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消化内科常见不合理用药问题的研究分析
针对消化内科经常会出现的不科学的用药情况,以及解决和处理的方法来作为帮助临床医学的依据.自2010-2013年,通过对大量患者的病例研究,自2010年直到目前为止,共发生过三百左右的用药不规范案例发生,不规范基本情况表现为用酸量过大,抗生素的注射时间超过合理使用时间,反复性用药,混合用药导致药的副作用增大以及抗药性增强等.所以,正确的使用药物是使患者可以尽快恢复健康的前提,这直接影响到患者的生命健康问题,作为一名优秀的消化内科工作人员,应该对病患的健康负起责任,并通过使用各种科学的方法来提高临床医学的用药合理性.
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分析口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用的合理性
目的：分析口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用的合理性，以促进抗菌药物合理使用。方法选取我院2014年7月～2015年1月收治的颌面外科手术治疗患者488例，回顾性分析其临床资料。结果本组患者共使用抗菌药物754例，其围手术期抗菌药物使用品种主要有青霉素类292例（38.73%）、硝基咪唑类246例（32.63%）和头孢菌素类163例（21.62%）等。其中清洁手术给药时机合理95例（98.96%）；清洁-污染手术给药时机合理378例（97.67%）；污染手术给药时机均合理。本组患者围手术期抗菌药物应用合理23例，基本合理335例，不合理130例。结论口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用不合理主要表现为选用药物不合理、无指征用药和术后用药时间过长等，应加强用药指导，促进抗菌药物合理使用，确保用药安全。
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急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性分析
目的 研究探讨急诊治疗上呼吸道感染的用药合理性,以便于为今后的临床合理用药治疗提供比较有价值的参考依据.方法 选择2016年1月—2017年1月该院急诊上呼吸道感染患者280例进行研究讨论,对患者使用药品的种类、 名称以及数量进行评估,观察是否合理用药.结果 急诊常用的药物为β-内酰胺类抗生素(30.32％),包括头孢夫辛(8.92％)、头孢曲松(5.350％)、头孢硫脒(10.70％)和青霉素(5.350％),其次是林可酰胺类抗生素克林霉素(17.85％),再者是热毒宁(12.50％)和氟喹诺酮类抗生素左氧氟沙星(12.50％).一般通过口服或静脉注射给药,其中静脉注射占到了64.20％,联合用药情况中单一用药、二联用药、三联用药分别占到了71.40％、17.85％、10.70％.静脉注射联用方面以抗生素联合热毒宁为主,占到了53.50％.结论 对于急诊治疗上呼吸道感染的用药,还是仍然存在很多的不合理性,医生在进行治疗的时候,必须要对所使用的药物进行合理的评估后方可用药,例如药物的用法、用量、适用范围等,都要进行合理的评估.
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创新处方点评，提高用药合理性
目的：创新开展临床药师处方点评，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进的措施，改变不合理用药现象，保障人民用药的安全、有效、经济。方法：抽查门急诊处方90000张，对不合理处方进行统计，并针对不合理用药原因进行干预。结果：处方点评前，处方合格率75.20%；开展处方点评3个月，处方合格率82.84%；开展处方点评6个月，处方合格率90.82%。结论：创新处方点评对提高门诊用药合理性有重要意义。
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分析我院门诊处方的规范性和用药的合理性
目的:通过对本院门诊医生的处方分析,找出存在的问题,促进临床合理用药.方法:随机抽取门诊处方1100张(每个月100张)进行统计、分析.结果:每张处方平均用药3.45种,注射剂使用率38.60％,抗菌药物使用率43.6％,处方平均费用101.31元,基本药物的使用率68.7％,合理处方887张(80.6％),不合格处方213张(19.4％),包括书写不规范、无临床诊断、无科别或病室、医师签名潦草、无司药人员签名、修改处方未签名、有配伍禁忌、单张处方超过5个品种、未规范使用药名、大包围用药、空白处未画斜线、用法用量不清等.结论:医师与药师应加强对处方知识的学习,进一步加强临床合理用药.
