 006、胆囊癌6例,共计1 067例患者的临床资料,应用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.结果:采用腹腔镜胆囊切除术(LC)成功率 97.8%,术后胆漏13例,手术时间20～75 min,平均35 min,平均住院4.8 d,无死亡病例发生.结论:腹腔镜手术切除胆囊是一个比较成熟的手术方法.
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基层医院腹部多发伤56例救治体会
目的:总结腹部创伤性多发伤的救治.方法:对我院外科收治的56例严重创伤性多发性腹部损伤患者的救治进行回顾性分析.结果:56例患者均进行了手术治疗,治愈54例(96.4%),死亡2例(3.6%).结论:尽早确定伤情,合理选择手术时机,加强围手术期治疗是救治成功的关键.
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特发性血小板减少性紫癜32例临床分析
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是小儿常见的出血性疾病,其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血块收缩不良.近年的研究均支持ITP的发病与免疫机制有关,是免疫介导的疾病[1].因此又称免疫性血小板减少性紫癜[1].本文对2008年7月～2009年8月西安交通大学第一附属医院32例ITP患儿进行分析,现报告如下.
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高频电刀治疗宫颈疾病110例临床观察
目的:观察高频电刀(LEEP)治疗宫颈疾病的临床效果,探讨其应用价值.方法:选择我站110例初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者,采用LEEP刀分别进行电凝、环形电切除治疗并送病理学检查,观察手术时间、手术出血量、术后临床疗效.结果:高频电刀治疗宫颈疾病一次性成功率为97%,平均时间5.5 min,出血量1～5 ml;继发性出血3例,无宫颈黏连和感染发生.结论:LEEP治疗宫颈疾病操作简单、安全、经济,手术时间短、出血少、疗效佳,可提供完整的病理标本.
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子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中大出血中的疗效观察
目的:探讨剖宫产术中大出血结扎子宫动脉上行支效果.方法:回顾性分析我院2009年～2010年在剖宫产术中,采用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中大出血8例患者的临床资料.结果:8例患者于结扎子宫动脉上行支后,子宫短时间变硬,出血明显减少后渐停止.讨论:经常规行宫缩剂止血及按摩子宫等方法无效后的产妇果断行子宫动脉上行支结扎术是有效且简单易行的方法.
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术中胆道造影32例分析
目的:探讨降低胆囊切除术后胆道残余结石的发生率和降低胆总管的阴性探查率,减少术中胆道的医源性损伤.方法:对32例患者在胆囊切除常用手术方法中将造影剂注入胆道.结果:32例胆道造影均获成功,发现胆总管结石8例,胆道畸形1例.结论:术中胆道造影操作简单、安全、易行,能有效避免胆道残余结石和降低胆总管阴性探查率,并能指导医生术中解剖,防止医源性胆道损伤的发生.
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新生儿窒息的原因分析
目的:探讨新生儿窒息的原因及预防.方法:本文对我县某乡镇卫生院住院分娩的626例新生儿作回顾性分析.结果:男婴354例,女婴272例,其中有99例新生儿窒息,窒息率15.81%,高于教科书的3%～10%.窒息的原因前五位:滞产、脐带异常、过期妊娠、胎膜早破、早产儿低体重儿.结论:加强围产期保健,做好孕产妇系统管理,及时处理高危妊娠,加强产时监护,避免胎儿宫内缺氧,避免滞产,适时剖宫产终止妊娠,提高产科质量,推广ABCDE复苏技术,加强对乡镇卫生院产儿科医护人员的技术培训,是降低新生儿窒息发生的重要措施.
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脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化术后呼吸抑制原因分析
脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化术后呼吸抑制是危险的并发症,严重影响手术效果及术后康复.我们对7例脊髓型颈椎病合并后纵韧带骨化手术患者进行回顾性分析,探讨其产生的原因,以期有效地进行预防治疗.
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手术治疗髋臼骨折的疗效分析
目的:探讨髋臼骨折手术治疗的临床疗效.方法:手术治疗髋臼骨折46例.手术入路包括Kocher-Langenbeck入路29例,髂腹股沟入路6例,前后联合入路11例.2周内手术 33例,2周以上手术13例.结果:按Matta复位标准,优良率是76%,其中伤后2周内手术组优良率是88%,伤后2周后手术优良率是46%.按Modified D Aubigne and Postel 临床标准,优良率是65%.结论:综合影像学资料全面了解骨折情况,选择恰当的手术入路、佳的手术时机和熟练的手术技巧是提高髋臼骨折手术疗效的重要保证.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭45例临床疗效分析
目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用.方法:回顾性分析2008年3月～2010年6月我院收治的45例无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料.结果:治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉血pH值及PaO2明显提高,PaCO2明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭使用方便,疗效显著,可在临床上推广使用.
