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自体引流血回输在全髋人工关节置换术后翻修的意义
目的 探讨自体引流血回输在全髋人工关节置换术后翻修的意义.方法 术后采用封闭式血液回收装置,对术区渗血进行回收,把术后6 h内进行引流血回收;并分为两组,实验Ⅰ组为全髋人工关节置换术28例,实验Ⅱ组为全髋人工关节置换术后再翻修术12例.回顾性资料分析,分别与对照组30例进行比较,对照组为全髋人工关节置换术后常规不进行血液回收,但6 h内引流量均>400 ml.结果 实验Ⅰ组共回输自体血10 600 ml,实验Ⅱ组共回输自体血8200 ml;两实验组手术后均不需输异体血.对照组,引流血共12 820 ml,需补充异体血28例,共输8400 ml.结论 自体引流血回输在全髋人工关节置换术后应用,安全有效,临床效果好;在全髋人工关节置换翻修术的作用更为突出,有重要意义.
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筋膜内子宫切除术20例分析
目的 探讨筋膜内子宫切除术的方法 和效果.方法 采用筋膜内子宫切除术20例,与传统经腹全子宫切除术20例做对照.结果 筋膜内子宫切除术手术操作简便,组织损伤小,出血少,恢复快,术后病率低,深受患者欢迎.结论 筋膜内子宫切除术优于传统经腹全子宫切除术,值得临床推广应用.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折的临床疗效分析.方法 总结2003年至2007年用DHS在股骨粗隆间骨折的治疗经验.结果 55例患者术后平均随访15个月,无髋内翻、钢板螺钉滑脱、折弯、折断,无加压钉穿出股骨头,无加压钉位置不良,全部骨性愈合.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折是一种有效可靠内固定方法 .
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微创经皮肾取石术治疗上尿路结石82例报告
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石疗效.方法 采用微创PCNL治疗82例上尿路结石,其中输尿管上段结石26例,单纯肾盂结石15例,肾盏结石12例,多发性结石10例,肾铸型结石19例.结果 82例均行一期穿刺取石,1次取石61例,2次取石21例;中转开放手术2例,单通道77例,双通道5例,结石清除率85%,残石体外冲击波碎石13例,2个月后结石清除率98%,平均手术时间2 h,术后有出血3例,保守治愈.住院时间为7～14 d.结论 微创PCNL是一种较佳治疗上尿路手术方法 ,创伤小,恢复快,疗效佳.
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49例急性重症胰腺炎的治疗分析
目的 探讨急性重症胰腺炎的手术时机和手术方案.方法 回顾性分析49例(男38例,女11例,平均年龄32.6岁)急性重症胰腺炎患者的临床资料.结果 治愈40例,治愈率为81.6%(40/49),其中保守治疗12例,死亡1例,病死率8.3%;手术治疗37例,死亡8例,病死率21.6%.总病死率为18.4%(9/49).结论 重症胰腺炎的治疗在认真观察病情和体征下,实行个体化治疗方案为上策,严格掌握手术适应证、手术的时机及方法 是减少并发症及降低病死率的关键.
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康复新明胶海绵在治疗干槽症中的应用
目的 观察康复新明胶海绵治疗干槽症的临床疗效.方法 将干槽症患者随机分成两组,实验组应用康复新明胶海绵填塞治疗28例,对照组应用碘仿纱条填塞治疗22例.结果 统计学分析显示实验组和对照组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).实验组疼痛减轻程度和肉芽生长情况明显优于对照组.结论 康复新明胶海绵具有止痛、促进切口愈合的作用,是治疗干槽症较好的方法 .
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应用多曲方丝弓技术矫治成人前牙重度深覆(牙合)
目的 探讨多曲方丝弓技术在治疗成人前牙重度深覆(牙合)中的作用.方法 选择20例成人前牙重度深覆(牙合)患者,使用多曲方丝弓矫治深覆(牙合).治疗前后拍摄X线头颅侧位定位片,并进行X线头影测量分析.结果 U1A-PP平均减小了1.75 mm,L1A-MP平均减小了1.67 mm,U6-PP平均增加了1.53 mm,L6-MP平均增加了1.53 mm,说明多曲方丝弓能压低前牙,升高后牙.结论 应用多曲方丝弓技术,能压低前牙,升高后牙,对于成人前牙重度深覆(牙合)是一种快速、有效整平牙弓的方法 .
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羊水栓塞51例临床分析
目的 探讨如何提高羊水栓塞的抢救成功率.方法 采用回顾性分析方法 ,对我院近15年来分娩中出现羊水栓塞症状的所有孕产妇的临床资料进行分析总结.结果 43例轻型羊水栓塞患者及早给予抗过敏缓解肺动脉高压治疗,病情很快得到控制;8例重症羊水栓塞患者死亡1例,余7例病人及早给予缓解肺动脉高压以及以防治DIC为主的综合治疗后均抢救成功.结论 早期抗过敏、缓解肺动脉高压治疗,早期防治DIC、纠正休克治疗是抢救羊水栓塞成功的关键.
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中药对重症急性胰腺炎疗效的分析
目的 探讨中药在重症急性胰腺炎( SAP)的综合治疗措施中的作用.方法 所有病例分为非中药治疗SAP组(A组,86例)、非中药治疗爆发性胰腺炎(FAP)组(B组,12例)和中药治疗SAP组(C组,95例)、中药治疗FAP组(D组,16例).观察A组与C组、B组与D组中转手术率、死亡率、胰腺感染的发生率.结果 C组在胃肠功能恢复时间、住院时间、中转手术率与A组比较,差异具有统计学意义,P<0.05.B组与D组差异无统计学意义.结论 中药治疗重症胰腺炎可以减少重症急性胰腺炎住院时间及胃肠功能恢复时间,但对爆发性胰腺炎无明显意义.
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原手术入路治疗复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨对复发性腰椎间盘突出症患者行原手术入路下髓核切除术治疗的有效性.方法 回顾性分析2000年12月至2007年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者16例.男9例,女7例;年龄21～62岁,平均37.2岁.初次手术术式:半椎板间盘切除术4例;椎板间开窗间盘切除术11例;椎间盘镜显微间盘切除术1例.初次手术至复发时为6～180个月,平均32个月.再次手术术式:采用原切口显露切除椎板残端进入椎管.术中摘除髓核,松解粘连,有侧隐窝狭窄者扩大神经根管并切除膨出的纤维环.没有切除瘢痕粘连组织.结果 本组再次手术病例效果优者8例占50%,良者5例占31%,可者2例占13%,差1例占6%.优良率占81%.全部病例均较术前有进步.结论 原切口显露可以有效祛除病因,解除症状,对脊柱稳定有利.侧隐窝狭窄是致病的重要原因,多继发于椎间盘突出.瘢痕粘连组织无需切除.
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老年股骨粗隆间骨折两种手术治疗的比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效及其应用选择.方法 对68例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中股骨近端解剖钢板固定31例,动力髋螺钉(DHS)37例.从术后髋关节功能的恢复情况及并发症对两种治疗方法 进行比较分析.结果 动力髋螺钉(DHS)组优良率89.1%,股骨近端解剖钢板组优良率70.9%.两组差异具有统计学意义(P＜0.05),术后并发症动力髋螺钉(DHS)组2例,股骨近端解剖钢板组7例.结论 对于稳定型股骨粗隆间骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端解剖钢板都是有效的内固定方法 ;对于不稳定型股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)比股骨近端解剖钢板更具优势.
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32例肝胆管结石行胆肠Roux-Y吻合术分析
目的 探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征.方法 回顾性分析1999年3月至2005年3月间收治的32例肝胆管结石病人,采用胆肠Roux-Y吻合内引流术式的治疗.结果 治愈31例,死亡1例,切口感染2例,术后T管造影发现残余结石2例.术后随访3～5年28例,按黄志强评分标准评定,疗效优19例(65.5%),良好8例(27.5%),可4例差1例,优良率为96.5%.结论 胆肠Roux-Y吻合术是治疗肝内外胆管多发结石的有效方法 ,以端侧吻合为宜.可以达到"清除病灶,解除狭窄,通畅引流"的目的 .
关键词： 肝胆管多发结石 胆肠Roux-Y吻合 -
胰岛细胞瘤9例诊治体会
目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2002年6月至2008年10月收治的9例胰岛细胞瘤病例.结果 9例均行手术治疗,其中6例功能胰岛细胞瘤术后血糖全部恢复正常;3例非功能性胰岛细胞瘤为恶性,手术后无复发或转移.结论 胰岛细胞瘤早期诊断困难,容易误诊,手术切除是主要的治疗方法 .
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健康教育对乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的效果观察
目的 探讨如何使乳腺癌患者术后上肢更快更好的恢复功能,减少功能障碍的发生.方法 将286例乳腺癌住院患者随机分为实验组146例和对照组140例.实验组进行有目的 、有计划、个体化的健康指导,对照组给予传统的方法 护理,两组进行了对比、分析.结果 实验组优于对照组,两组资料经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康教育对促进乳腺癌患者术后上肢功能的恢复起着至关重要的作用.
