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实用医学影像杂志
Journal of Practical Medical Imaging 실용의학영상잡지
- 主管单位： 山西省卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 山西医药卫生传媒集团有限责任公司
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-6817
- 国内刊号： 14-1281/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发： 22-195
- 曾用名： 医学影像杂志
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 实用医学影像杂志杂志编辑部
- 出版地区： 山西
- 主编： 戴苏华
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的磁共振成像诊断与病理结果的对照研究
目的：回顾性分析弥漫性大B细胞淋巴瘤的磁共振成像（MRI）征象及诊断情况，并与临床病理对照。方法回顾性分析24例经临床病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的MRI和病理资料。结果本组24例45个病灶，71％为多发，好发于大脑半球、基底节区。 MRI诊断准确率为83％；平扫显示T1WI等或稍低信号，T2WI等或稍低信号，均伴随灶周水肿；弥散加权成像（DWI）等或高信号，对应ADC值降低；34个病灶均匀强化，13个“缺口征”，9个“尖角征”，2例“握拳征”，4例累及室管膜，7例累及软脑膜。临床病理证实均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论弥漫性大B细胞淋巴瘤的MRI征象具有一定特征性，有利于对疾病进行定性诊断。
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眼眶肌锥内病变磁共振成像影像学表现
目的：探讨眼眶肌锥内病变磁共振成像（MRI）影像表现及鉴别诊断的应用价值。方法回顾和分析34例经手术病理及临床治疗随访证实眼眶肌锥内病变MRI表现。结果共发现眼眶肌锥内病变病灶35个，左眼16例、右眼17例，双眼1例。脉管源性肿瘤23例，其中海绵状血管瘤18例，表现为T1WI稍低T2WI高信号卵圆形肿块；脉管瘤2例，表现为T1WI稍低T2WI高信号卵圆形肿块；静脉性血管瘤3例，表现结节状或斑片状肿块，T1WI为低信号，T2WI为血管流空混杂信号；神经源性肿瘤5例，表现为T1WI稍低T2WI高或混杂高信号肿块；炎性病变4例表现T1WI等T2WI等、稍高或稍低信号肿块；淋巴瘤2例，表现片块状T1WI等信号肿块， T2WI稍高信号肿块；间叶软骨肉瘤1例表现为结节状T1WI稍低T2WI混杂稍低信号肿块。结论 MRI能清晰显示眼眶肌锥内病变的影像学特征，对于眼眶肌锥内病变的诊断、鉴别诊断和术前定位具有重要价值。
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钙化上皮瘤彩色高频超声表现及误诊分析10例
目的：探讨彩色高频超声对钙化上皮瘤的声像图特征及误诊分析。方法对10例经手术病理证实的钙化上皮瘤的二维声像图、彩色血流分布特征进行分析总结。结果10例患者中超声表现为皮下实质性低回声团块，边界清晰，可见完整或部分完整包膜，彩色多普勒血流成像显示团块内未见明显血流信息，周边少数可见点状血流。超声诊断误诊9例，误诊率90％。所有患者后来均通过手术切除肿瘤，术后恢复良好，随访无复发。结论钙化上皮瘤为少见病，彩色高频超声能仔细观察肿块的部位、形态、边界、内部钙化情况，评价肿块内血流信息，超声医生应提高该病认识，仔细观察内部钙化情况，避免误诊，给临床医生提供可靠诊断依据。
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多排螺旋CT对肺部肿块性质诊断及鉴别诊断价值探讨
