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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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联合NSAIDs化学预防结直肠肿瘤的药物及作用机制
NSAIDs是结、直肠肿瘤的预防性药物,但不能完全阻止腺瘤和肿瘤的发展.将NSAIDs和针对特殊细胞信号通路且低毒的其他药物联合用于癌及癌前病变的化学预防成为目前研究热点,现综述如下:
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化疗患者的静脉护理
国际抗癌联盟近的报道认为:化疗已不仅仅可以作为缓解癌症的姑息治疗方法、辅佐手术、放射治疗的一种辅助疗法,而且化疗还可以明显延长癌症患者的生存期,甚至对某些肿瘤使之治愈,因此化疗在临床上已广泛应用.而大量文献报道:化疗常用的途径是静脉给药.化疗药物对血管有强烈的刺激作用,易引起静脉炎,甚至造成局部血管变性、坏死.化疗药物渗漏还可以引起局部疼痛、肿胀和坏死,因此加强化疗患者的静脉保护应引起高度的重视.现将这方面的研究作以下综述:
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缺血性脑血管病的治疗进展
近年来随着脑血管发病机制和病理生理的研究深入,缺血性脑血管病治疗发展很快.现对近几年国内外文献报道的急性缺血性脑血管病治疗进展作一综述.
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肝干细胞的研究进展
干细胞被认为是一类具有自我更新与增殖分化能力的细胞,能产生表现型与基因型和自身完全相同的子细胞,同时还能分化为祖细胞.多种成体组织来源的干细胞可在受者(包括小鼠,大鼠和人)肝脏内分化为肝细胞和胆管上皮细胞.1956年Farber的研究揭开了对于肝干细胞研究的新篇章,他首次提出在肝内存在小上皮细胞,在由化学因素引发的肝癌的早期,这种细胞大量增殖,修复受损的肝脏,并将这种具有很强增殖和分化能力的具有卵圆形胞核的细胞命名为卵圆细胞.本文从肝干细胞的分类、分离和增殖等方面对肝干细胞的研究现状作一综述.
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骨盆骨折创伤性休克急救与护理
目的:探讨骨盆骨折创伤性休克抢救成功的经验和护理要点.方法:迅速建立静脉通道,补充有效血容量,根据伤情采取有效的止血措施,控制出血,妥善固定骨折位置,防止再损伤.结果:28例骨盆骨折创伤性休克患者,27例治愈出院,1例诊治时间＞3h,来院时病人处于濒死状态,经抢救无效死亡.结论:迅速补充血容量,防止心、脑、肾等器官发生衰竭,同时立即止血,阻断休克进展是抢救成功的关键.
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无痛性消化道内镜诊治中的护理配合
消化道内镜检查是目前进行消化道疾病诊治的重要的方法,常用的检查法由于消化道解剖结构复杂,在检查过程中容易使受检者出现不适、疼痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应.为消除受检者的紧张、焦虑情绪,减少操作过程中因受检者紧张、恐惧和不合作而产生的心脑血管意外;减少胃肠蠕动,以便于医生发现微细病,缩短检查时间,提高检查诊治效果,我科于2004年8月～2005年4月间行无痛性消化内镜检查和治疗,使受检者在清醒、镇静无痛状态下进行检查和治疗,效果令人满意.
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新生儿性别对产妇的影响与护理干预
目的:探讨新生儿性别对产妇的心理和生理的影响,并提出相应的干预措施.方法:将正常分娩的产妇300例分为女婴组和男婴组,观察比较两组产妇产时、产后的心理状态、阴道出血量和泌乳量.结果:女婴组的产妇心理障碍较多见,阴道出血量多、泌乳量少.结论:医务人员应对生女婴的产妇及配偶进行心理疏导,必要时对产程和产后可能出现情况提前进行干预性处理.
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210例颅脑损伤的急救护理
近年来随着社会的发展和人们物质生活水平的提高,城乡交通迅速发展,颅脑损伤的发生率不断上升.此病病情变化快,并发症多,多由交通事故所引起,而伤后初60min是决定伤员生死的关键时间[1].现将我科2003年1月～2005年10月对210例颅脑损伤的急救护理介绍如下.
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希望与失望学说应用于脊髓损伤患者的心理护理
目的:探讨希望与失望学说应用于脊髓损伤患者心理护理的临床效果.方法:依据希望与失望学说,对48例脊髓损伤患者进行心理护理和健康宣教.结果:心理护理帮助患者走出了失望的阴影,激起了他们对生活的信心及希望,减少了并发症的发生.结论:希望与失望学说应用于脊髓损伤患者进行心理护理能有效地促进患者的心身康复.
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沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的观察与护理
目的:探讨沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察与护理方法,以达到减轻药物毒副反应和提高病人的生存质量的目的.方法:将96例恶性胸腔积液病人,随机分为两组.治疗组:在做好临床观察与护理的同时,胸腔注入沙培林和顺铂前,常规应用地塞米松、止痛剂、止呕剂,以预防药物的毒副反应;对照组:不作预防性用药,待到出现不良反应时做相应处理.分别观察两组毒副反应及体力状况.结果:治疗组发热、胸痛及恶心、呕吐症状发生率分别为12.5%(6/48),10.4%(5/48),10.4%(5/48),均明显低于对照组的31.3%(17/48),27.1%(13/48),25.0%(12/48),两组有显著的统计学差异(P＜0.05).卡氏体力评分≥60分治疗组则明显高于对照组(P＜0.01).结论:在沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液中,经预防性用药,病人毒副反应轻,机体康复快,容易接受治疗,值得临床推广应用.
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重症急性胰腺炎13例的观察与护理
目的:减少重症急性胰腺炎并发症,提高护理质量.方法:对13例重症急性胰腺炎病人,运用整体护理程序有针对性地实施护理,密切观察病情变化;监测各种化验指标;营养支持的护理;加强基础护理;并发症的观察与护理;心理护理及健康教育.结果:12例病人好转治愈出院,1例死亡,无并发症发生.结论:重症急性胰腺炎病情变化快,病情复杂,护理难度大,需要高素质护士,护理既要全面周到又要重点突出和有针对性,以人为本,实施整体护理.
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度冷丁、东茛菪碱与利多卡因配伍用于人工流产术的护理配合
目的:探讨度冷丁、东莨菪碱肌肉注射与利多卡因宫颈浸润配伍用于人工流产术的术前、术前、术后的护理配合,以减轻受术者的痛苦.方法:将264例要求人工流产的孕妇分为试验组134例和对照组130例,试验组给予肌注度冷丁100mg,东莨菪碱0.3mg平卧1h后行常规消毒,配伍2%利多卡因棉签置宫颈5min,然后行人工流产术.对照组给予2%的利多卡因5ml+生理盐水5ml,分别在3点及9点位置距宫颈外缘1mm穹窿(刺入约0.5mm,抽吸无回血后)各注射5ml,1min后行人工流产术.结果:试验组孕妇明显感觉无痛或疼痛减轻,且安全感增强.结论:可有效地减轻病人的恐惧心理,提高患者的舒适感及人流术的有效性.
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高效率巡视病房在整体护理中的作用
巡视病房是护士的岗位职责之一.根据分级护理制度对不同护理等级病人的巡视要求,有目的高效率的巡视病房,并充分利用各种检查、治疗活动,及时发现病人疾病发作时的表现,药物毒副作用,能及时发现并发症;同时了解病人的心理需要,掌握病人的生活需求,可以减轻护理人员不必要的体力消耗,提高效率,有利于高标准地完成整体护理工作任务.
