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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的临床效果.方法:选取2012年2月至2013年3月期间在我院接受碎石术的患者72例作为本组研究的观察对象,按照手术方法分为对照组与观察组,对比两组患者的手术与治疗情况.结果:观察组在给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗后,只有1例患者结石未完全清除,且手术时间与住院时间均低于对照组;而且观察组残余尿量、IPSS与QOL也都明显优于对照组;观察组的术后患者基本情况也明显优于对照组.结论:运用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的临床效果非常理想,同时对医护人员的操作技术和手术经验有很高的要求,值得在临床中推广使用.
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体外冲击波碎石治疗肾盏结石的临床研究
目的:对肾盏结石患者采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗,分析其临床效果.方法:选取我院2013年10月至2015年7月收治的244例肾盏结石(肾上盏46例,肾中盏29例,肾下盏169例)患者,对其进行ESWL治疗,探讨其临床效果.结果:肾上盏结石排净率为84.78%(39/46),肾中盏为86.21% (25/29),肾下盏为73.37%(124/169).结论:ESWL是临床中进行肾盏结石治疗较为有效的方法.
关键词: 体外冲击波碎石(ESWL) 肾盏结石 排净率 -
间苯三酚治疗妊娠期妇女肾结石并发肾绞痛的临床研究
肾结石是泌尿外科常见的疾病之一,多为肾盂肾盏结石,而肾实质结石则少见[1],由于肾结石在排出的过程中容易堵塞肾盂或输尿管的不同节段,故常导致患者泌尿系统发生急性梗阻或痉挛[2],从而引发典型的肾绞痛,且患者多因为绞痛剧烈而由急诊入院.由于肾结石并发肾绞痛的孕妇雌激素和孕激素均处于高水平状态,其泌尿系统张力显著减小,输尿管蠕动较慢,尿液极易滞留.
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IUPU经腹腹腔镜联合膀胱软镜肾盂取石及肾盂成型术
1概述
肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是引起肾积水常见的原因,它被定义为尿液从肾脏流入近端输尿管时出现梗阻的疾病。梗阻会造成肾盂内压增高、肾积水,进而导致肾功能损害,同时也会因尿液淤积引起肾结石[1,2]。当UPJO合并肾盂或肾盏结石时,选择何种恰当的治疗方式既能解决UPJO问题又能取出结石,同时大程度的减少病人痛苦,这常常是挑战泌尿外科医师的一个问题。但须牢记一点,治疗的主要目的仍是得到一个不梗阻且没有残余结石的上尿路。近年来,随着微创技术的进步,治疗UPJO合并肾结石的手段越来越多,如经皮内镜下肾盂内切开术越来越受推崇[3,4],但该方式面临着手术成功率低的问题[5-7]。开放离断肾盂成型术(Anderson-Hynes式)被认为是UPJO治疗的标准术式,但随着技术的进步,腹腔镜手术、机器人手术也逐渐加入治疗行列,在发挥微创的优势时还能达到开放术式同等的治疗疗效,逐渐成为治疗UJPO的主要术式。其中,腹腔镜联合膀胱软镜或其他治疗UPJO合并肾结石就是微创治疗的一个很好的体现[7-10]。 -
ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石
自1995年7月至1999年5月,我们采用ESWL联合开放手术治疗鹿角形肾结石32例,效果良好.报告如下.资料与方法本组32例.男20例,女12例.年龄25~50岁.右侧18例,左侧14例.病程5~10年,均经KUB和IVU诊断为完全性鹿角形肾结石(结石充满肾集合系统>80%).常规应用抗生素控制尿路感染.经膀胱镜向患侧插入双J管至结石下方后,用国产JT-Ⅱ型碎石机(1997年10月前)或Dornier Compact S碎石机先行ESWL,先粉碎外缘的肾盏结石(重点部位是肾盏颈部),使肾盏结石与肾盂内结石分离.ESWL 5~7 d后.取十一肋间切口显露肾脏.先经肾窦内肾盂切开取石,用手指伸入肾盂内探查,如有残余结石,可行凝块法取石[1].尽量避免肾实质切开取石,术后继续保留内支架引流,酌情行肾盂造瘘.
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经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石
目的:探讨经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy , PCNL )联合套石网篮治疗体外震波碎石( extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL)排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月~2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径<1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径>1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52~98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91.0%(71/78);2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5~12 d,平均7.2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。
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输尿管软镜碎石与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石的对比研究
目的 探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效.方法 分别采用输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗单发肾盏结石患者55例和83例,统计2种方法治疗各个肾盏结石的手术时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症.结果 上盏直径≥2 cm的结石,输尿管软镜碎石和MPCNL的手术时间分别为(56±7.0) min 和(52±9.2) min,碎石成功率分别为66.7%和87.5%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(42±9.0) min 和(44±9.9) min,碎石成功率分别为91.7%和100%.中盏直径≥2 cm的结石,2组的手术时间分别为(59±7.9) min 和(48±10.3) min,碎石成功率分别为66.7%和95.2%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(38±8.4) min 和(43±10.5) min,碎石成功率分别都为100%.下盏直径≥2 cm的结石,2组的手术时间分别为(68±9.3) min 和(44±10.2) min,碎石成功率分别为51.7%和92.6%;直径<2 cm的结石,手术时间分别为(56±5.3) min 和(40±10.1) min,碎石成功率分别为66.7%和100%;2组均无重要并发症.PCNL组的术后住院天数显著高于输尿管软镜组.结论 对于有手术指征的肾盏结石,若直径≥2 cm,不论其位置,推荐行MPCNL;若直径 <2 cm ,如结石位于上盏、中盏,推荐首选输尿管软镜下钬激光碎石,如位于下盏,可以考虑选择MPCNL.