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经肘窝入路治疗肘关节"恐怖三联征"
目的:介绍肘关节"恐怖三联征"(terribletriadofthrreelbow)的概念,并报告8例患者的临床治疗体会.方法:自2002年1月～2010年12月,作者收治的肘关节"恐怖三联征"8例.桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例.均采用了经肘窝入路以微型螺钉或克氏针和钢丝分别固定桡骨小头和尺骨冠状突,进行手术内固定,同时修复肘关节内外侧副韧带等手术治疗,术后3例屈肘、功能位固定前臂3周后,5例术后三角巾悬吊屈肘功能位固定至拆线,分别进行肘关节屈伸、前臂旋转等功能锻炼.结果:7例患者经过6个月～4年、1例经过3月的随访,骨折愈合,肘关节稳定,功能恢复满意.肘关节屈伸幅度平均120°,旋转110°.6例随访两年以上,Mayo肘关节功能评分,优4例,良3例,差1例.结论:在肘关节恐怖三联征中,为恢复肘关节稳定性及功能,宜手术治疗.手术显露困难,采用经肘窝入路,可以达到良好的显露,该入路周围解剖结构较复杂,操作须谨慎小心,坚强固定,术后尽早功能锻炼,能获得满意的恢复.
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疤痕子宫人工流产108例临床分析
目的:探讨两种人工流产的效果.方法:随机抽取在我院门诊就诊疤痕子宫孕6～10周内要求终止妊娠108例,无手术禁忌证,自愿进行人工流产妊娠妇女,随机分为观察组和对照组各54例,术前宫颈注射利多卡因、阿托品.对照组54例术前不用药物,采用传统扩宫法进行比较,观察两组术中效果.结果:两组中患者疼痛、宫颈口松弛情况、人工流产综合反应发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采取利多卡因、阿托品减痛方法施术,简单易行、安全经济、效果良好,值得临床推广.
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经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(附80例分析)
目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的适应证以及减少手术并发症的有效方法.方法:对80例前列腺增生患者行TURP术的临床资料进行回顾性分析.结果:切除前列腺组织20～90 g,术后膀胱冲洗2～5 d,留置尿管3～7 d,无中转开放手术,无真性尿失禁,术后无死亡,6个月内再次手术7例.结论:TURP治疗BPH适应证广、恢复快、疗效确切和并发症少,是治疗BPH较理想的手术方式.
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多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折体会
目的:探索多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的手术治疗效果.方法:采用多针加钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折156例,观察手术治疗效果.结果:本组156例均得到随访,随访时间为6～24个月,骨折愈合时间3～5个月,平均4个月.术后4周膝关节屈曲可达80°～90°,5个月后关节均能屈曲到正常人水平,恢复正常工作.结论:多针加钢丝内固定是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法,固定牢靠,费用低,值得基层医院推广.
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7例新生儿锁骨骨折的原因分析及预防对策
目的:探讨引起新生儿锁骨骨折的产科因素和预防措施.方法:对我院产科经阴道分娩的7例新生儿锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:1080例阴道分娩新生儿发生锁骨骨折7例(0.64%),阴道难产骨折率高,存在肩难产高危因素5例(71.1%);2例(28.9%)发生在正常自然阴道分娩中.结论:助产者要提高责任心和助产技术水平,对存在骨折高危因素的胎儿在分娩过程中应注意助产技巧及正常产助产时娩肩的方法,这样才能预防新生儿锁骨骨折,提高产科的质量.
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宫颈电灼术与宫糜脱治疗宫颈糜烂80例疗效观察
目的:观察宫颈电灼术、宫糜脱两种方法治疗宫颈糜烂的效果.方法:回顾我院2007年～2008年应用电灼术、宫糜脱治疗宫颈糜烂取得的良好疗效.结果:80例宫颈糜烂患者经治疗后全部治愈.结论:宫颈电灼术、宫糜脱治疗宫颈糜烂都有很好的疗效.但两种方法治疗前常规行宫颈活组织检查,病理回报无异常细胞,无急性充血性炎性反应,盆腔检查正常,无阴道炎性反应,凝血功能正常,非哺乳期、非孕期方可行宫颈电灼术及宫糜脱治疗.
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子宫介入栓塞术在子宫动静脉瘘治疗中的应用
目的:讨论子宫动静脉瘘的发生,诊断,治疗,预后,提出预防的思考.同时将选择性子宫动脉介入栓塞术与传统的子宫切除术进行对比.方法:回顾分析2005年12月～2010年3月6位子宫动静脉瘘患者的临床资料(6例患者全部接受选择性子宫动脉介入栓塞术),包括患者首诊症状,婚育史,确诊依据,手术过程,术后观察及随访情况.从手术时间,手术创伤,术中出血,手术效果,术后恢复,并发症 6个方面对比选择性子宫动脉介入栓塞术与传统的子宫切除术.结果:选择性子宫动脉介入栓塞术优于传统的子宫切除术.结论:选择性子宫动脉栓塞术,应作为年轻并有生育要求的子宫动静脉瘘患者伴发阴道出血的首选治疗方法.
