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B超诊断脾破裂57例分析
目的探讨超声诊断脾破裂的诊断价值、超声特点.方法应用B型超声对57例脾破裂诊断并分型.结果本组57例脾破裂,有腹部外伤史56例,无腹部外伤史1例.脾包膜下破裂15例(26%),脾实质挫裂伤31例(54%),脾粉碎性破裂9例(15%),漏诊2例(3%),诊断符合率(93%).结论B超检查脾破裂具有方便、快捷、准确、无痛苦、无损伤等优点.还可对破裂分型,必要时动态观察,为临床提供可靠的诊断依据,是影像学检查的首选方法.
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高频电刀的使用与手术切口脂肪液化的临床观察
目的正确使用高频电刀,提出减少手术切口脂肪液化的措施.方法对260例应用电刀手术的病人进行跟踪调查,并与同期未用电刀的156例进行对比分析.结果应用电刀组织脂肪液化发生率明显高于未用电刀组(P《0.05).结论手术室护士应熟练掌握不同品牌的高频电刀的功率调节;手术医生使用电刀时应正确操作,既能充分发挥电刀的作用,又能尽可能低的减少脂肪液化发生率.
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创伤性湿肺的影像学诊断(附155例分析)
目的分析了155例创伤性湿肺的影像学表现,旨在加强对本病的再认识,进一步提高正确诊断率.方法本组155例均有较完整的临床资料,全部患者都作了胸部x线检查,其中45例同时作了CT检查,对其主要的影像学表现从发生机制及病理基础、病变的分布、发生及消散时间上进行了分析和讨论.结果创伤性湿肺的四种表现形态为:间质型67例(43.2%),表现为肺纹理增重、增多、模糊、间以斑点状增高影:节段实变型22例(14.2%),表现为肺叶或肺段的片状密度增高影,边缘模糊;弥漫实变型46例(29.7%),表现为肺野弥漫斑点状和/或班片状密度淡薄、均匀或不均匀、边缘模糊影;云雾型20例(12.9%),表现为一侧肺野或两侧肺野呈磨玻璃状改变.病变的分布多与受伤的部位及程度有关.湿肺发生率高的时间段为创伤后4~6h内.病变吸收消散时间与胸部创伤程度、肺野湿肺的范围及形态有关.结论及时对胸部创伤患者进行影像学检查,并对其追踪观察是正确诊断本病的重要手段,也是与肺挫伤、肺撕裂伤及肺血肿鉴别诊断的有价值的方法.
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双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术的疗效分析
目的研究双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术在低位直肠癌术后控制排便的治疗效果.方法通过近10年来诊治低位直肠癌56例病人,采用双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术,并制定肛门排便功能的临床评定标准,以8分法进行评定,8~6分为优,6~4分为良,4~2分为差,2~0分为无效.术后随访客观分析其疗效.结果根据评定标准56例病人中优32例,良17例,差5例,无效2例,我们把优及良病例定为有效,总有效率为87.5%.结论双侧股薄肌代括约肌原位肛门再造术疗效可靠,是人工肛门手术方式中较理想、较科学的术式之一.
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异体猪真皮在重组复合皮移植中的作用研究
目的用胰酶消化法降低异体真皮的抗原性后,探讨不同类型的异体真皮与自体薄皮片重组后对猪复合皮成活质量的影响.方法移植实验分三组,婴儿组为异体新生猪真皮+成年猪自体表皮皮片;成年组为异体成年猪真皮+成年猪自体表皮皮片;对照组为成年猪自体表皮皮片.术后观察三组皮片的成活质量及组织学变化.结果根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析,皮片质量的优劣依次是婴儿组,成年组,对照组.结论低抗原性的异体真皮能改进重组复合皮移植的质量,而且以含异体新生儿猪真皮组成的复合皮效果佳.
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机械通气在急性呼吸衰竭治疗中同步呼吸的临床研究
目的探讨机械通气在急性呼吸衰竭治疗中患者与呼吸机同步呼吸的方式.方法采用随机方法将30例急性呼吸衰竭机械通气患者分为三组,Ⅰ组同步间歇指令通气(SIMV)10例.Ⅱ组同步间歇指令(SIMV)/压力支持通气(PS)或SIMV/PS-CPAV 10例.Ⅲ组双水平正压通气(BIPAP)/SIMV-PS10例.各组观察同步成功率,同步方式前后SPO2、ET-CO2、HR、MAP、f每日查血气.结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组间同步呼吸成功率有非常显著差异P《0.01.Ⅱ与Ⅲ组间同步呼吸成功率有显著差异P《0.05.Ⅱ、Ⅲ组间各观察项目,同步方式前后无显著差异P》0.05.Ⅰ组各观察项目同步方式前后有显著差异P《0.01.结论BIPAP/SIMV-PS是三组同步呼吸模式中效果好,而SIMV同步呼吸效果次.
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结肠损伤的诊断与处理
目的:总结和探讨结肠损伤的诊断、误诊的原因和结肠损伤的术式选择,提高早期确诊率和治疗成功率.方法:回顾性分析我院1992~2000年间36例结肠损伤的临床资料,并进行经验总结.结果:早期诊断27例占75%,误诊9例占25%.误诊原因为结肠的解剖结构和生理功能特点致使结肠损伤后早期症状不典型.9例误诊病例均行二期手术,在27例早期诊断病例中,一期手术19例占早期诊断病例的70%(一期修补12例,一期结肠切除吻合7例),损伤肠段修补或切除加近端造瘘8例占早期诊断病例的30%.全组并发症5例占14%,死亡1例占3%.结论:提高对结肠损伤的认识,了解结肠损伤的特点,大限度减少结肠损伤的误诊率.大部分早期诊断结肠损伤可采用一期手术处理,但要严格掌握手术适应证.
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肺癌患者围手术期血流变监测的临床意义
目的探讨肺癌病人围手术期血流变参数,以指导围手术期管理,防治并发症.方法实验组术前1 d测血流变参数,术后72 h持续吸氧,术后第2 d测血流变参数;对照组不给氧,术前1 d,术后第2 d测血流变参数.结果给氧组和对照组比较:全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞电泳指数等,对照组明显高于实验组.P《0.01,有显著性差异.结论低氧血症是肺癌病人术后心肺各种并发症的主要因素,术后72 h持续给氧,可有效降低术后心肺并发症.
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婴幼儿先天性心脏病外科治疗
目的总结50例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验.方法年龄4~36m,平均14±3月,男性30例,女性20例.体重4.5~18kg,平均13±2.5kg,心胸比率0.45~0.80,平均0.55±0.10.其中30例有不同程度肺动脉高压.25例有2种以上病变.5例常温下行动脉导管结扎术,其余45例均在全身麻醉,浅低温,体外循环下行心内畸形根治术.结果术后30d内死亡5例(10%),发生各种并发症5例(10%),无远期死亡病例及并发症.结论婴幼儿先天性心脏病早期治疗可明显减轻症状,一般均可根治,手术效果令人满意.
