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早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究
在日常军事训练中,急性闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一[1].早期处理采用冰敷以限制出血和肿胀,减轻疼痛,并结合使用中药改善局部微循环,对于促进佳康复意义重大[2].1 资料与方法1.1 一般资料:收集2011年1月至2012年12月就诊于本院的军事训练伤患者100例.入组标准:①符合急性软组织损伤的诊断:有明显的外伤史或扭伤史,有疼痛或压痛,并迅速出现局部肿胀,肢体或关节活动功能障碍[2].②受伤至首次就诊时间<1d.③排除软组织损伤部位皮肤有开放性伤口或皮疹者,X线检查除外伴有骨折.④未使用镇痛药.⑤患者一般生命体征平稳,无严重心、肝、肾疾患.
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B超诊断肠挫伤坏死1例报告
患者,男,34岁,因外伤于1998年6月28日急诊住院.检查患者神志模糊,皮肤湿冷,右侧第2~8肋骨骨折,腹软,右下腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(一),右股骨中断螺旋骨折.临床诊断:胸脑四肢联合伤、腹腔内出血,腹内脏器破裂?B超检查:第一次检查显示:
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骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗伴神经症状的骨质疏松性椎体骨折
骨质疏松性椎体骨折若椎体压缩超过原始高度2/3或合并中、后柱损伤的爆裂性骨折为不稳定性骨折,如果合并神经受损症状,是目前治疗的难点.经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)适用于椎管后壁完整、不合并神经症状的骨质疏松性稳定性椎体骨折;而后路减压、椎弓根螺钉撑开复位、椎间或横突间植骨融合术常由于椎弓根螺钉不能有效锚定及撑开椎体的“蛋壳样变”容易发生内固定物失效、复位椎体再塌陷.我院2010年5月~2011年4月,采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定联合伤椎椎体成形术治疗此类骨折12例,疗效满意,报告如下.
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胃十二指肠胰腺联合伤的外科治疗探讨
我院自1990年1月至2008年12月共收治胃、十二指肠、胰腺联合损伤18例,行十二指肠憩室化术5例,胰体尾部切除术8例.另外我们还应用间置空肠Roux-en-Y吻合术治疗一种特殊类型的胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤5例,取得了满意疗效.现将三种术式进行比较,并探讨间置空肠Roux-en-Y吻合术在治疗胃十二指肠断裂合并胰腺颈体部断裂伤中的临床应用价值.
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胸腹联合伤诊疗分析
胸部损伤的同时合并腹腔内脏器损伤,称之谓胸腹联合伤.我院自1998年12月~2004年12月救治胸腹联合伤97例,将其总结分析如下:
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46例胸腹联合伤临床分析
目的 分析胸腹联合伤的临床表现特征,总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗的经验,以降低病死率.方法 回顾性分析安庆市第一人民医院1998年-2008年经手术证实的46例胸腹联合伤病例资料,其中开放性损伤17例,闭合性损伤29例,分析不同原因的损伤临床症状与治疗方法.结果 46例患者中,治愈38例(82.60%),死亡8例(17.40%),主要并发症包括肺部感染(5例),胸腔包裹积液(4例),膈下感染(1例),腹腔脓肿(1例),均经治疗后痊愈.结论 胸腹联合伤病情重,表现复杂;早期诊断,及时合理治疗是减少病死率、提高救治效果的关键.
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胸腹联合伤53例诊治体会
目的 探讨胸腹联合伤早期诊断和救治方法.方法 回顾性分析经手术证实的胸腹联合伤53例,其中开放性损伤32例,闭合性损伤21例.结果 53例均行手术治疗,经腹手术34例,经胸手术12例,剖腹同时剖胸4例,胸腹联合切口3例.治愈48例;死亡5例,3例死于低血容量性休克,2例死于多器官功能障碍.结论 早期正确的诊断和手术治疗是提高胸腹联合伤治疗效果、降低病死率的关键.治疗原则为先处理威胁生命伤,多先处理胸部损伤,后处理腹部脏器损伤,特别注意避免漏诊膈肌损伤.
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创伤性膈肌破裂早期诊断及手术(附22例报告)
严重胸腹部创伤易引起膈肌破裂导致膈疝,而膈疝易形成疝内容物绞窄、坏死,导致呼吸、循环功能障碍而危及生命.如能早期获得正确诊断并及时手术,则可减少并发症,降低病死率.本院自1985年至2002年共收治腹胸部联合伤并膈肌破裂22例.现就其早期诊断及手术治疗进行讨论.
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多发性创伤患者的评估与救护
随着工业、农业、交通运输业和建筑业的发展,而滞后的交通管理,道路的扩展和社会治安不佳,交通事故、高空坠落、利器等往往造成受伤者机体严重创伤,常危及伤者生命.多发性创伤又分为多发伤、复合伤、多处伤、联合伤.其中多发伤是临床创伤中发生率较高为常见的,常涉及全身多处器官损伤,早期急救护理中易发生漏诊,误诊从而延误佳救护时机危及患者的愈后.多发性创伤是在同一种致伤因素引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的.所以首诊正确、合理的救护有十分重要的地位.
