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种植睫毛:让眼睛“电力十足”
目前,睫毛种植有两种选择,分为假体睫毛种植和自体睫毛种植.整形外科博士丁小邦介绍,假体睫毛种植使用的是人工毛发粘接,跟平时化妆使用的假睫毛原理一样,大概3~4周后会开始掉落,必需连续补粘.虽然假体睫毛种植效果不错,但长期应用“人工外来物”,眼睛容易沾染细菌,也有迫害原生天然睫毛的危险.自体睫毛种植是选用枕部后脑勺部位为睫毛的供发区,而后把毛囊取出并移植到睫毛稀少的地方.提取毛囊一般一次可植入40~50根左右.手术无开放性伤口,不会出血,无需缝合.
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早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究
在日常军事训练中,急性闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一[1].早期处理采用冰敷以限制出血和肿胀,减轻疼痛,并结合使用中药改善局部微循环,对于促进佳康复意义重大[2].1 资料与方法1.1 一般资料:收集2011年1月至2012年12月就诊于本院的军事训练伤患者100例.入组标准:①符合急性软组织损伤的诊断:有明显的外伤史或扭伤史,有疼痛或压痛,并迅速出现局部肿胀,肢体或关节活动功能障碍[2].②受伤至首次就诊时间<1d.③排除软组织损伤部位皮肤有开放性伤口或皮疹者,X线检查除外伴有骨折.④未使用镇痛药.⑤患者一般生命体征平稳,无严重心、肝、肾疾患.
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高压氧治疗四肢挤压伤53例
我院自1996~2000年7月应用高压氧治疗四肢挤压伤53例,疗效满意.现报告如下:1 临床资料本组病例男38例,女15例.年龄6~62岁,平均35岁.受伤部位:手25例,前臂5例,上臂3例,足10例,小腿7例,大腿3例;致伤原因:机器压砸42例,石块砸伤7例,塌方4例;合并伤:胫腓骨裂2例,手部多发性骨折20例,足部多发性骨折5例;有开放性伤口40例.
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开放性骨折伤口感染创面细菌学观察及耐药性研究
目的 探讨开放性骨折患者手术后伤口的细菌学特点及对抗生素的耐药性分析.方法 为回顾性病例分析,本院2010年2月-2013年2月收治的开放性骨折手术后伤口感染患者152例,取伤口分泌物,做细菌学检查及药敏试验,分析不同细菌对抗生素的耐药情况.结果 开放性伤口创面感染的细菌以G-杆菌为主,占51.45%,其中铜绿假单胞细菌占19.67%;G+球菌中以金黄色葡萄球菌为主,占19.32%,不同细菌对青霉素的耐药率较高,G+球菌对万古霉素敏感性高,万古霉素为100%,即未发现耐药菌株;G-杆菌中大肠埃希菌菌数比例高,13.5%,其对青霉素的耐药率为87.6%,对亚胺培南敏感性高,为97.4%.结论 开放性骨折患者手术伤口感染的细菌以G-杆菌多见,该组菌对万古霉素及亚胺培南均敏感.但不同种类的细菌其致病毒理有所变化,应结合临床经验,根据不同细菌学特点和药敏试验结果制定外伤后及术前、术中、术后的抗生素应用方案,并加强对患者伤口的护理,以控制或减少开放性骨折手术后伤口感染的发生.
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82例地震伤员开放性感染伤口的急救处理与护理
报告了对82例地震伤员开放性感染伤口的急救处理与护理.急救处理包括正确实施伤口处理,根据伤口分类将伤员分区收治,严格按照换药原则进行换药.护理措施包括尽早处理伤口局部,加强心理护理,保种充足的营养,观察伤口情况,定时留取伤口标本作细菌培养和药物敏感性实验,并建立帐篷病区的隔离制度.本组82例感染伤口全部得到控制.
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手术室护士锐器损伤的原因与防护措施
手术室护士在工作中频繁接触各种锐器,直接接触患者的血液、体液、开放性伤口,一旦被血液污染的锐器刺伤,将面临被感染的危险.随着各种经血液传播疾病的大幅度上升,要求手术室护士在工作中提高防护意识,采取相应的防护措施,减少污染利器损伤及经血液传播疾病的发生.
