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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医嘱依从性及行为干预对消化性溃疡疗效的影响
为探讨医嘱依从性及行为干预对消化性溃疡疗效的影响,我们就消化性溃疡病人进行了对比观察,现报告如下.
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围手术期抗生素的选择应用
近年来由于社会人口的老龄化,免疫功能低下病人增多,病原体的变迁,院内感染增多,细菌耐药率上升等因素影响,外科感染已成为临床面临的新的挑战之一.另外,各种新型抗生素的不断问世,并且同一种抗生素又有许多的不同的商品名,各种抗生素的价格不一,给临床医生正确选项用抗生素带来许多困难.为了做好抗生素的合理应用,必须熟悉抗生素的特点,正确判断感染情况和掌握本地区病原体及其耐药现状.
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稳心颗粒与倍他乐克治疗室上性早搏疗效的对比研究
早搏是临床常见的心律失常之一,室上性早搏包括房性早搏与交界性早搏.目前对室上性早搏多采用β-受体阻滞或补充钾盐但作用十分有限.采用随机单盲对照试验的方法观察稳心颗粒与倍他乐克对室上性早搏的疗效,并对稳心颗粒治疗室上性早搏的疗效和安全性作出评价.
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自制金黄膏外敷治疗急性痛风关节炎的疗效观察
目的:探讨金黄膏外敷治疗急性痛风关节炎的疗效.方法:将确诊为急性痛风关节炎的50例住院病人随机分为观察组和对照组,对照组按常规采用口服秋水仙、消炎痛等药物治疗,观察组在此基础上加用自制金黄膏外敷患处.结果:两组显效率、总有效率分别为观察组62.96%和96.30%,对照组34.78%和73.91%.经x2检验P＜0.05,表明两组差异有显著性意义.结论:加用自制金黄膏治疗法可缩短病程,提高治愈率,减轻病人痛苦.
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假狂犬病毒(PRV)跨神经元的束路追踪研究(续)
5 PRV在示踪应用中需注意的具体问题5.1病毒株的选择:在设计跨突触研究中,研究者应选择对病毒各种特性熟悉的毒株.PRV-Bartha接近这一标准.然而,使病毒力减弱的基因改变影响了它的趋性,把PRV-Bartha注射到玻璃体内,相对于毒力强的PRV-Becker株,会引起一个有限的感染模式[49].病毒株选择的另一个重要问题是关于病毒跨突触感染的方向.许多研究在CNS外周投射器官接种,以产生CNS的逆行感染.近观察两种PRV株注入鼠额叶前部皮质后,在运输方向上不同.PRV-Becker既可顺行又可逆行运输,而PRV-Bartha从注射部位只进行一致的逆行运输,不同PRV株在方向选择上的机制还没有被解释.
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肺结节病X线诊断2例报告
1病历摘要病例1:患者男,55岁,因胸痛咳嗽,于1981年9月14日就诊,拍X线片示两肺门影增大,肺门区纹理增强紊乱,两中下肺野可见数个直径约0.2～0.4mm大小的密度增高的结节状阴影,阴影周围较清楚,无钙化灶,余未见异常.X线诊断:中心型肺癌肺转移.查体:体质较瘦,肝脾不大,两腋下可触及到类似淋巴结样小结节状物.
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麻疹孪生球菌性肺炎1例报告
1病历摘要患者女,37岁.因咳嗽、咯痰10d,发热伴右侧胸痛5d入院.患者于10d前无明显劳累、被淋雨等诱因出现咳嗽,咯少许白、黄色粘痰,未到医院诊治.5d前始反复发热,伴右侧胸痛,个体诊所予"抗炎、退热"治疗(具体情况不详),症状未见好转而来我院就诊,并以右肺中叶肺炎收入院.入院查体:体温39.8℃,呈急性热病容,咽部轻度充血,右侧腋下可闻及湿罗音,未闻及哮鸣音及摩擦音.心脏不大,心率110次/min,节律齐,S1↑,S2N,无杂音及心包摩擦音.辅助检查:WBC24.0×109,N0.91,胸片示右肺中叶呈片状模糊影.入科后予血培养及痰培养+药敏检查后,即给予阿奇霉素200ml1次/d及依替米星150mg1次/d静点抗炎治疗,并结合补液、对症、支持等治疗.但每天均有间歇性高热,发热时间均为傍晚及晨起,体温在39.5℃以上,而日夜一般状况良好,体温在正常范围.因考虑抗炎效果不佳,故于入院第4天将抗生素换为头孢他啶1.5及左氧氟沙星0.3各2次/d静点治疗,且于入院第5天及第6天行两次痰培养检查,采用梅里埃细菌鉴定仪型号为ATB及配套药敏分析,两次结果回报麻疹孪生球菌阳性,药敏对左氧氟沙星、头孢噻肟钠及万古霉素敏感.治疗未做调整,持续使用上述两种抗生素6d仍有发热,体温高仍达40℃以上,故于入院第10天停用上述二种抗生素而改用去甲万古霉素0.8 2次/d静点.于换药3d后,患者体温完全降直正常,咳嗽、咯痰、胸痛等症状基本缓解,肺部罗音消失.持续使用万古霉素1周后停药,观察3d无再发热,复查痰检转阴;WBC降至6.98×109,N0.63;复查胸片:右肺中叶片状阴影基本吸收.
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导管后主动脉缩窄伴主动脉弓发育不良1例报告
主动脉缩窄是指主动脉局限性缩窄或闭塞所致的一种先天性畸形,缩窄常发生于主动脉峡部,是较为常见的先天性心脏病,约占先心病的7%～14%,伴发主动脉弓发育不良则少见.我院2005年3月成功治疗1例,现报告如下.