目的：研究分析CT在肺部肿块性质诊断及鉴别诊断的临床价值。方法抽取本院2012年4月1日至2015年12月1日经确诊存在肺部肿块的患者112例作为研究对象。以多层螺旋CT成像法结合分期动态扫描法对患者进行肺部检测，分析患者CT灌注参数、时间-密度曲线类型以及5 min内各期CT值和CT净增值。统计CT检测方法的总确诊率、灵敏度、特异度。结果恶性肿块的血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）值均大于良性肿块，而良性肿块的平均通过时间（MTT）值则稍大于恶性肿块。以PS≥15且BV≥5为恶性肿瘤的诊断阈值，其特意度、灵敏度、诊断准确率分别为100％、94．7％、98．5％。恶性肿块患者中Ⅰ、Ⅱ型曲线为68例，Ⅲ型为1例，确诊率为98．6％。良性肿块患者中Ⅲ型曲线有30例，Ⅰ、Ⅱ型曲线为3例，其确诊率为97．0％。肺动脉期净增值＜25 Hu的为37例，主动脉期净增值≥25 Hu的为28例，确诊率为94．2％。结论 CT诊断及鉴别诊断肺部肿块不仅经济、操作简单，且灵敏度、诊断准确率均高，值得在肺部肿块中进一步推广。
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微钙化的计算机辅助分析与乳腺导管原位癌病理分级的对照研究
目的：对照研究计算机辅助检测（computer-aided detection，CAD）自动提取的微钙化多种特征与乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）不同病理分级的相关性，探讨所有特征对于DCIS不同分级的意义，为开发辅助临床早期诊断和个体化治疗DCIS的计算机辅助诊断系统提供参考。方法经本院乳腺钼靶X线摄影检查发现微钙化并经终病理学证实的203例DCIS患者影像资料，按高、中、低级别病理结果分组，CAD检测微钙化并自动提取反映微钙化形态学、统计学、纹理、分布特征的14个参数，进行对比分析。结果①所有微钙化特征中，线样分支状钙化数、细颗粒状微钙化率、总数目、簇状分布率、种群密度在低、中、高级别3组间比较和低、高级别2组间比较时差异均具有统计学意义（P＜0．01），较高的病理级别容易出现较高的线样分支状钙化数、总数目、簇状分布率、种群密度，较低的病理级别出现细颗粒状微钙化的概率较高。②除线样分支状钙化数外，其余所有特征参数在中级别组和低级别或高级别组间比较时，差异均无统计学意义（P＞0．05）。③微钙化的四种分布类型仅在高级别组出现统计学差异，其中簇状分布的出现概率相对较高。结论通过CAD辅助检测DCIS微钙化获得的多种特征参数，与不同生物学行为的病理分级相关性不同，有利于深入研究计算机辅助诊断DCIS，为早期诊断DCIS和临床个性化治疗提供重要的参考依据。
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宝石能谱CT在肺占位性病变诊断中的初步应用
目的：初步探讨宝石能谱CT在肺占位性病变诊断及鉴别诊断中的应用。方法回顾性选取经病理证实的肺部占位性病变的患者共51例，均用宝石能谱CT进行能谱模式扫描，重建成70 keV单能量图像，从工作站中保存．csv格式的roisave数据，所得的数据采用独立样本t检验的方法进行比较，以P＜0．05为差异具有统计学意义。结果部分单能量水平的CT值、能谱曲线斜率及CT值差值对比，差异具有统计学意义；动静脉良恶性组的标准化碘浓度及标化碘值差差异具有统计学意义。结论宝石能谱CT在肺占位性病变诊断及鉴别诊断中具有一定的价值。
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肝囊肿和血管瘤的磁共振扩散加权成像诊断及鉴别诊断价值
目的：研究磁共振扩散加权成像（DWI）对肝囊肿和肝血管瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法收集80例患者共140个病变（囊肿80个，血管瘤60个），所有患者均经临床和/或综合影像学检查证实综合判断已确诊的病例，对80例患者均进行常规磁共振扫描和磁共振DWI扫描，分析肝囊肿和肝血管瘤DWI的特点并测量不同b值下肝脏实质和病变的表观弥散系数（ADC）值、肝实质信噪比（SNR）、病灶-肝脏对比噪声比（CNR）及其相关关系。结果 DWI图像显示肝囊肿病灶（98．5％）呈低信号或略高信号，肝血管瘤病灶（96．7％）呈均匀高信号，b值与肝脏SNR、肝囊肿和血管瘤病灶与肝实质CNR、肝囊肿和血管瘤ADC值均存在负相关。肝囊肿和血管瘤与肝脏的ADC值差异有统计学意义（P＜0．05），随着b值的增大，肝囊肿和血管瘤ADC值、二者与肝实质的CNR均降低，尤以囊肿明显，当b＞500 s/mm2时囊肿的信号与肝脏几乎一致。当b值选用500 s/mm2时，肝囊肿和血管瘤的ADC值不同，分别为（3．24±1．27）×10-3 mm2/s和（2．53±0．53）×10-3 mm2/s。结论磁共振DWI有助于对肝血管瘤和肝囊肿两种疾病的诊断及鉴别诊断。
