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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石观察
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石的可行性及疗效.方法 采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石56例.经导丝留置输尿管扩张鞘至肾盂,通过输尿管扩张鞘直接置入帕立分体式输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以260 μm光纤、10～ 15 W功率钬激光碎石.结果 肾盂结石16枚,全部寻及并碎石成功,寻及率及碎石成功率100％.肾脏中、上盏结石44枚,寻及42枚并碎石成功,结石寻及及碎石率95.5％.肾脏下盏结石9枚,寻及8枚结石,7枚碎石成功.结石寻及率88.8％,碎石成功率77.8％.无严重并发症发生.结论 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盂肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗2cm以上肾盏结石的疗效观察及对患者肾功能的影响
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术在肾盏结石治疗中的应用价值.方法 选取2013年6月至2016年6月本院收治的肾盏结石(直径>2cm)患者68例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例,对照组行经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,观察两组患者围术期情况、碎石成功率、肾功能变化及并发症发生情况.结果 观察组术中出血量同对照组比较,明显较少,术后住院时间同对照组比较,显著较短,手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组碎石成功率分别为91.18%、94.12%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前肾功能指标无显著差异(P>0.05),术后均有改变,对照组术后SCr、BUN水平显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,同对照组23.53%对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径>2cm肾盏结石,疗效确切,对肾功能影响较小,安全性高,值得推广.
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肾盏结石（>2cm）患者采用输尿管软镜钬激光治疗临床疗效分析
目的：探讨肾盏结石（>2cm）患者采用输尿管软镜钬激光治疗疗效及安全性。方法回顾性分析本院2014年7月至2015年6月收治的78例肾盏结石患者按照随机数字表法分组为对照组（微创经皮肾镜钬激光碎石术）与观察组（输尿管软镜钬激光），各39例。比较两组患者平均手术时间、术中平均出血量及结石清除情况，同时统计两组患者术后并发症发生人数及术后平均住院时间。结果两组患者均顺利完成手术；观察组术中平均出血量分别为（53.2±24.7）分钟、（77.9±34.1）ml明显短（少）于对照组（99.7±26.3）分钟、（123.5±17.6）ml，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。观察组结石清除率为92.3%（36/39）与对照组84.6%（33/39）比较，差异无统计学意义，P>0.05；观察组术后平均住院时间为（6.8±1.2）天与对照组（6.6±1.0）天比较，差异无统计学意义，P>0.05。两组患者总并发症率比较，P>0.05，然观察组术后发生感染性并发症率明显低于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论相比经皮肾镜钬激光碎石术来说，应用输尿管软镜钬激光治疗肾盏结石可减少术中出血量及术后感染发生，因此值得推广应用。
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后腹腔镜输尿管上段切开取石联合胆道镜取肾盏结石术的临床应用
目的 探讨后腹腔镜联合胆道镜治疗输尿管上段结石合并肾盏小结石的临床应用.方法 4年来对12例经后腹腔途径在腹腔镜下使用胆道镜取出肾盏结石的手术进行回顾总结.结果 12例手术均获成功,手术时间90～180分钟,术中出血40～100ml,术后住院5～8天,未发生因器械、设备故障或改变手术方式,术中、术后无并发症发生.结论 后腹腔镜联合胆道镜取石术是输尿管上段结石合并肾盏小结石治疗的一个可选择方法.
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体外震波碎石术治疗肾盏结石48例
目的探讨影响体外震波碎石术(ESWL)治疗肾盏结石因素.方法应用MZ-ESWL-VI型X线定位碎石机治疗肾盏结石48例,碎石前根据KUB及IVP测量肾盏肾盂夹角、肾盏长度和肾盏颈宽度.ESWL后随访1个月至半年,分析肾盏解剖因素与结石排净率关系.结果上盏结石排净率为64.7%;中盏结石排净率为51.19%;下盏结石排净率为58.3%.18例结石残留或结石无变化中有13例发生于盏颈狭窄、肾盏肾盂夹角＜90°或肾盏过长的情况下.结论 ESWL治疗肾盏结石,结石排净率与肾盏肾盂夹角是否＜90°、肾盏是否过长、盏颈有无狭窄等因素相关.
