首页 > 学术期刊 > 医学教育与医学边缘学科 > 吉林医学杂志
吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
老年人经尿道手术的麻醉处理
目的:研究老年人经尿道手术的麻醉方法.方法:30例65岁以上老年病人经尿道手术选择应用腰硬联合麻醉.结果:麻醉起效快且完善,麻醉辅助用药少,麻醉平面易于控制,血压及血氧饱和度波动小,降低了硬膜外麻醉的失败率和阻滞不全的发生率.既能满足手术要求,又可保证老年病人安全.结论:掌握好操作方法,给予适宜的麻醉药用量,控制好麻醉平面.腰硬联合麻醉对经尿道手术的高龄、合并内科疾病的病人不失为好的麻醉方法选择.
-
肝硬化患者胃黏膜改变的临床研究
目的:观察肝硬化患者胃黏膜病变特点并且探讨其发病机制及治疗.方法:将观察对象分为两个组,A组为肝硬化伴门脉高压者,B组为肝硬化不伴门脉高压者.结果:A组内镜下蛇皮样改变、猩红热样疹、红斑症、消化性溃疡、糜烂病灶发病率均高于B组,有显著性差异(P＜0.05),门脉高压病人胃黏膜蛇皮样改变、猩红热样疹、红斑症、消化性溃疡与肝功能Child分级无关,糜烂病灶与肝功能Child分级有关,随着肝功能损害程度加重而增高.胃黏膜病变与胃底静脉曲张程度无关.结论:门脉高压是门脉高压性胃病形成的重要因素,胃黏膜糜烂与肝功能衰竭有一定关系.
-
带膜血管内支架在治疗胸主动脉夹层中的应用
目的:总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验.方法:胸主动脉夹层8例,男6例,女2例,平均年龄(54.2±10.6)岁.经CT增强扫描或磁共振成像确诊.切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架,封堵原发破口.置入后重复造影检查.随访行胸部X线平片与电子束CT检查.结果:支架置入全部成功,术后即刻造影7例无内漏,1例见少量内漏.降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善.术后随访:降主动脉及腹主动脉真腔扩大,术后造影1例有内漏者,无加重,其余患者近端夹层动脉瘤消失,夹层近端假腔内均有血栓形成.结论:带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察.
-
早期神经康复对脑卒中患者预后的影响
目的:通过对脑卒中患者早期实施神经康复,探讨对患者神经功能缺损评分、偏瘫肢体运动功能及日常生活能力的影响.方法:将130例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各65例,于治疗前及治疗后各个阶段分别对两组患者进行NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数的标准化评定.结果:治疗前两组NIHSS评分、Fugl-Meyer值及Barthel指数积分相近,差异无显著性,治疗后(1个月和2个月),康复组NIHSS评分较对照组显著降低(P＜0.05),其Fugl-Meyer值、Barthel指数积分明显高于对照组,具有显著性差异(P＜0.01).结论:早期神经康复介入能显著促进脑卒中患者神经功能恢复,降低残废率,提高生存质量.
-
多层螺旋CT在骨关节创伤中的诊断价值
目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)在骨关节创伤中的应用价值.方法:37例创伤性骨折病例经常规X线平片检查后,应用16层螺旋CT机扫描,在工作站进行表面遮盖(SSD)、容积再现(VR)及多平面重组(MPR),并与CT轴位图像(axial)、X线平片(X-ray plain film)比较.结果:37例创伤性骨折,依据轴位扫描及MPR、SSD、VR重建图像资料共发现骨折59处,CT轴位图像共发现骨折59处;MPR发现59处;三维表面遮盖法重建(SSD)发现48处,检出率81.3%,容积重建技术(VR)发现49处,检出率83.0%;X线平片发现骨折44处,检出率74.6%.经统计学分析,上述几种方法检出爆裂性骨折的创伤量无显著性差异.16层SCT的重组影像可清晰显示骨折的立体形态;MPR影像则可明确显示骨折内部的骨质损伤情况如骨折的具体部位、表面碎裂及塌陷程度、骨折移位距离.结论:16-MSCT能够显示X线平片难于诊断的隐匿性骨折;三维重组及MPR成像技术有利于全面观察骨折的形态变化.
-
石膏撑开器在膝关节屈曲挛缩中的应用
目的:探讨用Ilizarov技术缓慢牵伸原理来矫正膝关节屈曲挛缩畸形.方法:用借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,将分次石膏夹楔变成近似连续的缓慢撑开,来矫正膝关节重度屈曲挛缩畸形.结果:36例40个膝关节,伴有条索状挛缩或股骨下端骨性畸形者,需通过膝后软组织松解或股骨髁上截骨,膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响疗效的并发症.结论:借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,是实现了无痛、微创、简便、安全治疗膝关节屈曲挛缩的有效方法.
-
非创伤性充填技术在乳磨牙龋病治疗的推广总结(附112例病例介绍)
目的:推广适应儿童的非创伤性充填技术(ART),总结应用ART治疗乳磨牙龋病的临床效果.方法:于2001年选取1120例6岁～8岁儿童,225颗乳磨牙,采用ART技术,跟踪随访1年.结果:成功195颗,失败30颗,成功率86.8%.结论:ART技术是一项只用手工器械去除龋坏组织,并用粘结性修复材料修复龋洞的治疗技术,对儿童乳磨牙龋病早期治疗有实用价值,并有利于开展群防群治.