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弥散张量在脑梗死后继发锥体束Wallerian变性的应用价值
目的：探讨弥散张量（DTI）在脑梗死后锥体束华勒变性（WD）的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊脑梗死累及单侧大脑半球锥体束的病变并继发WD病例42例，在常规MRI（T1WI、T2WI、FLAIR）及DTI的图像上对病灶信号特征及分布特点进行分析，并对DTI中的FA值进行统计分析并总结。结果 WD的磁共振成像（MRI）表现为等或长T1、稍长T2信号，FLAIR呈稍高信号，同时伴有患侧大脑脚、丘脑及桥脑萎缩；同时对患侧及健侧大脑脚的FA值进行配对t检验分析，患侧大脑脚FA值明显低于健侧，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DTI联合常规MRI可全面检出WD病灶，DTI三维扩散张量纤维束成像技术可直观了解WD病灶区的纤维束中断现象，客观证实WD的存在，为临床提供影像学证据。
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三维率在孤立性肺结节诊断中的应用价值
目的：探讨孤立性肺结节（SPN）的形态特征及三维率在SPN诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理确诊的83例SPN，通过多平面重组（MPR）及容积再现（VR），直观判断SPN的基本形态，并分别测量MPR和VR的三维率，统计分析2种方法的差异以及在良恶性SPN鉴别诊断中的应用价值。结果恶性SPN在MPR和VR上显示为圆形的概率均高于良性SPN（P＜0．05）。 MPR三维率的诊断阈值为1．487时，对SPN的良恶性诊断具有较高的敏感度（89．7％）和特异度（88．9％）；VR三维率的诊断阈值为1．359时，对SPN良恶性的诊断具有较高的敏感度（96．6％）和特异度（100％）。结论恶性SPN在VR图像上显示为圆形的概率高于良性结节，在VR图像上测量SPN的三维率更有价值。
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磁共振成像与超声在前置胎盘患者胎盘植入诊断中的价值及对比研究
目的：通过与超声的对比研究，评价磁共振在前置胎盘患者胎盘植入诊断中的应用价值。方法对20例临床怀疑胎盘植入的前置胎盘孕妇在1周内先后进行超声和磁共振检查。检查结果与分娩术后临床资料进行比较，评价超声和磁共振在诊断胎盘植入的敏感性和特异性。对超声和磁共振判断肌层侵犯情况进行比较分析，评价磁共振对超声在胎盘植入中的比较优势。结果超声和磁共振诊断胎盘异常的敏感性均为93％，特异性分别为83％和100％，阳性预测值分别为93％和100％，阴性预测值分别为83％和86％。在显示胎盘肌层浸润方面，磁共振较超声更敏感，诊断准确率分别为75％和50％。结论磁共振能对胎盘植入作出较准确的诊断，可以作为前置胎盘患者常规的筛查手段。磁共振对胎盘植入深度的显示较超声更准确。
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鼻咽癌调强放疗患者腮腺体积变化的影像学动态评估
目的：本研究拟通过CT和磁共振成像（MRI）探讨鼻咽癌调强放疗患者腮腺体积随剂量-时间的动态变化规律和特征。方法随机选取病理确诊鼻咽癌患者42例按入组标准进行调强放疗，在放疗前1周内，放疗中第1周、第3周、第5周、第7周以及放疗结束后1个月行腮腺CT及MRI扫描，将图像导入计划系统（TPS）工作站，逐层勾画腮腺并计算体积。采用SPSS软件分析比较不同时间点的腮腺体积变化，同时比较CT和MRI 2种检查方法对腮腺体积变化评估结果的差异。结果放疗中第1周CT、MRI扫描所测到的腮腺体积与放疗前1周对比，差异均无统计学意义（P＞0．05）；放疗中第3周、第5周、第7周以及放疗结束后1个月CT、MRI扫描所测到的腮腺体积与放疗前1周对比，差异均有统计学意义（P＜0．05）；CT和MRI 2种扫描方法各时间点所测到的腮腺体积差异经配对t检验均无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻咽癌调强放疗过程中，患者腮腺体积存在着较大的变化，放疗计划在治疗过程中应当进行动态调整，以降低出现肿瘤脱靶欠剂量和危及器官的过剂量照射等可能。