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残胃癌的早期诊断与外科治疗
目的探讨残胃癌的诊断和治疗原则.方法通过复习18例残胃癌病例总结残胃癌的诊断及手术原则.结果残胃癌为胃大部切除术后一并发症,胃大部切除后,当患者出现上腹部不适等症状时应行X线及纤维胃镜检查,以及早发现残胃癌并行手术根治.结论胃大部切除术后,应注意残胃癌的发生,早期的诊断及手术治疗对改善预后,延长寿命有积极意义.
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急性心梗后室间隔穿孔的临床特征及外科治疗
急性心肌梗塞后室间隔穿孔(简称VSR)是心梗病人一种较少见的并发症,预后极差.我们自1985年5月至1999年10月对12例VSR进行手术治疗.入院后应用强心利尿扩血管及IABP辅助治疗,并在中度低温体外循环下行穿孔修补术.结果死亡5例,死亡率为41.7%.VSR临床表现以右心衰和心源性休克为特征,及早正确的围术期处理和早期手术是治疗的关键.
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肝癌射频治疗前后影像学表现的对比研究
目的观察肝癌射频治疗前后影像学表现,评价肝癌射频治疗效果,寻找有效治疗方法.材料和方法患者40例,于射频治疗前后采用常规方法行肝脏CT平扫及增强扫描,测正常肝脏及病变部位CT值,观察病变大小及形态改变.经皮股动脉穿刺插管行肝动脉造影.结果射频治疗前后CT增强与平扫对比,正常组织CT值升高无显著性差异(P》0.05).肝癌组织射频治疗前,CT增强强化较明显,射频治疗后,治疗区强化较弱,CT值变化之间有显著性差异.治疗后,局部密度呈均匀性降低,与周围组织分界更加清楚.射频治疗前肝动脉造影显示肿瘤区供血丰富,可见肿瘤血管和肿瘤染色.治疗后,肿瘤区供血明显减少.结论射频治疗肝癌是一种有效的治疗方法,能明显地引起肿瘤组织坏死,特别适用于直径小于5 cm的肿瘤,对于直径大于5 cm的肿瘤,应结合应用其他治疗方法(如介入治疗等),以期提高疗效.
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自身增强可吸收内固定物在骨科手术中的应用
目的替代传统内固定物治疗骨关节损伤,一次性完成手术治疗.方法用自身增强可吸收内固定物(钉、棒等)代替传统的内固定物,固定复位后的骨与关节骨折及矫形截骨或植骨块.结果应用于9个部位、28处、131例.随访6个月~48个月,平均17个月.与传统方法相比,骨折愈合的时间无明显差异,疗效满意.只要符合适应证,自身增强可吸收内固定物可以替代传统内固定物,治疗骨与关节的骨折与矫形.
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的预防与诊治
目的探讨妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及诊治措施.方法对11例妇科DVT患者和18例有DVT倾向者的临床特点、预防及诊治的方法进行回顾性分析.结果发生DVT的原发病多为盆腔恶性肿瘤,特别是子宫内膜癌,高危因素为中老年妇女、肥胖等,辅助诊断方法以彩色多普勒血流显像为首选,采用肝素、低分子右旋糖酐、尿激酶等治疗,取得较好效果.结论中老年、肥胖的肿瘤患者、特别是盆腔恶性肿瘤患者是术后并发DVT的高危人群,手术前后应采取预防措施.抗凝、溶栓、祛聚治疗对DVT有较好疗效.
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肺切除术后非心源性肺水肿的防治(附10例分析)
目的非心源性肺水肿是肺切除术后严重并发症之一,本文旨在探讨如何进一步提高防治成功率.材料与方法:回顾分析本院15年来救治的此类病例10例.结果男9例,女1例,年龄19~69岁.行一侧全肺切除者6例,肺叶切除1例,肺部分切除、血块清除止血2例,胸膜内胸改术1例.术中出血300~2600ml,补液量300~2700ml.肺水肿发生于术后即刻至5 d内.均接受利尿、强心、激素、给氧、或呼吸机支持、正压通气.结果死亡2例,自动出院1例.结论:依据病理生理变化特点行重点预防、及时发现、果断积极治疗三个环节进行防范是提高肺切除术后肺水肿防治成功率的有效措施.
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颅脑损伤非手术治疗失败的临床分析
目的分析颅脑损伤后非手术治疗失败的情况和类型.方法临床资料收集包括受伤经过和入院时的生命体征、体格检查、GCS评分、初次CT扫描、治疗方法、临床过程及其结果.放射学资料的收集主要包括血肿的部位和体积,以及与临床变化有关的CT扫描结果.结果231例非手术治疗的病人中,有32例因病情恶化需行开颅手术,其中19例为早期非手术治疗失败(《24 h),13例为晚期失败(》24 h).结论全部变量分析,发现只有额叶脑内血肿易于出现早期失败成为较可靠的预后因子.动态临床观察和持续颅内压监护在监测中为同等重要的手段,应视为非手术治疗的一部分.
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预注小剂量琥珀胆碱减轻肌颤的临床观察
目的观察预注小剂量琥珀胆碱对肌颤及肌痛的影响.方法ASA Ⅰ-Ⅱ级病人80例,随机分为两组,实验组于诱导前预注琥珀胆碱0.2mg/kg.对照组预注生理盐水5ml后诱导插管,观察诱导期病人肌颤及术后病人肌痛的发生率.结果实验组Ⅱ级及Ⅲ级肌颤发生率为12.5%,明显低于对照组的80.5%(P《0.05),术后肌痛实验组为7.5%,明显低于对照组的55%(P《0.05).结论预注小剂量琥珀胆碱能有效地防止琥珀胆碱引起的肌颤和肌痛.
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经腹近端胃切除D2根治治疗限局性胃上部癌
目的探讨局限性胃上部癌手术径路、方式及手术治疗经验.方法对1990~1996年6年间297例胃癌患者中的62例局限性贲门、胃底部癌病例施行经腹径路,近端胃切除,D2根治的手术和术后随访资料进行归纳分析.结果62例经腹行近端胃切除D2或D2+根治病例术后存活60例.48例获1~9年长期随访,1年、3年、5年生存率分别为88%(42例)58%(28例)、43.8%(21例).现存病例中,存活长时间为8年5个月.吻合口良性狭窄3例,吻合口复发1例,返流性食管炎9例,所存病例均无残胃排空障碍.结论对局限性胃上部癌患者,采用经腹径路施行近端胃切除D2根治术,术野显露充分,淋巴结清除完全,术前并发症少.在基层医院规范适应症选择和手术操作,术后五年生存率可逐渐提高.
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移植吻合血管的肩胛游离皮瓣修复半侧颜面萎缩症
半侧颜面萎缩症可造成颜面部畸形,需要用手术修复.手术方法较多,其中用吻合血管的游离皮瓣修复法可提供足够的组织量,血液循环好、晚期吸收少,疗效持久.我们用吻合血管的肩胛游离皮瓣移植修复半侧颜面萎缩症5例,感到此皮瓣血管蒂位置恒定,便利操作.取得满意效果.