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甲状腺手术中喉返神经保护和损伤的处理
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经的保护和损伤处理方法.方法:对352例甲状腺手术中运用喉返神经的显露与保护技术.结果:术中喉返神经横断2例,术后声带麻痹、声音嘶哑3例,1例发生于甲状腺叶切除术后,1例发生于甲状腺癌根治术后,1例发生于甲亢次全切除术后.结论:喉返神经的好保护方法为显露;喉返神经损伤尽早处理,术中自体静脉桥接移植修复喉返神经损伤效果较好.
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电项针肌群抽缩法治疗椎动脉型颈椎病200例
目的:观察电项针治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:对200例我院针灸科门诊患者,年龄30～78岁,其中男115例,女85例,平均年龄41岁,病程长15年,短0.5个月,进行观察分析.结果:电项针治疗该病临床痊愈率为62.5%,总有效率为92.5%,疗效确切.结论:电项针肌群抽缩法治疗椎动脉型颈椎病疗效满意.
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母乳性黄疸44例的临床治疗及文献回顾
目的:探讨母乳性黄疸的治疗方法.方法:我院诊治新生儿高疸红素血症患儿554例,确诊为母乳性黄疸者44例,笔者对这些患者的所有资料进行了回顾性分析.结果:对 44例母乳性黄疸(BMJ)患儿治疗后,23例好转,21例治愈,其中有19例患儿在停喂母乳3 d后黄疸迅速消退,血清胆红素水平降至入院时的50%以下.所有病例中没有核黄疸发生.结论:母乳性黄疸可引起新生儿高疸红素血症,其治疗干预方法多样,采取及时的干预可加速黄疸的消退,预后较好.
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微创钻孔引流治疗高血压脑出血60例
目的:探讨微创钻孔治疗高血压脑出血的效果.方法:根据头颅CT定位,选择无血管及无功能区定位,尽可能在血肿大层面钻孔并置管引流.结果:60例中43例生活能部分自理,7例死亡,3例转外科开颅血肿清除术,并去骨瓣减压,2例植物状态.结论:早期或超早期行微创钻孔血肿引流治疗高血压性脑出血,定位准确,血肿引流完全,对正常脑组织干扰及损伤小.该方法简便有效,费用低,并发症少,疗效肯定.
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药物流产不良反应的观察
目的:观察药物流产不良反应的发生率.方法:自愿要求药物流产的健康妇女400例患者的资料进行回顾性分析.结果:药物流产患者出现的不良反应有9种,以胃肠道反应发生率高、早,其次为阴道出血、感染、流产不全、流产失败、闭经、月经恢复延迟、过敏反应和继发性不孕.结论:药物流产患者发生的不良反应是由药物药理作用决定的,服药后随诊观察是必要的.
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开腹手术后再次行腹腔镜手术临床探讨
目的:探讨开腹手术后再次行腹腔镜手术的可行性.方法:分析下腹部手术后再次手术选择腹腔镜手术80例患者的临床资料.结果:仅1例双侧卵巢巧克力囊肿剥除术后复发因盆腔严重黏连而中转开腹手术,其余均在腹腔镜下完成手术.结论:手术患者术前进行严格筛选,选择有熟练操作的妇科内镜医师,下腹部有手术史再次手术行腹腔镜手术是可行的.
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纤维桩在中老年人上颌磨牙残冠、残根中的临床应用
目的:观察纤维桩在中老年人上颌磨牙残冠、残根中的临床应用.方法:回顾性分析用预制纤维桩对30颗中老年人上颌磨牙残冠残根进行桩核冠修复的临床资料.结果:修复后追踪观察两年,19例患者的23个患牙未发现有修复体松动脱落,无疼痛等自觉症状,咀嚼功能良好,患牙无继发龋发生,牙周组织基本正常,患者均十分满意.结论:纤维桩修复中老年人上颌磨牙残冠残根制作过程操作简便,解决临床诸多难题,减少患者就诊次数,溶附金属烤瓷冠美观耐用,易于患者接受.
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腹部创伤128例诊治体会
腹部创伤在日常的交通事故、建筑工地、农业操作、打架斗殴中均有发生.常常会造成肝、脾、肠管破裂,胰、肾、肠系膜损伤,导致严重的创伤性、失血性休克或弥漫性腹膜炎.如不能及时诊断和治疗,会对生命会造成极大威胁,甚至死亡.我院从1995年1月～2009年12月共收治腹部创伤患者128例,其中78例手术治疗,现报告如下.
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儿童肺炎支原体肺炎112例分析
目的:总结儿童肺炎支原体肺炎的特点及治疗.方法:对我院收治的112例支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:102例儿童支原体肺炎主要表现为咳嗽、发热,可伴有喘息及痰鸣,X线胸片表现为双肺斑片状、大片状阴影或单侧肺部阴影.用红霉素、阿奇霉素治疗效果良好.结论:支原体肺炎体征与咳嗽及发热等临床表现不一致,X线胸片缺乏特征性表现,故早期诊断对治疗和预防疾病复发有重要意义.