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超声心动图对高龄心力衰竭患者心脏再同步治疗效果的评估价值及其分析
目的：观察和分析超声心动图对高龄心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）效果的评估价值。方法回顾性分析我院57例成功植入CRT的慢性心力衰竭患者，收集患者手术前后的超声心动图资料，并与临床资料、手术资料及术后1、3、6个月的随访资料，对手术前后临床症状，心电图QRS时限，手术并发症及生存状况进行分析，从而对超声心动图对于高龄心力衰竭患者CRT效果的评估价值进行分析。结果左心室射血分数（LVEF）较术前增加了（8．1±1．6）％，P＝0．34，左心室舒张末期内径（LVEDD）分别较术前下降了（-6．5±1．2）mm，P＝0．441；纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分别较术前降低（0．82±0．78，P＝0．63，6 min步行距离（6MWD）分别较术前提高了（50．1±29．3）m，P＝0．53，QRS时限较术前减少了（4．6±0．3）ms，P＝0．16。手术前后的LVEF和LVEDD改变与NYHA心功能分级、6MWD、以及QRS时限的改变具有高度的相关性。结论本研究提示超声心动图对于高龄心力衰竭患者心脏再同步的治疗效果具有极高的评估价值，值得在临床大力推广应用。
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脊柱外伤磁共振成像CT及数字化X线摄影术诊断价值对比分析
脊柱外伤是临床骨科的常见病，由于脊柱的特殊结构，由外伤引起的脊柱骨折情况也比较复杂，可涉及到曲度改变、骨折片移位、椎管容积改变、神经损伤以及周围软组织损伤等情况［1，2］，所以脊柱外伤的准确诊断对治疗方案的制定以及预后情况的判断有着重要影响和作用［3］。脊柱外伤的诊断方法有很多，数字化X线摄影术（DR）是临床比较常用的脊柱外伤诊断方法［4］，目前磁共振成像（MRI）、CT两种诊断方法在脊柱外伤的临床诊断也越来越普遍，而且都有一定诊断价值。本研究对2012年1月至2016年1月期间在本院接受诊治的72例脊柱外伤患者的MRI、CT及DR资料进行回顾性分析，比较MRI、CT及DR三种诊断方法对脊柱外伤的诊断价值。
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乳腺癌保乳术前的影像学方法比较
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万女性患乳腺癌，新发患者占所有恶性肿瘤的30％，病死率仅次于肺癌［1，2］。目前年轻女性乳腺癌的主要治疗手段是保乳术和术后化放疗结合。乳腺癌的影像诊断是选择保乳手术至为关键的因素，术前影像对外科手术治疗计划的制定十分重要。本研究回顾性分析经病理证实的年轻女性乳腺癌患者术前影像学资料，探讨不同影像检查方法及联合应用对保乳手术的术前诊断价值。
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新版乳腺超声影像报告和数据系统分类在乳腺癌筛查中的应用价值
近年来乳腺癌的发病率不断升高，严重威胁女性健康。目前国内超声仪器普及率较高，且超声检查具有无创、便捷、经济、灵敏度高等优点，已成为乳腺癌筛查首选的检查方式。现将我所应用2013年新版超声乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）分类对流动人口妇女乳腺癌筛查的情况汇报如下，以探讨其应用价值。
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腹部超声检查胰腺癌的漏误诊分析
