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火针治疗浅表肿物290例
笔者从1990年开始,用火针治疗浅表肿物290例,收到了较好的临床效果,总结如下.1 临床资料 290例病人全部来自门诊,其中男132例,女158例;年龄小16岁,大78岁;病程短3天,长5年.其中粉瘤100例,皮脂腺瘤10例,腱鞘囊肿50例,乳房脓肿90例,肉芽肿5例,痔疮5例,鸡眼10例,颈腋部淋巴结核20例.
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伴假腺样结构的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例
患者女性,34岁.体检发现左下腹肿块.PET/CT检查示左肾上腺占位,FDG代谢增高.实验室检查:CEA0.4 μg/L;血红蛋白111 g/L,中性粒细胞78%,白细胞总数6×109/L;血清钾、钙、磷测值均正常;促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮水平及分泌节律均属常态.血清肾上腺素、去甲肾上腺素及尿香草扁桃酸(VMA)未测.相关临床检查提示患者血压属正常范围(平均130/85mmHg),无异常波动.
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1例典型全身性错构瘤病(母斑病)患者的护理
全身性错构瘤病或称母斑病,是以人体组织和器官发生错构瘤或发育缺陷为特征的一组先天性遗传性神经-眼-皮肤综合征,全身多个系统发生错构瘤为本病的特征,特别是眼、皮肤和中枢神经.其中以皮脂腺瘤,癫痫发作和智力发育不良3大症状为特点.本病预后不良,大约30%患者死于5岁以前.平均死亡年龄20~24岁,大约1/3患者发生青光眼.我院于1999年7月收治了首例典型母斑病,以青光眼急性发作为主要表现的患者,现将护理工作报道如下.
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结节性硬化症肺部受累二例临床及基因突变分析
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种常染色体显性遗传病,患病率约1/1万~1/3.1万,其临床主要特征为面部皮脂腺瘤、皮肤色素脱失斑、癫痫发作和智能减退.目前已确定有2个基因与TSC有关.TSC1(hamartin)位于染色体9q34,包含23个外显子,TSC2(tuberin)位于染色体16p13.3,包含41个外显子[1,2].TSC1及TSC2基因被认为是肿瘤抑制基因[3].结节性硬化症肺部受累非常罕见.现报道2例并应用聚合酶链反应(PCR)及单链构象多态性(single strand conformation polymorphism,SSCP)进行基因突变分析.
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皮角1例
皮角属于临床形态学诊断,是指病损处锥形突出的角质增生形成突起状角化性损害,形似动物的角,系角质物异常粘着所致[1]。虽然大多数皮角为肥厚性光化性角化性角化病,但许多其他疾病亦可引起这种疾病,如脂溢性角化病;丝状疣;基癌;转移性肾癌;颗粒细胞癌;皮脂腺癌和Kaposi肉瘤。病因学:皮角多在其他皮肤病的基础上发生,常见的原发病为倒置性毛囊角化病;光化性角化病或早期鳞癌;角化棘皮瘤;皮肤原位癌;组织细胞瘤;基底细胞癌;外毛根鞘瘤;良性血管瘤;特发性出血性肉瘤;皮脂腺瘤;硬痣;表皮样囊肿;疣状痣;甚至病毒性疣类;鱼鳞病或包颈等但均为罕见。
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面部皮脂腺瘤一例
患者,女,46岁。主因右侧鼻翼处结节20年,于2015年9月8日就诊。患者20年前无明显诱因右侧鼻翼皮肤出现一米粒大结节,缓慢增大,无明显自觉症状。10年前曾于外院行CO2激光治疗,激光术后约半年,在原发部位又出现相似皮损,逐渐增大至黄豆大小,偶有痒感。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况良好,发育正常,营养中等,双侧颌下、颏下、及颈部浅表淋巴结未触及增大,各系统检查未见异常。皮肤科情况:右侧鼻翼处皮肤可见一肉色椭圆形结节,0.8 cm×0.5 cm大小,表面光滑,边界清楚,隆起呈半球状,触之较硬(图1)。手术完整切除肿物,组织病理示:真皮中上部可见境界清楚的基底样细胞团块,团块由细胞核单一的基底样细胞和一些成熟的皮脂腺细胞构成,团块周围有纤维包绕,团块内及其边缘可见导管和囊腔,囊腔内含嗜伊红角质(图2)。PAS染色阴性。免疫组化染色示:肿瘤细胞CK染色阳性,呈棕黄色,成熟的皮脂腺细胞EMA染色阳性,呈棕黄色(图3),CEA、Cam5.2、HMB-45阴性。诊断:皮脂腺瘤。治疗:在局部麻醉下,沿皮纹行梭形切口,完整切除肿物,直接拉拢缝合。术后伤口愈合良好,对面部美容影响不大,随访半年无复发。