-
乳腺癌术后皮瓣坏死的原因分析及防治对策
目的:分析乳腺癌手术后皮瓣坏死的原因及防治措施.方法:通过对147例乳腺癌术后发生皮瓣坏死的38例进行分析,并比较前后两个时期发生率.分析其发生原因及防治方法.结果:后期皮瓣坏死发生率明显减少.结论:乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关,通过针对其原因的各措施能减少皮瓣坏死的发率,从而提高手术效果,利于肿瘤的综合治疗.
-
经尿道气化电切术治疗高龄、高危前列腺增生(附127例报告)
目的:提高高龄及高危前列腺增生症的手术治疗效果,总结经验.方法:对127例患者进行了经尿道汽化电切除术(TVP).结果:术中出血明显减少,术后随访3～22个月,平均12,5个月,全部患者无再次排尿困难.结论:高龄及高危病人不是经尿道汽化电切术的绝对禁忌症,TVP损伤小,安全性高,疗效确切且并发症少.
-
城市汽车交通事故致多发伤的急诊救治及对策(附500例分析)
目的:探讨城市汽车交通事故中多发伤的特点及救治.方法:分析2000年～2005年我院收治的因城市汽车交通事故致多发伤病人500例完整资料.结果:500名患者中42名患者因创伤严重抢救无效而死亡,227例伤情较重,导致不同程度伤残,包括截肢、截瘫、意识障碍或肢体功能障碍等,痊愈231例.结论:多发伤的防治是一项综合性的治理工程,需要我们急诊科医生争分夺秒准确救治的同时,也需要全社会共同关注、共同协作,使其危害减少至低限度.
-
内窥镜下颈前路减压、植骨融合治疗脊髓型颈椎病
目的:探讨内窥镜在脊髓型颈椎病前路手术中的应用.方法:对20例单间隙脊髓型颈椎病经内窥镜行前路椎间盘摘除,椎体间植骨.结果:20例均获得手术成功,均获随访,随访3～14个月(平均8个月),植骨块稳定,植骨全部融合.脊髓压迫症状改善满意,出血少,无术中及术后并发症.结论:该术式具有操作简便,损伤小的优点,在实施脊髓型颈椎病手术治疗中安全可行,是传统手术的微创化.
-
老年人结肠癌肠梗阻的外科治疗
目的:探讨老年结肠癌肠梗阻的外科治疗方法.方法:回顾性分析1995年～2004年60岁以上结肠癌并发肠梗阻行手术治疗患者资料.结果:本组48例患者行一期切除吻合37例,其中右半结肠一期切除7例,左半结肠一期切除30例,回肠横结肠吻合2例,单纯横结肠造瘘9例,术后出现并发症13例,为切口感染、腹腔脓肿,1例出现术后吻合口瘘,2例患者临床死亡.结论:年龄不是手术危险的主要因素,具体术式要采取"个体化"原则,视术中具体情况合理选择术式.
-
细辛脑治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的:观察细辛脑治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:符合毛细支气管炎诊断标准的患儿124例随机分为治疗组、对照组.两组都给予综合治疗,治疗组在此基础上加用细辛脑注射液,0.5mg/kg加入5%葡萄糖溶液中,静脉滴注,2次/d连用7d.结果:治疗组咳嗽、气喘、肺部哕音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短(P＜0.01),总有效率治疗组95.3%,对照组63.3%.两组比较,差别有显著意义(x2=19.67,P＜0.01).结论:细辛脑治疗毛细支气管炎有显著疗效,而且安全.
-
螺旋CT颈动脉成像注射速度与对比剂浓度的研究
随着螺旋CT更新发展,计算机技术的成熟,血管成像越来越被广泛应用.影响颈动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)图像质量因素有三大类:多排螺旋CT扫描参数,血管内对比剂的剂量,浓度和注射速率,原始图像的重建及重组方法.合理使用造影剂是全程颈动脉MSCTA成功的关键技术,也是可以人为调控的重要因素之一.下面通过使用不同浓度的对比剂和不同的注射速率,对比分析所获得的颈动脉图像质量,为合理选择造影剂和注射速率提供帮助.
-
古拉定在肝病治疗中的疗效观察
肝病是目前我国人群较多发生的疾病.其病因有生物性因素如各种病毒、细菌、寄生虫感染,理化因素如药物、工业毒物、酒精,遗传性因素及代谢紊乱等.按其病因大致可分为病毒性酒精性、药物性、自身免疫性肝炎及非酒精性脂肪肝等;按病情轻重及病程长短又可分为急、慢性肝炎及轻、中、重型肝炎.我科自2004年11月至2005年7月用古拉定治疗急慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及重型肝炎125例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
-
脐带异常的产程监护
脐带异常包括脐带长度异常、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、打结、扭转和脐带附着异常等.其中以脐带缠绕为常见,是产科常见的并发症.脐带缠绕对胎儿的影响与缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关.本文就脐带异常852例进行回顾性分析和讨论,探讨脐带异常对母儿的不良影响,大限度地保证母儿安全.
