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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的:观察肺表面活性物质(PS)制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:将我院收治的42例新生儿呼吸窘迫综合征分为2组.治疗组26例,从气管插管内滴入PS(固尔苏Curosurf,100mg/kg)治疗;对照组16例,未用PS治疗.比较分析2组病例的临床疗效.结果:治疗组与对照组病例在平均使用呼吸器时间、用氧时间、住院天数差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PS治疗新生儿NRDS可减轻病情,减免机械通气,缩短氧疗时间,减少早期及后期并发症,降低死亡率.
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胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用
目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法:总结分析26例疑似小肠疾病患者行M2A胶囊内镜检查的临床资料.结果:26例中发现病变22例,包括小肠息肉7例,克罗恩病5例,血管畸型4例,平滑肌瘤2例,淋巴瘤2例,类癌1例,回肠憩室1例.阳性检出率占84.6%.小肠平滑肌瘤、淋巴瘤及类癌等均经手术病理证实诊断.胶囊内镜检查时间平均为473min(205min-555min),小肠内滞留中位时间240min,平均时间为236min(90min～433min).结论:胶囊内镜对小肠疾病具有较好的诊断效果,尤其适用于不明原因消化道出血患者的诊断.
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600例老年人幽门螺旋杆菌感染与上消化道疾病的关系
目的:探讨老年人幽门螺旋杆菌感染与上消化道疾病的关系.方法:600例老年人幽门螺旋杆菌感染与510例青壮年幽门螺旋杆菌感染相对比,在胃镜下活检确定病变性质并应用14C尿素呼气试验方法及统计学方法分析老年人幽门螺旋杆菌感染与上消化道疾病的关系.结论:老年人幽门螺旋杆菌感染率明显高于青壮年,支持Hp感染与年龄呈正相关的观点.
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20例社区获得性肺炎的临床分析
社区获得性肺炎(CAP)是一种常见的呼吸系统疾病,它包括在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症和入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1].因其致病菌不同,临床表现和特征各异,有时难以与肺部其他疾病相鉴别,且由于诊断水平的限制,目前临床上CAP的患者主要依靠经验性治疗[2].本文选取2006年3月到5月在我院治疗的20例CAP患者为研究对象,通过探讨其临床特征,来提高人们对CAP的认识水平.
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丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉
目的:观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸、循环系统的影响.方法:选择40例拟行人工流产术且无相关禁忌证的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～32岁,体重43kg～62kg.随机分为两组,丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组)和丙泊酚组(P组),每组各20例.两组手术方法相同,年龄、体重和人流时间均无差异(P＞0.05).R组瑞芬太尼静脉滴注剂量为0.75μg/kg,丙泊酚静脉滴注剂量为2mg/kg,P组丙泊酚静脉滴注剂量为3㎎/kg.两组待麻醉满意后开始行人工流产术,同时观察诱导前、诱导后、手术结束时血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及苏醒时间,并对麻醉效果进行分析评价.结果:R组诱导和苏醒时间明显短于P组(P＜0.05);P组诱导后2min时Bp下降、HR减慢、SpO2降低比R组明显(P＜0.05);R组麻醉效果明显优于P组(P＜0.05).结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产,麻醉镇痛效果确切,用药量小,起效快,呼吸、循环抑制较轻,患者术后苏醒快,此方法优于单纯用丙泊酚麻醉治疗者.
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探讨慢性肺心病急性加重诱因及防治
目的:探讨肺心病急性加重的诱发因素,分析细菌学感染特征及防治措施.方法:选择资料完整的肺心病急性加重期患者56例,按临床资料进行诱因分析,并对痰培养结果进行初步分析.结果:以感染为诱因占64.3%,其他诱发因素包括劳累、气胸、镇静剂使用等.冬春季节和夏秋季节感染率分别为70.5%和41.7%(P＜0.05).感染患者细菌培养结果以革兰阴性杆菌为主,占总数的50%;56例患者经过治疗,急性发作缓解出院者52例,死亡4例,缓解率92.9%.结论:感染是诱发肺源性心脏病急性加重的重要因素,冬春季节是感染高发季节,革兰阴性杆菌感染比例较高,合理应用抗生素及对症治疗可获得较好的疗效.