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椎弓根钉治疗腰椎峡部崩裂和滑脱的护理
目的:总结椎弓根钉治疗腰椎峡部崩裂和滑脱症的护理.方法:对22例Ⅲ度以内滑脱症患者使用椎弓根钉治疗后进行病情观察及并发症的预防.结果:术后复位满意,达到"减压、复位、固定、融合"的理想效果.结论:做好心理护理,防止植骨块脱落,严密观察病情变化,预防并发症的发生,指导功能锻炼是护理的重点,是手术成功的保证.
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婴幼儿先天性心脏病围手术期护理
目的:探讨婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理措施.方法:总结152例先天性心脏病婴幼儿接受心脏矫治的术前和术后护理经过.结果:本组152例,其中10例死亡,死亡率6.6%.结论:术前做好充分准备及术后实施严密周到的观察与护理,能减少并发症的发生率,降低手术死亡率.
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前列腺电切术的围术期舒适护理
舒适护理是一门综合性的科学它通过对护理活动和舒适的研究,使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度.目的是给病人身心处于一个舒适的状态.将舒适护理应用于手术室护理中,是现代护理学科发展的需要,手术室护理人员应更注重"以人为中心"的手术全过程护理,加强舒适护理研究,并将研究结果应用于病人.根据这一模式,我科对120例前列腺电切术病人的手术护理中融入舒适护理研究,收到了满意效果,现介绍如下.
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糖尿病足的临床护理
糖尿病足(DF)又称糖尿病性坏疽或糖尿病性动脉闭塞症.随着糖尿病发病率逐年上升,DF患病人数也在逐年增加,是我科常见病之一.因其发病机制复杂,并发症较多,治疗困难,且截肢率与死亡率均较高,精心的护理,对临床治疗,血糖控制,降低或减少并发症将起到十分重要的作用.
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心理护理在儿童咽喉注射疗法中的运用
目的:观察心理护理在儿童咽喉注射疗法的重要性.方法:对463例儿童进行咽喉注射,分析不同因素造成的婴儿心理特点,包括社会因素、年龄因素和气质因素,针对性进行心理护理.结果:患儿主动配合的384例,其中65例是以前患病在医院多次拒绝注射疗法而此次顺利进行的,成功率达96.9%收到了比较理想的效果.讨论:儿童咽喉注射成功与失败,除了护士的操作技术之外,还与心理护理密切相关.
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静脉输液药物致小儿不良反应80例原因分析
药物是诊断治疗疾病的重要武器,理应安全有效.但由于药物的双重作用,使许多药物即使在质量检查合格、正常用量下,仍然会在部分患者中产生药物不良反应(ADR),严重者可致伤、致残,甚至死亡[1].1临床资料1.1一般资料:2001年6月～2003年6月,我科共发生药物不良反应80例,其中男38例,女42例;年龄6个月～3岁35例,～6岁26例,～12岁19例.药物不良反应主要涉及抗生素类药物.
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胰岛素泵治疗糖尿病的护理
治疗糖尿病(DM)的方法主要有口服降糖药物和皮下注射胰岛素(MDI)等治疗方法,其中口服降糖药物存在吸收差且有一定的不良反应,传统的MDI治疗又容易发生低血糖现象,而且多次皮下注射给患者带来很大不便和增加可能感染的机会等[1,2].因此,许多患者的血糖得不到有效地控制.目前胰岛素泵可以代替人的胰腺功能,通过置入皮下的针头,把全天所需的胰岛素剂量分散在24h连续不断地输注,使体内的基础胰岛素符合健康人体胰岛素的生理分泌模式,有效地控制糖尿病患者的血糖,为糖尿病患者提供了一种全新的选择.随着胰岛素泵逐渐推广应用,其控制血糖的优越性也逐步被患者认识.我科自2002年5月～2005年8月对65例采用瑞士H-Tron公司PlusV100型胰岛素泵的糖尿病患者进行持续皮下输注胰岛素强化治疗,取得了满意效果,现将护理体会及经验介绍如下.
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肝癌介入治疗的护理体会
肝癌是常见的肝脏恶性肿瘤,其恶性程度高、生长迅速、易发生转移,治疗的手段主要是手术切除与介入治疗[1].我院自开展肝癌介入治疗以来共收治肝癌患者25例,本文仅就肝癌介入治疗的护理体会报告如下.
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舒适护理在腹部手术中的应用
舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑的重点,即强调应加强舒适护理,使患者在生理、心理、社会等方面均达到愉快的状态,或缩短、降低不愉快的程度[1].1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念,认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果,使护理更加注重患者的舒适度和满意度[2].为了大限度地减轻病痛,增加舒适,促进患者早日康复,从2003年起我科将舒适的理念贯穿于腹部手术患者整体护理过程中,取得良好的效果,现总结如下:
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狼疮性肾炎的护理体会
目的:研究对狼疮性肾炎(LN)患者进行临床整体护理的效果.方法:对21例LN患者进行临床综合分析,并提出护理对策.结果:减少了狼疮性肾炎的复发因素和药物的不良反应.结论:避免诱发因素,加强心理护理,是临床护理的关键.
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经皮内镜下胃造瘘术32例的护理体会
目的:对经皮内镜下胃造瘘术(PEG)的临床应用和观察护理进行总结和分析.方法:回顾性分析本院2001～2005年行PEG手术者32例,从术前、术中及术后三方面探讨PEG术的临床护理.结果:所有患者均顺利完成手术,行PEG肠内营养后营养状况均得到改善.术后2例病人出现局部切口感染,经换药及整体护理后痊愈;1例出现PEG管堵塞,经疏通后恢复正常输注.随访6个月～2年,所有病人未有PEG管断裂、出血、误吸、腹膜炎、内垫综合征等并发症的发生.结论:PEG术具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是肠内营养的一种安全有效的非手术途径.术前良好的心理护理和充分准备、术中的准确配合、术后严格的饮食管理及造瘘管的护理是PEG术成功的重要条件.
关键词： 经皮内镜下胃造瘘术(PEG) 护理 -
急性颅内出血的手术护理
目的:探讨急性颅脑出血病人的术后护理.方法:回顾性分析、比较、总结2003年～2004年51例(观察组)及1996年～1998年42例(对照组)外伤性颅内出血病例的临床资料.结果:术后常见的安全问题有气道阻塞、气管导管移位或脱出、颅内再出血等.结论:密切观察病情,严格无菌操作,加强气道护理,能使病人安全顺利康复.
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异位妊娠病人临床路径应用效果
目的:探讨临床路径的应用效果.方法:选择异位妊娠病人60例,随机分为观察组和对照组.比较两组病人的平均住院天数、住院费用及医疗护理质量的差异性.结果:观察组病人的住院天数、住院费用及医疗护理质量的指标低于对照组(均P＜0.05),而两组术后预后情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论:应用临床路径指导病人康复,有利于病人主动参与医疗护理过程,缩短病人的住院天数,降低住院费用,提高术后自理能力,使病人获得佳的照顾品质.
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上颈椎损伤病Halo-Vest固定病人的护理
Halo-Vest又称头环脊柱固定背心,是通过前后各2根支撑连接杆将固定于胸廓前后的背心夹与固定于头颅的头环相连接而起到固定作用.而头环固定本身可用于连接前的牵引复位.适用于不稳定型上颈椎损伤的固定、牵引复位、复位手术后固定以及一些陈旧性上颈椎损伤病的术前准备,现已广泛应用于颈椎外科,是急性上颈椎损伤安全有效和实用易行的治疗方法.我科从2002年1月～2005年7月,已将Halo-Vest用于治疗不稳定型上颈椎损伤病共计22例,取得良好的治疗效果,报告如下.
