经皮肾镜手术前后肾阻力指数变化在肾功能中的应用评价

目的：应用经皮肾镜手术前后肾阻力指数（RI）的变化来评价肾功能。方法采用随机、平行对照的临床研究方法，对纳入本研究的40例患者，记录经皮肾镜手术前、手术后0.5 h、手术后2周时双侧肾上、中、下段肾叶间动脉阻力指数，以及血液肌酐、尿素氮数据，分析肾动脉阻力指数与肾功能变化的关系。结果①患侧肾在经皮肾镜术前2 h与术后0.5 h叶间动脉RI值相比较，差异有统计学意义（t=2.72，P＜0.05），术后1周的叶间动脉RI值相比较，差异有统计学意义（t=3.57，P＜0.05），而健侧肾在经皮肾镜术前与术后0.5 h叶间动脉RI值相比，差异无统计学意义（t=1.63，P＞0.05），而与术后2周叶间动脉RI值相比，差异有统计学意义（t=3.31，P＜0.05）；②患者的术前2 h血液中肌酐与术后0.5 h相比，差异无统计学意义（t=1.33，P＞0.05），而与术后1周相比，差异有统计学意义（t=3.86，P＜0.05），患者的术前2 h血液中尿素氮与术后0.5 h相比，差异无统计学意义（t=2.01，P＞0.05），而与术后1周相比，差异有统计学意义（t=3.57，P＜0.05）；③患者健侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮变化无相关性，而患侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮的变化呈负相关（r=-0.37，P＜0.05）。结论可以应用经皮肾镜手术前后肾RI的变化来评价肾功能的变化，为泌尿科微创取石手术提供临床依据。

64排CT气道成像技术在气道异物检查中的临床应用

目的：评价64排CT气道成像技术对气管支气管异物检查的诊断价值。方法对50例临床怀疑气道异物的患者应用GE Light Speed 64排容积CT（VCT）进行容积扫描，将所得的容积数据经0.625 mm重建后传至工作站，运用CT仿真内窥镜（CTVE）、多平面重组技术（MPR）、容积再现技术+透明化处理（VR+Raysum）、小密度投影（MinP）对图像进行后处理重建，以支气管镜检查为金标准，评估64排CT检查的敏感性和特异性，并采用χ2检验比较不同后处理方法与支气管镜诊断气管异物形态符合率。结果64排CT扫描结合气道成像技术诊断气道异物的敏感性为100%，特异性为60%，准确率为96%；不同后处理方法（CTVE、MPR、VR+Ray-sum、MinP 4种方法结合）诊断异物形态与支气管镜检查的符合率分别为：98%、87%、82%、42%、100%，不同后处理方法与支气管镜诊断气管异物形态符合率之间差异有统计学意义（χ2=4.810，P＜0.05）。结论64排CT气道成像结合不同后处理方法能够提高气道异物诊断的准确性，不同后处理方法联合应用诊断异物形态对指导内窥镜检查或手术有重要意义。

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）技术在弥漫性轴索损伤（DAI）中的临床应用价值。方法收集临床诊断为DAI的患者25例，均行常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）、弥散加权磁共振成像（DWI）及SWI。结果25例患者中SWI较常规序列能清楚地显示脑内微小出血灶。结论在DAI患者中，SWI可提供更多的影像信息，在诊断DAI和治疗方案的制定中具有重要的临床应用价值。