-
阿托伐他汀和血脂康对2型糖尿病血脂的疗效观察
目的:比较阿托伐他汀与血脂康对2型糖尿病合并高脂血症患者的调脂的作用.方法:将2型糖尿病合并高脂血症患者124例随机分为阿托伐他汀组和血脂康组,服药前及服药后12周测定血脂.结果:治疗12周后,阿托伐他汀及血脂康均能明显降低甘油三酯TG(P＜0.01),低密度脂蛋白LDL-C(P＜0.01),胆固醇CH0,两药均能升高HDL-C,P＜0.05.结论:应用阿托伐他汀降LDL-C作用优于血脂康.
-
氨氯地平对老年2型糖尿病患者血压和血糖的影响(附80例临床分析)
糖尿病和高血压病是两种老年人常见病,二者关系密切.在糖尿病病人中合并高血压的患病率可高达40%～80%,约为一般人口中高血压的4～5倍[1].糖尿病和高血压病均是导致心、脑、肾等大血管动脉粥样硬化的危险因素.糖尿病并发高血压就会使危险性大为增加,并加速心血管病、中风、肾病和视网膜病的进程.本文探讨氨氯地平对老年2型糖尿病合并高血压患者的血压、血糖的影响.
-
谷氨酰胺在临床外科的应用
谷氨酰胺(GlutamIne,Gln)是L-谷氨酸的γ-羧基酰胺化合物,它在生命活动中起着重要的作用.作为人体内含量丰富的自由氨基酸之一,它是许多生物分子合成的重要前体.它在维持人体正常生理代谢方面起着重要作用.而且Gln作为肠内和肠外营养的添加物在临床上也已经被广泛的应用.本文对Gln在临床外科的应用作一简要概述.
-
Th1/Th2细胞因子平衡与类风湿关节炎的研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以多关节滑膜慢性炎症导致滑膜纤维母细胞增生,大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润为特征的一种常见的自身免疫性疾病,发病机制尚不清楚,以往的研究证实:RA患者体内有抗变性IgG的自身抗体即类风湿因子(rheumaoid factor,RF)存在,故认为RA的发病与变性IgG诱导产生的体液免疫应答有关[1].
-
B淋巴细胞异常与系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)是以全身免疫异常产生多种自身抗体而致多器官受累的自身免疫性疾病,病理表现为自身抗体产生和免疫复合物沉积.其免疫异常的核心是多克隆B细胞的激活、自身抗体产生,B细胞异常被认为是SLE发病的中心环节.
-
光动力疗法对SD大鼠C6胶质瘤照射后单态氧含量的影响研究
目的:本文研究了光动力学疗法对大鼠胶质瘤照射后单态氧(1O2)含量的影响.材料与方法:取56只SD大鼠皮下注射C6胶质瘤细胞,待肿瘤直径达2cm,随机分成7组,每组8只,其中一组为对照组,于肿瘤内注射光敏剂血啉甲醚(HMME,10mg/kg),对照组未注射光敏剂.注射后给予光动力治疗,光动力学疗法以功率为150mW/cm2的He-Ne激光照射15min,将照射后大鼠分别于照射后即刻,15min,30min,60min,8h,24h取出肿瘤样本,液氮冷冻储存,真空冷冻抽干,研磨后用电子自旋磁共振机测量单态氧含量.结果:在所选定的剂量下,照射后单态氧浓度逐渐增加,至60min时达到高峰,照射后8h以后单态氧含量显著减低.结论:光动力治疗作用对肿瘤的抑制途径之一是光动力治疗后单态氧的产生短时间内迅速升高,对肿瘤细胞起DNA光敏作用,作用于细胞膜,线粒体以及核酸,达到杀死肿瘤细胞目的.
-
短期大剂量皮质激素对大鼠血液流变学的影响
目的:用动物实验的方法研究皮质激素导致凝血功能紊乱的发病机制.方法:选用20只3～4月龄的SD雌性大鼠,随机分成对照组、实验组,同条件下饲养28d,实验结束时心脏抽血处死,使用血液流变学检测仪检测血流变学指标,TG和TC.结果:实验组HBV、LBV、PV、AL、HCT明显升高,TK降低;FIB、TG和TC明显升高.结论:糖皮质激素所致血液高粘、高凝、高脂血症和低纤溶具备了血栓形成的条件,能引起大鼠血液的高凝状态.
-
急性脑梗死患者脑动脉、静脉溶栓的临床对比研究
目的:观察急性脑梗死患者脑动脉内溶栓与静脉内溶栓的疗效及安全性.方法:全部91例患者经临床及头颅CT诊断为急性脑梗死,39例用尿激酶行静脉溶栓,这组患者来自2000～2002年入院患者的统计,作为对照组;另外52例行脑动脉介入溶栓治疗,作为治疗组.治疗前和发病后24h做神经功能缺损评分.结果:两组溶栓治疗后与治疗前相比差异有统计学意义,同时脑动脉溶栓组神经功能缺损评分迅速减少与静脉溶栓组相比有差异有统计学意义,脑动脉组颅内出血率1.5%,静脉组7.7%,两组相比差异有统计学意义.结论:尿激酶脑动脉内溶栓比静脉溶栓相对有效、安全.
