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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与生活质量的影响分析
目的:探究优质护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能与生活质量的影响,旨在为老年COPD患者预后寻求更为有效的护理模式.方法:选取80例老年COPD患者分为对照组40例(实施常规护理干预)与观察组40例(实施优质护理干预),对比两组患者护理前后肺功能及生活质量情况的改变.结果:观察组患者的肺功能和生活质量均高于对照组患者(P<0.05).结论:优质护理能使老年COPD患者肺功能与生活质量得到良好改善,建议在临床治疗中加以应用.
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联合局部湿敷法在难愈性伤口换药中的应用
目的:探讨联合局部湿敷法在难愈性伤口换药中的应用效果.方法:选取132例难愈性伤口患者,其中下肢静脉性溃疡40例、糖尿病溃疡42例、Ⅱ ～ Ⅲ期压疮50例,按住院时间先后或门诊就诊顺序随机分为两组,对照组60例采用传统换药(碘伏浸泡无菌纱布湿敷),试验组66例采用联合局部湿敷换药.观察两种湿敷换药方法在促进创面愈合中的疗效.结果:试验组创面肉芽开始生长时间、治疗15 d有效率、总痊愈率明显优于对照组(P<0.05).试验组疼痛感、局部过敏反应、平均换药总费用等均较对照组减轻或减少(P<0.05).结论:在难愈性伤口换药中,联合局部湿敷换药法可为创面上皮细胞生长提供营养、湿润环境,加速伤口愈合,减少患者治疗费用,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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人性化护理在房颤导管射频消融术中的应用
目的:研究人性化护理对心房颤动射频消融围手术期患者的影响.方法:按随机数字表法将接受房颤射频消融手术患者86例分为试验组(n=43)和对照组(n=43).对照组采取常规护理,包括定时查房,遵医嘱用药,告知相关注意事项,监测病情变化等.试验组在常规护理的基础上实施人性化护理管理,包括:围手术期的认知干预、心理护理,导管室环境、护理服务及专业技术的人性化管理.结果:术前进行护理前,组间评分均无明显差异(P>0.05);术后两组患者的焦虑评分均下降(P<0.05),且试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后生理机能、生理职能和情感职能得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人性化的护理管理可有效降低房颤导管射频消融患者围手术期焦虑的发生率、减轻焦虑症状,并有利于术后生存质量的提高.同时,能使患者在接受长时间的手术过程中保持平静的心态,提高疼痛阈值,对配合医生消融的顺利进行起到积极作用,是切实有效的护理管理方法.
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标准作业程序质量控制在静脉留置针输液患者中的应用效果观察
目的:探讨使用静脉留置针输液患者实施护理时用标准作业程序进行质量控制的效果.方法:选取采用静脉留置针输液患者3000例,于2017年1月开始采取标准作业流程对静脉留置针的质量进行控制,将2017年1月前的患者设为对照组,将2017年1月后的患者设为试验组.比较两组患者护理质量.结果:通过实施标准作业流程,试验组敷贴固定不规范率低于对照组的敷贴固定不规范率,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于对照组的并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在对使用静脉留置针输液的患者实施护理时采取标准作业程序的质量控制相对于未采取标准作业程序的质量好,可以提高护理质量,减轻患者痛苦,值得在临床广泛的应用.
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慢性病自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及心理状态的影响分析
目的:探讨慢性病自我管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及心理状态的影响.方法:将80例COPD患者随机分为两组,对照组40例采用常规护理,观察组40例采用慢性病自我管理护理.比较两组患者的自我管理能力、症状改善情况、心理状态及生活质量.结果:观察组护理后情绪管理、自我效能、信息管理、症状管理、日常生活管理及自我管理总分明显高于对照组(P<0.05).观察组护理后症状、活动能力、疾病影响等SGRQ评分明显低于对照组(P<0.05).观察组护理后日常生活能力、社会生活状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状等COPD-QOL量表评分明显低于对照组(P<0.05).结论:慢性病自我管理对COPD患者生活质量及心理状态有积极的影响,可有效提升患者的自护能力,改善症状,促进心理状态的恢复和生活质量的提高,具有积极的临床意义.
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品管圈活动在神经外科患者基础护理中的运用效果
目的:探讨品管圈活动在神经外科患者基础中的运用效果.方法:通过成立品管圈活动小组,确立活动主题,对神经外科患者基础护理进行调查分析,制定相应的整改措施并对活动前后的相关指标评价.结果:开展品管圈活动后,科室患者基础护理落实率及基础护理满意率都得到提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活动运用到科室患者基础护理中,切实提高了护理基础服务落实、质量和基础护理服务满意率,值得神经外科深入推广.
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低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛致皮肤淤斑的疗效及护理对策
目的:探讨低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛致皮肤淤斑的疗效及其护理对策.方法:将80例接受低分子肝素钙注射治疗的不稳定心绞痛患者按照随机数字表法分为常规注射组与改良注射组,各为40例.比较两组患者治疗后相关指标水平、皮下淤斑发生情况及护理前后生活质量、护理前后VAS、ES评分、LVEF值及6MWD.结果:①改良组患者心绞痛发作持续时间、心绞痛发作次数均分别显著小于常规组(P<0.05),两组患者ST段下移距离差异无统计学意义(P>0.05);②改良组皮肤淤斑发生情况显著优于常规组(P<0.05);③两组患者护理后CIVIQ量表各维度(社会活动、精神心理、体能以及疼痛)及总得分均分别显著高于护理前(P<0.05),且观察组患者护理前后上述各维度评分变化程度显著大于对照组(P<0.05);④观察组患者护理后ES及VAS评分均分别显著小于护理前及对照组护理后(P<0.05);⑤观察组患者治疗后LVEF值及6MWD均分别显著高于对照组患者治疗后(P<0.05).结论:改良的低分子肝素钙注射方法能够有效预防不稳定型心绞痛皮肤淤斑的产生,附以必要的护理对策,能够有效改善患者的预后状况.
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内固定与关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
目的:探讨内固定与关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果.方法:选取收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者,将患者按照住院号排序后取随机数字分为内固定组和关节置换组,每组50例,观察两组治疗效果以及手术基本情况.结果:观察组治疗总有效率为98.0％,高于对照组的88.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组骨密度差异无统计学意义(P>0.05),治疗随访6月后两组骨密度均升高,并且关节置换组的升高幅度大于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);关节置换组并发症发生率为4.0％,低于内固定组的10.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折效果较内固定更加明显,并且骨密度含量高,并发症发生情况少.
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经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年高危急性胆囊炎的临床疗效观察
目的:探究治疗老年高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流的临床效果.方法:选取收治的老年高危急性胆囊炎患者70例展开研究,采用电脑软件随机分为参照组35例和研究组35例,给予参照组患者常规胆囊切除术治疗,给予研究组患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗,观察两组临床治疗效果并作对照分析.结果:组间在发热、腹痛、寒战缓解时间上比较,研究组明显短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组比参照组明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗老年高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流能够促进患者恢复,降低并发症发生率,使患者生活质量有效提高,值得推广.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果评价
目的:对复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的效果进行探讨.方法:选取76例复杂性肾结石患者,按照治疗方法不同随机均分为观察组和对照组,依次采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,开放手术治疗,每组38例.比较两组围手术期的综合指标及术后各项指标.结果:与对照组相比,观察组围手术期的各项指标均较优,差异有统计学意义(P<0.05).此外,观察组的术后镇痛药物使用率为13.16％,发热率5.26％,结石清除率94.74％,与对照组的相应数据23.68％、13.16％、57.89％相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复发性肾结石取得了不错的效果.提高了结石清除率,且利于患者术后机体的恢复,故值得进一步采用.
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血浆JNK1与肺循环高压发生发展的相关性分析
目的:通过调查湖南地区部分肺循环高压(PH)患者人群及健康人群血浆JNK1浓度水平,揭示PH患者血清中JNK1表达水平与肺循环高压的发生发展之间的相关性,为PH的早期预防、早期诊断治疗奠定基础.方法:采用横断面调查方法,测定64例肺循环高压患者(肺循环高压组)空腹血浆JNK1水平,并与30例正常健康人群(正常对照组)空腹血浆JNK1水平比较.结果:肺循环高压组血浆JNK1水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).线性回归分析结果提示:血浆JNK1浓度与肺动脉平均压力之间无明显相关性(P>0.05),与左心疾病相关的肺循环高压(PHALH)小组(n=27)、与缺氧或呼吸系统疾病相关的肺循环高压(PHAHR)小组(n=19)与正常对照组JNK1水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);PH患者与左心疾病相关的肺循环高压(PHALH)小组(n=27)、与缺氧或呼吸系统疾病相关的肺循环高压(PHAHR)小组(n=19)血清中JNK1表达水平与肺动脉平均压之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:就肺循环高压患者总体而言,血浆JNK1水平与肺动脉高压的发生发展似乎不相关.但是,在发病机制相似的某一PH患者人群中,血清中JNK1表达水平与肺动脉高压的发生发展之间可能存在相关性.血浆JNK1浓度水平,也许可以作为PH疾病发生发展严重程度的一个标志物.