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早期护理干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的作用
目的:探讨早期康复干预对大面积脑梗死患者肢体功能康复的疗效.方法:选择42例大面积脑梗死患者,将其随机分为对照组(20例),康复组(22例).两组患者均接受脑梗死常规治疗,对照组给予一般护理,康复组除一般护理外,予以早期康复的护理干预.结果:对照组与康复组肢体功能恢复效果比较,有统计学差异(P＜0.05),康复组平均住院天数比对照组明显缩短.结论:早期进行肢体功能康复治疗和重视心理干预,能促进患者肢体功能恢复,从而提高患者的生活质量,缩短了住院时间,减轻患者的医疗费用.
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护士重视检验报告的重要意义
由于传统医护分工不同,护士往往忽视了检验报告在临床护理中的重要意义,从而影响了护理质量.本文对检验报告在临床护理中的意义、目前护理人员对检验报告重要性认识的现状及针对目前现状的对策做了简要的阐述,旨在使护士重视检验报告,并能够识读和掌握检验报告以提高护理质量.
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先天性膈疝5例术后护理体会
先天性膈疝为先天性膈肌缺损导致部分腹腔脏器进入胸腔,可压迫肺和心脏,出现气急、心悸、呼吸困难,甚至紫绀,活动时症状加重.肠管受压或扭转可造成不全或完全性肠梗阻症状,如恶心、呕吐、剧痛甚至休克.一旦确诊,即应采取手术治疗[1].我科自2000年2月～2004年7月,共收治先天性膈疝5例,均行手术治疗,其中4例治愈,1例死亡.现将护理体会总结如下:
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Graves眼病的护理体会
Graves眼病是以球后组织为靶抗原的器官特异性自身免疫疾病,为眼科和内科常见的疾病.目前治疗方法比较多,但都是对症治疗减少并发症为主.我科从2003年1月～2004年10月对24例Graves眼病患者实施了整体护理,效果良好.现将护理过程介绍如下:
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人工股骨头置换术术后并发脑血栓及压疮的护理
目的:探讨人工股骨头置换术术后并发脑血栓的护理措施.方法:对5例人工股骨头置换术后并发脑血栓的患者积极做好抢救工作,严密观察病情,同时做好心理护理、术后护理、脑血栓及压疮护理.结果:5例患者经过护理人员细心的护理取得了满意的效果,均康复出院.结论:精心的护理和有效的治疗措施是治疗人工股骨头置换术术后并发脑血栓的关键.
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心理疏导配合海华治疗仪穴位治疗癔症197例
癔症[1]是一类具有鲜明个性特点的精神障碍,主要个性特点是自我为中心,暗示性强,具有表演色彩.癔症发作多具有明显的社会心理刺激因素,并具有发病突然及缓解迅速的特点,女性多发.我院神经内科于2001年10月～2004年12月收治了197例癔症病人(符合CCMD-2-R诊断标准),采用海华治疗仪配合心理护理治疗,收到较好的效果,现报告如下.
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浅谈开展星级护理服务的体会
为满足广大病人对医疗护理服务日益提高的需求,适应医疗市场竞争.同时也为了更好地服务于病人,营造充满人性和人情味的修养氛围,真正体现以病人为中心的护理服务.间接提高医疗及其他部位工作质量,打造优质服务品牌,提升医院知名度.在激烈的医疗市场竞争中赢得成功和发展,我院在9月初开展了星级护理服务,仅半年的时间就取得了显著成效.现报告如下:
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盐酸利多卡因在人工流产术中的镇痛疗效观察及护理
目的:探讨盐酸利多卡因在早期人工流产术中应用的镇痛疗效及护理.方法:将300例行人工流产的孕妇分为两组,实验组200例,术前用利多卡因2ml+生理盐水至4ml,宫颈3、9点注射,配合有效的心理疏导及相应护理措施;对照组100例,术前不给予任何药物,对两组的镇痛效果进行比较.结果:实验组镇痛总有效率为98.5%,对照组为40%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:人工流产术中应用盐酸利多卡因及配合心理护理其镇痛效果显著,并可明显减少人工流产综合征的发生.
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40例儿童甲状腺机能亢进症的护理体会
甲状腺机能亢进症(hyperthyroidism或thyroidism,简称甲亢)是指由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素(Thryroxin,TH)过多而导致全身各系统代谢率增高的一组临床综合征.该病一般多见于成年女性,儿童较少见.我科自1995年1月～2002年1月,共收治40例儿童甲状腺功能亢进症患者,现将护理体会报告如下.
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无痛人工流产术对女性生理和心理影响的观察及护理
目的:了解无痛人工流产术对育龄期妇女心理和生理上的影响.方法:将120例患者平均分为两组,实验组60例患者实行无痛人工流产术,对照组60例患者不使用无痛人工流产术术两组进行对照比较.结果:无痛人工流产术患者的心理反应良好(P＜0.01),人流综合征发生率低(P＜0.05).术后宫腔缩复情况及阴道流血时间与对照组无明显差异(P＞0.05).结论:无痛人工流产术是一种前景广阔的手术,对人体损伤小,并发症状少,无痛苦等特点.