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超声在浅表软组织异物诊断及治疗中的应用进展
软组织异物残留是急诊医师常见疾病[1],特别是开放性伤口中,当异物体积小或位置较深时,常规的体格检查常无法发现,漏诊率可达38%[2]。除少部分异物无症状外,大部分异物的残留常带来一系列急性或慢性并发症,包括局部疼痛、化脓、肉芽肿形成、肌腱损伤、神经或血管损伤引发功能障碍等。甚至有异物可慢性迁移至身体重要部位危及患者生命[3-4]。异物的残留是急诊医师被诉讼的常见原因[5],部分异物有毒性,因此发现和去除异物尤为重要。传统的观点认为X线是诊断异物的首选方法,但X线只可显示不透X线的异物,包括金属、部分砂石及玻璃等,对透X线的异物漏诊率达93%[6],而CT和MRI因价格昂贵,临床只作为异物检查的补充手段。随着超声技术的发展,特别是高频探头的应用,超声对异物的诊断和辅助治疗价值得到了临床的广泛认可,本文综述如下。
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超短波联合针灸推拿治疗软组织作训伤43例
软组织作训伤在军队日常训练中时有发生,影响了官兵的训练和生活.我科综合运用超短波、针灸、推拿治疗软组织作训伤,取得了较满意的疗效,报告如下.1 临床资料1.1 病例 2009年2月-2012年12月收治的软组织作训伤患者,均为现役军人,共79例,诊断符合文献[1]标准.随机分为两组,综合治疗组43例,男31例,女12例;年龄19~48岁,平均28岁;腰部软伤组织22例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤13例;病程4 h~3个月.对照组36例,男26例,女10例;年龄21~44岁,平均27岁;腰部软组织伤17例,肩部软组织伤8例,踝关节软组织伤11例,病程6 h~3个月.全部患者均有疼痛、活动不利、功能受限等症状,排除经影像学检查有骨折、脱位者,有开放性伤口者及未能按观察标准完成治疗者.
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应用食指背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损一例报道
患者男,25岁,于工作中被380V电致伤双手,伤后1h人院.查体:右手拇指桡侧可见0.5 cm×1.0 cm III度烧伤创面左手拇指背侧可见1.0 cm×2.5 cmIv度烧伤创面,掌侧可见1.0 cm×2.0 cm III度烧伤创面左手2、3、4指掌侧可见深II度~III度烧伤创面,左手小指青紫,末梢凉,呈屈曲畸形,近节呈焦痂状,左手小指掌指关节背侧可见电击伤后开放性伤口,约1.5 cm×1.0 cm,关节开放,可见指骨外露,部分坏死.诊断为双手电击伤1%TBSA深II度~IV度.
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烧伤患者心理社交的复原与回归(续三)
院内恢复期有所不同的是随着烧伤患者生理功能的逐渐恢复,大部分开放性伤口的愈合以及移植工作的完成,随即患者持续治疗的停滞期的到来将会带给治疗团队更大的挑战.在此阶段,不应将治疗措施强加于相对无助的患者身上,此时治疗团队应当积极的激发患者参与治疗的信心和担负起治疗的责任.期望恢复至佳状态却要经受许多生理上不适的的患者更需要服从救治团队的命令和指导.
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胸膜外树脂球填充术后50年并发感染1例
病人 男,72岁.1959年因"右上肺空洞型肺结核"行右侧胸廓树脂球填充术,术后50年无症状.2010年3月出现发热,右胸壁胀痛.查体:右前胸壁4 cm×5 cm包块,红肿未破溃.X线胸片及胸部CT示,右胸膜外间隙感染,胸腔内多个树脂球,部分球内见软组织影或液平,右胸壁肋骨变形(图1、2).遂原手术切口行树脂球取出和胸膜内胸廓成形术.术中见胸壁内窦道形成,肋骨变形破坏,腔内共18只树脂球,14只完整,4只破损(图3).球床为黄白色肉芽及坏死组织.清理残腔壁,切除残腔上方变形肋骨、肋间肌、壁层胸膜及坏死组织,保留皮肤及肌肉塌陷覆盖于残腔之上.遗留开放性伤口,敷料填充.术后3周出院.
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浅析手术室护士的职业损害及防范
随着医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自身防护越来越受到国内外同行的关注.手术室护士由于工作的特殊性,经常直接接触患者的开放性伤口、血液、体液等易致感染.另外,手术室内的挥发性麻醉剂、化学消毒剂对空气的污染,放射线的危害、仪器设备对人的污染及噪音等均对人的健康产生极大的影响.为此,手术室护士应努力提高自身的素质,对各种危害有一定的认识,并能在实际工作中加强防护.
