厚壁型胆囊癌与慢性胆囊炎的多层螺旋CT鉴别诊断

目的：探讨多排螺旋CT在厚壁型胆囊癌（TWGC）与慢性胆囊炎（CC）鉴别诊断中的价值，提高胆囊癌的诊断水平。方法收集经病理证实的TWGC 28例、CC 50例，随机编号，采取双盲法由3名高年资影像诊断专家在统一判定标准下独立完成诊断，遇诊断不一致时以2名专家为终诊断。结果 MSCT诊断TWGC 29例，CC 49例，误诊3例，漏诊2例。其中误诊的3例为黄色肉芽肿性胆囊炎，2例漏诊为CC。结论该判定标准诊断TWGC的灵敏度为0．93，特异度为0．94，阳性似然比为15．50，阴性似然比为0．07，阳性预测值为0．90，阴性预测值为0．96。该CT判定标准有助于鉴别TWGC与CC。

肺隔离症的多层螺旋CT诊断

目的：探讨肺隔离症的多层螺旋CT（MSCT）征象，以提高对该疾病的认识及临床诊断。方法回顾性分析经手术及病理证实的肺隔离症患者13例，包括临床表现，多层螺旋CT扫描资料，并复习文献；所有患者均行胸部平扫及双期增强容积扫描。结果13例肺隔离症患者中，12例为叶内型，1例为叶外型。12例叶内型均位于肺下叶内后基底段，9例位于左下肺，3例位于右下肺；1例叶外型位于左膈与下叶之间。13例中1例为增多增粗的异常血管结构，4例为实质性肿块，5例为囊实性肿块，3例为囊性肿块。6例病灶周围可见局限性肺气肿，4例病灶周围见渗出性阴影。13例隔离肺的供血动脉均发自体动脉。结论肺隔离症CT征象典型，容积扫描能对其作出准确诊断，并能为外科手术治疗提供重要参考，多层螺旋CT可以作为诊断肺隔离症的首选方法。

320排容积CT低剂量灌注成像在慢性肾脏病肾功能评估中的应用

目的：探讨肾脏320排容积CT低剂量灌注成像在肾功能评估中的价值。方法10名双肾功能正常者按照CT扫描剂量分为低剂量组与常规剂量组；13例慢性肾脏病患者（均采用低剂量扫描）根据肾小球滤过率（GFR）分为肾小球功能轻度受损组和中重度受损组；利用320排容积CT灌注成像测定肾皮质血流量并比较各组肾皮质血流量差别。结果320排容积CT灌注扫描均成功。在肾功能正常组中，低剂量组与常规剂量组剂量长度乘积（DLP）分别为417．8 mGy·cm及833．6 mGy·cm，低剂量组射线剂量较常规剂量低约50％；常规剂量组及低剂量组肾皮质肾血流量（BF）分别为424±33 ml·100 g-1·min-1及416±30 ml·100 g-1·min-1，采用t检验，2组间肾皮质BF差异无统计学意义（t＝1．987，P＞0．05）。病例组中，肾功能轻度受损组与中重度受损组肾皮质BF分别为334±40 ml·100 g-1·min-1及236±44 ml·100 g-1·min-1，采用LSD检验两两比较，各病例组与对照组、2个病例组间肾皮质BF差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肾脏320排容积CT低剂量成像能降低辐射剂量，并对慢性肾脏病肾功能进行定量评估。

肩锁关节韧带损伤的磁共振成像评价

目的：探讨肩锁关节韧带（ACJL）损伤的磁共振成像（MRI）影像表现和诊断价值。方法收集自2009年4月至2013年8月间共52例经手术及临床治疗证实的肩锁关节韧带损伤患者的MRI检查，对ACJ韧带损伤的核磁共振表现进行观察分析并按Tossy标准进行分级。结果52例ACJL损伤中Ⅰ级损伤19例，表现为肩锁韧带部分撕裂。Ⅱ级损伤19例，表现为肩锁韧带完全撕裂，伴有喙锁韧带的扭伤或部分撕裂。Ⅰ至Ⅱ级5例。Ⅲ级损伤9例，表现为肩锁韧带和喙锁韧带完全撕裂。ACJL损伤的间接征象主要有肩锁关节间隙增宽、关节囊积液、邻近骨折及骨与周围软组织挫伤等。结论 MRI对ACJL损伤的显示率高，并能进行准确分级，具有较高的临床应用价值。