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小儿肾病综合征复发防治及其护理对策
目的:探讨引起小儿肾病综合征复发的相关因素,从护理角度提出预防及减少肾病综合征复发的对策.方法:对18例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上,采取积极的护理措施.包括预防和控制感染,全程正规的激素治疗,饮食护理,合理安排休息,加强基础护理、护患沟通、出院指导及长期随访等,以降低复发率.结果:18例肾病综合征患儿中仅2例复发,16例治疗效果显著,获得满意疗效.结论:积极、有效的护理是预防及减少小儿肾病综合征复发的重要保证.
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单床多导睡眠图检测的效果观察及护理
目的:加强对单床多导睡眠图检测的效果观察及护理,提高检测的成功率.方法:对142例睡眠呼吸暂停患者进行单床多导睡眠图检测,告知患者检测的重要性和注意事项,使患者及家属在检测中积极的配合.结果:128例检测成功,14例检测失败.失败原因为鼻气流监测信号间断缺失4例;血氧饱和度间断缺失3例;脑电间断缺失3例;胸腹运动间断缺失2例;入睡差者2例.结论:单床多导睡眠图检测无痛、安全、结果准确,为治疗睡眠呼吸暂停提供了准确的数据.导线连接和连接前各项护理措施是影响检测成功率的主要因素.
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急诊重症病人异常心理的护理干预
异常心理是影响疾病发生、发展及康复整个过程的关键因素,尤其是急诊重症病人异常心理对治疗和护理的影响更大.急诊重症监护病房为救治急诊重症病人提供了现代化的医护手段,同时重症监护病人各阶段出现的心理反应又给临床护理提出了许多新的问题,现对我院2003年10月～2004年10月间收治的162例急诊重症病人的异常心理反应采取有效的护理干预,收到较好的效果,现报告如下:
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T-1型脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜的护理
目的:探讨异体移植手术的术前、术后护理措施.方法:对26例异体移植患者进行术前心理护理,密切观察术后异体移植区的情况及不良反应.结果:本组病例术前焦虑、恐惧心理减轻,接受脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜,术后无出血、无感染,成功率100%.结论:科学的护理是脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜成功的重要保证.
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锁骨下静脉穿刺误入同侧颈内静脉4例原因分析
我们对122例次肿瘤化疗和危重患者行锁骨下静脉穿刺时,出现4例导管插入同侧颈内静脉的现象,现将原因分析如下.
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对住院病人需求陪护原因的调查与分析
目的:探讨住院病人对陪护的需求,客观地评价医院的陪护现象.方法:对200例住院病人进行面谈,了解其陪护需求的原因,并对采集的资料进行系统分析.结果:住院病人需求陪护是目前和今后一个相当长时期内所面临的问题,有其存在的必然性.陪护对病人的作用除照顾病人的生活起居外,给予病人心理和情感的支持,满足其心理需要则是医务人员不可替代的.结论:要达到住院病人留陪护率≤8%的管理要求,只有随着社会经济的发展,医院对护理人力投入的增加和设施的改善,才能实现陪护形式量和质的变化.
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绿色通道中的急诊护理探讨
目的:探讨在建设生命绿色通道中,急诊护理工作的方法,验证在急救中急诊护理程序化的重要性和可行性.方法:总结急诊护理实际工作经验,参考相关文献,提出有效的急诊护理程序预案,验证其在绿色通道中的可行性及重要性.结果:针对急诊医学迅猛发展的势头,及时地提出有效的急诊护理程序预案,并在实际工作中验证其可行性,确保急诊急救工作的开展及绿色通道的畅通.使急诊护理工作程序化,救治规则更趋合理,抢救成功率更高.结论:在建设生命绿色通道中,急诊护理工作是极其重要的环节.急诊护理程序化是抢救生命的需要,也体现了急救医学快速反应的理念,使生命的绿色通道更畅通.
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浅谈急性心肌梗死病人护理措施
心肌梗死是一种威胁生命的严重冠心病,多数病人都会出现生理、心理和社会方面的衰弱效应.病人由于精力减弱及活动减少,从而导致血流缓慢,栓塞机会增多等.因此,心肌梗死病人应及时采取相应护理措施.消除衰弱效应,提高治愈率,预防并发症,提高其生活质量.
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小儿先天性心脏病术前术后护理体会
小儿先天性心脏病包括:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁四联症、室间隔缺损合并动脉导管未闲、心内膜垫缺损等.在小儿中以室间隔缺损较多见,约占小儿先心病的50%.室间隔缺损是左右心室之间存在异常交通,引起心室内左向右分流,产生血液动力学紊乱.我院已收治先天性心脏病患儿并实施手术八十多例,效果满意.现将我的护理体会总结如下.
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同种异体肝移植患者围手术期的护理
目的:探讨同种异体肝移植围手术期的护理措施.方法:对2例肝移植患者围手术期的护理方法进行总结.结果:充分的术前准备,细致周到的基础护理和密切及时的病情观察是手术成功的关键.结论:高质量的护理是手术成功和提高生存质量的保证.
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老年股骨颈骨折患者的心理分析及康复干预
目的:调查分析老年股骨颈骨折患者的心理状况,探索有效康复护理干预.方法:将68例股骨颈骨折患者随机分为干预组(35例)和对照组(33例),通过与患者谈话交流、询问、间接调查,对照组行骨折常规护理,干预组按护理程序的步骤观察其康复效果.结果:两组在心理状况,并发症发生率等有显著性差异(P＜0.05),康复组明显优于对照组.结论:早期实施有效的心理、康复干预,可明显提高股骨颈骨折患者的康复效果,缩短康复时间,减少相关并发症的发生.