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胆囊切除术中大出血的预防
目的 探讨胆囊切除术中大出血的预防措施.方法 对1995年至2007年我院施行的316例胆囊切除术的患者资料进行回顾性分析.结果 术中出血＞1000 ml者6例,500～1000 ml者73例,＜500 m1者237例.出血＞1000 ml的6例中,病程慢性迁延超过10年,胆囊浆膜粘连2例.右上腹疼痛剧烈,结石嵌顿在胆囊顶部、胆囊浆膜层充血水肿1例,剥离胆囊时浆膜层遗留太短,牵拉过大,损伤肝面、肝小静脉破裂出血2例,胆囊三角变异,剥离胆囊前未结扎胆囊动脉1例.结论 熟练完美的手术操作,充分术前准备,准确把握手术时机,密切配合、具有娴熟手术技巧,以及扎实的止血技术,才能防止胆囊术中出血,确保患者的身心健康.
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臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用
目的 对比分析臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉与氯胺酮复合咪唑安定麻醉分别用于小儿上肢手术的麻醉效果.方法 选年龄1～10岁的上肢手术患儿80例,随机分成臂丛神经阻滞复合氯胺酮组(A组)和氯胺酮复合咪唑安定组(B组),每组40例;记录注射氯胺酮入睡后;手术开始后1、5、10、15 min时HR、SpO2、MAP的变化;观察记录麻醉期间氯胺酮的用量及术毕苏醒时间(指手术结束时至病人睁眼时).结果 A组与B组相比,其氯胺酮总用量明显减少,苏醒时间显著缩短(P＜0.01).A组手术前后呼吸循环无明显变化,B组术中较注药后HR明显增快,MAP显著增高(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合氯胺酮麻醉用于小儿上肢手术麻醉效果完善,安全性高,值得临床推广应用.
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腰-硬联合麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用
目的 探讨在高龄患者髋部骨折手术患者应用腰-硬联合麻醉的安全性和有效性.方法 62例需要行髋部骨折手术的高龄患者,自L2～3或L3～4施行腰-硬联合阻滞,观察麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2值及腰麻平面.结果 60例CSEA阻滞平面在T8～10以下,麻醉前、麻醉后5、10、15、30 min的SBP、DBP、HR差异无统计学意义,SpO2略高于麻醉前.结论 腰-硬联合麻醉应用于高龄髋部骨折手术患者是安全有效的.
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过度运动锻炼致膝关节疼痛及功能障碍的治疗对比观察
目的 观察手法和手法配合训练伤痛治疗仪对过度运动锻炼致膝关节疼痛及功能障碍的治疗效果.方法 共设两组,对照组仅施手法,综合组在手法治疗前、中、后辅助训练伤痛治疗仪的同时进行热疗、音乐电疗、中频电疗,观察膝关节被动活动范围(ROM)、主动ROM和疼痛(NRS)评定恢复指标.结果 关节ROM改善度数综合组和对照组比较差异有统计学意义,两组间疼痛数字评价量表(NRS)评分综合组明显低于对照组(P＜0.05),综合组膝关节功能障碍恢复程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 手法配合训练伤痛治疗仪对过度运动锻炼致膝关节疼痛及功能障碍是一种有效、安全、可靠的治疗方法 .
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急诊科手外伤处理体会
目的 总结手外伤的急诊治疗经验.分析发生手外伤时在急诊科第一环节进行的临床处理.方法 回顾性分析我院2004年以来65例不需行断指再植、拇指再造及游离皮瓣移植需在显微镜下吻合血管、神经的病例的手外伤急诊科处理的资料.结果 应用整形外科技术,效果良好,本组病例截指(肢)为零.结论 重视首诊的急诊医生的手外科知识及技能的培训,提高诊治水平,尽可能一期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建,可取得良好的效果.
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33例术后早期肠梗阻临床分析
目的 探讨术后早期肠梗阻的临床特点及治疗方法 .方法 回顾性总结和分析我院收治33例术后早期肠梗阻患者的临床资料.结果 33例中27例(81.8%)经禁食、抗炎、解痉、胃肠减压等保守治疗痊愈,缓解时间平均10.5 d.6例再次手术,4例为内疝,2例为肠袢团块状粘连.结论 术后早期肠梗阻以炎症性肠梗阻为多见,可通过非手术治疗缓解,对绞窄性梗阻应及早手术.再次手术宜从简,以解决梗阻为目的 .
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双侧额叶脑挫裂伤32例诊治体会
目的 讨论双额叶脑挫裂伤的诊疗措施.方法 对32例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料系统性分析结果.32例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后,治愈12例,好转10例,放弃3例,死亡7例.结论 双额叶脑挫裂伤病人应严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发型脑疝发生,手术指征必须放宽,尽早及时手术.
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术后早期炎性肠梗阻29例诊治体会
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法 .方法 分析29例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果 .结果 27例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为13.6 d,另2例经保守治疗7～10 d中转手术后经治疗2～7周治愈.结论 术后炎性肠梗阻多发生在术后2周左右,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈.
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膀胱破裂21例诊治分析
目的 提高对膀胱破裂的认识.方法 回顾性分析21例膀胱破裂患者的临床资料.结果 20例行膀胱破裂修补术,1例留置大口径尿管保守治疗,均治愈出院.结论 膀胱造影及B超检查是诊断膀胱破裂的主要方法 ,手术是治疗膀胱破裂的主要手段.
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经腹股沟皮纹横小切口治疗小儿疝及鞘膜积液217例体会
目的 探讨微创小切口在小儿疝及鞘膜积液手术中的方法 、应用及疗效.方法 对217例疝及鞘膜积液患者均采用经腹股沟皮纹横小切口手术治疗.结果 全组效果良好.手术操作时间短,创伤轻,并发症少、恢复快,均治愈出院.结论 经腹股沟皮纹横小切口手术治疗小儿疝及鞘膜积液治疗效果好,具有切口小,操作简便、省时、并发症少、恢复美观、瘢痕小、住院短等优点.
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影响高血压脑出血手术治疗预后的因素分析
目的 分析影响高血压脑出血手术治疗预后的因素.方法 对102例高血压脑出血患者进行开颅手术治疗.结果 手术疗效满意.其中痊愈32例,生活基本自理24例,轻残28例,重残4例,植物状态2例,死亡12例.结论 血肿部位及类型、血肿量、术前意识状态、手术时机及方法 、并发症的防治是影响手术疗效的主要因素.
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外伤性脑梗死21例分析
目的 分析探讨外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果.方法 总结21例经CT证实的外伤性脑梗死的临床表现、治疗结果 和预后的临床资料.结果 本组病人治疗效果良好9例,中残4例,重残2例,植物生存3例,死亡3例.结论 临床病情变化及时行头颅CT复查,及时做出诊断和早期治疗是提高疗效的保证.
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颅脑损伤双瞳孔散大病人的临床研究
目的 探讨脑外伤双瞳孔散大的治疗与预后.方法 通过检查确诊后,快速注射脱水剂,CT检查和手术减压观察疗效.结果 5年来共收治76例,存活30例,其中良好20例,轻残2例,中残5例,重残1例,植物生存2例;死亡46例.结论 双瞳孔散大时间短于半小时,经脱水治疗瞳孔至少有一侧缩小者,CT上脑干周围池未完全闭塞,行手术者预后好.否则,预后不良.
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原发性十二指肠恶性肿瘤诊治分析
目的 探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法 回顾性分析1990年至2008年间收治的原发性十二指肠恶性肿瘤39例患者的临床资料.结果 发病部位以乳头周围区为主26例,其他部位13例.临床主要表现为腹痛(26例),梗阻(32例),消化道出血(18例) 和发热(6例).病理学类型腺癌多见(33例),其他6例.术前经内镜检查确诊率为86.2%,CT/PET-CT协助确诊率85.3%.18例行根治性手术,21例行姑息性手术,行胰十二指肠切除3年和5年生存率分别为77.8%和16.7%;姑息性手术2.5～36个月死亡.结论 原发性十二指肠恶性肿瘤好发于十二指肠乳头周围区,腺癌为主;临床以上腹痛、梗阻、消化道出血为主要表现,但缺乏特征性.CT/PET-CT及内镜检查仍是诊断原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法 .
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胸主动脉瘤手术体外循环22例
目的 总结胸主动脉瘤手术体外循环管理经验.方法 22例患者在体外循环中;应用腋动脉插管,腋动脉插管合并股动脉插管(单泵双管法).因术式不同选择中至深度低温;深低温停循环(DHCA)结合选择性脑灌注(SCP);DHCA+SCP结合上下肢分别灌注等多种方法 ,采用系统的多脏器保护方案.所有患者均全程使用血液回收机回收肝素化的血液以及洗涤带血纱布,洗涤红细胞量300～4400 ml,超滤器滤液量1200～2300 ml.结果 2例患者因术中顽固性出血死亡;4例患者术后发生肾功能衰竭,2例死亡;2例经腹膜透析10 d后恢复;4例患者术后发生轻微的神经系统并发症,治疗后恢复;其余患者均恢复良好.结论 主动脉瘤患者应急诊手术.常规右侧腋动脉插管备用单泵双管法,按CABG做准备;采用系统的多脏器保护方案,有预见性的做好准备工作,重视团队协作,可以极大提高患者生存率及术后生活质量.
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保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症
目的 探讨保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 回顾采用保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压方法 治疗的87例患者术后1年及3年的疗效,采用JOA评分,分析术前与术后1年和3年的疗效.结果 术后1年和术后3年后的平均改善率为分别(84.0±9.0)%和(85.4±8.1)%,疗效对比无明显差异.结论 保留棘突韧带复合结构椎管潜行减压既可对腰椎管狭窄进行减压,又可减少对腰椎稳定性的影响.