-
IL-1RA对绿脓杆菌所致的角膜基质细胞胶原降解的作用
目的:探讨白细胞介索1受体拮抗剂(IL-1RA)在绿脓杆菌引起的角膜基质细胞胶原降解中的作用,为临床上绿脓杆菌性角膜炎的治疗提供新的理论依据.方法:角膜基质细胞胶原凝胶及无角膜基质细胞胶原凝胶与绿脓杆菌培养液共同培养24h,测定培养上清液中羟脯氨酸的含量.同时检测IL-1RA对胶原降解的抑制作用.结果:绿脓杆菌培养液能直接降解Ⅰ型胶原,在角膜细胞存在的情况下降解作用更强.角膜细胞存在时,IL-1RA可以明显抑制绿脓杆菌所致的胶原降解作用.结论:IL-1RA具有抑制绿脓杆菌引起的角膜基质细胞胶原降解的作用.
-
医疗设备维修的程序和方法
维修医疗设备是理论技术和实践经验相结合的一项工作.要搞好医疗设备维修工作必须具备相关基础理论知识,正确使用维修工具和各种测试仪表的操作方法,同时还要了解医疗设备的基本构造,具备常见故障的维修经验,这样才能做好医疗设备的维修工作.在医疗设备维修过程中,通过我们的工作摸索和参考相关资料,我们制定了医疗设备维修的程序和方法.具体程序为6条,即观察了解故障情况、初步检查故障设备、研究维修设备方案、分析设备检测结果、查出故障原因整修、修后检定做好记录,现介绍如下.
-
内口缝合药捻脱管法手术治疗高位复杂性肛瘘11例临床观察
高位复杂性肛瘘是肛肠科常见疾病之一,治疗上多采用切开挂线法和内口缝合药捻脱管法,二者比较而言,后者术式简单,疗程短,治愈率高,患者痛苦小,瘘管周围组织损伤小且有利于保护肛门功能.笔者自2004年3月～2005年6月,应用内口缝合药捻脱管法手术治疗高位复杂性肛瘘11例,疗效满意,现报道如下:
-
网织带额肌悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
先天性上睑下垂是眼科常见的先天畸形.重度先天性上睑下垂是指除去额肌力量,上睑遮盖瞳孔1/2以上,提上睑肌肌力在4mm以下,不伴有其他眼外肌麻痹和睑部、其他部位先天异常[1].上睑下垂矫治术中,比较理想的方法是缩短或增强提上睑肌的手术,但重度先天性上睑下垂儿童的提上睑肌肌力特别差或消失,不宜采用.我们选用网织带作为悬吊材料治疗儿童重度先天性上睑下垂34例45眼,取得了满意效果,现报告如下:
-
小鱼际逆行岛状皮瓣修复环小指掌侧皮肤软组织缺损
我院自2000年4月～2005年1月采用小鱼际逆行岛状皮瓣修复环小指掌侧皮肤软组织缺损15例取得了较好效果.1临床资料1.1一般资料:术组15例,其中男9例,女6例,年龄18～45岁,平均22.5岁,右5指,左10指,环指7例,小指8例,急诊外伤缺损9例,疤痕挛缩6例,缺损面积大4.5cm×3.0cm,小3.0cm×1.5cm.
-
脊髓空洞症8例手术治疗体会
1994年～2000年,我科对8例伴有Amold-chiari Ⅰ型畸形的脊髓空洞症患者实施了手术治疗,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组共8例患者,其中男6例,女2例.年龄32～54岁,平均47岁,瘸史4～12年,平均6年.
-
美克尔憩室的诊治经验
美克尔憩室是脐肠系膜导管未完全闭合所遗留的畸形.典型的位置是在距回盲瓣100cm以内回肠的对系膜缘.美克尔憩室是小肠憩室中为常见的一种,从尸检材料中发现其发生率为1%～2.5%.这种憩室属于先天畸形,多见于男性,男女之比为2:1(黄萃庭.小肠憩室疾病.见:吴阶平裘法祖主编黄家驷外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,1997:1176).现对我院1995～2005年收治的15例美克尔憩室的诊治经验分析如下.
-
脊髓亚急性联合变性10例报告
1临床资料1.1一般资料:我院2000年6月至2005年7月收治10例脊髓亚急性联合变性患者,其中男性7例,女性3例,发病年龄23～75岁,平均年龄49岁,从发病到明确诊断历时1个月～5年,既往病史大都有贫血、慢性胃炎、胃溃疡,胃大部切除术,糖尿病等.