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创新处方点评的效果观察
目的：探讨创新处方点评的效果。方法：抽查门急诊处方360000张，统计不合理处方，并开展处方点评。结果：处方点评前处方合格率75.20%，开展处方点评1年处方合格率92.60%，开展处方点评2年处方合格率为95.82%。结论：创新处方点评可显著提高门诊用药合理性。
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我院不合格处方的调查分析
资料与方法资料来源:本院2008年3月～2009年12月的门诊处方共77477张，其中不合格处方3383张.调查方法:采用回顾性调查方法，我院医生开的门诊处方.按照2007年实施的<处方管理办法>和<麻醉药品和精神药品管理条例>的内容，我院制定了不合格处方评价的内容填写调查表，从漏项、超剂量、涂改未签字、格式不规范、未用通用名、用法不规范、少诊断、无皮试结果、用药合理性、重复用药、医生签名不符、药品规格、名称不对等方面进行分析.
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新生儿住院抗生素使用情况与用药合理性
目的 了解该院儿科住院病人抗生素的使用情况,分析和评价其用药的合理性.方法 从该院2011年1月-2012年2月儿科收治的新生儿患者中抽取350例作为研究对象,进行临床观察与统计,记录其抗生素的使用情况并进行分析和评价.结果 350例新生儿中使用抗生素252例,使用率为72％,预防性用药110例,占43.65％.联合用药情况97例为单联用药,115例为二联用药,12例为三联用药,相比之下头孢曲松在临床中使用频率高,总共为119次,其次是阿莫西林.结论 临床上儿科抗生素的使用上存在不合理情况.
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老年病科住院患者降压药物用药合理性调查
目的：探究老年病科住院患者降压药物用药合理性，为临床合理应用降压药物奠定理论基础与保障。方法该次研究采取回顾性分析法，选择该院老年病科住院患者200例，应用药物利用指数作为主要标准，对老年患者抗血压药物使用情况以及使用抗血压药物用量的合理性进行统计与分析。结果通过调查分析，钙通道阻滞剂作为临床中常用的降压药物，而临床中老年患者不合理应用降压药物主要表现在四个方面，分别是选择药物不正确、药物联用不正确、重复使用药物、用药方法不正确。结论老年病科患者降压药物用药问题严重，但是因老年患者个体差异明显，所以在进行治疗的时候需要严格遵循老年患者的实际情况，针对性的选择合理的抗血压药物以及给药方案，从根本上实现老年患者用药个体化阶梯治疗，从而提高治疗效果。
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该院2016—2017年处方的合理性分析
目的 对解放军第85医院2016—2017年的处方合理性进行抽查分析,促进临床合理用药.方法 随机抽取解放军第85医院2016年5月—2017年4月处方3600张,对处方的合理性进行评价.结果 抽查的3600张处方中存在不合格处方71张(1.97%),其中药物用法或用量不适宜18张(25.4%)、选药不合理15张(21.1%)、无适应证用药12张(16.9%)、重复用药9张(12.7%)、用药配伍禁忌9张(12.7%)、联合用药不适宜8张(11.3%).结论 该院处方的合理性情况良好,但还存在一些问题,应加强处方的规范和合理用药的监管,促进临床合理用药.
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基本药物制度对社区医院用药合理性的影响分析
合理用药已经逐渐成为当今世界关注的热点,早在1985年世界卫生组织就已经对合理用药的概念做出了确切解释,同时认为合理用药应该具有安全、有效、适当、经济的特点.基本药物制度这项全球性卫生政策相对来说推行比较成功,促进合理用药是世界卫生组织出台这项政策的一项重要目标.为了确保群众的基本用药,在一定程度上减轻患者的负担,增强居民合理用药,我国在2009年出台了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,至此我国的基本药物制度正式开始实施.