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膝关节骨性关节炎的镜下手术及综合治疗
目的总结关节镜下清理术及综合治疗膝关节骨性关节炎的经验.方法自1998年7月~2000年12月收治膝关节骨性关节炎46例.常规行关节镜检查和镜下清理术,股骨髁、髌骨、胫骨上端钻孔减压,关节腔注射施沛特.结果随访3个月至1年半,优良率达97.8%.结论关节镜下手术及综合治疗是治疗膝关节骨性关节炎疗效好且简便的方法.
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颅内转移瘤32例诊治分析
目的探讨颅内转移瘤的发病规律、诊断和治疗.方法回顾性分析32例手术等综合治疗的颅内转移瘤病例.结果术后生存4个月~29个月,平均16个月,无明显的治疗并发症.结论及时发现、及早彻底切除颅内转移瘤,配合各种放疗、化疗,是延长生存期,改善生存质量的关键.
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急性胰腺炎并发消化道瘘24例诊治
目的探讨急性胰腺炎并发消化道瘘的诊断与治疗.方法对24例急性胰腺炎并发消化瘘病例的病因、病理、诊断和治疗方法进行分析.结果全组治愈20例,4例死亡.结论消化道瘘是急性胰腺炎严重并发症.对于外瘘及内外瘘并存者应作全胃肠外营养及双腔负压引流.对胰消化道内瘘则主张手术治疗.
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内镜下治疗上消化道出血86例分析
目的总结急性上消化道出血的抢救体会.方法将135例急性上消化道出血随机分成一般内科治疗组和内科治疗加内镜治疗组,结果进行对照分析.结果及结论在内科治疗的基础上加内镜治疗,显效率明显提高(P《0.01),能明显降低再出血率、急诊手术率、临床输血量及平均住院日,应列为急性上消化道出血的首选治疗方法.
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金属内支架治疗食管癌恶性狭窄临床疗效观察
金属内支架置入治疗食管癌性狭窄已广泛开展应用于临床并取得了显著的疗效,现将30例临床资料完整疗效观察全面的病例分析报道如下.
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外伤性脾破裂脾切除术脾片自体移植48例观察
脾脏是人体内大的淋巴器官,位于左上腹,血供丰富,质脆弱,位置固定,是腹部易受损伤的器官,约占各种腹部损伤的40%~50%,尤其是病理改变的脾(如肝硬化脾肿大,疟疾,黑热病等),更容易破裂.我院自1991年7月~1999年7月间对48例外伤性脾破裂患者施行脾切除术后脾片自体移植,术后生活质量高,无一例发生暴发性感染,现报道如下:
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腹直肌后鞘补片行困难的十二指肠残端修补术的应用体会
在毕-Ⅱ式胃大部切除术中处理十二指肠残端是十分关键的步骤之一,因十二指肠残端瘘是其术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.如何处理好十二指肠残端,特别是困难的十二指肠残端的处理,防止术后残端瘘的发生,寻找适当的关闭十二指肠残端的方法是降低十二指肠残端瘘发生率的根本途径.我们应用"腹直肌后鞘补片修补困难的十二指肠残端术"[1]并外覆大网膜取得很好效果.
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术中门静脉插管化疗对降低大肠癌肝转移发生率的探讨
目的:探讨术中门静脉插管化疗可降低大肠癌肝转移的发生率.方法:1994年8月至1998年5月的200例大肠癌,对其一般情况、肿瘤特性及外科措施进行多因素分析,同时比较插管组与非插管组的治疗结果.结果:插管组75例,肝转移6例,肝转移率为8%,其中1年内1例(占1/6),2年内5例.非插管组78例,肝转移18例,肝转移率为23%,其中:1年内11例(占11/18),2年内6例,3年内1例.经t检验,P《0.001,两组间有明显差别.结论:肝脏是大肠癌常见的转移部位,术中门静脉插管化疗可明显降低大肠癌肝转移的发生率.
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异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产术的观察
异丙酚因镇静、催眠作用迅速,近年来已被较多地用于人工流产手术的麻醉,但其镇痛作用较差.自1999年以来,我科采用芬太尼辅助异丙酚用于人工流产手术,取得了较好效果,现报道如下.
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芬太尼和吗啡术后硬膜外自控镇痛及副作用的比较
手术后硬膜外自控镇痛是有确切效果的镇痛方法,但不同的镇痛药液用于PCEA的镇痛效应及并发症各不相同.本文旨在比较芬太尼与吗啡用于术后硬膜外自控镇痛的效果.
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超声刀腹腔镜脾脏切除术体会
国外近年来临床研究表明,腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术相比,病人住院时间缩短,手术并发症减少,体现出微创外科的特点,主要适合于需脾切除治疗的血液病患者.我院腔镜外科成功地完成了腹腔镜脾脏切除术,无并发症出现,病人术后住院1周,痊愈出院.现报道如下:
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经尿道气化电切术治疗前列腺增生症的体会
采用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)60例,效果满意,手术时间短,并发症少,恢复快.作者就病人的选择和准备,TUVP技术操作要点,TUVP的并发症及其防治问题进行了讨论.
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国产、进口双"J"支架管留置时间的探讨
我院自1998年8月~2000年8月两年间,施行各类需放置输尿管双"J"支架管的肾、输尿管手术116例,其中.应用国产输尿管双"J"支架管86例,进口输尿管双"J"支架管30例,对其并发症及留置时间进行了探讨.现报道如下.
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脑弥漫性轴索损伤26例临床分析
根据外伤后脑白质神经纤维变性和缺失,残留数量不等的正常神经纤维和髓鞘这一病理改变,Adams于1982年正式命名为弥漫性轴索损伤,之后该病作为一个独立的疾病类型已被神经外科所接受.随着病理诊断技术的提高,多种动物模型的建立和高分辨率、高清晰度影像技术的完善,为该病的诊断和治疗提供了有力的帮助,但迄今对于该病的研究还是初步的,尚无统一的诊断标准,与其他类型脑损伤的关系亦不甚明了,这都妨碍了疾病的认识,也使治疗措施难以取得突破.我们将近5年来符合DAI诊断标准的26例病人临床资料,依性别、年龄、伤情、临床表现、影像学改变、治疗方法及效果、预后等进行整理,探讨其发病机制,认为DAI是由于外伤使颅脑产生旋转加速度和角加速度,脑组织内部发生剪力作用,导致轴索牵扯和小血管损伤,而皮髓质交界区、两大脑半球之间的胼胝体以及脑干头端则是剪应力作用下的易损区;发现交通事故仍是致伤的主要原因且常与脑干损伤、脑挫裂伤、脑震荡伴存.根据动物模型的研究提示的延迟性轴索断离理论,临床上证实在外伤发生至轴索损伤,确实存在一个时间窗,在此期间及早诊断并实施亚低温、Ca++拮抗剂,神经营养剂等综合治疗,确能大大减轻神经废损症状,明显提高治疗成功率.