高场磁共振三维动态增强结合扩散加权成像对乳腺良性和恶性病变的鉴别诊断

目的：探讨三维动态增强结合磁共振扩散加权成像（DWI）对乳腺良、恶性病变诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实乳腺占位性病变46例患者，均行DWI和动态增强磁共振成像（MRI）扫描，按扩散敏感系数（b值）800及1000 s/mm2各2次扫描数据做出各自表观扩散系数（ADC）图像。分别总结依据ADC值和时间-信号强度曲线评价乳腺良、恶性病变的统计学意义及其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，统计综合考虑ADC值和时间-信号强度曲线类型评价乳腺良、恶性病变。结果46例乳腺肿瘤中恶性病变28例，良性病变18例。当b=800 s/mm2时，良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别（1.54±0.28）×10-3 mm2/s、（1.01±0.09）×10-3 mm2/s、（1.49±0.06）×10-3 mm2/s；当b=1000 s/mm2时，良、恶性病变及正常乳腺组织ADC值分别（1.45±0.28）×10-3 mm2/s、（0.90±0.08）×10-3 mm2/s、（1.49±0.09）×10-3 mm2/s；良性与恶性及正常与恶性两者之间差异有统计学意义（P值<0.05）。在b值800×10-3 s/mm2、1000×10-3 s/mm2时,恶性病变ADC值的95%参考值范围分别为（0.97~1.05）×10-3 mm2/s、（0.90~0.97）×10-3 mm2/s，将ADC阈值定为1.050、0.969时,诊断乳腺恶性病变的敏感度分别为75%、70%，特异度100%、100%。时间-信号曲线：28例恶性病变中流出型（Ⅲ型）18例（64%），平台型（Ⅱ型）9例（32%），流入型（Ⅰ型）1例（3.5%）；18例良性病变中流入型（Ⅰ型）13例（72%），平台型（Ⅱ型）3例（17%），流出型（Ⅲ型）1例（6%）；时间-信号曲线诊断标准判断其敏感度96%(27/28),特异度83%（15/18）。结论单独采用DWI或三维动态增强在乳腺疾病诊断方面均存在局限性，联合运用二者，可互补彼此不足之处，提高对乳腺良、恶性肿瘤的鉴别能力。

胸部结节或肿块的CT导向穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对胸部结节或肿块病变诊断的临床意义。方法 CT导向下采用18~20 G切吸两用穿刺针对25例胸部占位性病变进行穿刺并活检。结果25例患者穿刺活检病理诊断为恶性肿瘤12例，良性肿瘤4例，结核3例，淋巴结肿大6例；恶性肿瘤中鳞癌6例，腺癌2例，小细胞癌1例，转移瘤3例。总阳性诊断率达100%，其中细胞学诊断阳性率76%，组织学诊断阳性率92%。无一例发生严重并发症及针道转移。结论 CT导向穿刺对胸部结节或肿块的诊断安全有效，值得临床广泛应用。

全景拼接软件在脊柱及下肢畸形患者矫形手术中的应用研究

目的：采用全景拼接软件对脊柱和下肢畸形患者数字化X线摄影（DR）进行拼接，对其临床应用价值进行探讨。方法回顾性分析我院自2013年5月至2013年10间收治的14例脊柱以及下肢畸形患者的病例。对患者进行常规的DR摄影，采用北京新网科技拼图软件工作站对图像进行拼接，获得患者的全景图像。结果经软件处理后，采用2~3张DR图就可以拼接出完整、清晰和连续的图像。结论全景拼接软件得到的全景图能有效满足脊柱和下肢畸形患者临床诊断需要，值得临床推广。

大脑胶质瘤病磁共振成像结合磁共振波谱成像的诊断价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）结合磁共振波谱成像（MRS）对大脑胶质瘤病的诊断价值。方法对15例经活体组织检查或手术病理证实的大脑胶质瘤病患者的临床表现及MRI平扫、增强，MRS影像学资料进行回顾性分析。MRI常规行T1WI、T2WI及FLAIR序列，采用时间飞跃法（TOF）的磁共振血管成像（MRA），T1WI增强扫描。氢质子MRS采用单体素STEAM序列，并分析N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱复合物（Cho）等物质峰值改变。结果所有病例均侵犯2个或2个以上脑叶，以颞叶、枕叶、胼胝体、基底节和丘脑等部位侵犯受累常见。病变区T1WI呈低或等低信号、T2WI呈高或混杂高信号、FLAIR上为高信号,未见明显坏死、钙化，受累区域脑组织肿胀，占位效应轻。注射钆喷酸葡胺增强扫描示10例无明显强化、3例斑片状强化、1例结节状强化、1例线状轻度强化。病变区域MRS表现为不同程度NAA降低，NAA/Cr比值降低；Cho上升，Cho/Cr和Cho/NAA的比值上升。结论 MRI结合MRS对大脑胶质瘤病的诊断及鉴别诊断具有临床价值，是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。