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手术护理记录单的设计与临床应用体会
手术护理记录单是巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及各种植入性器材使用情况的记录(刘鑫,刘爱民.病历规范书写与举证.北京:华夏出版社,2002:11).由于手术病人的特殊性,手术记录作为原始资料就应更为详细、完整、规范.我院手术室于1999年开始,根据我院手术特点自行设计,集病人查对及手术护理无菌物品监测、清点为一体的手术护理记录单.历经4年实践和反复修改,应用于临床取得了良好效果.对提高手术护理质量,确保手术安全,提高患者满意度,起到了重要辅助作用.<病历书写基本规范(试行)>颁布后,笔者认为基本符合<病历规范>的要求,现将设计及临床应用体会介绍如下.
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门诊病人健康教育的实施与探讨
目的:通过对门诊病人进行健康教育,使病人在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,改善不良生活习惯,提高自我保健能力,促进身体健康水平.方法:以现代护理观为指导,运用护理程序,因人而宜,采用计划性教育,针对性教育,随机性教育等方法满足病人的健康需要.结果:通过健康教育,门诊病人掌握了就诊须知及对疾病的治疗、预防、康复、保健等方面知识.结论:健康教育是护理工作发展的必然趋势,是一种治疗手段,通过有目的、有计划、有评价的教育活动,影响和改变病人的健康行为,获得好的生活质量.同时也密切了护患关系,提高了护理工作满意度,体现了护士的自我价值.
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健康教育对肾上腺嗜铬细胞瘤病人的影响分析
嗜铬细胞瘤是一种较少见但危害严重的疾病,患者由于高血压可造成严重的心脑肾损害,如心律失常、心力衰竭、脑出血等,甚至危及生命,但早期诊断治疗可以治愈[1].本文进行回顾性分析,对我科1998年1月～2005年4月,对48例嗜铬细胞瘤住院患者进行健康教育,既缩短了病人的住院日,降低了住院费用,又提高了病床的周转率.现将体会报告如下:
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自体骨髓移植中采髓术的护理要点
我院于1994年11月～1996年4月共顺利施行4例ABMT采髓术,现将护理要点总结如下:
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先天性腭裂小儿术前心理状态分析及护理
目的:探讨先天腭裂小儿术前心理状态.方法:仔细观察、分析、总结先天腭裂小儿术前表现及术前心态.结果:腭裂小儿术前对手术存在完全不同的认识理解.结论:针对不同心态采取不同对待方法,才可保证患儿心态平稳以佳状态接受手术.
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浅析机械通气中患者的心理状态
机械通气作为一项人工替代通气功能的有效手段,在现代医学中占有十分重要的位置.近年来,随着呼吸、循环管理技术的不断发展和重症监护治疗技术的不断提高,应用呼吸机进行机械通气的病例越来越多.我科自1999年8月成立ICU监护室以来,对收治的103例机械通气患者的社会、心理状态和护理诊断进行调查、分析及临床总结,报告如下:
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肺癌术后肺动脉栓塞的护理体会
目的:探讨肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的护理体会,提高护理水平.方法:回顾性分析725例肺癌开胸手术患者的临床资料,发生13例肺动脉栓塞(1.78%)提出除一般肺癌术后的护理外,严密观察病情变化,做好心理护理,溶栓、抗凝治疗的监测,出血性并发症的自我观察、预防及出院指导.结果:13例患者中死亡7例,存活6例康复出院.结论:对肺癌术后肺动脉栓塞患者早发现、早诊断、及时治疗、围手术期精心护理,可提高治愈率,减少死亡率.
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浅谈病情观察在护理工作中的重要性
在医院的环境中,护士与病人的接触为密切.有人认为,护士的临床工作四分之三是在观察,即启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具,获得有关病人及其情境的信息的过程,而观察的质量是衡量护理的重要标志之一.因此,要做好病情观察,就要求护士必须有高度的责任心,训练有素的观察能力,随时随地观察,且能机警、敏锐地并以适当的方式反应.及时发现病人的病情变化,并提供相应的治疗和护理措施,促进病人尽快康复.
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急性重度毒鼠强中毒病人血液灌流的观察及护理对策
目的:探讨毒鼠强病人行血液灌流时的护理方法.方法:对10例急性重度毒鼠强中毒病人均采用爱尔YTS-200炭肾行血液灌流每位灌流2h,2例间隔24h后重复1次,并根据病人临床出现的主要症状及灌流中可能出现的问题进行严密的观察,并采取了相应的护理对策.结果:全部病人透析过程顺利,抢救成功.结论:灌流过程严密的观察及有效的护理对策是灌流过程顺利进行的保障.
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心脏介入治疗术致迷走神经反射的护理
心脏介入治疗术后血管迷走神经反射是由于外周大动脉受到刺激,通过迷走神经反射将冲动传入血管运动中枢,抑制交感神经和(或)激活副交感神经传出纤维,导致心率减慢和血管扩张,引起血压下降.其在心脏介入术后发生率不高,但却非常危险的一种急性并发症,如发现、处理不及时,可产生严重后果甚至致病人死亡[1].2001年1月至2003年1月我科行心脏病内科介入检查及治疗180例,发生血管迷走神经反射2例,占1.1%,现将急救与护理体会总结报告如下.