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鼻部大汗腺腺瘤一例
患者男,64岁,发现鼻尖右侧肿物7年.查体:鼻尖右侧近肤色光滑类圆形肿物,质中,直径约1.5~2.0 cm,无触痛,无渗出.患者7年前发现鼻尖右侧肿物,绿豆大小,无疼痛及渗液,当地医院给予手术治疗,术后病理为"皮脂腺瘤".半年后在同一部位又长出类似肿物,且逐渐增大,无疼痛及发痒,无破溃及渗出.2008年1月在我院用高功率CO:
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结节性硬化1例报告
1病例介绍患者女16岁,5个月前渐感烦渴多饮,一昼夜饮水量6~8L,夜尿6~7次,24 h尿量6.8~8.4 L.患者自幼智力发育较同龄儿童明显低下,学习成绩差,精神不集中,嗜睡,对日常事物的理解、判断、分析能力均低.3~4岁起皮肤(躯干部)变为粗糙,肤色变深.面部经常出现粟粒样的小丘疹,持续至今,渐增多.13岁起出现阵发性不自主的转颈,眨眼和双手指弹动.曾诊断为"多动症"经对症治疗效果不佳.患者平时不爱活动,稍事运动即感心悸、乏力、出汗、胸痛和气喘.体检:脉搏卧位84次/min,立位100次/min;血压卧位14.6/9.3 kPa,立位12/6.7 kPa,神志清楚,发育中等,营养一般.
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结节性硬化1例
患者,男,24岁,未婚.因发作性四肢抽搐3个月,再发30min于2010年7月21日入院.患者3个月来无明显诱因出现四肢抽搐,伴意识丧失,持续数分钟后四肢抽搐自行好转,神志转清,共发作5~6次,未予诊治.30 min前患者劳累后再次发作,症状同前.患者既往无癫痫病史.患者自幼右侧背部有多处融合成片的斑块,经治未见好转.体检:智能正常,神志清,面部可见蝶形分布的面部皮脂腺瘤,背部可见鲨鱼皮斑,颅神经未见异常,心肺腹阴性,四肢肌力、肌张力正常,四肢腱反射正常,肢体浅、深感觉及皮质觉正常,共济正常,Romberg征(-),双侧病理征(-).
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结节性硬化症1例报告
结节性硬化是一种少见的皮肤神经综合征,病理改变为神经胶质增生硬化结节,发生于大脑皮质、基底节及脑室室管膜下,小脑、脑干及脊髓少见.临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力障碍为特征.诊断可根据典型皮肤症状、癫痫发作及智力低下不难做出,颅脑CT的典型改变更有助于确诊.我院于2004年经临床和CT检查确诊1例,报告如下.
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结节性硬化的MRI表现与临床表现的关系探讨
结节性硬化是一种较常见的神经皮肤综合征,为常染色体显性遗传.主要临床表现为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退.颅内病变以皮层结节、白质异常、室管膜下结节、室管膜周围巨细胞星形细胞瘤为主.皮层结节可能与癫痫发作和智能减退相关,本文介绍19例结节性硬化患儿的MRI情况,并探讨与临床表现间的关系.
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结节性硬化症1 5例临床分析
结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)又称Bourneville病,是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,临床上以面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智力低下为三大特征,并伴有脑组织结节样硬化.但临床表现不典型者常出现误诊、漏诊.现将2002年以来临床收集的15例TSC病人资料报道如下.
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皮脂腺囊肿的高频超声诊断
皮脂腺囊肿又称皮脂腺瘤或粉瘤,为皮脂腺排泄受阻而形成的潴留性囊性病变,而非真性肿瘤[1].本研究对38例经手术和病理证实的皮脂腺囊肿的超声资料进行回顾性分析,旨在探讨高频超声诊断皮脂腺囊肿的临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料:本组为我院2009-2012年收治的皮脂腺囊肿患者38例,均经手术病理证实.其中男性24例,女性14例,年龄6~79岁,平均(41±18)岁.病程4周至20年,多因浅表肿块逐渐增大、肿痛或因位于头颈部影响美观而就诊,其中2例反复感染,且有豆渣样物排出.
