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HIV实名制报告的实施-纽约市,2001年
1981年以来,人口基础上的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)监测数据在纽约市(NYC)被用来监视人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行.2000年6月,NYC健康和精神卫生部(NYCDOHMH)开始追踪除AIDS诊断外的HIV(非AIDS)诊断.本报告对NYC实行HIV实名制报告后第一个整年的流行病学数据进行了描述.结果表明,与活着的AIDS患者(PLWA)相比,2001年诊断出的HIV感染者很可能多为女性,非西班牙后裔黑人,年轻者(<45岁)和Bronx和Brooklyn居民.这些新获得的数据对NYC的HIV感染人口的描述较PLWA数据更为准确,可对具有感染HIV高度危险的目标人群的预防活动再次起到指导作用.
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文化程度对尼泊尔农村校外青春期少女生殖健康行为的影响
摘要假设:尼泊尔青少年教育水平低、交流少、知识水平低,且行为高度危险.根据2001年新的人口普查,尼泊尔有2 300万人口,人口增长率2.3%.在2 300万人口中,有32%为青少年.少女平均结婚年龄为17岁,80%的已婚少女在19岁以前妊娠.
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IP板防护袋的设计与应用
X线诊断是重要的临床诊断方法之一,因其具有快捷、简便、经济的优势,已经成为临床胸部检查的优先选择。相对于放射科接收的常规检查患者, ICU的患者病情危重,常需呼吸机和心电监护支持其生命体征,存在转运风险,因此常需要床边摄取胸片来为临床医生提供及时的影像资料,为患者治疗方案的改进和病情提供依据。但是ICU患者是院内感染的高危人群,摄片的IP板在不同患者间的使用,存在交叉感染的高度危险,而且IP板直接接触皮肤,冰冷的板面对患者是一个刺激,会造成患者心率加快、躁动等不适症状。针对此问题,我科自2014年12月起使用自制IP板防护袋,经过300多例患者的应用,取得了良好的效果,现介绍如下。
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HIV护理人员的职业暴露危险因素分析与对策
目前,艾滋病已成为人类面临的具灾难性的疾病之一,我国艾滋病人数呈快速增长趋势.护士在日常的护理工作中,如注射穿刺,手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等,长时间处于高度危险的职业暴露中.稍有不慎,就有被锐器刺伤及血液,体液喷溅污染的可能,职业感染的几率高.因此,应增强工作中HIV的防控意识,严格执行标准预防,可有效预防HIV职业感染的发生.
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异位妊娠的早期诊断和急诊处理
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是早期妊娠死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.在全世界,其发生率近年呈上升趋势,国外(以英国为例)异位妊娠发病率从1991年至1993年的0.96%增高到1997年至1999年的1.11%[1].
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中高危胃肠道间质瘤42例CT影像分析
目的 探讨中危和高危胃肠道间质瘤(GIST)患者CT影像特征之间的区别.方法 回顾性分析在本院接受手术治疗的中危和高危GIST患者42例,分析两组间CT特征如肿瘤大小、形状、生长方式、强化程度、边界、液化坏死、钙化和转移情况之间的差异.结果 中危组患者22例,平均年龄(51±8)岁,50% (11/22)直径≤5 cm; 72.73% (16/22)呈圆形或类圆形;50%(11/22)腔内生长;63.63% (14/22)中度强化,36.36%(8/22)轻度强化;36.36%(8/22)边界欠清晰;54.55%(12/22)有液化坏死,31.82%(7/22)有钙化,1例发生远处转移.高危组患者20例,平均年龄(51±8)岁,55% (11/20)直径≤5 cm; 20%(4/20)呈圆形或类圆形;25%(5/20)腔内生长;55%(11/20)中度强化,40%(8/20)轻度强化,5%(1/20)明显强化;65% (13/20)边界欠清晰;85%(17/20)有液化坏死,5%(1/20)有钙化,15%(3/20)发生远处转移.两组比较,在肿瘤大小、生长方式、边界、强化程度及转移率方面的比较,差异均无统计学意义(P=0.746,0.096,0.064,0.808,0.249),高危组中分叶状或不规则状肿瘤和液化坏死发生率高于中危组,钙化发生率低于中危组,差异均有统计学意义(P=0.001,0.0303,0.027).结论 CT特征中肿瘤形状、坏死和钙化发生率有助于鉴别中危组和高危组患者,肿瘤大小在鉴别中危组和高危组方面意义有限,肿瘤生长方式、强化程度、边界清晰度等CT特征在鉴别中、高危患者方面的价值需要进一步观察研究.