氢质子磁共振波谱在乳腺良恶性病变诊断中的价值探讨

目的：研究乳腺氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点，评估其在鉴别乳腺良恶性病变中的价值。方法回顾性分析有明确病理结果且波谱采集成功的55个乳腺病灶（恶性37个、良性18个）及10个健康腺体的1H-MRS特点。结果37个恶性病灶中有28个在3.22×10-6处出现胆碱（Cho）峰，9个未出现Cho峰；18个良性病灶有3个在3.22×10-6处出现Cho峰，其他15个良性病灶和10个健康腺体都未出现Cho峰。以Cho峰鉴别良恶性病变的敏感度76%（28/37），特异度83%（15/18），阳性预测值90%（28/31），阴性预测值63%（15/24）。差异有统计学意义（Kappa=0.781，P＜0.01）。1H-MRS阳性病例中，病灶大径＞2.5 cm占48%（15/31），2.0~2.5 cm占42%（13/31），1.5~2.0 cm为10%（3/31）。结论1H-MRS对乳腺肿瘤的敏感性及特异性较高，对病灶＞1.5 cm的乳腺肿块性病变，可用1H-MRS协助鉴别病变的良恶性。

多层螺旋CT诊断肠梗阻的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠梗阻的诊断及其临床上的应用价值。方法回顾性分析并总结2012-2013年期间55例肠梗阻患者的CT表现。结果55例肠梗阻患者中，MSCT正确报告52例梗阻部位，准确率为94%；梗阻原因有50例与临床诊断结果完全相同，其符合率为91%，其中有17例粘连性梗阻，11例肠道肿瘤，4例肠扭转，3例肠系膜血管栓塞，3例肠套叠，3例粪石性梗阻，1例结石性梗阻，3例腹股沟疝，2例动力性肠梗阻，1例肠外肿瘤压迫，2例小肠内疝。结论 MSCT能快速准确地显示肠梗阻的部位及病因，并能清晰显示肠管周围情况，对临床治疗方案及预后评估有重要价值。

肺硬化性血管瘤CT强化特点与微血管密度的关系

目的：通过对肺硬化性血管瘤（SHL）CT增强特点的分析，探讨肿瘤的CT强化基础及与微血管密度（MVD）的关系。方法经手术病理确诊的10例SHL患者，均行胸部CT平扫及增强检查，并得出增强前后的CT值，分析病灶的强化特征。采用免疫组织化学方法，用CD34抗体标记肿瘤组织，计算MVD。结果增强扫描病灶显著强化，平均CT强化值为（56±15）Hu，直径≥3 cm的5例病灶呈不均匀强化，直径＜3 cm的1例病灶强化不均匀，4例病灶强化均匀；肿瘤的强化程度与MVD呈正相关（r=0.872，P＜0.01）。结论病灶显著强化是SHL的特点，是由肿瘤内的MVD决定的。 CT增强扫描对SHL的诊断有较大的价值。

应用彩色多普勒超声诊断腮腺肿瘤65例

腮腺是涎腺中大的一对，腮腺肿瘤在临床上比较少见，笔者回顾性分析了65例经高频彩色多普勒超声诊断的腮腺肿瘤的声像图特征，并全部经手术病理对照，以探讨彩色多普勒在腮腺肿瘤中的鉴别诊断价值。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料：收集本院2013年1月至12月经病理证实的65例腮腺肿瘤患者，良性54例，恶性11例，年龄16～69岁，平均（46±16），男性55例，女性10例，多以腮腺肿块就诊，采用HP 5500及HP-HX彩色多普勒超声仪，选用高频线阵小器官探头，探头频率7．5 MHz，患者取仰卧位，头偏向健侧，在耳前下及耳下的腮腺区进行扫查，观察肿瘤的位置、大小、边界、内部回声并初步鉴别其良恶性，用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察肿瘤内部及周围血流情况，并用脉冲多普勒（PD）测量动脉血流速度及阻力指数。

64层螺旋CT肺动脉成像中对比剂用量的对照研究

随着医学影像技术的不断发展，肺栓塞的检出率不断增高，CT肺动脉成像（computed tomography pulmonary angiog-raphy，CTPA）已成为诊断肺动脉栓塞（pulmonary embolism， PE）的重要检查方式之一，由于其无创、快速的特点，不少学者认为其可以取代传统的肺动脉造影成为诊断肺动脉栓塞的首选方法［1］。目前64层螺旋CT检查中对比剂用量尚无统一标准，多数文献采用的对比剂用量为40～70 ml ［2-5］。采用较小剂量对比剂可以减少造影剂肾病（CIN）的发生，采集的图像中上腔静脉及肺静脉的污染少，相应地提高成像质量，其不足之处在于扫描时间窗短，对CT机硬件要求高，其检查失败率也相对较高。本研究旨在肺动脉CT血管成像（CTA）检查中，探讨对比剂用量、图像质量以及检查成功率之间的关系。