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会
腹腔镜下直肠癌根治术是近年来开展的一种新的手术方法,具有并发症少,住院时间短,术后康复快,全身反应轻,免疫抑制轻,胃肠恢复快,出血少,病人痛苦少等特点.我科于2004年进行腹腔镜直肠癌根治术4例.现将手术中的配合体会报告如下:
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青少年强直性脊柱炎的护理
强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的病因不明的全身性自身免疫性疾病,一般先侵犯骶髂关节,其后由于病变发展逐渐累及腰胸、颈椎,出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏,韧带钙化,终致骨性强直.如治疗不当,不仅可使病人致残导致终身痛苦,而且还会给家庭和社会带来很大负担.我们通过对105例病人临床护理观察表明,在积极的药物治疗的同时配合以心理护理、康复运动、营养状态的调节,并加强病人出院指导及随访,大多数患者的病情很快得到控制,且取得很满意的效果.
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血液透析病人健康教育的实施
为使患者尽早正确的进行血液透析,达到治疗疾病,延长生命的目的,要求医护人员应掌握不同的患者、不同的疾病、不同时期患者的心理特点,并实施良好的健康教育.我院近几年对实施血液透析的病人进行健康教育,方法如下.
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剖宫产后持续镇痛产妇拔除尿管时机的探讨
目的:探讨剖宫产后拔除尿管的适宜时间.方法:对98例剖宫产产妇随机分为实验组(n=50)与对照组(n=48).实验组于剖宫产后第2天拔除镇痛泵后5h拔除尿管,对照组在剖宫产后第2天拔除镇痛泵后1h拔除尿管.结果:实验组有1例发生尿潴留,对照组则有10例发生尿潴留.两组产妇排尿成功率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇在术后第2天拔除镇痛泵后5h拔除尿管,可降低尿潴留的发生.
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宫腔镜手术治疗子宫内良性病变的护理干预
80年代初期,宫腔镜技术进入我国医学领域,开创了微创外科在妇科临床中的应用.它集电、光、超声、显微、视频技术及医疗为一体,直观、微创,开辟了一条经济、实用、简便的治疗宫腔内良性病变的有效途径.我科自2002年7月～2004年3月共接诊46例应用宫腔镜技术的患者,全部好转出院,均未出现术后并发症.宫腔镜技术具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、近期发病率低、远期不影响卵巢功能等特点.现将护理体会阐述如下:
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循证护理在临床护理中的应用
循证护理是以有价值的可信的科学研究结果为证据.提出问题、寻找实证、用实证对病人实施佳的护理决策[1].其思想核心就是运用现有新、好的科学证据为服务对象提供服务.
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眼科病人签定手术同意书存在的问题及对策
手术同意书是指手术前,经治医师向患者告知拟施手术的相关情况,并由患者签署同意手术的医学文书.内容包括术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等.签定同意书对于每个手术病人来说,都会有一定的心理压力.虽然术前医生已向病人讲解同意书中的内容,但病人对其中有关内容还有疑虑、不理解,这时病人往往也希望得到护理人员的帮助,解除某些疑虑,从而得到心理上的支持.从签定同意书到手术这一段时间,是病人准备手术的前期,病人需要保持平稳的心态.因此,对签定同意书的病人实施护理干预,消除其思想顾虑,保持良好的心理状态,是保证手术成功不可缺少的条件.通过对86例眼科手术病人临床调查发现,对签定手术同意书主要存在以下问题:
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老年患者夜尿频繁的因素及其护理干预
老年患者多有夜尿增多现象,不仅严重影响其睡眠质量,而且对疾病的治疗也极为不利.本文就老年患者夜尿频繁的因素进行探讨,并针对其症状进行护理干预,收到较好的效果.现将护理措施介绍如下:
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医源性胆管损伤的观察及护理
胆管疾病的发病率逐年增高,近年来由于胆管外科的普遍开展,胆管损伤时有发生.若不及时诊断处理,将给患者带来严重后果,甚至危及生命.现将1991年1月～2003年6月我院及基层医院转我院治疗的因手术所致胆管损伤的38例护理资料分析讨论如下.
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脑卒中患者吞咽障碍70例康复护理体会
吞咽困难是脑卒中后的常见症状,有30%～65%急性脑卒中患者可出现吞咽困难.合并吞咽障碍的脑卒中患者常因禁食或进食方法不当,而造成脱水、营养不良及吸人性肺炎,对患者影响较严重.因此,应尽早对其进行护理干预和功能训练,可改善吞咽功能,促进疾病的整体康复,减少合并证.2002年6月～2004年6月我科对70例脑卒中吞咽困难患者进行护理干预及功能训练,取得了较好效果,现将护理经验与体会报告如下:
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前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面的围术期护理
目的:探讨前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面围术期的护理措施.方法:对30例行前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术病人的围术期观察、护理进行分析、总结.结果:30例皮瓣全部成活,功能恢复及外观效果满意.结论:加强术前护理,术后做好带蒂皮瓣的血运观察和姿式指导,预防皮瓣感染,是前臂桡侧逆行筋膜皮瓣远位修复创面术成功的重要保障.
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PPH吻合器治疗痔疮的护理
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)治疗痔疮,使PPH吻合器在临床上得到了广泛的应用,我科自2004年3月至12月开始行经PPH吻合器治疗痔疮,取得良好效果,现将护理体会报告如下.
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输卵管妊娠介入治疗的护理
目的:探讨输卵管妊娠药物介入治疗和护理.方法:利用输卵管介入再通装置,对28例输卵管患者行输卵管内一次性注入MTX30～50mg,然后对治疗效果进行观察、护理.结果:27例患者获得成功,1例失败行手术治疗.结论:输卵管妊娠的介入治疗和护理对病灶小于5cm的输卵管妊娠者有效.