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SF治疗腰椎滑脱30例报告
目的探讨SF椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的方法.方法对30例腰椎滑脱症患者应用SF椎弓根螺钉系统进行复位固定,恢复脊柱的正常序列,对神经受压部位进行彻底减压,取自体髂嵴硬骨块嵌入椎间融合.结果术后随访6个月~2年,平均1年2个月;滑脱复位80%~100%;30周后均达骨性愈合;无螺钉断裂、弯曲及再滑脱.结论SF椎弓根螺钉系统是治疗腰椎滑脱的一种有效方法.
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全膀胱切除腹膜外异位式回肠膀胱术28例临床分析
全膀胱切除的尿流改造问题,是多年来始终为泌尿外科医师所关注的焦点问题,回肠膀胱术是大多数临床医师所采用的代膀胱器官,由于手术方法的不同,即出现了腹腔内回肠膀胱和腹膜间位回肠膀胱[1].1989年7月~1998年12月,我院在原有回肠膀胱术的基础上,对手术步骤作了进一步改进,终将回肠膀胱完全置于腹膜外,即原膀胱所在的盆腔位置,简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少了并发症的发生,手术28例效果满意,随访1年,患者可生活自理,并能参加一般性社会活动.
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颈椎间孔注药治疗颈椎病100例疗效观察
1997年1月至1998年12月,我们疼痛科利用颈椎间孔注药治疗颈椎病100例,效果满意,现报道如下.
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用Richard钉治疗转子间骨折32例报告
1995年7月至2000年9月,我院使用Richards钉治疗转子间骨折32例,取得了较为满意的治疗效果.现报道如下.
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甲状腺机能亢进手术治疗方式的改进
目的寻找甲亢手术的安全可靠方法方法:行一叶全切另一叶次全切.结果:随访1~8年,无甲亢复发,同时无手术并发症,结论:本术式是治疗甲亢有效术式.
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心脏瓣膜置换术76例报告
心脏瓣膜置换术目前已成为治疗各种心脏瓣膜疾病的主要的手术[1].我院从1995年5月至2000年5月共为76例患者施行了心脏瓣膜置换术,现予总结报道.
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中枢综合性呼吸障碍78例急性气管切开术临床分析
1临床资料1.1一般资料本组78例中,男性56例,女性22例,年龄1.5至78岁,其中15岁以下9例,16~60岁者57例,61岁以上者12例,致伤原因;跌伤、坠伤、车祸伤、砸伤、火器伤、疾病,其他伤18例占23%,脑溢血、肺心病、呼吸肌麻庳症、高血压脑病等6例占7.69%,喉癌、喉梗阻、呼吸道异物等54例占69.23%.
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超声导向经皮注射乙醇治疗中晚期肝癌临床观察
我院自1996年6月至1999年3月采用超声导向经皮注射乙醇(Percutaneous Alcohol Injection,PAI)治疗中晚期肝癌31例,疗效满意,现报道如下.
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乳头溢液的诊断和治疗(附14例报道)
目的总结单纯性乳头溢液的诊断和治疗经验.方法分析14例单纯性乳头溢液病人行多功能超声、钼靶摄片、乳管造影的检查结果.结果多功能超声和乳管造影对本病有较高的诊断价值.单纯性钼靶摄片对无肿块的乳腺溢液疾病的诊断无帮助.术中乳腺病变乳管内置管美蓝注射可确定病变区域,有助于手术.结论影像学只做出病变的定位诊断,术中术后的病理学检查,才是定性诊断的唯一方法.病变区域乳腺的局部切除和单纯乳腺切除,是乳头溢液病人的手术治疗方法.
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老年人胆石病的临床特征与治疗体会 (附128例临床分析)
我们通过对5年来,128例老年人(60岁以上)胆石病患者综合临床分析,指出老年人胆石病的特征:慢性起病、入院较晚、易并发急性胆管炎(ACST)和严重感染败血症,中毒性休克、多器官功能衰竭,并存疾病多,机体反应差,易误诊;夏秋季诱发加重,就诊率高.处理:重视早期B超探查可提高诊断率,早期手术治疗可提高治愈率.
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皮脂腺瘤合并感染后脓肿的手术改进(附300例报告)
我院1992~2000年,对传统的皮脂腺囊肿合并感染后脓肿的手术方法进行了改进,将两次手术治愈改为一次完成,共实施改进后的手术300例,取得满意效果.报道如下.
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创伤性假性动脉瘤14例诊治体会
创伤性假性动脉瘤是由于动脉血管壁的穿透性损伤引起的周围血肿.本文总结了14例创伤性假性动脉瘤诊断及治疗.全组病人有明确的创伤史,体检多可触及搏动性包块,或/和闻及血管杂音,通过血管造影和彩超检查明确诊断.治疗:全组采用修补,切除+双头结扎及人造血管或自体血管移植进行血管重建修复,取得了良好的效果.强调该病一经确诊即应择期手术,以免瘤体破裂造成大出血.甚至危及病人生命.
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肾皮质脓肿10例临床诊治体会
肾皮质脓肿在临床上比较少见,我们自1991年11月~2000年6月收治肾皮质脓肿10例,误诊1例,现报道如下.
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经尿道电气化术治疗腺性膀胱炎(附8例报告)
腺性膀胱炎是一种较为少见的膀胱粘膜病变,大量研究表明腺性膀胱炎为癌前病变,应尽早治疗.近年来越来越引起临床医师的重视,我院自1999年11月至2000年12月,采用经尿道电气化术治疗腺性膀胱炎8例.效果满意,报道如下:
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先天性肌性斜颈的手术治疗
先天性肌性斜颈是常见的小儿外科疾病,有报道其发病率为0.4%~1.3%[1].该病的发病原因有多种学说,近来有学者认为是由于宫内或围产期间室综合征引起的后遗症.其基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死,后为纤维组织所替代.该病诊断容易,临床上根据胸锁乳突肌肿块或胸锁乳突肌挛缩、头颈歪斜即可诊断.一般认为对肌性斜颈的治疗早期可进行按摩、手法牵伸、理疗等;对l~4岁的儿童应手术治疗.1991~1998年,我们手术治疗先天性肌性斜颈124例,报道如下.
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十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会
目的总结二十指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会.方法球部后壁9例,行改良Nissen法;球后和球部后壁穿孔5例,行Lahey法;降部前壁穿透性溃疡大出血2例,行溃疡切除,T字型缝合法.结果均手术治愈,无十二指肠残端漏等严重并发症.结论术中彻底探查胃十二指肠,明确诊断,选择适当术式开放处理十二指肠残端,可提高治愈率,减少并发症和医源性损伤.
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胫骨平台骨折的手术治疗体会
胫骨平台骨折是多发于青壮年的关节内骨折,多数伴有半月板、关节面、十字韧带、侧副韧带的损伤[1].在治疗上十分棘手,因此国内外对此骨折的治疗尚无统一标准,1995年7月以来,作者收治了52例病人,其中手术28例,采用切开复位T形支持接骨板或拉力螺钉固定,疗效满意,现报道如下.