三维DSA容积重建在颅内小动脉瘤中的诊断价值

目的：评价三维数字减影血管造影（DSA）容积重建在颅内小动脉瘤的诊断价值。方法对129例可疑颅内动脉瘤患者在行弹簧圈栓塞前进行二维DSA和三维容积重建-数字减影血管造影（VR-DSA）检查。结果三维VR-DSA显示105例患者有123枚动脉瘤，24例无动脉瘤。3例患者检测到3枚动脉瘤；12例患者同时检测到2枚动脉瘤；90例患者检测到1枚动脉瘤。所有的动脉瘤的形态在三维VR-DSA上均可清晰显示。二维DSA显示98例患者有110枚动脉瘤，31例无动脉瘤。1例患者检测到3枚动脉瘤；10例患者同时检测到2枚动脉瘤；87例患者检测到1枚动脉瘤。仅65例患者的动脉瘤的形态在二维DSA上可清晰显示。三维VR-DSA发现13例额外动脉瘤，位于颈内动脉（10例，77％），位于前交通动脉（3例，33％）。大脑中动脉与椎基底动脉未发现额外动脉瘤。结论三维容积DSA不仅能清晰显示动脉瘤的大小及形态，而且能检测出二维DSA未检出的动脉瘤，特别是微小动脉瘤。

颅内单发转移瘤的CT诊断及误诊分析

目的：探讨颅内单发转移瘤的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析42例经手术病理证实或临床综合诊断确诊的颅内单发转移瘤CT表现。结果病灶位于皮质及皮质下区34例，小脑5例，松果体区2例，桥脑1例。 CT平扫表现为：囊实性23例，实性12例，囊性7例；增强扫描表现为4种类型：囊实形强化17例，不规则环形强化12例，结节形强化9例，均匀强化4例；38例瘤周水肿较明显。误诊为胶质瘤13例，脑膜瘤4例，生殖细胞瘤例2例，脑脓肿2例。结论颅内单发转移瘤多位于大脑灰白质交界区，CT表现多样，可表现为结节、环形及囊实性不规则形，多伴有明显水肿，水肿与周围组织分界较清晰，当缺乏原发病史时，易与颅内其他单发病变混淆，年龄、发生部位、边界、增强形态等有助于鉴别诊断。

急性胰腺炎继发肝脏损害的多层螺旋CT表现

目的：观察急性胰腺炎一过性肝脏损伤的CT表现，探讨其发生机制。方法回顾分析80例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现。结果80例患者中，88％（70/80）的患者CT检查中出现肝脏密度改变，均表现为肝脏密度的降低，其中19％（15/80）肝实质密度呈不均匀减低，69％（55/80）肝实质密度呈弥漫性均匀减低，余12％（10/80）患者肝实质密度在CT扫描中无变化。66例肝实质密度异常患者在首次检查后的7 d至2个月行CT复查，66例患者肝脏CT值都较首次CT检查时增高，其中55例完全恢复到正常肝实质密度。结论绝大多数急性胰腺炎患者在首次CT检查中可以发现肝脏异常改变，主要表现为肝脏密度的减低，这种改变是一过性的，且与急性胰腺炎的严重程度相关。