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150例胸腹联合伤的诊断和治疗体会
目的 总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验. 方法对1999~2009年收治的150例胸腹联合伤病例进行回顾性分析. 结果 治愈144例,死亡6例(4%).结论 胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时手术治疗是减少死亡率、提高救治水平的关键.积极抗休克,积极呼吸机辅助,有效的血液滤过透析和防治并发症等非常重要.
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半盆骨折脱位的内固定治疗
半盆脱位在骨盆骨折中发生率较高,它主要是由于骨盆受到前后、侧方、垂直等各方向直接暴力造成,常首先发生骨盆的前环骨折及耻骨联合分离,在暴力持续作用下,继而引起骨盆后环的损伤,形成前后环联合伤所致的半盆脱位.过去对于半盆脱位的治疗,多应用外固定器牵引固定等保守治疗,远期疗效不满意[1].近年来内固定治疗增多,术后便于护理,并发症及后遗症较少,大大缩短了患者的卧床时间,有明显的效果.
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胸腹联合伤36例临床分析
目的:总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验.方法:对1999年至2007年收治的36例胸腹联合伤痛例进行回顾性分析.结果:开胸手术15例,胸腔闭式引流加开腹手术21例.治愈34例,死亡2例(6%),死亡病例均因心血管损伤严重失血性休克.结论:胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断、及时和合理的手术治疗是减少病死率、提高救治水平的关键.积极抗体克,重症监护和防治并发症等非常重要.
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1例巨大植物性异物致眶颅联合伤患者的护理
眶颅联合损伤是指眼眶和颅脑同时受累的复合性损伤,多由眶颅锐器穿通伤、眶颅异物伤及眶颅骨骨折引起[1].此类外伤的特点是伤情复杂,多与外科协同处理,对治疗、护理要求高.我院眼科于2005年5月收治了1例巨大植物性异物致眶颅联合损伤的患者,经过20 d的治疗与护理,患者顺利通过危险期,视力恢复满意,痊愈出院,现报道如下.
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胸部锐器伤致心腹联合伤抢救成功1例
1病历摘要患者,男,17岁.刀刺伤左前胸骨旁第五肋处,约2cm裂口;胸痛,呼吸困难.胸部CT示左侧中量血胸、胸腔积气;血压8.0/5.33kpa,引出血性胸水约800ml.
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心脏损伤的诊断与治疗
1987年1月至2001年1月我科救治7例心脏损伤,现报告如下.1 临床资料本组均为男性,年龄17~40岁.刀伤4例,火器伤1例,钝器伤2例.开放伤部位多在胸骨左右缘,1例为胸骨左缘第三肋间处,其余均在胸骨左缘3~7肋间至腋前线处.1例钝器伤部位在胸骨中部.受伤至入院时间为7~9 h.伤后主要症状为胸闷、气急、烦躁、神志恍惚、反应迟钝.主要体征为低血容量休克.本组4例入院时血压测不出,2例血压明显降低,仅1例血压略低.除1例房间沟和右心房联合伤,因诊断延迟和手术切口不当失血过多死亡外,其余6例全部成活.
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胸腹部联合伤抢救与护理
病例介绍张某,女,40岁,因车祸急诊入院,入院时神志朦胧,全身湿冷,面色苍白,腹膨隆,脉细速,血压测不到.即行大隐静脉根部切开插管输液抗休克.15时,在全麻下行剖腹探查术.术中因肝脏、胸腔大出血、血压曾两次下降至零.术后诊断:①创伤性失血性休克;②胸腹联合伤;③右肝破裂伤;④血气胸.
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246例急性胸外伤心电图分析
目的 分析急性胸外伤引起的心电图变化。方法 对246例因各种原因引起的单纯性胸外伤及联合伤患者在入院后2h内作常规心电图检查,发现异常者在治疗后再行复查。结果 心电图异常44%,以ST-T改变和心律失常为主。其中联合伤异常率高于单纯性胸外伤。结论 胸外伤可致心电图改变,及时对症处理,可提高救治成功率。
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额眶联合伤合并颅底骨折Ⅰ期手术疗效分析
额眶颅底区解剖结构复杂,涉及到眼、脑、颅神经等,此处挫伤,常有颅内血肿和脑挫裂伤,并有视神经损伤、脑脊液漏,成为一种特殊类型的多发伤,以往多采取先治疗颅内血肿,后期治疗脑脊液漏和骨折,这不利于视神经损伤的恢复,并有因脑脊液漏产生颅内感染的危险.
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急性重型颅眶联合伤Ⅰ期手术疗效分析
颅眶区骨质结构特殊,在受到外力打击后易导致视觉、神经甚至中枢神经功能障碍,而成为一种特殊类型的多发伤.深入研究颅眶联合伤的救治,已成为神经外科、眼科、颌面外科的共同课题.本院2003~2005年共收治严重颅眶联合伤42例,现将诊治情况报道如下.
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气管食管联合伤2例报道并文献复习
气管食管联合伤临床少见,但病情凶险,进展迅速,并常危及生命.我们从2005年10月至2007年5月共收治并手术治疗2例气管食管联合伤的患者,均痊愈出院.本文对这2例的处理结合文献进行讨论如下.