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超短波对90例腰痛病人临床疗效观察
超短波治疗外科、妇科引起腰痛的90例病人,结果表明经超短波治疗1~15次,显效39例(43.3%),有效47例(52.2%),总有效率95.5%.上述结果显示超短波有明显的解除腰部痉挛和消除炎症的作用,使病人腰痛减轻或消失.
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外伤性脾破裂68例临床分析
作者对外伤性脾破裂68例进行回顾性临床分析.认为临床特点以男性青壮年较多,常伴有失血性休克及合并其他脏器损伤.致伤机制是因脾脏的解剖结构特点在外力作用下易导致破裂.脾破裂的诊断并不困难,根据损伤程度采取手术或非手术治疗,根据损伤级别决定手术方式,严防漏诊合并的脏器损伤.
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某机械加工企业女工乳腺病普查分析
为了探讨机械加工企业女工乳腺疾病的发病特点、影响因素,作者对某机械加工企业1999年达7000名女工普查结果进行分析.
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介入性超声诊治腹腔囊肿86例分析
我院自1998年4月至2000年10月应用介入性超声技术诊治腹腔囊肿86例,取得满意效果,现分析报道如下.
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烧伤死亡原因分析
为了提高烧伤患者的治愈率和降低死亡率作者回顾性的总结了烧伤死亡患者20例,对引起烧伤的原因、程度,合并感染情况、住院天数、死亡原因等临床资料进行整理、总结,并对死亡原因进行了分析,现报道如下:
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结肠癌误诊为阑尾炎19例分析
由于解剖关系结肠癌误诊为阑尾炎常有所发生,部发病人被施行单纯阑尾切除术而遗漏结肠癌,致使延误结肠癌的诊断和手术时间[1].本文收载我院1992年5月~1998年5月因结肠癌误诊为阑尾炎的共19例.现将误诊情况进行分析,旨在对此问题引起重视,吸收教训,提高该病的诊断水平尽量减少结肠癌的漏误诊.
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空肠憩室致消化道出血5例
1988年~1999年共手术治疗空肠憩室所致消化道大出血患者5例,现报道如下:
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双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮17例报告
我们自1994年5月以来,利用双侧下半臀大肌肌皮瓣修复骶尾部大面积褥疮17例,取得了满意的疗效,现报道如下:
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小儿术后肠套叠
我院外科自1985~1999年共治疗17例小儿术后肠套叠,现报道如下.
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急性肠系膜血管血栓形成的诊断与治疗
急性肠系膜血管血栓形成是普外科很凶险的急腹症,死亡率高达80%以上.然而如能早期诊断,及时治疗,仍可取得较好的治疗效果.我院自1995年3月至2000年12月共收治此类患者11例,治愈7例,死亡4例,诊治体会报道如下.
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单次硬膜外麻醉新式剖宫产术100例临床分析
我院自2000年4月起开展了单次硬外麻醉新式(改良式)剖宫产术[1],即采用腹部横直切口,钝性分离,不缝合腹膜,取得了良好的效果,现报道如下:
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复杂腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快、迅速发展,但由于胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩、慢性结石性胆囊炎,大约有1/4属困难复杂病例,若不注意则腹腔镜胆囊切除术并发症高达5%,严重时危及生命.我院从96年以来,实施腹腔镜胆囊切除术867例,其中复杂病例196例,近期无严重并发症,效果满意.
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电视胸腔镜治疗胸部疾病(附47例报告)
1998年2月至1999年12月,我们共开展电视胸腔镜手术(VATS)47例,现总结报道如下:
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剖腹探查术后粘连性肠梗阻防治体会
粘连性肠梗阻是腹部外科严重并发症,它直接关系到手术的成败与否,能增加二次手术机会,应时刻引起重视.现回顾我院临床资料,并对粘连性肠梗阻的病因及其防治加以讨论.
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101例胃上部癌经腹手术治疗分析
近年来胃上1/3癌的发病率有上升趋势,而且具有易浸润食管下段和腹腔淋巴结转移的特点.根据胃癌的根治原则,在手术中应完整切除肿癌,彻底清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞.其手术径路较多,选择不一.目前普外科多经腹手术.该手术径路能否达到根治的目的值得探讨.本文回顾性分析我院1986~1999年101例胃上部癌施行的经腹手术治疗情况,并结合文献进行分析,旨在寻求合理的手术径路,提高根治水平.
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小脑桥脑角脑膜瘤38例显微外科手术体会
小脑桥脑角膜膜瘤位置深,术野狭窄,手术切除难度大,手术全切除率低[1].我院于1989~1999年应用显微外科手术切除小脑桥脑角脑膜瘤38例,疗效满意.现总结如下:
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利用Dick系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折-脱位合并截瘫
胸腰段是脊柱损伤的好发部位,常伴有脊髓损伤,严重影响患者的劳动能力和生存质量.胸腰段脊柱骨折-脱位合并截瘫的手术治疗,一般包括脊柱复位、椎管减压和对损伤部位的脊柱进行有效的固定.基于双钢板固定[1]不能桥正椎体的轴向压缩,且固定不够牢靠;Harrington棒[2]治疗脊柱骨折,对恢复脊柱轴向压缩效果好,但在控制侧方移位和旋转活动方面不够理想;Luque棒内固定[3]能有效地控制脊柱旋转和水平移位,但矫正脊椎轴向压缩不满意.参考有关文献,我院于1993年5月至1998年5月利用Dick系统[4]内固定治疗胸腰段脊柱骨折-脱位合并截瘫20例,取得了较好的临床疗效.
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节育术子宫穿孔并发肠穿孔临床报道
现将我院1994年~2000年收治的节育手术致子宫穿孔并发肠穿孔作一简单讨论分析,并从中总结经验,吸取教训.
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118例出生缺陷儿的分析
出生缺陷(Brith dafect,BD)是指胎儿在器官形成过程中,由于某种内外因素所导致的形态结构异常,亦是指出生时发现的遗传性疾病和不具遗传倾向的各种先天畸形,它是围产儿的常见病之一,也是围产儿死亡的主要原因之一.随城市人口密集、工业发展、能源利用、生产和生活中废物大量投入环境,造成污染,导致围产儿出生缺陷日趋增多,给无数的家庭带来痛苦,为了使人们对保护环境引起足够的重视,降低缺陷儿出生率,提高人口素质,现将我院出生的118例缺陷儿报告分析如下:
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改良Heller氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失驰缓症
改良Heller氏手术是一种解除不能松弛的贲门括约肌,扩大贲门通路的手术.这种手术方法简单,术后死亡率低,疗效满意,已成为贲门失弛症的首选治疗方法,为预防其术后并发症:反流性食管炎的发生,我们在改良Heller氏术基础上附加膈肌瓣成形术收到了满意效果,现将手术治疗经验报道如下:
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重症瓣膜病的外科治疗体会
瓣膜病目前在我国仍为多发病,尤其是风湿性心脏病,以二尖瓣及主动脉瓣为多,三尖瓣多系继发性改变,由于对疾病认识不足及经济原因,许多就诊时已是病变晚期,多同时合并重要脏器的功能性改变,术后早晚期死亡率均高.我们从1995年元月至2000年8月,施行重症瓣膜病手术治疗37例,现就其术前准备,手术方法及术后处理分析讨论如下:
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120例肾损伤诊治体会
为了提高肾损伤的诊治效果,总结120例肾外伤诊治体会.闭合伤112例,开放伤8例,合并伤28例.B超检查阳性率80%,CT检查阳性率100%.非手术治疗83例,手术治疗37例,死亡1例.B超对肾损伤的病理分型可靠,无损伤,不受病人条件限制.因此,建议肾损伤病人首选B超检查.开放性肾损伤及腹部脏器合并伤,应积极手术探查.