-
CT和支气管镜对照对诊断支气管结核的作用
支气管结核为结核菌侵入支气管黏膜、黏膜下层,继而波及肌层及软骨的结核病.因其淋巴结肿大,故常易误诊.本文通过病理、病原学证实的40例支气管结核,就CT和支气管镜在支气管结核的诊断加以分析如下:
-
胸部肋骨正斜位加电透下肋骨点片在肋骨骨折诊断中的应用
胸部在直接或间接的暴力下,均可发生肋骨骨折,在以往的很多病例中,胸部正位X线摄影可未发现明确的骨折征象,加摄肋骨斜位片有时仍不能清楚显示骨折征象,由此引起的医疗纠纷时有发生,因为肋骨骨折的数量、对位情况在伤害程度和伤残等级和鉴定上起着决定性的作用,因此我院采用了胸部肋骨正斜位加电透下多轴位肋骨点片的X线摄影方法,对胸部外伤性肋骨骨折的诊断检出率有较大的提高,现介绍如下:
-
新鲜血浆治疗老年肺心病、难治性水肿45例分析
1988年～2001年来,本科用新鲜血浆治疗肺心病、顽固性心衰、水肿45例,疗效显著,现报告如下:1临床资料45例肺心病、心衰病人,男15例,女30例,年龄60～84岁.其中血浆蛋白、总蛋白降低12例,白/球倒置19例,另4例蛋白正常.本组患者均经常规消炎、利尿、强心等一系列综合措施治疗无效,而采用静脉输入新鲜血浆治疗.使用的血浆是本院血站当日采集新鲜血液离心后制成,血浆立即输入或放置4℃冰箱内1～2h后输入.每次静脉点滴200ml.点滴开始时滴管内加入毒毛旋花甙K0.125mg,结束时加入速尿20mg,血浆蛋白低者或浮肿腹水严重者可酌情多次输注.滴速为20滴/min左右.输入多(4次)800ml,少(1次)200ml,平均每人输入250ml.45例病人浮肿、腹水完全消退时间长7d,短4d.
-
应用中心静脉导管治疗恶性胸腔积液30例临床经验
恶性胸腔积液是癌症的严重并发症之一,消除胸水可以缓解症状、改善生活质量、延长生存时间,而局部治疗为主要方法.我院近2年来应用中心静脉导管置管引流术,联合药物治疗?破恶性胸水患者30例,现报告如下:
-
肾病综合征出血热并发腹膜后血肿12例临床分析
1994年4月至2004年4月我院共收治600余例肾病综合征出血热(HFRS)患者,其中确诊并发腹膜后血肿12例(肾破裂所致未列入),现报告如下:
-
247例化学烧伤治疗体会
化学烧伤在平时和战时均常见,且对人体损伤较其他原因烧伤为重,因此越来越引起人们的重视.我院1990年～2000年共收治化学烧伤247例,现将治疗情况简要介绍如下:
-
克雷伯臭鼻杆菌致婴儿腹泻1例报告
克雷伯杆菌属是条件致病菌,其中尤以肺炎克雷伯杆菌致病力强,常引起呼吸道感染,以肺炎居多.而克雷伯臭鼻杆菌多分布于呼吸道和体表等部位,引起臭鼻症和呼吸道感染,引起婴儿腹泻者少见.我科于近期收治1例克雷伯臭鼻杆菌肠炎,现报告如下:
-
左肾静脉胡桃夹综合征1例报告
1临床资料患者男,14岁,170cm,50kg,发现蛋白尿、血尿半年,双侧精索静脉曲张,左侧较重,挤压后不变小,左侧腰痛3月.尿RBC为正常形态血尿.肾活检无异常.动脉DSA及B超提示为"左肾静脉压迫综合征"诊断:左肾静脉胡桃夹综合征.手术:解剖清楚血管后,结扎其分支后,将左睾丸静脉在腰4水平横断,发现静脉近端迅速充盈,说明肾静脉内血压高于精索内,血流方向为自上而下.将解剖好的静脉近端,跨过腹主动脉和肠系膜上动脉的前方,吻合到下腔静脉上.检查发现,如阻断左肾静脉,则新建立的侧枝血流量明显增大,证明吻合成功.结束手术.术后注意观察生命体征,补充血容量,调整水、电解质紊乱及酸碱平衡,应用抗生素预防感染,术后病人恢复良好,切口愈合佳,痊愈出院.
-
原发性肝癌并发自发性低血糖1例报告
1病历摘要患者男,55岁.因"上腹胀痛2个月,发作性神志不清1次"入院.病人1年来感上腹部不适,一直按"胃病"治疗,时轻时重.近6个月感右上腹胀痛,轻度厌油,无恶心、呕吐,无腹胀、黑便,无发冷、发热.近1个月食欲差,消瘦、乏力.既往无肝炎、肝硬化病史,无血吸虫疫水接触史,无食生鱼史.
-
食道外伤引起憩室样变1例报告
1病历摘要患者男,41岁,3d前不慎吞入一小块鸡骨头,致使喉部及上胸部疼痛,进食的加剧入院.经食管吞钡棉透视,可见相当于第2、3胸椎水平食管钡棉挂留,X线诊断为食管异物.五管科检查:当食管镜插入约20cm处见挂留的钡棉,取出钡棉,发现该处充血、水肿,前壁溃疡,有少许脓性分泌物.给予抗炎、对症、禁食等处理.次日患者高热、胸背痛,再次行食管吞稀钡加摄胸片,见胸2、3椎体水平处食管有一约1.0cm×2.0cm之钡剂潴留,认为系外伤引起的食管溃疡.继续对症支持治疗,患者症状逐渐好转.住院第5天再行食管吞钡检查,发现相当于第2、3胸椎水平处,钡剂向食管左右分流,各形成一个袋影,右侧袋影约0.6cm×0.8cm,左侧袋影约0.7cm×1.3cm.X线诊断:食管中上段穿孔.住院第9天患者自诉无特殊不适,生命体征正常.再行食管吞钡透视,如第5天所见.X线诊断为食管外伤引起食管穿孔后"憩室"样变.住院第13天,患者状况良好出院,多次随访均如上述所见.