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新生儿机械通气并发气胸的急救与护理
目的:探讨新生儿在机械通气中发生气胸的急救与护理.方法:回顾总结2001年～2005年7例新生儿在机械通气中发生气胸的急救与护理措施.急救及护理重点包括气胸的判断,急救药械的准备,胸腔穿刺闭式引流术的配合及术后护理、呼吸道的护理等.结果:本组7例临床治愈5例,1例自动出院,1例死亡.结论:识别新生儿在机械通气中发生气胸的高危因素,及时判断,紧急救护是防治气胸的关键.
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自闭式角膜隧道切口超声乳化人工晶体植入术的护理
目的:通过对328例356眼白内障超声乳化人工晶体植入术患者的护理,取得患者的积极配合,使手术顺利完成,减少并发症,提高治疗效果.方法:对患者进行有效的心理护理、术前训练及术前准备、术后护理及出院指导.结果:全部患者能积极配合及顺利完成手术,术后第1天视力≥0.5者184眼,1周视力≥0.5者252眼,1个月视力0.5～＜1.0者48眼,≥1.0者259眼.结论:良好的护理能使患者积极配合手术,保证手术的顺利进行,并达到预期的效果
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个性化心理护理在截肢患者中的应用
目的:消除或减轻患者痛苦,延长患者生命,提高生存质量.方法:观察不同年龄,不同文化层次和个性特征的42例截肢患者的心理反应并采取不同的护理对策,使患者尽快恢复身心健康.结果:患者均能正视现实,顺利地渡过手术关,临床治愈出院.结论:个性化心理护理在截肢患者中的应用能帮助病人建立健康的心理状态,全身情况良好,情绪稳定,是截肢成功的关键和挽救延长病人生命的重要手段.
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先天性马蹄内翻足矫正术的护理
目的:探讨先天性马蹄内翻足行矫正术的护理.方法:对40例先天性马蹄内翻足的患儿术前的心理护理及协助患儿患肢行手法按摩,术后加强呼吸道、体位、疼痛、功能锻炼等护理.结果:因护理措施实施较好,患儿均未出现并发症.术后随访6个月,足畸形完全纠正32例,轻度抑趾外翻者8例.结论:根据患儿的特点,加强围手术期的护理是确保手术成功的重要环节.
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颅脑疾病围手术期的护理
颅脑疾病围手术期的健康教育及护理,对于病人的预后及康复起着十分重要的作用,做好术前准备,进行预见性护理,可以防止和减少并发症的发生,提高生命质量.
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肾移植术后脑卒中的护理
自20世纪60年代进行肾移植术以来,肾脏移植已经成为终末期肾病的主要治疗方法.脑卒中包括脑出血、脑梗死等,脑出血是肾移植术后严重的神经系统并发症,其起病突然,发展迅速,可出现于术后任何时期,病死率极高.我院2001年3月～2005年3月共完成同种异体肾移植286例,其中出现脑出血者9例.现结合临床资料对肾移植术后脑出血的护理进行探讨.
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对剖宫产产妇实施心理干预的临床研究
随着剖宫产术适应指数的放宽,剖宫产术率正逐年上升,但产妇由于对手术缺乏了解而产生较强的心理、生理反应,出现焦虑、恐惧、猜忌等紧张情绪,引起病人生命体征发生变化而影响手术.为了提高患者对剖宫产术的认知,降低紧张程度,提高适应能力,我们对70例的剖宫产术患者进行了心理干预,取得良好效果,现介绍如下.
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批判性思维在整体护理中的运用
护理程序是实施整体护理的基本活动方法,但在实施过程中,我们必须看到人是个生理、心理、社会、文化的综合体.从系统的观点来看人是个开放系统,她每时每刻都在和环境不断地进行着物质、能量和信息的交换.由于每个人所处的家庭情况、社会环境、文化水平、经济条件等因素以及机体的反应和适应能力的不同,对健康问题反应亦有其个体差异,因此,在运用护理程序、确定护理诊断/问题、制定和实施护理计划的过程中,不但要按照不同疾病所产生的健康问题的反应,而且还要根据其个体特性,运用批判性思维对病人的健康问题及其所引起的心身反应进行周密的思考和分析,再根据每位病人的具体情况(生理、心理、社会),有针对性地提出护理诊断问题,制定适合个体的护理计划,才能为病人提供适合个体多层面的佳护理.
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全程护理干预在颈内静脉置管术中的应用
目的:探讨全程护理干预对急性血液透析前颈内静脉置管患者的效果.方法:将60例颈内静脉置管患者随机分为观察组及对照组各30例,观察组应用全程护理干预,对照组采用常规护理.结果:观察组的紧张情绪和并发症明显低于对照组(P＜0.01).结论:全程护理干预可以舒缓患者的紧张情绪,减少颈内静脉置管术并发症的发生.
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早期康复治疗及护理对脑卒中患者的疗效分析
目的:评价早期康复治疗和护理对脑卒中患者的疗效.方法:对观察组120例脑卒中患者采用常规内科治疗和早期康复治疗及护理,与同期对照组60例脑卒中患者采用常规内科治疗及护理,比较两组的肌力恢复时间和平均住院天数.结果:观察组120例脑卒中患者的肌力恢复时间为(14.2±2.3)d,对照组(20.5±4.5)d,两者相比有统计学差异(P＜0.05).观察组平均住院天数(18.2±3.2)d,对照组(28.6±4.2)d,两者相比有统计学差异(P＜0.05).结论:对脑卒中患者在常规内科治疗基础上采取早期康复治疗和护理,能使患者缩短肌力恢复时间和平均住院天数,提高生活质量及自理能力.
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眼球穿孔伤370例(372眼)临床分析及护理
目的:探讨眼球穿孔伤的危害及临床护理方式.方法:对370例(372眼)眼球穿孔伤进行修复治疗及护理.结果:眼球穿孔伤致盲率达12.9%,致残率达42.5%.结论:眼球穿孔伤后果严重,但可以预防.在治疗过程中,护理是不可忽视的重要环节.
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预防骨科术后病人便秘的饮食教育分析
目的:探讨饮食教育对骨科术后病人进食结构的影响,预防便秘的发生.方法:将骨科择期手术的58例术后病人随机抽查,分为术前病人家属组、病人组,术前家属饮食教育28例,病人饮食教育30例;两组均接受常规饮食教育,跟踪记录病人术后7d内的进食种类、量,饮水情况及排便情况.结果:病人家属组术后第1天主食进量及第7天内蔬菜进食量均高于病人组,术后第3天排便情况,病人家属组23例占82%,病人组22例占73%;与便秘相关的因素显示,术后第1天病人家属配合饮食对预防便秘有着重要的意义.结论:对病人家属和对病人进行术前饮食教育,术后配合饮食指导,能够有效地降低骨科术后病人便秘的发生.
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胸腔纵隔畸胎瘤的护理体会
目的:探讨胸腔纵隔畸胎瘤的治疗效果及护理体会.方法:对2002年～2004年我科收治胸腔纵隔畸胎瘤5例患者进行手术治疗、切口护理,胸腔闭式引流护理及出院指导.结果:5例胸腔纵隔畸胎瘤患者通过手术治疗及护理配合均已治愈.结论:做好术前、术后护理有利于患儿早日康复.
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老年糖尿病患者的护理对策
糖尿病是典型的慢性终身性疾病,是人类第四大危害性疾病,仅次于癌症、艾滋病、心血管疾病.近年来,随着老年人口的增加,老年糖尿病的患病率日益增高,其原因是社会高龄化,生物化学检查的普及以及血糖的测定更为容易等.糖尿病患者由于长期血糖控制不良可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡.加强老年糖尿病病人的护理,能有效减轻或避免糖尿病患者的并发症,延长患者的寿命.笔者根据临床工作经验,从健康宣教、饮食控制、适量运动、药物控制、心理护理5个方面谈谈老年糖尿病患者的护理.