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综合性治疗糖尿病足58例临床分析
目的:探讨糖尿病足的有效治疗方法.方法:综合方法治疗糖尿病,有效控制高血糖、高血脂、高血压;根据细菌培养和药敏使用抗生素;改善局部血供、抗凝、扩张血管,药物湿敷等综合治疗.结果:Ⅰ-Ⅳ级糖尿病足愈合率高.结论:糖尿病足治疗不能仅予局部清创、换药,亦不能只降糖、抗炎,必须全面综合性治疗.
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探讨恶性血液病与肿瘤相关物的关系
目的:探讨血液系统疾病与肿瘤相关物质群(TSGF)的关系.方法:以分光光度测定法检测36例良性血液病及50例恶性血液病患者的血清TSGF水平,以健康体检人群100例为对照.结果:正常对照组TSGF为(46±16)U/ml,良性血液病组为(58±18)U/ml,与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05),恶性血液病组为(78±20)U/ml,与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05);恶性血液病化疗后组TSGF水平与良性血液病组相当,仍高于正常对照组.结论:良性血液病患者TSGF水平与正常人群相当,恶性血液疾病患者血清中的TSGF水平明显高于正常人群,测定TSGF有助于对恶性血液病的鉴别,并在一定程度上可作为化疗效果的辅助判断指标.
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小骨瓣减压治疗重型颅脑损伤20例临床分析
目的:观察小骨窗减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:GCS评分5～8分的重型颅脑损伤患者20例,均行小骨瓣减压手术治疗.结果 :存活19例,其中恢复良好13例,中残4例,重残2例;死亡1例.术后出现脑积水3例,合并有外伤性精神症状2例,无迟发性颅内血肿及脑膨出.结论:早期小骨窗减压手术对改善重型颅脑损伤患者的预后有临床意义.
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雅博司治疗重型肝炎的临床观察
目的:探讨雅博司治疗重型肝炎的临床疗效.方法:将39例重型肝炎患者随机分为2组,治疗组(21例)在内科综合治疗基础上使用雅博司进行治疗,对照组(18例)使用内科综合治疗.观察2组患者治疗前后症状、体征、治愈好转率、实验室检查血清总胆红素(TbiLi)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)、血氨(NH3).结果:2组患者治疗后在症状、体征、实验室检查均有明显改善,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治愈好转率81%(17/21),显著高于对照组44.4%(8/18).结论:雅博司治疗重型肝炎安全有效.
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刘英华丹红注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察
目的:观察丹红注射液对不稳定性心绞痛患者的治疗效果及对心电图的影响.方法:将60例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,治疗组30例,用5%葡萄糖或生理盐水500ml加入丹红注射液20ml,对照组30例,用5%葡萄糖或生理盐水500ml加入复方丹参注射液20ml.结果:丹红注射液较丹参注射液疗效显著,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹红注射液是治疗不稳定性心绞痛明确有效的药物.
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QT离散度对冠心病猝死预测性价值的研究
目的:探讨QT离散度与冠心病猝死的关系.方法:对11例发生猝死冠心病患者、24例非猝死性死亡冠心病患者和25例存活冠心病患者入院后首次心电图QT离散度进行分析.结果:QT离散度与冠心病猝死患者和存活冠心病患者相比,冠心病猝死患者的QT值显著增大(P＜0.01);而非猝死性心脏病死亡患者与存活冠心病患者相比,QT延长,但无统计学差异(P＞0.05).结论:QT离散度增大对冠心病猝死有较大的预测价值.
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介入治疗颅内动脉瘤的麻醉
目的:讨论颅内动脉瘤栓塞术的麻醉及术中并发症的预防和处理.方法:25例颅内动脉瘤病例采用咪唑定、丙泊酚、芬太尼、维库溴胺和异氟醚组合实施静吸复合麻醉,并行控制性降压.结果:24例术毕清醒拔管,1例病人因脑动脉破裂出血及并发脑血管痉挛术后死亡.结论:颅内动脉瘤应选诱导顺利、血液动力学稳定、并发症少、苏醒快的全身麻醉,防止动脉瘤破裂出血和脑血管痉挛的发生.