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人工关节置换治疗高龄转子间骨折
目的 探讨高龄转子间骨折行人工关节置换的手术适应证及手术方法 .方法 对33例老年转子间骨折采取人工关节置换术,男16例,女17例,年龄67～93岁,平均79岁.骨折分类按Evans分型,EvansⅠ型21例,EvansⅡ型12例;手术过程中保留股骨距,33例全部用骨水泥型加长柄假体,然后对转子间骨折行钢丝固定;单纯股骨头置换28例, 半髋手术时间短55 min,长90 min,平均78 min;全髋置换5例,手术时间短80 min,长140 min,平均110 min.术中出血多600 ml,少200 ml,平均300 ml;手术的关键是维持准确的头颈长度、前倾角度和有效的臀中肌张力.术后1周开始下床站立,练习行走.结果 术后6个月手术疗效评价按Harris 评分,低76分,高93分,平均78.5分,无严重并发症发生.术后随访6～22个月,平均18 个月,随访期间未见假体松动及髋臼磨损.结论 人工关节置换治疗高龄转子间骨折是一种较为有效、可行的方法 ;合适的手术适应证选择及正确的假体选择和手术操作是其关键.
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盘状半月板的关节镜下治疗18例
目的 探讨关节镜下盘状半月板的治疗方法 与疗效.方法 首先经膝关节前外侧入路置入关节镜,对患膝进行系统检查后,依据盘状半月板分型及损伤程度决定手术方式和半月板切除范围.18例盘状半月板,15例行关节镜下成形术,3例肌腱部自关节囊缘较广泛撕裂因无法成形而行全切术.1例自R区纵向撕裂在成形后行缝合修补术.结果 按Ikeuchi氏膝关节评价等级:优10例(55.6%),好5例(27.8%),良3例(16.7%).结论 关节镜下盘状半月板成形术可获得优良疗效.
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重症急性胰腺炎58例临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法 ,以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平.方法 回顾性分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料,并分析其诊治的临床效果.结果 总并发症发生率44.8%(26/58),总病死率29.3%(17/58),总治愈率70.7%(41/58),并发症发生率:保守治疗组为46.9%(15/32,外科手术治疗组为42.3%(11/26),P＞0.05;病死率:保守治疗组31.3%(10/32),外科手术治疗组为26.9%(7/26),P＞0.05;治愈率:保守治疗组为71.9%(23/32).外科手术组为69.2%(18/26),P＞0.05.结论 正确把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要.
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手术治疗三踝骨折34例临床分析
目的 总结手术治疗三踝骨折的临床经验,并对手术疗效进行随访分析.方法 34例资料完整的病例作为研究对象,所有病例按Lauge-hansen进行分型,行手术切开复位内固定,平均随访16个月.结果 根据 Cedell主观标准评定,优27例,良7例.结论 三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位,稳定固定,功能恢复好,并发症少,是临床中治疗三踝骨折脱位的可靠办法.
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枕骨大孔区肿瘤14例治疗体会
目的 探讨枕骨大孔区肿瘤误诊原因及手术治疗方法 .方法 14例均行手术治疗.结果 术后病理诊断,神经鞘瘤9例,脊膜瘤3例,脑膜瘤2例.13例痊愈,1例死亡.结论 枕骨大孔区肿瘤确诊后尽早手术治疗,解除神经压迫.
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二次剖宫产67例临床分析
目的 探讨不同剖宫产术式的利弊.方法 回顾性分析我院自2006年至2007年间住院二次剖宫产患者67例的临床资料.结果 腹壁横切口及子宫体部纵切口导致再次剖宫产手术难度增加,腹壁及腹腔粘连程度增加,患者损伤程度及术中出血量增加.结论 选择下腹部纵切口及子宫下段横切口对有可能二次行盆腔手术患者有利.
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骨盆骨折致后尿道断裂35例治疗体会
目的 探讨骨盆骨折所致后尿道断裂的治疗方法 .方法 回顾性分析35例骨盆骨折并后尿道断裂的临床治疗,并着重分析手术治疗的方法 选择及注意事项.结果 单纯膀胱造瘘术3例,拔管后均不能排尿;尿道会师加牵引术24例,术后4～6周拔尿管后均能自主排尿,半年内均定期尿道扩张,随访6个月～8年,除2例外,均排尿正常.尿道内切开(或)加电切术6例,均排尿通畅,随访6～38个月,无排尿困难发生.后尿道吻合2例,排尿通畅.结论 针对患者不同病情,选择合适的患者,尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂早期的主要治疗方法 ,尿道内切开(或)加电切术是治疗后期后尿道狭窄的首选方法 .
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纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒的临床观察
目的 观察纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒的临床效果.方法 4800例腹腔镜手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术中监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度,术毕给予纳洛酮0.2～0.4 mg,氨茶碱2 mg/kg静注催醒.结果 注药后10 min内清醒拔管率65.62%,30 min内清醒拔管率100%.病人未出现明显心血管反应、躁动、呼吸再次抑制、支气管痉挛,无一例出现药物不良反应.结论 纳洛酮氨茶碱合用于腹腔镜全麻术后催醒,效果可靠,安全性高,明显减轻药物毒副反应.
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双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用观察
目的 探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年至2008年应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例,术后留置双J管86例,未留置双J管82例.结果 86例留置双J管的患者中,2例出现了急性肾盂肾炎,2例出现结石残留,无一例发生肾绞痛.82例未留置双J管患者中,13例发生了急性肾盂肾炎,12例出现结石残留,10例出现了肾绞痛.结论 留置双J管有助结石排出,减少术后并发症的发生.
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改良式右胸径路三切口食管癌根治术26例临床分析
目的 探讨胸中上段食管癌的右三切口手术治疗.方法 采用右胸、右颈、上腹正中切口,胃-食管颈部单层宽边吻合行食管癌根治术26例.结果 本组26例患者1例广泛浸润无法切除,余25例均顺利康复,无围术期死亡,无吻合口漏.1例轻度吻合口狭窄,经扩张后治愈.无吞咽困难,无声嘶.结论 改良式右胸径路三切口食管癌根治术简便有效,切除彻底,淋巴结清扫彻底,是治疗胸上段食管癌良好的手术方法 .
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食管、贲门癌术后吻合口狭窄相关因素分析及防治
目的 探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及防治.方法 采用前瞻性临床研究,回顾性分析1996年1月至2008年1月施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,吻合口狭窄的原因及其防治.结果 食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,发生吻合口狭窄31例,包括轻、中、重度狭窄.结论 充分重视食管、贲门癌术后吻合口狭窄的发生原因及防治,改进吻合技术、重视围术期处理是防治吻合口狭窄的关键.
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应用瘤内切瘤微创技术切除大型、巨大型脑肿瘤50例
目的 探讨应用瘤内切瘤微创技术切除大型脑肿瘤的临床效果.方法 采用瘤内切瘤微创技术切除50例大径4～7 cm的大型脑肿瘤.技术要点包括:选择合适的手术入路,建立一微创的显露通道,肿瘤起始显露应以适宜实施瘤内切除即可;对有瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,对胶质瘤、听神经瘤等可从肿瘤表浅处开始,采用瘤内层层推进式切除,勿突破肿瘤包膜或肿瘤与脑组织之间的胶质增生带,争取全切除肿瘤或肿瘤扩大切除.结果 50例大型脑肿瘤中45例获全切,5例获次全切.1例发生瘤腔积血再手术清除,术后出现面神经瘫痪(H-B Ⅲ级)2例,3个月后康复.至近随访(平均18个月),复发4例(嗅神经母细胞瘤2例,胶质母细胞瘤1例,听神经瘤1例).术中出血平均不超过400 ml,平均输血200 ml,无手术死亡.结论 在切除大型脑肿瘤时应用瘤内切瘤微创技术,肿瘤全切除率高,同时显著减少术中重要神经血管结构损伤,临床效果良好.
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甲状腺癌再手术64例临床分析
目的 探讨甲状腺癌再手术的原因、手术指征、手术时机及手术方法 .方法 回顾性分析我院1995年8月至2006年10月间64例术后复发再次手术的临床资料.术中见不同程度的气管、食管、喉返神经及重要血管的侵犯,根据术中情况,采用不同的手术方法 .结果 随访6个月～11年,其中10例肺转移死亡,2例术后3年脑血管病死亡,4例复发拒绝治疗、失访,余48例无瘤生存.结论 由于甲状腺的术前误诊和首次手术方式选择不当,则术后残癌发生率高,手术应尽早进行,再次手术适当手术方式选择至关重要.提高甲状腺癌的无瘤生存率.
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切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折
目的 探讨治疗有移位的锁骨骨折的治疗方法 .方法 我院自2001年5月至2007年2月对56例有移位的锁骨骨折行切开复位重建钢板内固定治疗,术后随访4～12个月.结果 56例有移位的锁骨骨折全部骨性愈合,肩关节活动正常.结论 应用重建钢板内固定治疗有移位的锁骨骨折,具有坚强固定、固定可靠、并发症少、骨折不愈合率低、肩关节功能恢复好等优点,尤其适用于治疗锁骨骨折不愈合和粉碎性不稳定骨折的治疗.
