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从络病理论论治无脉症
无脉症是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症,以络病理论为指导,提出无脉症的发病过程符合“脉络-血管系统病”的发病机制,指出治疗本病关键在于调血调络,应把握病机,及时适当施用活血化瘀药,必要时剂量应倍于常规剂量,敢于攻邪,兼以扶正,强调瘀血阻络多伴随本病始终,故在辨证分型基础上,活血化瘀治法应贯穿本病整个治疗过程。为无脉症的诊治提供了新思路。
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无脉症辨证治疗体会
文章介绍了无脉症的辨证论治体会,认为无脉症由于病程阶段及病变部位的不同,而临床表现不尽一致,应详察细审,方不致乖戾。早期以邪毒痹阻脉络为主,治重清热解毒除湿;中期以瘀血凝滞血脉为主,治当活血化瘀通脉;晚期毒已尽,虚象明显,应以补为主,视其气血阴阳之亏虚,分别选用益气、养血、温阳、滋阴等法。
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针灸治疗头臂动脉型大动脉炎40例
大动脉炎是发生在主动脉及其分支的慢性非特异性炎性改变.其中头臂动脉型以脑部及上肢缺血为主症,属中医"无脉症"范畴.多年来我们采用针灸治疗本病取得满意效果,并从经颅超声多普勒角度探讨其疗效机制,现报告如下.
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无脉症、小脑、脑干梗死、急性右室梗死一例
患者,男性,52岁,因突发意识模糊于2000年3月17日急诊入院.查体:双上肢血压测不出,双下肢血压均为21/11kPa,左桡动脉搏动减弱,右桡动脉搏动消失,双足背动脉搏动正常,意识模糊,躁动不安,查体不合作,末梢温暖,双肺可闻及大量痰鸣音,心音被痰鸣音掩盖听不清.腹部(一).
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上肢无脉症的血流动力学研究
目的:探讨不同病因所致的无脉症在二维超声、彩色多普勒血流显像及频谱多普勒,尤其是在血流动力学等方面的特点,以评价超声对无脉症病因的诊断价值.方法:上肢无脉症患者35例.采用HP-5500型Acuson-128xp/10 A.R.T CDFI诊断仪检测,并记录相关数值.结果:狭窄远端肱动脉PSV值明显下降(患侧37.943±5.892 cm/s,健侧90.311±10.528 cm/s,P<0.05);动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎及胸廓出口综合征是上肢无脉症的主要病因.三种疾病在性别、年龄、好发部位及血流动力学参数(SCA非狭窄段PSV值ASO 80.57±16.050 cm/s,TA 104.83±18.866 cm/s,TOS 106.54±18.586 cm/s,P<0.05)等方面均有明显差异.结论:超声检查可以显示病变部位、范围、程度及其周围组织,提供形态学和血流动力学信息,从而明确无脉症的病因及狭窄程度,是上肢无脉症的首选检查方法.
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多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例
多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征.本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2].现将病历报道如下:
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白塞病合并血管损害(附2例报告)
1临床资料例1女性,37岁.10年前出现复发性口腔溃疡.8年前,发现下肢结节性红斑.此后,溃疡、红斑每于冬季发作.6年前,左上肢酸痛无力,曾于附近医院诊断为无脉症,未治疗.4年前,出现眼部、外阴溃疡.1月来右上肢酸痛乏力.查体:两上肢脉搏触诊不清,左下肢血压165/110mmHg.
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多发性大动脉炎累及冠状动脉临床分析 (附12例报告)
我们于1995年至2004年收治12例多发性大动脉炎累及冠状动脉的患者,就其临床资料报告如下.对象与方法1.一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄14~46岁;均为大动脉炎累及冠状动脉患者,其中合并肾动脉狭窄8例,头臂动脉狭窄1例;6例伴有高血压病,1例有无脉症.
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妊娠合并多发性大动脉炎足月分娩的临床分析
特发性大动脉炎是一种主要累及弹性动脉,如主动脉及其主要分支、肺动脉、冠状动脉等的慢性、进行性且常为闭塞性炎症,又称为大动脉炎Takaya su病、无脉症及闭塞性炎症,病因不十分清楚,女性多发,平均年龄22岁.
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左锁骨下动脉栓塞、Reaven综合征--关于"左胸疼痛伴左上肢无脉症”的讨论(病历部分见本期第37页)
1本病的临床特点1.1中年男性,有高血压史10余年,大量吸烟饮酒,明显肥胖,高脂血症,有糖耐量异常及高胰岛素血症.1.2因活动上肢后突然出现左上胸部疼痛,静点硝酸甘油不缓解,但心电图及冠状动脉造影正常.1.3左锁骨下动脉狭窄为不稳定粥样斑块剥脱后出现剧烈的疼痛,并出现左上肢无脉症.
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左胸疼痛伴左上肢无脉症(病案讨论见本期第41页)
病历摘要:患者,男,43岁,以"左胸疼痛伴左上肢无力2天”入院.2天前,活动上肢时突然出现左侧胸部疼痛,伴出汗,并呈阵发性加剧,以左上胸为重,放射至颈及左肩部,同时感左上肢无力,但无明显疼痛,测血压时发现左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,给静脉点滴硝酸甘油疼痛无缓解而收住入院.既往有高血压史10年,高血压150/100mmHg,未服用降压药物,吸烟3-4包/天,饮酒3~4两/天,均已20年.入院查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,左上肢血压测不出,右上肢血压140/90mmHg,双下肢血压150/100mmHg,体重90公斤,身高170厘米.体型肥胖,痛苦病容,头颅无畸形,双侧颈动脉搏动对称,心率80次/分,律齐,A2>P2,未闻及附加音及病理性杂音.左侧桡动脉搏动消失,脐周未闻及血管杂音,左上肢无触痛,皮温较右侧低.