蛛网膜下腔出血磁共振成像与CT的对照研究

目的：利用磁敏感加权成像（SWI）、液体衰减反转恢复（FLAIR）、CT诊断蛛网膜下腔出血（SAH），进一步比较联合磁共振成像（MRI） SWI/FLAIR与CT比较评估MRI是否优于CT。方法25例经临床证实的蛛网膜下腔出血的患者纳入本研究，所有患者均在发病3 d内进行CT、MRI检查。观察CT及MRI图片，将蛛网膜下腔分为8个区进行分析。结果总共145个区域被诊断为SAH，CT诊断了105个区域（72．4％）， FLAIR诊断了125个区域（86．2％），SWI诊断了137个区域（94.5％），FLAIR联合SWI诊断了135个区域（93．1％）。结论 FLAIR、SWI对于SAH的显示优于CT，FLAIR对颞枕部病灶的显示具有优势，SWI对中央区域的SAH比较敏感，将FLAIR、SWI两者融合，可以互补，能更准确地诊断SHA。

多层螺旋CT在肝外胆管梗阻病变诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在肝外胆管梗阻病变中的应用价值。方法回顾性分析经手术、病理以及临床随访证实的均做了CT检查的肝外胆管梗阻病变51例，其中良性41例，恶性10例。结果肝外胆管梗阻性病变中，良性多表现为肝内胆管呈枯枝状或残根状轻、中度扩张，梗阻部胆管呈漏斗样改变，肝外胆管壁呈环形弥漫性增厚；恶性多表现为肝内胆管呈软藤状中、重度扩张，梗阻部胆管呈截断型或突然狭窄并伴肿块，肝外胆管壁呈环形局限性增厚。结论良恶性肝外胆管梗阻病变均有其特征性的CT征象，注意观察胆管的形态改变，以及与周围组织结构的关系，结合临床综合分析，有助于提高诊断的准确性。

伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病的磁共振成像诊断

随着核磁共振（MRI）技术的发展，在临床工作中，胼胝体压部孤立病变可偶被发现，而且很多是可逆性损害，被称为伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病［1］（MERS）。胼胝体压部病变的病因：炎症、梗死、肿瘤、脱髓鞘、癫痫持续状态后、抗癫痫药物突然停药等。对于感染所致胼胝体病变报道不多，且多为小儿，成人少见报道。现将2000年1月至2013年12月临床中发现的8例累及胼胝体压部的儿童、成人感染性疾病分析如下。

3.0T磁共振对比增强冠状动脉成像的应用价值探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种临床常见病，其发病率、致残率及致死率呈逐年上升趋势，对人民的健康和生命具有严重威胁［1］。在临床工作中，迫切需要一种安全无创、高效准确的检查方法及时作出诊断，针对病症采取必要的干预措施。数字减影血管造影（DSA）冠状动脉造影一直是冠心病临床诊断公认的“金标准”，但其费用高，属有创性检查，且有引起并发症的风险；多层螺旋CT（MSCT）冠脉成像在冠心病诊断方面虽然无创，但X线辐射量较大；随着磁共振设备及其新技术的不断开发和进展，磁共振冠状成像技术已成为显示冠脉形态可靠的影像检查方法［2］。本文回顾对比分析32例磁共振对比增强冠状动脉成像（CE-CMRA）与DSA冠脉造影的图像资料，探讨3．0T CE-CMRA在冠心病诊断方面的应用价值。

胎盘植入的产前超声表现及漏诊原因分析

胎盘植入是产科的严重并发症，如处理不当可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。近年来，随着人工流产和剖宫产率的增加，胎盘植入的发生率逐渐增加。因此，对胎盘植入作出准确诊断非常重要，可以指导临床治疗及避免严重并发症的发生。本研究对19例胎盘植入的产前彩色多普勒超声表现进行回顾性分析，目的是提高超声诊断胎盘植入的准确率。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的螺旋CT磁共振成像对照研究

强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的以中轴关节受累为主的全身慢性结缔组织疾病，早期侵犯骶髂关节多见，以后可累及椎间关节、肋椎关节、髋关节等。骶髂关节炎是本病常见及早出现的病变之一，在早期临床表现和实验室检查缺乏特异性时，影像学提示的骶髂关节炎对于疾病的早期诊断、早期治疗以及改善预后具有重要临床意义。