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6 kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗分析
目的 探讨低体重婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)的外科治疗经验.方法 总结我院自2006年1月至2008年10月32例6 kg以下低体重婴幼儿先心病外科治疗情况.结果 全组32例患儿中术后死亡3例,死亡率9.38%.余患儿随访30 d～24个月,无远期死亡,生长发育良好.结论 6 kg以下婴幼儿先心病应掌握好手术时机,重视麻醉、体外循环管理,做好围术期处理,可取得满意的手术效果.
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放置宫内节育器妇女对健康教育需求的调查
目的 了解放置宫内节育器妇女对节育器避孕知识的掌握情况,为制定健康教育方案提供理论依据.方法 以自设问卷的形式对我院妇科门诊放环妇女节育器相关知识和行为进行调查,用SPSS 11.5软件包进行统计处理.结果 被调查584例妇女普遍存在节育器知识缺乏.结论 急需进行广泛的节育器知识健康教育.
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皮肤软组织扩张器外露发生原因及对策分析
目的 探讨皮肤软组织扩张器在应用中发生外露的原因及预防措施.方法 对我院2001年至2006年的125例行皮肤扩张术患者的病例资料进行分析,分析术后并发症发生情况及其原因.结果 面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,张力过大是扩张器外露为常见的原因.结论 采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症.
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闭合性十二指肠损伤的诊治体会
目的 提高十二指肠损伤的诊治水平.方法 回顾总结我院1984年至2007年间收治的闭合性十二指肠损伤28例诊治经验.结果 合并其他脏器损伤21例,单纯十二指肠损伤7例.损伤部位以十二指肠降部为多见,占17例,水平部损伤10例,升部损伤1例.术中漏诊率为14.3%(4/28);手术并发症发生率为35.7%(10/28);病死率为14.3%(4/28).结论 十二指肠损伤治疗的成败在于早期诊断、早期手术,正确掌握好剖腹探查指征,根据伤情综合判断,采用合理、恰当的术式,加强围术期处理等是提高治愈率的关键.
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利多卡因表面麻醉施手法小切口白内障人工晶体植入效果观察
目的 比较2%利多卡因表面黏膜麻醉与常规眼部注射麻醉施白内障手法小切口非超声乳化人工晶体植入手术效果.结果 216例白内障,93%患者在表面麻醉下完成手术.结论 2%利多卡因表面黏膜麻醉下施手法小切口非超声乳化人工晶体植入手术简便、安全、痛苦小、麻醉并发症少,值得推广.
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乳腺癌根治术后腋窝处切口感染的分析
目的 探讨乳腺癌根治术后腋窝处切口感染的相关因素.方法 回顾性分析2007年收治的乳腺癌患者切口愈合情况.结果 54例患者中感染8例,切口感染率14.81%.结论 切口感染与术前备皮、术中缝合方式及术后用碘附消毒明显相关.提出术前准备腋窝时动作应轻柔,术中采用常规缝合方式,术后采用常规缝合方式,术后对腋窝切口常规用碘附进行换药消毒.
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呼吸训练和指导在高龄股骨骨折患者围术期的应用
目的 探讨呼吸训练和指导在预防高龄股骨骨折患者围术期呼吸道并发症的效果.方法 患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法 ,观察组采用常规护理方法 的同时加强呼吸训练和指导,比较二者的护理效果.结果 采用呼吸训练和指导,观察组患者呼吸道的并发症发生率明显低于对照组.结论 围术期的呼吸训练和指导可以减少高龄股骨骨折患者的呼吸道并发症,促进患者早日康复,方法 简便,值得推广.
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经尿道前列腺汽化电切术的疗效和并发症的临床分析
目的 总结和探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果和并发症发生情况.方法 回顾性分析200例前列腺增生症患者实施汽化电切术治疗的临床资料.结果 200例患者手术均获成功,术后3个月评价残余尿量及国际前列腺症状评分(IPSS)标准等各项指标与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).并发症情况:电切综合征3例,术后出血填塞膀胱3例,术后继发性出血7例,暂时性尿失禁5例,术后排尿困难4例,尿道狭窄11例,尿路感染10例,睾丸附睾炎2例,逆行射精6例,下肢深静脉血栓形成1例.结论 经尿道汽化电切治疗前列腺增生症手术具有不开刀、痛苦轻、出血少、恢复快、疗效可靠等优点.术前严格掌握手术适应证,积极治疗合并症.术中有熟练的手术操作基本功,保持清晰的视野,确切止血.术后合理有效控制尿路感染,可提高手术的安全性和治疗效果,减少TUVP术后并发症的发生.
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腹腔镜诊治儿童美克尔憩室出血
目的 研究腹腔镜在儿童Meckel憩室出血诊断和治疗中的应用.方法 分析近年来采用腹腔镜治疗的Meckel憩室出血病例31例,男19例,女12例.结果 腹腔镜治疗31例Meckel憩室中1例因粘连广泛改行开腹手术,合并肠重复畸形1例,肠套叠 2例.其中楔形切除吻合12例,肠切除端-端吻合18例.同时进行了3例阑尾及4例斜疝的联合手术.结论 腹腔镜的应用为儿童Meckel憩室出血的诊断和治疗提供了一条极好的途径,具有诊断和治疗的双重作用.提高了疾病的诊断率,减少了并发症的发生率,降低了医疗费用.
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肝内胆管结石的治疗体会
目的 比较肝左外叶切除术和仅行胆总管切开取石术两种方法 治疗肝内胆管结石的效果.方法 对新郑市人民医院1996年10月至2006年10月收治的42例肝内胆管结石病人同期分别采用两种手术方法 治疗.第一组22例,采用胆总管切开取石、肝左外叶切除和T管引流术的方法 ;第二组20例,采用胆总管切开取石和T管引流术的方法 .对两组的疗效进行分析总结.结果 第一组术后近期效果优良率为81.9%;第二组为70%.第一组病人在术后残石率、胆道感染率和再手术率方面优于第二组.结论 肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,远期疗效明显好于仅行胆总管切开取石术.对肝内胆管结石较多,病灶较复杂,肝内胆管病变严重的病例,胆总管切开取石、T管引流术不是一种"根治性"手术.
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创伤后迟发性血气胸诊治体会
目的 探讨迟发性血气胸的成因及诊治方法 .方法 回顾性分析2000年8月至2008年6月我科收治迟发性血气胸病人45例病例资料,全组病例均给予精心护理,严密观察病情,鼓励咳嗽、咯痰,合理体位,补液、防治休克,吸氧、抗生素及止血药物的应用,放置胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸探查止血等综合治疗.结果 死于呼吸衰竭1例、急性肾衰2例、颅脑损伤1例,40病例经正确及时放置胸腔闭式引流管或胸腔穿刺甚至剖胸止血等综合治疗后全部治愈.结论 胸部损伤病人为警惕迟发性血气胸的发生,在3周内需定期做胸透、摄胸部X线片或CT检查以免延误诊治.纵隔阴影增宽的病人应怀疑大血管损伤的可能,应做必要的影像学检查.
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门诊针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭
目的 探讨门诊针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭的可行性和手术效果.方法 对803例876侧腹膜鞘状突未闭小儿在门诊行腹股沟针式切口高位缝扎鞘状突手术病例进行回顾性总结分析.结果 全组病例均治愈,单侧手术时间5～30 min.手术切口甲级愈合率100%,术后阴囊肿胀32例,复发8侧,复发率0.91%.结论 针式切口治疗小儿腹膜鞘状突未闭在门诊手术切实可行且手术效果满意.
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早期个体化综合治疗下肢主干血管开放性断裂18例
目的 探讨下肢主干血管开放性断裂的个体化显微外科修复、术后以床旁血液净化技术为保障等综合治疗的临床效果.方法 2006年7月至2008年7月共收治18例下肢主干血管损伤的患者,均为开放性损伤,男16例,女2例,年龄18～65岁.动脉断裂的部位:股动脉12例,动脉6例;同时合并静脉断裂17例.伤后至入院时间40 min～6 h.4例合并有腹腔脏器损伤.全部患者均伴有中、重度失血性休克.结果 术前快速的失血性休克的纠正,术后床旁血液净化技术进行血液的净化迅速将体内产生的代谢产物清除体外,减少炎性介质对肺部的损害,纠正体内电解质的紊乱,极大的稳定了患者的体内环境,防止了电解质紊乱.18例患者全部救治成功,肢体全部成活,且功能满意.结论 了解受伤机制,充分认识到休克的重要性,精确的显微外科修复是治疗的前提,床旁血液净化是预防和治疗术后并发症的重要保障.是肢体得以存活的重要条件.
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超声诊断胆囊息肉样病变与病理对照分析
目的 探讨胆囊息肉样病变超声诊断的临床价值.方法 回顾性分析179例胆囊息肉样病变术后病理结果 与术前超声声像图表现.结果 术后病理非肿瘤性息肉病变直径多在7 mm以内,胆固醇息肉占46%,炎性息肉占37%.而胆囊腺瘤常为单发,以胆囊底部多见,且大小一般8～15 mm.胆囊腺肌增生症或腺肌瘤的胆囊壁可呈弥漫性或局部性改变,增厚的胆囊壁内可见小的圆形液性囊腔具有特征性.结论 超声诊断胆囊息肉样病变可根据息肉的数目、大小、回声形态、生长速度来推断其病变性质,提供临床参考是否手术切除或随访观察.