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丹红注射液治疗老年人高血压肾损害的临床观察
目的:探索老年人高血压肾损害导致慢性肾功能不全的有效治疗方法.方法:在常规治疗的基础上加用丹红注射液40ml,1次/d静脉滴注,2周1个疗程,共2个疗程.结果:老年人高血压肾损害致慢性肾功能不全得到明显改善.结论:丹红注射液能明显改善老年人高血压肾损害导致的慢性肾功能不全.
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雷贝拉唑治疗夜间酸突破现象疗效观察
目的:观察雷贝拉唑(商品名:瑞波特)治疗夜间酸突破现象的疗效.方法:对具有治疗夜间酸突破现象的患者行胃镜诊断,症状采用分级方法进行记录,120例患者随机分为治疗组(雷贝拉唑),对照组(奥美拉唑),共4周进行治疗,观察疗效.结果:治疗组对NAB有较好疗效总有效率90%,显著高于对照组73%(P＜0.01).结论:雷贝拉唑治疗NAB有效,可进一步进行临床观察.
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香丹注射液局部注射治疗外阴白色病变30例临床观察
目的:研究香丹注射液局部注射治疗外阴白色病变的疗效.方法:收治外阴白色病变60例.随机分为研究组30例,将1%盐酸利多卡因及香丹注射液各5～10ml先后注入病灶内,每周2次,8次为1个疗程;对照组30例,予1%盐酸利多卡因局部注射,剂量和疗程与研究组相同.观察其临床症状,体征和组织学变化.结果:研究组30例患者的外阴瘙痒症状基本消失,患处上皮不同程度地恢复正常,治愈18例,好转9例,总有效率达90%,复发率6.67%.对照组无治愈者,好转8例,总有效率26.67%,复发率60%.两组疗效差异具有显著性(P＜0.05).结论:香丹注射液加1%盐酸利多卡因局部注射治疗外阴白色病变疗效好,可作为该病常规治疗方法的补充.
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胸苷磷酸化酶在结直肠癌中的研究现状及进展
胸苷磷酸化酶(tyymidine phosphorylase,TP)在肿瘤组织中表达和活性的增高往往预示预后不良,但同时TP的表达与肿瘤细胞对于氟尿嘧啶类药物的敏感性密切相关,氟尿嘧啶类药物在结直肠癌的化疗中是常使用的药物,因此,TP相关临床药物的研究受到大家关注.本文综述了近几年TP研究进展及其临床应用前景.
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老年高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化相关性研究
目的:探讨老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉粥样硬化间的关系.方法:根据动态全天平均脉压将100例原发性高血压患者分为两组.所有患者均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处的内膜中层厚度、血管内径,并计算斑块发生率.以颈总动脉大内膜中层厚度(IMTmax)作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标.结果:脉压差＞60mmHg的患者颈总动脉内径、颈总动脉大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压差为40～60mmHg患者(P＜0.05).Pearson相关分析显示,平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉大内膜中层厚度呈明显正相关(r分别为0.410、0.217、0.247,P＜0.05),而平均舒张压与颈总动脉大内膜中层厚度呈负相关(r=-0.404,P＜0.01).结论:老年原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展.
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腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用
20世纪90年代以来,越来越多的学者开始尝试将腹腔镜技术应用于妇科恶性肿瘤的诊断、治疗和随访,相继有腹腔镜下根治性子宫切除术、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术等的报告.目前认为,借助于腹腔镜可以完成大多数妇科恶性肿瘤的手术治疗[1],但腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的远期疗效有待进一步观察,腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用仍存在许多争议.
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基质金属蛋白酶与急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 是临床常见的危重急症之一,也是导致死亡的常见原因之一,包括不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)以及心源性猝死.
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脑心通胶囊治疗短暂性脑缺血发作136例临床分析
目的:观察脑心通治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效.方法:将260例TIA患者随机分为2组.治疗组136例,采用脑心通胶囊治疗,对照组124例,采用阿司匹林治疗,疗程8周.主要观察6个月内TIA发作频次及临床症状改善情况和治疗前后血液流变学各项指标的变化.结果:2组6个月内随访TIA发生频次比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组各项症状与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后血液流变学各项指标均有改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论:脑心通治疗TIA疗效显著.