X线钡餐造影和CT影像表现在食管癌诊断中的价值

我国由于饮食习惯等多种原因影响，食管癌在当前属于高发病症之一，每年全世界死于食管癌的人数超过30万［1，2］。如果没有及时的诊断治疗，很容易出现肿瘤向脑部、肝部转移，发生严重并发症而出现死亡［3］。为进一步探讨食管癌X线钡餐造影和CT诊断的影像学价值情况。本研究选取2011年10月至2012年10月本院收治的疑似食管癌患者87例，在手术前进行X线钡餐造影和CT检查、病理学诊断，比较2种影像学检查方式在食管癌诊断上的准确率情况，现将研究情况报告如下。

全景颌曲面断层摄影常见错误原因分析及改正方法

笔者根据多年拍摄全颌曲面断层片的经验，对全颌曲面断层片常见错误按原因归类分析，并提出改正方法，现介绍如下。
　　1投照中定位的因素
　　①患者的定位离图像层太近。 X线表现为两牙弓的前牙都显得狭窄而模糊，脊椎重叠于子支区域。前臼牙严重重叠，此问题通常发生于患者无前牙时。为了保持前牙与脊椎的微小距离，患者的脊椎应该定位于咬块槽的稍后位置，可通过使用一卷棉花或纱布来将脊椎垫高至正常位置。②患者的定位太靠后而且患者被轻微扭曲。 X线表现为2个牙弓的前牙都显得模糊而宽大，下颌骨及脊椎虚反射过多。因此拍摄时要将患者的下巴放在下巴支托架上，并使患者的门牙咬住咬块的槽里，方可避免上述错误。

髋关节骨性关节炎磁共振信号改变与关节痛的相关性研究

骨性关节炎（OA）又名退行性关节病、增生性骨关节炎，是骨关节生理性退化的表现，其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性改变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。以往的研究已经证实连续的机械应激会引起关节软骨的退化，继而导致骨的退化，进一步又引起OA［1］。总之，机械刺激是引起OA的主要原因。早在30年前Radin和Rose［2］就推测OA始发病于软骨下骨质，Burr和Gallant［3］分析OA的病理生理学发生机制是软骨下的骨重塑。近来研究表明，OA被认为是全关节的疾病，即关节内及其周围多组织均可累及［4］。然而对于髋关节OA发展与关节痛之间的相关性还有待进一步的研究。本研究的目的是分析髋关节OA患者经磁共振成像（MRI）检测到的骨信号改变与关节痛之间的关系。

婴幼儿仰卧位胸腺的胸部X线表现及探讨

胸腺起源于第三鳃囊，位于前上纵隔，左右各一叶，大小和形态在任何年龄都可能有很大不同，是人体T淋巴细胞制造、发育、分化成熟的储存所。婴幼儿胸腺相对较大，形态不一样，易误诊为其他疾病。所以从X线角度认识和了解胸腺形态大小，对正确判断婴幼儿胸部X线影像、应激反应、免疫状况及鉴别诊断非常重要。本研究收集本院显示胸腺的婴幼儿仰卧位胸部X线片133例，并对这133例婴幼儿仰卧位X线片显示胸腺影在性别、年龄、形态、位置的异同进行了分析探讨。

新生儿肺气漏的床旁X线诊断价值分析

目的：分析新生儿肺气漏的X线表现及其诊断价值。方法回顾26例新生儿肺气漏的床旁正位胸部X线表现。结果26例患儿中气胸18例，肺间质气肿4例，纵隔气肿3例，心包积气1例，其中气胸合并肺间质气肿2例，气胸合并纵隔气肿1例，气胸合并气腹1例；新生儿透明膜病6例，新生儿肺炎4例，新生儿湿肺4例，吸入性肺炎3例。4例为呼吸机气道压力过高致肺气漏。2例死亡。结论床旁胸部X线为新生儿肺气漏的首选检查方式，通过它可以正确诊断和分析肺气漏的类型、程度及范围。新生儿患基础疾病进行正压通气时易导致肺气漏产生。