胰腺癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升的趋势。胰腺癌可发生于胰腺的任何部分，但多见于胰头，约占3/4，胰腺体尾部约占1/4［1］。腹部超声检测胰腺癌是一种无创、简捷、可重复、有效的临床检查手段，但有时也会漏诊及误诊。本组通过回顾分析我院2011年8月至2015年12月确诊的36例胰腺癌（其中漏诊5例），1例慢性胰腺炎误诊为胰腺癌，1例胰腺囊腺瘤误诊为胰腺癌的病例，初步探讨腹部超声检测胰腺癌的漏诊及误诊原因，提高超声对本病的诊断率。
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慢性酒精中毒性脑病的临床及磁共振成像特点
慢性酒精中毒性脑病是由于长期过量饮酒造成机体代谢紊乱，从而导致中枢神经系统严重损害的代谢性脑病。近年来随着磁共振成像（MRI）技术的广泛应用，慢性酒精中毒性脑病的临床诊断和治疗越来越受到人们的关注。现将我院确诊的15例慢性酒精中毒性脑病患者的临床及MRI影像资料结合相关文献进行回顾总结，旨在提高对该病的认识。
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儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT与磁共振成像表现分析
神经母细胞瘤属于现阶段儿童比较常见的肿瘤之一，且肿瘤的恶性程度相对较高，通常情况下都是在患者患病早期就会发生转移，部分儿童神经母细胞瘤患者主要是以头痛以及眶周肿块等症状作为首发症状，进而来医院就诊的。少数情况下也会被认为是外伤性血肿等，给患者的临床治疗带来严重的影响［1］。为了探讨儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的CT与磁共振成像（MRI）表现，本文选取2013—2014年我院收治的儿童神经母细胞瘤患者7例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
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CT多平面重组在胸腰椎压缩性骨折诊断中的应用价值
临床治疗胸腰椎压缩性骨折的效果、预后均与该病的早期确诊密切相关，该病的诊断可经影像学检查实现，而更为重要的是对其陈旧与新鲜进行鉴别判断［1］。临床常以CT方法检查该病，这一方法能够将骨折程度显示出来，立体感不足是其缺点。而多层螺旋CT的出现有效克服了常规CT的缺陷，无层面外组织结构影响、无重叠投影、分辨率高等是多层螺旋CT的优点，在临床应用日渐广泛［2］。为探讨多层螺旋CT的优势，本文收集2015年130例胸腰椎压缩性骨折患者展开研究，报告如下。
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气管憩室多层螺旋CT的影像表现
气管憩室是由于多种原因导致气管局部向外膨出，形成含气空腔影。由于以往检查手段较少，故认为较罕见，随着多排螺旋CT（MSCT）的广泛应用，气管憩室被影像科医生检出也越来越多。笔者通过分析总结15例气管憩室MSCT的影像表现，旨在进一步提高对本病的认识和诊断水平。
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腮腺多形性腺瘤磁共振诊断价值
目的：探讨腮腺多形性腺瘤（PAP）的磁共振成像（MRI）表现，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的15例PAP的MRI表现，15例PAP行磁共振平扫及增强检查。结果15例PAP共发现病灶16枚，14例单发，1例多发。实质型肿块，单发11例，多发1例，囊实混合型肿块3例，增强后实性肿块明显强化；囊实性肿块实性部分明显强化，病灶囊性部分无强化。结论 PAP具有一定的磁共振特征，对于单发实质型肿块，能明确诊断，多发实质型及囊实混合型诊断较为困难。
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继发性肺结核空洞86例的CT表现