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婴幼儿相关输液冲突原因分析及对策
随着医疗改革的发展及自我保护意识的提高,人们对护理服务质量的要求也越来越高,护患冲突日益增加.输液是儿科治疗中的重要方法,输液过程的每个环节都与患者的身心健康密切相关,稍有疏忽,就可能使患者及家属产生不满而引起冲突.分析输液冲突的原因,化解护患之间的矛盾,使患者保持稳定的心态,对提高护理服务质量显得十分重要.
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氧气湿化液的污染监测及对策
氧气疗法是临床治疗必不可少的重要方法,特别是急救、危重、免疫功能低下、年老体弱的患者在治疗中需要用氧,如果氧气湿化液一旦被污染,则极易造成医院感染发生.因此做好临床使用中的氧气湿化液监测是防止感染发生的一个重要环节.我院自2004年加强了对使用中的氧气湿化液的监测力度,在监测报告中发现氧气湿化液污染严重,我们采用连续跟踪监测,对存在的问题进行分析,查找原因,认真学习《医院感染管理》规范要求,并进行目标监测,直至合格.报告如下:
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护理工作中潜在的不安全因素与管理对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].由于护理专业的特点和特殊地位,在护理过程中,潜在的不安全因素较多,易引起纠纷.探讨护理工作中潜在的不安全因素与管理对策是当前管理者如何提高护士的自我防护意识、规范护理服务、树立以病人为中心和确保病人安全的首要任务之一.
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护理记录环节质量缺陷主要表现与控制
环节质量管理贯穿于医院全面护理质量管理的全过程,具有复杂性、难度大等特点[1].住院病人的护理记录环节是护理工作过程质量重要组成部分,特别是新的医疗事故处理条例出台以后,护理记录作为重要的法律文书,在举证倒置中起着重要作用[2].因此,及时发现护理记录的主要缺陷并进行迅速有效的反馈,加强管理,对于提高护理质量,防患医疗纠纷,保证医疗安全具有重要的意义.
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开展星级护理服务的体会
星级护理服务是以病人为核心的护理行为,是一种有意义的尝试和探讨.目的是以病人为中心,以质量为核心,增强服务意识、规范服务行为,转变护理观念,使病人得到实实在在的优质服务,我院自2004年9月开展了护士星级护理服务,通过实践,收到了良好的成效,现将实施情况介绍如下:
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充分利用网络信息提高医院管理水平
随着计算机在各行各业都得到越来越广泛的应用,它在医院信息管理中也起着不可估量的作用.医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是指利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求.整个系统由门诊挂号收费系统、门诊药房系统、药库系统、住院收费系统、住院药房系统、护理系统、财务统计查询系统、中心血库管理系统、检验科管理系统等组成,各子系统间信息高度共享.
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人性化护理实施中的五大亮点
现代医学模式揭示人是一个"生物-心理-社会"的综合体,护理学也由单纯的疾病护理转变到"以人的健康为中心"现代护理[1],在护理工作中融入了以人为本的服务理念.我科在2003年初开始推行"人性化护理",目前已走上良性运行的轨道,得到病人的赞誉,让护理人员从中体味到护理职业的真谛.我们在实施人性化护理服务时不断总结改进,形成了具有"五大亮点"的特色服务.
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人性化服务在护理工作中的应用
尊重人的基本权力,尊重人的生命价值,是人类社会应有之举.随着社会的进步,人类文明程度的提高,人们对这一基本权力的要求亦越来越高.医院所面对的是一些特殊群体-病人,我们医务工作者的任务不单单是治病,治疗疾病只是满足病人的显性需求(10%),而病人的大部分需求隐性需求(90%),如:病人需要的关心、关爱、关注尊重等尚未得到满足,所以我们不但要有高超的医疗、护理技术,还要为病人提供一个舒适的就医环境和充满人性化的氛围,使病人在良好的心理状态下治疗疾病,早日康复,这就对我们服务提出了更高的要求-人性化服务.护理工作是整个医疗服务过程中不可缺少的一部分,护理工作充满人性化更是必不可少.下面,仅就几个方面谈-谈人性化服务在护理工作中的应用.
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社区工作中健康教育存在的问题及对策
随着人类文明的发展及物质文化生活水平的提高,生命质量问题愈来愈被重视,健康保健显得更加重要.健康教育是以医院为基地,以患者(家属)为对象,通过有目的的宣传过程,达到患者了解、增进健康知识的目的,以解决患者不利于健康的行为和问题.整体护理是以患者为中心的护理,因此,健康教育成为护理计划的重要部分,现就社区工作健康教育存在的问题及对策加以探讨.
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护理人员开展健康教育中存在的问题及对策
健康教育随着医院整体护理的不断深入也逐步深入到所有来院就医的患者及家属中,但是,由于对健康教育在制度规模及规范上不够完善,进而使健康教育只停留在卫生宣教的层面上.只有认识和解决了存在的问题,才能开展好健康教育工作,满足患者对医疗护理服务的需求.
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医院感染的控制与管理
医院感染威胁着人民群众的身体健康,已成为重要的公共卫生问题,普遍受到世界各国的关注与重视.加强医院感染管理已成为医院实行全面质量管理,有效提高医疗服务质量的重要问题.医院感染不仅给病人的康复带来危害,而且加重了病人和国家的经济负担,造成卫生资源的浪费,直接影响医疗效果和医疗质量,与医院的发展和存亡密切相关.
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全程责任制陪伴分娩临床效果分析
我院产科于2004年3月～2005年3月开展"一对一"全程责任制陪伴分娩,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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亚低温治疗重型和特重型颅脑损伤病人的护理
亚低温主要指轻、中度低温(28～35℃),对于各种原因引起的脑损伤,通过亚低温治疗可降低脑能量代谢,保护血脑屏障,从而促进脑细胞功能的修复.由于它具有良好的脑保护作用且无明显副反应,目前已愈来愈多地被临床广泛应用[1].我院神经外科自2004年6月采用亚低温治疗重型和特重型颅脑损伤病人,取得了显著效果.进一步提高护理,现总结报告如下.
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雾化吸入双黄连治疗小儿扁桃体炎的疗效观察与护理
2002年12月～2004年2月,笔者收集住院及门诊扁桃体炎患儿130例,采用雾化吸入双黄连与庆大霉素,经气道给药,并将2种药物的治疗效果进行比较,现报告如下:1临床资料1.1研究对象:按《实用耳鼻喉学》扁桃体炎的诊断标准,将130例扁桃体炎患儿随机分为2组,65例雾化吸入双黄连气道给药(双黄连组);65例雾化吸入庆大霉素气道给药(庆大霉素组).2组患儿性别、年龄、体温等因素差异无显著性.
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6例心脏刀刺伤修补术的护理体会
心脏刀刺伤由于直接损伤心脏,病人病情进展迅速,病情复杂,多呈创伤失血性休克状.此时正确诊断,及时处理对病人的预后起着极其重要的作用.我科近2个月来对6例心脏刀刺伤病人实施了抢救措施并取得成功.现报告如下:
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输入性疟疾8例分析
我院近年共收治了8例输入性疟疾病人,初诊时多有误诊.为提高对本病的认识,现将有关资料总结报告如下.
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椎间盘镜下髓核摘除术病人的全程护理
腰间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏,髓核突出刺激或压迫马尾神经根所引起的临床症状.临床上传统方法用后路椎板减压、髓核摘除的手术方法解除神经根和脊髓的压迫症状.随着椎间盘镜手术系统的引进,微创手术的进展,临床上广泛采用椎间盘镜下髓核摘除的方法来治疗腰间盘突出症.
