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基于功能连接的急性脑干梗死默认功能网络研究
目的 探讨急性期脑干梗死患者默认功能网络(Default Mode Network,DMN)的改变.方法 对26例急性期脑干梗死患者(患者组)及26例志愿者(对照组)进行静息态MRI扫描,采用功能连接的方法以后扣带回(Posterior Cingulate Cortex,PCC)为种子点计算DMN,将患者组及对照组的DMN分布图进行双样本t检验比较两组之间的差异.结果 患者组及对照组均获得DMN分布图,患者组与对照组比较,内侧前额叶与PCC之间的功能连接显著减低.结论 急性期脑干梗死患者DMN内核心节点间功能连接的减低可能是其出现认知障碍的原因之一.
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脑干梗死患者脑干听觉诱发电位与眼震视图的表现
目的探讨脑干听觉诱发电位与眼震视图在脑干梗死患者中的表现及价值。方法选取2015年1~12月经影像学检查确诊为脑干梗死患者30例,实施脑干听觉诱发电位和眼震视图检查。结果脑干听觉诱发电位检测,24例异常,符合率为80%;眼震视图检测,26例异常,符合率达86.7%。两者对比差异无统计学意义(P >0.05)。结论脑干听觉诱发电位与眼震视图对脑干梗死的诊断具有推广价值。
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磁共振弥散成像(DWI)在脑干梗死早期诊断中的意义
目的 探讨磁共振弥散成像(DWI)在脑干梗死早期诊断中的意义.方法 回顾性分析2015年1月至2017年7月收治的59例早期脑干梗死患者的临床资料,观察对比患者T1WI,T2WI和DWI扫描序列下磁共振检查结果.结果 A组DWI检查结果均表现为高信号且边缘清晰,而T2WI检查结果显示5例表现为高信号,但病灶范围低于DWI检出结果,且边界也较为模糊;T1WI检查结果未见明显高信号,仅在相应病灶范围见轻度脑肿胀.对比B组三种扫描序列结果:检出率为100.0%,而T2WI检查结果显示26例为高信号且边缘清晰,其余8例信号显示稍高且边缘不清晰.结论 DWI对于脑干梗死,特别是早期脑干梗死患者诊断意义重大,可以准确显示病变范围和程度,给后续治疗提供可靠参考.
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脑干梗死33例治疗体会
资料与方法2007年6月~2008年12月收治脑干梗死的患者33例,其中男20例,女13例,年龄38~87岁,平均56.5岁.既往有高血压病史15例,糖尿病史8例.
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脑干梗死患者的护理体会120例
目的:观察根据脑干梗死患者病情不同时期选择不同的护理策略的护理体会.方法:通过对120例脑干梗死患者的病情观察及临床护理,在脑干梗死急性期保持患者的呼吸道通畅,密切观察各项生命体征,预防各种并发症;恢复期加强基础护理,早期做好心理护理及功能训练,指导患者家属学会家庭护理技术,以便使患者尽快康复.结果:本组治愈34例,显著好转45例,好转35例,死亡6例,16例因吞咽障碍出院时仍带着胃管,需要鼻饲进食.结论:应树立一切为患者的理念,把人性化护理贯穿于护理的全过程,要早期发现,明确诊断,紧急处理.采取积极有效的护理措施,精湛的操作技术和细致的护理.并加强呼吸道护理、营养支持和早期康复锻炼,以提高治愈率和生活质量.
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小脑梗死早期误诊病例分析
目前,随着生活水平的提高,脑血管疾病的发病率也呈上升趋势[1],特别是缺血性脑血管病已经成为中老年人的常见病、多发病,尤其是小脑梗死,脑干梗死和大面积脑梗死的致残率、病死率相当高[2],严重威胁人们的生命健康安全影响着生命质量.笔者在工作中遇到3例小脑梗死早期患者,由于症状不典型而被误诊,影响了治疗,为减少误诊,做到正确诊断,将其资料阐述如下.
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脑干梗死12例误诊分析
脑干梗死在临床上不表现为典型的交叉性体征,而表现为同侧偏瘫,头颅CT检查未见异常时,常被误诊为大脑半球的腔隙性脑梗死.由于误诊,常使部分患者病情恶化,致残率和病死率增加.对12例误诊的脑干梗死病例分析如下.
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急性脑梗死应用尿激酶溶栓疗效观察
资料与方法一般资料:80例患者为2005年11月~2007年12月间急诊来我院就诊并收入住院的患者,皆发病在21小时以内,均符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准[1],全部经头颅CT或MRI检查排除颅内出血或其他疾病.随机分为两组:尿激酶治疗组40例,男22例,女18例;年龄46~74(56±8.1岁);伴有高血压病30例;基底节区梗死30例,脑干梗死2例,小脑梗死3例,多发性硬死5例.