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腹腔镜胆囊切除术气腹后对高血压患者呼吸循环系统的影响及处理
目的:观察腹腔镜胆囊切除术中气腹对高血压患者的呼吸循环系统的影响.方法:胆囊切除术患者60例使用气管插管全身麻醉.结果:由于二氧化碳气腹压迫伴有慢性肺部疾患的患者,二氧化碳排出减慢,心率加快,血压升高.结论:对于高血压患者来讲,如果选择腹腔镜胆囊切除术就要加强术前准备,术中对血压和通气的处理更要格外地谨慎.
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用分割牙冠与牙周增隙法拔除下颌中低位阻生智齿
目的:观察在下颌中低位阻生智齿拔除时,先用气涡轮手机分割牙冠,再作舌侧远中牙周增隙随后作颊侧增隙的拔牙方法,能否避免舌侧骨板折断、邻牙损伤、颞下颌关节损伤等并发症.方法:经临床检查及X-光摄片(包括口腔全景片及根尖片)检查,选择下颌中低位前倾或水平阻生智齿患者.局麻下作颊侧黏骨膜翻瓣,并反折固定(勾缝)黏骨膜瓣于颊黏膜,显露阻生牙冠,用高速涡轮手机作颊侧牙周去骨、增隙,并分割牙冠以消除阻生智齿的近中阻力,随后用半月形骨凿作舌侧牙周增隙,以分开阻生牙舌侧根面与舌侧骨板的连结,后从颊侧撬取阻生牙.结果:采用分割牙冠及牙周增隙法拔除下颌中低位阻生智齿,前后经历5年,计有86例.其中前倾阻生占73%(63/86),水平阻生27%(23/86).手术时间15～30 min(不包括翻瓣操作时间).术后出现颊部肿胀(轻中度)16.3%(14/86),舌侧骨板折断1.2%(1/86),但可指压复位,术后无骨折断端刺激舌缘情况出现.此例为水平阻生牙冠偏颊侧,在作舌侧牙周间隙增隙操作时,因骨板较厚缺乏弹性而折断.张口受限17%(15/86),其中12例为水平阻生类型,因其牙冠远中骨阻力较大,去除骨质较多.无舌侧骨板断离被摘除、颞下颌关节损伤、皮下气肿、舌神经麻木、邻牙损伤(松动)、干槽症病例出现.结论:采用高速气涡轮手机对阻生智齿先施行颊侧牙周去骨、增隙、分冠、分根,再用骨凿作舌侧牙周增隙而后撬取阻生智齿的方法,是一种高效、可控、安全的方法,可避免舌侧去骨法、舌侧冲击法而导致舌侧骨板创伤大的弊端.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合小剂量硝酸酯治疗稳定性心绞痛40例
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合小剂量单硝酸异山梨酯治疗稳定性心绞痛的疗效和安全性.方法:将80例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,两组均常规给予小剂量硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林,他汀类等药物治疗,治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉点滴,分别治疗10 d后观察临床疗效及心电图变化.结果:治疗组在心绞痛控制、心电图改善上与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠联合小剂量单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效明显,安全性高,患者易耐受,是一种较好的治疗稳定性心绞痛联合用药治疗方法.
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宫颈上皮内瘤变LEEP术后外敷云南白药促进创面恢复的研究
目的:观察宫颈上皮内瘤变高频电刀环切术(LEEP术)后应用云南白药促进创面愈合、预防术后出血的临床效果.方法:选取宫颈上皮内瘤变患者200例,随机分成两组,LEEP术后采用云南白药外敷者100例作为治疗组,术后自然恢复100例作为对照组.结果:治疗组创面愈合时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:宫颈上皮内瘤变LEEP术后配合云南白药外用局部敷药能加快创面修复愈合,预防术后出血,值得临床推广.
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注射用尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的:尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效观察.方法:2009年3月～2010年2月应用由广东天普生化医药股份有限公司生产的凯力康(注射用尤瑞克林)治疗进展性脑梗死患者42例.结果:治疗21 d后治疗组:基本治愈6例,显著13例,有效14例,无效7例,恶化2例,有效率78.5%.对照组:基本治愈4例,显著8例,有效9例,无效16例,恶化3例,有效率52.5%.结论:尤瑞克林可明显改善神经功能的缺损症状,临床治疗的有效率明显提高,能有效阻止梗死面积的发展,使临床症状早期恢复.
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辛伐他汀对高血压合并糖尿病患者踝臂指数的影响
目的:观察辛伐他汀对高血压合并糖尿病患者踝臂指数的影响.方法:选择79例高血压合并糖尿病患者随机被分为对照组37例、治疗组(辛伐他汀组)42例;治疗前后分别测定血脂、踝臂指数(ABI).结果:对照组治疗前后各指标无明显差异,与对照组治疗后、治疗组治疗前比较,治疗组治疗后血脂水平下降、ABI增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:辛伐他汀可以降低高血压合并糖尿病患者血脂水平、增加ABI,改善外周血管功能.
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葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效分析
目的:探讨葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:将90例轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组均予常规治疗,治疗组加用葡萄糖酸锌治疗.结果:治疗组有效率明显高于对照组.结论:葡萄糖酸锌佐治婴幼儿轮状病毒肠炎有较好的疗效.