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我院1992～1998年住院病人用药状况分析
开展临床药物利用评估，促进合理用药，显得尤为重要。因此，我们对医院用药的方法学和用药合理性从宏观评价等方面进行了探讨。资料与方法
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对出院带药中西医结合处方的用药干预
目的:考察对出院带药中西药结合处方进行临床用药干预的效果.方法:选择某院2017年1—12月出院带药处方中的中西药结合处方,从适应证、用药量、配伍和用药禁忌等方面考察处方的合理性,对不合理处方采用临床用药干预,纠正其不合理之处.观察指标:临床用药干预前后处方不合格率,分析不合理处方的主要问题.结果:共纳入3056张中西药结合处方,分析结果显示,处方不合格率为3.99％(122/3056),不合理处方问题主要是:1)处方不规范91张,占74.59％,主要为处方书写不规范,表现为字体潦草、药房人员无法辨认;医师签章/签名有简写或略写的现象,容易造成相同姓氏医生处方的混淆.2)用药不当:31张,占25.41％(31/122),主要为药品用量与说明书不符,单张处方费用超出医保规定的结算金额;中西药的药物配伍不合理、部分中西药作用有重叠.经临床用药干预后,处方不合格率为1.05％(32/3056);不合理处方问题主要是处方书写不规范(字体潦草).用药干预前后处方不合格率比较,差异有统计学意义(χ2=19.170,P=0.000<0.05),表明通过临床用药干预有效降低了处方不合格率.结论:对不合理处方进行有效干预,以提高临床医师合理用药水平,保证患者用药安全.
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心内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性与干预效果分析
目的 调查心内科老年高血压患者抗高血压药物用药合理性,进而采取干预措施实施干预.方法 选取我院2017年8月～2018年8收治的64例老年高血压患者,对患者用药合理性进行调查分析并采取干预措施,了解患者干预前后的用药依从性以及血压控制情况.结果 通过对高血压患者用药合理性评价,其中4例存在用药不合理(6.25％);采取护理干预措施,患者用药依从性以及血压控制合格率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心内科老年高血压患者抗高血压药物用药期间存在不合理问题,需要及时采取干预措施,帮助患者提高用药合理性,保证血压控制效果.
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脑血管病药物的使用情况与用药合理性
目的 调查我院针对脑血管病药物的使用情况,并分析其用药合理性.方法 以药品限定日剂量作为调查方法,分析大连市第四人民医院于2015年期间脑血管药物的用药频度、限定日费用等使用情况,并根据其情况作相关药物使用情况排序.还需对患者用药情况进行观察,以分析其用药合理性.结果 观察本次调查结果可知,本次研究中共使用了91类针对脑血管病治疗药物,其中抗血小板聚集药、他汀类调脂药、活血化瘀药物、自由基清除剂等类药物是研究使用的主要药物,而用药合理性主要受药物选择不当,给药次数重复、用药剂量不当、联合用药不当等因素的影响.结论 针对脑血管病治疗中存在多种可应用药物,在此基础上应重视药物管理工作,提高患者对药物认知情况,以便提高用药的综合水平,继而促进患者快速恢复身心健康.
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利舒康胶囊对慢性缺血缺氧症侯群的疗效探讨
目的 讨论慢性缺血缺氧症侯群使用利舒康胶囊治疗的效果.方法 随机选取2016年12月～2018年1月我院收治的慢性缺血缺氧症侯群患者36例作为研究对象,包括慢阻肺伴脑梗塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、一氧化碳中毒引起的认知功能障碍患者.按随机数字表法将其分成实验组和对照组,各18例,实验组采用常规药物治疗的基础上配合服用利舒康胶囊进行治疗,对照组采用常规药物治疗,治疗时间为2周,2周后进行相关检查评分,对比两组患者的治疗效果.结果 对照组患者的治疗有效率为86.11％,实验组患者的治疗有效率为97.22％,对照组患者的治疗有效率明显低于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利舒康胶囊在我院慢性缺血缺氧症侯群的治疗中,使用较为广泛的药物,用药合理,对慢性缺血缺氧症侯群患者的治疗效果较为显著,值得临床推广和使用.