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基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9在后发性白内障形成中的变化
目的:探讨兔眼晶状体皮质吸出术后不同时期MMP-2、MMP-9的变化,推断其在后发性白内障形成过程中的作用.方法:选用中国医科大学实验动物部提供的白色家兔42只,随机分成实验组(35只)及对照组(7只).实验组肌肉注射氯胺酮15mg/kg进行麻醉,由专人行双眼透明晶状体皮质吸出术.术后1%阿托品眼膏散瞳双眼,分别于术后1周、1、2、3、5个月各处死7只兔;对照组不做处理,直接处死.石蜡标本进行免疫组织化学定位检测MMP-2、MMP-9,冷冻标本用Zymography方法进行MMP-2、MMP-9活性测定.结果:①兔眼后发性白内障形成情况:术后不同时期裂隙灯下观察可见术后前3d前房内炎症反应明显,虹膜充血;术后1周可见前囊截缘出现白色环状混浊,但后囊尚透明;术后2周后囊呈薄纱状;1个月出现线条状混浊,2～3个月成条索状混浊,术后5个月后囊明显混浊.②免疫组化结果:对照组晶体上皮细胞胞浆及细胞间质中没有明显的MMP-2、MMP-9表达,实验组MMP-2于术后1～3个月表达增强.③Zymography凝胶检查:对照组可检测到极低的MMP-2、MMP-9活性(呈淡条带);实验组MMP-2活性明显强于对照组,MMP-9无明显差异.④活性分析:对照组MMP-2活性为(0.75±0.10),实验组分别为(3.68±0.12)、(5.18±0.11)、(5.62±0.11)、(6.58±0.11)和(1.19±0.10);实验组MMP-9活性与对照组相比无显著性差异.结论:正常兔晶体囊膜中有MMP-2、MMP-9活性;术后2～3个月囊膜中MMP-2活性增强;术后2～3个月,囊膜中MMP-9无变化;MMP-2与MMP-9比较,前者与后发性白内障的发病关系更密切.
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AT1在前列腺组织中的表达及意义
目的:旨在研究Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)在前列腺组织中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学方法,检测和分析11例前列腺增生(BPH),9例前列腺癌(PCa)组织中AT1的表达情况,并以6例正常前列腺组织(NP)作为对照.结果:AT1在前列腺癌和前列腺增生组织上皮细胞的胞浆、基质细胞和间质中弥散分布,在微血管上皮细胞及其周围基质细胞中广泛分布.结论:AT1在前列腺增生及前列腺癌组织中普遍表达,对前列腺癌的辅助诊断和预后判断有重要的参考价值.
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慢性病毒性肝炎患者血清TIMP-1水平及临床意义
目的:通过对慢性肝炎患者及正常人血清组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitors of metalloproteinases-Ⅰ,TIMP-1)的检测,探讨其在病毒肝炎性肝纤维化发生、发展机制中的意义.方法:本研究测定了58例慢性病毒性肝炎患者的血清TIMP-1,采用双夹心ELISA法.结果对正常对照组和慢性肝炎组的测定结果进行t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:血清TIMP-1水平反映了慢性肝病肝内炎症和纤维化的一些重要特征,在目前情况下是一种较好的肝纤维化无创诊断和随访指标.
关键词： 血清组织金属蛋白酶抑制因子 慢性病毒性肝炎 -
甲状腺机能亢进性心脏病的手术治疗
本院对甲状腺机能亢进性心脏病,采取甲状腺次全切除术、碘剂及倍他乐克联合治疗,临床效果满意,现报告如下.
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论医疗投诉原因与构建和谐新型医患关系
随着社会的发展,国家法律、法规的健全,人们的维权意识越来越强,对健康权利的重视程度和医疗需求的期望值也随之提高,对医务人员的职业道德、技术水平、服务质量也提出了更高的要求.
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探讨市场经济形势下医院劳务分配方案
随着市场经济体制改革的不断深入,医院作为承担一定福利职能的社会公益性事业单位也在不断接受着市场经济的冲击与考验.在政府补偿严重不足,医保制度对患者费用又限制管理的双重压力下,还要对患者提供优质高效的服务,医院在这样的环境中求生存已经面临巨大的挑战,这就要求医院要处处精打细算,厉行节约,以小的投入创造大的产出,所以成本核算已经成为医院科学管理工作中的重要手段,这就要求全院职工建立节约意识,人人都成为医院的管理者.如何调动职工的这种主观能动性与积极性,建立科学合理的劳务分配激励机制就成为本次调整劳务分配方案的出发点.