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老年食管癌患者术中行双肺通气降低术后肺部并发症的分析
目的:分析老年食管癌患者术中持续双侧肺通气相对于单侧肺通气对肺功能保护的作用,对比术中不同通气方式术后出现肺部并发症的发生率.方法:选取48例老年食管癌患者的临床资料,分析术中持续双侧肺通气和单侧肺通气与患者术后肺部并发症发生率之间的关系.结果:本研究患者术后肺部并发症总发生率为31.25％,术中持续双侧肺通气组术后发生呼吸功能衰竭1例,术后肺不张0例,术后合并肺内感染4例.术后肺部并发症总发生率为16.67％.单侧肺通气组术后发生呼吸功能衰竭4例,术后肺不张3例,术后合并肺内感染11例.出现肺部并发症总发生率为45.83％.结论:老年食管癌患者术中持续双侧肺通气相对于单侧肺通气功能降低术后肺部并发症发生率.术中精细操作行持续双侧肺通气对降低术后肺部并发症有积极意义.
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肺结核患者心理状况与服药依从性的相关性研究
目的:分析肺结核患者心理状况与服药依从性的相关性关系.方法:240例肺结核患者根据Morisky服药依从性调查量表分值分为依从性好组(0分,190例)和依从性差组(≥1分,50例).采用焦虑自评量表(SAS)、流调中心抑郁量表(CES-D)和社会支持评定量表(SSRS)评估两组患者焦虑、抑郁及社会支持情况.结果:依从性好组和依从性差组在性别比例、年龄、病程及教育年限等临床资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);依从性好组焦虑、抑郁发生率及社会支持评分均明显高于依从性差组,差异有统计学意义(P<0.05);采用Logistic分析服药依从性的影响因素,抑郁和焦虑均为服药依从性的危险因素(P<0.05),社会支持总分较高是服药依从性的保护因素(P<0.05).结论:抑郁、焦虑等心理状况及社会支持情况与服药依从性有明显相关性关系,服药依从性差的患者应积极予以心理干预.
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交锁髓内钉与经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的对比研究
目的:比较交锁髓内钉与经皮锁定钢板内固定微创治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法:回顾性研究胫骨中下段骨折患者85例,其中45例采用交锁髓内钉内固定治疗,设为髓内钉组,40例采用经皮微创锁定钢板内固定微创治疗,设为LCP组,比较两组病例手术时间、C型臂X线机透视时间、骨折愈合时间、膝关节及踝关节功能等指标.结果:髓内钉组手术时间、C型臂X线机透视时间、骨折愈合时间、感染发生率均少于LCP组,髓内钉组术后踝关节功能恢复优于LCP组.结论:交锁髓内钉与经皮微创锁定钢板内固定治疗闭合性胫骨中下段骨折均可取得令人满意的疗效,两组术后功能及并发症发生情况疗效相当,但交锁髓内钉内固定治疗可缩短手术时间、C型臂X线机透视时间,术后踝关节功能恢复更好.
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MRI在宫颈癌的诊断及术前分期中的应用研究
目的:探讨核磁共振(MRI)检查在宫颈癌的诊断及术前分期中的临床应用价值.方法:收集诊治的30例宫颈癌患者的临床及MRI资料,对患者术前MRI资料进行回顾性分析,观察肿瘤的部位、大小、信号特征及宫旁浸润、远处转移情况,并据此对其进行术前分期,将术前分期结果与临床分期结果、术后病理分期结果进行对比、分析,以评价MRI在宫颈癌诊断及术前分期中的临床应用价值.结果:宫颈癌在T 1 WI上呈等信号或略低信号,T 2 WI上呈高信号,DWI呈高信号,增强后动脉期肿瘤强化明显,门脉期及延迟期强化减退.30例宫颈癌中3例Ia期病灶MRI未显示,其余病灶都显示清楚,MRI诊断宫颈癌的敏感性、特异性分别为90％、100％;MRI对宫颈癌分期的准确率为83.3％,临床分期的准确率为67.7％.结论:MRI检查是诊断Ib期以上宫颈癌的重要方法,能准确显示肿瘤及其侵及范围,对宫颈癌术前分期有较高的准确性,为临床制定合适的治疗方案提供重要依据.
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罗哌卡因、地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响
目的:对臂丛神经阻滞的患者采用罗哌卡因、地佐辛行麻醉诱导,评价分析其临床效果.方法:选取患者67例作为本研究的探讨对象,随机将其分为两组.对照组33例患者采用罗哌卡因进行手术麻醉诱导,观察组34例患者采用罗哌卡因与地佐辛行手术麻醉诱导.同时记录分析两组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间和麻醉阻滞时间,比较两组手术过程中的不良反应,并对麻醉效果进行评价.结果:观察组的麻醉效果、麻醉起效时间、痛觉消失时间和麻醉阻滞时间均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因、地佐辛联合应用于臂丛神经阻滞手术的麻醉诱导中,起效快、麻醉效果良好、不良反应轻,值得临床上应用.
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预注小剂量阿曲库铵对舒芬太尼呛咳反应的影响
目的:观察预注小剂量阿曲库铵对舒芬太尼全身麻醉诱导诱发呛咳的影响.方法:选择100例择期全身麻醉的女性患者,ASAⅠ ～ Ⅱ级,随机均分为A组、B组.全身麻醉诱导方法分别为:A组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg;B组依次静脉注射阿曲库铵0.05 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg.诱导插管后两组均以阿曲库铵、丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉.观察各组麻醉诱导给药后呛咳发生情况及诱导期间平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化.结果:B组患者呛咳发生率显著低于A组,中、重度呛咳例数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导各期SpO 2无明显变化,麻醉诱导前(T 0)～气管插管后(T 2)时点MAP、HR变化趋势两组大体一致,在麻醉诱导后(T 1)显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预注小剂量阿曲库铵能有效减少舒芬太尼全身麻醉诱导诱发的呛咳反应.
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布地奈德、异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期对患者肺功能和疗效的影响分析
目的:探讨布地奈德、异丙托溴铵联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期对患者肺功能和疗效的影响.方法:选取收治的COPD急性发作期患者116例,将其按随机数字表法分为联合组(n=60)与对照组(n=56),两组患者均接受补液、吸氧、抗炎、止咳、祛痰平喘及维持水电解质平衡等常规治疗,其中对照组患者常规治疗的基础上接受单纯沙丁胺醇雾化吸入治疗,联合组在常规治疗的基础上接受布地奈德+异丙托溴铵+沙丁胺醇雾化吸入治疗,连续治疗7d后对比两组患者肺功能相关指标和临床疗效.结果:治疗前,两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC较治疗前明显上升,且联合组FEV1、PEF、FEV1/FVC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组总有效率(96.67％)明显高于对照组(83.93％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对COPD急性发作期患者行布地奈德、异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗可明显促进其肺功能改善,提高临床治疗效果.
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未稀释缩宫素与稀释缩宫素肌内注射的疼痛分析
目的:对未稀释的缩宫素与0.9％NaCl溶液稀释的缩宫素肌内注射疼痛程度进行观察.方法:随机抽取46例患者为研究对象,各23例,分别以未稀释的缩宫素及0.9％NaCl溶液稀释的缩宫素分别肌内注射,观察患者疼痛反应并记录评分.结果:稀释的缩宫素较未稀释的缩宫素肌肉注射疼痛评分(NRS评分)明显减低.结论:0.9％NaCl溶液稀释的缩宫素肌内注射较传统注射能有效减低患者疼痛,可以常规开展应用.