-
妊娠合并多发性子宫肌瘤、1侧附件缺如1例报告
1病历摘要患者女,32岁.因妊娠足月合并子宫肌瘤要求手术,于2004年9月6日入院.患者平素月经规律,末次月经2003年12月1日,早孕反应不明显,妊娠2个月时B超提示早孕合并子宫肌瘤,孕期顺利,孕足月要求手术入院.入院查体:Bp100/70mmHg,心肺正常,孕足月腹型,肝脾未触及.于2004年9月6日在连续硬膜外麻醉下,行子宫下段剖腹产术及肌瘤核除术,术中见子宫下段形成良好,子宫前壁表面凹凸不平,凸起肌瘤数个,先于子宫下段横切口娩出一发育正常男婴,体重4400g,静点催产素20U,宫体注射催产素20U,子宫收缩良好,核除前壁子宫肌瘤8个,后壁子宫肌瘤1个,大约鹅卵大,小约蚕豆大,断端以"1/0"可吸收线连续缝合止血,清拭探查腹腔时见右侧附件缺如,无手术痕迹,左侧卵巢7cm×7cm,表面多个囊,行左侧巢楔切术,术中出血约300ml,术后病报告:肌壁间多发性平滑肌瘤7枚伴红色变性,左侧卵巢妊娠黄体伴水肿,大小6cm×4cm×4cm,术后6d痊愈出院.
-
先天性小肠系膜缺损致腹内疝肠坏死1例报告
先天性小肠系膜缺损致腹内疝病例罕见,临床不易被发现,现将我院在手术中发现的1例病情报告如下:1病历摘要患者女,10岁,因腹痛3d,伴停止排气排便1d而入院.该患儿于3d前玩耍后自觉右下腹疼痛,逐渐加重,在诊所诊断为"小肠系膜淋巴结炎",经对症治疗病情无缓解故来我院.
-
超声诊断先天性门静脉缺失1例报告
先天性肝外门腔分流是一种罕见的先天性门静脉畸形,表现为肠系膜上下静脉和脾静脉绕过肝脏,流入下腔静脉而无门静脉血灌注肝脏,迄今国内外文献报道只有20余例[1].导管插管血管造影技术能够捕捉到畸形的血管,但仍具有一定的风险,并且有些患者的身体条件有限,故超声作为无创伤的检查方法成为另外一种选择形式.我院于2005年2月应用彩色多普勒超声诊断仪成功为1例先天性肝外门腔分流患儿进行了诊断.
-
1型糖尿病一家3例报告
1病历摘要例1,患者8岁,因多饮、多尿、消瘦半年,伴咳嗽、喘、吐1d入院,于当地医院诊断为"急性支气管炎",输液2d(药品不详),病情加重来我院就诊.患者平素身体健康,否认流行性腮腺炎、风湿、类风湿、红斑狼疮等病史.出生体重正常,母乳喂养,父母健康,表兄妹结婚,家族中无糖尿病患者.查体:T36.5℃、P120次/min、R36次/min、Bp113/75mmHg、嗜睡、轻、中度脱水容貌、深大呼吸、口唇深红色、双肺少许干鸣痰鸣音,血糖17.6mmol/L、尿糖(+++)、尿酮体(+++)、血PaCO216.9mmol/L、血钠138mmol/L、血钾3.8mmol/L.B超:肝、脾、胰未见异常.诊断:1型糖尿病,酮症酸中毒,急性支气管炎.入院后给胰岛素静滴及皮下注射治疗,并补液维持水电解质酸碱能量平衡,糖尿病饮食,抗感染等,酸中毒很快纠正.感染控制,血糖降至8～10mmol/L.出院后父母未控制饮食,间断胰岛素治疗,反复酮症酸中毒,约2年死亡.例2,次女,6岁发病.例3,小弟,4.5岁发病.大致经过如上经1.5～2年死亡.
-
主动脉夹层动脉瘤延伸破裂合并心包填塞-猝死1例报告
主动脉夹层动脉瘤较少见,合并夹层动脉瘤延伸破裂至心包填塞-猝死更为罕见.我院1998年12月收治1例急诊住院的患者,为升主动脉夹层动脉瘤延伸破裂合并一过性意识丧失、休克、脊髓截瘫、多发性浆膜腔积液,后心包填塞-猝死,现报告如下:
-
五加生化胶囊辅助终止早孕药物流产疗效观察
为提高药物流产的完全流产率,减少出血并缩短出血时间,我院使用五加生化胶囊(佳木斯晨星制药)辅助米非司酮、米索前列醇,终止早孕并促使宫内容物的排出,取得了较好的疗效.
