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96例肺不张患者电子支气管镜检查结果分析
肺不张是由多种原因引起肺组织充气减少,肺容积缩小,肺萎陷的一种并发症,是呼吸内科常见的疾病.明确病因对诊断及治疗极为重要,现将我院从1999年6月-2006年5月96例肺不张患者经电子支气管镜检查及活检明确诊断病因的病例分析如下.
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复张性肺水肿有关问题的思考(附4例报告)
复张性肺水肿(RPE)是各种原因所致肺萎陷后在肺复张时或复张后24小时内发生的急性肺水肿.目前,对其诱因、发病机制及诊治问题的认识仍很有限并存在争议,病死率仍高达20%,值得重视.我科近年来在开胸术中遇到4例,现结合文献复习,对有关问题探讨如下.
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全身麻醉单肺通气期间低氧血症的原因分析及处理
在胸外科手术中,应用双腔气管导管(DLT)可隔离两肺通气,使手术侧肺萎陷,非手术侧单肺通气,防止单侧肺部病变由于手术操作、机械通气等因素向对侧肺扩散,手术侧肺塌陷有利于手术野暴露,减轻胸腔内操作对肺实质的损伤.据报道,在单肺通气中,有9%~27%的患者可发生显著的低氧血症[1].因此,低氧血症仍然是单肺通气中常见的并发症,本文就我院2009年3月至2010年2月胸科手术实施单肺通气的患者进行总结,分析低氧血症的原因及处理措施.
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气胸闭式引流快速复张后肺水肿——附4例报告
复张性肺水肿是指继发于各种原因所致的肺萎陷之后,在肺快速复张过程中或之后所发生的急性非心源性肺水肿,常发生于大量气胸快速排气过程中或之后.我科2003年1月~2006年3月收治的240例气胸中在胸腔闭式引流术后发生复张性肺水肿4例,现报道如下.
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自发性血气胸胸腔镜治疗经验
白发性血气胸是一种少见的临床疾病,主要机制是进行性肺萎陷造成壁层和脏层胸膜之间粘连处的血管撕裂出血.大量自发性血气胸常为致命性,诊断和治疗延迟可能增加病死率.2000年1月到2007年12月我们利用胸腔镜手术共治疗15例自发性血气胸患者,获得良好的近远期疗效,现报告如下.
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持续正压通气下肺表面活性物质气管内注入法的应用
肺表面活性物质(PS)是治疗新生儿、尤其是早产儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)的重要物质.可降低肺泡气-液界面表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张和肺萎陷[1].传统的给药方法为先作气管插管,再将PS用生理盐水稀释后在四个不同体位从气管内注入,每个体位滴完后均用气囊加压呼吸1~2 min或患儿采取仰卧正中位,不改变体位,尽快将药液推入气管插管,加压通气3 min.
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肺复张后肺水肿的发病机制(附10例分析)
因气胸或胸腔积液致肺萎陷,经处理肺复张后,可发生患侧急性肺水肿,称及复张后肺水肿.本病症发生突然,病情急重,经过凶险,其预后虽较其他非心源性肺水肿为良,但如延误诊治或患者有心肺功能不良者也可引起严重后果.因此,及时早期诊断,积极有效治疗是成功的关键.现结合本院救治的者10例,分析其诱因,发病机制,诊断及防治措施.
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胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的地位
胸腔镜的早应用是在1910年,瑞典医生Jacobeaus首次应用膀胱镜来观察胸腔内结构,松解胸腔黏连,使肺萎陷以治疗肺结核.加世纪80年代末,随着电视胸腔镜、电子技术以及胸腔镜专用器械的发展,使胸腔镜技术逐渐完善.近二十年来,胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VAST)已应用于多种胸部疾病的诊断和治疗,胸腔镜手术治疗与常规开胸比较具有胸壁创伤轻、切口美观、术后恢复快等优点.本文主要讨论胸腔镜在肺癌诊断和治疗中的作用.
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Coopdech支气管封堵器在单肺通气中的临床应用进展
Coopdech支气管封堵器与普通双腔支气管导管均可为拟施行单肺通气手术患者提供良好的单肺通气,为手术的顺利进行提供保障.Coopdech支气管封堵器是近几年在临床上应用非常广泛的一种新型气管支气管导管,与普通双腔支气管导管相比,Coopdech支气管封堵器插管成功率相对较高,定位方便,损伤较小,分隔双肺效果好且安全,对患者生理干扰小,可有效降低术后肺部并发症的发生率,从而有利于患者术后恢复,选择性肺隔离技术使已行肺叶切除患者再次接受对侧开胸手术成为可能.