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小儿呼吸道反复感染及预防
目的:探讨小儿呼吸道反复感染的病因及两种方法治疗的效果.方法:将64例小儿呼吸道反复感染患者随机平分为两组,治疗组给予匹多莫德治疗,对照组给予联合抗生素治疗.结果:治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率87.5%,两组疗效相差不大(P＞0.05).治疗组相关症状体征消失时间与对照组比较相差不大(P＞0.05).结论:小儿呼吸道反复感染病因多存在基础疾病,病原菌以细菌感染为主,多重抗生素与匹多莫德治疗都能取得很好的疗效,值得临床推广.
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化疗加扶正中草药治疗恶性肿瘤的临床观察
目的:观察扶正中草药辅助治疗在恶性肿瘤化疗中的优势.方法:将80例恶性肿瘤化疗患者,随机分为治疗组和对照组,均给予常规化疗,治疗组在化疗同时加用扶正中草药,比较两组患者化疗前后血液学毒性、消化道反应、免疫功能变化(T细胞亚类)及生存质量(KPS评分)的不同.结果:治疗组在骨髓抑制、恶心呕吐、免疫功能下降及生存质量下降等四个方面均明显轻于对照组.结论:扶正中草药在减轻化疗药物的不良反应、减轻免疫功能损害及提高患者对化疗药物的耐受性方面均有很好的疗效.
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肛门内置入卡前列甲酯栓减少产后出血的临床观察
目的:观察卡前列甲酯栓对预防产后出血的效果.方法:将我院分娩的产妇360例随机分成两组.肛门内置入卡前列甲酯栓组(治疗组)180例,静脉注射催产素组(对照组)180例.治疗组于胎儿前肩娩出后立即在肛门内置入卡前列甲酯栓0.5 mg.对照组于胎儿娩出后静脉注射催产素20 IU,观察产后2 h出血量.结果:治疗组产后2 h内的平均出血量(171.73±77.48) ml;对照组(223.31±109.19) ml.两组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:卡前列甲酯栓在促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防产后出血,且用药方便安全,便于推广使用.
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白三烯受体拮抗剂治疗过敏性紫癜患儿的疗效分析
目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗过敏性紫癜患儿的疗效.方法:将100例过敏性紫癜患儿随机分为两组,常规组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用孟鲁司特治疗,观察其临床疗效.结果:治疗组治愈率(56%)明显高于常规组(34%)(P＜0.05);治疗组总有效率96%高于常规组86%(P＞0.05).结论:在治疗过敏性紫癜的过程中,可在常规治疗的基础上加用白三烯受体拮抗剂治疗,从而有望减少泼尼松的用量,降低过敏性紫癜的复发.
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芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭临床观察
目的:观察芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的临床疗效及不良反应.方法:将80例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予洋地黄、利尿剂、ACEI及β-受体等常规治疗,观察组在此基础上加服芪参益气滴丸,3个月疗程结束评定疗效、心功能指标、血浆BNP浓度及记录不良反应情况.结果:治疗组心功能及6 min步行距离的改善均优于对照组,血浆BNP水平较对照组明显降低,不良反应少,但心功能指标改善与对照组差异无统计学意义.结论:芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭临床症状明显改善,且不良反应少,对心力衰竭晚期患者可起到改善症状、减轻痛苦的作用.
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百草枯中毒引起呼吸衰竭的临床观察
目的:对百草枯中毒患者进行临床分析.方法:分析8例百草枯中毒患者,6例均出现呼吸衰竭.结果:8例患者抢救成功2例(25%),6例均死于呼吸衰竭(75%).结论:服药量超过5 ml的,均不同程度的导致肺损伤、肺间质纤维化而引起呼吸衰竭.
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莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染疗效对比
目的:评价莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:将83例下呼吸道感染患者随机分为治疗组42例和对照组41例,治疗组用莫西沙星注射液(德国拜耳公司生产)0.4 g,静脉滴注,1次/d,3～5 d后改用莫西沙星片(德国拜耳公司生产)0.4 g,口服,1次/d,总疗程7～14 d;对照组用左氧氟沙星注射液(江苏扬子江药业集团有限公司生产)0.2g加5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,2次/d,3～5 d后改用左氧氟沙星胶囊(江苏扬子江药业集团有限公司生产)0.2 g,口服,2次/d,总疗程7～14 d.结果:研究结果显示治疗结束后,治疗组、对照组临床有效率分别为95.2%、92.7%,差异无统计学意义(P＞0.05);细菌清除率分别为94.7%、83.8%,差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率分别为9.5%、9.8%.结论:莫西沙星序贯治疗下呼吸道感染临床疗效确切、安全性好.
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疏血通注射液治疗进展性缺血性卒中的疗效观察
目的:观察疏血通注射液对进展性缺血性卒中的临床疗效.方法:将符合进展性缺血性卒中的住院患者52例随机分为两组,每组各26例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加上疏血通注射液,两组患者分别于治疗前、治疗后14 d进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分及疗效分析.结果:治疗组治疗后NIHSS较对照组明显下降,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疏血通可改善进展性缺血性卒中所导致的神经功能缺损,是进展性缺血性卒中治疗的有效药物.