-
局部药物注射治疗慢性前列腺炎
我院自2001年以来,采用经会阴前列腺局部药物注射治疗慢性前列腺炎46例,获得满意效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组46例,年龄32～45岁,病程6个月～15年,症状为排尿不适,下腹部胀痛,会阴部坠胀不适,伴不同程度的性功能减退;肛诊前列腺触痛阳性30例,阴性16例;前列腺液Rt,卵磷脂小体25%以下6例,60%以下42例,WBC计数满视野/HP5例,散在视野/HP15例,10～20个/HP26例,都是经门诊及住院多次联合用药效果不佳者.
-
稳心颗粒对心肌梗死后无症状心肌缺血及左室舒张功能的影响
我们采用稳心颗粒对心肌梗死后无症状性心肌缺血(SMI)伴室性早搏的患者进行治疗,观察其对SMI、室性早搏及左室舒张功能的影响,取得了较好的临床效果.现报告如下:
-
短程胰岛素泵治疗对2型糖尿病血糖控制的研究
随着糖尿病研究不断进展,人们认识到通过有效控制血糖水平,可以大大延缓、减少糖尿病并发症的发生,胰岛素泵由于其模拟正常胰岛β-cell分泌,既有稳定的基础分泌量,又有进餐时的追加量,故可达到强化血糖控制的效果.我院自2003年引进胰岛素泵并应用于临床治疗来,取得了较好疗效,现将有关结果报告如下.
-
步长稳心颗粒和美托洛尔联用与单纯心律平的疗效对比观察
室性早搏是一种常见的心律失常,患者可伴有心悸,胸闷等症状,影响患者的生活质量,有时会造成心理压力.临床上多使用化学合成的抗心律失常药物,但副作用较大.近年来许多大规模临床试验表明:对室性心律失常患者尽管Ⅰ类抗心律失常药物能有效减少其发生,但长期应用可能会增加患者死亡率,故应用必须谨慎.
-
β七叶皂甙钠与甘露醇联合应用治疗急性脑卒中性脑水肿99例疗效观察
β七叶皂甙钠主要成份为三萜皂甙的钠盐,有良好的抗炎、抗渗出、抗氧自由基等作用,与甘露醇联合作用治疗急性脑卒中性脑水肿,取得良好效果,现将结果报告如下:
-
TDP照射配合茴芥散外敷治疗慢性支气管炎的疗效观察
慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病和多发病,尤以老年人多见,50岁以上者高达15%左右.本病病程较长,反复发作且逐渐加重.如迁延不愈,可并发肺气肿,甚至肺原性心脏病.为此,我科自2004年采用TDP照射配合茴芥散治疗慢性支气管炎,疗效显著,报告如下:
-
恩丹西酮对减少剖宫产术后病人自控镇痛恶心呕吐的影响
病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)具有镇痛效果可靠,用药个体化等优点.但PCA中镇痛药的应用可以引起恶心、呕吐,临床上多给予对症处理.我们在应用PCA的病人术毕给予恩丹西酮,观察其对病人呕吐发生率的影响.
-
肺曲霉病误诊3例分析
肺曲霉病是呼吸系统少见的一种感染性疾病,因其感染时的症状、体征和胸部X线表现没有特异性,诊断标准各不相同,在病理诊断之前确诊十分困难,因此临床上对其警惕性不高,容易误诊.现将3例肺曲霉病误诊教训报告如下:
-
肝血管瘤超声6例误诊分析
我院对2003年以来经B超诊断的68例原发性肝癌作了回顾性分析,其中6例经CT、上级医院术后病理证实为肝血管瘤.复习文献及教科书,从中吸收了一定的教训,现报道如下:
-
妊娠期口腔健康状况调查分析
目的:调查妊娠期妇女的口腔健康状况及口腔健康教育状况.方法:对769例孕妇的患龋率、牙周病及自我保健意识进行调查分析.结果:妊娠期龋齿及牙龈炎患病率分别为49.67%和75.68%,软垢及牙石发生率分别为86.87%和52.41%,而龋齿和牙龈炎就诊率仅为3.38%.95.32%的孕妇未接受过口腔健康教育.结论:缺乏口腔保健意识和不良口腔卫生习惯是影响孕妇口腔健康状况的重要因素,口腔科医生应与产科医生密切合作,加强孕妇口腔卫生宣传教育,及时治疗口腔疾病.
-
长春市中小学学生缺铁性贫血的调查分析
目的:研究长春市缺铁性贫血发病状况及对青少年生长发育的影响.方法:采用整群分层抽样方法,随机抽取长春市不同年级学生为研究对象,进行血红蛋白、SF、SI及智商的检测.结果:总贫血率为15.89%,其中绝大多数为轻度贫血.不同性别贫血率比较,女生贫血率高于男生,差异有显著性(P＜0.05).不同年龄贫血率比较,7岁组贫血率高,明显高于其他各年龄组,差异有显著性(P＜0.01).各项血液学指标(HB、SF、SI),观察组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.001).结论:长春市儿童青少年总贫血率15.89%,主要是缺铁性贫血,并对青少年生长发育有影响.
-
内蒙古呼伦贝尔市蒙古族青少年龋病调查分析
目的:通过对1276名中专生龋齿状况的流行病学调查,了解14～18岁年龄段青少年的龋齿发病情况.方法:对14～18岁1 276名入学新生进行龋齿及口腔卫生健康状况调查.结果:1276名青少年患龋率经统计学分析具有城市高于牧区,刷牙次数少者高于多者,女生高于男生的特点,高峰期处于15～16岁.结论:加强口腔健康教育,饮食习惯对口腔龋齿的发病有一定影响.
-
腹腔镜胆囊切除术中胆道造影387例X线分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦小、术后康复快等优点,但LC后胆道残留结石及胆道损伤的并发症日益受到重视.为提高LC质量,我院自2002年3月以来,有选择地为387例LC患者做胆囊管的术中胆道造影(IOC)后摄片分析,取得良好的效果,现报告如下:
-
微创治疗急性硬膜外血肿
目的:探讨微创治疗急性硬膜外血肿手术治疗方法及临床实用性.方法:对53例急性硬膜外血肿患者进行3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流治疗,对治疗效果进行总结.结果:47例临床治愈,2例术后原发部位血肿增加实施开颅硬膜外血肿清除手术后治愈.4例术后并发同侧或对侧脑内血肿,好转3例,死亡1例.结论:3孔悬吊,单管尿激酶溶解血肿引流是急性硬膜外血肿的一种简易、有效、安全的治疗方法.
-
电视胸腔镜术中常用技术的处理体会
电视胸腔镜手术(video-asisted thoarcoscopic surgery VATS)于19世纪80年代应用于临床后,随着摄像技术、光学技术和腔内器械的发展和应用已臻完善.我院自2002年5月至2005年12月应用VATS治疗胸部疾病81例,本文就一些技术、技巧叙述如下.
-
酒精性肝病的中西医治疗现状
酒精性肝病(ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,包括酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(ALC).本病在我国的发病率仅次于病毒性肝炎而居LC病因的第2位,尤其值得注意的是,酒精性肝损害可增加机体对HBV、HCV的易感性;反之,慢性病毒性肝炎也会使患者对酒精的敏感性增高,从而易患酒精中毒和使慢性肝炎加重.
-
慢性肝病患者PBMC及血浆中TGF-β1的表达水平与肝纤维化程度的关系
目的:探讨慢性肝病患者单个核细胞(PBMC)及血浆中转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平与肝纤维化发生发展的关系.方法:采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法检测慢性肝病患者PBMC中TGF-β1mRNA含量;ELISA方法检测血浆TGF-β1含量;采用放射免疫方法检测HA,LN,CIV,PCⅢ含量.同时对检测结果进行对比分析,以探讨各检测指标的相关性.结果:慢性乙型肝炎中重度患者及肝炎后肝纤维化患者PBMC中TGF-β1含量及血浆TGF-β1水平均显著高于正常;且与HA,LN,CIV,PCⅢ四项肝纤维化诊断指标呈正相关.结论:慢性肝病患者PBMC及血浆中TGF-β1表达水平可以作为肝纤维化的诊断指标;但能否作为早期诊断的敏感指标,仍需要临床大量试验证实.
-
HBV基因多态性研究进展
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)分子生物学的研究早要追溯到1965年,Blumberg等先在澳大利亚土著人血清中发现了乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg),这是人类首次检测到肝炎病毒抗原,当时称"澳抗".在长期的生存中,由于基因突变现象的不断累积,原有HBV可能发展成核酸成分差别很大的病毒,以至造成核酸成分的显著差别,终逐渐形成不同的基因型.如果某些核酸序列位点的改变导致其编码产物抗原位点的改变,就逐渐构成了不同的血清型.
-
酒精性肝病发病机制的研究进展
酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤.ALD包括轻型(亚临床型)酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性重型肝炎(肝功能衰竭)、酒精性肝纤维化和(或)肝硬化.ALD是西方国家导致肝硬化的主要病因,也是十大常见死因之一[1].近年来我国由酒精所致的肝损害亦呈逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[2].因此对ALD的研究日益引起广泛的关注.
-
慢性乙型肝炎患者躯体症状与肝脏功能及气质类型的相关性分析
目的:探讨慢性乙型肝炎病人的躯体症状与相关因素的关系.方法:对150例慢性乙型肝炎患者进行症状自评、肝功能检测及艾森克测试.结果:TBIL明显升高者比正常或轻度升高者躯体症状重,TBIL轻度升高者与正常者之间躯体症状差异无显著性、而不稳定内向型性格的患者与其他型患者之间有显著性差异.结论:慢性乙型肝炎患者的躯体症状与肝炎活动有一定的相关性,但与患者的气质类型显著相关,即不稳定内向型者躯体症状重.
-
丙肝病毒基因分型方法学研究进展
1989年美国Chiron公司Choo等[1]应用分子克隆技术,获得了丙型肝炎病毒(HCV)的基因克隆.此后日本和美国学者先后从临床型丙型肝炎病人和试验感染HCV的动物血清中,成功地获得了HCV cDNA基因克隆,并完成了HCV基因的一级结构测定.