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新机操作失误致体外冲击波碎石后严重出血2例
体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)致上消化道大量出血、肾包膜下严重积血是一种少见的严重并发症,我院于2007年至今诊治2例现报告如下:临床资料 病例1:男性,38岁,2007年5月因“右肾下组肾盏结石直径1.0 cm”而来本院行ESWL治疗,经术前常规准备后,于2007年5月14日行ESWL治疗,应用的碎石机是我院刚更新HB-ESWL-VG电磁波碎石机,按说明行患肾ESWL治疗,其治疗电压为10 KV,轰击2500次,术后次日患者右肾区皮下有大片状瘀血斑,术后第3天出现上消化道出血,吐出鲜红色血液150ml,而收住消化内科,经急诊胃镜证实为胃体及胃窦出血性胃炎,(术前患者无胃病史),经支持抗酸解痉及对症处理一周后出血停止,自觉症状消失,二周后复查KUB,右肾结石排出.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果及并发症分析
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果以及并发症,以供临床参考.方法 将本院2010年11月~2013年11月收治的肾盏结石患者130例纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各65例.对照组患者接受经皮肾镜下钬激光碎石术治疗,实验组患者接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗.比较两组的住院时间、一次碎石成功率、术后并发症发生率.结果 实验组的住院时间为(3.75±0.58)d,对照组为(5.21±0.73)d;实验组的一次碎石成功率为98.46%,对照组为87.69%;实验组的并发症发生率为6.15%,对照组为15.38%.与对照组比较,实验组的住院时间较短、一次碎石成功率较高、术后并发症发生率较低(P<0.05).结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石具有疗效确切、并发症少、术后恢复快等优越性,值得在今后的临床工作中予以推广.
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肾盏结石应用输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的临床效果研究
目的:研究和观察治疗肾盏结石患者时使用输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的效果。方法收集肾盏结石患者共103例,分为50例对照组和53例观察组,对照组患者通过输尿管软镜进行碎石治疗,观察组通过微创经皮肾镜钬激光进行碎石治疗,将两组患者的碎石成功率进行观察和对比。结果当肾盏结石的直径为2cm 及以上时,观察组患者的碎石成功率显著高于对照组;在直径低于2cm 的下盏结石的碎石中,观察组的碎石成功率显著高于对照组,P 均<0.05。而在直径低于2cm 的上盏结石和中盏结石的碎石中,观察组和对照组的碎石成功率以 P>0.05表示差异没有统计学研究意义。结论在肾盏结石患者的治疗过程中,如果结石直径在2cm 及以上或者是直径在2cm以下的下盏结石,那么建议使用微创经皮肾镜钬激光进行碎石治疗;而如果是直径低于2cm 的上盏结石和中盏结石,那么建议使用输尿管软镜进行碎石治疗。
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应用体外冲击波碎石治疗单纯肾盏结石的疗效分析(附340例报告)
目的评价体外冲击波碎石治疗肾盏结石的疗效.方法应用NE-V型B超定位电磁波源碎石机治疗单纯性肾盏结石411例,其中肾上盏结石76例,中盏62例,下盏273例,结石大小以cm2表示,根据结石大小又将患者分为3组.后一次治疗后根据B超、腹部平片和静脉肾盂造影检查评价碎石效果,治疗3次结石未被粉碎为治疗失败.结果 340例得到随访.每次治疗平均冲击电压为17.5 kV,平均冲击次数为2 021次.3个部位结石冲击电压、冲击次数和复碎次数无显著差异.结石的排净率及复碎率和结石的大小显著相关,结石总排净率为68%,上盏、中盏和下盏结石排净率分别为70%、72%和64%(P>0.05),大于2 cm2组总排净率为46%,上盏、中盏和下盏结石排净率分别降低为42%、60%和43%.治疗失败17例(5%).结论体外冲击波碎石是治疗单纯肾盏结石的有效方法,治疗肾脏上、中、下盏结石的有效率无明显区别,体外冲击波碎石应作为小于2 cm2的肾盏结石的首选疗法,大于2 cm2肾盏结石的佳治疗方法有待进一步研究.
