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银针刺探肾切开取石
1993年5月-2002年5月,我们在60例肾小盏分散单个小结石术中采用银针刺探结石,肾实质切开取石,获得了满意的效果,现将结果报告如下.
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ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石
自1995年7月至1999年5月,我们采用ESWL联合开放手术治疗鹿角形肾结石32例,效果良好.报告如下.资料与方法本组32例.男20例,女12例.年龄25~50岁.右侧18例,左侧14例.病程5~10年,均经KUB和IVU诊断为完全性鹿角形肾结石(结石充满肾集合系统>80%).常规应用抗生素控制尿路感染.经膀胱镜向患侧插入双J管至结石下方后,用国产JT-Ⅱ型碎石机(1997年10月前)或Dornier Compact S碎石机先行ESWL,先粉碎外缘的肾盏结石(重点部位是肾盏颈部),使肾盏结石与肾盂内结石分离.ESWL 5~7 d后.取十一肋间切口显露肾脏.先经肾窦内肾盂切开取石,用手指伸入肾盂内探查,如有残余结石,可行凝块法取石[1].尽量避免肾实质切开取石,术后继续保留内支架引流,酌情行肾盂造瘘.
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后腹腔镜肾蒂阻断肾实质切开治疗鹿角形结石
近年来,腹腔镜技术的发展大大拓宽了腹腔镜治疗泌尿系统结石的空间[1],如经后腹腔或腹腔入路腹腔镜下肾盂切开取石、经腹腔肾实质切开取石都取得了良好的治疗效果,但用后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石治疗肾脏鹿角形结石少有文献报道.我院在开展肾蒂阻断肾部分切除的基础上,2007年10月~2009年1月有选择地实施了8例后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石,取得了较好的临床效果,报道如下.
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腹腔镜下肾切开取石伴肾盂成形术的手术配合
腹腔镜下肾实质切开取石伴肾盂成形术是一种复杂的泌尿外科腹腔镜手术.随着手术技术的不断提高,腹腔镜下肾实质切开取石伴肾盂成形术的手术时间已接近甚至短于开放手术[1],且出血少、创伤小,恢复快、并发症少,显示了良好的应用前景.
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肾实质切开取石治疗肾结石36例
肾实质切开取石存在着术中出血较多、术后并发症多、手术风险大等诸多不利因素.我院自1996年7月至2003年9月共实施肾实质切开取石治疗复杂性肾结石36例,疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗肾结石206例
肾结石发病率高,占泌尿外科住院病人数1/3左右,复杂的多发性鹿角形结石处理较困难,在常温下往往不能满意完成取石手术.若肾脏局部降温到15℃~20℃时,则肾脏耐受缺血的时间大大延长.术后配合中药治疗不仅能起到较好的利尿排石作用,而且对肾功能的修复大有裨益.笔者自1989年10月至1999年10月采用经肾盂冷灌注肾脏局部低温行肾实质切开取石,术后应用中药治疗复杂性肾结石206例,临床观察取得较好效果.现报道于下.
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200例肾实质切开取石手术体会
目的 探讨肾实质切开取石中的肾功能保护.方法 采用术中不阻断肾蒂,肾切开取石过程中采取挤压及全层一次缝合的方法,完成200例.结果 200例均顺利完成,术中出血不多,术后复查肾功能无变化.结论 该技术操作简单,出血少,适用于基层医院开展.
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改良压疮危险因素评估表在绝对卧床病人中的应用研究
对于进行肾实质切开取石和肾部分切除手术病人和一些肾外伤病人,活动不当是继发性出血的关键的因素 [1],因此需绝对卧床休息时间不等,长需4周.压疮绝大多数是可以预防的,但并非全部.病人绝对卧床时,处于平卧位,躯干和双下肢不能活动,身体压力直接作用于受压部位的皮肤,很难避免压疮的发生.我科护士在Norton和Waterlow的压疮危险因素评估量表的基础上进行改良,应用于52例绝对卧床的病人,进行压疮风险因素的评估,根据不同的风险病人进行个体化的围术期预防和护理,有效地降低了压疮的发生率.现介绍如下.
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局部低温肾蒂阻断肾实质切开治疗肾铸状及复杂肾结石
自1999年~2002年,我院采用原位切口低温灌注,肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗肾铸状及复杂结石12例,疗效满意,报告如下.