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二陈汤加味治疗痰浊内阻型眩晕56例
眩晕是中西医临床常见的一种病症,以眼前发黑、视物不清或旋转,站立不稳为主要表现.眩晕作为一个症状见于西医学中的某些疾病.中医学认为导致眩晕之病因病机颇为复杂,证候类型也多繁杂.本组56例皆为中医痰浊内阻型眩晕,分别见于西医学中的脑干梗死、枕叶梗死、高血压病、快速心房纤颤、颈椎病等疾病中.本组56例眩晕经二陈汤加味治疗获满意疗效.谨总结如下:
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电针颈枕八穴治疗脑干梗死后延髓麻痹临床观察
目的:比较电针颈枕八穴与常规取穴治疗脑干梗死后延髓麻痹之语言、吞咽功能障碍的疗效差异.方法:将72例患者随机分为颈枕组和经穴组,每组36例.颈枕组取颈枕八穴(颈1~4穴、枕1~4穴),经穴组取廉泉、扶突、通里、合谷等穴,两组均行电针疗法,断续波,留针30 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.观察治疗前后两组患者语言、吞咽功能症状评分变化,并比较两组疗效.结果:治疗后两组语言和吞咽功能评分均显著改善(P<0.05,P<0.01),且颈枕组优于经穴组(均P<0.01);颈枕组语言功能障碍临床痊愈率、吞咽功能障碍临床痊愈率分别为30.6%(11/36)、22.2%(8/36),优于经穴组的11.1%(4/36)、5.6%(2/36),组间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:电针颈枕八穴治疗脑干梗死后延髓麻痹之语言、吞咽功能障碍疗效优于电针常规取穴,且定位更准确、操作更安全.
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无脉症、小脑、脑干梗死、急性右室梗死一例
患者,男性,52岁,因突发意识模糊于2000年3月17日急诊入院.查体:双上肢血压测不出,双下肢血压均为21/11kPa,左桡动脉搏动减弱,右桡动脉搏动消失,双足背动脉搏动正常,意识模糊,躁动不安,查体不合作,末梢温暖,双肺可闻及大量痰鸣音,心音被痰鸣音掩盖听不清.腹部(一).
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1例高龄脑干梗死患者机械通气7年的护理管理
患者男,91岁.既往患有高血压病、糖尿病、慢性支气管炎,肺气肿、前列腺肥大等疾病,于2000年8月疲劳后出现头晕、四肢乏力,1周后病情加重,出现嗜睡、言语不清,急查头颅CT考虑为脑梗死,次日意识障碍加重、并出现发热,体温38℃,呼吸困难,胸部平片可见右下肺浸润性病变,考虑为继发肺炎,给广谱抗菌素治疗,发病10 d后症状进一步加重,表现为浅昏迷,四肢瘫,双下肢病理反射阳性,确诊为脑干梗死.
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一例脑干梗死植物生存状态十年患者营养支持状况分析
目的 通过对一例植物生存状态10年患者鼻饲食疗配方的分析研究,并结合对患者应用效果的临床观察,探讨如何合理选择、搭配和制作鼻饲膳食,做好植物生存状态患者的营养支持,保持和改善患者的营养状况.方法 在护士及营养师的指导下,采用患者家属自制鼻饲匀浆膳食进行胃肠内营养支持,匀浆膳食由谷类、面食、禽类、鱼虾类、甲壳类、蔬菜类、牛奶、水果及油、盐等组成,由捣碎机研磨成糊状后为患者分次输入.依据患者病情,每日调配1680 kcal左右热量的膳食,其中蛋白质占总热量的15%~20%,脂肪占20%~25%,碳水化合物占55%~60%.结果 患者入院后应用鼻饲匀浆膳食已满10年,在营养丰富、高质量的匀浆膳食的支持下,患者病情稳定,身体状况良好,心、肺、肝、肾等脏器功能正常,血脂、血细胞等数量也在正常范围内,体质量无明显下降,两便正常.结论 自制匀浆膳食不仅经济、安全、方便,而且易于消化吸收,如能再积极配合有效的临床治疗对维持患者机体健康、延长患者生命起到至关重要的作用.
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持续康复对脑干梗死的疗效观察
目的 探讨持续康复对脑干梗死的疗效.方法 52例脑干梗死患者分为短期康复组和持续康复组.短期康复组在早期康复1个月后出院,给予指导性康复训练,持续康复组继续留在卒中病房进行康复训练.两组在康复治疗前、治疗后1个月、3个月时分别采用Fugl-Meyer评定法(FMA),Fugl-Meyer平衡功能评定法(FMA-B)和Barthel指数(MBI)进行肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力的比较.结果 持续康复组治疗前后相比肢体运动功能、平衡功能及日常生活活动能力均有改善(P<0.05).与短期康复组比较,治疗3个月后两组间FMA评分、FIM-B评分、MBI评分均有显著性差异(P<0.05).FMA评分、FIM-B评分、MBI评分三者之间呈正相关.结论 持续康复组效果优于短期康复组,且有利于提高脑干梗死患者的运动功能、平衡功能和日常生活活动能力.