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柱晶白霉素、白霉素、麦白霉素、麦迪霉素4药名辨析
柱晶白霉素、白霉素、麦白霉素、麦迪霉素4种药汉语药名相似,近年来国内出版的药物汇编及有关药物学书籍在名称上均有混用的现象,且译名也不近相同,特别是临床将柱晶白霉素、白霉素混为一谈;麦白霉素、麦迪霉素混为一谈的现象非常严重.为防止临床误选,指导临床用药,特予以区别.
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先天性甲状腺功能减低症6例误诊分析
先天性甲状腺功能减低症是儿科少见病,早期临床症状体征表现不典型,容易误诊,现将我科1998年6月～2004年6月收治的6例先天性甲状腺功能减低症的误诊情况报告如下,以期提高对先天性甲状腺功能减低症的诊治水平.
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做好患者满意度调查完善医院服务改进体系
目的:做好对患者的满意度调查,不断了解患者的需求和服务中存在的问题,进一步完善和改进医院的服务质量.方法:自2004年10月以来,每月由专人对门诊及住院患者进行满意度调查,对调查结果向全院通报,对存在的问题经服务改进领导小组讨论,要求各相关科室及时改进.结果:患者的满意度不断提高,服务质量得到了明显改善.结论:医院不仅要重视对患者的满意度调查,更要建立健全和不断完善服务改进体系.
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766例急诊住院患者伤害构成分析
目的:探讨延边朝鲜族地区急诊伤害住院患者的伤害构成,为伤害的预防和控制工作提供参考.方法:采用回顾性调查方法,按国际疾病分类标准,对延边大学附属医院766例急诊伤害住院患者的伤害构成进行分析.结果:急诊伤害住院患者以15～50岁年龄段多,占74.02%,不同的年龄组男女性别构成差异有显著性(P＜0.05),男性明显高于女性;在前两位伤害类型中,交通事故以汉族为多,伤害部位多为头部和四肢,锐器伤以朝鲜族为多,部位多为胸、腹部和四肢;职业构成以外来工或农民工为主;伤害就诊时间呈"驼峰"型分布,17时～23时是高峰期.结论:以外来工或农民工为重点进行预防伤害的宣教工作及加强道路交通管理和维护稳定的社会治安,在伤害的预防和控制工作中具有重要意义.加强交通伤和锐器伤的院前救治,对易伤部位作好相应的抢救工作,在较短的时间内,挽救患者的生命,减少死亡和残疾的发生,提高生存质量.
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中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术的适应证与疗效
目的:探讨中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的适应证及其临床疗效.方法:对86例具有手术指征的腰椎间盘突出症的患者,选择单侧腰腿痛,单一神经根受累且腿痛症状大于腰痛,影像学显示单间隙侧后方突出或脱出,临床表现与影像学检查一致的患者46例采用显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopydiscetom.MEDⅢ)手术治疗.结果:观察组优良率为94%.结论:中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术作为腰椎间盘突出症的治疗方法之一,虽不能完全取代常规手术方法,但是掌握好其适应证,中后路椎间盘镜下椎间盘摘除术具有手术创伤小,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的较好方法.
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老年人蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微手术
目的:分析探讨老年人用显微手术提高蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的全切经验.方法:对18例老年人蝶骨嵴内侧型脑膜瘤患者的手术治疗进行回顾性分析.结果:手术全切13例(72.22%),次切3例(16.67%),部分切除2例(11.11%),无死亡病例.结论:根据内侧型脑膜瘤比邻显微结构,采用显微技术,利用肿瘤与脑血管之间的蛛网膜间隙界面,阻断基底部血运,完整切除肿瘤.大型肿瘤应保护周围血管、神经组织,分块切除.部分侵到下丘脑、海绵窦的肿瘤可考虑姑息性手术.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤113例临床分析
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术与剖腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法:选择同样手术指征的子宫肌瘤患者113例,分为腹腔镜手术组58例和剖腹手术治疗组55例,对两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后镇痛用药率、术后恢复情况、住院时间及疾病复发进行比较分析.结果:腹腔镜和剖腹手术组手术时间平均分别为65.48min、63.24min;术中出血量平均为38.32ml、118.70ml,术后并发症发生率分别为0和7.3%;术后镇痛用药率分别为3.6%、81.6%;住院时间平均为4.5d、12.6d,肛门排气时间平均为16.8h、42.16h,下床活动时间平均为6.18h、31.6h.两组手术时间无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组出血量明显少于剖腹手术组(P＜0.01).结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种安全、可靠、创伤性小的术式,值得推广应用.