目的：分析继发性肺结核空洞的CT表现类型，加深对毁损肺的CT影像认识，有助于临床治疗观察。方法收集经住院抗结核治疗并进行CT检查的86例病例进行回顾性分析，根据病程及CT征像进行分类。结果继发性肺结核空洞CT表现可分为浸润型结核空洞28例，纤维型结核空洞58例；28例浸润型空洞中，单发5例，多发20例，弥漫性小空洞3例，空洞大径约0．3～5 cm；纤维型结核空洞58例，单发32例，多发26例，空洞大径约1．5～15 cm，一侧肺毁损肺16例，支气管狭窄、扩张、扭曲45例，空洞内见霉菌球3例。结论肺继发性肺结核空洞在山区患者主要以中老年病例为主，慢性纤维化结核空洞多见，CT表现以多形态病变混杂，晚期常致肺段、肺叶毁损。
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山峰征在张力性气颅中的诊断价值
目的：探讨山峰征对张力性气颅的诊断价值。方法回顾性分析11例张力性气颅的CT表现。结果张力性气颅包括外伤性及非外伤性。 CT表现为颅内积气及山峰征。外伤性张力性气颅常伴颅骨骨折、脑挫裂伤及颅内血肿。结论山峰征对提示张力性气颅有重要作用。
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多层螺旋CT及其后处理技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的临床应用
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及后处理技术在诊断隐匿性骨折中的应用价值。方法对52例考虑隐匿性肋骨骨折患者进行128层螺旋CT扫描，将所得原始数据进行图像后处理技术，获得容积再现（VR），大密度投影（MIP），多平面重组（MPR）、曲面重建（CPR）等图像。结果 MSCT后处理技术较为清晰显示不同部位、不同类型肋骨隐匿性骨折，52例胸部外伤患者共确诊83处肋骨骨折。结论 MSCT及其后处理技术可对肋骨隐匿性骨折进行准确诊断，是肋骨隐匿性骨骨折确诊首选影像学方法。
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外周节细胞神经瘤CT表现特点分析
目的：探讨节细胞神经瘤的CT表现特点，以提高对该病的认识。方法回顾性分析经病理证实的7例节细胞神经瘤的CT平扫及增强扫描特点（病变部位、大小、边界、钙化、强化特点）。结果7例节细胞神经瘤中，病灶位于后纵隔者2例，位于腹膜后间隙者2例，位于右侧肾上腺、左侧咽旁间隙及盆腔内者各1例。所有病灶均边界清楚，圆形或椭圆形。CT平扫表现为肿瘤呈均匀低密度6例、混杂密度1例；伴有斑点状及砂粒样钙化3例；增强扫描后，呈轻、中度强化3例、不强化4例。结论节细胞神经瘤CT表现有一定的特点，结合临床症状有助于其诊断和鉴别诊断。
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磁共振成像在肠梗阻病因诊断中的应用价值
目的：探讨磁共振成像（MRI）在肠梗阻病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析52例临床拟诊为肠梗阻患者的MRI影像资料，并与手术及随访结果对照。结果52例中49例经手术证实，根据病因分为结肠癌22例，肠套叠8例，肠粘连8例，肠扭转5例，粪石2例，血运障碍及炎症坏死7例，其中1例经介入治疗证实，2例经保守治疗后症状缓解。MRI定位和定性诊断符合率分别为98％和92％。结论 MRI可以较准确地显示肠梗阻部位及病因，肝脏容积快速采集（LAVA）序列是MRI诊断肠梗阻重要的序列。
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彩色多普勒超声结合FibroScan检测对肝硬化患者的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声结合瞬时弹性成像（FibroScan）检测对肝硬化的诊断价值。方法对187例肝硬化患者及115名健康人均行腹部彩色多普勒超声和FibroScan检测。结果肝硬化患者肝脏形态失常，边缘变钝，肝实质回声密集增粗不均，肝包膜不光整，对照组肝脏形态正常，回声均匀，包膜光整，多普勒超
声门静脉大血流速度低于对照组，FibroScan检测FibroScan值高于对照组。结论彩色多普勒超声结合Fi-broScan检测对肝硬化患者诊断有着重要价值。 -
多层螺旋CT小肠造影和消化内镜在诊断炎症性肠病中的价值探讨