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金因舒治疗暴露性角膜炎临床观察
目的:观察金因舒(重组人表皮生长因子 rhEGF)对暴露性角膜炎的治疗作用.方法:将58例(78眼)暴露性角膜炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予润舒滴眼液加金因舒滴眼液加红霉素眼膏治疗,而对照组仅用润舒滴眼液+红霉素眼膏治疗,并随访14 d,滴眼后3 d、5 d、7 d、10 d、14 d观察角膜浸润修复情况并进行统计学分析.结果:滴眼后3 d、5 d、7 d、10 d、14 d治疗组角膜修复情况明显好于对照组,两组间疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:金因舒对暴露性角膜炎有明显的治疗及预防作用.
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白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系
目的:探讨白介素-2(IL-2)导致流产黄体的表达及与流产的关系.方法:黄体功能不全导致的早期先兆流产孕妇36例作为观察组,无流产现象的孕妇36例作为对照组,检验两组的IL-2含量.结果:早期先兆流产组孕妇血IL-2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期先兆流产是一个复杂的病理过程,影响因素很多,白介素-2导致流产黄体的表达及与流产的关系密切,呈正相关.
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药物流产的并发症
目的:探讨药物流产的并发症,旨在指导临床有效地预防药流后的并发症.方法:回顾性分析980例药物流产者的临床资料,观察药物流产的并发症.结果:药物流产的并发症有腹痛,阴道流血,过敏反应,不全流产,药流失败,感染,月经不调,宫颈、宫腔粘连,影响以后妊娠.结论:不可避免终止意外妊娠时,应考虑到上述并发症的发生,严密观察,提高警惕性.
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三种西药治疗上呼吸道感染的成本与效果对比分析
目的:对3种西药治疗上呼吸道感染的成本-效果进行分析,选择当前佳的治疗药物.方法:将60例上呼吸道感染患儿平分为三组,分别采用青霉素纳、氨苄西林钠和克毒清治疗.结果:青霉素纳组、氨苄西林钠组和克毒清组的治疗有效率分别为80.0%、95.0%和85.0%.三组的成本效果比分别为1.325、2.653和2.176.结论:从有效率方面考虑,氨苄西林钠治疗上呼吸道感染好,但是从成本效果来分析,推荐使用青霉素纳.
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预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响
目的:探讨预输注小剂量多巴胺对脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响.方法:将120例产妇随机分为三组,Ⅰ、Ⅱ组在脊-硬联合麻醉用药前5 min开始使用微泵预输注多巴胺,娩出婴儿输注缩宫素结束后5 min停注;Ⅲ组不输注任何血管活性药物.记录脊-硬联合麻醉前5 min(T0)、脊-硬联合麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、输注缩宫素1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、手术结束(T7)时的SBP、DBP和HR.记录术中失血量、输液量、尿量、恶心呕吐及新生儿Apgar评分.结果:与T0时点比较,Ⅲ组SBP、DBP在T1和T3时点显著降低,HR在T1时点显著降低,在T3时点则显著增高.Ⅰ、Ⅱ组SBP、DBP在T1和T3时点明显高于Ⅲ组,HR在T1时点明显高于Ⅲ组,在T3时点则明显低于Ⅲ组.Ⅰ、Ⅱ组使用麻黄碱与阿托品明显低于Ⅲ组,恶心呕吐发生病也低于Ⅲ组.尿量Ⅰ、Ⅱ组明显多于Ⅲ组.结论:预输注小剂量多巴胺可有效维持脊-硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的稳定.
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重组甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床观察
目的:探讨国产重组甘精胰岛素(长秀霖)联合门冬胰岛素(诺和锐)与诺和灵N联合诺和灵R皮下注射治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:选择2009年6月～2010年9月我院内科就诊的44例2型糖尿病患者.随机分为两组,诺和锐于三餐前即刻给药,诺和灵R于三餐前30 min给药,长秀霖与诺和灵N均睡前给药.治疗3个月,观察两组血糖达标时间、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、日内血糖波动、胰岛素用量及低血糖发生情况.结果:诺和锐联合长秀霖组各项指标均好于对照组(P＜0.05).结论:两组均可安全有效用于2型糖尿病的强化治疗.诺和锐联合长秀霖组在降低餐后血糖、减少低血糖发生方面更具优势,依从性更好.
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疏血通注射液治疗腔隙性脑梗死48例临床分析
目的:研究疏血通注射液治疗腔隙性脑梗死的临床疗效.方法:将48例腔隙性脑梗死患者随机分为观察组(28例)与对照组(20例),观察组用疏血通注射液,对照组用丹参注射液,疗程10～15 d.结果:观察组总疗效率82.1%,对照组55.0%,观察组与对照组治疗后比较有统计学意义(P＜0.05).结论:疏血通注射液治疗有较好的疗效.