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腹腔镜手术治疗出血休克型输卵管妊娠50例临床分析
目的:探讨输卵管妊娠大出血休克时行腹腔镜手术的安全性、可行性、优越性.方法:回顾性分析50例接受腹腔镜手术治疗的宫外孕大出血病例的手术方法、手术时间、手术方式、术中出血量、术中并发症、术后病率、伤口愈合情况及住院时间等临床资料.结果:50例腹腔内出血在1 000ml以上的病例均顺利完成腹腔镜下手术,无术时、术后并发症,治愈率100%.结论:出血休克型输卵管妊娠不是腹腔镜手术的禁忌证,麻醉监护与输血补液是成功完成手术的重要保证.
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎15例报告
目的:探讨鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法:回顾分析经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎15例的临床资料.结果:15例中13例治愈,占86.7%;好转2例,占13.3%.结论:鼻内鼻腔泪囊吻合术效果优于眼科鼻外手术方法,具有临床效果好,操作简便,术中出血量少,术后面部无瘢痕的优点,值得临床推广.
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YL-Ⅰ型微创针治疗慢性硬膜下血肿42例报告
慢性硬膜下血肿以老年人多见,自手术治疗以来,术式很多,但复发率可达1.9%～3.8%[1～3].我院应用YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针(以下简称微创针)治疗42例,其操作简单,入颅迅速,无1例复发,取得满意效果,报告如下:
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对氨基水杨酸钠引起急性过敏反应l例报告
1 病历摘要患者,女,33岁,诊断继发型肺结核(浸润性).于2007年1月20日9:30时入院.入院时患者精神好,体质消瘦,面色萎黄,咳嗽.经各种检查拍片后,于10:30时遵医嘱生理盐水500ml加雷米封0.4g、对氨基基水杨酸钠8g静脉滴注.静脉滴注10min后,大约滴进40ml液体时,患者自觉颈部发痒,出现红色散在米粒大小的丘疹.患者自觉口唇麻木、肿胀.观察患者双眼睑水肿、球结膜充血.
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超声诊断较大腹主动脉瘤1例报告
患者男,64岁,因上腹痛、腹胀一年就诊.既往:无腹部外伤史.检查发育正常,明显消瘦,心肺正常.腹平软,于中腹偏上可触及一鸡蛋大小的肿物,表面光滑,边界清,有压痛感,无明显搏动.疑腹部占位性病变.CT检查提示腹腔囊性肿物.
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口服卡托普利致舌及龟头溃疡1例报告
1 病历摘要患者男,54岁,因患者高血压口服卡托普利25mg、3次/d,服药1周后出现舌疼痛伴溃疡就诊.
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高龄老年患者原发性醛固酮增多症1例报告
1 病历摘要患者男,81岁,因双下肢无力、头晕2周入院.患者高血压40余年,高达200/100mmHg,曾诊断为原发性高血压病,平时服用复方降压片,北京降压O号,波依定,血压控制较好,近2周觉双下肢无力,头晕,血压控制不好,波动在170/90 mmHg左右,伴多饮、多尿,为明确诊治入院,发病以来患者饮食良好,无呕吐及腹泻.有冠心病病史,平时服用消心痛治疗.
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妊娠期高血压并发多器官功能障碍综合征1例报告
多器官功能障碍综合征(MODS)为急性疾病过程中同时或序贯2个或更多的重要脏器的功能障碍或衰竭[1].严重的妊娠期高血压疾病及其并发症是导致产科MODS的常见诱因,是导致孕产妇病死的重要原因.我院发生1例妊娠期高血压并发MODS,现报告如下:
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泰利必妥滴眼液致接触性过敏性皮炎1例报告
1 病历摘要患者,男52岁.因双眼异物感来诊.查:双眼睑结膜充血,可见淋巴滤泡增生,结膜囊内未见分泌物.诊断为:双眼沙眼结膜炎,给予广谱抗菌滴眼剂-泰利必妥滴眼液(1ml含氧氟沙星3mg,参天制药株式会社,日本国大板市东淀川区下新庄3～9～19,产品批号TR2088,生产日期2006年05月,有效期2009年04月)点眼,每次各1滴,4次/d.点药1次后出现双眼结膜充血,轻度水肿,结膜囊内无分泌物.