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川崎病16例护理
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是易感者感染病原后触发的免疫介导的一种以全身性血管炎性病变为主要病理的急性发热、出诊性小儿疾病.我院儿科自1991年5月～2003年5月收治川崎病患儿16例,现将临床护理体会介绍如下:
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腰椎间盘突出髓核摘除术的围术期护理
目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术的治疗效果和护理措施.方法:总结69例腰椎间盘突出症患者的术前、术后护理经验.结果:本组病人随访1～2.5岁,功能恢复良好,腰腿痛无复发,无护理并发症.结论半椎板切除或椎板间开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,术前做好心理护理及相关知识指导,术后做好病情观察及并发症护理,早期指导功能锻炼,是手术成功的重要保证.
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肺切除与胸改术并发肺水肿的护理
肺水肿是指过量的液体在肺血管外的潴留状态,是肺切除和胸改术的严重并发症.由于手术麻醉刺激,使肺流量和肺毛细血管压力较术前增加,肺毛细血管通透性增强,术后容易出现肺水肿,造成严重缺氧和二氧化碳潴留.我院医务人员通过对1984年～2003年间施行肺切除和胸改术563例患者术后护理的严密观察,及时发现,及时治疗,积极采取有效的护理措施,使并发肺水肿患者得到满意疗效,现将护理体会报告如下:
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7例亚硝酸盐中毒患者的急救与护理
亚硝酸盐是一种氧化剂,当摄入量达0.2～0.5时即可引起中毒.亚硝酸盐中毒又可称为肠源性青紫症,亚硝酸盐自肠道吸收后可使正常的低铁血红蛋白氧化成失去携氧能力的高铁血红蛋白,导致低氧血症,使各组织缺氧.还可使血管平滑肌松弛,引起血压下降.此种中毒事件每年都有1～2起,2004年6月,我科收治了7例食用以过量亚硝酸盐腌制的羊肉后应起的中毒病例,经过有效的救护措施全部治愈后出院.
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浅谈对老年患者的人文护理
人文护理是以治疗为目的的人文关怀,其本质是一种以人为中心,对人存在的意义,人的价值以及人的自由和发展,珍视和关注的思想.在护理实践中,对老年患者的人文护理主要体现在生命和健康、权力和需求、人格和尊严的关心和关注.
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颌骨骨折的护理
近年来,由于外伤引起的颌骨骨折越来越多,颌骨骨折的护理问题对颌骨骨折的治疗起重要作用.我科于1999年2月～2004年11月共收治116例颌骨骨折的患者,现将护理问题报告如下:
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癌症护理的艺术
护士若能对癌症症状进行有效的控制对于患者来说就如同在黑暗中看到一线光明.做到这一点取决于诸多因素,除了疼痛之外癌症患者还有许多其他症状,如:睡眠障碍、疲劳、恶心、便秘等.
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855例白内障复明手术的护理体会
5年来共收治各类白内障手术患者855例,术后效果均良好,现将护理体会总结如下:
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续点管理在门诊输液病人中的应用
我院门诊每天输液病人达到500～600次,其中续点病人每天达到近100人次.在输液过程中,由于种种原因病人还未完成输液治疗就给予拔除输液管致使漏输药液,造成治疗达不到目的、药液浪费等现象.另外,小儿液体量也有输入不准确的现象,导致护理纠纷的发生.因此我们针对门诊输液病人的续点问题加强了管理,经实践效果显著,现介绍如下.
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28例异位妊娠破裂的抢救及护理
孕卵在子宫体以外着床发育,称为异位妊娠,习惯称宫外孕.以输卵管妊娠为多见.宫外孕破裂是妇产科常见的急腹症之一,如果诊断及抢救不及时,常因失血过多导致失血性休克,严重者危及生命.我院从1999年12月到2003年12月共收治宫外孕患者123例,经急诊手术治疗者89例,其中重症者28例,现将重症者抢救及护理体会报告如下:
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新护士能力的培养
随着社会和科学不断发展,护理的内涵不断丰富,对护理工作者的要求日益提高,一名新护士能否有效并熟练地完成护理任务,还需要对其胜任能力进行有目的的培养,使其掌握护理技术要领.应注重护士护理工作能力的培养和提高,以适应现代临床护理工作的要求.
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肾病综合征激素治疗的护理体会
肾病综合征是以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和水肿为特征的临床综合征.目前,临床上首选糖皮质激素口服治疗,由于治疗肾病所需要应用激素量较大,时间又长,很容易出现较多副作用和并发症.所以,在整个激素治疗期间,如果治疗护理得当,可以明显减少副作用和并发症,从而达到提高治愈率,降低复发率的目的,现将护理体会总结如下:
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脊髓休克病人行颅骨牵引的观察与护理
脊髓休克是由于颈脊髓损伤后出现的不同程度的功能障碍,呈迟缓性瘫痪,使损伤平面以下部位的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失,临床上行颅骨牵引可有效地改善损伤脊髓后的压迫症状.如果在治疗过程中,观察和护理,易导致一系列的并发症.所以,缜密的观察和精心的护理尤为重要.
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重视人文关怀提升护理品质
随着科学的发展,人们生活水平的提高,疾病的改变和医学模式的转变,护理工作也迎来了新的挑战.作为护理管理者,如何将人文关怀纳入护理管理体系中,如何在护理过程中以人为本,实施人文关怀,提升护理服务品质,笔者就此谈了几点体会.