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芬吗通配伍米索前列醇经阴道给药用于绝经后取环的临床观察
目的:探讨芬吗通配伍米索前列醇经阴道用药在绝经后妇女取环中的效果.方法:将71例绝经后要求取环的患者随机分成两组:观察组37例和对照组34例.观察组术前2周每天阴道后穹隆放置芬吗通一片(2 mg剂型,黄片),取环术前2h放置米索前列醇400μg于阴道后穹隆,对照组仅用米索前列醇,用法同上.比较两组在宫颈软化情况、术中综合反应、取环效果等方面的差异.结果:观察组宫颈软化程度高于对照组,术中疼痛感低于对照组,术中人流综合征等不良反应发生率低,取环成功率高.结论:经阴道用芬吗通联合米索前列醇用于绝经后取环能提高取环成功率,减轻患者痛苦,安全性高,值得临床推广.
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厄贝沙坦对维持性透析尿毒症患者微炎性反应状态的作用分析
目的:维持性透析尿毒症患者使用厄贝沙坦,对患者微炎性反应状态的作用进行分析和研究.方法:选取维持性透析尿毒症患者98例,随机将病例平均分为两组,试验组和对照组各49例.试验组患者在维持性透析的基础上,实施厄贝沙坦进行治疗,对照组只进行常规治疗(如控制患者血糖、血压、保证患者新陈代谢平衡等).对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:试验组患者微炎性反应状态明显得到好转,大部分患者炎性反应状态消失,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对维持性透析尿毒症患者使用厄贝沙坦,效果明显,减轻了患者透析引起的微炎性反应症状,提高了治疗效果,优化了患者的生活质量,有实际的临床应用意义.
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双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的临床效果分析
目的:探究双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎的疗效.方法:选择急性肠炎患者78例,随机分成两组.对照组给予诺氟沙星治疗,观察组给予双歧杆菌+诺氟沙星治疗,对比两组的总有效率、临床症状缓解时间等.结果:观察组总有效率100.0％,对照组87.18％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗3 d后的症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐、发热、腹泻、腹痛症状缓解时间,观察组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:双歧杆菌联合诺氟沙星治疗急性肠炎疗效确切,促进患者临床症状的缓解,缩短治疗疗程,值得推广.
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DC-CIK免疫治疗联合T-VD化疗方案对多发性骨髓瘤患者血清VEGF、β2-MG水平变化的影响
目的:研究树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)免疫治疗联合T-VD化疗方案(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)对多发性骨髓瘤(MM)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平变化的影响.方法:选取我院MM患者82例,依据入院顺序分为研究组41例,对照组41例.对照组采用T-VD化疗方案治疗,研究组采用DC-CIK免疫治疗联合T-VD化疗方案治疗.观察两组治疗前后血清VEGF、β2-MG水平变化情况.结果:治疗前对比两组血清VEGF、β2-MG水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清VEGF、β2-MG水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DC-CIK免疫治疗联合T-VD化疗方案可显著改善MM患者血清VEGF、β2-MG水平.
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酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓性白血病早期分子学反应的预后意义
目的:探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)后3个月、6个月的BCR-ABL的预后意义,为早期临床干预提供依据.方法:回顾性分析TKI治疗的CML-CP患者63例,计算Sokal积分,分析Sokal积分不同危险分层患者的治疗反应,研究早期的BCR-ABL水平(3个月、6个月)与18个月、24个月的CCyR及MMR的关系.结果:CML患者的Sokal积分与TKI治疗后3个月时的疗效有显著相关性,与治疗后6个月、12个月疗效无相关性.TKI制剂治疗CML患者在3个月BCR-ABL>10％的患者中,6个月BCR-ABL<1％的患者与3个月BCR-ABL<10％患者组无统计学差异(P>0.05),6个月BCR-ABL 1％ ～10％及BCR-ABL>10％组与3个月BCR-ABL<10％患者组均存在差异(P<0.05).结论:Sokal积分危险度分层可以预测CML-CP患者TKI治疗3个月的反应,可能不具有远期预后价值.3个月未达BCR-ABL≤10％的患者组中6个月的BCR-ABL<1％仍能够提示良好的预后,推测与3个月BCR-ABL≤10％一样可以作为早期干预的依据之一.
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黄葵胶囊对血液透析患者氧化应激和微炎性反应状态的影响
目的:研究黄葵胶囊对维持性血液透析患者(Maintenance hemodialysis patients)氧化应激和微炎性反应状态的影响.方法:将70例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组35例,对照组35例;另选择同期30例健康成人作为健康对照组.试验开始前测定三组氧化应激指标血浆晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和微炎性反应状态指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),并进行比较;随后进行试验治疗研究,对照组每周予常规血液透析3次外,常规使用促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素治疗肾性贫血,补钙、纠正酸中毒等治疗,试验组在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊治疗.3个月后复查试验组和对照组氧化应激及微炎性反应状态指标,并比较分析.结果:试验前对照组和试验组AOPP、MDA、SOD、GSH-PX、CRP、IL-6、TNF-α与健康对照组比较,维持性血液透析患者存在氧化应激和微炎性反应状态.经治疗3个月后,两组AOPP、MDA、SOD、GSH-PX、CRR、IL-6、TNF-α比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:黄葵胶囊对维持性血液透析患者氧化应激及微炎性反应有明显改善作用.
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丹红注射液对糖尿病足的疗效观察
目的:采取丹红注射液治疗糖尿病足,观察其疗效.方法:选取收治的84例糖尿病足患者.将患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42).所有患者均给予常规糖尿病足处理,观察组在此基础上,加入丹红注射液治疗.结果:观察组总有效率85.71％,对照组总有效率66.67％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组足背动脉的管径、血流速度改善幅度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹红注射液能够明显改善患者溃疡症状,促进溃疡处愈合,扩张足背动脉管径,改善血液流变学,具有推广价值.
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脑蛋白水解物口服液治疗脑卒中的临床观察
目的:观察脑蛋白水解物口服液对脑卒中(即脑血管病)的治疗效果.方法:选择脑出血和脑梗死患者各50例,按住院顺序随机及病种每例相隔抽取法分为试验组(给予脑蛋白水解物口服液)和对照组(给予脑血康胶囊),各50例(每组脑出血与脑梗死患者各25例).试验组给予脑蛋白水解物口服液10 mg,3次/d口服.对照组给予脑血康胶囊1粒,1次/d口服.两组均用药8周.观察两组临床疗效.结果:治疗后试验组与对照组相比脑卒中的病程缩短,死亡率下降,后遗症减轻,复发率下降.试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑蛋白水解物口服液含有脑神经修复的必需物质,是治疗脑卒中的安全、有效药物.
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卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察
目的:探讨分析卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法:将剖宫产的前置胎盘产妇随机分为观察组和对照组,每组各49例.对照组给予卡贝缩宫素治疗,观察组给予卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗,比较两组产妇临床疗效、手术时间、术后住院时间、实验室指标、出血、止血、输血及子宫全切情况.结果:治疗后观察组产妇临床疗效较对照组显著提高,观察组产妇手术时间、术后住院时间较对照组产妇显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),两组产妇术后白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)指标差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇术中出血量、术后2 h出血量较对照组显著减少,止血时间显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组产妇输血、子宫全切例数差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血显著提高临床疗效,减少出血量,缩短止血时间挽救患者的生命,值得推广.
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右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用
目的:探讨右美托咪定联合羟考酮在胃癌根治术术后镇痛中的应用价值.方法:将90例行胃癌根治术患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组的自控镇痛(PCIA)方案为给予羟考酮0.75 mg/kg,观察组的PCIA方案为给予羟考酮0.75 mg/kg加右美托咪定2.5μg/kg.采用视觉模拟评分(VAS)法评估两组术后的疼痛程度.统计对比两组的镇痛效果指标和不良反应.结果:在开泵后4 h、8 h、12 h和24 h时,对照组的静息VAS和活动VAS均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的PCIA泵按压次数、补救次数和背景输注总量均明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组首次按压PCIA泵时间明显早于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组的总不良反应发生率和呕吐发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合羟考酮的术后镇痛效果明确,同时可降低总不良反应发生率和呕吐发生率.