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静脉注射安定引起过敏性休克1例报告
1 病历摘要患者,女,29岁,因停经42周不规则腹痛10h入院.入院查体:T 36.6℃,Bp 110/70mmHg,P 85次/min,R 20次/min.心肺听诊无异常.肝脾未触及,腹部膨窿,如孕足月.脊柱四肢无异常.神经系统检查无异常.既往无药物过敏史.
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马蜂蜇伤角膜1例报告
1 病历摘要 患者女,28岁.因左眼被马蜂蜇伤,视物不清4d而于2006年8月24日入院.患者4d前上山时左眼被马蜂蜇伤,当时左眼睑及同侧面部肿胀,不能睁视,4d后左眼睑及面部肿胀消退,发现左眼视物不清,而来我院.
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岩斜坡脑膜瘤的显微外科治疗
岩斜坡脑膜瘤通常是指起源于斜坡上2/3和起于岩骨斜坡连接处的三叉神经内侧的脑膜瘤[1].由于其位置深在,周围神经和血管结构复杂,使得其手术切除率低,并发症多、危险大.据报道,其手术并发症发生率大于50%[1,2].并且由于该肿瘤临床少见,只约占后颅窝脑膜瘤的5%～8%[2],使得神经外科医师对治疗此病的经验不足,导致对岩斜坡脑膜瘤的治疗一直是神经外科的难题.随着神经放射学和颅底显微外科学的发展,目前显微外科手术治疗的目的已由挽救患者的生命到保留重要神经功能的方向发展.即大限度的减少脑干及周围神经、血管的损伤,降低术后并发症,提高患者的生存质量[1],这对神经外科医师提出了更高的要求.因此,本文对岩斜坡区脑膜瘤的显微治疗中有关的显微解剖、手术入路及手术技巧等进行综述性分析,旨在为指导岩斜坡区脑膜瘤的治疗和提高患者生存质量提供重要的参考资料.
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内镜下经鼻腔蝶窦入路手术治疗巨大垂体腺瘤
直径超过4cm的垂体腺瘤被称作巨大垂体腺瘤.位于鞍区,即颅底部的中央,两侧为海绵窦,海绵窦内为第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经和颈内动脉海绵窦段,上邻视神经、视交叉、颈内动脉床突上段、下丘脑等结构,下邻蝶窦、鼻腔.巨大垂体腺瘤往往将这些重要的结构侵袭、包绕,这些都使得其治疗极为棘手[1～4].相比之下,经鼻蝶入路是安全、成熟、简捷的手术入路,但由于入路的深、窄,光线难以照明,存有死角,手术空间小限制器械操作等因素,对巨大型垂体瘤而言难以取得良好效果[5].而内窥镜的应用弥补了不足,使该入路成为到达鞍区的佳入路.成角内窥镜的应用使得这一入路横向可以显露海绵窦内侧壁和外侧壁,纵向可以到达中颅凹、鞍区、和下斜坡.而经颅切除侵入海绵窦的肿瘤部分路径远、需牵拉脑组织、并经海绵窦外侧壁在颅神经之间进入海绵窦,易造成颅神经的损伤.而且对于颈内动脉的破裂难以控制,因为颈内动脉的损伤不可能进行直接修补和旁路架桥手术,当内窥镜经鼻蝶入路被应用时出血可能被控制,对于破裂出血可以暂时夹闭颈内动脉的近段和远端,颈内动脉的近段和远端的控制是可以通过显露破裂孔段颈内动脉和显露上水平段颈内动脉实现.为了防止迟发性颈内动脉破裂,在海绵窦内可以应用移植材料包裹显露的颈内动脉[6].这些都表明,内镜下经鼻腔蝶窦入路在治疗巨大垂体腺瘤方面具有广泛的优势和应用前景,现报告如下:
