舒适护理模式在经皮肾镜取石术中的效果评价

目的：探讨舒适护理模式在经皮肾镜取石术中的效果评价。方法：选择80例行经皮肾镜取石术的患者，采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规的护理方法，观察组给予舒适护理模式，比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分以及对护理质量和治疗满意度的评价。结果：观察组与对照组患者入院时HAMA评分分别为（14.95±2.12）分和（15.01±3.35）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），手术前2 h评分分别为（11.97±2.02）分和（14.89±1.96）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理质量和治疗满意度评分分别为（8.98±0.72）分和（9.25±0.71）分，均显著优于对照组的（7.64±0.67）分和（8.23±0.63）分。结论：经皮肾镜取石术应用舒适护理模式，可以有效降低患者焦虑程度，提高护理质量和治疗满意度，值得临床推广应用。

减少低分子肝素不良反应的注射方法

目的：探讨减少低分子肝素不良反应的注射方法改进措施。方法：选取急性冠脉综合征患者60例，随机将样本分为对照组与观察组各30例，对照组采用常规方式注射低分子肝素，观察组采用改进方式注射低分子肝素。结果：对照组中发生皮下出血共15例（50.0%），观察组中发生皮下出血5例（16.6%），观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。三种不同程度比较，观察组均好于对照组，具有统计学意义（ P<0.05）。结论：临床开展低分子肝素注射时，通过对注射方式的改进可降低不良反应的发生率，增加治疗过程中的安全性，具有确切的应用价值。

时间护理与常规护理对脑卒中患者的疗效分析

目的：探讨时间护理在脑卒中患者中的应用效果，并与常规护理的临床效果进行比较。方法：选取40例脑卒中患者实施常规护理，40例脑卒中患者在常规护理基础上实施时间护理。比较两组患者的住院时间、护理满意度、病死率以及日常生活能力。结果：时间护理组住院天数明显短于常规护理组。出院后时间护理组患者日常生活能力明显高于常规护理组。结论：加强脑卒中的时间护理至关重要。

临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察

目的：分析小儿肺炎护理中采用临床路径的效果。方法：160例肺炎患儿随机分为观察组与对照组，每组各80例。其中对照组采取常规临床护理方法，观察组实施临床路径。对两组患儿的住院时间、家属健康知识掌握情况进行比较。结果：观察组患儿住院天数少于对照组，观察组患者家属掌握健康知识优良率为95.0%，对照组患者家属掌握健康知识优良率为63.8%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：在小儿肺炎护理中实施临床路径，有助于患儿康复，家长能够掌握更多的健康知识，提高治愈率与护理满意度，效果良好。

腹腔镜手术器械在消毒供应室的“五常法”管理

我院是吉林省微创外科诊疗中心、吉林省微创外科研究所，技术已享誉东北三省，技术水平已达到国际水平，走向专业化、国际化；每年腹腔镜手术量3000多例，目前手术量逐渐增加趋势明显，手术难度越来越大，如肠手术、肝手术、脾手术等常见，为了提高腹腔镜手术器械周转率和保证灭菌质量，消毒供应室于2013年5月接收了腹腔镜手术器械集中处理任务，对于腹腔镜器械精密而又贵重，且使用频率高，因此，管理水平需要提高，供应室在改变过去工作模式的同时，不断加强腹腔镜器械相关知识的学习，应用了“五常法”管理，即常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，是促进品质改善的一种有效的管理技术［1］，经过10个月总结对比，效果较好，得到职能部门和院长认可。现介绍如下。

60例慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺气肿（ COPE）患者的临床护理的有效措施。方法：将60例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组。常规组30例，行常规护理；综合组30例，在常规护理基础之上，根据每个患者具体情况，分别予以不同的综合护理干预。并就两组护理效果对比分析。结果：综合组患者经治疗与综合护理干预之后，96.7%（29/30）患者的临床症状得以有效缓解明显高于常规组83.3%（25/30），组间差异明显（ P<0.05），具统计学意义。结论：科学的综合护理干预措施，可以明显改善COPE患者的临床症状，提高患者满意度。

循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响

目的：探讨循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学影响及护理的影响。方法：将接受折刀侧卧位手术的患者随机分为两组，对照组接受常规护理治疗，试验组在对照组的基础上加用循序减压弹力袜治疗。监测折刀侧卧位前、中、后患者的血流动力学变化；监测循序减压弹力袜后折刀侧卧位患者的血流动力学改变。检测两组的需要监测时的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MBP）、心率（ HR）及中心静脉压（ CVP）变化。结果：对照组和试验组的血压均值差别有统计学意义（ P<0.05），与折刀侧卧位后即刻相比，血压均值差别有统计学意义（ P<0.05）。结论：循序减压弹力袜对折刀侧卧位手术患者的血流动力学产生有益影响，值得临床推广。

肺血栓栓塞症抗凝治疗的护理

目的：探讨研究肺血栓栓塞症的抗凝治疗护理法，并对护理效果做行简要分析，为该病的临床治疗护理提供有利资料。方法：分组治疗2013年1月~2013年7月在我院就诊的肺血栓栓塞症患者100例，进行随机的分组研究，治疗组和对照组各50例。对于治疗组患者，采用低分子肝素进行治疗，对照组则采用普通肝素。对照观察两组治疗方式的临床疗效。结果：在一段时间的治疗后，收集患者的临床资料发现，治疗组的治疗有效率达96%，而对照组的治疗有效率仅达66%。数据显示治疗组疗效明显高于对照组，且通过对两组患者观察指标上的比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。在治疗过程中，治疗组的患者有4例出现不良反应，出现概率达8%；对照组则有6例患者出现了不良反应，出现率达12%。结论：低分子肝素相较普通肝素有更好的治疗效果，且安全性更佳。对肺血栓栓塞症的患者采取低分子肝素治疗，能提高患者的治愈率，建议临床推广。

80例乙醇所致精神障碍患者的临床护理

目的：探讨乙醇所致精神障碍患者的临床护理措施。方法：随机选取诊断为乙醇所致精神障碍患者80例，对患者的临床症状进行观察并提出针对性护理措施。结果：所有患者在护理后症状均得到显著改善。结论：乙醇所致精神障碍患者的临床护理具有其特殊要求，包括症状观察、生活护理、心理护理等，对患者实施合理有效的护理措施，能够有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。

护理干预与健康教育对骨质疏松的疗效观察

目的：分析护理干预与健康教育对骨质疏松的疗效影响。方法：随机选取80例骨质疏松患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予健康教育，观察组在对照组的基础上，给予护理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，两组治疗总有效率分别为95%、82.5%，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：对骨质疏松患者实施健康教育和护理干预，有利于提高患者的治疗效果。

综合护理干预对患者在全身麻醉苏醒期躁动的效果分析

目的：观察护理干预对患者在全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法：选取接受全身麻醉患者共60例，随机分为观察组和对照组。对照组：给予全身麻醉常规护理，观察组：实施综合性护理干预。观察两组麻醉苏醒和拔管时间；苏醒期配合；苏醒期躁动情况；术后使用应用镇痛剂等。结果：观察组的苏醒时间和拔管时间分别与对照组比较，差异无统计学意义（ P<0.05）；观察组苏醒期操作配合高于对照组，观察组苏醒期躁动发生率低于对照组，两者比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组术后使用镇痛剂比例低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：综合护理干预能够减少全身麻醉患者苏醒期躁动的发生，护理效果显著。

手术室护士对腹腔镜胆囊切除术104例患者的护理方法研究

目的：探讨手术室在腹腔镜胆囊术中对患者的护理方法。方法：通过分析100例腹腔镜胆囊术患者住院时间、住院费用、满意度与术后不良反应的比较，评估不同护理方式的差异。结果：试验组与对照组在住院时间、住院费用、满意度与术后不良反应等数据上均有明显差异（ P<0.05）。结论：细致、有效的护理有助于患者康复、缩短住院周期、降低住院费用与不良反应，提高患者满意度。

系统性护理干预用于高危妊娠产妇中对阴道分娩产后出血率的影响

目的：分析观察组对高危妊娠阴道分娩产妇产后出血情况的影响。方法：收治高危妊娠产妇84例均为阴道分娩，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予系统性护理干预，观察比较两组产后出血情况。结果：观察组产妇产后2 h、24 h出血量均明显低于对照组，产后出血发生率9.52%（4/42），明显低于对照组（30.29%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预可有效减少高危妊娠阴道分娩产妇产后出血率，对保证母婴安全有着重要意义。

优质护理在晚期肿瘤患者中的应用体会

目的：探讨优质护理在晚期肿瘤患者中的应用体会。方法：90例患者随机分为观察组和对照组，观察组45例给予常规护理，对照组45例在观察组护理的基础上给予优质护理，两组的焦虑、抑郁及护理满意度进行评分。结果：对照组明显优于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：优质护理能使患者拥有良好的心理状态，使其生命得到延续。

健康教育在糖尿病患者中的应用效果

目的：探讨健康教育在糖尿病患者中的应用效果。方法：选取60例糖尿病患者随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上给予健康教育，观察两组患者的应用效果。结果：通过临床观察发现，观察组患者的疾病相关知识的掌握情况和血糖控制情况明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：健康教育能够让糖尿病患者形成自我保健意识，对患者的临床护理具有重要意义。

住院肝癌患者的营养干预和护理

目的：探讨肝癌患者的临床营养干预和日常饮食护理措施，提高肝癌患者的临床治疗效果，提高患者生活质量。方法：选择134例肝癌患者，随机分为观察组和对照组，其中自愿接受营养干预并食用我院提供营养膳食的70例为观察组，其余64例为对照组。在住院治疗20 d后，观察营养状况和肝功能的变化，评估其有效性。结果：营养支持治疗后，观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白均显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），肝功能各项指标也显著优于对照组（ P<0.05）。结论：科学临床营养干预和日常科学饮食护理能提高肝癌患者临床治疗效果，并改善患者生活质量。

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的：对经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠（ CSP）的临床价值进行研究与分析。方法：选取收治的CSP患者50例作为研究对象。其中25例进行了经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗（治疗组），另25例进行了子宫动脉栓塞术治疗（对照组）。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后hCG转正常的时间、住院时间以及住院费用，对比分析其临床价值。结果：对照组的术中出血量（20.6±5.1）ml、手术时间（40.3±10.5）min、术后hCG转正常的时间（16.9±3.2）d、住院时间（5.9±1.4）d以及住院费用（7801.3±280.0）元，均比治疗组的数值小。结论：经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术具有操作简单、安全可靠、住院费用低、恢复快等优点，更具治疗CSP的临床价值。

三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌89例疗效分析

目的：分析采用三维适形放疗（3DCRT）技术治疗非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法：对89例非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗技术治疗。结果：完全缓解4例，部分缓解69例，总有效率82.0%。37~59岁年龄组完全缓解1例，部分缓解18例，有效率82.6%；60~85岁年龄组完全缓解3例，部分缓解51例，有效率81.8%。两年龄组间疗效无显著性差异。治疗中均未出现严重不良反应。结论：三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌安全、有效，可作为首选的非手术治疗手段。

微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌骨骨折临床观察

目的：探讨微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌骨骨折的临床疗效，进一步指导临床。方法：选取我院住院治疗的掌骨骨折患者80例，按照随机对照的原则，将患者分为两组，观察组和对照组，每组各40例，观察组40例患者给予微型钢板内固定进行手术治疗，而对照组40例患者给予交叉克氏针内固定进行手术治疗，根据TAFS评分标准，观察两组治疗效果优良率，以及骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生情况进行对比分析。结果：观察组的优良率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P<0.05），观察组骨折愈合时间、住院时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（ P<0.05），观察组术后并发症发生情况与对照组相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：微型钢板治疗掌骨骨折疗效确切，且骨折愈合时间短、住院时间短等优点，值得临床推广应用。

胃癌淋巴管生成及预后中 VEGF -C、VEGFR -3和 LYVE -1的表达意义

目的：探究胃癌淋巴管生成及预后中VEGF-C、VEGFR-3和LYVE-1的表达意义。方法：资料选自2010年10月~2013年10月在本院诊治的胃癌癌变组织48例作研究组，同胃癌患者癌旁的正常组织48例作对照组，同期良性胃疾病病变的胃组织32例作参照组，分析VEGF-C、VEGFR-3、LYVE-1和LVD的表达情况。结果：研究组VEGFR-3、VEGF-C、LYVE-1阳性和LVD表达，均比对照组和参照组高，也均比阴性高，比较差异明显（ P<0.05）；同时研究组有淋巴结转移及3年内转移复发，与VEGFR-3、VEGF-C、LYVE-1阳性具有相关性；研究组VEGFR-3、VEGF-C、LYVE-1阳性的生存率，均比阴性低差异显著（ P<0.05）。结论：胃癌中VEGFR-3、VEGF-C及LYVE-1呈现高，可直接影响患者预后，且能预测患者淋巴管的生成及预后。

甲状腺手术喉返神经与甲状旁腺的识别与保护分析

目的：探讨甲状腺手术喉返神经与甲状旁腺的识别与保护。方法：对收治的74例甲状腺手术患者进行随机数字分组，其中对照组34例患者采用常规手术治疗，观察组40例患者在对照组治疗的基础上加强对喉返神经与甲状旁腺的识别与保护，分析和比较两组患者的临床治疗情况。结果：观察组的喉返神经与甲状旁腺损伤率为2.5%，明显优于对照组的20.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率、住院时间等方面，观察组分别为2.5%和（3.2±0.8）d，与对照组的14.7%和（5.1±1.3）比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：加强对甲状腺手术患者的喉返神经与甲状旁腺的识别与保护，能够有效减少对喉返神经、甲状旁腺的损伤，缩短患者的住院时间，并且安全、可靠，值得推广。

微创与传统切开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的对比观察

目的：探讨微创经皮手术与传统开放切开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效，进一步指导临床。方法：选择手术治疗的胸腰椎骨折患者46例，按照随机对照的原则，将患者分为观察组和对照组，每组各23例。观察组23例给予微创经皮椎弓根螺钉固定手术，对照组23例给予传统切开椎弓根螺钉固定手术。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后伤椎高度、Cobb氏角、矢状位指数情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量等明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后伤椎高度、矢状位指数、Cobb氏角改善情况明显优于对照组，差异显著统计学意义（P<0.05）。结论：微创经皮椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折疗效确切，值得临床借鉴。

阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比分析

目的：对比腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床价值。方法：选择接受异位妊娠诊断的114例患者，随机平分为观察组、对照组。对照组给予腹部B超检查，观察组给予阴道B超检查。对检查结果进行比较。结果：观察组、对照组阳性确诊率分别为96.5%、73.7%，观察组明显高于对照组；阴道B超对心血管搏动、胚芽、宫内假孕囊、附件包块的检出率明显高于腹部B超，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：经阴道B超对异位妊娠进行诊断具有无痛、安全性高、检出率高、速度快等诸多优点。

呼吸道九联检检测小儿急性肺炎病原体分布特点的调查分析

目的：调查分析2013年下半年小儿急性肺炎的病原体分布情况，为临床用药提供病原学依据，以便更有效地治疗小儿急性肺炎，做到因病施治，缩短治疗过程，减轻患儿痛苦。方法：采集儿科门诊留观确诊为小儿急性肺炎患儿的68例血清标本送贵阳市第二人民医院检验科作呼吸道九联检检测，即嗜肺军团1型（ Legionella pneumnopila typel，LP1）、肺炎支原体（ Myco-plasma pneumonia，MP）、肺炎衣原体（ Chlamydia pneumonia，CPn）、Q热立克次体（ Richettsia query，QFR）；五种呼吸道病毒：腺病毒（ Adenovirus，ADV）、呼吸道合胞病毒（ Respiratory syncytial virus，RSV）、甲型流感病毒（ Influenza A virus，IFVA）、乙型流感病毒（ In-fluenza B virus，IFVB）、副流感病毒（ Parainfluenza virus，PIVs）九种病原体，得出小儿急性肺炎的病原体分布情况，并作出分析。结果：在68例肺炎患儿中，总的呼吸道病原体阳性率为41.18%，其中高的是MP 17.65%，依次为RSV 10.29%，IFVB 4.41%， ADV 0.29%，LP 10.15%，CPN 0.15%，IFVA 0.15%，PLVS 0.15%，QFR 0.00%。结论：小儿急性肺炎的病原体以支原体和呼吸道合胞病毒感染较常见，亦存在其他病原体感染，病原体的种类因年龄而存在差异性。在临床用药中宜依据病原体选择用药。若无条件作呼吸道病原体检测，可在学龄前和学龄儿童用药时偏向大环内脂类抗生素，而婴幼儿则偏向抗病毒药物治疗。

剖宫产产后出血的相关因素分析及防治

目的：探讨剖宫产产后出血的相关危险因素，为剖产后出血的预防提供科学依据。方法：选择行剖宫产发生产后出血的产妇120例为病例组，以1：2比例匹配同时间行剖宫产分娩且无产后出血的产妇240例作为对照组，将两组的临床资料进行比较分析。结果：单因素分析显示：病例组年龄、巨大胎儿、多胎妊娠、胎盘因素和宫缩乏力的构成比高于对照组（ P<0.05）。多因素条件Logistic回归分析结果显示：胎盘因素（ OR=3.872）、年龄（ OR=3.359）、巨大胎儿（ OR=2.590）、多胎妊娠（ OR=2.306）是剖宫产产后出血的危险因素（ P<0.05）。结论：应将高龄、巨大胎儿、多胎妊娠、胎盘粘连或植入的孕产妇作为产后出血的高危群体，并积极采取相关预防措施，降低产后出血的发生。

血液灌流对重度有机磷中毒患者心肌酶谱的影响

目的：观察血液灌流对重度有机磷中毒患者心肌酶谱的影响。方法：选取了收治的重度有机磷中毒患者共32例，按照随机的原则将其分为对照组和观察组各16例，其中对照组患者未进行血液灌流，观察组进行血液灌流，治疗后对两组患者心肌酶谱变化情况进行统计对比。结果：检查结果发现对照组患者在接受治疗后第2天心肌酶谱明显上升，之后逐渐下降，观察组在治疗后第2天心肌酶谱无明显变化，治疗后第5天显著下降，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：在有机磷中毒患者的临床救治过程中进行血液灌流可有效清除某些外源性或内源性毒素，治疗中患者心肌酶谱无显著上升，可有效减少心肌损伤。

胃癌患者术后Ki-67表达情况与总体治疗后预后的分析

目的：根据胃癌术后病理Ki-67表达高低情况对比进展期胃癌患者预后、疾病进展时间。方法：临床选取100例胃癌术后患者，应用免疫组织化学法检测患者Ki-67的表达水平，判断患者的预后及疾病进展时间。结果：患者的Ki-67表达水平与临床病理分期呈正相关；ⅡB期患者的Ki-67表达水平（10.56±1.02）显著高于ⅡA组的（7.67±0.71）；ⅢB期患者的Ki-67表达水平（20.56±1.41）显著高于ⅢA期的（12.62±1.32），差异有统计学意义（ t=20.55，P<0.05），术后对患者进行随访，患者的1年、2年、3年生存率与临床分期呈负相关，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：Ki-67表达水平有利于胃癌的病理分期判断，有助于胃癌预后及疾病进展的进一步评估。

少量蛛网膜下腔出血CT诊断与临床治疗的意义

目的：探讨CT扫描对少量蛛网膜下腔出血的准确诊断与临床的实用意义。方法：对68例少量蛛网膜下腔出血进行确诊及治疗。结果：经过及时治疗后跟踪复查，63例少量蛛网膜下腔出血的阳性征象消失，5例患者高密度出血影增多。结论：少量蛛网膜下腔出血CT的特征性表现与检查时间有密切关系，较容易漏诊与忽视。CT是蛛网膜下腔出血的重要检查手段，具有极高诊断率，掌握少量蛛网膜下腔出血的CT表现及鉴别诊断，能明显提高检出率，为临床的早期诊治及评估预后提供重要的客观资料。

胸水GLU、LDH、ADA等指标在结核性胸膜炎治疗中的作用

目的：探讨葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、总蛋白等生化指标在结核性胸膜炎治疗中的临床意义。方法：收集77例结核性胸膜炎患者胸腔积液，分别观察治疗1周前后上述生化指标的变化。结果：治疗1周后结核性胸膜炎患者胸腔积液中ADA、LDH、GLU有显著变化（P<0.05），总蛋白及氯化物无明显变化（P>0.05）。结论：ADA、LDH及GLU可作为结核性胸膜炎患者治疗效果的评价指标。

胰激肽原酶治疗面神经炎效果观察

目的：探讨胰激肽原酶对面神经炎的治疗效果。方法：选择诊断明确面神经炎患者85例，随机分为观察组44例和对照组41例，两组均给予常规的面神经炎治疗，观察组加用胰激肽原酶20 U，1次/d肌内注射，连续14 d。治疗2周、4周、6周后，采用Sunnybrook分级法（SBGS）测量患者的面肌麻痹评分情况。结果：观察组治疗2周后，面神经麻痹评分由（16.6±3.6）分上升至（50.2±3.8）分，4周后，上升至（75.9±2.4）分，6周后，上升至（90.9±2.5）分，总有效率93.2%，均明显优于对照组（ P<0.05）。结论：面神经炎患者加用胰激肽原酶治疗后，面神经麻痹症状显著改善，不良反应发生少。

单纯修补与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

目的：探讨单纯修补与胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法：分析收治的70例急性胃穿孔患者临床资料，依据治疗方式的不同进行临床分组，单纯修补组40例和胃部分切除术组30例。结果：单纯修补组手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和冲洗液量均低于胃部分切除术组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：急性胃穿孔时选择单纯修补创伤较小，术后复发率低，值得临床借鉴应用。

肺功能评估在外科手术中的应用

目的：探讨肺功能检查在评估外科手术患者中的应用。方法：对100例外科手术的患者根据肺功能情况分为A、B两组。A组肺功能基本正常，B组肺功能轻-中度异常。观察对比两组患者术前、术后肺功能变化情况。结果：通过分别对两组患者术前术后肺功能结果对比发现：B组患者的肺功能检查相关指标均低于术前，差异有统计学意义（ P<0.05），而A组肺功能结果较术前无明显变化。结论：外科手术前准确及时地评估患者的肺功能，对减少术后并发症，保证麻醉的安全性，提高手术成功率有重要的作用和价值。

应用全口义齿修复无牙颌松软牙槽嵴的临床分析

目的：探讨无牙颌患者松软牙槽嵴的义齿修复方法。方法：选取就诊的42例无牙颌松软牙槽嵴患者，随机分为两组，分别用中性区排牙和牙槽嵴顶排牙法制作义齿。治疗后6个月、1年和2年后随访复查。结果：与中性区排牙法相比，使用牙槽嵴顶排牙法制作义齿的患者其松软牙槽嵴范围无明显扩大，义齿使用的满意度较高。结论：采用牙槽嵴顶排牙法制作全口义齿对无牙颌松软牙槽嵴患者修复效果较好，值得临床上推广应用。

氯雷他定联用生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎84例临床研究

目的：探讨氯雷他定联用生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法：将84例儿童变应性鼻炎患儿随机分成观察组和对照组，每组42例，两组均给予氯雷他定口服治疗，观察组加用生理性海水喷雾洗鼻液喷鼻治疗，两组疗程均为4周，观察两组患儿临床疗效及药物不良反应。结果：两组患儿治疗后症状总评分均较治疗前显著降低（t=5.863，4.318，P<0.01），观察组症状总评分（4.21±0.62）明显低于对照组（t=4.117，P<0.05）。观察组显效率（45.2%）、总有效率（92.9%）明显优于对照组（χ2=4.266，10.182，P<0.05）。结论：氯雷他定联用生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎安全、有效，适合临床推广应用。

蓝光联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型痤疮的疗效观察

目的：观察蓝光联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：将116例寻常型痤疮患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组，治疗组40例照射蓝光，每周2次；外用复方氯霉素洗剂2次/d，8周为一个疗程；对照1组36例照射蓝光，每周2次，8周为一个疗程；对照2组40例外用复方氯霉素洗剂2次/d，8周为一个疗程。结果：治疗组有效率为92.5%；对照1组有效率为72.22%；对照2组有效率为62.5%；治疗组患者有效明显高于对照1组及对照2组（χ2=4.158，P=0.041；χ2=8.674，P=0.003），对照1组及对照2组患者有效率差异无统计学意义（χ2=0.811，P=0.368）。三组患者均无明显不良反应。结论：蓝光联合复方氯霉素洗剂治疗寻常型痤疮是有效、安全的。

星形细胞瘤的CT、MRI诊断

目的：根据星形细胞瘤CT、MRI的影像学表现，对该病进行探索研究，以便更好地诊断。方法：笔者共搜集了9例星形细胞瘤的确诊病例，根据该病的CT、MRI平扫和增强以及MRS等图像表现特点，进一步分析总结。结果：笔者通过这9例病例进行总结，其中行MRI检查7例，行CT检查2例。总体归纳如下：儿童2例，成人7例；幕上病变8例，幕下病变1例；大面积水肿有6例，无水肿或轻微水肿3例；实性者7例，囊性者2例。肿瘤实性部分不均匀强化，或环形强化，囊性部分不强化，囊壁和壁结节强化。结论：从星形细胞瘤的CT、MRI影像诊断，得出该肿瘤作为颅内常见肿瘤之一，随分化程度不同恶性度逐级递增，界限由清楚至模糊，水肿由无到越发明显，强化亦越明显。

《吉林医学》杂志征订启事

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超声引导肝脏占位活检的临床应用

目的：探讨超声引导肝脏占位活检的临床应用价值，为临床提供重要参考。方法：收集104例肝脏占位病变患者病例，对其肝脏穿刺活检结果进行分析。结果：102例患者得到明确诊断，2例取材不满意未得到明确诊断，确诊率为98.08%。良性病变患者23例，占22.12%，其中肝硬化12例（11.54%），脂肪肝4例（3.85%），肝炎性改变7例（6.73%）；恶性病变79例，占75.96%，其中原发性肝癌71例（68.27%），转移性肝癌8例（7.69%）。本组肝脏占位病变患者104例，穿刺次数1~3次为主，穿刺标准满意情况组间比较无明显差异。结论：超声引导活检技术应用于肝脏占位性病变患者的诊断，具有操作简单、创伤小、确诊率高、并发症少的优点，值得推广与使用。

负压封闭引流在骨科临床的应用

目的：探讨负压封闭引流技术在骨科疾病中的临床效果。方法：对80例骨科疾病患者入院资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有40例患者。对照组采用常规方法治疗，试验组采用负压封闭引流术治疗，比较两组临床治疗效果等指标。结果：试验组引流管更换次数为（2.3±0.8）次，患者治疗后创面愈合率为100%，患者住院时间为（18.4±5.1）d，医疗费用为（5685.6±313.1）元，均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：采用负压封闭引流术在治疗四肢软组织严重创伤中有着较好的效果，值得推广使用。

支原体、衣原体感染与输卵管妊娠关系的临床观察

目的：探讨支原体、衣原体感染与输卵管妊娠之间的关系。方法：将收治的因输卵管妊娠而行输卵管切除的住院患者38例作为观察组，选取同期住院的宫内妊娠患者32例作为对照组，对比两组患者宫颈分泌物的CT、UU 感染情况。结果：观察组宫颈分泌物检出UU-DNA 阳性率和CT-DNA 阳性率分别为34.21%（13/38）、26.32%（10/38），对照组则分别为12.50%（4/32）、9.38%（3/32），观察组检出率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：盆腔炎引起输卵管妊娠的重要诱因之一是支原体、衣原体感染。对此应保持足够的重视，通过积极预防感染达到降低输卵管妊娠发病率的目的。

胎膜早破488例临床分析

目的：探讨胎膜早破的发病因素、处理与妊娠结局。方法：回顾性分析住院分娩的488例胎膜早破孕妇（观察组），随机抽取同期无胎膜早破且健康孕妇488例作为对照组。结果：胎膜早破的发病因素主要是生殖道感染，胎膜受力不均及不明原因。观察组剖宫产率明显高于对照组；观察组发生产后出血、产褥感染、宫内感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿的发病率明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：胎膜早破的剖宫产率、产后出血、产褥感染、宫内感染、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿的发生率升高，应重视胎膜早破的发病因素及处理，减少母婴并发症的发生。

尼莫地平在急性大脑中动脉M1段闭塞及其侧枝循环的治疗效果观察

目的：探讨尼莫地平在急性大脑中动脉M1段闭塞及其侧枝循环的治疗效果。方法：选择80例急性大脑中动脉M1段闭塞所致脑梗死患者，随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，观察组同时给予尼莫地平治疗。观察两组患者入院时、治疗2周后的神经功能缺损和日常生活活动能力改善情况。结果：观察组治疗2周后的神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分分别与对照组治疗2周后的神经功能缺损评分及日常生活活动能力评分比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：尼莫地平在急性大脑中动脉M1段闭塞所致脑梗死中临床效果显著，有助于改善其侧枝循环，值得借鉴。

卡培他滨或顺铂联合吉西他滨一线治疗晚期胆囊癌的疗效分析

目的：比较卡培他滨（希罗达）或顺铂联合吉西他滨治疗晚期胆囊癌的临床疗效。方法：回顾性分析63例接受卡培他滨联合吉西他滨（ GX）或顺铂联合吉西他滨（ GP）方案治疗的无法手术切除或术后复发的晚期胆囊癌，观察对比其无病生存时间（ PFS）、疾病控制率（ DCR）、总生存（ OS）和不良反应情况。结果：GX和GP方案DCR分别为78.8%和70.0%；PFS分别为6.5个月和5.0个月；总生存中位时间分别为10.2个月和8.0个月。两种方案的不良反应相似，显著的剂量限制毒性主要是骨髓毒性。结论：在治疗晚期胆囊癌的疗效和安全性方面，GX方案与标准治疗GP方案无明显差异。

创伤失血性休克患者甲状腺素水平与预后评估

目的：探讨创伤失血性休克患者由于缺血缺氧损害导致甲状腺素水平下降对患者预后的影响。方法：将创伤失血性休克患者从急诊接诊即对甲状腺素水平检测，根据甲状腺素水平将创伤失血性休克患者分为甲状腺素水平正常组及甲状腺素水平下降组。临床治疗均按指南规范治疗，通过观察两组患者的甲状腺素水平、伤口感染例数、伤口愈合平均天数、死亡例数、住院时间。结果：观察组入院时TT3、FT3、TT4、FT4，均低于对照组（P<0.05）；TSH两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组70例中伤口感染19例，伤口愈合平均天数（13±1.1）d，住院时间（22±2.3）d，与对照组比较差异有统计学意义（ P<0.05），观察组死亡例数与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：甲状腺激素变化的发生与疾患预后有关；血清T3、T4浓度显著降低是影响患者预后的标志。

早期股骨头缺血坏死的X线、CT、MRI影像诊断价值对比分析

目的：探讨早期股骨头缺血坏死诊断中X线、CT、MRI的应用价值。方法：选取42例（60髋）早期股骨头缺血坏死患者，采取X线、CT、MRI影像学方法进行检查，对诊断结果展开分析。结果：MRI阳性率高，X线片低。结论：MRI检查在早期股骨头缺血坏死诊断中更加准确，临床应用价值显著高于X线与CT检查。

远侧、近侧指间关节克氏针固定治疗锤状指的体会

目的：探讨利用克氏针穿过远侧、近侧指间关节，过伸位固定远节指间关节，60°固定近节指间关节，治疗锤状指的方法和疗效。方法：对28例锤状指的患者，利用克氏针固定远节指间关节于过伸位5°~10°，屈曲60°左右固定近节指间关节，对于伸肌腱附着点断裂的用3-0肌腱缝合线缝合肌腱原止点并通过骨性隧道，固定在腹侧的纽扣上，对于非附着点肌腱断裂的肌腱缝合线缝合断裂肌腱。4~6周后拔克氏针，拆除纽扣开始功能锻炼。结果：术后随访6~24个月，平均12个月，患指功能恢复良好，无锤状指畸形发生。结论：远侧指间关节克氏针过伸位固定，同时近侧指间关节60°克氏针固定治疗锤状指固定可靠，效果良好，值得推广。

双水平持续正压通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察

目的：评价双水平持续正压通气（ BiPAP）在治疗急性左心力衰竭中的疗效。方法：选择应用双水平持续正压通气抢救的22例急性左心力衰竭患者与常规治疗组的疗效观察。对照组给予常规的药物治疗（强心、利尿、扩血管、镇静），注意体位，加鼻导管或面罩吸氧，在治疗过程中，如氧流量逐渐调节至10L仍无好转，及时使用BiPAP治疗。观察2 h后临床症状、意识状态、肺部啰音、呼吸频率、心率、血氧饱和度、吸氧浓度（ FiO2）及是否插管。结果：治疗组有效率86.36%。结论：双水平持续正压通气在治疗急性左心力衰竭中能够及时纠正缺氧、改善心功能，它可以作为抢救急性左心力衰竭的有效措施。

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的：探讨乳腺癌前哨淋巴结活检（ SLNB）在乳腺癌中的临床应用意义。方法：选取收治的乳腺癌患者107例，实施SLNB，其中96例行腋窝淋巴结清扫术（ALND），标本送病理检查，11例不予ALND。结果：SLNB检出成功率为96.3%（103/107），准确率为97.2%（59+45/107），灵敏度为95.2%（59/62），假阴性率为4.8%（3/62）。术后1例（9.1%）发生并发症，为上臂疼痛。结论：早期乳腺癌SLNB操作简便、准确率高，能够有效反映乳腺癌腋窝淋巴结转移的情况，有望避免不必要的腋窝淋巴结清扫术，提高患者的生活质量。

高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与乳腺髓样癌的鉴别诊断中的价值

目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与髓样癌的鉴别诊断中的价值。方法：应用高频彩色多普勒超声对32例乳腺纤维腺瘤和22例髓样癌进行检查，分析病灶的声像图表现，内部和周边的彩色血流分析及多普勒频谱分析，将诊断与病理结果进行对照。结果：高频彩色多普勒超声对乳腺纤维腺瘤和髓样癌的诊断符合率分别为93.8%（30/32）和81%（18/22），90.6%（29/32）的纤维腺瘤可见清晰完整包膜；髓样癌则无包膜。纤维腺瘤Ⅰ~Ⅱ级血流检出率为43.8%（14/32）；而髓样癌Ⅰ~Ⅱ级血流检出率为90.9%（20/22），二者在血流分级和阻力指数（ RI）方面均有显著差异。结论：高频彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤与髓样癌的鉴别诊断中具有重要的临床价值。

合并糖尿病老年患者围手术期处理

目的：探讨合并糖尿病老年患者的围手术期的处理。方法：收集进行手术治疗的40例合并糖尿病老年患者的临床资料，并针对资料进行回顾分析。结果：40例合并糖尿病老年病患者围手术期血糖控制在6.3~11.2 mmol/L。无手术死亡患者，全部安全渡过围手术期。结论：对血糖浓度严格控制，对胰岛素合理运用，合并糖尿病老年患者就能够安全渡过围手术期。

胃癌术后肠内营养持续泵入与重力滴入两种方法并发症的观察

目的：探讨胃癌术后合理使用营养泵及加温器输注营养液对减少患者肠内营养并发症的作用。方法：将68例胃癌术后患者随机分为观察组及对照组，每组34例，所有患者均于术后20 h开始给予肠内营养，观察组采用营养泵、加温器给予肠内营养液，对照组则采用传统的重力滴入法，对比观察两组患者胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱的发生情况。结果：在早期给予肠内营养过程中，对照组中10例出现腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道并发症，经对症治疗后好转；5例出现营养管堵管，经处理后再通；8例出现血糖代谢紊乱，经治疗后血糖恢复正常。观察组患者胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱明显低于对照组（ P<0.05）。结论：胃癌术后应用营养泵及加温器经营养管持续泵入恒温的营养液较重力滴入营养液可减少胃肠道并发症、营养管堵管及血糖代谢紊乱的发生，具备一定的可行性。

儿童肱骨髁上骨折桡倾旋后位固定治疗体会

目的：探讨分析应用桡倾旋后位固定治疗肱骨髁上骨折的治疗效果。方法：选择儿童闭合性肱骨髁上骨折患者115例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性的分析，研究其治疗效果。结果：经过治疗后，优82例，占71.3%；良30例，占26.1%；可2例，占1.7%；差1例，占0.9%。结论：绝大部分儿童闭合性肱骨髁上骨折可以应用桡倾旋后位固定治疗，建议基层医院推广。

急性肺栓塞心电图分析

目的：观察分析急性肺栓塞心电图变化的特征、规律。方法：回顾性分析32例急性肺栓塞患者的临床资料，观察对比所有患者治疗前及治疗后的心电图变化。结果：31例（96.9%）患者的心电图异常，T波倒置23例（71.9%），ST段改变21例（65.6%），窦性心动过速19例（59.4%），典型SⅠQⅢTⅢ征者11例（34.4%），完全性或不完全性右束支阻滞6例（18.8%），aVR导联R波增高4例（12.5%），肺型P波2例（6.3%），高度顺钟向转位1例（3.1%）。经溶栓治疗后，与治疗前患者的心电图表现相比，各项目均发生了明显变化。结论：急性肺栓塞患者心电图的改变无特异性，较为多变，临床上可通过动态观察患者心电图的变化，一定程度提高急性肺栓塞临床诊断的准确性，为疾病的治疗及疗效观察提供更可靠的参考。

阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床比较

目的：对比支原体肺炎患儿分别通过红霉素、阿奇霉素给予临床治疗的效果。方法：随机抽取92例支气管肺炎患儿，根据患儿治疗方法的区别，以观察组与对照组区分，对照组采用红霉素给予临床治疗，观察组采用阿奇霉素给予临床治疗，对比两组患者治疗效果以及安全性。结果：观察组总有效率为93.48%，对照组总有效率为76.09%，观察组患儿治疗效果明显优于对照组，，差异（ P<0.05）；观察组患儿住院平均时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间、退热时间等临床指标均明显少于对照组患儿（ P<0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组患儿（ P<0.05）。结论：阿奇霉素用于支原体肺炎患儿的临床治疗中，获得效果较为明显，降低患儿不良反应发生率，安全性高，值得进一步推广。

非索非那定片联合吡美莫司乳膏治疗慢性湿疹疗效分析

目的：探讨非索非那定片联合吡美莫司软膏治疗慢性湿疹临床效果。方法：选择收治的168例慢性湿疹患者，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者均给予盐酸非索非那定片口服，每次服用剂量为60 mg，2次/d。观察组患者给予盐酸非索非那定片口服，每次服用剂量为60 mg，2次/d；同时应予吡美莫司乳膏外用，2次/d。两组患者均连续治疗4周。采用4级评分方法评定患者的临床症状和体征改变情况，根据治疗前后分级后评分改变情况，急性疗效评定。结果：观察组患者痊愈54例，显效46例，好转10例，无效4例，观察组总有效率为95.2%。对照组治疗痊愈40例，显效18例，好转9例，无效17例，观察组总有效率为79.7%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：非索非那定片联合吡美莫司软膏治疗慢性湿疹临床效果显著，值得讨论。

齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效评价

目的：探讨齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：将80例首发精神分裂症患者按照随机数字表随机分为对照组、治疗组，每组40例。对照组患者给予奥氮平联合齐拉西酮治疗，治疗组患者给予齐拉西酮治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗组患者治疗有效率为87.5%，对照组患者治疗有效率为57.5%，两组患者间差异具有统计学意义（χ2=5.1170，P<0.05）。两组患者治疗后与治疗前PANSS评分较前明显减轻，差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗组患者治疗后PANSS评分较对照组明显减轻，差异具有统计学意义（ P<0.05）。治疗组患者治疗过程中不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，安全有效，值得临床进一步推广应用。

妊娠期高血压疾病采用硫酸镁治疗的临床效果分析

目的：探究分析对妊娠期高血压疾病采用硫酸镁治疗的临床效果。方法：选取收治的42例妊娠期高血压疾病患者作为临床研究对象，所有患者均采用静脉滴注硫酸镁进行治疗，对治疗前和治疗后的临床症状变化、血压以及并发症发生率进行对比观察。结果：总治疗有效率为97.6%；患者治疗后的血压值明显低于治疗前（ P<0.05）；治疗后临床症状发生率明显高于治疗前（ P<0.05）；并发症率为7.1%。结论：对妊娠期高血压疾病孕妇采用硫酸镁进行治疗，能够有效改善临床症状，显著降低血压，降低并发症发生率。

血塞通和疏血通注射液治疗急性脑梗死的成本-效果观察

目的：探讨血塞通注射液和疏血通注射液分别治疗急性脑梗死的成本效果差异。方法：选择脑梗死患者共70例，随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均给予急性脑梗死的神经内科常规治疗措施，给予阿司匹林肠溶片及氢氯吡格雷抗血小板聚集；给予营养脑细胞类药物等，同时给予相应的对症处理。观察组同时给予血塞通注射液，对照组给予疏血通注射液。两组均连续治疗14 d。评定两组治疗效果，进行成本效果分析。结果：观察组和对照组总有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组成本=31.8×2×14=890.4元；对照组成本=45.1×3×14=1894.2元。观察组成本效果=974.2元；对照组成本效果=2010.8。观察组和对照组分别获得一个效果单位时，观察组所需成本低于对照组。结论：血塞通注射液和疏血通注射液分别治疗急性脑梗死时，两种药物均可取得较好的临床效果，但前者的用药成本低于后者，有利于降低治疗费用，值得临床借鉴。

浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡的临床分析

目的：探讨浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡的临床疗效情况。方法：分析儿童口腔溃疡病例60例的临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，分为对照组30例和观察组30例。结果：观察组儿童口腔溃疡病例溃疡愈合时间和进食时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（ t=3.82，5.32），观察组儿童口腔溃疡病例临床治疗的总有效率明显高于对照组（χ2=22.22，P<0.05）。结论：浓缩鱼肝油滴剂加红霉素治疗儿童口腔溃疡可以明显改善临床症状，提高临床治疗效果和预后，值得临床推广应用。

氯雷他定联合曲安奈德益康唑乳膏治疗老年急性湿疹73例

目的：观察氯雷他定联合曲安奈德益康唑乳膏治疗老年急性湿疹的临床疗效。方法：选择老年急性湿疹患者140例随机分为试验组和对照组，试验组73例，用氯雷他定联合曲安奈德益康唑乳膏治疗；对照组67例，用氯雷他定联合丁酸氢化可的松乳膏治疗。结果：治疗后1周试验组和对照组总有效率分别为83.6%和68.7%；2周试验组和对照组总有效率分别为93.2%和76.1%，各时间观察点试验组和对照组总有效率差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：氯雷他定联合曲安奈德益康唑乳膏治疗老年急性湿疹的临床疗效较好，不良反应较少，值得临床应用推广。

奥美拉唑联合凝血酶对上消化道出血的疗效分析

目的：探讨奥美拉唑联合凝血酶对上消化道出血的临床效果。方法：选择收治的上消化道出血病例共62例，所选患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规处理，给予维生素K1、止血敏、实施胃肠减压、嘱患者禁食、给予抗生素抗感染等，如果患者出血量较大，根据出血量情况输入新鲜血或者给予全血输入。对照组采用上述治疗，观察组在上述处理基础上给予奥美拉唑注射液40 mg，静脉推注，2次/d；给予凝血酶，剂量为21 U加入100 ml生理盐水注射液中静脉滴注，1次/d。3 d为1个疗程。观察两组患者止血时间。结果：两组患者止血时间和疗效评定结果：对照组患者止血时间为（69.2±14.7）h；观察组患者止血时间为（37.4±6.9）h。观察组止血时间早于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者治疗后临床总有效率为96.8%（显效25例、有效5例、无效1例）；对照组治疗后总有效率为77.4%（显效18例、有效6例、无效7例）；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：奥美拉唑联合凝血酶对上消化道出血的治疗效果显著，且止血所需时间短，值得临床借鉴。

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎60例疗效观察

目的：分析小儿急性喉炎患儿通过布地奈德雾化吸入进行治疗的效果。方法：抽取接受治疗的60例急性喉炎患儿，征求患儿家属治疗意愿后，分成观察组与对照组，两组患儿均采取常规方式给予临床治疗，对照组在常规治疗基础上采取地塞米松给予临床治疗，观察组在常规治疗基础上采取布地奈德给予雾化吸入，对比两组患儿治疗效果。结果：观察组与对照组治疗效果分别为93.33%、70%，观察组治疗效果明显优于对照组（ P<0.05）；观察组声音嘶哑、犬吠样咳嗽、喉鸣音、呼吸困难等临床症状缓解时间明显少于对照组（ P<0.05）；两组患儿在治疗过程中未出现严重不良反应。结论：急性喉炎患儿采取布地奈德给予雾化吸入治疗，获得较为理想的效果，安全性高，值得临床推广。

小剂量吗啡复合地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察地佐辛在硬膜外术后镇痛中的镇痛效应和可能出现的不良反应。方法：ASA Ⅰ~Ⅱ级患者90例，随机分为A、B、C组，每组30例，A组为吗啡组，B组为地佐辛组，C组为小剂量吗啡复合地佐辛组，3组均行硬膜外术后镇痛。采用VAS评分标准评价镇痛效果，同时观察三组在硬膜外镇痛中的不良反应。结论：A，C两组镇痛效果都较为满意，VAS评分相比差异无统计学意义（P>0.05），A，C两组镇痛效果均优于B组，B，C两组不良反应的发生率差异无统计学意义（P>0.05），但B，C两组不良反应发生率均低于A组，故C组配方是术后镇痛较理想的配方。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂临床分析

目的：分析氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗中的临床效果。方法：随机选取70例高血压并高血脂患者，将患者分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对照组采用氨氯地平片治疗。结果：观察组降压治疗总有效率与高血脂治疗有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片应用于高血压并高血脂治疗中，可获得良好的治疗效果，值得推广。

肢体抖动短暂性脑缺血发作的发病机制、诊断及治疗

肢体抖动短暂性脑缺血发作（ limb-shaking transient is-chemic attack LS - TIA ）是一种少见的短暂性脑缺血发作（ TIA）类型，1962年Fisher等首先报道并称之为肢体抖动综合症（ limb shaking syndrome）。该病容易被误诊为局灶性癫痫发作，对其正确诊断和治疗不仅可以让发作停止而且可以降低远期缺血性卒中的发生风险［1］。

右美托咪定脏器保护作用的研究新进展

右美托咪定（ Dexmedetomidine，DEX）是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体（α2-AR）激动剂，通过作用于脑和脊髓的α2-AR，抑制神经元放电，以及一定程度抗交感作用，产生剂量依赖性的抗焦虑、镇静和镇痛作用。此外，近来不少研究显示对心脏、大脑、肾脏、肝脏、肺等脏器具有一定的保护作用。本文综述了其脏器保护作用及相关机制。

CCR6及CCL20在相关疾病中的研究进展

趋化因子也称化学趋化性细胞因子（ chemoattractant cyto-kines），是一组由组织细胞和炎性细胞产生的具有多种生物学功能的小分子生物活性肽，相对分子质量为8000-10000（含70-100个氨基酸残基）。根据其 N 末端保守的半胱氨酸（Cys）的排列方式可分为CXC亚族、CC亚族、C亚族和CX3C亚族四类。趋化因子受体是一类具有7个跨膜区的G蛋白偶联蛋白，主要表达于内皮细胞和免疫细胞。根据结合配体的不同，趋化因子受体也可分为 CXCR 类、CCR 类、C 类和CX3CR四类。CCR6属 CCR类，表达于未成熟 DCs、B细胞、CD4+T细胞亚群、CD8+T细胞亚群、NKT细胞及多种肿瘤细胞［1-3］。趋化因子CCL20是目前发现的CCR6在体内唯一的配体，表达于肝脏组织、皮肤角质上皮细胞和肠道上皮细胞等部位［4-5］。CCL20生理条件下表达较低的基础水平，但是可经强烈的促炎信号诱发其表达升高，如主要细胞因子 TNFα、来源于细菌的Toll样受体激动剂［6］。CCL20可趋化CCR6+细胞向抗原出现的组织部位定向迁移［7］。近年来国内外对CCR6/CCL20功能及其在体内的作用进行了大量研究，现在我们对趋化因子受体CCR6及其配体CCL20在炎性疾病、自身免疫性疾病及肿瘤领域的研究展开简单的综述。