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急性化脓性甲状腺炎诊治体会
急性化脓性甲腺炎是一种少见的甲状腺疾病,成年人急性化脓性甲腺炎多继发于结节性甲状腺肿,与多发儿童的,由梨状窝瘘引起的急性化脓性甲腺炎在病因,治疗等多方面均有所不同.总结1981年1月至2000年6月收治的4例急性化脓性甲腺炎,报道如下:
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钢板内固定治疗创伤性浮动胸壁30例
胸部创伤临床较为常见,本文总结了我院自1996年6月至2000年8月收治的创伤性浮动胸壁行钢板内固定术30例,取得良好效果.其中男18例,女12例,平均41.5岁,致伤原因为交通事故,挤压伤,坠落伤,均为闭合伤;伴血气胸,肺挫伤,膈肌破裂,胃破裂,食管破裂,合并休克,ARDS等,肋骨骨折均位于前侧胸壁,骨折4~10根2~4处不等,大片胸壁塌陷软化,明显反常呼吸,剧烈胸痛,呼吸困难和低氧血症,CT扫描发现肋骨骨折断端突入胸腔6例.固定浮动胸壁手术方法:气管内插管静脉内复合麻醉下,取腋中线纵行切口或后外侧切口开胸,在清理胸腔积血,修补损伤之胸腹腔脏器后,再依次用四孔钢板塑形,肋骨钻孔,钢丝固定断裂之肋骨.我们认为:肺挫伤是加重浮动胸壁病人呼吸窘迫及引起低氧血症的重要因素,但不是唯一的因素.对于胸壁软化范围局限,反常呼吸运动程度较轻的浮动胸壁,非固定疗法治疗浮动胸壁确实可行,但是大范围浮动胸壁,尤其是合并血气胸,疑胸腔脏器损伤,膈肌破裂,以及肋骨骨折端刺入胸腔随时会引起胸内脏器损伤的人,应尽快尽早地手术,以固定浮动胸壁,控制反常呼吸,修补胸内脏器损伤.在诊断上应常规行胸部CT扫描,以更好显示肋骨骨折错位,及时手术固定,避免继发胸内脏器损伤的可能性.
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胆总管探查阴性的分析
胆囊切除、胆总管探查术是胆道外科基本的手术方式,胆总管探查相对适应证探查阴性较为常见.我院自1996年1月~2000年1月共行胆总管探查术225例,其中探查为阴性66例,术后14 d行T管造影无异常,现就胆总管探查阴性回顾性报道如下:
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坏死性筋膜炎创面持续冲洗6例临床观察
坏死性筋膜炎是一种少见的皮下筋膜广泛坏死为主要特点的、发展迅速的软组织感染,病情危重.近年来随着对本病的深入认识,病死率已大大降低.我院自1992年以来共收治6例,在尽早发现、充分切开引流的基础上,创面给予持续冲洗甲硝唑、过氧化氢、碘复三种药物,全部治愈.报道如下:
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纤维结肠镜诊断结肠癌55例
自1981年1月至1999年10月我院共行纤维结肠镜检查1059例,诊断为结肠癌者55例.现分析如下.
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硬膜外麻醉复合可乐定用于腹腔镜胆囊切除术的体会
1资料与方法1.1一般资料30例择期胆囊切除术患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级,男9例,女21例,年龄35~57岁,平均51岁.
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交通事故致颅脑损伤128例分析
随着现代交通的发展,由交通事故所致的颅脑损伤也随之增多,本人通过1994年2月~1999年8月收治的128例颅脑损伤患者进行回顾性分析,对其临床特点及救治原则进行探讨,以期提高疗效.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折
带锁髓内钉用于股骨干骨折,可以控制骨折处的短缩和旋转畸形,并可早期功能锻炼,扩大了普通髓内钉的使用范围.我院于1996年应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折42例(43侧)疗效满意.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术一样,胆管损伤仍是其主要并发症之一,不同的是更具有隐匿性、迟发性、损伤范围广等特点,其处理较为困难,如处理不当则后果严重.本文对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗进行讨论.
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前列腺增生汽化电切术的麻醉选择
前列腺增生是男性老年人的常见多发病.其主要治疗手段是手术摘除,但传统的手术方法病人失血多,痛苦大,近年来经尿道汽化电切术方式渐增多,本文拟就经尿道汽化电切术的麻醉选择报道如下.
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婴幼儿先天性胆总管囊肿10例分析
我院统计近10年来收治的小儿先天性胆总管囊肿80例,其中婴幼儿10例,占12.5%,本文对此10例患儿的诊治进行报道和讨论.
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胸腔镜手术与复张性肺水肿
电视辅助胸腔镜外科(VATS)手术因具有创伤小、痛苦轻恢复快和对容貌影响小等优点而受到愈来愈多患者与术者的欢迎,但为便于操作,该手术常在全身麻醉、患侧肺萎陷、健侧肺单肺通气下进行,因而在萎陷肺复张过程中及复张后2 h内少数患者可产生复张性肺水肿这一严重并发症.本文报道11例该并发症,并就其发生机理及防治措施进行探讨.
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腹部闭合性多脏器损伤140例诊治体会
腹部闭合性多脏器损伤,伤情表现突发严重,生理紊乱比较重,处理困难,死亡率高.我院自1999年至2000年共收治140例腹部闭合性多脏器损伤患者,现仅就临床治疗情况总结如下:
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外伤性硬膜下积液53例治疗体会
颅脑损伤导致的硬膜下积液,又称为外伤性硬膜下水瘤,病程发展为亚急性或慢性,偶可呈急性过程,我院自1996年8月至2000年6月间共收治53例外伤性硬膜下积液患者,采用了钻孔负压引流手术,效果满意,现报道如下:
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腹腔镜在腹部闭合伤可疑内脏损伤的应用
腹部闭合伤是常见的急症之一,有无内脏损伤是决定手术与否的主要标记.在诊断不甚明确或已明确诊断但估计损伤又较轻微时,手术与否常使临床医生处于两难境地.观察治疗怕延误病情,积极手术又使部分患者遭受不必要手术之苦.能否找到一种安全可靠医生放心又不增加病人痛苦的诊治办法势在必行.我院自1999年11月开展腹腔镜以来至2000年10月对腹部闭合伤可疑内脏损伤患者进行诊断和治疗取得较好效果.现将我们的做法和体会介绍如下.