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腹主动脉瘤与高血压性脑动脉瘤病理转归的研究进展与争议
腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysms,AAA)是一种主动脉节段性慢性病理改变,65岁以上人群的患病率高达5%~9%[1].AAA具有进行性膨胀的倾向,一旦破裂病死率高达90%[2],但是大多数心血管医师更为关注的是心脏及冠状动脉疾患,缺乏对这一疾病发生、发展及治疗方法的认识[2].吸烟、高龄和高血压是AAA重要的3个危险因素[3-4],而具有AAA家族史的子代,其罹患AAA的危险性高于普通人30%,并且AAA出现的年龄更早、瘤体更易发生破裂[5].目前的观点认为,环境因素、血流动力学改变、遗传背景和免疫因素共同参与AAA的病理发展[3].鉴于AAA在初次被明确诊断时,即有发生破裂的高度危险,而且瘤体的直径是发生破裂的敏感指标.因此旨在缩小瘤体大小的非手术方法,对于稳定AAA、防止破裂至关重要;对于国内缺乏血管外科支持的基层医院而言,更具有现实意义.
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短QT综合征--一种新的心脏性猝死综合征
短QT综合征是一种单基因突变引起心肌离子通道功能异常而导致恶性心律失常的遗传性病症.临床上,这个综合征以QT间期和心室或心房不应期明显缩短、胸前导联T波对称性高而尖,心脏结构无明显异常,眩晕、心悸、阵发性心房颤动(atrial fibrillation,AF)、室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)或心室颤动(ventricular fibrillation,VF)、以及晕厥的反复发作和/或心脏性猝死为特征,是2000年以来才被逐渐认识、2004年初才被基本确定并引起广泛关注的一种新的、有猝死高度危险的综合征[1-4].
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减少儿科用药失误的有关问题
相对于成年患者来说,儿科患者对用药错误的抵抗比较脆弱,他们处于用药错误的高度危险之中,其带来的灾难可能会持续一生.在美国,对医院的调查显示,遭受用药错误的儿科病人需要更多的保护,虽然许多安全措施被一直使用,但这远远不够[1].
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冠心病心率变异性与心律失常的临床观察
本文应用24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域分析多项指标观察40例冠心病HRV检测结果,室性心律失常发生与对照组对比,简单指标0~40ms及41~100ms间,无显著差别,P>0.05,SDANNindex 0~40ms,PNN500~75%,P<0.005,差别显著.冠心病组,(AMI及SMI,心绞痛)三项指标异常与对照组均无显著差异.P>0.05.为了进一步提高其HRV的敏感性及临床的特异性,尚需扩大样本,做多项指标,做综合分析,使之HRV成为制定心血管疾病愈后,特别是发现冠心病中发生严重心律失常或猝死的高度危险者无创定量的有效方法,以便在临床上推广使用.
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异位妊娠的保守疗法
异位妊娠是近年来严重危害妇女生命和健康的妇产科常见病,是妇产科常见的急腹症之一,是孕早期死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.
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医护人员职业的危害性及自身防护
护士由于其工作的特殊性,如直接接触患者的伤口、血液、体液等,存在着被感染的高度危险;此外,病房还存在大量危害护士身体健康的因素,例如:挥发性化学消毒剂紫外线灯的伤害、刀片、尖刀、针等利器、放射线的危害及用电的安全性等.护士的事业危害及防护也引起了关注,为了将各种危害降至低,大限度地保障护士的身体健康,病房护士应通过正式或非正式的学习,接受更多的教育对各种危害有一定的认识,并能在实际工作中加强自身防护.