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针灸治疗青少年严重神经衰弱32例分析
1 临床资料1.1一般资料:本组患者共32例,其中男14例,女18例;年龄在14～20岁之间,均为在校学生;病程短者1个月,长者1年;心脾两虚者24例,肾精亏虚者6例,肝阳上亢者2例.1.2诊断标准:①自觉记忆力明显减退或近乎丧失.不能坚持日常学习而被迫停学.②具备下列症状中4项以上:神疲乏力,头昏脑胀,失眠多梦,注意力不集中,遗精、疑病和焦虑.凡具备①②条件,而体检和化验无器质性病变者,可诊断为本病.
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脊柱侧弯手术患者腹胀原因分析与护理
术后腹胀是脊柱侧弯病人术后常见并发症之一.临床上主要表现为腹部呈膨胀状态,肠充气,肠蠕动减弱或消失等,严重持续者多伴有呕吐及呼吸困难以至引起一系列病理生理变化[1].2002年～2004年6月,我科针对不同原因引起的腹胀患者100例采取相应护理措施,有效缓解了患者腹胀.1临床资料本组100例,男性45例,女性55例,年龄13～29岁;均为脊柱侧弯手术患者,其中前路手术40例,后路手术60例.1.2结果:经对症处理,95例患者术后当日至1日即排气,未发生明显腹胀,5例无效.
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新生儿二次剪脐的临床观察
新生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,极易发生局部感染.有资料表明,在1200例新生儿败血症中,存在脐部感染者占66%～87.5%,且脐部是厌氧菌感染的好发部位.新生儿脐带有二条动脉,一条静脉,周围有胶质样的高蛋白组织,营养丰富,细菌极易繁殖.为避免减少脐部感染,我院自2000年开始实行新生儿二次剪脐,现将我院2003年的新生儿随机抽180例进行二次剪脐的临床观察结果报告如下:
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老年病人人工髋关节置换术围手术期的护理体会
人工全髋关节置换是解除髋关节疾患病人的病痛,纠正畸形恢复功能的一种行之有效的方法[1].2004年1月～2005年1月,我科对44例股骨头无菌坏死及股骨颈骨折的老年病人行人工全髋关节置换术,通过精心护理和有效康复指导收到了良好效果,现将护理体会报告如下.
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抑郁症的早期识别与心理呵护
目前,全球约有3.4亿人受抑郁症的影响.全世界至少有1/50低于12岁的儿童、1/20的青少年、1/10男性和1/4女性成人曾经或正在发生抑郁障碍.人群中约有一半抑郁障碍病例尚未被识别和治疗,有10%～15%抑郁障碍病人已自行结束了生命.世界卫生组织(WTO)预测,到2020年抑郁症将会成为发展中国家严重的疾病负担,届时重度抑郁会成为死亡和残疾的第二大原因.对抑郁症诊治的探讨,已经成为全人类重点关注的问题之一(朱紫青,季建林,肖世富.抑郁障碍诊疗关键.江苏科学技术出版社,2003:1).因此,早识别、早发现、及时进行心理疗法是抑郁症治疗的重要手段之一.
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全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病毒副作用的观察及护理
2003年7月～2005年8月,我科对38例初治急性早幼粒细胞白血病(APL)患者采用全反式维甲酸(ATRA)诱导分化治疗,取得了较好的疗效,现报告如下:
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癌症患者尿液中铂含量的测定
在我国抗癌化疗治疗方案中,以草酸铂为主或有草酸铂参加配伍的方案占所有化疗方案的70%～80%.虽然铂类药物的抗癌作用强,抗癌活性高,但也具有肾毒性和恶心、呕吐等毒副作用[1].因此在化疗期间进行尿液中铂的测定,可以帮助医生在确保疗效的基础上控制铂类药物的使用量,减少副反应发生率.本文采用石墨炉原子吸收法测定尿液中铂的含量.由于铂的灰化温度可达1 500℃,尿样基体的干扰得以解决[2,3],降低了背景吸收,不需添加基体改进剂即可将消解液直接进样,测定尿液中铂的含量.
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膝关节镜手术病人的围手术期护理及功能锻炼
膝关节镜手术是目前治疗膝关节疾病的常用方法,它具有关节腔损伤小、切口小、术后反应轻、诊断明确、操作精细合理、术后恢复快等优点.膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外,其手术前后的护理也非常重要.我科自2003年6月开展膝关节镜手术以来成功为152例患者实施了关节镜手术,通过精心的治疗和护理,取得了良好效果,现报告如下.
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浅谈产褥期健康指导
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳房外)恢复或接近正常未孕的一段时间,一般需要6～8周,是产妇恢复身体,开始承担并适应母亲角色的主要时期.产妇产褥期大部分时间都是在家渡过,因此,护士应为其提供健康咨询服务,这样既能保证产妇自身健康及母亲角色的正常获得和执行,又能保证婴儿的正常发育.
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肺癌伴恶性胸腔积液局部治疗的护理体会
恶性胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症,其胸液生长迅速,且持续存在,常因大量积液的压迫引起严重的呼吸困难,甚至造成死亡.因其病变已属晚期,多已失去手术机会.患者一般情况差,不能耐受全身化疗,且全身化疗对控制胸液生长效果差.临床上常采用局部治疗,尽可能的抽尽胸液后,胸腔内注入抗肿瘤药物或免疫调节剂,使脏层和壁层胸膜发生无菌性炎症,使胸膜粘连,近期效果良好.现将我科2004年9月～2005年9月收治的56例肺癌伴恶性胸腔积液行局部治疗的护理体会介绍如下:
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不稳定型心绞痛病人的护理
不稳定型心绞痛(UA)是指稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)及心脏猝死之间的一种临床状态,包括除稳定型心绞痛以外的其他各型心绞痛.UA既可逆转为稳定型心绞痛,也可迅速进展为AMI甚至心脏猝死.UA病人多有冠心病史,并伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,疼痛反复发作,发作时间长短不一,常放散至左肩,起病症状较稳定型心绞痛重.因此,早期对其正确积极的治疗和精心细致的护理是治疗的关键.
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帕金森病患者的健康教育
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,主要病变在黑质和纹状体,是中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病.临床以震颤、肌张力增高和运动障碍为主要表现,此外尚有面目呆滞、发音低、书写字过小、唾液增多、皮脂外溢、体温增高、出汗增多、便秘、疲乏、手脚痉挛性疼痛,以及抑郁、焦虑等心理障碍.虽然该病的治疗可以改善症状、延缓病情,但此病是一种进行性特异性疾病,不能阻止其发展[1].因此,对患者及家属进行健康指导显得十分重要.2003年1月至2005年6月我科对36例患者及34例家属进行了系统的、有目的、有计划的健康教育,收到了良好成效,现将具体方法报告如下.
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围绝经期抑郁症的心理护理体会
绝经是妇女生命过程中必然发生的生理过程.绝经前后由于性激素分泌减少,而使有的人出现恐怖、焦虑、不安、情绪低落、疲劳或乏力、失眠或睡眠过度,遇事皆感毫无意义或自罪感,反复出现死亡想法,针对这些症状实施心理护理是非常重要的,它能起药物所起不到的作用.
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甲状腺癌综合性治疗
目的:探讨甲状腺癌综合性治疗经验.方法:总结1995年1月至2005年5月经手术和病理证实的甲状腺癌40例.结果:术前经细针穿刺病理证实为5例.术后快速冰冻切片病理证实为35例.其中术中发现有7例同侧颈淋巴结转移.术后发现肺转移3例,微小癌5例.病理报告:乳头状癌30例,滤泡状癌6例,髓样癌3例,手术化疗1例,所有40例患者常规术后给予TSH抑制疗法等综合性治疗.结论:乳头状甲状腺癌、滤泡状癌,根据病灶大小采取不同术式及术后核素碘治疗及TSH抑制疗法.36例患者治疗效果满意,2例髓样癌患者未复发,4例髓样癌、1例未分化癌患者复发死亡.