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胆结石手术患者对抗生素的应用分析
目的 探析胆结石手术患者应用抗生素的情况.方法 将2012年7月～2017年3月期间于我院接受治疗的胆结石手术患者500例纳为参研的样本,对所选患者的临床资料展开回顾性分析,了解患者使用抗菌药物的情况.结果 本组500例胆结石患者应用抗生素的机率高达100％;药物品种中β-内酰胺类应用率高,药物则为头孢美唑、依替米星与左氧氟沙星;单一用药合理性高于联合用药,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胆结石手术治疗患者而言,多数抗菌药物的应用合理,但依旧存在部分患者不规范选药或经验用药等问题,需予以规范,确保用药合理性.
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老年患者应用抗高血压药物合理性的调查与分析
目的:调查了解老年住院患者应用3类口服抗高血压药物,即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的情况,并分析其用药合理性.方法:选择老年高血压病607例,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)药物利用指数(DUI)等指标,对患者使用抗高血压药物的合理性进行统计分析.结果:CCB类抗高血压药物销售额占上述3类药物总销售额的50.70％.统计的19种抗高血压药中,79％的品种DUI＜1,21％的品种DUI＞1.结论:老年住院患者抗高血压药物使用基本合理,但少数抗高血压药物需控制使用.
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替考拉宁临床应用合理性分析
目的：调查和分析临床应用替考拉宁的用药合理性，为替考拉宁的临床合理应用提供参考依据。方法：通过电子病历系统筛选2015年1月至12月期间使用替考拉宁的住院患者，提取患者临床资料并进行统计分析。结果：108例患者应用替考拉宁治疗，以肺部感染为主，占68.52%。病原学标本送检率达98.1%，送检样本阳性率为45.4%，根据细菌培养和药敏试验结果选用替考拉宁的37例（34.3%）。47例（43.5%）患者替考拉宁用药存在不合理之处，主要表现为未予起始负荷量（89.4%）、负荷剂量给药方案不合理（17.0%）以及未根据肾功能水平调整剂量（19.1%）等。结论：应继续规范替考拉宁的临床使用及给药方案，特别是负荷剂量及肾功能不全患者的剂量调整，提升替考拉宁合理使用水平。
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某医院辅助用药使用情况分析
目的 分析某医院辅助用药的使用情况.方法 通过对某医院2014年1月~2016年12月连续三年使用辅助用药的数据进行收集,利用EXCEL软件,对所收集的数据进行分析.结果 2014年某医院用药频度(DDDs)排名前10位的辅助用药品种为:维胺颗粒、甘露聚糖肽胶囊、胸腺肽肠溶片、注射用胸腺肽、匹多莫德分散片、多维元素片、丹参川芎嗪注射液、痰热清注射液、胸腺五肽注射液、注射用七叶皂苷钠.2015年某医院DDDs排名前10位的辅助用药品种为:维胺颗粒、匹多莫德分散片、胸腺肽肠溶片、注射用胸腺肽、注射用七叶皂苷钠、甘露聚糖肽胶囊、丹参川芎嗪注射液、脑肽胶囊、痰热清注射液、多维元素片.2016年某医院DDDs排名前10位的辅助用药品种:维胺颗粒、胸腺肽肠溶片、注射用胸腺肽、注射用七叶皂苷钠、脑肽胶囊、胞磷胆碱钠片、丹参川芎嗪注射液、多维元素片、痰热清注射液、匹多莫德分散片.有8种药物的DDDs连续三年都排名前10位,分别为维胺颗粒、胸腺肽肠溶片、多维元素片、注射用胸腺肽、丹参川芎嗪注射液、痰热清注射液、注射用七叶皂苷钠、匹多莫德分散片;其中口服剂型和注射剂各4种.营养用药和免疫调节剂这两类药占4种.2014年辅助用药的DDDs平均值为43018.6;2015年辅助用药的DDDs平均值为38681;2016年辅助用药的DDDs平均值为33033.2,呈现逐年下降的趋势.结论 药学部门应加强对辅助用药的使用管理,开展专项处方点评,确保临床用药的合理性和有效性.