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结节性硬化症2例误诊分析
结节性硬化症是一种较少见的神经-皮肤综合征,为先天性、家族遗传性疾病.临床以惊厥、智力减退及皮脂腺瘤为其3大特征.我科于2000年至2004年收治2例,报告如下.
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结节性硬化症1例报告并文献复习
1病例资料女,14岁,行CT平扫时,发现位于侧脑室旁,第四脑室旁多发的钙化结节.不伴肢体麻木无力,不伴抽搐,发热,大小便失禁,学习较好,未发现智能障碍.内科查体可见到面部皮脂腺瘤,呈蝶形分布,左面部为重.腰骶部,大腿处可见颗粒状班,呈三角形片状分布或簇状分布,无压痛和充血.颜面部、颈后部、后背部、四肢可见到多处皮肤白斑,大小不一,呈分叶状和卵圆形,数目达十余处(见图1).
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颅内Bourneville病的CT诊断2例
1病历摘要2例病人系母子,患儿8岁,患儿母亲32岁.患儿因患流感及癫痫持续发作入院.经详细查体与询问病史,患儿除流感症状外,其主要表现为癫痫,智力障碍和面部皮脂腺瘤,面部皮肤病变在出生后发现,随年龄增长,面部病变有更明显的趋势.经询问患者之母,亦有此3征表现.患难与共者二人经颅脑CT平扫所见:双侧靠近室间也的尾状核头部(1例)和侧脑室体部旁(1例)发生结节样致密钙化灶.
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结节性硬化的CT诊断(附5例报告)
结节性硬化是一种比较少见的显性或隐性遗传的先天性疾病,可为家族性发病,又可散发.临床上以癫痫、皮脂腺瘤和智力低下为特点.是累及全身多器官包括皮肤、脑和内脏的错构瘤样发育异常.脑部CT扫描表现具有特征性,国内文献报道不多,笔者报道5例,着重讨论结节性硬化的影像学等特征.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的CT及超声诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤是肾良性肿瘤中为常见的肿瘤,由平滑肌、血管和脂肪三种成分构成,其比例差异很大,好发于40~70岁,女性多见.主要临床表现是腹痛、血尿、包块等.伴发结节硬化者有癫痫、智力低下及面部皮脂腺瘤等表现,常双肾多发,头部CT扫描显示侧脑室旁多个散在的钙化结节.
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原发醛固酮增多症1例
1 病例摘要患者男,36岁.因高血压、周期性四肢无力、多尿、烦渴72d,经降压药物治疗无效,经门诊"B超"提示左肾上腺占位入院.查体:体温36.4℃、脉搏96次/min、血压25/13kPa、发育、营养一般、皮肤无水肿,心肺无异常,腹部无压痛及反跳痛、无移动性浊音、肠鸣音弱,肾CT扫描提示左肾上腺瘤、直径1.7cm.心电图出现低血钾表现.实验室检查:血钾2.9mmol/L、血钠156mmol/L、夜尿增多达2 500~3 000ml,尿比重1.014,临床诊断:左肾上腺皮脂腺瘤.术前准备:安体舒通40mg 3次/d口服,10%氯化钾15ml 3次/d口服、低盐饮食.10d后血压17/12kPa、血钾3.7mmol/L、血钠136mmol/L、夜尿1 900mmL、行手术治疗.术前日晚醋酸可的松100mg肌注、手术中氢化考的松100mg静滴.取左12肋下缘切口,在左肾上腺内摘除1.8cm×1.7cm×1.7cm球形、表面光滑、黄色、有完整被膜肿物.
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脑结节性硬化伴两肾多发血管平滑肌脂肪瘤1例
病例介绍女,25岁.发作性四肢抽搐3天,口吐白沫,意识不清.面部口鼻三角区红褐色皮脂腺瘤,曾作面部整容手术.自幼因癫痫服药数年,智能一般.人院体检右下腹轻压痛;脑电图显示两半球高波幅多种频率θ波及尖慢波短程阵发;头颅CT右侧脑室室管膜下及左侧脑室体部外侧壁钙化性硬化结节,结节向脑室内突出,直径5mm×7mm;腹部CT平扫两肾多发性含脂肪肿瘤,右肾肿瘤内血肿(附图).