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缝匠肌髂骨瓣移植术治疗青中年人股骨头缺血性坏死疗效观察
目的探讨和总结青中年股骨头坏死的佳治疗方案.方法于股骨头颈部开槽进入股骨头病灶处,彻底清除硬化、囊变病灶和充分减压,同侧缝匠肌髂骨瓣植骨术治疗青中年股骨头缺性坏死36例.结果对36例病人经6个月～8年,平均51个月的随访,按王岩股骨头缺血坏死疗效评价法判定,临床优良率90%以上,X线股骨头修复率80%以上.结论该方法具有清除病灶彻底、减压充分,重建股骨头的血液循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨效应成分,加速骨的重建,适用于青中年股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较理想的治疗方法.
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加压螺纹钉固定加缝匠肌髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折临床观察
目的:通过对38例青壮年股骨颈骨折行切开复位空心加压螺纹钉固定加缝匠肌髂骨瓣转移的观察,探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗的方法和效果.方法:对38例青壮年股骨颈骨折行切开复位空心加压螺纹钉加缝匠肌髂骨瓣转移的治疗.结果:本组病例全部获得回访,20例效果优,11例效果良.3例效果可,5例差.优良率81.6%.结论:空心加压螺纹钉加缝匠肌髂骨瓣转移治疗青壮年新鲜股骨颈骨折,手术操作简单,固定坚强可靠,是一种较为理想的内固定方法.
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带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效.方法 对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术.结果 随访2～3年,结果显示:术后6～8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例.结论 空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法.
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缝匠肌髂骨瓣髓芯移植治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折手术方法改进较多，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高。我院自1991年1月以来应用缝匠肌髂骨瓣髓芯移植治疗股骨颈骨折病人15例，经4～6年随访，效果满意，现报道如下。……
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加压螺纹钉内固定加带血管蒂肌骨瓣移植治疗股骨颈陈旧性骨折11例
我院骨科自1994年2月至1997年1月,收治股骨颈陈旧性骨折11例,均采用加压螺纹钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗,取得较好效果,现报告如下.
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缝匠肌髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
1临床资料患者10例,男8例,女2例;年龄17～40岁,平均29岁.股骨颈骨折类型,头下型8例,经颈型2例.10位患者骨折端均错位明显;因车祸7例,外伤3例;伤后就诊时间2小时～7天,平均3天.
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环锯法缝匠肌髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死
自1994年2月～1998年6月,作者应用环锯法切取缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血坏死19例,22髋,经1.5～4年随访,平均随访2.3年,优良率86.4%,效果良好.
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缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床分析
目的 探讨缝匠肌髂骨瓣转移治疗青少年股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 对股骨头缺血性坏死患者15例16髋的临床表现、影像资料、和缝匠肌髂骨瓣转移的治疗效果进行分析.结果 术后患者均获随访3~10个月,平均8.4个月.全部病例髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变明显改善,无重复手术,近期疗效满意.结论 对于青少年FicatⅡ-Ⅲ期的股骨头缺血性坏死患者,采用带缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能.
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环锯法带蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定诊疗中青年股骨颈骨折的可行性及临床疗效.方法 对28例中青年股骨颈骨折行3枚空心钉内固定并用环据钻取带缝匠肌蒂的髂骨瓣植入股骨头颈部治疗,术后早期不负重功能锻炼.结果 28例骨折全部愈合,3例出现股骨头缺血坏死,坏死率10.7%,髋关节功能良好.结论 环锯法带缝匠肌蒂的髂骨瓣移植结合空心钉内固定是促进中青年股骨颈骨折愈合,减少股骨头坏死等并发症较有效的方法 .
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观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效
目的:总结并归纳空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:本文挑选我院2017年2月至2018年2月收治的50例股骨颈骨折患者为对象,将其纳入本研究.按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各为25例.两组均采用缝匠肌髂骨瓣嵌入移植术,对照组采用3枚空心针内固定,观察组采用空心加压螺钉内固定.比较两组骨性愈合时间,并发症发生率,随访1年,比较两组改良Aubigné-Postel评分.结果:经各自治疗后,观察组在骨性愈合时间,并发症发生率及1年后改良Aubigné-Postel评分方面,均远优于对照组,组间数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局,两组存在分析意义.结论:在股骨颈骨折患者采用缝匠肌髂骨瓣嵌入移植术治疗时,选择空心加压螺钉内固定的临床效果明显优于动力螺钉内固定的效果,可缩短患者骨性愈合时间,降低术后并发症发生率,有利于患者的骨质愈合.
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短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌髂骨瓣治疗青年型股骨颈骨折26例近期临床观察
目的 探讨短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年型股骨颈头下型骨折的可行性、安全性及有效性.方法 回顾分析2008年01月～2012年12月期间收治的26例青年股骨颈骨折行短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗,男18例,女8例,年龄21～42岁,平均35.4岁,按照Garden分型系统,Garden Ⅰ型2例,Garden Ⅱ型7例,GardenⅢ型11例,GardenⅣ型6例.患者分别于术后3、6、9、12月复查髋关节CT,分析骨折端的愈合程度.结果 26例手术全部成功,术后8～10个月复查CT提示骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例.结论 短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年股骨颈骨折近期临床疗效满意
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空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年严重股骨颈骨折
目的探讨青壮年严重股骨颈骨折的治疗方法.方法19例21～47岁青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,选用钛合金空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植进行治疗.结果术后18例得到随访,经18～48个月随访,17例骨折愈合良好,无股骨头坏死情况,效果满意.结论采用空心螺钉固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗严重股骨颈骨折,手术操作简单,骨折愈合率高.是治疗青壮年严重股骨颈骨折的良好方法.