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针刺耳穴治疗无脉症的体会
无脉症又称多发性大动脉炎,是主动脉及分支的慢性进行性闭塞性炎症,故又称为缩窄性大动脉炎.由于受累的动脉不同,可产生不同的临床类型,一般分为上肢无脉症、下肢无脉症、肾动脉狭窄性高血压等,临床上以上肢无脉症多见,且有多见于青年女性,据统计发病年龄多在5-45岁,30岁以下者占89%.
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多发性大动脉炎临床及经颅多普勒表现
多发性大动脉炎是主动脉及其主要分支的多发性、非化脓性炎症疾病.本病的病名繁多,又称Takayasu动脉炎、无脉症、突发性大动脉炎或不典型主动脉缩窄症等.临床并非罕见,主要表现为头晕、乏力、双侧桡动脉搏动消失,血压测不到等等.现将我院近年来收治的6例患者的临床资料及经颅多普勒(TCD)特征性改变总结分析如下:
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双上肢无脉症三例误诊为感染性休克
1 病例资料[例1] 男,65岁.因咳嗽加重伴发热2天入院.既往患慢性支气管炎病史10年,患脑血管病3年.查体:体温38℃,心率100/min,反应迟钝,桡动脉搏动消失,上肢血压测不到.双肺呼吸音粗,闻及干湿罗音,余无特殊阳性体征.血常规:白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.84.X线胸片:双肺纹理增粗紊乱,以中下野为重.诊断:感染性休克.给予抗休克治疗,患者出现烦躁不安、心悸,查股动脉及足背动脉搏动正常,但上肢血压仍为0.故考虑非休克所致,经对症治疗出院.
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1例无脉症血管内支架成型术的护理
血管内支架成型术(PTAS)是通过介入技术把特殊材料的支架植入动脉狭窄部位,以消除狭窄,恢复血流畅通,彻底消除因狭窄和硬化斑块脱落致脑梗死的危险.是目前治疗颅内外动脉狭窄直接、先进、有效的方法,是一种微创、安全、易于推广的治疗手段.现将我科收治的1例无脉症患者血管内支架成型术的护理体会报道如下.
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乌蛇汤治疗无脉症一例
1 病例资料患者,女,35岁,近1年来右上肢无力、酸痹发麻,厥冷感,活动后上述症状加重.经某医院检查诊断为“上肢大动脉炎”,服用中西药及针灸治疗,效果不显著而来诊.检查:左上肢血压14.7/9.3 kPa,右上肢血压6.7/2.7 kPa,慢性病容,形体消瘦,面色不华,语言低微,右上肢冷感,桡动脉搏动减弱,舌淡苔薄白,脉沉细.辨证诊断为肾阳虚弱,瘀阻经脉引起的无脉症.
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肺结核并多发性大动脉炎1例并文献复习
多发性大动脉炎又称Takayasu动脉炎、无脉症或缩窄性大动脉炎,是一个少见的、病因不明的、慢性非特异性血管炎性疾病.病变主要累及主动脉及其主要分支,导致主要动脉的狭窄、阻塞而产生一系列局部缺血症状.疾病急性进展可导致动脉中层破坏,形成动脉瘤或血管破裂.病因尚不完全明确,可能为自身免疫性疾病,感染尤其结核分枝杆菌感染被认为与发病有关[1-2].下面就本科收治的1例肺结核并多发性大动脉炎病例的临床特点分析总结,并复习文献.
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当归四逆汤治疗无脉症1例
无脉症是头臂动脉受累产生狭窄或闭塞的多发性大动脉炎的一种类型,临床少见.笔者随薛芳教授出诊,用当归四逆汤加味治愈1例,现报告如下.
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警惕“东方美女病”
突然出现全身不适、易疲劳、发热、肌痛、跛行、关节炎等症状,单侧或双侧肢体出现脉搏、血压减弱或消失.专家提醒您:警惕“东方美女病”——多发性大动脉炎.多发性大动脉炎(TA)是指主要累及大动脉管壁的慢性自身免疫性炎症,可造成血管腔狭窄甚至阻塞,主要累及主动脉及其主要分支,因此可能使头部、上肢、下肢和内脏器官的血液供应受到影响,发病原因不明.由于本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失,故又被称为“无脉症”,因多发于30岁以下的亚洲年轻女性,故又得名“东方美女病”.
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大动脉炎诊治中面临的挑战
大动脉炎(Takayasu's arteritis)又称高安病、无脉症,是我国常见的血管疾病之一,也是典型的大血管性血管炎,常以年轻女性患病为主,32%~77%的患者年龄<20岁.因以血管病变为靶点,引起病变血管狭窄、闭塞或扩张,使受累脏器缺血、梗死,终导致脏器功能衰竭或出血、休克,严重者威胁患者生命.1908年初日本眼科教授Takayasu在第十二届日本眼科协会年会上报道了1例21岁的女性患者眼底出现了特异性的冠状动静脉吻合,之后的100年,有关大动脉炎的病因、发病机制、诊断和治疗的认识与进展十分有限.