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仅吻合动脉的指尖再植
指尖是甲根部以远的部位,在日常生活与工作中使用多,损伤极为常见.田万成在188个指尖再植中,159指吻合动静脉1条,29指吻合一条动脉,成活率达94.7%[1].我院自1999年8月至2000年6月只吻合动脉指尖再植138例共167指,成活率达97%.
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抗菌药物临床应用500例分析
为了解目前我院抗菌药物的使用情况,监测用药合理性,发现药物应用的趋势,提高用药的安全性和有效性,我们随机抽取500份出院病历,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)等指标,对病人住院期间使用抗菌药物的情况进行调查分析.
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低压气腹2孔法腹腔镜阑尾切除术
阑尾炎是外科常见疾病之一,阑尾切除是治疗该病的主要、有效手段.传统手术方法虽经各种改进,在手术创伤、并发症防治等方面仍不能令人满意.1996年12月至今,实施2孔法低压气腹阑尾切除300例,取得了十分满意的效果,总结如下:
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断指再植术前及术中可能出现的问题
93年以来,我们收治了特殊情况下的断指再植42例78指,术后经随访8个月以上,成活率达73.1%,根据临床不同情况,可能存在的不同问题现讨论如下.
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综合治疗晚期大肠癌24例
我们自1990年6月至1995年10月综合治疗晚期大肠癌24例,疗效满意,现报道如下:
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胸腔镜辅助食管癌切除及术前CT检查的临床意义
近年来,随着电视胸腔镜手术(VATS)的发展,VATS已开始应用于食管癌手术.我们自1997年8月~2000年1月行食管癌VATS手术28例.术前均行胸部CT检查,并与术中病理所见对照.探讨术前CT对估价VATS食管癌手术切除可能性的临床意义.
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腹部闭合性损伤86例诊治分析
目的探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗.方法回顾分析86例腹部闭合性损伤,结合文献讨论有关诊断及治疗问题.结果手术治疗72例,非手术治疗14例,痊愈75例,死亡11例.结论腹腔穿刺是诊断腹部闭合性损伤的可靠、简便手段,探查术中务求全面,防止漏诊,尤以腹膜后间隙、胸廓内腹腔和盆腔为重.
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开放性创伤病人的手术配合体会
在手术病人中,因工伤、交通事故及各种灾害性事件等造成的开放性创伤病人占有相当大的比例,1999年10月~2000年2月我科共对178例开放性创伤病人进行了手术救治,在对此类手术的配合过程中,我们积累了一些经验,现将此类手术的配合体会介绍如下.
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50例膝关节松解术病人的护理
膝关节屈曲性挛缩表现为膝关节屈曲畸形及伸展功能障碍,是下肢外伤后常见并发症,患肢膝关节僵硬和强直,直接影响病人的日常生活.我院自1996年10月至2001年4月采用内外侧途经行膝关节屈曲挛缩松解术,结合良好的临床护理,取得较好的效果,现报道如下:
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小儿纤维结肠镜检查的围手术期护理
我院小儿外科自1991年至1999年共诊治14岁以下的下消化道出血、下腹痛、腹泻的患儿180例,均做了纤维结肠镜检查.
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56例法乐四联症围术期护理体会
目的探讨法乐四联症(TOF)的围术期护理对策.方法对56例TOF患者进行手术前后综合护理.结果通过TOF围术期的综合护理.本组56例TOF术后无一例死亡,治愈率达100%.结论重视和加强TOF围术期的综合护理,具有重要意义,有助于提高手术治愈率.
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新生儿肠瘘围术期体温监测及护理
体温与脉搏、呼吸、血压是反映机体内活动和病情变化的重要指标.有研究表明[1],保持一定的体温是人体进行新陈代谢和正常生命活动的重要条件,体温过低被认为是对新生儿患病率和新生儿病死率起明显作用的因素.尤其是新生儿肠瘘围术期体温监测及护理在治疗过程中起重要的作用.我科自1992年7月~1999年12月共收治新生儿肠瘘9例,现就体温监测及护理体会总结如下.
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股骨头缺血性坏死介入治疗的护理
股骨头缺血性坏死介入治疗是目前治疗股骨头缺血性坏死有效的方法之一,我院自1999年以来,利用德国西门子DSA共治疗此类病人16例26髋,取得了较好的疗效,具体护理体会如下.
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PDT治疗82例早期食管癌的护理
PDT是一种光动力治疗,是联合光敏剂--激光为基础的一种治疗方法,1998年5月我院与挪威国立医院合作PDT治疗早期食管癌82例.
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76例老年直肠癌术后护理
随着我国人口的逐渐老龄化,老年直肠癌患者逐年增多,而手术治疗是直肠癌治疗手段中的首选方法,我院自1997年以来,共手术治疗60~81岁老年直肠癌患者76例.由于老年人生理机能衰退,免疫抗病能力降低,且多合并有其他脏器疾病,故术后护理在其康复过程中,有着极其重要的作用,现总结如下.
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脊柱侧凸的围手术期护理
脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱的侧向弯曲畸形.对较轻的侧凸畸形,可采用非手术治疗,如牵引、矫形石膏或支具外固定、合理的体疗等方法而获得较好的治疗效果;但对较严重的畸形,如cobb角大于50.,则临床上只有通过手术治疗,畸形才能得到满意的矫正和妥善的控制.
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围手术期整体化护理的实践
二十世纪以来,随着疾病谱的变化,现代护理也发生了根本性的转变,由以疾病为中心向以病人为中心、以健康为中心转变.手术室护士的工作已不再是单纯的手术配合.器械、敷料等物品的准备,而是包括了有心理护理在内的更为复杂的创造性劳动--围手术期整体护理.工作中,我们运用马斯洛的人类需要层次论,通过术前访视病人情况,确定护理计划,制定短期的护理措施,做好心理护理,取得了较为满意的效果.
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大面积烧伤休克的超前意识抢救护理体会
烧伤休克超前抢救意识是指患者入院后至医嘱未下达之前的这段宝贵时间,对患者争分夺秒所进行的抢救护理工作.据不完全统计,1993年元月~1995年7月我科收治特大面积烧伤病人52例,其中火焰烧伤28例,化学烧伤5例,爆炸伤8例,其他11例.为使这些病人得到及时治疗,护士打破坐等医嘱的常规,在医生未出医嘱之前,变被动为主动,利用宝贵的时间差,迅速安置病人,建立有效的静脉通道→氧疗→保暖→留置尿管→心电监护、输液泵,迅速与病人建立联系→对症处理等系列操作,为休克早期治疗赢得了时间.下面就我们超前抢救大面积烧伤休克的治疗过程浅谈一点护理体会.