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输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究
目的:探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法:选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例(输尿管软镜组),采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例(微创经皮肾镜组),观察两组碎石成功率。结果:直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组(P<0.05);直径<2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);直径<2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径<2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径<2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。
关键词: 微创经皮肾镜钬激光碎石 输尿管软镜碎石 肾盏结石 -
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗1~2 cm肾盏结石的疗效比较
目的 比较输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径1~2 cm肾盏结石的临床疗效.方法 回顾性收集我院2013年5月至2015年9月收治的75例直径1~2 cm肾盏结石患者的临床资料,分为FURS组患者30例,PCNL组患者45例,对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间等指标的差异.结果 对于肾中上盏结石,两组患者碎石成功率的比较无明显差异(P>0.05).对于肾下盏结石,PCNL组碎石成功率高于FURS组;PCNL组手术时间短于FURS组;FURS组在术后血红蛋白下降量、术后严重并发症发生率及术后住院时间方面均优于PCNL组;两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 对于直径1~2 cm肾中上盏结石,因具有碎石成功率高、手术创伤小、严重并发症少及术后恢复快等优势,推荐首选输尿管软镜碎石术;对于直径1~2 cm肾下盏结石,因碎石成功率更高,且手术时间短,推荐首选经皮肾镜取石术.
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经皮肾镜气压弹道碎石术后症状护理
经皮肾镜取石或碎石术:经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张皮肤到肾内通道,放入肾镜于直视下取石或碎石,适用于>2.5cm的肾盂结石或下肾盏结石,输尿管上段结石也可采用此方法治疗,术后因出血或其他原因不能全部取出结石者,可保留皮肾通道,于5-7天后再次治疗.此项手术是治疗肾结石的一项微创新技术,该项目具有成功率高、创伤小、出血少、术后并发症少、碎石效力强、恢复快的优点.现将2年来护理此类手术后病人80例,男55例,女25例,年龄26-70岁,术后出现9个症状进行原因分析并提出护理对策.
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输尿管软镜在肾脏疾病中的临床应用
自2004年8月以来,成都军区昆明总医院应用钬激光在输尿管软镜下粉碎肾盂肾盏结石42例,并同时对其中10例肾盂肾盏结石合并肾黏膜病变(如肾盂肾盏黏膜息肉、黏膜出血灶)的患者进行钬激光手术治疗,取得良好效果,报道如下.
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排石汤配合体外冲击波碎石治疗肾盏结石163例分析
目的:探讨排石汤对体外冲击波碎石后结石排净时间的影响.方法:随机将病人分为排石汤组163例和常规治疗组162例,每组又以结石直径大小分为<1.0 cm,1.0~2.0 cm,>2.0 cm 3个亚组,排石汤组服排石汤每日1剂,常规组肌注黄体酮40 mg,每日1次,观察两组间碎石后1、2、3周及3个月的结石排净率.结果:1、2、3周及3个月结石排净率排石汤组分别为52%、59%、71%、74%,常规治疗组分别为38%、48%、64%、72%,而结石<1.0 cm两组排净率分别为72%、54%;80%、64%;89%、80%;91%、89%.结论:排石汤能使碎石后早期排净率提高、缩短排石时间,但总体碎石排净率无差异.
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肾手术切口封闭止痛治疗输尿管结石所致肾绞痛
输尿管结石是外科常见病.男性多于女性,约 3: 1.其主要表现是血尿和疼痛,若结石引起肾盏颈部梗阻,或肾盏结石移动不大时可引起上腹或腰部钝痛.结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时出现肾绞痛.
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后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术1例报告
肾实质切开取石术曾是肾盏结石、鹿角型结石的“金标准”[1].但近年来随着微创技术的迅猛发展,经皮肾镜取石术(purcutaneous nephrolithotripsy,PNL)已成为治疗鹿角型结石的主要方法[2].但该术式对于较大结石常需分期多次或多通道碎石,且术后结石残留相对较高[3].今采用后腹腔镜下肾动脉阻断肾实质切开取石术治疗1例鹿角型结石并肾萎缩,术后效果佳,现报告如下.
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体外冲击波碎石病人并发症的预防教育
随着医学模式的转变和护理观念的更新,人们越来越认识到仅仅靠治疗技术来促进人类健康是不够的.这一认识领域的飞跃为护理学带来了实质性革命--护理概念从单纯的疾病护理发展到了"保障人类健康".因此,在临床护理中强调了预防保健,其特点是对病人进行教育.我科自2003年9月-2004年9月间行体外冲击波碎石术(ESWL)72例.72例中男45例,女27例;年龄为20岁~61岁;其中上中肾盏结石20例,输尿管结石25例,下肾盏结石27例.我们特别加强了对ESWL病人并发症的预防教育,有效地减少了肾绞痛、输尿管石街、尿路感染的发生率,缩短了病人血尿持续时间,缩短了病人的康复时间.
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经皮肾镜碎石取出术的手术配合及护理体会
近年来,我院采用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术(PCNL)治疗肾盏、肾盂结石及输尿管上段结石取得一定成效.本文将手术配合及护理体会总结如下.1临床资料2009-2011年我院收治的输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石患者105例,男74例、女31例,年龄30~70岁,患者均有腰背部剧烈疼痛的症状,经CT、MRT检查诊断为输尿管上段结石或肾盂、肾盏结石.