目的：探讨炎症性肠病应用消化内镜与多层螺旋CT小肠造影诊断的应用价值。方法对我院接收的炎症性肠病患者43例进行回顾性分析，分析对比其消化内镜检查结果。结果在43例炎性肠病患者中11例溃疡性结肠炎、32例克罗恩病，其CT造影中肠壁异常强化为常见的表现，其次肠壁增厚，瘘管形成与腹腔脓肿、结肠带消失相对较为少见；多层螺旋CT小肠造影中肠壁强化、肠壁增厚、合并腹腔病变诊断明显高于消化内镜，消化内镜诊断显示肠壁溃疡、卵石征等高于多层螺旋CT造影（P＜0．05）；两者在多节段病变、肠腔狭窄显示效果均较好（P＞0．05）。结论多层螺旋CT小肠造影诊断炎症性肠病，可明显显示肠壁强化异常以及增厚、肠外并发症等，消化内镜对多发炎性息肉、肠壁溃疡以及卵石征等诊断率较高，两者联合应用价值较高。
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彩色多普勒超声诊断胆总管下段结石的优势及价值探讨
目的：研究多普勒彩色超声对诊断胆总管下段结石的准确性及优势。方法选取380例我院2010年4月至2015年4月收治的胆管病变患者，经手术病理确诊，其中胆系结石280例，对患者术前进行多普勒彩色超声检查，就所得结果与手术病理结果作对比，对照多普勒彩色超声诊断胆总管下段其他疾病的诊断，得出超声在诊断胆总管下段结石的优势及准确性。结果在对比胆结石中的诊断率发现，胆囊结石的确诊率对于肝内胆管结石与胆总管下段结石来说均较高（P＜0．05）；而在于其他胆总管下段疾病的对比发现，胆总管下段癌、壶腹癌、胰头癌的确诊率均明显小于胆总管下段结石确诊率（P＜0．05）。结论彩色多普勒超声对于胆系结石的诊断，特别是胆总管下段结石的诊断极具优势。
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经食管超声心动图在门诊超声中的应用
目的：评价成人经食管超声心动图（TEE）在门诊超声中的应用价值。方法对2012年10月至2015年10月在门诊行TEE的628例患者进行回顾性分析，评价其在门诊超声中的作用。结果628例患者中，经胸超声心动图（TTE）发现阳性病例279例（44．4％），假阳性17例（2．7％），TEE发现阳性病例427例（68．0％）， TEE明显高于TTE（χ2＝70．85，P＜0．05），差异有统计学意义。结论经食管超声心动图更能清晰地显示心脏内的微小病理变化，对各类心血管疾病的检查有重要的诊断价值。
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宝石能谱CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值
目的探讨利用能谱CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉及分型的诊断价值。方法对我院2016年1月至4月间怀疑冠心病的405例患者的能谱CT冠脉动脉成像的图像及临床资料进行分析，记录心
肌桥-壁冠状动脉并对其分型。结果405例患者均行能谱CT冠脉动脉成像，发现心肌桥-壁冠状动脉105例，检出率为25．9％（105/405），其中纵深型35例，浅表型70例；左前降支近端2例，左前降支中段50例，左前降支远段18例，第一对角支5例，中间支3例，左回旋支24例，右冠状动脉3例，近段血管粥样硬化40例（纵深型32例，浅表型8例）。结论能谱CT冠脉动脉成像能清晰准确显示心肌桥-壁冠状动脉与心肌关系、心肌桥的厚度并能够准确分型、壁冠状动脉的长度，为临床治疗提供更准确、更有价值的信息。 -
原发食管淋巴上皮瘤样癌一例
患者男，71岁，1个月前无明显诱因出现吞咽困难，为进食干、硬食物时有梗阻感，进食软食及流食无梗阻，有黑便，伴头晕、发热、心累气促及阵发性腹痛症状，有咳嗽、咳白色黏稠痰。血红蛋白测定：78 g/L，白细胞计数：2．59×109/L，胃镜示：距门齿22～30 cm处见一隆起型新生物阻塞管腔，表面糜烂，质软。胸部CT增强扫描（见图1）：食管中上段以后壁为主管壁增厚，见局限性软组织样密度影凸向腔内，管腔狭窄，约6．6 cm×4．0 cm，呈轻度强化，食管前壁无增厚、强化，以上食管扩张；纵隔及贲门区淋巴结肿大，大者约2．0 cm。 CT及临床诊断：食管中段癌。
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歪嘴哭综合征二例