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难治性肺炎支原体肺炎治疗体会
目的:探讨匹多莫德在治疗难治性肺炎支原体肺炎方面的作用.方法:回顾性分析,86例难治性肺炎支原体肺炎的临床资料.结果:匹多莫德可有助于肺炎支原体肺炎的恢复,并减少复发.结论:采用匹多莫德治疗难治性肺炎支原体肺炎,取得了理想的临床疗效,值得临床推广运用.
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非外伤性横纹肌溶解症2例报告
横纹肌溶解症(RML)临床报道渐多,非外伤性占80%以上[1].其病因、临床表现复杂多样,早期诊断有一定困难,延误治疗易并发急性肾衰竭(ARF).本文将我院近期收治的2例分别由药物,乙醇中毒引起RML的临床和实验室资料进行分析,现报告如下.
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腹茧症并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例报告
1 病历摘要患者,女,40岁,因肛门停止排气、排便2 d,腹痛8 h入院.查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,伴反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,诊断性腹腔穿刺可抽出浑浊血性液体.血常规示WBC 16.54×109/L,NO.85,血红蛋白 100 g/L,红细胞压积30.0%;腹部透视可见肠腔积气明显,可见气液平面;彩超示子宫及附件未见异常,阑尾区可见一混合性回声包块,腹腔大量积液,可探分割样及条带样回声;CT示大量腹腔积液,肠管包裹盘曲.
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股静脉穿刺置入血液透析导管并发动静脉瘘1例报告
1 病历摘要患者,男,60岁,因"慢性肾功能不全(尿毒症)"需行血液净化,采用Seldinger法右股静脉穿刺置入血透管成功.术中误探股动脉,予压迫5 min无血肿.首次透析无肝素.1周后突发导管隧道出血,予拔管后加压包扎.彩超示右股动脉动静脉瘘形成,瘘口直径5 mm,在B超 定位下于瘘口点纱布加压包扎,并右下肢制动、无肝素透析.一周后复查彩超示瘘口直径4.5 mm,予外科血管修补术,术后彩超随访正常.
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胃腔外型巨大平滑肌肉瘤影像诊断2例报告
胃平滑肌肉瘤占全部胃恶性肿瘤的0.25% ～1.50%,其中胃腔外型有一定诊断难度,现报告2例.1 病历摘要病例1,女,57岁.上腹胞胀不适半年,上腹部包块月余.胃镜:慢性表浅性胃炎.B超:左上腹见12 cm×12 cm×8 cm 异常回声区,形态不规则,边界清晰.诊断:左上腹实性占位病变.胃肠造影:胃大弯受压向右上方明显移位,边缘呈波浪状,其中有一直径0.7 cm 的拿影,诊断为胃壁良性肿瘤恶变,不除外胃外恶性肿瘤侵犯胃壁.CT平扫:口服碘剂1000 ml,于胃底体部下方,胰腺前方有一12 cm×18 cm × 8 cm 肿块压迫胃壁,部分突入胃壁,肿块内有不规则裂隙状空腔,少量造影剂进入.诊断:胃壁平滑肌瘤.手术所见:左上腹有一直径约12 cm肿块,表面高低不平,与周围器官分界清晰,基底位于胃体大弯中段,大小约6 cm×4 cm,僵硬,行肿瘤及胃大部切除术.病理:平滑肌肉瘤.
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全身麻醉苏醒延迟4例报告
苏醒延迟是全身麻醉后的常见并发症,是麻醉后威胁患者生命安全的主要原因之一,增加患者的管理难度,延长患者在手术室或ICU的时间,也增加了患者的经济和精神负担.因此,在临床工作中,应尽力减少其发生率及其可能导致的严重后果.现将我院近年来发生的4例苏醒延迟予以临床分析.
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职工体检中血脂检验结果分析
目的:探讨高脂血症对于预防动脉粥样硬化,减少冠心病、高血压的发生的重要意义.方法:我院职工空腹12 h后,清晨抽取上臂静脉血,以3 500 r/min离心15 min后,分离血清,用日立7100全自动生化分析仪完成TG(三酰甘油)、TC(总胆固醇)、HDL(高密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)的检测.结果:我院所有受检人员426例,检出高脂血症135例(31.7%),男性高脂血症检出率高于女性,不同年龄组之间患病率不同,随着年龄增高而增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:不合理的饮食和不健康的生活方式,使高脂血症患病率呈上升趋势,高脂血症是形成动脉粥样硬化的主要原因,因此应重视高脂血症,提倡健康的生活方式.
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护理人员职业倦怠状况的调查分析
目的:调查护士职业倦怠的状况,寻求维护护士身心健康的措施,以减少职业倦怠的发生,提高护理服务质量.方法:根据职业倦怠与工作匹配理论对Maslach工作倦怠问卷进行修改,并将我院83名护士调查结果进行统计分析.结果:本组83名调查对象中出现职业倦怠15人,职业倦怠前期症状63人,无职业倦怠5人;出现职业倦怠及倦怠前期症状在工作年限6～20年间占绝大多数.结论:尽早提高护士的心理调节能力,预防护理人员职业倦怠的发生.既有利于护士自身的身心健康,又对护理队伍的整体素质和稳定有很大影响,且有利于发展和谐护患关系.