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多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例
随着腔内碎石技术的发展，绝大部分经药物保守治疗无效或体外震波碎石（ ESWL）失败的肾盏结石患者可通过内腔镜技术治愈［1］，其中经皮肾镜碎石取石术（ PCNL ）是较常用的方法。但是PCNL并发症较多，尤其是术中或术后会发生大出血。2010年10月～2013年10月，我们采用多中心软性输尿管镜下钬激光治疗肾盏结石541例，取得了较好疗效。现报告如下。
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嵌顿性肾盏结石手术取石方法的改进(附59例报告)
目前治疗嵌顿性肾盏结石的手术方法较多,但效果常不能令人十分满意,手术取石时不仅要注意手术方式的选择,更重要的是要注意术后并发症的发生及肾功能的恢复.作者自1990～2000年用自行设计的手术方法治疗嵌顿性肾盏结石59例,临床效果满意,现报告如下.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理
微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是近几年来开展治疗肾输尿管上段结石的新技术,具有创伤小、出血少、安全系数高,并发症少、操作方便、快捷、恢复快等优点.我院自2007年5月至2008年5月,开展MPCNL手术56例,效果满意.现将手术护理报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例56例,其中男性34例,女性22例,年龄23～67岁.其中单发肾盂、肾盏结石31例,输尿管上段结石13例,双侧肾结石7例,肾结石并同侧输尿管结石5例,病人均痊愈出院,无一例发生并发症.
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经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究
目的：对比研究经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果。方法选择2013年7月至2014年8月来沈丘县人民医院治疗肾盏结石的患者124例，根据治疗方法不同分成输尿管镜组和经皮肾镜组，每组62例。观察两组患者治疗效果。结果在直径超过2 cm 的肾盏结石中，两组的手术时间、碎石成功率差异有统计学意义（P ＜0．05）；在直径小于2 cm 的肾盏结石中，两组手术时间差异均有统计学意义（P ＜0．05），两组下盏碎石成功率差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石各有优缺点，临床医生应该根据患者的具体情况选择合适的手术方法治疗。
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经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石临床对比研究
目的：对比分析经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的临床效果，为临床医生治疗不同位置、不同大小的肾盏结石提供可靠依据。方法选择2014年10月至2015年10月新郑市第二人民医院收治的肾盏结石患者134例，根据治疗方法分成输尿管镜组和经皮肾镜组，各67例。输尿管镜组采用经尿道输尿管软镜治疗，经皮肾镜组采用微创经皮肾镜取石治疗，观察两组患者的治疗效果。结果在结石直径≥2 cm的上、中、下肾盏治疗中，经皮肾镜组手术时间均低于输尿管镜组；在结石直径＜2 cm的上、中肾盏治疗中，经皮肾镜组手术时间均高于输尿管镜组；在结石直径＜2 cm的下肾盏治疗中，经皮肾镜组手术时间低于输尿管镜组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在不同大小的下肾盏结石治疗中，经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组，差异有统计学意义（P＜0．05）；在结石直径≥2 cm的上、中肾盏结石治疗中，经皮肾镜组的碎石成功率明显高于输尿管镜组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论微创经皮肾镜取石适合直径超过2 cm的肾盏结石及直径小于2 cm的下肾盏结石，经尿道输尿管软镜适合直径小于2 cm的上、中肾盏结石，临床医生应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
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输尿管镜碎石术治疗≤2.5 cm肾盏结石疗效分析
目的:探讨输尿管镜碎石术治疗≤2.5 cm肾盏结石的疗效和适应证选择.方法:回顾性分析2003年2月～2011年4月间采用输尿管镜碎石术治疗单发肾盏结石患者61例的临床资料,统计分析治疗各肾盏结石的碎石时间、碎石成功率、术后住院天数和并发症.输尿管镜碎石术在术中采用硬镜和软镜(主要用于下盏结石)相配合的方式碎石.结果:上盏直径≥2 cm 但≤2.5 cm结石8例,输尿镜碎石手术时间为(1 20±42.3)min,碎石成功率为87.5％；直径＜2 cm结石i19例,手术时间为(51±7.6)min,碎石成功率为94.7％.中盏直径≥2cn但≤2.5 cm结石9例,碎石时间为(117±20.5)min,碎石成功率为88.9％；直径＜2 cm结石8例,碎石时间为(53±8.5)min,碎行成功率为1oo％.下盏直径≥2 cm但≤2.5 cm结石6例,碎石时间为(130±30.4) min,碎石成功率为66.7％；直径＜2 cm结石11例,碎石时间为(62±7.3)min,碎石成功率为72.3％.术后发热3例,所有患者均未发生严重并发症.结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗＜2.5 cm肾盏结石创伤小,并发症少,结石清除率高.虽碎石时间较长,并不明显增加并发症,是此类结石的较好选择.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的疗效.方法:采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石78例,结石大小0.8～1.8 cm,平均1.1 cm.经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入F7.9输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200 μm光纤、10 W功率钬激光碎石.结果:78例共有结石81枚,其中上、中盏结石53枚,结石寻及率100%,单次碎石成功率96.2%(51/53);下盏结石28枚,结石寻及率96.4%(27/28),单次碎石成功率71.4%(20/28).无严重并发症发生.结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外冲击波碎石效果不佳的患者.通过软镜能寻及绝大多数肾盏结石,中、上盏结石单次碎石成功率高于下盏结石,与置入钬激光光纤后镜体末端有效弯曲程度减小有关.