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胸腔镜手术中肺萎陷的原因及评定方法的研究进展
肺萎陷是指原已布满空气的肺组织因空气的丧失而导致肺泡塌陷关闭的状态.肺萎陷的形成原因尚未完全清楚,很可能是多种因素相互作用的结果,肺萎陷的评定方法包括影像学方法和术中主观评价方法.与传统开胸手术相比,胸腔镜手术可操作范围更小,麻醉的关键是患侧肺充分萎陷,使术野充分暴露满足胸腔镜手术操作的需求,因此肺萎陷对于胸腔镜手术十分重要.肺萎陷的原因及机制以及近年来肺萎陷的评定方法是描述的重点,而术中如何客观可行且简便地评价肺萎陷程度仍是未来需要研究的重点.
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硝酸异山梨酯与地塞米松治疗复张性肺水肿9例
复张性肺水肿是指继发于各种原因的肺萎陷,在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿;多见于气胸、胸腔积液经快速排气排液后.1997年以来我们所遇到的复张性肺水肿9例,均采用舌下含服硝酸异山梨酯与静脉注射地塞米松的方法治疗,效果满意.现报道如下:
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复张性肺水肿与有关护理因素的探讨
复张性肺水肿(RPE)是指任何原因所致的肺萎陷,在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿.多发生在抽气、抽液治疗气胸、胸膜腔积液的术中或术后,虽属少见,但抢救困难,死亡率极高,应引起高度重视.现将本人所遇5例RPE的抢救护理体会报告如下.
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胸腔镜下右侧肺大泡结扎术后早期双侧复张性肺水肿1例
患者,女性,年龄21岁,体重49 kg,身高170 cm,因右侧胸痛、胸闷12h入院.2年前因自发性气胸行右侧胸腔闭式引流术.胸部X光片示:右侧气胸,肺萎陷90%.入院后行3次右侧胸腔穿刺抽气,抽气量分别为800、800和1100 ml,胸部X光片示:液气胸,肺萎陷90%.诊断为右侧自发性气胸、肺萎陷90%.血常规及生化指标未见异常,体温未见异常,无呼吸道感染的症状.拟在全麻下行胸腔镜下右侧肺大泡结扎术.
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复张性肺水肿8例临床分析
复张性肺水肿(RPE),常发生于大量气胸或胸腔积液所致萎陷肺快速复张之后,其来势迅猛、凶险,如处理不及时可危及生命.本文报告复张性肺水肿8例,并予临床分析.
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1例胸腔镜术后复张性肺水肿的临床观察与护理
复张性肺水肿是指继发于气胸,胸腔积液或肺不张等各种原因所致肺萎陷之后,肺迅速复张时所发生的急性肺水肿.特点是非心源性单侧肺水肿.发病较凶险,死亡率较高[1].我科于2009年9月收治1例胸腔镜术后复张性肺水肿病人,现将护理介绍如下.
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机械通气在术后复张性肺水肿治疗中的应用
复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致不同时间的肺萎陷之后,在肺迅速复张时或其后所发生的急性肺水肿,是一种少见的非心源性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液经大量排气或排液之后.慢性肺萎陷经手术处理后,肺复张时或其后短时间内容易发生RPE,常常需要机械通气支持.1990-1997年我院共救治6例RPE,现报告如下.
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复张性肺水肿的临床及X线表现
复张性肺水肿(reexpmasion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷在肺迅速复张时或复张后所发生的急性肺水肿,多见于气胸或胸腔积液患者经大量排气、排液之后.临床表现为胸闷、气促、紫绀、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰,肺部散在湿性口罗音,X线表现为同侧肺散在分布斑片、片状模糊阴影[1].现结合文献,探讨RPE发病机制、临床以及X线诊断.
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复张性肺水肿2例报告
1 病例介绍例1,男,30岁.咳嗽、胸闷7 d,胸片示:左肺压缩90%以上.诊断:自发性气胸.在局麻下行胸腔闭式引流术.术后30 min,患者剧烈咳嗽、胸痛,咳大量粉红色泡沫痰,听诊左肺可闻及大量湿性罗音,右肺正常.诊断:左侧复张性肺水肿.
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直面生与死
2002年12月22日,我遭遇了第一例SARS病例,到2003年1月陆续出现好几例.当时我们很困惑,也没有太多把握,只是感觉不像细菌感染.经过一段时间的临床治疗和抢救,我们逐渐认识到抗生素对SARS没有用,重要是使用支持疗法.假如患者能挺过缺氧厉害或肺纤维化厉害的阶段,一般就能慢慢恢复.这时,我考虑到可能属于病毒感染.我们逐步摸索出一定的经验:早发现、早诊断、早治疗,合理使用无创通气,减少患者肺萎陷;合理使用皮质激素以及抗生素,特别是出现继发性感染时.那时我们觉得有点把握了.
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肺癌合并放射性肺炎患者血清炎性因子的变化
近年来,随着环境污染的不断加剧,各种癌症的发病率也在逐年升高,目前对其治疗的主要方法就是采用化疗或者放疗,当患者进行大剂量放射线照射时对肺部会造成不同程度的损伤,引起呼吸道感染[1].炎性因子会使患者肺泡表面活性物质减少,引发肺萎陷,也影响放疗后生存质量,甚至危及生命[2].