四维CT引导腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部顽固性癌痛的临床疗效

目的：评价四维CT引导经皮穿刺行腹腔神经丛阻滞术，对腹腔恶性肿瘤伴有腹膜后淋巴结转移，并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛的止痛效果以及安全性。方法48例晚期癌症患者，均有严重的上腹部束带样疼痛、经影像学证实腹膜后淋巴结肿大。应用四维CT引导经皮穿刺对其腹腔神经丛阻滞治疗。结果治疗后24 h，2周，1、2、3个月的有效率分别为100%、96%、94%、90%和83%，治愈率分别为67%、64%、58%、52%和50%。围手术期无严重并发症。结论对恶性肿瘤伴有后腹膜淋巴结转移并侵犯、包裹腹腔神经丛的顽固性癌痛患者，采用四维CT引导腹腔神经丛阻滞术，可取得较好的止痛治疗效果，穿刺过程中实时监控，安全性高，具有较高的临床推广价值。

登革热的胸部CT表现

目的：探讨登革热的CT表现。方法回顾性分析75例经临床确诊的登革热患者的胸部CT资料。结果胸部CT中，17例表现为阴性，58例有阳性表现，主要表现有肺间质病变、胸腔积液、胸膜增厚、肺大泡，其中肺间质实变的表现有磨玻璃样改变17例，双侧肺纹理增多14例，肺小叶间隔增厚15例，长索条9例，胸膜下线7例，气腔结节6例，另外，胸腔积液22例，叶间胸膜积液3例，肺大泡5例，胸膜增厚4例。结论登革热的胸部CT表现以肺间质病变等为主要特点，结合临床表现及实验室检查可提高对登革热的认识。

组织多普勒在评价节段性室壁运动异常中的临床价值

目的：探讨组织多普勒（tissue Doppler imaging，TDI）在评价节段性室壁运动异常中的临床价值。方法超声观察50例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者（患者组）及50名健康人（对照组），常规超声检查指标包括房室腔大小、左心功能（收缩、舒张功能）测定；超声心动图TDI条件下，于心尖两腔心、三腔心、四腔心切面获得基底段、中段的室间隔、侧壁、后壁、下壁、前壁、前间隔室壁运动达到大位移时间，通过Q-分析软件（quantification analysis system）计算同一短轴切面不同节段达到大位移的延迟时间。结果病例组较对照组时间明显延迟。结论 TDI测定同一短轴切面不同节段达到大位移延迟时间对于评价节段性室壁运动异常具有重要的临床价值。

婴儿骨性纤维结构不良的影像表现

目的探讨婴儿骨性纤维结构不良（OFD）的影像学表现，为提高临床对婴儿OFD的诊断水平，为避免临床治疗失误及降低该病变复发率提供客观依据。方法回顾性分析自2009年1月至2013年9月经病理证实的3例OFD患者影像学检查图像，其中男性2例，女性1例，月龄1~5月，平均3月。3例患者均行X线检查，其中2例做行CT检查。结果 X线片显示3例患者病变均累及胫骨前缘，表现为胫骨局部膨大、胫骨弯曲变形及病变区骨皮质变薄，与正常骨组织分界清楚，其中1例合并病理性骨折。结论婴儿OFD有典型影像学表现，X线对婴儿骨性纤维结构不良的临床诊断有较强的指导价值。

脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响

目的：探讨不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响。方法回顾性分析我院363例肝病患者,均经肝穿刺活检确诊为肝纤维化，病理分期为S1~S4四期，其中脂肪肝患者223例，无脂肪肝患者140例，按纤维化分期及脂肪肝分度，分别观察肝脏实质回声的改变，采用秩和检验的统计学方法，分析不同程度脂肪肝对肝纤维化超声诊断结果的影响。结果轻度脂肪肝对各程度肝纤维化超声诊断结果的影响差异无统计学意义（P>0.05），中、重度脂肪肝使诊断的准确率下降，中度脂肪肝与无脂肪肝组比较，在S1~S2期差异有统计学意义（P<0.05），重度脂肪肝与无脂肪肝组比较，在S1~S3期差异有统计学意义（P<0.05），S4期的诊断受肝细胞脂肪变性的影响较小，差异无统计学意义（P>0.05）。结论不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化存在影响，并可能使诊断结果偏轻于病理结果。

彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的：探讨彩色多普勒超声对医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值。方法对22例经皮股动脉穿刺介入术后触及搏动性肿块的患者采用二维超声、彩色多普勒超声、频谱多普勒超声检查，对声像图进行总结分析，在超声引导下压迫及注射治疗。结果本组22例假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100%（22/22），18例经超声引导下压迫治疗后瘤腔闭合，3例经瘤腔内注射凝血酶治疗取得满意疗效，总治愈率95%（21/22），1例行外科手术治疗。结论彩色多普勒超声是医源性假性动脉瘤首选的诊断及治疗方法。

彩色多普勒超声对妇科术后患者小腿肌间静脉丛血栓诊断的应用价值

目的：通过彩色多普勒超声检查，探讨其对诊断妇科手术后患者小腿肌间静脉丛血栓形成的应用价值。方法分析31例妇科手术后临床考虑为小腿肌间静脉丛血栓患者，观察其小腿肌间静脉二维超声及彩色多普勒超声的声像图改变，并与健侧小腿肌间静脉及溶栓治疗后患侧进行比较。结果患侧小腿肌间静脉与健侧比较有明显区别，且溶栓治疗后，患侧小腿肌间静脉声像图接近于健侧。结论彩色多普勒超声对妇科手术后患者小腿肌间静脉血栓的诊断具有较大的临床价值，通过超声检查可直观监测血栓的存在，并且可动态观察溶栓治疗后血栓的状况。

磁共振薄层扫描在膝关节半月板嵌顿诊断中的应用价值

目的：分析膝关节半月板嵌顿的磁共振成像（MRI）影像学特征，提高膝关节半月板嵌顿的诊断正确率。方法回顾分析25例经MRI检查及临床治疗或手术证实的病例。结果25例患者中，内侧半月板嵌顿11例，外侧半月板嵌顿14例；半月板前角15例，半月板后角10例；伴有半月板损伤12例，其中Ⅰ级损伤9例，Ⅱ至Ⅲ级损伤3例；伴有同侧副韧带损伤9例。结论 MRI检查能及时准确诊断半月板嵌顿，观察半月板损伤情况，对伴有Ⅱ级以上撕裂伤的半月板，能为临床提供可靠依据。

超声评价成人睡眠呼吸暂停综合征与颈动脉病变关系的研究

目的：应用超声检测评价成人睡眠呼吸暂停综合征（SAS）与颈动脉病变的关系。方法彩色多普勒超声检查176例成人SAS患者与40名健康对照组的颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块、管腔狭窄等指标。结果①SAS组患者IMT较对照组显著增厚[（1.30±0.27）mm＞（1.05±0.21）mm，P＜0.05]；②SAS组检测出粥样硬化斑块形成62例（35.2%）、管腔狭窄47例（26.7%）；对照组分别为5例及4例（12.5%、10.0%），2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；③IMT与夜间低血氧（LSaO2）呈正相关（r=0.46，P＜0.05），与AHI无明显相关。结论颈动脉超声能较好评价SAS血管病变。夜间缺氧会增加SAS患者颈动脉病变发生率及程度。

磁共振成像与Ki-67联合检查脑胶质瘤的临床意义

目的：探讨磁共振成像（MRI）与Ki-67联合检查脑胶质瘤的临床意义。方法回顾性分析通过手术切除并经病理证实的胶质瘤患者标本70例，分析其术前MRI检查结果并统计病例经过免疫组织化学方法检测Ki-67的表达率。结果 MRI与Ki-67联合检查有助于对脑胶质瘤级别的判断，为患者进一步选择治疗方法和判断预后提供依据。结论 MRI检查已成为评价脑胶质瘤的分级首选的影像检查方法，不同级别的脑胶质瘤，其MRI表现各有特征。 Ki-67在脑胶质瘤的发生发展中起着重要的作用，而且与脑胶质瘤恶性程度的高低有着密切的关系；MRI与Ki-67联合检查脑胶质瘤对其级别判断具有重要意义。