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单纯电灼治疗嵌甲性肉芽肿临床观察
目的 观察单纯电灼治疗嵌甲性肉芽肿临床疗效.方法 83例病人,随机分为拔甲组与保甲组.采用电离子手术治疗仪,对拔甲组采用拔除甲板并电灼肉芽组织的方法 ,对保甲组采用单纯电灼肉芽肿及周围组织,保护甲板,使甲侧缘与周边组织间呈现1～3 mm的缝隙,两组术后均口服抗生素5～10 d.结果 拔甲组45例患者,一次治愈36例,二次治愈8例,三次治愈1例.保甲组38例患者,一次治愈29例,二次治愈6例,三次治愈3例.两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单纯电灼的方法 治疗嵌甲性肉芽肿,方法 简单,治愈率高,病人痛苦小.
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桡动脉返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗舟骨骨折不愈合
目的 分析以桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合的临床效果.方法 对18例舟骨骨折不愈合的患者,我们以桡动脉返支为蒂在桡骨茎突掀起1.5 cm×3.5 cm×0.5 cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿同等大小的骨槽内进行治疗.舟骨腰部骨折11例,近侧骨折7例,其中5例舟骨近端骨折块伴缺血坏死.腕关节活动疼痛,尤以背伸及桡偏时明显,鼻烟窝处有压痛,腕关节活动受限,X线片示10例患者有骨折端硬化及囊性变,骨折线明显加宽.结果 术后18例舟骨骨折均愈合,其中5例合并缺血坏死的舟骨骨折块重新成活,骨折平均愈合时间为4个月.术后获随访12年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响.结论 采用桡动脉返支为蒂的桡骨茎突骨瓣移位治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简便,治疗有效,具有一定临床应用价值.
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环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效.方法 对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼.结果 28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好.结论 环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法 .
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气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例分析
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 回顾性分析2007年6月至2008年9月210例输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料.结果 输尿管结石位于上、中、下段者分别为35例、102例、73例.病例手术时间20～100 min,平均55 min.输尿管镜一次碎石率90.5%,其中上段77.1%,中段91.2%,下段95.9%.1例改开放手术,19例改体外震波碎石术(ESWL).结论 输尿管镜气压弹道碎石术高效、安全、损伤小,可作为治疗输尿管中下段结石的首选方法 ,术后联合ESWL术可以提高结石清除率.
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半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
锁骨下静脉导管是危重病人抢救、重大手术、化疗、静脉营养及经外周静脉输液困难者等治疗中重要的输液通道.锁骨下静脉穿刺置管一般要求的体位是患者去枕仰卧位,足高头低10°～15°,肩背部加薄枕垫起,头面部转向穿刺对侧,双上肢贴躯干两侧自然放置.但是,在特殊情况下,部分患者难以满足此种体位要求,如心衰及大量腹水患者,在正常仰卧位时就胸闷、气促、呼吸困难等,头低足高位时就更难以耐受了;驼背患者一般在仰卧位时也需要加垫高枕头方可.如何对该类患者行锁骨下静脉穿刺置管的确是一个临床难题.为此,我们总结了文献,分析了现代临床应用的中心静脉置管套件并结合我们的临床经验,对这一问题进行了探索,认为对上述特殊病例应用半卧位锁骨下静脉穿刺置管是安全可行的.
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七氟醚与异丙酚静吸复合麻醉用于小儿结肠镜手术60例
小儿实施全麻结肠镜手术时,临床上常难以控制麻醉深度和时间,同时易出现并发症.本院采用七氟醚、异丙酚静吸复合麻醉用于小儿结肠镜手术,取得一些体会如下:1 资料与方法1.1 一般资料:60例小儿经结肠镜结肠息肉摘除术,男42例,女18例,年龄3～12岁,体重11～46 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无近期呼吸道感染史.
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中西医结合治疗胆囊切除术后综合征疗效观察
胆囊切除术后综合征(postchole cystomy syndrome,PCS)为胆囊切除后仍有右上腹胀痛或绞痛,可伴发热、恶心呕吐、黄疸等,自2004年6月至2008年2月我们使用清热利胆剂结合西医抗炎、解痉治疗胆囊切除术后综合征患者25例,疗效满意.
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闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
自2001年以来,我科采用X线透视下手法复位,经皮克氏针交叉内固定的方法,治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意的效果,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组56例,男39例,女17例.年龄4～12岁,平均6.2岁;左侧38例,右侧18例.伸直尺偏型35例,伸直桡偏型11例,屈曲尺偏型9例,屈曲桡偏型1例.合并正中神经损伤2例,桡神经损伤1例,伤后就诊时间1～6 d.
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腕舟状骨骨折31例
腕部诸骨骨折中以腕舟骨骨折常见, 占腕骨骨折的75%[1] ,其延迟愈合率、不愈合率和缺血坏死率都很高,并常引发创伤性关节炎,导致腕关节运动功能障碍[2].因此腕舟骨骨折正确及时的诊治显得至关重要.笔者回顾2005年1月至2007年6月治疗的31例腕舟状骨骨折.
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原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术31例
肾结石容易诱发尿路感染,并且反复尿路感染可导致肾功能不全,甚至危及生命.多发性、复杂性肾结石,包括鹿角形肾结石的治疗比较棘手.一般的开放手术或经皮肾镜碎石取石术均容易导致肾内结石残留.如何使手术后无并发症,一次手术终生治愈,是病人和医生大的心愿.我们采用原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术治疗,效果满意.
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腰-硬联合麻醉在高龄老年患者髋及下肢手术的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)既具有腰麻作用迅速,镇痛、肌松完善,又具有连续硬膜外麻醉的作用时间灵活,便于术后镇痛等优点.近几年得以广泛开展.我院近年来采用CSEA行高龄老年患者髋及下肢手术28例,总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组28例,男16例,女12例,年龄70～91岁,ASAⅠ～Ⅲ级,术前并存高血压10例,冠心病8例,脑梗死后遗症2例,慢性支气管炎2例,频发房早1例,房颤1例,糖尿病3例.完善各项检查,请内科会诊治疗,控制病情.其中行人工全髋置换术5例,行人工股骨头置换术9例,行股骨颈骨折切开复位内固定术8例,行踝关节骨折脱位切开复位关节融合术3例.
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早期同期脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水
重型颅脑外伤患者早期行开颅手术清除血肿及碎裂脑组织并去除骨瓣是缓解颅内高压及降低死亡率的重要方法,但减压术后治疗后期易发生脑积水、脑膨出,对患者意识、神经功能及预后常有严重影响.我们总结了2005年 8月至2008年 8月采用早期同期进行脑室腹腔分流及颅骨修补治疗脑外伤术后脑膨出及脑积水患者30例,取得了较满意效果.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症
自1999年至2001年,我们采用中西医药联合应用治疗腰椎间盘突出症106例,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组106例,男85例,女21例.年龄20～51岁.平均32.5岁.病程3 d～1.5年,平均2.5个月.均有下腰痛及单侧或双侧下肢放射性麻木、腿痛,疼痛于劳累打喷嚏、咳嗽时加重.直腿抬高试验均呈阳性(20°～60°),患肢感觉异常或减退者42例,伴间歇跛行者25例,均无肌力明显减弱或腱反射改变,全部病人均经摄 X线片及CT扫描确诊,其中L4～5突出者59例,L5S1突出者37例,L4～5、L5S1突出者10例.25例伴间歇性跛行者无骨性侧隐窝、椎管狭窄.
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依托咪酯复合舒芬太尼用于骨折和关节脱位的手法整复
骨折和关节脱位的手法整复一般属于日间手术.日间手术麻醉要求效果完善,对患者生理影响小,恢复快且完全[1].依托咪酯属快通道的静脉全麻药,安全界限大,清醒迅速完全,对呼吸无抑制,舒芬太尼为强效镇痛药,在体内清除较快,为此,选择两药复合麻醉用于骨折、脱位的手法整复,观察40例.
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老年股骨颈骨折全髋置换探讨
随着我国高龄人口增多,加之交通工具发达,老年人股骨颈骨折患者人群渐次增加.老年人股骨颈骨折分布高峰在70～80岁年龄段[1].近年来随着全髋关节置换术的迅速成熟与普及,其十年优良率已超过90%[2].
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肠扭转的诊治
肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢型肠梗阻,也是绞窄性肠梗阻[1],其病死率可高达15%～20%[2].肠扭转可见于从新生儿到老年的不同阶段.各游离的肠段均可发生扭转,但以小肠和乙状结肠为多.我科自2001年8月至2006年12月共收治肠扭转36例.
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十二指肠损伤13例临床治疗分析
十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、死亡率高的疾病之一.十二指肠损伤仅占腹部闭合性损伤的3%～5%[1].因解剖位置相对隐蔽,周围解剖关系复杂,早期没有特异的阳性表现[2].因此早期诊断和处理比较困难,并发症多.十二指肠无系膜、血液循环差不利于伤口愈合;且有顺蠕动和逆蠕动两种运动方式,当逆蠕动时由于幽门阻挡产生一定压力、影响创口愈合;此外十二指肠内含有强力的消化液流过,易致创口处渗漏.十二指肠损伤多为闭合性和开放性两种.
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小儿肠套叠74例诊治体会
肠套叠是引起婴幼儿急性肠梗阻的常见原因之一.小儿肠道发育不完善,在日常的喂养过程中由于添加辅食不当、肠管蠕动紊乱、肠痉挛等原因造成肠套叠.对于肠套叠,如能及时发现,处理得当,可使小儿免受手术之痛苦.