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功能性内窥镜鼻窦手术后出血部位判断及护理
功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)一改传统的破坏性鼻窦手术,它仅清除不可逆病变组织、开放上颌窦、前筛窦、额隐窝,使以筛窦为中心的各窦通畅引流,建立良好的鼻腔通气功能,使鼻腔黏膜正常上皮化而防止复发[许庚,李源.功能性内窥镜鼻窦外科.中华耳鼻咽喉科杂志,1995;4(2):30].由于鼻及鼻窦的解剖特点,尤其是筛窦毗邻重要解剖位置、术者熟练程度不高、动作粗暴、个别患者解剖位置发生变异、术前对患者全身情况掌握不全、准备不充分等等均可导致鼻部不同程度出血或不该发生的相邻组织出血或血肿,若发现处理不及时可危及生命.我院开展该手术203例,根据病史、服药史、女性月经史、出血量及性质、症状、体征诸方面进行评估、判断,动态监测生命体征,定时巡视,对症处理,182例不同程度出血均得到有效控制.
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腹内压增高引起切口裂开1例的护理
腹内压增高是腹部手术后常见的并发症之一,与术后低钾,咳嗽,腹胀,用力大小便,起床等有关.本例患者肠梗阻术后因肠麻痹引起切口裂开,经治愈出院.现介绍如下:
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1例原位肝移植手术的配合体会
自1963年Starzle施行第1例人类肝移植以来,经过30多年努力,特别是近10年来,肝移植更是得到了长足的发展.目前许多国家将肝移植作为终末期肝病的常规治疗方法.我院于2003年10月23日为1例肝硬化患者施行了原位肝移植术,并获得成功.现将手术中的护理配合体会介绍如下:
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前列腺肉瘤3例报告
前列腺肉瘤是较为少见的疾病,本院近20年来共收治3例,现报告如下.1临床资料1.1病例1:30岁,排尿困难半年,排大便困难1个月入院.体检:前列腺Ⅲ度增大,质地软,表面光滑,未触及明显结节,无压痛,增大的前列腺向直肠明显突出,肛门括约肌张力正常.经腹前列腺B超提示,前列腺7.3cm×6.9cm×5.6cm,形态不规则,包膜欠完整,向膀胱内突出2.6cm,内部可见低回声区.盆腔CT提示,前列腺增大,可疑恶性肿瘤,侵及双侧精囊,与直肠之间界限不清,可能侵犯直肠壁,盆腔及腹股沟区未见明显增大的淋巴结.生化检查,血清前列腺特异抗原(PSA),碱性磷酸酶和酸性磷酸酶(AKP),CEA,血、尿常规均正常.术前行经会阴穿刺活检术,病理证实为前列腺肉瘤.行全盆腔脏器切除术,回肠膀胱术和乙状结肠造瘘术,术中发现肿瘤向右侧盆壁侵犯,术后病理证实为恶性纤维组织细胞瘤,术后第4个月死于全身多处转移.
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气管套管的选择应用及护理
气管套管主要应用于气管切开的病人,借助气管套管维持病人的呼吸.由于病因的不同及不同类型气管套管自身的特点各异,气管套管的正确选择应用及护理尤为重要.1 临床资料我院耳鼻喉科自2002年～2005年共92例病人使用气管套管,男54例,女38例,年龄28～93岁,平均年龄64岁;用金属套管者63例,塑料套管者36例.
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外科换药的几点体会
外科换药是外科常用的治疗方法之一,除某些特殊情况必须在手术室进行外,一般均在换药室操作,在换药过程中,必须严格无菌操作,以避免导致或加重伤口感染.
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外周中心静脉置管术的应用及体会
应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一,多数化疗药物的使用途径为静脉给药.在肿瘤护理工作中,因化疗药物对外周血管的刺激引起的静脉炎,渗漏引起的组织坏死以及反复穿刺造成的机体损伤,给每天需要穿刺输液的肿瘤病人带来莫大的痛苦和心理负担.为了减少病人多次静脉穿刺的痛苦,提高病人治疗期间的生活质量,更重要的是避免化疗药物外渗引起的组织坏死、致残等医疗事故的发生,临床上较多采用中心静脉给药,使病人在无静脉刺激性痛苦的情况下顺利完成整个化疗过程.我们对31例应用外周中心静脉置管(PICC)的病人进行操作过程中,总结出一些经验,现报告如下:
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静脉穿刺成功的心理因素及技巧
静脉穿刺虽然是护理技术中很小的一个操作,但它确是治疗疾病的重要环节,尤其是在对急危重症患者抢救时,成功的穿刺可能决定患者的生与死.对慢性病患者来讲成功的穿刺可以减轻他们一定的痛苦,因慢性病人病程长,长期受疾病折磨,往往都需要长期静脉穿刺,因此成功的静脉穿刺显得尤为重要.
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提高婴幼儿静脉采血成功率的体会
临床护理过程中,婴幼儿采血一直是难度较大的护理技术操作之一.由于婴幼儿血管细小,弹性及充盈度差,加之不合作和乱动,采集的血量不够或溶血,容易将血管损伤.作者通过临床实践认为股静脉较固定且易于进针,是婴幼儿采血佳的穿刺部位,现将体会介绍如下:
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小儿先天性心脏病术后吸痰的管理
小儿时期气管、支气管黏膜下血管及腺体丰富,气管、支气管腔内黏膜易水肿,感染后分泌物多,加之心脏手术过程中,体外循环、全麻药物、气管插管等对支气管黏膜的刺激都可使分泌物增多,而小儿咳嗽反射尚不完善,又由于小儿呼吸频率快,随呼吸带出水分较多,故痰液粘稠而不易咯出,影响气体交换[1].因此,术后早期安全而有效的吸痰,保证呼吸道通畅显得尤为重要.现将有效的吸痰方法及吸痰过程中的注意事项总结如下:
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一次性螺旋扣输液器的研制
随着套管针在临床上的应用及普及,留置套管针给患者带来的方便已得到患者的普遍欢迎,但在临床工作中,随着患者更换体位、牵拉及其他原因,输液器与套管针连接处易于脱落.为避免这一现象,我们自行研制了一次性螺旋扣输液器,现介绍如下:
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血液透析中的四种抗凝方法及护理工作探讨
血液透析中抗凝是非常重要的环节,不仅影响着透析的效果及患者预后出血倾向,而且对透析后的护理起到重要的影响.笔者对42例透析患者分别使用四种不同的抗凝方法进行了对比观察,探讨透析护理工作侧重点.
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利多卡因在气管插管病人中的应用
带气管插管的病人是我们ICU临床护理中常见的病人,气管插管往往引起病人过度呛咳、恶心甚至呕吐等不适.为了减轻病人痛苦,减少对喉黏膜的刺激,降低拔管后引起的并发症,在拔除气管插管前或因插管引起的不适时,用注射器抽取2%利多卡因注射液3ml备用,将病人头部略抬高,在病人吸气时从气管插管内滴入2%利多卡因2～3ml,让药物直接作用于气管黏膜,约5～10min后,待局麻药发挥作用时,再进行吸痰或拔除气管插管操作.