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2012年 ～2016年某院重症监护室鲍曼不动杆菌分布及耐药性分析
目的:了解2012年～2016年成都市第二人民医院重症监护室鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性变化趋势,为耐药菌防控及经验用药提供参考依据.方法:对成都市第二人民医院重症监护室2012年1月～2016年12月分离的鲍曼不动杆菌来源和药敏试验结果进行统计分析.结果:2012年～2016年重症监护室送检标本共分离细菌1965株,其中鲍曼不动杆菌551株(28.04％),5年鲍曼不动杆菌分别占分离病原菌的26.23％(90/343)、26.03％(107/411)、34.31％(152/443)、30.56％(114/373)、22.28％(88/395).标本来源主要为痰(521株,94.56％).2012年～2016年对亚胺培南耐药率分别为86.7％、89.7％、95.4％、93％、86.4％,对头孢哌酮舒巴坦耐药率分别为14.3％、3.6％、23.1％、32.7％、50.8％,对复方新诺明的耐药率分别为0、0、9.3％、31％、70.1％,2014年 ～2016年对替加环素耐药率分别为3.1％、3.7％、3.4％,对其他类常用抗生素耐药率基本在50％以上.结论:成都市第二人民医院重症监护室鲍曼不动杆菌的分离率高,耐药率高,多重耐药及泛耐药现象明显,亚胺培南耐药率超过80％,对头孢哌酮舒巴坦耐药率呈总体上升趋势,复方新诺明耐药率快速上升,对替加环素保持较低耐药率.临床科室对比应予以重视,加强防控措施,规范应用抗生素,加强耐药性监测分析,指导临床经验用药.
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二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者血糖和并发症的影响
目的:探讨二甲双胍联合饮食疗法对社区糖尿病患者血糖和并发症的影响.方法:选取接受治疗的2型糖尿病患者124例,随机均分为治疗组与对照组各62例,对照组给予六味地黄丸及消渴丸联合饮食疗法治疗,治疗组给予二甲双胍联合饮食疗法治疗,治疗3个月后对比两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖、血红蛋白水平、体质量指数及血脂水平,随访1年观察两组患者的并发症情况.结果:治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显降低,治疗组患者降低更明显;两组患者的BMI、LDL-C及HDL-C均明显改善;治疗组并发症总发生率为4.84％,明显低于对照组的19.35％,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍联合饮食疗法治疗社区2型糖尿病患者安全、有效,能有效改善患者的血糖生化指标,值得临床推广.
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皮埋孕激素在哺乳期妇女避孕中的应用
目的:探讨皮埋孕激素、避孕套及宫内节育器三种避孕方法在哺乳期妇女避孕中的应用价值.方法:选取顺产分娩后要求产后避孕的哺乳期妇女60例,按知情同意分为皮埋组(进行产后皮埋避孕)、避孕套组(用避孕套避孕)、宫内节育器组(用宫内节育器避孕),每组20例.皮埋组,产后42天产褥期结束后至产后3个月内,予皮埋依托孕烯埋植剂;宫内节育器组,在顺产后3个月放置宫内置节育器;避孕套组,产后42天产褥期结束后,嘱产妇采用避孕套避孕.随访患者产后12个月的避孕效果,同时分别在产妇产后第42天、第4个月、第8个月、第12个月检测三组患者体重、血压、血红蛋白、血小板、月经情况.结果:产后12个月随访,皮埋组发生意外妊娠0例,避孕套组发生意外妊娠1例(未全程使用避孕套),宫内节育器组发生意外妊娠0例.皮埋组及宫内节育器组避孕成功率均为100％,避孕套组为95.0％,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).三组受试者避孕期间体重、血压、血红蛋白、血小板不同时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组人群经期延长、经量增多和月经频发、不规则出血及月经稀发、闭经等发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:皮埋孕激素、避孕套及宫内节育器三种避孕方法用于哺乳期妇女避孕效果确切,对患者体重、血压、血红蛋白、血小板等影响无差别,但皮埋孕激素对患者月经存在一定的影响.
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呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗顽固性肝硬化腹水的疗效评价
目的:评价顽固性肝硬化腹水应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗效果.方法:随机抽取78例顽固性肝硬化腹水患者,根据不同的治疗方法将其分为对照组(39例)、治疗组(39例),对照组单纯应用呋塞米治疗,治疗组应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗,分析两组临床指标、肝功能、治疗总有效率、不良反应发生率.结果:临床指标、肝功能对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率对比,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均出现心悸、窦性心动过速、恶心等不良反应,经正确处理后,均可有效缓解,且不会影响治疗效果,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:顽固性肝硬化腹水应用呋塞米、多巴胺腹腔内注射治疗,既可改善临床指标及肝功能,又可提高治疗效果,且用药安全性较高,值得临床推广应用.
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术中微量泵注小剂量利多卡因在老年患者静吸复合全身麻醉术中的应用价值
目的:探究术中微量泵小剂量利多卡因在老年患者行静脉全身麻醉术中的应用价值.方法:选取行外科手术的老年患者60例,利用随机数表将患者分为对照组和试验组.其中两组均采用气管内插管、静吸复合全身麻醉术.试验组麻醉前诱导用药加用利多卡因1 mg/kg,术中微量泵2 mg/(kg·h).对照组不变.对比两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),包括麻醉前、诱导药物注射后、插管后、手术中(每隔10 min记录一次后取平均数)及术毕.记录两组患者的呛咳发生率和不良反应发生率,两组手术后的拔管时间及清醒时间.结果:试验组患者在麻醉前和诱导后SBP、DBP、HR各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后、手术中和手术后各项指标均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组有1例发生拔管时呛咳(3.3％),对照组有9例(30.0％)发生拔管时呛咳(χ2=5.9,P=0.02).两组患者在拔管时间和术毕清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者无任何不良反应发生,对照组有5例室性心律失常,2例心动过速,均为短暂发作,未做处理,自行恢复正常,两组间差异有统计学意义(χ2=5.8,P=0.02).结论:术中微量泵注小剂量利多卡因应用于老年患者静吸复合全身麻醉术中不仅有很好的麻醉效果,还能稳定循环系统,降低拔管呛咳率,且不影响术后恢复,安全性高,值得临床推广.
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尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤的疗效观察
目的:研究尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的临床效果.方法:选取脑出血后缺血性脑损伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37).对照组采取常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,与尼莫地平联合治疗.观察两组患者治疗后临床疗效、神经功能损失评分(NHSS)及日常生活能力评分(BI).结果:观察组治疗有效率为91.89％,对照组治疗有效率为70.27％,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的临床疗效明显优于对照组.观察组患者神经功能损失评分(NHSS)为(12.34±2.45)分、日常生活能力评分(BI)为(70.12±2.59)分,对照组患者NHSS为(19.94±2.83)分、BI为(50.72±3.36)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者神经功能恢复及日常生活能力较对照组明显提高.结论:采用尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床效果显著,患者生活能力提高,值得临床推广使用.
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新生儿窒息合并心肌损害大剂量维生素C联合二磷酸果糖治疗效果研究
目的:探讨大剂量Vit C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害的效果.方法:选择收治的70例新生儿窒息合并心肌损害患儿作为研究对象,随机分为两组,对照组35例,采取大剂量Vit C治疗,观察组在对照组的基础上联合二磷酸果糖治疗.观察两组患者的治疗效果、心肌酶谱水平改善情况及不良反应.结果:观察组患儿治疗总有效率为94.29％,对照组为80％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿经治疗后各指标水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组各指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间各项生命体征均未出现明显波动,均未出现严重并发症.结论:大剂量Vit C联合二磷酸果糖治疗新生儿窒息合并心肌损害有显著的疗效与安全性.
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富钙混合物(Endosequence封闭剂)用于牙髓切断术治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎初探
目的:探讨以富钙混合物(CEM)作为盖髓剂的牙髓切断术治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎的临床效果.方法:对符合标准的32例患者施行部分冠髓切除术或全冠髓切除术.采用Endosequence封闭剂配合连续波技术充填根管2 mm厚,用光固化树脂材料,垫底,复合树脂修复.结果:术后12个月:治愈27例,有效2例,无效1例,失败1例,失访1例;有效率为93.54％(29/31).结论:Endosequence作为一种新型物陶瓷根管封闭剂,具有优越的操作性、封闭能力、粘结强度、抗菌性和生物安全性,有着广泛的应用前景.
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二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征53例临床疗效观察
目的:观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)53例的临床疗效.方法:将收治的P-COS患者106例作为研究对象,将其依据随机数表法分为两组,各53例.对照组采取达英-35治疗,观察组加以二甲双胍治疗.观察两组临床疗效、治疗前后性激素水平、内分泌相关指标等.结果:两组治疗总有效率相比,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素(FINS)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组FSH、LH、FINS、HOMA-IR水平高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍与达英-35联合治疗PCOS有助于调节患者机体内性激素水平与内分泌紊乱状况,提升PCOS治疗效果.