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老年性白内障超声乳化术后预防并发症的护理
老年性白内障是常见病、多发病,严重影响病人的日常工作和生活.2003年3月～2004年10月,我院对50例老年性白内障患者施行超声乳化术,术后取得了满意的效果,现就其术后预防并发症的护理体会报告如下:
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急诊科预检分诊工作中常见的隐患及其对策
我院是一个综合性的三级甲等医院,急诊科每天接待着来自四面八方的急诊病人.患者就诊时,首先接触的是护士.由于大多数患者文化水平、心理素质和社会背景等不同,还由于每个护士的整体素质、急救经验、掌握的急救知识不同等原因,可在预检分诊工作中,产生不同的结果.本文提出了在我院急诊科预检分诊工作中常出现的一些隐患及其防范措施.
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中西医结合护理糖尿病足46例
糖尿病足是糖尿病患者因末稍神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素而引起的足部疼痛、皮服深溃疡、肢端坏疽等病变,俗称为糖尿病足.主要表现为足部感觉异常,伴麻木、针刺、灼热感,继之出现足部隐痛、刺痛或烧灼痛,夜间及寒冷季节加重.我科2001年10月～2004年9月收治了46例糖尿病足患者,通过中西医综合治疗及护理,取得了较好的效果.现报告如下:
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内镜下食管扩张术的护理
内镜下食管扩张术是指对各种原因引起的食管狭窄的扩张治疗或置入支架前的扩张.我科自1997年～2003年共行内镜下食管扩张术患者58例,现将手术护理措施介绍如下.
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手术室护士相对固定科室的临床实践
手术室护理班的安排是手术室管理的重要内容,是保证手术护理工作顺利完成的前提.传统的排班方式是根据手术的数量、种类和护士素质随机安排,即科室不固定,根据情况经常更换.这种制度有许多弊端,医护、医患之间缺少沟通;护士对病人的心理、生理状态以及和手术的估计往往出现偏差,影响手术室护理工作质量.
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上消化道出血患者的护理
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等疾病病变引起的出血,上消化道出血在消化系统疾病中发病率已经有了上升的趋势.
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1例肝破裂纱布填塞术后的护理体会
肝破裂纱布填塞术是肝脏破裂严重,情况紧急,血缘不足,无法做肝脏部分切除且修补困难的一种急救办法.其中,术后护理起着决定性因素.我科于2004年6月收治1例肝破裂的患者,现将护理体会报告如下:
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1例胆总管结石术后严重感染的护理体会
胆总管结石是临床外科手术中的常见病和多发病.此病急性发作时,表现为上腹部剧烈疼痛,患者面色苍白、大汗淋漓、痛苦不堪;疼痛严重时,患者用头部撞墙,易引起疼痛性休克.如不及时采取手术治疗,甚至危及生命.现将我院2003年收治1例胆总管结石术后严重感染的护理措施介绍如下.
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1例新生儿胆红素脑病的护理体会
由于新生儿胆红素代谢特点引起胆红素代谢紊乱的原因较多,故黄疸在新生儿期较多见.新生儿胆红素是生理性的,也可是病理性的.病理性黄疸又称高胆红素血症,严重者可引起核黄疸又叫胆红素脑病.新生儿胆红素脑病早期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力降低,并在1d之内进入痉挛期,此期患儿有发热、两眼凝视并继发性肌张力增高,重者有脑性尖叫,多数因呼吸衰竭或肺出血而死亡.所以,此病患儿的护理非常重要,若能帮助患儿度过痉挛期将是抢救成功的前提,通过对1例新生儿胆红素脑病患儿的护理,体会如下:
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1例抽动-秽语综合征患儿的家庭护理体会
抽动-秽语综合征(Tourette)又称多发性抽动症,简称TS,是一种罕见病.据报道该病在美国整体人群的发病率为0.07%,年发病率0.05/万,近年来有增多的趋势[1].
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1例小儿急性坏死性肠炎的护理体会
急性坏死性肠炎又称出血性坏死性肠炎.病变主要侵犯空肠和回肠,临床发病急,表现为腹胀、腹痛、发热、腹泻、呕吐和全身中毒症状,病情变化迅速,可很快出现休克,现将1例病例护理心得介绍如下:
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1例结肠息肉癌变术后的护理体会
结肠息肉癌变是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一,占全消化道癌肿的5%～8%,好发部位多见于乙状结肠、升、降结肠和横结肠,男女比例为2:1,多发于40～50岁的患者.结肠息肉病的病因与家族遗传史有关,婴儿期并无息肉出现,故不属先天性疾患.我科2004年收治了1例结肠息肉癌变的患者,现将护理体会介绍如下:
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空药瓶用于鼻咽癌放疗患者的张口练习
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是迄今为止有效的治疗手段[1],但远期后遗症较严重,约有12.5%的病人出现张口困难[2].表现为张口时颞颌关节处疼痛,张口时门齿间距日渐减小,严重者甚至牙关紧闭,言语、进食困难.因而放疗期间及放疗后需要患者坚持进行张口练习1～2年.目前尚无专用于张口练习的器械或物品,我们采用玻璃瓶外缠数层纱布临床用于78例鼻咽癌放疗患者,效果满意,现报告如下:
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电解倒睫器在治疗倒睫病人中的护理操作
倒睫为睫毛倒向眼球刺激角膜和球结膜而引起的一系列角结膜继发改变的睫毛位置异常[1].倒睫可与睑内翻并存,但也可以只有倒睫而没有睑内翻.临床上通常采用睫毛电解术来治疗该疾病,在临床护理工作中,睫毛电解术是眼科护士常用的护理技术,是治疗倒睫的一种手术方法,治疗效果良好,现将护理体会总结如下:
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套管针在二甲双胍缓释片人体生物利用度试验采血中的试用研究
目的:为各种药物临床实验采血中找到一种既能减轻志愿者的痛苦,又能使采血时间精确,检验结果准确,并且大限度提高工作效率的方法.方法:在二甲双胍缓释片人体生物利用度临床试验中,将20名志愿者平均分成A、B两组.服药后A组使用套管针,B组常规采血.间隔一周后,再将A组10名受试者服药后使用常规采血.结果:两组在采血时间上有显著性差异(P＜0.05),套管针组比普通针组节省了1.1 min/次.而检验结果无显著性差异(P＞0.05).结论:套管针采血后只留下一个针眼,减轻了反复采血给志愿者带来的痛苦,并且时间准确,检验结果准确,提高了工作效率,值得推广使用.