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外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例
患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7~8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1~2次/min.
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开放性伤口急诊抗生素应用研究
目的:探究抗生素在开放性伤口中的应用,分析伤口感染细菌病原菌以及耐药情况.方法:回顾性分析2013年8月-2015年5月在本院急诊科接受治疗的252例软组织损伤患者的临床实验室指标以及治疗情况,对患者伤口分泌物进行细菌培养以及药敏试验,分析细菌种类以及耐药性.结果:对252例患者进行细菌检测,其中检出病菌的送检标本180例,占比71.4%.180例病原菌中革兰阴性杆菌110株,占比61.1%,革兰阳性球菌70株,占比38.9%;革兰阴性杆菌对于哌拉西林和舒巴坦具有较高的敏感性,但对头孢类、环丙沙星以及庆大霉素等具有较高的耐药性,对于氨苄西林的耐药性高达90%以上,其中假单胞菌属以及肠杆菌属对于氨苄西林耐药性为100%;革兰阳性球菌对于青霉素、苯唑西林头孢的耐药性较高,均在65%以上,其中金色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性高于90%;革兰阳性球菌对万古霉素以及利奈唑胺无耐药性.结论:开放性伤口中感染病菌主要为革兰阴性杆菌,对常见抗生素具有较高耐药性,应该对患者及早进行病原菌以及耐药性分析,采取合理的控制措施降低患者伤口感染率.
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浅谈手术室护士职业危害及自我防护
近年来,手术室的职业危害性已逐渐引起人们的高度重视,由于手术室护士工作的特殊性,直接接触病人开放性伤口、血液、体液等,存在着被感染的高度危险;另外,手术室还存在着环境因素的危害及手术间噪音等等.为了将这些危害程度降至低,大限度保障手术室护士的身体健康,手术室护士就要通过各种形式的学习,接受更多的教育,对各种危害有一定的认识,从而加强有效的自我防护.
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湿性愈合治疗开放性伤口的护理体会
开放性伤口污染严重,感染几率较高,创面较大,组织缺损多见,直接通过手术闭合伤口可能会增加感染机会。2012年6月-2013年6月以来,我科收治26例开放性伤口患者,根据湿性愈合理论,采取现代新型敷料进行治疗,效果满意。
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"龙胆液”在外科换药术中的应用
在外科开放伤口换药术中,化学制剂作为传统的首选应用制剂,临床实践表明其存在着机体过敏、制剂成分不稳定或在病灶局部易渗透等缺点.我院对创伤或感染病例用纯中药"龙胆液”换药,发现其具有独特疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 病例:选择1996年3月~2000年3月外科开放性伤口(包括创伤、感染伤口)共368例.随机分2组,治疗组(应用"龙胆液”制剂组)200例中男123例,女77例;年龄12日~78岁,平均54岁;创伤伤口89例,感染伤口111例.对照组(应用化学制剂组)168例中男89例,女79例;年龄5~72岁,平均51岁;创伤伤口76例,感染伤口92例.
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富血小板血浆治疗慢性骨髓炎一例报告
患者男,53岁,2002年11月因被重物砸伤双侧大腿致畸形而人院.查体:神志清楚,生命体征平稳,双侧大腿肿胀畸形,无开放性伤口,皮肤及软组织轻微挫伤,双侧足背动脉可及搏动,双下肢感觉正常.急诊X线片示:双侧股骨干骨折.
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肛门直肠开放性伤口应用药纸预防术后尿潴留观察
对肛门直肠术后伤口早期干预,可有效预防术后感染,减轻疼痛及预防尿潴留.1998-10~2004-03,我们对肛门直肠开放性手术创口改用药纸,取得了较好的效果,现报告如下.
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改良清创术在肢体开放性创伤伤口患者中的应用
目的:探讨改良清创术在肢体开放性创伤伤口的患者中的应用效果.方法:将我院2010年1月~2012年12月开放性外伤患者3513例随机分为对照组1688例和观察组1825例,对照组采用传统清创术,观察组伤后8h以内清创,采用改良清创术.比较两组患者Ⅰ期伤口愈合率和感染率.结果:观察组患者Ⅰ期伤口愈合率高于对照组(P<0.05),感染率低于对照组(P<0.05).结论:早期正确应用清创术,有利于创伤性伤口的Ⅰ期愈合,降低感染率,值得临床推广应用.