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纳布啡用于全身麻醉苏醒期的临床观察
目的:观察静脉注射纳布啡用于全身麻醉苏醒期的临床作用.方法:选择择期行全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为观察组和对照组各50例.麻醉维持均采用瑞芬太尼泵注与七氟烷吸入.麻醉维持结束时,观察组静脉注射10 mg纳布啡(5 ml生理盐水溶解,5秒匀速注射完毕);对照组静脉注射5 ml生理盐水(5秒匀速注射完毕).记录患者手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、拔管后特点时间MAP、HR、VAS评分、Ramsay评分躁动、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制情况.结果:试验组与对照组比较,手术时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组拔管前后MAP、HR、VAS评分及躁动发生率明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全身麻醉苏醒期,纳布啡有效抑制瑞芬太尼引起的痛觉过敏及七氟烷引起的躁动,具有临床可行性.
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某院2012年 ～2016年铜绿假单胞菌的感染分布及耐药性分析
目的:了解铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药性及分布,为临床医师合理使用抗菌药物和防止医院感染的暴发流行提供参考依据.方法:对2012年 ～2016年临床分离的铜绿假单胞菌的耐药性及分布进行分析;药敏试验操作及结果的解释参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准,采用WHONET5.6软件进行统计处理.结果:共分离出铜绿假单胞菌729株,主要分离自痰标本,占45.1％;铜绿假单胞菌的病区分布以重症监护室为主,占37.6％;该菌对对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟较敏感,总耐药率分别为3.4％、5.5％、6.0％.结论:铜绿假单胞菌主要引起下呼吸道感染,多分布于重症监护室,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟较敏感可用于铜绿假单胞菌经验治疗.
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炔雌醇环丙孕酮与不同药物联合治疗多囊卵巢综合征的效果分析
目的:分析炔雌醇环丙孕酮与不同药物治疗多囊卵巢综合征的治疗效果.方法:选择83例多囊卵巢综合征患者作为研究对象,随机将83例患者分成对照组41例与观察组42例.对照组应用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗,观察组应用炔雌醇环丙酮联合吡格列酮治疗.对比两组自发排卵率、妊娠成功率及各项指标变化情况.结果:两组自发排卵率、妊娠成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组体质量指数(BMI)明显低于观察组,观察组HDL-C水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:炔雌醇环丙孕酮与不同药物联合治疗多囊卵巢综合征疗效相近,其中联合二甲双胍治疗能降低BMI水平,联合吡格列酮治疗能改善患者的HDL-C水平,具体联合哪种药物治疗要根据患者情况选择.
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超小剂量重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛肠手术的临床观察
目的:观察超小剂量重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛肠手术的效果与可行性.方法:选择90例拟蛛网膜下腔阻滞下行肛肠手术患者,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组蛛网膜下腔注入重比重布比卡因2.5 mg;B组蛛网膜下腔注入重比重布比卡因5 mg;C组蛛网膜下腔注入重比重布比卡因7.5 mg.观察并记录三组患者不同时点血流动力学变化;感觉阻滞起效时间、维持时间;双下肢运动阻滞程度(Bromage改良法)及术后尿潴留发生情况.结果:三组患者不同时点血流动力学变化及感觉阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组感觉阻滞持续时间明显短于B、C组,A组
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人附睾蛋白4在肿瘤诊疗中的应用
人附睾蛋白 4 (human epididymis protein 4,HE4)是近年推向临床的新兴肿瘤标记物之一,它主要分布于正常生殖系统上皮,如附睾上皮、输精管上皮、输卵管上皮、曲细精管上皮和子宫内膜等.在正常组织和良性肿瘤中,HE4 浓度很低,但在恶性肿瘤中,尤其在卵巢浆液性癌患者体内, HE4浓度很高,肺腺癌患者次之,而结肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌患者体内的 HE4则低浓度呈现.现对 HE4 的结构、表达及其在卵巢癌和肺癌的诊断、疗效评估、预后监测等方面近年的研究进展做一综述.
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铁蛋白与肝脏疾病关系的研究进展
铁是人体内丰富及维持机体生命活动必需的微量元素之一,广泛参与呼吸作用、DNA修复、氧气运输、细胞分裂等重要的生命代谢活动,过量的铁会引起活性氧增加导致氧化应激而造成细胞凋亡[1].铁蛋白是铁在体内的主要贮存蛋白,通过将铁摄入储存来防止细胞内游离Fe3 +水平过高而产生毒性作用,因此其在铁的储存代谢及平衡中有极其重要的作用.血清铁蛋白水平是反映体内储铁情况的主要指标,铁蛋白广泛存在于肝脏组织中,肝内铁过量沉积可造成肝细胞损伤,目前认为诸多的肝脏疾病如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化及肝癌等均与铁蛋白水平异常有关[2 - 3].本文就近年来铁蛋白与肝脏疾病关系的研究进展做一综述如下.
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伴多组颅神经受损的病毒性脑膜炎1例报告
病毒性脑膜炎是由病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,其临床表现轻重不等,轻者可自行缓解,预后良好,重者可引起脑血管水肿、出血、坏死,导致残疾甚至死亡[ 1].病毒性脑膜炎在病毒检测方面存在一定的困难,所以临床诊断中容易与其他非病毒性颅内感染混淆[ 2].我院收治 1 例病毒性脑膜炎伴多组颅神经受损,现报告如下.
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双相性贫血1例报告
儿童缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)在世界范围尤其是包括我国在内的发展中国家之间有较高的发病率[1],而与之相较,巨幼红细胞性贫血( Megaloblastic anemia,MA)在小儿中较为罕见[2].IDA 和 MA 都以营养缺乏为主要的病因[ 3 - 4],其中铁摄入量低于机体实际需求将引起儿童 IDA,而叶酸和(或)Vit B 12缺乏可导致 MA,这提示饮食结构异常可同时发生 IDA与 MA.IDA与 MA合并在一起称为双相性贫血,这两种贫血合并存在时临床表现多样化,且较罕见.
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腹主动脉球囊阻断术用于盆腔巨大肿瘤切除术1例报告
本文报告盆腔巨大肿瘤患者应用腹主动脉球囊阻断术1例,现报告如下.1 病历摘要 患者,女,70 岁,身高 155 cm,体重 41 kg,于 2018 年 4 月11日因盆腔巨大肿物入院治疗.完善术前准备,拟于 4 月27日全身麻醉下行盆腔肿物切除术.盆腹腔彩超:盆腹腔肿物(见图1);MRI:下腹/盆腔内巨大肿物,形态不规则,矢状位长径约 20. 9cm,T1WI 呈稍低信号,DWI 上呈高低混杂信号, ADCmap呈略低信号,测 ADC值约 1. 25 × 10 - 3 s/ mm2 ,肿物压迫周围肠管、膀胱、子宫,S 2 / 3水平椎管内可见囊性 T2WI 高信号,边界清,长径约 1. 7 cm.PET - CT检查报告结果:盆腔、腹腔内病灶,腹膜后淋巴结肿大,右肾萎缩伴轻度积水;肝囊肿,盆腔少量积液.盆腔血管造影:右侧髂内动静脉伴行肿物,血运丰富.考虑术中会大量出血,加之患者体重较轻,血容量较少,大量失血会导致患者生命危险,为保证手术中血循环平稳,决定采用腹主动脉球囊扩张器以减少患者出血量,避免发生低血压,从而保护重要脏器的血循环供应.
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广西田林县居民寄生虫知识了解情况及防治态度现状调查
目的:了解广西百色市田林县居民对于寄生虫知识的了解情况及其防治态度,为制定预防措施提供依据.方法:采用随机抽样样本量计算方法,分两层抽样,分别在田林县城和利周乡两地进行纸质版问卷调查.结果:此次问卷调查实际发出问卷270份,收回266份,其中有效问卷248份,无效18份;在248人中:关于寄生虫的来源,14.50％的人知道具体各类来源,3.20％的人完全不知道,82.30％的人模糊不清楚;对于感染寄生虫后出现的不同症状,29.80％的人明确知道,9.20％的人彻底不了解,61.00％的人模糊不清楚;43.50％的人平时有吃饭前洗手和定期吃虫药的习惯;48.80％的人认为平时挂蚊帐和加强粪便管理,保持环境卫生可以起到预防寄生虫的作用;在蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫等人体寄生虫中,人们对于蛔虫比较了解,占37.90％;70.60％的人现在主要饮用家里的自来水和桶装水;当感染寄生虫后,63.30％的人表示会去医院就诊;通过此次调查后,88.70％的人愿意在以后的生活中更深层次地去了解寄生虫.结论:广西田林县居民对于寄生虫相关知识仍缺乏了解,需要加强宣传力度,增强居民预防寄生虫意识.