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静脉输液中常见故障及处理方法
在静脉输液过程中,常会遇到一些来自输液器和输液瓶以及操作等方面问题而出现的故障,处理不当易造成药液浪费.我们在工作中总结出了几种常见故障及处理方法,归纳如下:
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浅谈延边大学护理学院护理教育的优势及特色
为了顺应国内外护理教育的发展趋势,落实国家教育部、卫生部关于深化中等医学教育体制改革的指示精神,提升优质护理教育资源,完善延边大学学科建设规划,实现资源共享,2001年8月经吉林省教育厅批准,延边州人民政府与延边大学以延边卫生学校为办学基地合作创办了延边大学护理学院.合作办学协议中约定,在合作办学期间内,地方政府为继续为学院保留(延边卫生学校)财政拨款渠道和人员编制,直到完全并入为止;延边大学负责学院的全面管理,护理学院施行一个班子、两块牌子,学院领导班子成员由延边大学党委考核任命.
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护士素质的培养
随着护理模式的转变及护理范围的拓宽,21世纪护理将面临日益扩大的工作领域.护理学将发展成为一门融心理学、社会学、伦理学、关系学等于一体的综合性学科.护理管理的任务是通过计划、组织以及对人力、物力、财力资源进行指导和控制,以达到为病人提供有效而经济的护理服务的目的[1].因此对护理人员的知识与技能有了更高的要求,不仅要求护士要具有优良的思想品质,丰富的医学护理知识,还要具有广泛的人文、心理和社会学知识等合理知识结构,良好的人际沟通能力及管理能力并掌握高科技的信息网络知识,以达到减轻痛苦、预防疾病、促进健康的目的.
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浅谈新形势下护士综合素质的提高
随着现代医学模式和疾病谱的改变,我国卫生法制不断健全,尤其是《医疗事故处理条例》的实施和《举证责任倒置》的颁布,对医务人员的素质要求越来越高.在医疗市场竞争日益激烈的今天,护理人员如何应对这种形势,并以此为契机发展护理事业,是护理界面临的重要课题.我院护理部主动适应新形势,更新观念,从提高护士素质入手,练就了一支业务精、服务好、素质高的护理队伍,为病人提供了优质、高效、安全、满意的服务,实现了近4年来护理的零投诉,取得了良好的社会效益和经济效益.
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医疗护理安全与护士的职业道德
目的:探讨医疗护理安全与护士职业道德水平的关系.方法:分析目前护理不安全因素,寻找相应对策.结果:医疗护理安全大大提高,医疗纠纷发生率明显下降.结论:在医疗护理安全活动中,护理安全担当着一个重要角色.通过对护士进行职业道德教育、素质教育及法制教育等措施,提高了医疗、护理安全,减少了医疗纠纷发生.
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整体护理过程中思、做与写的和谐性
随着科学的发展和社会的进步,人们越来越重视身体健康,生活质量和人的自身价值.在医学的进化过程中,经历了由功能制护理进展到整体护理的过程,这就说明护士职责由单一的机械护理病人,过渡到从社会、心理、环境护理患者,要求多接触患者、了解患者.观察患者.护士做为整体护理具体的执行者,要有一个清醒的头脑、灵敏的思维、合理的逻辑、切实的记录以及"三轻"的动作,热情周到的服务,缺一不可,必须和谐.以上所说的和谐总的来说也就是思、做与写的和谐,只有做到思、做与写的和谐,才能使患者满意,提高患者的生存质量,使教育达到事半功倍的效果.
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浅议形体语言对临床护理的影响
近年来,随着医学模式的改变,护理模式也相应地由生物科学扩大到心理科学、社会科学的领域.因此护理人员不仅要精通护理学的专业知识,熟练地掌握护理技术,还要懂得或了解相关边缘学科的知识,拓宽视野,才能进一步做好护理工作.
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临床护士对心电图监测知识掌握情况的调查分析
近年来随着医疗设备的不断发展,抢救仪器的广泛使用,心电监护仪以其不可替代的优越性越来越受到临床护士的欢迎.在对病人实施连续心电图监测的过程中,临床护士正确观察和识别心电图波形变化,及时为医生提供病情变化的准确信息,对确立有效的治疗方案十分重要.为了解我院临床护士对心电图监测知识的掌握情况,笔者对236名临床护士进行了问卷调查,现报告如下:
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护理人员针刺伤的自我防护意识与预防对策
我国是乙肝高发国,艾滋病的流行现在也已进入快速增长期,护士作为基本护理操作的执行者,由针刺伤所造成的职业暴露而引发的血源感染的潜在危险正日益加重,在这种大趋势下,如何加强护理人员针刺伤的防护意识,亟待引起重视.
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对急诊输液安全的探讨
随着当前国内外飞速发展的急诊急救建设工作,随着社会经济的发展,法律法规的不断健全,以及生活富裕了的人民群众卫生保健知识的不断提高,维护自身权益的法律意识增强[1],急诊科的工作面临着越来越多的挑战.急诊科输液特点为同名同姓者多,"冒名顶替"的多(为报销),急危重患者多,"110"、"120"送来的意识不清而又无家属的多,病种多,用药繁杂等等,执行"三查七对"制度稍忽略一点就有可能发生差错事故.因此,有必要将急诊输液安全及防范措施加以探讨.
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护理人员职业防护意识调查分析
经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是护理人员生物性职业危害的主要种类,是护理工作中主要面对的职业危害.为了解护理人员对护理职业危害与防护认知程度,笔者对本院在职护理人员进行问卷调查,旨在加强护理人员的职业防护,减少职业危害的发生.1对象与方法1.1调查对象:对我院328人在职护理人员进行问卷调查,其中主管护师103人,护师72人,护士153人;工作年限1～4年81人,5～10年134人,11～19年67人,20年以上46人.
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护理文书与护理纠纷关系探讨
随着《医疗事故处理条例》的颁发及关于"举证责任倒置"的出台,病历在医疗纠纷案件中更扮演着重要的角色,而作为可复印的客观性病历资料,护理文书也显得尤为重要.临床中发现护士在书写护理记录时,涉及许多潜在的法律问题.现将我院2002年1月～12月的护理文书检查结果介绍如下.
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骨科临床护理中潜在的法律问题与对策
2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》是我国规范医疗服务行业、妥善处理医疗事故、维护医患双方合法权益、保障医疗安全的重要法规[1].随着条例的颁布实施,护理人员面临的责任和风险逐渐增多.面对新的形势、新的规划,有必要重新审视护理工作中存在的不安全问题,做好环节中的风险控制.为了护理质量持续改进的目的,我们将临床工作中潜在的风险因素进行分析识别,提出避免措施,提高应对能力,确保了护患双方的合法权益.现就骨科临床护理中潜在的法律问题及对策探讨如下:
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优化护患关系避免护理纠纷
随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施,使护理模式也发生了相应的转变,各医院都开展了系统的整体护理.整体护理要求护士以"病人为中心,质量为核心",对病人进行全方位、多层次的身心护理.这就要求护士必须有沟通意识、法律意识、学习意识.掌握沟通技巧,明确自身的职责范围,掌握先进的技术与理论.取得病人信任,建立良好的护患关系.这样才能准确地找出护理问题,正确地做出护理判断,完善护理计划,避免护理纠纷的发生.总之,要想成为一名合格的现代化护士,必须通过学习和训练,培养自己多方面的意识,才能更好地面对护理改革的进程,更好地服务于社会,而优化护患关系,避免护理纠纷,是提高护理质量和医院整体形象的合理选择.