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急性胸痛的现场快速判断和初步诊断
胸痛(chest pain)是院前急救时经常遇到的主诉之一,人群终生发生率为24.6%.各种因素作用于肋间神经感觉纤维、胸腔脏器的迷走神经感觉纤维以及胸段脊髓后根传入纤维等,均可导致胸痛.突然发作的胸痛称为急性胸痛,不同的病因使胸痛的危险性和预后大相径庭,其危险程度可以是高度危险的Ⅱ级,也可以由于无危险而在分级之外,疼痛的危险性与疼痛的程度无关.如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病患者随时有生命危险,必须立即得到紧急救治并送医院,而带状疱疹、肋间神经痛、心脏神经官能症等引起的胸痛,患者无性命之忧,可以不必立即去医院.院前对突发胸痛的诊断和鉴别十分重要.
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应加强检验科安全管理的理念及安全体系的建立
检验科是一个高度危险的工作场所,因安全产生的危害远比检验质量的危害波及面广、危害的人多且目标不易明确.2003年的一场.非典"带来的危害等于5次"9.11"恐怖事件,可见检验科的安全管理是百密不可一疏.我国于2004年颁布了<病原微生物实验室安全管理条例>,该条例规定了病原微生物实验室活动中保护实验人员和公众健康的宗旨,从而使我国病原微生物实验室管理工作进入法制化管理轨道.
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浅谈手术室护士职业危害及自我防护
近年来,手术室的职业危害性已逐渐引起人们的高度重视,由于手术室护士工作的特殊性,直接接触病人开放性伤口、血液、体液等,存在着被感染的高度危险;另外,手术室还存在着环境因素的危害及手术间噪音等等.为了将这些危害程度降至低,大限度保障手术室护士的身体健康,手术室护士就要通过各种形式的学习,接受更多的教育,对各种危害有一定的认识,从而加强有效的自我防护.
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社会-经济因素对妊娠高血压综合征形成的影响
妊娠高血压综合征(PIH)的诊断、治疗及预防是复杂的产科课题,评价各种不良因素,其中包括社会-经济因素在PIH形成中的作用,对及时预测PIH形成极为重要.为确定社会-经济因素在PIH形成中的重要性,随机选择102例妊娠前半期有发生PIH危险妇女,根据评价患者病史资料、年龄(大于30岁是PIH形成的一个重要危险因素)及健康状况(此时不考虑周围环境的不良影响)所得的预测评分,预测PIH形成危险程度,其中52例(50.9%)为低度危险妇女(对照组),50例(49.1%)为高度危险妇女(观察组),对两组妊娠及分娩经过进行随机前瞻研究,与此同时对比评价每组妇女某些社会-经济生活条件,计算出每个因素作用的相对危险性(OR).
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血液透析室护士的职业安全问题及防护
血液透析室是医院感染管理的重要部门之一,是一个频繁血液暴露的医疗场所,血透护士存在着被感染的高度危险,是极易受到血源性感染的人群;其医疗领域中同时存在着其他大量危害身心健康的因素,职业防护不容忽视.
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异位妊娠保守性药物治疗的进展
近年来,异位妊娠的发生率逐年上升,在过去的20年里,异位妊娠的发生率在美国增加了60倍,在英国增加了4倍.据统计,美国每年有30~40名妇女死于异位妊娠.由于其发生率高且有导致孕妇死亡的危险,所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症.
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寰枢椎不稳的外科干预
寰枢椎不稳的原因中以创伤为常见,以寰枕复合体(寰枕、寰枢关节及其韧带连接形成的功能完整的复合结构)损伤为主,其中以寰枢关节不稳常见.脊髓神经或椎动脉受到压迫或动态刺激,患者处于高度危险的状态[1].
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异位妊娠65例临床分析
异位妊娠是妇科常见病,由于其大量内出血可以导致孕妇死亡,所以一直被视为具有高度危险的早期妊娠并发症[1].我院自1994年1月至1998年12月共收治异位妊娠65例,现分析报道如下.