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浅谈儿科住院医师培训中医学人文素质的重要性
近年随着经济、科学的高速发展,社会对医生的要求也逐年提高.当前我国儿科医师缺乏、儿科医疗资源短缺的状态下,要求儿科医生不仅需要掌握高超的专业技能,还要求具备高尚的医德、医风、良好的心理素质和灵活的医患沟通能力.只有不断提高自身的人文素质,顺应当今社会的需求,才能缓解医患关系,促使医疗质量不断提高.
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浅谈PBL教学模式在呼吸科临床教学中的体会
随着国家经济的迅速发展,临床医学教学模式也发生了相应的转换.既往的以教师为主,以授课为中心,采用大课堂填鸭式的传统教学模式已不能满足目前社会发展需求.本文探讨 PBL在呼吸系统疾病临床教学中的体会,把 PBL教学方法深入、生动地运用到呼吸科临床教学与带教中,以期培养高素质、复合型医学人才.
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经尿道输尿管镜碎石与微创经皮肾镜取石在输尿管上段嵌顿性结石患者中的临床疗效
目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石患者采用经尿道输尿管镜碎石(URL)与微创经皮肾镜取石(MPCNL)的临床效.方法:将以输尿管上段嵌顿性结石为诊断的138例患者随机分成对照组与试验组,各69例.对照组采用经尿道输尿管镜碎石术,试验组采用微创经皮肾镜取石术.对比两组术中出血量、手术与住院时间、总费用、术后第3天与术后1个月清石例数及并发症发生率.结果:试验组术中出血量、手术与住院时间、总费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).试验组清石情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为7.25％低于对照组的14.49％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管上段嵌顿性结石患者采用URL与MPCNL均可取得有效的临床效果,URL术操作更简单,可有效降低术中出血量、手术与住院时间、总费用,但MPCNL术后第3天与术后1个月清石例数及并发症发生率更低,效果更优.
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肠易激综合征患者的肠道菌群变化及其临床价值分析
目的:研究并探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者的肠道菌群变化情况及其临床意义.方法:选取确诊的60例肠易激综合征患者作为研究对象,将其设置为观察组,另选取同时期接受健康查体的10例健康志愿者设置为对照组,收集观察组患者与对照组志愿者的粪便标本,对其粪便标本进行肠道菌群定量培养和定性培养,分析和统计粪便标本中双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、肠杆菌的菌群数量,比较观察组患者与对照组志愿者的肠道菌群数量,并对比观察组患者与对照组志愿者的肠道菌群定植抗力B/E值.根据肠易激综合征的临床类型,将其分为腹泻型肠易激综合征、便秘型肠易激综合征等2个亚组,比较不同类型肠易激综合征患者的肠道菌群数量和肠道菌群定植抗力B/E值.结果:观察组患者的双歧杆菌数值、乳杆菌数值、肠道菌群定植抗力B/E值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其肠杆菌数值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).腹泻型肠易激综合征患者的双歧杆菌数值、乳杆菌数值、拟杆菌数值、肠道菌群定植抗力B/E值均明显低于便秘型肠易激综合征,差异有统计学意义(P<0.05),其肠杆菌数值高于便秘型肠易激综合征,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠易激综合征患者普遍存在肠道菌群失调情况,主要表现为双歧杆菌和乳杆菌减少、肠杆菌增多、肠道菌群定植抗力减弱,且不同类型的肠易激综合征患者其肠道菌群变化不同,临床上可根据其肠道菌群变化情况实施针对性治疗.
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PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果对照分析
目的:对照分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法:选择2014年1月 ～2017年1月期间接受治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者60例为研究对象,随机分为对比组与试验组,均占30例.对比组采用人工股骨头置换术治疗,试验组采用PFNA治疗.比较两组患者的手术指标(手术操作时间、术中失血量、术后恢复时间)、术后不同时间髋关节功能(Harris评分)、并发症发生率.结果:试验组手术操作时间短于对比组,术中失血量少于对比组,对比组术后恢复时间明显短于试验组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月对比组Harris评分高于试验组,术后6个月以及术后12个月试验组的Harris评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折各有优势,临床应根据实际情况选择合适的治疗方法.
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TGF-β和IL-6在乙型肝炎患者血清中的表达意义
目的:探讨乙型肝炎患者血清中TGF-β和IL-6的表达意义.方法:选取乙型病毒性肝炎(CHB)患者95例设为CHB组、肝炎后肝硬化(Cirrhosis)患者40例设为Cirrhosis组和肝细胞肝癌(HCC)患者40例设为HCC组,采取患者血清样本,采用ELISA法检测患者血清中TGF-β和IL-6的含量;观察对比三组血液中TGF-β和IL-6的变化.结果:三组血液样本中TGF-β和IL-6呈递增表达,即HCC组两种因子表达高,其次为cirrhosis组、CHB组(P<0.05).结论:通过检测感染HBV人群血清中的TGF-β和IL-6,能够初步评估HBV感染者的病情、进展及预后,可对HBV感染者的进展情况、肝脏损伤程度及预后的预判起到提示作用.
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经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的效果观察
目的:探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病的疗效和可行性.方法:选取先天性心脏病患者80例,经检查确诊为先天性心脏病,随机分为对照组和试验组,每组各40例.对照组采用传统开胸修补术治疗,试验组采用经胸微创封堵术治疗,比较两组手术疗效和术后并发症发生率.结果:试验组的手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术成功率为100.00％,术中出血量为(27.34±3.27)ml,对照组手术成功率为100.00％,术中出血量为(200.13±9.34)ml,试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生心包积液1例,并发症发生率为2.50％,对照组术后,心包积液1例,室上性心率失常3例,肺部感染1例,并发症发生率为12.50％.试验组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用经胸微创封堵术治疗先天性心脏病效果明显,手术创伤小,出血量少,恢复时间短,并发症发生率低,具有临床推广意义.
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围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫系统的影响
目的:观察与探究围术期输血对胃癌根治术患者预后及免疫系统的影响.方法:将行胃癌根治术治疗的60例患者作为研究对象,按照是否接受输血分为两组,各30例,对照组患者围术期接受输血,观察组患者围术期未接受输血,对比并分析两组患者的术后2年存活率和术后3个月的CD+4/CD+8值.结果:观察组术后2年存活率(86.67％)与对照组(56.67％)比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月的CD+4/CD+8值与对照组的CD+4/CD+8值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:围术期输血对胃癌根治术患者的预后及免疫系统具有一定的不良影响.
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血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的效果研究
目的:研究血脂血清学指标与肝功能检验应用于脂肪肝诊断中的应用效果.方法:选取收治的脂肪肝患者61例作为观察组,选取同期健康体检者63例作为对照组,两组均抽取静脉血样,并进行肝功能检验、血脂血清学指标检验,比较两组检验结果,分析诊断价值.结果:观察组患者ALT、AST水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者TG、TC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组受检者LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血脂血清学指标与肝功检验应用于脂肪肝诊断中的应用效果显著,具有较高的临床价值.
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冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗中造影剂肾病相关危险因素的临床观察
目的:探讨冠状动脉造影(CAG)及经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中,相关临床因素在造影剂肾病(CIN)病发过程中对肾功能的影响.方法:回顾性分析2013年 ～2016年399例CAG和PCI治疗的患者,其中发生CIN 48例,将病例分成CIN病组、非CIN组,研究患者诊疗过程中涉及到的各种相关危险因素对肾功能的影响.结果:回顾性分析两组数据对比发现,患者是否有合并高血糖和高血压等疾病,是否伴有术前血肌酐水平升高和脑利钠肽前体水平明显升高,是否术前术后水化以及术中造影剂用量大小,这些相关因素与CIN发生密切相关,差异有统计学意义(P<0.05);而在笔者的研究中,年龄、性别、血红蛋白水平与CIN发生率暂无明显相关性,差异无统计学意义(P≥0.05).结论:在行PCI治疗前,应根据患者是否有合并高血压糖尿病病史术前血肌酐和脑利钠肽前体水平,对患者的CIN发生率进行危险性评估.通过对高危患者术前、术后给予水化治疗,同时术中尽量减少造影剂用量,可减少CIN发生率.