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带蒂缝匠肌肌皮瓣交叉移位治疗胫骨远端慢性骨髓炎并软组织缺损
小腿远端皮下组织少,血运差,久治不愈,胫骨远端慢性骨髓炎窦道形成、皮肤瘢痕化或软组织缺损,骨质破坏,死骨形成,传统治疗方法不易愈合,易复发,我院自1995年至2006年共收治胫骨远端骨髓炎并窦道形成、软组织瘢痕或软组织缺损、骨质外露等患者22例.均采用带蒂的缝匠肌肌皮瓣交叉移位治疗,取得了良好的效果.
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大剂量甲强龙冲击治疗幕上肿瘤脑水肿20例
幕上脑肿瘤患者(包括胶质瘤、脑膜瘤)常常伴有严重的瘤周水肿,是颅内压增高的主要原因,对于有严重脑水肿的脑肿瘤手术,因显露困难,会加重神经组织的损伤,造成术后恢复时间延长,减轻脑水肿是微创手术的必要措施之一.本组20例幕上肿瘤患者均有不同程度脑水肿,通过对其应用大剂量甲强龙以观察其瘤周水肿的改变.
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胆道手术后胆漏的原因分析和治疗体会
胆道手术后发生胆漏是外科临床工作中较为常见的并发症之一,且往往导致严重后果.我们自1985年1月至2006年6月共处理各种胆道术后发生的胆漏23例.现报告如下,以探讨胆漏的原因与处理方法.1 临床资料本组患者共23例,男9例,女14例,年龄27～75岁,平均54.3岁,发生于胆囊切除术后8例,胆总管切开取石T管引流术后10例,胆肠吻合术后3例,肝叶切除术后2例.胆漏发生的时间短为术后1 d,长为术后16 d.本组病例经治疗后均痊愈,保守治疗18例,手术治疗5例,非手术率85%.
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小剂量轻比重布比卡因CSEA麻醉和连续硬膜外麻醉在老年患者下肢手术中效果观察
老年病人因身体情况较差,对临床麻醉提出更高要求,连续硬膜外麻醉用药量大,阻滞不全发生率高,麻醉并发症多,我院将小剂量、0.25%轻比重布比卡因CSEA麻醉用于老年患者单侧下肢手术,完善了腰麻和硬膜外麻醉的优点,大限度的克服了单次腰麻和硬膜外麻醉的不足之处,使麻醉过程更加平稳,取得了满意效果.
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Pilon骨折的围术期护理
目的 总结胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折的护理经验.方法 利用胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折进行固定牵引,术前准备及制定术后护理计划,指导患者进行功能锻炼,即进行踝关节的主动、被动功能锻炼活动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度.根据骨折愈合情况适时调整跟骨牵引重量,以及防止跟骨针道感染等.结果 经过3～12个月的治疗,经X线片复查,20例达到骨性愈合,1例未愈合.结论 做好前后的护理及进行循序渐进的功能锻炼,防止并发症的发生,是胫骨远端前内侧扭转型解剖钛板内固定及配合持续小重量跟骨骨牵引治疗Pilon骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证.
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手术室护理人员的职业危害及对策
手术室的工作具有节奏快、工作持续时间长、风险大和相对无规律的特点.手术室护理人员在这种特殊的环境下工作,长期受到心理、生理和微生物等不良因素的影响,因此,做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量都非常重要.
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腰椎管狭窄症AF固定术后的护理
AF固定术是治疗腰椎不稳及外伤性骨折的一种理想的手术方法,它克服了Steffe钢板等手术的不足之处,椎板减压更为彻底,手术效果好,卧床时间短,便于护理,减少并发症.我科自2006年至2007年采用AF钉固定腰椎骨折150例,现将具体护理措施及体会分析介绍如下.1 临床资料本组150例病人中,男90例,女60例.年龄大84岁,小20岁,平均52岁.20例爆力型骨折,其中L1骨折50例,L2骨折30例,L3骨折70例.均采用AF钉内固定,配合横突间植骨或关节突、椎板植骨融合术.
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断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策
目的 减少断指再植术后血管危象的发生,提高断指再植的成活率.方法 对162例(208指)断指再植患者进行回顾性分析,分析发生血管危象的原因有患者的因素、环境因素等.结果 发生血管危象24指.结论 及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施.
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老年股骨颈骨折围术期护理体会
目的 总结老年股骨颈骨折围术期护理方法 .方法 对老年股骨颈骨折病人围术期实施病情观测、健康状况评估、心理护理、术后功能锻炼护理、并发症防治护理等一系列护理措施.结果 32例病人均安全度过围术期,无一例出现并发症,达到临床治愈.结论 正确的护理方法 是预防老年股骨颈骨折术后并发症,安全度过围术期的关键措施.
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乳腺癌根治术48例围术期护理体会
2006年1月至2008年7月,我们对48例乳腺癌患者施行手术,经系统完善的治疗和护理,效果满意.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组48例,全部为女性,32～68岁,平均50岁.行根治性切除术12例,扩大根治术8例,改良根治术28例.
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微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理
目的 探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理的重要性.方法 对我院2004年6月至2008年6月住院的65例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者进行回顾性分析.结果 按GOS预后分段,良好20例,轻残36例,重残7例,死亡2例.结论 微创颅内血肿穿刺引流术加强护理可提高治愈率,促进早日康复.
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人工膝关节置换术后护理
由于骨性关节炎和类风湿性关节炎常同时侵犯膝关节,导致关节功能障碍,需要行人工关节置换术.人工膝关节置换手术,是治疗膝关节严重性关节炎类风湿性关节炎等疾病的有效手段.其手术目的为解除疼痛恢复膝关节的运动功能和稳定性,提高生活质量.我科自2008年至今共有人工膝关节置换术20例,术后经过精心护理,取得了满意的疗效.
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产后尿潴留15例护理
产后尿潴留是指产后6～8 h不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净,是产后常见的并发症,手术助产时尿潴留的发生率明显升高[1].常影响子宫收缩,导致产后阴道出血量增多,不仅给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系感染的重要因素.1 临床资料1.1 一般资料:我科2007年1月至2007年12月共收治产妇1068例,年龄22～43(平均28.3)岁,其中发生产后尿潴留15例,产后尿潴留发生率1.4%.
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食管癌患者的围术期护理
2000年1月至2007年12月,我院胸外科共收治食管癌患者139例,行食管大部切除术、胃食管吻合术的围术期护理.术前做好心理护理,加强卫生宣教,预防感染,积极治疗并发症;术后加强呼吸道管理,早期运动训练,辅助呼吸及监护,持续胃肠减压,保持胸腔闭式引流管通畅等,取得了良好的效果.
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静脉留置针的临床应用及护理
本文总结了静脉留置针的临床应用及护理的体会.它作为一种先进的新型输液器材,操作方法 简便,容易掌握.在病人的配合下取仰卧位, 选择粗、直,富有弹性,避开关节及静脉瓣的静脉, 操作时严格按照无菌操作,能预防并发症的发生, 成功率达99% 以上.它的使用可减轻病人穿刺的疼痛感,保持病人良好的心态,维持血管通路有利于紧急抢救,减少护士穿刺操作次数,提高工作效率.
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乳腺癌根治术后护理及康复指导
目的 探讨乳腺癌根治术后的护理及康复指导.方法 通过50例乳腺癌根治术后临床护理及康复指导实践经验资料分析.结果 改进护理措施,采取患侧手臂的护理、化疗护理、心理护理、饮食指导和功能锻炼,护理质量明显提高.结论 实践证明,我们的护理措施是行之有效的,使患者术后恢复了自信,提高了生活自理能力.
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观察瞳孔改变在神经内科护理工作中的意义
在神经内科疾病中,瞳孔变化较为复杂、多变,常预示着病情的发展变化.故在其护理工作中应仔细观察瞳孔的变化,对诊断治疗及预后均有着十分重要的意义.因此,既要掌握正确地观察瞳孔的方法,又要熟悉瞳孔改变的临床意义.
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骨盆骨折的护理体会
目的 探讨骨盆骨折患者诊治的护理体会.方法 选择2006年1月至2008年1月期间的93例骨盆骨折患者,密切观察病情变化,做好心理护理,采用合理有效的牵引和合适的体位,指导其循序渐进的功能锻炼.结果 随访5～30个月,根据Matt评分,93例骨盆骨折患者中,优82例(85%),良9例(11%),一般2例(4%).结论 做好骨盆骨折患者的护理,对提高患者的功能康复和生活能力有着重要意义.
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关注手术室医护人员健康
手术室是进行手术治疗的重要场所,近年来随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在手术治疗上的广泛应用,手术室医护人员的职业性危害也在不断的增加,紧张的节奏,无规律的饮食生活,影响着他们的正常生理发展,直接与患者的血液、体液、开放性伤口接触等都给手术室医护人员的身心健康构成了很大的威胁.因此,要提高对各种有害因素的认识,做好自身防护,加强职业卫生保护权利,大限度地减轻有害因素对手术室工作人员的危害,改善手术室的工作环境,关注提高手术室医护人员的健康认知水平,以维护特殊工作性质人员的身心健康.