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住院精神疾病患者精神药物使用现况调查
目的:了解西安地区精神卫生专科医院住院精神疾病患者的用药现状,为临床合理用药提供参考.方法:采用自行设计的问卷,随机调查西安地区3家不同等级的精神卫生专科医院,共调查405例住院患者的某一天用药情况.结果:405例住院患者中精神分裂症300例,心境障碍62例,器质性精神障碍25例,癔症12例,儿童少年期精神障碍3例,应激相关障碍2例,神经症1例;精神分裂症治疗中单一使用抗精神病药78.33%,常用药物是奎硫平(42.2%).结论:被调查医疗机构中住院精神疾病患者的用药是较合理的;非典型抗精神病药物使用占主导地位;抗胆碱能药物使用频率较低;苯二氮卓类(BZD)应慎重使用.
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社区老年慢性病患者疾病防治认知现况调查分析
目的:通过对社区慢性病老人进行慢性病防治知识与行为的调查,了解社区老年慢性病患者患病情况及其卫生服务的利用现状,为社区开展慢性病综合防治提供依据.方法:采用自制调查问卷对社区438例老年慢性病患者进行入户面对面调查.结果:慢性病老人对慢性病危险因素的平均知晓率16.04%,对慢性病治疗相关知识平均知晓率58.13%,对慢性病防治措施平均知晓率55.83%,能够坚持慢性病规范治疗的占68.13%;慢性病防治知识主要渠道是广播、电视与亲朋好友.结论:老年慢性病患者潜在的医疗保健需求增长和利用不足的矛盾并存.积极开展"三级预防",建立健全老年人医疗保障制度,完善社区卫生服务,是解决老年人医疗保健问题的有效途径.
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三级甲等医院新聘任护士长实施行政岗位挂职制度的探讨
众所周知,医院护理队伍建设、后备人才培养是医院保持可持续发展的根本动力[1],同时也是医学科学迅速发展的必然要求.昆医附一院是云南省一所集临床、教学、科研、干部保健为一体的大型综合性三级甲等医院.近年来,随着昆明市主城区人口的持续增长,优质医疗资源紧缺及供需缺口过大日益显现,为确实缓解"看病贵、看病难"问题,云南省委省政府决定依托昆医附一院的优质医疗资源在昆明市呈贡新区高标准筹建一所约2000张床位的大型三级甲等医院.为了储备护理管理人才,医院决定在全院范围内进行护士长竞聘,通过理论考核及演讲答辩后,终共89名候选人竞争上岗,其中43名入选护士长无护理管理经验.为提高新聘护士长护理管理水平,医院护理部积极探索,引入新聘任护士长行政部门挂职制度,通过挂职锻炼,新聘护士长管理水平显著调高,年终民主测评结果均较好,现将制度实施情况报告如下.
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提高生物化学教学质量的探讨
21世纪是生命科学时代,生物化学是生命科学中发展迅速、渗透性强的一门边缘学科,特别是在医学教育实践中,生物化学教学占有十分重要的地位.它是基础医学与临床医学的纽带.随着基因诊断与治疗在临床实践中的应用,在要求医学生掌握生物化学基本知识的同时,还要求掌握更多的分子生物学的理论和技术,以及了解本学科新的发展动态.因此,只有不断充实与更新生物化学的教学内容、改进和采用先进的教学手段,才能提高教学质量,才能培养出适应时代发展的合格的医学人才.
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高职院校多样化病理教学
病理学知识含量大、理论性和实践性均很强,而高职教育学制短、课时少,学生在学习时常常感到无头绪、抽象、难记忆.传统教学教学方法单一,忽略了学生能力及素质的培养,这样培养出来的学生临床实践能力差,基础知识掌握不牢固,基础知识与临床知识严重脱节,这完全不符合高职院校人才培养要求.为培养高素质的技能型人才,高职院校提倡建立"校企合作"平台,实施"工学结合"的办学模式,把"教学做"融为一体,为培养高技能人才提供条件.下面以我校的病理教学环境、设施,结合几年的教学经验介绍病理教学技术方法.
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《病理生理学》课程启发式教学策略探讨
启发式教学法是指教师在教学过程中根据学生获得和掌握知识与技能的客观规律及认识原理,设计能启迪学生思维、激发学生创新能力的问题,引导学生积极、主动、自觉地获得知识、掌握技能、探求真理、增长才干、提高素质的教学方法.不仅可以充分调动学生的学习主动性和积极性,提高分析和解决问题的能力,还能启迪学生的创造思维,激发创新的内在动力.病理生理学是介于基础与临床间的桥梁学科,在教学过程中应用启发式教学,在培养学生丰富理论知识,科学的创新精神,突出的实践能力,优秀的综合素质等方面有着重要的作用.