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研究胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性
目的:探究胎盘病理异常与小于胎龄儿的相关性.方法:选取收治的85例小于胎龄儿的母亲胎盘(观察组)和85例正常适龄儿的母亲胎盘(对照组)为主要研究资料,对比两组胎盘的具体情况以及胎盘组织学情况.结果:在胎盘大体情况方面:观察组的胎盘质量轻于对照组,胎盘体积小于对照组,且观察组胎盘的脐带附着异常率、脐带螺旋增多率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).在胎盘组织学情况上:观察组胎盘的合体结节增多率、无血管绒毛率、绒毛梗死率、绒毛间血栓形成率、慢性绒毛炎发生率以及绒毛膜血管病发生率均明显高于对照组,两组数据的组间对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:小于胎龄儿的胎盘病理结构和组织学异常比例高,胎儿的局部血流量会减少,胎儿的血管也会受到损伤,影响胎儿的身体发育,通过对胎盘进行全面仔细检查,可以确定部分小于胎龄儿的发生原因.
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全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比评价
目的:对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术与人工股骨头置换术的治疗效果进行对比.方法:选取82例老年股骨颈骨折患者进行分析,将其随机分组.观察组实施全髋关节置换术治疗,对照组实施人工股骨头置换术治疗,每组41例,对比两组的治疗效果.结果:观察组的各项生活质量评分均高于对照组,对照组与观察组的手术时间、术中出血量、Harris评分对比,差异有显著统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的治疗优良率分别为97.56％、78.05％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与人工股骨头置换术相比,对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术治疗的效果更显著,有利于患者后期生活质量的改善,值得进一步推广.
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血小板计数在急性髓系白血病化疗后的动态变化及临床意义
目的:分析血小板计数(PLT)的动态变化在急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗后骨髓缓解中的意义.方法:选取明确诊断为AML且接受标准DA方案化疗的106例患者.根据化疗结束后第14天骨髓缓解情况分为缓解组与未缓解组,分别收集两组患者化疗结束后第10天、14天PLT计数资料,分析两组患者PLT计数在化疗后回升的时间及数量的动态变化与骨髓缓解情况的关系.结果:通过动态观察化疗后第10天、14天血小板计数变化,缓解组46例患者的PLT计数均高于未缓解组60例患者的PLT计数,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后第10天,46例缓解组患者中,43例患者血小板计数≥20×109/L,其中25例>50×109/L;60例未缓解组患者中23例≥20×109/L,6例>50×109/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AML患者诱导化疗后血小板计数的动态变化与骨髓造血功能的恢复有一定的相关性,可作为临床上评估AML疗效简单易行的早期指标之一.
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不同麻醉深度指数下拔管对行全身麻醉患者的影响研究
目的:通过分析不同麻醉深度指数(CSI)监测下拨管对行全身麻醉患者的影响,以选择恰当的拔管时机.方法:将40例气管插管全身麻醉下行甲状腺手术的患者随机分为两组,将CSI为80～90区间拔管的20例患者设为A组,将CSI为70～80区间拔管的20例患者设为B组.比较两组患者停止泵注瑞芬太尼时(T 1)、拔除气管导管时(T 2)、拔管后10分钟(T 3)的平均动脉压、心率;观察拔管时患者是否清醒、配合及躁动等并记录Ricker镇静-躁动评分(SAS);观察拔管后10 min患者是否发生呛咯、气道痉挛、通气不足甚至缺氧等呼吸不良事件;记录血氧饱和度数值.结果:A组患者T 2时平均动脉压及心率明显升高,3例出现躁动,提醒后可安静配合,2例出现不耐受气管导管甚至挣扎烦躁,需按压并用约束带固定以避免发生意外,1例患者强烈挣扎试图翻身起床,语言提醒无法安静,约束带固定制动效果欠佳,给予静脉镇静药物控制,其余14例SAS 4分.B组患者T 2时刻生命体征平稳,2例患者出现躁动,提醒后可安静配合,其余大多处于镇静睡眠状态,SAS 3～4分.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T 1、T 3时刻平均动脉压及心率等监测指标无明显差异,拔管后10 min自主呼吸平稳、血氧饱和度处于正常范围,患者无呛咯、气道痉挛及躁动不配合等情况发生,两组患者拔管后10 min不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:麻醉深度指数在70～80区间拔管,患者血流动力学稳定,无明显苏醒躁动,拔管后呼吸平稳,无通气不足等不良事件,无苏醒延迟等.
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实时荧光定量PCR方法在石蜡包埋组织中结核分枝杆菌检测意义
目的:探讨实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术在石蜡包埋组织中检测结核分枝杆菌的应用价值.方法:选择87例组织病理学上诊断为结核病和58例伴有炎性反应及肉芽肿但不足诊断结核病的石蜡包埋组织,采用FQ-PCR法检测结核分枝杆菌核酸,其中49例同时进行抗酸染色.结果:诊断为结核病的87例中,结核分枝杆菌核酸阳性率为80.5％(70例),明显高于抗酸染色阳性率24.5％(12/49),差异有统计学意义(P<0.001),两者一致性为75％.结论:FQ-PCR法检测石蜡包埋组织中结核分枝杆菌较抗酸染色法灵敏度高,两者结合可提高结核病的诊断率.
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慢性HBV感染者外周血CXCR5+CD+8 T细胞亚群的特点及意义
目的:研究慢性HBV感染者外周血CXCR5+CD+8 T细胞亚群的特点,探讨CXCR5+CD+8 T细胞在慢性HBV感染进程中的作用.方法:收集76例慢性HBV感染者,分四组,其中肝功能正常高病毒载量组8例、肝功能异常高病毒载量组26例、肝功能正常低病毒载量组26例、肝功能异常低病毒载量组16例.另收集健康对照组21例.检测各项指标,统计并分析数据.结果:慢性HBV感染组外周血CXCR5+CD+8 T细胞水平(2.24±0.66)高于健康对照组(0.41±0.12);肝功能正常感染组外周血CXCR5+CD+8 T细胞水平(2.77±0.45)高于肝功能异常感染组(1.82±0.48);低病毒载量组外周血CXCR5+CD+8 T细胞水平(2.75±0.39)高于高病毒载量组(1.62±0.31),且差异均有统计学意义(P<0.05).结论:CXCR5+CD+8 T细胞在慢性HBV感染进程中起抗病毒作用,进一步深入研究CXCR5+CD+8 T细胞的相关特点,可为治疗慢性HBV感染提供新方法.
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腹腔镜根治术对结肠癌患者机体免疫功能及血清炎性因子表达的影响
目的:探讨腹腔镜根治术在结肠癌患者中的治疗效果.方法:选择结肠癌患者130例,将所有患者随机分为两组,每组各65例.对照组予以开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜根治术治疗,比较两组患者机体免疫功能及血清炎性因子水平变化情况.结果:术前两组机体免疫功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组WBC、CRP指标水平低于对照组,CD+4、CD+8与NK指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者各项血清炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对结肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗能够有效改善其机体免疫功能,降低血清炎性因子水平,临床治疗效果显著.
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2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者超氧化物歧化酶(SOD)水平及其影响因素分析
目的:探讨分析2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者超氧化物歧化酶(SOD)水平及其影响因素.方法:选取56例2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者为研究组,选取同期体检的56例健康者为对照组,比较两组受试者SOD、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、血清C-肽(C-P)、糖化血红蛋白(HbA1c)之间的差异,并分析SOD与其他各项指标之间的相关性.结果:观察组患者的SOD与血清C-P水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),LDL-C、FPG、TC、HbA1c皆明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).SOD水平的降低与LDL-C、HbA1c的升高密切相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论:2型糖尿病肾病下肢动脉粥样硬化患者体内SOD水平低于健康人群,与血脂、血糖的控制效果明显相关,为临床病情的评估、预后的判断提供了良好的依据,具有较高的参考价值.