伴腹痛主动脉夹层误诊1例报告

1病历摘要患者男，44岁，因突发腹痛3小时于2012年12月1日入院，患者于入院前3小时打麻将过程中突发腹痛，位于剑突下，呈持续性，向后背及腰部放射，伴出汗，恶心，当地卫生院给予“速效救心丸10粒含服”，症状无缓解，急来我院，急诊行心电图：Ⅰ AVL V4~V6 ST段压低，T波低平，患者既往高血压病史5年，平素为规律口服降压药物，入院查体：T36℃，P 59次/min，R 20次/min，BP 100/70 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）急性痛苦病容，蜷缩体位，颈软，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，未见胃肠型，剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿，活动自如。结合心电图表现，查上腹彩超示未见明显异常。血、尿淀粉酶正常。胸片未见异常，血生化正常。心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱均正常，入院诊断：1.冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛。2.急性胃炎。3.胰腺炎。4.高血压病3级，极高危。给予吸氧、心电监测，硝酸甘油扩冠脉，经治疗患者仍有上述部位疼痛，向腰部放射，血氧饱和度99%，间断给予654-2止痛解痉、地西泮镇静等药物，效果不佳，入院后5小时双臂血压升至160/90 mm Hg，给予卡托普利口服后血压降至135/80 mm Hg，患者症状持续不缓解，考虑：主动脉夹层，建议患者转上级医院进一步诊治，因经济原因患者拒绝转院，于入院9小时后患者出现持续腰背痛，双下肢麻木，不能活动，查体：双下肢肌力0级，测血压升至200/120 mm Hg，给予硝普钠静点，再次建议患者转院，于20小时后转至北京某医院，行主动脉造影术检查报告：主动脉夹层Debakey III型，给予经皮覆膜支架置入术，症状缓解，于2012年12月10日出院。经随访6个月，患者无不适主诉。展。④体检不到位，就诊时对于血压很高的患者未进行四肢脉搏触诊和测量四肢血压而及时发现左右或上下肢血压不对称而造成误诊。⑤受临床表现及医技检查误导，患者以上腹痛就诊，被误诊为急性胃炎、胰腺炎。患者男，44岁，因突发腹痛3小时于2012年12月1日入院，患者于入院前3小时打麻将过程中突发腹痛，位于剑突下，呈持续性，向后背及腰部放射，伴出汗，恶心，当地卫生院给予“速效救心丸10粒含服”，症状无缓解，急来我院，急诊行心电图：Ⅰ AVL V4~V6 ST段压低，T波低平，患者既往高血压病史5年，平素为规律口服降压药物，入院查体：T36℃，P 59次/min，R 20次/min，BP 100/70 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）急性痛苦病容，蜷缩体位，颈软，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，未见胃肠型，剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿，活动自如。结合心电图表现，查上腹彩超示未见明显异常。血、尿淀粉酶正常。胸片未见异常，血生化正常。心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱均正常，入院诊断：1.冠状动脉硬化性心脏病、心绞痛。2.急性胃炎。3.胰腺炎。4.高血压病3级，极高危。给予吸氧、心电监测，硝酸甘油扩冠脉，经治疗患者仍有上述部位疼痛，向腰部放射，血氧饱和度99%，间断给予654-2止痛解痉、地西泮镇静等药物，效果不佳，入院后5小时双臂血压升至160/90 mm Hg，给予卡托普利口服后血压降至135/80 mm Hg，患者症状持续不缓解，考虑：主动脉夹层，建议患者转上级医院进一步诊治，因经济原因患者拒绝转院，于入院9小时后患者出现持续腰背痛，双下肢麻木，不能活动，查体：双下肢肌力0级，测血压升至200/120 mm Hg，给予硝普钠静点，再次建议患者转院，于20小时后转至北京某医院，行主动脉造影术检查报告：主动脉夹层Debakey III型，给予经皮覆膜支架置入术，症状缓解，于2012年12月10日出院。经随访6个月，患者无不适主诉。

盐酸厄洛替尼治疗EGFR野生型的晚期肺腺癌1例报告

盐酸厄洛替尼属于新型的低分子量的喹唑啉类化合物，是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对EGFR野生型晚期肺腺癌，疗效确切而不良反应少，能够延长患者生存期，具有较好的耐受性。本文为盐酸厄洛替尼片治疗EGFR野生型晚期肺腺癌患者1例，现报告如下。

以剧烈腹痛为表现的右心力衰竭1例报告

患者，女，53岁，农民，于2013年10月20日突发上腹部剧烈疼痛，以剑突下为著，范围约手掌大小，呈持续性绞痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、两肩胛下角间区疼痛，伴胸闷、气短，无心前区疼痛、心悸、腹胀、腹泻、反酸、呕血，无发热、咳嗽、咳痰、咯血，就诊于我院。既往有“扩张型心肌病”史5年。40 d前患者曾有同样症状发生，当时于我院查上消化道钡透未见异常，给予解痉、止痛治疗后无效，转“唐都医院”查腹部B超示：肝脏、脾脏、胆囊、双肾、双侧输尿管、阑尾未见异常；上腹部CT未见异常；心脏B超示：广泛心肌供血不足，以前壁为著，前壁稍强回声，多考虑附壁血栓，二尖瓣、三尖瓣轻、中度关闭不全，左心功能明显减低；主动脉B超示：升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉内径正常，血流通畅；肠系膜血管造影显像未见异常。给予纠正心力衰竭治疗后症状缓解。本次入院查体：体温36.6℃，呼吸18次/min，脉搏96次/min，血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大，心率96次/min，心律齐，心音低钝，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，腹肌无紧张，全服未触及包块，上腹部压痛阳性，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝、肾、脾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min。双下肢轻度压陷性水肿。余查体无异常。患者入院后查心电图：窦性心律，ST-T 改变；胸部 CT：肺淤血改变；肝功：总胆红素39.8μmmol/L，直接胆红素20.0μmmol/L，间接胆红素19.8μmmol/L，总蛋白56 g/L；肾功：尿素氮9.57 mmol/L，肌酐133.0 mmol/L；电解质：血钾3.71 mmol/L，血钠131.80 mmol/L，血氯87.62 mmol/L；血常规、尿常规、血脂、血糖、心肌酶谱、肌钙蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶均无异常。诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级；电解质紊乱（低钠、低氯血症）；肾功能不全；腹痛原因待查。治疗：给予静脉滴注5%硝酸甘油10 mg加多巴胺20 mg、速尿20 mg连用3 d，静脉推注西地兰0.2 mg/次，每天口服氢氯噻嗪25 mg，1次/d，螺内酯20 mg，1次/d。1 d后患者腹痛、胸闷、气短减轻，3 d后症状缓解。

PBL模式在实验教学中的效果分析

目的：探讨PBL模式在实验教学中效果情况。方法：选取临床医学教研室60例社区医学专业学生作为观察对象，依据采取教学模式不同进行分组，对照组采用常规的教学方法30例，观察组采用PBL教学模式30例。结果：观察组社区医学专业学生笔试试卷评分和问卷调查评分均明显优于对照组，t=4.07，5.11，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PBL模式在实验教学中应用可以明显提高学生学习的积极性和主动性，从而提高学生掌握知识的水平，值得在实验教学中推广应用。

联合带教在手术室护理带教中的应用

目的：探讨联合带教在手术室教学的应用效果。方法：将临床实习的140名护生随机分为试验组和对照组各70名，对照组给予传统带教方法，试验组给予联合带教方法。对护生进行手术室理论考试、操作技能考试及护生满意度评定带教质量。结果：试验组护生操作考试和理论考试成绩均优于对照组，试验组护生对带教的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合教学是一种良好的手术室护理带教方法。