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双镜联合治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石
目的:探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾盏结石的手术方法.方法:对4例患者先在腹腔镜下行肾盂狭窄处游离并切开,再从切开处使用输尿管硬镜或输尿管软镜进入患者有结石的目标肾盏,行钬激光碎石术,使用腹腔镜吸引器吸出碎石,碎石取石结束后行腹腔镜下肾盂输尿管成形术.结果:4例患者均手术成功,术后3个月返院复查,肾盂输尿管连接部梗阻解除并且肾盏无残石.结论:腹腔镜联合输尿管镜一期治疗UPJO合并肾盏结石是一种安全、有效、经济、可行的手术方法.
关键词： 腹腔镜 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盏结石 -
肾盏结石手术治疗策略的选择
目的 对比分析不同手术方法治疗肾盏结石的临床疗效,为肾盏结石手术治疗策略选择提供依据.方法 选取120例肾盏结石患者,随机分为经皮肾镜组和输尿管软镜组,比较两组患者不同结石直径的手术时间、取石成功率及术后并发症发生率.结果 直径≥2 cm(或表面积≥500 mm2)的上盏、中盏、下盏结石经皮肾镜组手术时间较输尿管软镜组短(P＜0.05);直径＜2 cm(或表面积＜500 mm2)的上盏、中盏结石输尿管软镜组手术时间较经皮肾镜组短(P＜0.05),直径＜2 cm(或表面积＜500 mm2)的下盏结石输尿管软镜组手术时间较经皮肾镜组长(P＜0.05).直径≥2 cm(或表面积≥500 mm2)的上盏、中盏、下盏结石经皮肾镜组取石成功率均高于输尿管软镜组,差异具有统计学意义(P＜0.05);直径＜2 cm(或表面积＜500 mm2)的上盏、中盏结石两组患者取石成功率差异无统计学意义(P＞0.05);直径＜2 cm(或表面积＜500 mm2)的下盏结石经皮肾镜组取石成功率均高于输尿管软镜组(P＜0.05),两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管软镜碎石与经皮肾镜取石治疗肾盏结石各有利弊,术后并发症发生率均较低,临床上应根据患者实际情况选择合适的手术方法.
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腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术
目的 评价腹腔镜肾盂成形术中联合输尿管镜取石术的可行性及临床价值.方法 采用经腹途径施行腹腔镜离断式肾盂成形术联合输尿管镜取石术治疗输尿管肾盂连接部梗阻(UpJO)合并肾盏结石9例.男7例,女2例.重度积水6例,中度积水3例,上盏结石3例,中盏结石4例,下盏结石2例.结果 9例手术均获成功.手术时间120～200 min,平均140 min;出血量40～150 mL,平均70 mL.术后住院时间7～10d,平均8.2d.术后无漏尿,无结石残留.随访6～12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水减轻,其中,中度积水2例,轻度5例,肾积水消失2例.肾功能均有明显改善.结论 经腹途径施行腹腔镜肾盂成形术中联合榆尿管镜取石术疗效确切,有一定临床应用价值.
关键词： 腹腔镜 输尿管镜 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盏结石 -
微创经皮肾镜术治疗体外冲击波碎石术排空障碍的肾下盏结石
目的 探讨微创经皮肾镜术治疗ESWL排空障碍的肾下盏结石的临床疗效.方法 1999年4月～2007年8月采用微创经皮.肾镜取石术(MPCNL)治疗ESWL后排空障碍的肾下盏结石患者48例.B超定位,皮肾通道12～16 F,输尿管镜经皮肾通道直接取石,或采用弹道碎石机将结石击碎后取出.结果 48例患者中,取石成功45例,3例失败.取石成功率达93.8%.结论 MPCNL手术损伤小,术后恢复快,是处理ESWL后排空障碍的肾下盏结石恰当的选择.