例1：女，因“噜沫、气促，发现哭闹时歪嘴37 min”入院。患儿为第4胎第2产，生后1 min（Apgar）评分10分，出生胎龄41周＋4，出生体质量2900 g。因其母“胎膜早破35 h”在本院经阴道娩出，收入我院新生儿科，生后发现噜沫、气促，哭闹时右侧嘴角歪斜，唇及唇周稍发绀，肌张力阵阵增高，生后无呻吟，出生时无产伤及窒息。患儿父母否认近亲婚配。患儿母亲系乙型肝炎病毒携带者，否认心律失常、否认感染及发热病史、否认家族性遗传病史。顺产1子，人流史2次。体格检查：体温36℃，脉搏132次/min，呼吸60次/min，血压75/52 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），体质量2900 g，身长49 cm。成熟儿貌，精神反应可，前囟平软，头部无包块；左下眼睑稍隆起肿胀，肤色青淤（图1）；未满意检查到双侧眼球及瞳孔；哭时嘴角向右侧歪斜（图2），安静时双侧嘴角对称，口周稍发绀，双眼眼裂可见，不能睁眼，左耳廓发育不良（图3），左手拇指畸形（图4）；无呻吟及三凹征，双肺呼吸音粗，闻及少许中粗湿音；心率132次/min，律齐，心音有力，心前区闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；腹软，平坦，肝肋下、剑突下各2 cm，脾未扪及；脊柱、四肢正常；原始反射引出。入院后行全身各系统检查。实验室检查：血常规：白细胞（WBC）13．23×109/L，中性粒细胞（N）0．511，淋巴细胞（L）0．373，血红蛋白（Hb）172 g/L，血小板（PLT）307×109/L。血生化：肌红蛋白＞1000 ng/ml，肌钙蛋白正常，肝肾功能、电解质、超敏C反应蛋白（hsCRP）正常。胸部X线正位片：双下肺纹影稍增多，余心、肺未见确切异常。头部CT：双侧眼眶内未见正常眼球影，双侧眼眶内见钙化灶，部分眼肌稍显增粗，右眼眶内可见稍低密度团块影，右侧视神经较细，左侧眼眶内团块状稍低密度影，结构紊乱，可见分隔，左侧视神经显示不佳；右侧眼眶内无眼球。心脏彩色多普勒超声：新生儿卵圆孔未闭、动脉导管未闭。产前我院多次超声检查提示：胎儿双侧眼球畸形（图5、6）。孕妇仍坚持妊娠至足月分娩。患儿腹部、头颅超声未见异常。外院行微阵列比较基因组杂交技术检测染色体，未发现微缺失和重复。诊断：①歪嘴哭综合征；②双眼畸形；③左耳廓畸形；④新生儿吸入性肺炎；⑤新生儿卵圆孔未闭；⑥新生儿动脉导管未闭。
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超声诊断胆囊重复畸形一例
患者女，24岁，因腹痛来院检查，临床诊断急性胃炎，常规腹部检查。超声表现：右肋缘下纵切面（图1）及右肋缘下斜切面（图2）均显示胆囊区可见2个胆囊回声，分别有各自的胆囊管，胆囊一大小约：5．2 cm×1．5 cm，胆囊二大小约：4．9 cm×1．2 cm。超声诊断：胆囊重复畸形。
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睾丸混合性生殖细胞瘤磁共振成像表现一例
患者男，19岁，6个月前自觉右侧睾丸结节，大小约为1 cm，无疼痛、发热等不适，未予处理，4个月前运动时碰伤睾丸，随后右侧睾丸逐渐增大，伴疼痛，无发热。专科检查，右侧睾丸增大，质硬，有压痛。实验室检查：绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）50096 mIU/ml，甲胎蛋白（AFP）755．34 ng/ml，癌胚抗原（CEA），糖类抗原（CA199），神经原特异性烯醇化酶（NSE）正常。
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脑血流储备的影像学测定方法及临床应用进展
脑血流储备（cerebrovascular reserve，CVR）作为大脑的一项生理机能，指在生理或病理刺激作用下，颅内小动脉和毛细血管代偿性扩张或收缩维持脑血流稳定的能力［1］。 CVR是脑血管在低灌注状态下重要的代偿机制，当脑组织的灌注压轻度下降时，通过小动脉扩张可维持正常脑血流量，但随着灌注压逐渐降低，超出其代偿机制时脑血流量和CVR将急剧下降，导致脑缺血事件的发生。因此正确的检测和评价CVR，对中枢神经系统疾病的早期诊断、临床治疗以及预后评价均具有重要意义。在临床工作中，可通过多种影像学方法结合血管扩张激发试验比较基础态与激发态灌注参数值的变化来评价CVR能力。本文主要对检测CVR的常见影像学研究方法及临床应用价值进行总结论述。
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