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不同健康教育方式对中青年糖尿病患者治疗依从性的影响
目的:探讨对中青年糖尿病患者治疗更为有效的健康教育方法.方法:将2004年9月～2005年9月在我院社区门诊就诊的46例50岁以下的糖尿病患者进行随机分两组,实验组(23例)进行强化式健康教育,对照组(23例)进行说教式健康教育,半年后评估疗效.结果:实验组空腹血糖(FBS)、餐后2h血糖(PBS)明显优于对照组(P＜0.01).药物、饮食、运动治疗的依从性、糖尿病知识积分(DKN)和疾病监测的频率明显高于对照组(P＜0.01).结论:中青年糖尿病患者必须用强化式健康教育,才能提高其自控水平,对其控制血糖防止并发症的发生有积极作用.
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生活方式的干预对冠心病二级预防的应用调查
目的:通过对冠心病患者不良生活方式进行干预,探讨对冠心病二级预防的效果.方法:选取住院患者56例,入院时、住院时和出院后共进行为期24周的生活方式干预,观察干预前后的情况.结果:生活方式干预前后,患者情绪波动、肥胖、高脂饮食、吸烟、饮酒、生活节奏的不良行为下降(P＜0.05),体育活动和遵医嘱服药的行为上升(P＜0.01),患者高血脂、高血糖、高血压和心绞痛等病症明显下降(P＜0.05或P＜0.01).结论:生活方式的干预可促进患者建立健康的生活习惯,有利于冠心病的二级预防.
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慢性支气管炎病人自护行为的调查与对策
目的:通过对慢性支气管炎(慢支)病人在缓解期的遵医行为和自护能力的全面调查,确定病人对健康教育内容掌握的程度,从而有针对性地对病人进行健康教育指导.方法:采用自行设计的问卷,对病程在4年以上、8年以下,病情处于缓解期的80例慢性支气管炎病人进行分类汇总.结果:慢性支气管炎病人对自身疾病的认识存在偏差;对健康教育内容的掌握欠缺;文化水平与自护行为存在正相关;自我护理行为知识缺乏.结论:健康教育在首次入院时就要高度重视,在住院期间应反复强化,对文化水平较低的病人应加大宣传力度,以提高病人的自护行为,减少疾病复发,改善生活质量.
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成人高等护理教育中"教师课堂教学质量评价表"的设计与应用
目的:设计成人高等教育中学生对"教师课堂教学质量评价表",并应用于成人护理课堂教学中以提高学生的满意率,促进教师教学质量的提高.方法:分析成人教育的实际情况,设计教学质量评价表,对教师的课堂教学进行初次评价,统计评价分数与学生的满意率,并将评价结果反馈给授课教师,再授课一段时间内,该门课程未结束前,进行第二次评价,统计学生对教师课堂教学的评价分数与满意率.结果:学生对教师的课堂教学评价分数、满意率、出勤率均有提高.结论:通过教学评价表的设计与应用,加快成人教育教师队伍建设,促进成人教学质量的全面提高.
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利多卡因加654-2外用防治静脉滴注甘露醇致静脉炎的临床分析
目的:观察利多卡因加654-2外用防治静滴甘露醇所致静脉炎的效果.方法:在静脉输注甘露醇过程中用利多卡因加654-2外涂或外敷,观察套管针留置时间及静脉炎的发生情况.结果:在套管针留置时间及静脉炎的发生率上,湿敷组与常规组比较,静脉炎发生率明显降低,有显著性差异(P＜0.01);在套管针留置时间上,湿敷组可明显延长使用甘露醇患者的套管针留置时间,与常规组比较,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论:在静脉输注甘露醇的过程中,用利多卡因加654-2外用能明显降低静脉炎的发生率,有效延长使用甘露醇患者的置管时间.
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中医病房危重病人的需求调查及护理对策
目的:更有针对性地护理危重病人,满足中医病房危重病人的需求.方法:对2004年6月～2005年7月在中医病房73例清醒危重病人进行问卷调查.结果:32例急危重病人回答问题全面,而41例慢性衰竭危重病人回答问题不够完整.结论:了解危重病人的需求,尽可能满足他们的需要,有利于病情转危为安.
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20例面神经炎患者中西医结合护理
目的:探讨面神经炎患者中西医结合护理效果.方法:40例患者随机分为两组,20例常规护理为对照组,20例常规护理加辨证施护为实验组,对照组患者采用单纯西医治疗,实验组患者采用中西医结合治疗.结果:实险组治疗面神经炎的总有效率为95%,与对照组75%比较,差异有显著性(P＜0.05).7d内面神经麻痹、表情肌运动功能障碍改善时间比对照组早(P＜0.05).结论:中西医结合护理,能有效缩短治疗时间,提高康复效果.
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肝门空肠吻合术在高位胆管损伤手术中的应用
胆管损伤特别是肝门部胆管损伤是肝胆外科一种非常严重的创伤.近年来,随着腹腔镜胆囊切除术等微创手术的不断普及,肝门部胆管损伤有逐年升高的趋势,其诊断和治疗都比较复杂,特别是高位胆管损伤,如早期修复不成功,势必造成多次手术,给患者的身心和经济带来巨大的损伤,因而如何处理高位复杂胆管损伤显得尤为重要.我们总结了22例采用肝门空肠吻合术的高位胆管损伤治疗的临床资料报告如下:
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胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科中的应用
目的:探讨胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科应用的临床价值.方法:回顾性分析我院自2001年1月到2006年4月间施行的胰头十二指肠切除术83例.比较不同胰肠吻合方法对胰瘘发生的影响.结果:胰瘘总发生率为27%(22/83).胰肠端端套入式间断U型缝合法吻合术后恢复良好,无胰瘘发生.端端吻合的胰瘘发生率为40%(10/25);端侧吻合的胰瘘发生率为27%(12/44).比较各种吻合方式,端端套入式间断U型缝合法吻合的胰瘘发生率显著低于端端吻合(P＜0.01)和端侧吻合(P＜0.05),而端端吻合和端侧吻合之间胰瘘发生率无明显差异(P＞0.05).结论:胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合降低手术所致胰肠吻合口瘘的发生率,效果满意.但因临床例数较少,其安全可靠性、实用合理性还有待进一步观察、证实.
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肝门部胆管癌诊断及治疗进展
肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCCA)是指累及胆囊管开口及以上1/3的肝外胆管,并常扩展至肝管汇合部和一侧或双侧肝管的恶性肿瘤,又称中央型胆管癌或Klatskin肿瘤.约占肝外胆管癌的58%～75%,近年来发病率有上升趋势.由于特殊解剖关系及生物学特征,HCCA早期诊断较困难,误诊率高,手术切除率低,预后极差[1].近年来随着外科解剖学、病理学、影像学及手术技术的进步,肝门部胆管癌的诊断和治疗有了一定的进展,其预后有明显的改善.现综述如下:
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肝门部胆管癌52例外科治疗体会
目的:探讨肝门部胆管癌的治疗方法.方法:回顾性分析我院1996～2004年间52例肝门部胆管癌的临床病例资料.结果:手术切除组、手术引流组、介入支架组及剖腹探查组的平均生存时间分别为19.08、6.6、4.3、1.2个月.围手术期死亡2例.结论:肝门部胆管癌肿瘤切除术疗效明显优于其他治疗方式,对此病患者应积极争取行根治性切除术.对不能切除病例积极行引流术治疗,以延长生命、提高生存质量.
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医学求善三则
医学的求善,是医学实践活动的宗旨,是医学实践活动主体的内在价值尺度的客观的、实际的运用,标志着医学实践活动的价值指向.医学之善将呵护每一个人以平等的身份参与社会的发展与进步,享受基本卫生保健等社会发展成果,而不管其职业、地位等差别.医学的实践活动,归根结底是医学实践活动主体实际地追求善、实践善的活动.医学的求善存在于医学活动的各个领域、各个过程之中.只有遵循医学求善的规律、规范,才能做到医学之求善.