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老年慢性冠心病心力衰竭与血清CA125的相关性研究
目的:探讨老年慢性冠心病心力衰竭(心衰)与血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)的相关性.方法:随机选取心内科及老年病科住院的共296例,按照入选标准、排除标准及年龄、性别匹配后,共纳入228例研究对象,其中174例为老年慢性冠心病心衰患者为病例组,心功能Ⅰ ～ Ⅱ级60例,心功能Ⅲ级63例,心功能Ⅳ级51例;选择同期住院的心功能正常(非心衰)且年龄性别匹配的54例患者为对照组.同期检测两组的CA125、B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及射血分数(EF)等.结果:老年慢性冠心病心衰组CA125、NT-ProBNP、hs-CRP水平均高于对照组,且随心功能的加重而升高,差异均有统计学意义(P<0.01);老年慢性冠心病心衰组,CA125与NYHA心功能分级、NT-ProBNP、hsCRP均呈正相关(r值分别为0.270、0.344、0.257、0.295,P<0.01),与LVEF呈负相关(r值为-0.260,P<0.001).结论:老年慢性冠心病心力衰竭与血清CA125具有相关性,而且有助于早期诊断老年慢性冠心病心衰.
关键词： 老年慢性冠心病心力衰竭 血清糖类抗原125 -
重症肺炎患者肺泡灌洗液NGAL的临床意义
目的:探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液中NGAL的检测与病情严重程度及预后的关系.方法:临床选取50例患者,其中29例重症肺炎患者设为A组,21例非重症肺炎患者设为B组.检测两组患者肺泡灌洗液NGAL、血清NGAL、血浆超敏C-反应蛋白、血清PCT的浓度,同时进行急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ),记录预后.结果:A组患者肺泡灌洗液NGAL、血清NGAL、血浆超敏C-反应蛋白、血清PCT显著高于B组,A组患者死亡率较B组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),肺泡灌洗液NGAL、血清NGAL与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关(r=0.556,P<0.001;r=0.348,P=0.013).结论:重症肺炎患者肺泡灌洗液NGAL的浓度明显高于非重症肺炎患者,检测肺泡灌洗液中NGAL可作为判断患者病情及预后的指标之一.
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获得性凝血功能异常患者血浆纠正试验与狼疮抗凝物质检测的相关性探讨
目的:通过研究绘制ROC曲线的相关性分析,确定利用血浆纠正试验结果,建立预测获得性凝血功能异常患者狼疮抗凝物质的临界范围诊断值.方法:选取收治的获得性凝血功能异常患者110例,轻型72例(66％)、中间型26例(23％)、重型12例(11％).对患者的血浆纠正试验及狼疮抗凝物质检测结果,应用绘制ROC曲线开展分析,计算出狼疮抗凝物质阳性的佳临界诊断值.结果:ROC曲线下面积(AUC)=0.959(95％CI 0.961～0.987,P<0.05),Youden′s index值为0.819,所对应的孵育法APPT为39.6 s,可作为诊断狼疮抗凝物质阳性的佳临界点.此时敏感度为88.0％,诊断特异度为94.9％.AUC=0.971(95％CI 0.962～0.994,P<0.05),Youden′s index值为0.879,所对应的孵育法APPT为53.6 s,可以鉴别狼疮抗凝物质低浓度比值与高浓度比值的佳诊断界点.此时敏感度为94.7％,诊断特异度为96.3％.结论:孵育法APPT血浆纠正试验可为获得性凝血功能异常患者LA产生的早期预测指标,能解决早期判断、监测抗凝物质发生的重要筛查方法.
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免疫性指标IL-2、sIL-2R在中枢性感染性疾病中的应用价值分析
目的:探讨免疫性临床检验血清IL-2、sIL-2R测定在感染性疾病中的应用价值.方法:收集中枢感染性疾病患者共计90例为研究对象,检测患者发病24 h内、3 d、7 d及14 d时血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)表达水平,并分别将以上指标与感染性疾病病情严重程度进行相关性分析.同时纳入同一时期的健康人群共计60例作为对照组.结果:感染性疾病患者不同时期内血清IL-2、sIL-2R均高于正常对照组;血清IL-2、sIL-2R表达水平与患者病情严重程度呈正性相关;IL-2、sIL-2R的表达水平对感染性疾病恶化具有显著的预测价值.结论:血清IL-2、sIL-2R参与了中枢感染性疾病的病理生理过程,对于患者病情控制、预后改善具有重要临床意义.
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降钙素原、动脉血乳酸水平及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在脓毒症患者预后评估中的临床意义
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)以及动脉血乳酸水平、乳酸清除率、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO 2)在评估脓毒症患者预后中的价值.方法:收集2013年1月 ～2018年1月入住江苏大学附属医院的63例脓毒症患者的完整病例资料,按照住院期间是否存活分为存活组(45例)例和死亡组(18例).记录患者的APCHEⅡ评分,观察住院治疗前及治疗后第1天、第3天的白细胞计数(WBC)、CRP、PCT的实验室指标.在进行液体复苏前、复苏后6 h、24 h、48 h、72 h,进行动脉血乳酸、中心静脉二氧化碳分压及外周动脉血二氧化碳分压测定并计算乳酸清除率.结果:死亡组在治疗后第1天和第3天的降钙素原、CRP均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组在液体复苏前、复苏后6 h、24 h、48 h、72 h动脉血乳酸水平和Pcv-aCO 2均较存活组升高,乳酸清除率均较存活组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续监测CRP、PCT等感染性指标及乳酸测定、乳酸清除率、Pcv-aCO2监测可以有效评估患者的预后,对于患者的治疗方案调整有重要参考价值.
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充气保温垫毯对老年腹部手术患者围术期体温变化的影响
目的:观察将覆盖用全身式保温毯用作垫毯对老年腹部手术患者围术期体温变化的影响.方法:择期行开腹手术,年龄大于65岁的老年患者80例,随机数字表法分为主动保温组(B组)和常规保温组(C组)各40例.将成人全身式保温毯垫于B组患者身下,自诱导开始充气保温直至术毕.测量麻醉诱导前5 min(T0),诱导后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)、150 min(T6)、180 min(T7)、术毕即刻(T8)以及离开PACU前(出室时,T9)各时点的鼓膜温度,记录术后低体温和寒战发生率,麻醉苏醒期的睁眼时间和拔管时间.结果:与诱导前(T0)鼓膜温度相比,两组诱导后各时点的温度均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);诱导后B组各对应时间点鼓膜温度值(T1-T9)均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).两组鼓膜温度值的变化趋势相似,但B组在降温期体温下降较C组小;B组低体温和术后寒战发生率均较C组低;术后睁眼和拔管时间较C组短.结论:在全身麻醉开腹手术的老年患者中,将充气式保温毯垫于患者身下使用,具有方便且不影响手术操作,术中保温效果确切,有助于减少低体温及其并发症的发生.
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抗病毒与青光眼睫状体炎综合征的相关性研究
目的:初步探讨抗病毒与青光眼睫状体炎综合征(PSS)的关系.方法:采用随机分组法将32例确诊为PSS患者分为对照组和治疗组.设常规治疗为对照组,治疗组在常规治疗的同时,抗病毒治疗,测定RV、CMV抗体.结果:治疗效果及复发时间在两组间比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05).治疗组未发现病毒近期感染.结论:抗病毒可能与青光眼睫状体炎综合征无明显相关,有待以后进一步研究证实.
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院前颅脑外伤患者即刻血糖水平与病情严重程度的相关性研究
目的:分析院前颅脑外伤患者的即刻血糖水平和病情严重程度的相关性情况,以便为临床提供可靠的依据.方法:选取收治的院前颅脑外伤患者80例作为研究对象,纳入对象有完整临床资料,家属签署知情同意书愿意配合研究,院前急救测定即刻血糖水平,入院时测评格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据GCS评分分为轻度昏迷组(n=32例)、中度昏迷组(n=30例)、重度昏迷组(n=18例),回顾性分析三组患者临床资料,比较患者的即刻血糖水平,同时根据不同血糖范围比较三组患者的预后情况.结果:三组患者接诊时年龄、性别对比差异无统计学意义(P>0.05),但中度昏迷组与重度昏迷组患者入院时即刻血糖水平显著高于轻度昏迷组(P<0.05),重度组即刻血糖水平高于中度昏迷组,差异无统计学意义(P>0.05);将空腹血糖6.1 mmol/L作为界限,比较三组患者≥6.1 mmol/L和<6.1 mmol/L时预后情况,显示轻度昏迷组与中度昏迷组患者在不同血糖范围下预后结果差异不显著,差异有统计学意义(P>0.05),但重度昏迷组患者≥6.1 mmol/L时预后效果明显不及<6.1 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑外伤患者院前急救期间其即刻血糖水平和病情严重程度有相关性,根据GCS严重程度评价可以看出,随着昏迷程度加重,血糖水平升高,其预后也更差,为此院前颅脑外伤患者应做好血糖水平监测,及时控制其血糖水平在正常范围,才能改善预后.