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Orem自护模式在多发性骨折伴失血性休克病人护理中的应用及体会
目的 以Orem自理理论为指导,对多发性骨折伴失血性休克病人施行护理干预,改善患者的预后,保证功能恢复,提高生活质量.方法 应用Orem自护模式对我科2005年1月至2007年12月收治的23例多发性骨折伴失血性休克的病人施护,男15例,女8例,平均年龄28岁.结果 无死亡病人,1例牵引保守治疗骨折未如期愈合,后行手术治疗,22例骨折如期愈合,无肌肉萎缩或关节僵直等功能障碍的发生.结论 应用Orem自护模式对多发性骨折并休克病人施护,提高了护士对患者治疗性自理需求及自理力的评估能力,根据病情设计恰当的护理系统,改善和提高患者自护能力,使患者从被动接受治疗和护理转为主动参与自我护理.
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肺癌手术患者围术期的呼吸道护理
目前肺癌的主要治疗方法为肺叶或全肺切除术,其目的是彻底切除原发病灶和局部转移的淋巴结,尽可能保留健康肺组织.此种手术需全麻开胸,手术时间长,创伤大,且需切除部分肺组织.术后常出现暂时呼吸功能低下,加之切口与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症.现就我科对68例肺叶或全肺切除的肺癌患者进行了有针对性的术前和术后呼吸训练与指导,结果67例恢复顺利,无肺部感染及肺部并发症发生.
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胃癌患者术后早期肠内营养的护理
胃癌患者由于消化道受累,以致营养物质摄入减少,加上肿瘤本身消耗,术前多有不同程度的营养不良,术后因手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,进一步加重了蛋白质的分解,能量消耗,必须给予营养支持.早期空肠内管饲,符合正常生理需要,能促进胃肠功能早日恢复,降低并发症的发生,提高治愈率[1].
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下肢骨牵引病人的观察及护理
目的 论述下肢骨牵引病人的观察及护理,以减少并发症,促进患者早日康复.方法 在牵引期间对患者进行心理、护理饮食及生活护理,病情观察,预防并发症,指导患者功能锻炼.结果 80例患者经牵引治疗均取得了满意疗效.结论 在骨牵引期间认真细致的观察病情及精心的护理是患者康复的重要保证.
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临床护理路径在母乳喂养健康教育中的应用
目的 提高产妇的母乳喂养率及相关知识知晓率.方法 顺产产妇128例随机分为两组,对照组60例采用传统的教育方法 进行母乳喂养指导,观察组68例采用以临床护理路径为基础制定的母乳喂养健康教育.观察两组产妇母乳喂养率、相关知识知晓率及对护理服务满意度.结果 观察组母乳喂养率100%,相关知识知晓率96%,对护理服务满意度为98%,均明显优于对照组.结论 应用临床护理路径对产妇进行母乳喂养健康教育,可提高其母乳喂养率,相关知识知晓率及对护理服务的满意度.
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微创治疗脑出血术后病人的康复护理
目的 探讨微创治疗脑出血术后病人康复护理的效果.方法 对48例脑出血微创术后病人实施早期康复护理,包括急性卧床期患肢良好的功能位、被动运动和主动运动.结果 使脑出血微创术后病人尽早回归家庭和社会,提高生存质量,减少病残.结论 早期康复护理对脑出血病人减少病残可起到事半功倍的作用.
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心理诱导对患儿静脉穿刺的影响
目的 讨论心理诱导在患儿静脉穿刺中的应用效果.方法 将200例患儿随机分为两组,实验组100例,在静脉穿刺过程中采用心理诱导,对照组100例,采用常规护理.结果 实验组的患儿对静脉穿刺的紧张及恐惧程度较对照组明显降低.结论 心理诱导在静脉穿刺过程中的应用能有效的使患儿降低紧张恐惧感.
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35例脊柱侧弯患者围术期护理体会
目的 总结2007年至2008年期间手术治疗脊柱侧弯手术期的护理方法 .方法 对采用1年前后路手术治疗的35例脊柱侧弯患者在治疗中实施相应护理.结果 35例脊柱侧弯患者采用1年前后路手术治疗,通过精心护理均未发生任何并发症.结论 对采用前后路同期手术治疗脊柱侧弯的患者,术前应加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及卧床大小便.术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能变化,预防迟发性神经损伤,做好引流管及翻身的护理,重视健康宣教,是手术成功的重要组成部分.
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膝关节损伤术后功能康复的护理
膝关节损伤临床较为多见,且伤势严重,往往造成关节功能恢复不尽人意,严重影响病人的日常生活及工作,我院骨伤科自2002年5月至2005年5月共收治膝关节损伤患者55例,由于功能锻炼指导合理,康复指导倒位,取得良好的疗效,现报告如下:1 临床资料本组55例,男性38例,女17例,年龄小19岁,大68岁,平均43.5岁,关节内手术42例,关节外手术13例,其中股骨髁间骨折切开复位内固定13例,胫骨平台骨折切开复位内固定29例,半月板及交叉韧带损伤重建9例,由外侧副韧带断裂修补2例,膝关节僵直行膝关节松解术2例.
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整形外科的护理带教实践
护理带教是护理教学工作中的重要组成部分,是护理教育理论联系实际的重要环节,它既巩固了护生的理论知识,又训练了护生的基本技巧,培养及锻炼了护生独立工作的能力[1].整形外科护理范围很广,涉及体表组织的修复、修整形态、功能改善与再造外表组织器官,多数病种不常见,且病人年龄跨度大,从刚出生的婴儿到高龄患者都有,因而造成护生在临床实习前便产生了畏惧、恐惧的心理 ,给临床带教带来一定的难度.因此,在整形经外科护生的带教过程中,首先,应加强思想品德、专业思想的教育;其次,应讲述各种疾病的观察重点、护理要点,然后进行操作训练,理论联系实践地进行个案护理带教,后由护生单独对某一病人或几个病人进行护理,做到带教放手不放眼,协助护生完成护理工作.
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人性化服务在护理实施过程中存在的问题及对策
目的 探讨人性化护理的临床护理中的重要性.方法 了解住院病人的需求,发现目前实施人性化护理过程中存在的一些问题制定相应对策.结果 进行人性化护理可提高病人满意度,让病人树立起战胜疾病的信心,但需要合理利用护理人力资源,提高护士的整体素质.结论 护理人员只有急病人之所急,想病人之所想,把自己置身于病人的角度,才能为病人提供真正的人性化护理服务.
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手术室腹腔镜设备的管理
我院于1999年开展了腹腔镜微创手术治疗,因其具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、器官功能恢复快、较美观等特点[1],深受广大患者欢迎.而腹腔镜手术的成功,很大程度上依赖器械性能是否良好及仪器是否正常[2].由于腹腔镜的设备精密度高、价格昂贵,因此,如何加强腹腔镜设备的管理,保证仪器、器械可靠、安全的使用,不仅是手术室质量控制的内容,也是完成腹腔镜手术的重要保证.
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术前护理访视的方法与体会
术前护理访视是手术室整体护理的重要环节,是病房整体护理的延续和补充.手术室护士通过术前访视,让病人及其亲属了解手术治疗的基本情况、围术期注意事项、手术室环境等,在一定程度上可缓解病人的心理压力,从而达到缓解压抑、焦虑的情绪,积极配合手术的目的.我院于2005年1月开展术前访视工作,4年来收到满意效果.
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门诊病人健康教育探讨
目的 通过对门诊病人健康教育的探讨,使病人在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,提高自我保健能力,促进身体健康.方法 以现代护理观为指导,运用护理程序,就门诊病人特点和存在问题进行分析,制定相应的改进措施.结果 就诊人数上升,投诉人次减少,满意度提高.结论 门诊护士健康教育意识增强,满足了病人对健康医学知识的需求,和谐了护患关系,给医院带来社会信誉和经济效益,有利于医院的发展.
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人工全膝置换术后的康复护理
膝关节因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节畸形、疼痛与关节功能丧失的病例中,高龄患者所占比例很大,临床非手术治疗效果欠佳.全膝关节置换能解除膝部疼痛,纠正关节畸形,改善关节功能,提高患者生活质量.全膝关节置换是膝关节手术中较大的一种,术后可能有发热、疼痛等不适.但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习,故应通过对人工膝关节置换术患者的正确术前及术后康复指导,克服恐惧、惰性等不良情绪,加快和促进膝关节功能的恢复.
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血液透析中低血压的护理体会
随着医疗技术的发展,生活水平的提高,越来越多的终末期肾病患者将依赖透析生存并长期存活.透析性低血压是血液透析患者常见的并发症之一,其发生率高达20%～30%.因此,做为透析室的医生和护士必须高度重视,对透析中低血压采取及时的防护与护理措施.
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清醒病人气管插管意外拔管原因分析及护理
目的 探讨清醒患者在行机械通气时意外拔管的原因及预防措施.方法 在我科接受机械通气治疗80例清醒患者中,发生意外拔管4例,占5%,对发生意外拔管的次数、发生原因进行分析并提出相应的护理对策.结果 患者不良心理反应,拒绝治疗,在转运途中医护人员疏忽是造成意外拔管主要原因.约束带使用固定不妥占第二因素.其次舒适改变.结论 对建立人工气道清醒患者应高度重视意外拔管的预防,加强沟通,做好心理护理,提高舒适护理,采取有效的肢体约束是有效的护理措施.
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老年人工全髋关节置换术的康复护理
人工全髋关节置换术的目的是缓解疼痛,矫正畸形,恢复关节功能.我们以因髋关节骨折入院手术治疗的60岁以上的患者60例为对象,进行了有计划的康复护理和效果比较,现将结果报告如下.1 临床资料2004年10月至2008年10月,选择因髋关节骨折入院治疗的患者60例,随机分成康复组和对照组各30例,其中,康复组男性16例,女姓14例;平均年龄74岁.对照组男性13例,女性17例;平均年龄76岁.