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胃癌合并糖尿病患者围手术期护理
针对18例胃癌合并糖尿病患者,在围手术期进行护理干预:术前加强心理护理,改进糖尿病饮食适应胃癌手术营养需求,输注胰岛素有效地控制血糖.加强术后并发症预防及护理措施.使全部病例安全渡过围手术期、术后并发症发生率为16.6%.
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肢体延长的整体护理
肢体延长术是近几年骨科新开展的矫形手术,多用于各类先天性骨骼奇形、骨骼类肿瘤、骨骼的外伤、感染、神经肌肉疾病等引起的肢体不等长的矫正.其方法是在麻醉下给患肢伊氏技术外固定[1],然后切开患肢软组织,行皮质骨截骨而保留骨髓质的连续性.术后待骨痂开始生长时,根据伊氏张力-应力下组织再生理论使患肢延长.96年来,我科共收治单侧下肢延长病人4例,病程均按预期目标进行.经过半年至3年随访,患者均能行走自如且无并发症.通过对4例病人的整体护理,现将体会报道如下:
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电视胸腔镜手术的配合
我院于1999年2月至2000年10月实施了12例电视胸腔镜手术,成功10例,转开胸2例,现将手术配合体会总结如下.
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闭式二尖瓣交界分离术的手术配合
闭式二尖瓣交界分离术适用于单纯性二尖瓣交界粘连引起的二尖瓣瓣口狭窄的患者.我院于1993年12月~1999年12月行此类手术58例,就术中手术室护士的配合体会报道如下.
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激光心肌血运重建术的手术配合
激光心肌血运重建术(TMLR)是采用高能二氧化碳技术对缺血的心肌建立贯穿全层的孔道,使左心室的含氧血直接灌注心肌的血运重建术,由于激光对心肌的生物学效应还可促进心肌生成新的毛细血管,此项新技术手术创伤小、时间短、安全性较高,无需心脏停跳和体外循环,且无心脏血管再狭窄的缺点,为不适合冠状动脉搭桥术和冠状动脉球囊扩张术的重症冠心病患者提供了有效的治疗方法.
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95例小儿颅脑损伤的临床护理体会
小儿颅脑损伤由于在解剖生理上有其特点,故与成人有许多不同之处.因此,在临床护理中要严密观察病情变化,积极采取有效措施,对儿童颅脑损伤的康复有着重要的意义,现就我院1999年1月~2000年12月收治15岁以下儿童颅脑损伤95例护理体会总结如下:
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100例颈段脊柱骨折的护理体会
颈段脊柱骨折多伴有神经根或脊髓损伤,由于损伤位置较高,常伴有呼吸、消化、泌尿等诸多系统的功能紊乱,甚至危及生命.通过对100例病人的观察和护理,我们认为,严密的观察、正确有效的护理,有助于功能的恢复及防治各种并发症.
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腹腔镜胆囊切除术的护理特点
我院自1996年至今实行了LC术150例,在与医师密切配合的基础上,术前正确引导,做好术前准备,术后认真细致监护巡视,使病人在佳的心理状态下顺利通过了围手术期,取得满意效果.现将其护理特点总结如下.
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B超导向下用Bard针行肾活检术的护理
经皮肾穿刺活检对于慢性肾脏疾病的诊断和指导治疗、判断预后都有着极其重要的临床应用价值.具有成功率高、对肾脏损害轻、并发症少等优点.我科于2000年3月26日对3个临床上具有典型表现的病人进行了B超导向下用Bard针行经皮肾穿刺取活检组织送检.我们在常规护理的基础上,重视了并发症的观察及整体护理,取得了显著效果,介绍如下.
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肠梗阻伴先天性膈疝1例
患者,男,13岁,因"腹痛、腹胀3 d,加重1 h"来院.入院3 d前,无明显诱因出现腹痛、腹胀,进食则吐,无发热、排气、排便,于院外以"肠梗阻"行保守治疗后,腹痛有所减轻.1 h前突感腹痛加重,无心慌、闷气,遂前来我院;门诊以"肠梗阻"收入院.
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川芎嗪对体外循环心内直视手术患者血浆β-内啡肽、强啡肽A1-13含量的影响
目的观察川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)对体外循环心内直视手术患者血浆β-内啡肽(β-EP)、强啡肽A1-13(DyrA1-13)含量的影响.方法24例风湿性瓣膜病患者,随机分为对照组12例,用药组12例.检测了围手术期血浆β-EP,DynA1-13含量.结果用药组病人β-EP,DynA1-13含量在术中及术后48h内显著低于对照组(P《0.05,P《0.01).结论TMP改善体外循环心内直视手术患者脑部微循环障碍,减少脑组织β-EP,DynA1-13的合成和释放.
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P53蛋白表达与乳腺癌预后相关的病理参数的相关性
目的观察P53蛋白在乳腺癌中的表达及预后相关的病理参数之间的关系.方法采用免疫组化法检测69例乳腺癌P53、ER、PR的表达.结果69例乳腺癌P53蛋白表达阳性率47.8%、ER 75.4%、PR 69.6%.P53蛋白表达与肿瘤组织学分级有密切关系(P《0.01),而与肿瘤的大小、腋下淋巴结浸润情况、雌孕激素受体没有关系(P》0.05).结论P53蛋白表达与乳腺癌差的预后有关,对估计乳腺癌的预后可能具有临床意义.
关键词: 乳腺癌 ER PR P53蛋白 免疫组化 -
紫杉醇对小鼠巨噬细胞ADCC活性的影响
目的研究紫杉醇对小鼠巨噬细胞ADCC活性的影响.方法按常规方法收集纯化8~12周龄BALB/C雌性小鼠腹腔巨噬细胞,用RPMI1640培养基培养,按所用药物紫杉醇不同浓度和(或)干扰素γ进行分组并设对照组.ADCC活性测定用血红蛋白酶释放法.结果一定浓度的紫杉醇能增强巨噬细胞ADCC活性,且随浓度的增大,活化作用增强.联合干扰素γ时,作用明显增强.结论紫杉醇抗肿瘤作用与活化巨噬细胞有关.
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烧伤大鼠小肠组织中两型一氧化氮合酶变化的观察
目的研究烧伤后大鼠小肠组织中两型一氧化氮合酶的变化及与一氧化氮(NO)的关系.方法采用30%TB-SAⅢ度烧伤大鼠模型,分别检测了小肠组织中NO含量及原生型NOS(cNOS)和诱导型NOS(iNOS)的活性,并分析了NO的变化规律及其与两型NOS之间的关系.结果烧伤后小肠组中iNOS活性大幅上升,与NO的变化趋势一致,二者呈显著正相关(P《0.01),而cNOS活性呈下降趋势,与NO相关不显著(P《0.05).结论烧伤后小肠组织中NO的变化主要受iNOS活性影响,iNOS活性上升,cNOS活性下降可能与烧伤后胃肠道病理变化密切相关.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
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