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缝匠肌髂骨瓣治疗早期股骨头缺血性坏死疗效观察
目的 探讨缝匠肌髂骨瓣植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 回顾性分析股骨头缺血性坏死56例的临床表现、影像资料和施行缝匠肌髂骨瓣植入的治疗效果.结果 随访时间为8～36个月(平均18个月),术前应用Harris髋关节功能评价标准评分为(38.3±4.1)分,术后12个月Harris髋关节功能评分为(85.2±6.3)分,差异具有统计学意义(P﹤0.01),其中优41例,良11例,一般2例,差2例,优良率为92.8%.结论 缝匠肌髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死既重建了股骨头的血液循环,又提供了可替代坏死骨质的自体活骨,且取材方便,易于操作,是治疗早期股骨头缺血性坏死的良好方法.
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髓芯减压缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头缺血性坏死
目的 探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法 1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内.其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁.左侧31例,右侧37例,双侧7例.致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例.病程8个月～4年.Ficat分期:Ⅰ期10例11侧,Ⅱ期27例31侧,Ⅲ期31例33侧. 结果 术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年.按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%. 结论 股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较为有效的治疗方法.
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带肌蒂骨瓣嵌插重建股骨颈的临床观察(附8例报道)
股骨颈骨折由于解剖特点,治疗不适当时,很容易出现股骨颈的骨质吸收,造成股骨颈萎缩,不同程度的缺损,在治疗上非常困难,尤其是中青年病员.人工关节置换、麦氏截骨、髋关节融合等都难以被患者所接受.为提高股骨颈骨折手术治疗效果,我科从1992年开始,根据解剖特点和前人治疗方法的基础上自行设计了缝匠肌髂骨瓣和臀中肌大转子骨瓣转移嵌插修复股骨颈缺损各4例.经过18～58个月临床观察,疗效较满意,现报道如下.
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缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股骨颈骨折后股骨头坏死分析
目的 探讨缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股骨颈骨折术后股骨头坏死发生的影响因素.方法 回顾性分析从2005年2月至2015年1月我院采用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗的青壮年股骨颈骨折患者113例,其中男64例,女49例;年龄21~50岁,平均36.3岁.按患者末次随访时是否发生股骨头坏死分为非股骨头坏死组和股骨头坏死组,根据患者的临床资料以及影像学资料,选用可能与术后股骨头坏死发生相关的因素如性别、年龄、受伤至手术时间、骨折Garden分型、手术时间、手术复位情况、术后开始负重时间以及内固定是否取出等8个因素,对这些因素分别给予分组、统计和赋值,采用单因素卡方检验去除无关因素后进行多因素Logistic回归分析.结果 113例患者获得23~105个月的随访,末次随访时共23例患者发生股骨头坏死.对上述8个因素进行单因素x2检验分析,两组间骨折Garden分型、手术时间、手术复位情况的差异有统计学意义(P<0.05),其他因素组间差异无统计学意义(P>0.05).对这3个有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,表明手术复位情况是股骨头坏死发生的独立危险因素.结论 受伤后骨折的类型事先影响缝匠肌骨瓣加内固定治疗青壮年股骨颈骨折术后是否发生股骨头坏死.手术医生争取一次复位成功以缩短手术时间,提高骨折复位质量,可减少股骨头坏死的发生率.
关键词： 股骨颈骨折 股骨头坏死 缝匠肌髂骨瓣 Logistic回归 -
缝匠肌髂骨瓣修复股骨颈骨髓炎并骨折1例报告
我科于1997年6月收治1例双侧股骨颈骨髓炎并发病理性骨折患者,应用缝匠肌髂骨瓣修复骨折移位一侧,同时病灶处抗菌素滴注,效果良好,经随访3年6个月,骨折愈合,恢复轻体力劳动,报告如下:
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空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察
目的 观察空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 2010年3月至2017年10月我科收治的26例股骨颈骨折患者均行Smith-petersen入路股骨颈骨折切开复位,2～3枚空心加压螺钉内固定术后患肢穿中立位鞋固定,保持外展30°,术后第1天开始下肢肌肉等长收缩,踝泵锻炼.观察患者术后3 d、术后1、2、3、6、12、24个月髋关节正侧位X射线片,评价骨折愈合情况,并于末次随访行髋关节Harris评分.结果 平均手术时间100 min,术中出血约150 mL.所有病例伤口均甲级愈合,无伤口感染.住院期间患者无内固定松动断裂、克氏针退出断裂、骨折移位、深静脉血栓、肺栓塞等并发症.26例股骨颈骨折患者随访6～96个月,其中2例患者术后3个月因活动不当致克氏针断裂,复查X射线明确髂骨瓣固定在位、愈合良好,遂取出断裂克氏针.所有病例骨折全部愈合,愈合率100％;愈合时间3～10个月;其中2例患者骨折愈合后,于术后2年内出现股骨头缺血坏死,坏死率为7.69％.术后髋关节Harris评分:优10例,良13例,可1例,差2例,优良率为88.46％.结论 空心加压螺钉联合缝匠肌髂骨瓣嵌入治疗股骨颈骨折能有效重建股骨近端血运,促进股骨颈骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率.