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电针刺激治疗脑干梗死尿潴留患者的疗效研究
目的:评估电针刺激治疗脑于梗死后长期尿潴留患者的临床效果.方法:脑干梗死后尿潴留超过6个月的患者16例.对照组8例常规导尿,治疗组8例采用100mm电针经皮刺激双侧骶2、3神经根,持续30min,每周治疗5次,疗程1-3个月.通过排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效,随访1年.结果:治疗组7例患者治疗结束时能自主排尿,平均生存质量评分下降2.2分,充盈末期逼尿肌压力由8.49±5.33cmH2O增加到34.66±6.49cmH2O(P<0.05),平均残余尿量由277.37±43.66ml减至47.56±22.72ml(P<0.01).对照组的尿动力学及生存质量评分与治疗组相比差异有显著性意义(P<0.05).治疗后1年随访结果,治疗组5例可自主排尿,各项指标与治疗结束时比较无显著性差异;对照组仅两例恢复自主排尿功能,且平均残余尿量和充盈末期逼尿肌压力均差于治疗组(P<0.05).治疗组无明显相关不良反应及并发症.结论:电针刺激骶神经根增加了脑干梗死后遗症期尿潴留患者逼尿肌的有效收缩,显著改善膀胱排尿功能障碍.
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脑干梗死患者入院24小时内康复医疗方案的制订
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke),是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,引起以偏侧肢体功能障碍、吞咽功能障碍、言语障碍及认知障碍等功能损害.据流行病学调查[1],全国每年新发脑卒中人数约150万,每年死于脑卒中者约100万,患病后的幸存者高达500万以上,其中75%不同程度地丧失劳动能力,重度致残者约占40%以上.
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临床难以分类的急性脑卒中1例
1 资料患者,女,68岁,因"右侧肢体无力不能言语3小时"入院.3小时前患者坐位休息中,突然右侧肢体无力,跌倒在地,不能言语,右肢活动不能,神志清,无肢体抽搐,测血压130/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急诊于本院.2年前患"脑干梗死",治疗后好转,生活完全自理.否认糖尿病,心脏病史.入院检查:神志清,运动性失语,右侧中枢性面、舌下神经瘫,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski sign(+).
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脑干梗死患者的康复护理体会
我院对脑干梗死患者进行康复护理干预,取得较满意的效果,现报告如下:1 临床资料我科2007年1月~2009年11月收治脑干梗死患者60例,平均年龄(60±5)岁.其中,吞咽障碍16例,中枢性偏瘫31例,步态不稳13例.临床表现为中枢性偏瘫、步态不稳、恶心呕吐、吞咽障碍、偏身痛觉障碍、协调障碍等.
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脑干急性梗死与小脑上脚交叉弥散高信号的表观弥散系数的对比研究
目的:比较脑干急性梗死与正常小脑上脚交叉弥散高信号的表观弥散系数(ADC)值。方法收集经临床诊断并MRI证实的脑干梗死100例,其中急性期组53例(发病时间<2 d)、亚急性期组47例(发病时间2~14 d)。对照组即正常小脑上脚交叉弥散呈高信号40例。采用磁共振弥散加权成像测定各组受检者 ADC 值。结果脑干急性期、亚急性期梗死灶的 ADC 值分别为(344.72±73.96)×10-6 mm2/s、(425.62±92.86)×10-6 mm2/s,对照组小脑上脚交叉区ADC值为(682.02±36.83)×10-6 mm2/s。经统计学处理,各组 ADC值具有统计学差异(P<0.001)。结论 ADC值对鉴别脑干急性梗死与正常小脑上脚交叉弥散高信号具有重要的临床价值。
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椎-基底动脉形态与发生脑干梗死的关系:623例临床分析
目的 研究基底动脉弯曲与双侧椎动脉粗细差异的关系,基底动脉弯曲及双侧椎动脉粗细不等与发生脑干梗死的关系.方法 按时间顺序提取2005年7月至2006年7月进行头颅磁共振成像(MRI)和磁共振脑动脉造影(MRA)检查的623人的影像资料,观察基底动脉弯曲4个等级中双侧椎动脉粗细不等发生率、基底动脉弯曲方向与椎动脉细侧侧别一致率、基底动脉弯曲4个等级中脑干梗死发生情况及双侧椎动脉粗细不等样本中梗死发生情况.结果 在基底动脉0至3度弯曲样本中,双侧椎动脉粗细不等的发生率分别为54%,85%,83%和80%,基底动脉0度组与1,2度组有显著差异.在基底动脉1至3度弯曲且双侧椎动脉粗细不等的样本中,椎动脉细侧所在侧别与基底动脉弯曲方向的一致率为83%.基底动脉无弯曲(0度弯曲)和基底动脉1至3度弯曲组间脑干梗死发生率无明显差异.双侧椎动脉粗细相等与不等组脑干梗死发生率无明显差异.结论 在本组资料中,双侧椎动脉粗细不等可能是基底动脉弯曲的原因之一,基底动脉的弯曲程度及双侧椎动脉粗细不等对脑干梗死的发生未构成影响.