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肾实质切开取石术中采取局部低温加肾动脉和肾静脉阻断
1993-10~2000-06,笔者等在治疗70例(71个肾)复杂性肾结石时采取了局部低温并阻断肾脏的动脉和静脉的肾实质切开取石术,效果满意,现报告如下:
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后腹腔镜下肾实质切开取石术的临床应用(附6例报告)
目的:总结后腹腔镜肾实质切开取石术的临床应用价值及手术经验.方法:回顾分析6例后腹腔镜肾实质切开取石患者的临床资料,其中男4例,女2例,平均(56.6±13.9)岁,采用全麻,取健侧卧位经腹膜后入路行腹腔镜手术.术中切开Gerota筋膜,游离肾脏,切开靠近结石处的肾实质取石,冲洗管置入肾脏内冲洗,肾盂内留置双J管,间断缝合肾实质,留置肾周引流管后结束手术.结果:6例手术均顺利完成,无一例中转开放手术.手术时间130 ~ 280 min;平均(171.6±56.4) min;术中出血量30~ 200 ml,平均(93.3±62.5) ml;术后平均(3.3±0.5)d拔除肾周引流管,平均(5.5±2.4)d拔除尿管,平均住院(22.0±6.1)d.术后随访6个月,无结石残留及并发症发生.结论:后腹腔镜肾实质切开取石术具有暴露好、并发症少、手术时间短、康复快等优势,为微创取石提供了新途径,是治疗肾结石的有效方法之一.
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鹿角形多发性肾结石改良田口氏法取石临床应用研究
目的 研究改良田口氏法取石治疗鹿角形多发性肾结石的临床应用价值.方法 选择一般情况良好,肾脏总体体积不太大,并排除脓肾的鹿角形多发性肾结石20例,采用改良田口氏法取石.记录术中、术后平均输血量,残石率,肾阻血时间及肾功能改善情况,从而判断此项手术方法的临床应用价值.结果 采用改良田口氏法取石共治疗鹿角形多发性肾结石患者20例,手术顺利,有16例术后约1个月复查,均未发现残留结石,效果优良.结论 改良田口氏法取石是治疗鹿角形多发性肾结石的一种合理、效果良好、值得推广应用的肾实质切开取石方法.
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原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术31例
肾结石容易诱发尿路感染,并且反复尿路感染可导致肾功能不全,甚至危及生命.多发性、复杂性肾结石,包括鹿角形肾结石的治疗比较棘手.一般的开放手术或经皮肾镜碎石取石术均容易导致肾内结石残留.如何使手术后无并发症,一次手术终生治愈,是病人和医生大的心愿.我们采用原位低温肾实质切开取石肾盂肾盏融合术治疗,效果满意.
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后腹腔镜肾实质切开取石术治疗肾脏铸形结石(附23例报告)
目的 探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值.方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3~3.8)cm.术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘.结果 23例手术均获成功.手术时间75~135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17~35 min,中位数25 min;术中估计失血量25~350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血.术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0~5.0 d消失.术后复查无明显残石.术后平均随访10(2~18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效.
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肾实质切开取石的术后护理
我院外科自1986年9月至2002年12月,对经中西医久治不愈的200例复杂性肾结石,采用肾实质切开术治疗.其中肾背侧实质切开取石153例,肾下极切开取石20例,肾下极切开取石并肾部分切除27例.200例均获良好效果并保存了患肾,无1例发生出血、尿瘘、感染等并发症,现将术后护理介绍如下.
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原位低温阻断肾动静脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石85例报告
我院1997年8月到2007年10月采用低温下阻断肾动静脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石患者85例,效果满意,现报告如下.
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肾盂+肾后唇切开治疗巨大鹿角形结石
单纯的肾盂切开取石常常不能完成复杂的鹿角形结石的取出,必须合并肾实质切开取石.近年来我们对12例患者行肾后唇切开、肾窦内肾盂切开取石,取得令人满意的效果.
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中西医结合治疗泌尿系结石100例体会
我院自1988年元月至1999年12月采用中西医结合方法治疗泌尿系结石病人100例,获得满意效果。现总结如下。 1.临床资料 1.1一般资料 本组100例中男85例,女15例;年龄:以17~40岁青壮年为多,占95%。 1.2结石部位 左肾结石10例、占10%;右肾结石14例,占14%:;左肾、右输尿管结石3例,占3%;双肾多发性结石3例,占3%;右肾、右输尿管结石1例,占1%;左肾、左输尿管结石1例,占1%;左输尿管结石31例,占31%;右输尿管结石35例,占35%;膀胱结石2例,占2%。 2.疗效分析 2.1手术治疗组 15例均治愈、肾部分切除取石1例;肾窦内肾盂和肾实质切开取石1例;肾窦内肾盂切开取石8例,其中1例右肾多发性结石术后一年复发。 2.2中药治疗组
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术中超声对多发性肾结石的应用价值
贵州山区肾结石发病率特高,严重影响劳动力,多发性肾结石及鹿角形肾结石术后常有结石残留,患者又不易接受再次手术,本病的治疗历来是泌尿外科的难题.介绍肾结石切除术中,以超声扫描进行结石定位,可减少手术引起的肾实质和血管损伤.我院自1995年开始在术中超声监视下施行肾盂或肾实质切开取石术治疗多发性肾结石26例,疗效较好.报道如下.
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经彩色B超引导下行肾切开治疗复杂肾结石
目前复杂性肾结石仍主张手术治疗,我们应用术中彩色B超定位可经肾盂或结合经肾实质切开取石,取石简便,出血少,无残余结石,现报道如下.