颅内单发转移瘤的磁共振成像的影像表现

目的：探讨颅内单发转移瘤的磁共振成像（MRI）表现，进一步提高影像诊断的准确性，指导临床的下一步治疗。方法回顾性分析我院就诊20例颅内单发转移瘤患者，采用T1WI、T2WI平扫、增强扫描以及功能MRI，对所有患者进行影像学检查，观察瘤体的MRI表现。结果20例颅内转移瘤均为单发病例，幕上17例，幕下3例。 MRI表现囊实性和实性，囊实性病变14例，实性部分呈稍长T1稍长T2信号，FLAIR呈稍高信号，囊性部分呈长T1长T2信号或短T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，实性部分及囊壁呈不规则环形强化。囊性病变有5例，囊壁呈等信号，囊内呈长T1长T2信号，FLAIR序列呈高信号，囊壁明显强化。单体素磁共振频谱（MRS）检查：未见N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰，胆碱（Cho）峰明显升高。磁共振扩散加权成像（DWI）检查的病例病灶均以囊性为主，囊壁弥散稍受限，囊内弥散不受限，表观扩散系数（ADC）图囊壁呈等信号，囊内呈高信号。结论颅内单发转移瘤的MRI表现有其相对特征性，在结合病史及功能磁共振检查，可较大提高其诊断准确率，为临床下一步治疗提供良好的帮助。

肺真菌病的CT诊断

目的：探讨肺真菌病的CT影像特点。方法回顾性分析9例经手术、病理、真菌培养及临床治疗随访证实的肺真菌病的CT表现。结果9例肺真菌病表现炎性浸润改变5例，真菌球2例，混合型2例，除2例真菌球外所有病灶均呈多叶分布。结论肺真菌病CT表现多样化，结合其特征性改变及临床病史有助于诊断。

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者，女性，61岁，1周前行常规体检，B超发现肝占位性病变。全身一般情况良好，无明显腹痛、腹胀、发热等不适，追问病史否认有乙型肝炎病史。
　　体检：神清，全身皮肤及巩膜未见明显黄染。肝掌（-），蜘蛛痣（-），左锁骨上淋巴结未及肿大。全腹平坦，腹壁未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，全腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脏肋下及剑突下未及，Murphys征（-），肝区无叩击痛，脾肋下未及，未及腹部异常包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

肺出血-肾炎综合征一例

患者女，66岁，主因恶心呕吐10 d，近2 d伴发热、尿少入院。体格检查：体温36．9℃、血压145/80 mmHg，颜面浮肿，两肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心率90次/min，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：白细胞（WBC）10．12×109/L，红细胞（RBC）2．81×1012/L，血红蛋白浓度（HGB）84 g/L，红细胞压积（HCT）24．0%，中性粒细胞（NE）79．1％；尿常规：潜血（++＋）、蛋白（+＋）；血生化：K+3．05 mmol/L，Na+117 mmol/L，二氧化碳（CO2）15．2 mmol/L，尿素氮（BUN）15．4 mmol/L，肌酐（Cr）539μmol/L，尿酸（UA）360μmol/L。入院诊断为急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、肾性贫血。5 d后患者出现发热，体温38℃，伴咳嗽，痰中带血，拍胸部正位X线片示：两下肺纹理增多，右上肺钙化灶，两下肺见片状高密度影，两膈顶及肋膈角模糊（图1）。患者于第7天突然咳嗽、咳血、胸闷、喘憋、不能平卧，测血压170/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），听诊双肺泡出血为主要表现的综合征，目前特指与抗GBM抗体特异性相关的肺出血肾炎综合征［1］，本病的明确病因尚不清楚，多数学者认为其诱因为呼吸道感染，特别是感染流感病毒是本病常见的诱因，也可能与接触羟化物，吸入各种碳氢化合物有关。临床研究认为本病的发生与抗基底膜抗体（抗BM抗体）有关［2］，包括抗肺泡基底膜抗体（抗ABM抗体）和抗GBM抗体，由于某些病因使机体同时产生了抗肺泡、肾小球基底膜抗体，并由此攻击了肾小球与肺，发生Ⅱ型变态反应造成肺和肾组织的同时损害［3］。本病为少见病，可发生于任何年龄，但有2个高发年龄段，一个是30岁左右，另一个是60～70岁，男女发病率无明显差异［3］，临床特征为咯血、贫血、尿检异常及进行性肾功能减退，其中肺和肾的炎症出血是本病的特征性临床表现，应引起临床注意，发病前不少患者有呼吸道感染，以后有反复咯血，肺脏与肾脏可先后或同时发病，呼吸音粗，满布干湿性音，急拍床头胸部X线片示：两侧中下肺野中内带见对称多发片状高密度影，边缘模糊，心影增大（图2）。第9天辅助检查结果：痰检含铁血黄素试验阳性，血清抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）强阳性；临床检验报告抗GBM抗体155 U/ml（正常＜20 U/ml），确诊为抗肾小球基底膜病（肺出血-肾炎综合征）；给予抗生素控制感染，甲泼尼龙500 mg静脉滴注冲击治疗3 d以抑制免疫反应；B型冰冻血浆2600 ml行血浆置换治疗3次。患者咳嗽、咳血、胸闷、气短等症状明显好转。第19天复查胸部X线片示：两中下肺野纹理增多紊乱，右上肺见结节影及钙化影，两下肺见片状高密度影，两侧胸腔积液（图3）。 CT片示：右上肺结节影，两侧肺野见多发片状高密度影，两侧胸腔积液（图4）。终因患者病情发复发作，经综合抢救无效死亡，死亡原因：①急性肾功能衰竭；②呼吸衰竭；③心力衰竭。