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手术室护士锐器刺伤的原因分析及防护对策
手术室护士在手术配合过程中,充分接触病人血液、体液,频繁传递手术刀、剪、针、钩等锐利器械,是锐器刺伤的高危人群,也是手术室护士工作中常见的职业性危害,多种血液疾病的传播,直接影响着手术室护士的身心健康,因此,加强职业防护、完善管理、找出对策,是对手术室护士的大帮助.
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妇科微创手术的配合体会
腹腔镜在妇科手术中的应用越来越普及,与传统手术方式比较,它具有创伤小,疼痛轻,恢复快,手术切口美容,并发症少等优点,已被广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗.现将手术配合体会报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:我院自2008年1月至11月共行腹腔镜手术340例,年龄19～75岁,平均47岁,其中子宫肌瘤109例,卵巢囊肿81例,宫外孕50例,双侧输卵管积水29例,盆腔包块29例,子宫腺肌症16例,不孕症11例,CIN2 4例,两性畸形2例,子宫内膜癌2例,宫颈原位癌1例,合并胆囊结石6例;全部采用静脉全身麻醉气管插管,手术均顺利完成.临床观察发现手术病人术后排气、切口愈合、下床活动时间均早于常规开腹手术,3～5 d即可痊愈出院.
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护患沟通技巧对病人康复的重要性
沟通是人与人之间信息的传递与交流.掌握沟通技巧有利于护士更全面的了解患者信息资料,有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施,更有利于健康教育的开展.成功的沟通可以建立一个良好的护患关系,使患者的心理调节到佳的治疗状态,以达到促进病人早日康复的目的 .
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骨筋膜综合征的危险因素及护理
骨筋膜综合征是骨科严重的并发症之一,其发生是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经迅速缺血坏死,若不及时处理和诊断,可迅速发展为坏死坏疽,轻者肌肉挛缩,神经功能损伤,重者肢体坏死残疾,肾功能衰竭,甚至危及生命,我科自2006年2月至2008年2月共收治病人1102例,其发生骨筋膜综合征12例,均取得良好效果.
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乳腺癌患者围术期护理
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,我院2003年1月至2005年1月共收治乳腺癌患者32例,经积极治疗和精心护理均康复出院,现将其围术期护理体会总结如下:1 临床资料本组共32例,均为女性患者,年龄28～55岁,平均年龄41岁,局部病理切片确诊为乳腺癌.
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57例自残性断指再植术的术后护理
自残性断指是指患者自己用锐器切断手指.自残性断指患者的伤情和心理与普通断指患者相比有其不同的特点.加强自残性断指再植术的术后护理,是保证断指再植成功的重要环节.我科2002年1月至2007年12月收治自残性断指57例,获得较满意效果.
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48例重型颅脑损伤气管切开的护理体会
重型颅脑损伤是神经外科常见的急症,多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致,因患者处于昏迷状态,咳嗽吞咽反射减弱,气管内分泌物聚集,舌跟后坠,吸痰困难常需早期进行气管切开,减少肺部并发症,减轻因缺氧造成的脑损伤,气管切开后如护理不当,又可导致颅内压增高,加重脑损伤和增加肺部感染.2006年3月至2007年3月我们通过对48例重症颅脑损伤行气管切开患者的精心护理,并在具体措施上进行了大胆的改进和创新,取得了成功的经验,获得了满意的效果.
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两种不同吸痰管对气管切开患者的临床比较
重度颅脑损伤是神经外科常见的急症,患者病情重、危、急,变化快,大多神志昏迷,确保患者呼吸道通畅是一项很重要的护理措施.为了保持呼吸道通畅,通常及早采取器官切开术.气管切开可以防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增加有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、器官内滴药等[1],大大提高了抢救成功率.器官内吸痰对于器官切开患者而言是一项很常见且极其重要的护理操作,还成为排除人工气道患者分泌物的有效方法.在吸痰过程中,对吸痰管的选择也很重要.通过对2006年至2008年不同方式气管切开患者采用两种不同吸痰管实施气管内吸痰的观察,比较其优缺点并指导临床护理实践,取得很好效果,现报告如下.
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浅谈护患沟通技巧
随着现代医学模式的改变及医学心理学、行为医学及社会学研究的不断深入,沟通技巧在人际交往中起着越来越重要的作用.护患沟通是护士与病人之间的信息交流及相互作用的过程.所交流的内容是与病人的护理及健康直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望、需求等方面的沟通.根据沟通方式的不同分为书面沟通、语言沟通和非语言的沟通、形象展示以及人文关怀等.护士应通过有效的护患沟通,建立良好的护患关系,及时满足病人身心健康的需要,使病人真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理摸式,争取早日康复.本文就如何提高护患沟通技巧方面进行探讨.
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乳腺癌病人术后化疗的护理体会
目的 探讨乳腺癌病人术后化疗期间的护理.方法 对236例乳腺癌术后化疗期间的病人加强心理支持、化疗护理、康复指导.结果 全部病人完成4～6个疗程的化疗计划,均达到治疗护理的终目的 .结论 乳腺癌术后化疗期间的病人只有通过心理疏导使病人接受已经改变的形象,调整病人心态对未来树立信心,从保护病人隐私等方面加强心理支持,做好化疗前全面评估,化疗后及时宣教,从患肢锻炼、避免复发方面进行康复指导,才能达到治疗护理的终目的 而重返社会.
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化疗药物防护措施的研究
恶性肿瘤已居我国人口死因顺位的第2位,化疗药物作为治疗恶性肿瘤四大手段之一,已经得到了普遍的认可,化疗药物虽然能治癌,但同时也在治疗的过程中对环境、患者及护理人员产生不利的影响,管理及使用抗肿瘤药物的人员通过皮肤直接接触、呼吸吸入或者吸食小剂量的化疗药物.在应用化疗药物的同时,应采取防护措施.
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影响本科护生临床带教质量的因素分析及对策
目的 分析临床带教缺陷,有针对性地制定教学管理对策,从而提高教学质量.方法 建立优秀的教师队伍,创新教学方法 ,完善临床教学质量评价体系.结果 带教缺陷主要集中在临床教师选择、临床教学方法 、临床教学质量评价体系、临床教学环境等方面.结论 通过对临床带教缺陷的分析,可以针对实际情况制定相应的管理措施,提高临床教学质量.
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杉树皮小夹板在新生儿肱骨中段骨折护理中的运用
目的 探讨新生儿肱骨中段骨折运用杉树皮小夹板固定的疗效和护理.方法 应用杉树皮小夹板,对新生儿肱骨中段骨折采用上肢伸直型四夹固定.结果 33例新生儿在2～3周骨折临床愈合,骨折对位好,伤肢功能恢复良好.结论 对新生儿肱骨中段骨折,采用杉树皮小夹板上肢伸直型四夹固定护理方法 方便、安全、有效,熟练掌握夹板的制作及标准,掌握包扎固定技巧,把握好夹板包扎的松紧度,注意伤肢血运观察,才能收到满意的小夹板固定护理效果.
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妊娠期高血压疾病患者的护理
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病.本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系.多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失.该病严重影响母婴健康,是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1].
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急危重症孕产妇抢救的护理体会
随着三级转诊及高危孕产妇管理制度的认真落实,近年来由周边医院转送到我院来的急危重症孕产妇日渐增多.为此,我院成立了急危重症孕产妇抢救小组,2006年1月至2007年12月共收治了15例急危重症孕产妇.急危重症孕产妇是指从妊娠开始至产后42 d发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症,威胁生命的紧急状态,必须在短时间内进行积极的抢救与治疗.
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经尿道前列腺汽化电切术的护理体会
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切手术的术前、术中护理措施.方法 对176例58～83岁经尿道前列腺汽化电切手术病人进行术前、术中观察及护理.结果 通过对此组病人完善的术前准备,密切的术中配合,良好的术前、术中护理,无一例并发症发生,病人都顺利度过手术期.
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缩短扎止血带与穿刺点的距离提高穿刺效果观察
静脉穿刺是临床常用的有创性护理操作技术,提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,是对护士基本功能的衡量和对护理工作质量检验[1].我科对86例住院患者采用缩短扎止血带与穿刺点的距离、配合局部按摩提高穿刺效果的方法.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理
微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、出血少、安全系数高,并发症少、操作方便、快捷、恢复快等优点.我院自2007年5月至2008年5月,开展MPCNL手术56例,效果满意.现将手术护理报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例56例,其中男性34例,女性22例,年龄23～67岁.其中单发肾盂、肾盏结石31例,输尿管上段结石13例,双侧肾结石7例,肾结石并同侧输尿管结石5例,病人均痊愈出院,无一例发生并发症.
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下丘脑显微外科解剖及临床研究进展
下丘脑发生于胚胎时期神经管的头端,它是脊椎动物脑进化过程中较为保守的部分,是维持生命的基本中枢,控制着与内脏相关的各种活动[1].由于其位置深在,结构复杂,颅脑肿瘤侵犯下丘脑后,则肿瘤切除困难.术后易发生严重合并症,影响病人预后和生存率.容易侵犯下丘脑的肿瘤常见的有颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤垂体瘤、生殖细胞瘤等,该类肿瘤的治疗效果标志着神经外科治疗颅内肿瘤的水平[2].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 02 03 04 |