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末端可弯曲型输尿管镜与PCNL联合钬激光治疗直径≤2cm肾盏结石的对比研究
目的 对比分析末端可弯曲型输尿管镜(F-URS)与经皮肾镜取石(PCNL)联合钬激光在治疗直径≤2 cm肾盏结石中的疗效与安全性.方法 收集93例直径≤2 cm肾盏结石患者的临床资料,其中46例采用F-URS联合钬激光碎石治疗(F-URS组),47例采用PCNL联合钬激光碎石治疗(PCNL组).比较2组在手术时间、一期碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间及住院总费用的差异.结果 F-URS组46例患者的一期碎石成功40例(87%),PCNL组一期碎石成功44例(94%).2组的肾上盏、中盏结石的一期碎石成功率及结石清除率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).F-URS组的手术时间长于PCNL组、下盏结石一期碎石成功率低于PCNL组(P均<0.05).与PCNL组相比,F-URS组的手术并发症发生率低、术后住院时间短及住院费用低(P均<0.05).结论 F-URS联合钬激光碎石治疗直径≤2 cm肾上盏、中盏结石的疗效与PCNL联合钬激光碎石相近,且具有创伤小、并发症少、住院时间短及住院费用低等优势.
关键词： 末端可弯曲型输尿管镜 经皮肾镜取石术 肾盏结石 钬激光 -
输尿管软镜钬激光治疗大于2cm肾盏结石的疗效及安全性评价
目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗大于2 cm肾盏结石的疗效及安全性.方法:选择本院的肾盏结石患者48例,随机分为观察组26例和对照组22例,观察组给予输尿管软镜碎石术(FURL)治疗,对照组给予皮肾镜碎石(PCNL)治疗;对比两组手术时间、碎石能量、术后3个月治疗有效率、术后住院时间以及患者术前、术后的4、24、48、72 h的血NGAL和尿KIM-1浓度的变化和并发症情况.结果:两组治疗有效率、手术时间及碎石能量之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的术后住院时间较对照组的短,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后4h及24 h血NGAL及尿KIM-1较术前高,组内差异有计学意义(P＜0.05);但观察组较对照组的低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发热率较对照组的高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组总的并发症发生率、大出血、感染及石街发生率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PCNL及FURL治疗＞2 cm的肾盏结石总体疗效相近,但FURL治疗对肾损伤较小,术后住院时间较短,值得在临床合理选择应用.
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经肾窦内肾盂肾后下段联合切开治疗肾巨大鹿角形结石的临床疗效观察
现对我院30例鹿角状肾结石并发肾盏结石.伴中度以上肾积水韵治疗报道如下.
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经尿道输尿管软镜碎石与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的对比研究
目的 探讨经尿道输尿管软镜与微创经皮肾镜取石治疗肾盏结石的效果.方法 收集玉溪市人民医院2012年3月至2014年3月收治的单发肾盏结石患者116例的临床诊疗资料,其中采用经尿道输尿管软镜碎石治疗的54例患者为输尿管软镜组,采用经皮肾镜取石治疗的患者62例为经皮肾镜组,观察2组患者手术时间、并发症及碎石成功率等.结果 对于直径≥2 cm的上、中、下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间、碎石成功率均明显优于输尿管软镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).对于直径＜2 cm的上、中肾盏结石,2组碎石成功率无明显差异(P＞0.05),但输尿管软镜组手术时间短于微创经皮肾镜组(P＜0.05);对于直径＜2 cm的下肾盏结石,微创经皮肾镜组手术时间及碎石成功率明显优于输尿管软镜组(P＜0.05).结论 肾盏结石直径≥2 cm时,无论结石位置均应首选微创经皮肾镜取石治疗;肾盏结石直径＜2 cm时,结石位于上、中肾盏时推荐首选经尿道输尿管软镜碎石,结石位于下肾盏时,应首选微创经皮肾镜取石治疗.
关键词： 肾盏结石 经尿道输尿管软镜碎石 微创经皮肾镜取石