梗阻性肾病影像学检查方法

梗阻性肾病是由于泌尿道结构和（或）功能改变，阻碍尿液的排出，导致肾实质病理和功能损害的临床综合征。其不是一个独立原发病，是由不同病因疾病共同引起的临床表现。尿路梗阻是梗阻性肾病的重要原因。据美国肾脏病协会统计此病发病率在男性泌尿道疾病中居第4位，在女性中占第6位，由梗阻性肾病所导致的肾功能衰竭占终末期肾病的2％。多数梗阻性肾病是可逆的，如能及时发现和解除梗阻、引流肾脏尿液，患者可部分或完全恢复正常。梗阻时间越长，肾功能恢复正常的机会就越小。若本病诊治不当，会进一步加重肾功能的衰竭甚至发生尿毒症。因此，认识和研究梗阻性肾病诊断，有十分重要的临床意义。

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《实用医技杂志》征订启事

关于中英文摘要的书写要求

摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论的解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具有自明性和独立性，并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘要以不超过400字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”“作者”“我们”等作为陈述的主语。
　　摘要一律采用四要素式，即：①目的（objective）：简要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究的范围和重要性。②方法（methods）：简要说明研究课题的基本设计，使用了什么材料和方法，如何分组对照，研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经何种统计学方法处理。③结果（results）：简要列出研究主要结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确。并需给出结果的置信值、统计学显著性检验的确切值。④结论（conclusion）：简要说明经验证、论证取得的正确观点其理论价值或应用价值，是否可推荐或推广等。英文摘要的内容与中文摘要的内容大体相一致，英文摘要四要素的小标题应根据实际情况确定单复数。

医学研究生互动式实习模式的研究

近年来我国医学研究生的培养数量大幅上升，医学研究生的质量和社会适应性越来越受到医疗和教育界的重视［1］。研究生阶段教育应该注重对学生独立工作能力和创新能力的培养，引导学生进入专业领域，激发他们的兴趣、进取精神、探索意识和创造能力，培养学生养成良好的学习习惯，提高科研或临床工作能力［2］。
　　1医学研究生实习模式的现状
　　医学研究生的培养过程中，特别强调实践能力的培养，必须具有临床实践能力、分析思维能力，重视综合素质，提高分析与解决问题能力。目前，医学研究生实习仍然是单学科培养、单导师带教模式，一方面导致研究生视野不够开阔、思维不够活跃；另一方面，也导致研究生团队合作、协同创新能力缺乏，不能胜任岗位要求。研究生导师往往身兼数职，集医疗、教学、科研及社会兼职工作于一身，任务繁重，在研究生指导上可能存在力不从心的现象。无论是教师之间还是研究生之间都缺乏足够的合作。这种传统的“单学科培养、单导师带教、学用分离”的传统培养模式，不能有效带动研究生的积极性和主动性，降低了探索国内外理论与技术、基础与临床、科技与产业的创新元素的兴趣，使得研究生创造力和创新性不足，影响研究成效及就业［3］。