CT血管造影在急性自发性出血性脑血管病中的诊断价值

急性自发性出血性脑血管病是一种临床上常见的神经系统急症之一，有较高的致死率和致残率，早期诊断与治疗可明显降低此类疾病的病死率［1］。近年来随着多层螺旋CT的快速发展，因其有无创、快速、检出率高等特点，已成为数字减影血管造影（DSA）的有效取代方法。

脑膜瘤57例的磁共振成像影像分析

脑膜瘤（meningioma）占颅内肿瘤的15％～20％［1］，好发于40岁以上中年人。影像学在脑膜瘤的临床诊断、治疗及术后随访过程中起重要作用，尤其是磁共振成像（MRI）技术，由于其具有多方位成像及较高的软组织分辨率等特点，在脑膜瘤的定位、定性诊断中具有重要价值。本研究收集了经手术病理证实的脑膜瘤患者57例，回顾性分析57例患者的磁共振成像（MRI）表现（包括形态、部位、强化方式和瘤周改变），为脑膜瘤的临床诊断提供参考。

心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

现在常规经胸超声心动图由于其可针对大多数心脏占位性病变的部位、大小、形态对血流动力学的影响作出准确的判断［1］，从而成为目前广泛用于心脏占位性病变的检查手段，但常规经胸超声心动图对判断病变的组织学特性仍存在一定难度，对指导临床治疗及评估患者预后存在局限性。而超声造影能够较准确地判断心脏占位性病变的性质，为心脏占位性病变的诊断提供了一个可靠的方法。本研究通过对45例心脏占位性病变确诊患者进行超声造影检查，观察并评价心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值。

腰椎间盘突出症CT影像的辨证探讨

腰椎间盘突出症（LDH）临床常见，以腰（L4，5）、L5/骶（S1）椎间盘发病率高。中医辨证则为外感六淫、跌扑损伤或肝肾亏损而致气滞血瘀、经脉闭塞不通或筋脉失养而发。笔者依据国内标准随机遴选179例，对其CT影像学特征及其中医辨证的关联性作初步探索和分析。

经阴道超声结合腹部加压法在卵巢恶性肿瘤中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声结合腹部加压法检查在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法对68例卵巢恶性肿瘤患者经阴道超声结合腹部加压法检查结果与手术病理结果相对照。结果本组68例经阴道超声结合腹部加压法诊断准确率为87％，分别为黏液性囊腺癌28例，浆液性囊腺癌19例，恶性畸胎瘤3例，无性细胞瘤6例，内胚窦瘤5例，库肯勃瘤7例，误诊8例，漏诊1例。结论经阴道超声结合腹部加压法诊断卵巢恶性肿瘤符合率高，可为临床诊断治疗提供重要信息。

不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及病理基础

目的：分析不典型肝脓肿多排螺旋CT影像表现及其病理基础，探讨其对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析27例不典型肝脓肿的病例资料，所有病例均行多排螺旋CT平扫及动态增强扫描。结果不典型肝脓肿多见于肝脓肿的化脓性炎症期或脓肿形成初期，肝脓肿病变发展具有个体化差异，平扫呈片状低密度病灶，或多房性低密度肿块，边界多不清晰，增强后可见相对典型征象。结论不典型肝脓肿多层螺旋CT动态增强后可显示特征性表现，大大提高了早期细菌性肝脓肿的诊断准确性。

急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影诊断及介入治疗

目的：探讨急性动脉性上消化道出血的数字减影血管造影（DSA）诊断与介入栓塞治疗价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月山西医科大学第一医院介入科资料完整的19例急性动脉性上消化道出血介入治疗的临床资料。结果15例明确出血部位且成功栓塞，4例未能明确出血部位，治愈率达78％。结论介入栓塞治疗动脉性上消化道出血安全、有效，且发生并发症的概率低，成功的关键是明确出血部位及选用合适的栓塞材料。