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多器官功能障碍综合征病人静脉营养的护理
目的:探讨多器官功能障碍综合征病人静脉营养的护理措施.方法:对122多器官功能障碍综合征患者实施静脉营养,监测生命体征、血糖、肝肾功能、电解质、中心静脉压及24h出入量,观察有无并发症的发生.结果:122例多器官功能障碍综合征患者,经积极治疗,死亡67例,其余75例痊愈出院.其病死率占55%.结论:静脉营养护理可提高多器官功能障碍综合征病人的治愈率,有效地降低了病死率.
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逆行静脉穿刺在输液中的应用
静脉给药是一种常见的给药方式,通常采用顺行(向心)静脉穿刺,对有些病人常常力不从心,很难一次穿刺成功,受小儿头皮静脉穿刺的启示,笔者于2003年1月～7月间对25例患者的手足端进行了逆行静脉穿刺(离心方向),取得了较好的穿刺效果,现介绍如下:
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临床实习护生在急诊科的带教体会
临床实习是护生在校内所学的理论知识应用于临床实践的过程,是对护生进行护理技能,综合训练的主要环节,也是护生进行就业前职业道德教育的关键阶段.急诊护理工作有着急、忙、多学科性的特点,因此急诊科带教老师应重视急诊护生综合素质和各种应急能力的培训.现将多年的带教体会报告如下.
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精神科护理工作面临的法律问题和改进方法
目的:使精神科护士在认真执行护理常规,保质保量完成本职工作的同时,应依法行医减少医患纠纷.方法:对精神科意外事件、治疗护理操作及观察、服务态度、设施建设和家属精神卫生知识掌握等方面引发的法律问题进行分析.结果:精神科医患纠纷与该类疾病的特殊性护理工作的责任感、服务态度、安全设施、家属精神卫生知识缺乏等因素有关.结论:加强精神卫生知识宣教,强化医德医风教育,制定各项规章制度,规范护士行为,提高护理质量,加强安全设施建设,能够有效地减少医患纠纷的发生.
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2例由护生引起的护理纠纷原因分析与应对措施
2003年10月我科发生了2起由护生引起的护理纠纷,不仅加重了病人的病情,而且降低了病人及家属对护生的信任,使护生失去了许多动手的机会.现报告如下:
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护理干预减轻剖宫产后病人静脉滴注缩宫素致宫缩痛的效果观察
目的:探讨护理干预措施对剖宫产后病人静滴缩宫素致宫缩痛的影响.方法:将200例住院产妇随机分为观察组(100例)和对照组(100例),对照组在静滴缩宫素时仅进行常规的护理,观察组在此基础上对产妇的认知、行为、心理和环境因素等进行干预,比较两组宫缩痛的程度.结果:观察组在接受护理干预后疼痛程度明显减轻,与对照组比较P＜0.05,差异有显著性意义.结论:本干预方法能减轻剖宫产后病人静滴缩宫素引起的宫缩痛.
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糖尿病病人健康教育需求调查及分析
目的:探讨糖尿病病人对健康教育的需求.方法:通过对126例糖尿病住院人进行健康教育的调查,了解病人知识的需求,由护士、医生、营养师有针对性地对糖尿病病人分阶段共同参与教育,并进行动态反馈,了解其学习效果和新的需求.结果:使糖尿病病人及家属掌握相关知识,增加了对护士的信任度,提高了满意度.结论:对糖尿病病人进行健康教育可以提高治疗效果.
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广州市围绝经期妇女对激素替代治疗的认知和接受程度
目的:了解广州市围绝经期妇女对激素替代治疗(HRT)的使用和认知状况,为有针对性地开展生殖健康服务提供依据.方法:用调查表形式对广州市市区的406名44岁以上妇女进行横断面研究.结果:广州市围绝经期妇女有29.5%应用过HRT;一半以上的妇女不了解HRT;50%的妇女希望得到这方面的教育.获得信息的主要途径是医生和医学书籍.结论:广州市中老年妇女的生殖健康知识还存在误区,对HRT缺乏正确认识,应将宣传教育和医学服务相结合,提高妇女的生活质量.
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医学论文的起草和修改
医学论文有较高的科学性,必须内容真实可信,经得起时间的检验,写作过程中的思维方式必须正确和严密,逻辑上要求严谨.同时医学论文的写作还有一个重要特点,就是规范性:首先是文体结构的格式化,即医学论文一般都有其固定的格式;其次是语言表达的规范化,即在使用图表、公式、符号等辅助书面语言符号系统及专业术语时有统一的要求.要写出一篇好的、完整的医学论文,前提是选题的先进性以及材料的真实性、科学性、完整性,而后期的写作也不可忽视.