高场磁共振磁敏感加权成像联合液体衰减恢复序列对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的：评价高场磁共振磁敏感加权成像（SWI）联合液体衰减恢复序列（FLAIR）对蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断价值。方法回顾性分析50例经磁共振诊断为蛛网膜下腔出血的患者MR表现，行常规T1WI、T2WI扫描及FLAIR、SWI序列扫描。结果50例蛛网膜下腔出血患者FLAIR及SWI均可显示，FLAIR表现为脑沟裂池内高信号，SWI为低信号，6例患者T1WI可见高信号蛛网膜下腔出血，T2WI无一例显示。结论常规MR序列诊断SAH准确率不高，FLAIR联合SWI对SAH敏感性高，诊断准确率高，可作为诊断SAH的常规序列组合。

产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例的应用分析

目的：探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年6月于我院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现，并分析总结3例漏诊的原因。结果37例胎儿心脏畸形于中孕期检出，占总数的77％；晚孕期检出11例，占23％，其中，1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合，漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率，并减少漏诊、误诊的发生。

16层螺旋CT在甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的：总结甲状腺乳头状癌16层螺旋CT表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析52例经手术病理证实的甲状腺乳头状癌的16层螺旋CT表现。结果大部分甲状腺乳头状癌境界不清楚，瘤周“半岛状”瘤结节强化13例，瘤周“残圈征”14例。合并钙化者28例，其中细颗粒状钙化15例，粗颗粒状钙化8例，混合性钙化5例。52例患者中31例发生颈部淋巴结转移，增强后淋巴结明显强化，囊性变5例，合并壁结节4例。结论甲状腺乳头状癌16层螺旋CT表现有一定的特点，16层螺旋CT对甲状腺乳头状癌的定性、显示肿瘤与周围重要器官的关系方面非常有价值。

多层螺旋CT三维及重建技术对骨盆骨折的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三维、多平面重建（MPR）及容积再现技术（VR）技术在骨盆骨折中的诊断价值。方法对21例骨盆外伤患者行MSCT扫描后，运用CT、MPR及VR等技术进行图像重建并观察和分析，并与手术所见相对照，判断MSCT重建技术诊断骨盆骨折的优缺点。结果在21例骨盆外伤患者中， MSCT正确诊断骨盆27处骨折，其检出率100％。结论 MSCT、MPR及三维重建能够立体地显示骨盆骨折的部位、形态、骨折块移位特点和类型等空间信息，是一种快速无创伤显示的佳方法，为临床制定手术方案提供可靠依据，具有重要的临床诊断价值。

双源64排螺旋CT血管成像对下肢动脉狭窄及闭塞性病变的诊断价值

目的：通过双源64排螺旋CT血管成像（CTA）与数字减影血管造影（DSA）进行比较，探讨双源64排螺旋CTA对下肢动脉狭窄及闭塞性病变的诊断价值。方法采用德国西门子公司生产的双源64排螺旋CT对30例临床怀疑下肢动脉狭窄及闭塞性病变的患者进行双下肢动脉血管成像检查，扫描范围自腹主动脉下段至足底，扫描层厚0．75 mm，管电压120 kV，管电流250 mAs，将原始图像送入工作站进行图像后处理，主要包括容积再现（VR）、大密度摄影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR），并结合原始图像进行分析，所有患者1周后行DSA检查，以DSA作为参考标准，对诊断一致性、敏感性、特异性和狭窄部位的检出准确率进行计算。结果在720个动脉节段中，700个节段在CTA和DSA均可以显示，以DSA作为诊断标准，双源64排螺旋CTA诊断下肢动脉闭塞的敏感性、特异性、准确性分别为99.3％、97．8％、97．8％；对于显示中度以上的狭窄，双源64排螺旋CTA的敏感性、特异性、准确性分别为99．7％、97．6％、95．6％；双源64排螺旋CTA在诊断下肢动脉狭窄及闭塞性病变与DSA结果一致性好（kappa值＝0．937）。结论双源64排螺旋CTA可以作为下肢动脉狭窄及闭塞性病变的首选检查手段，对临床具有重要的指导价值。

左足软组织上皮样血管内皮组织瘤误诊一例并文献分析

目的：探讨左足软组织上皮样血管内皮组织瘤（EH）的临床病理特征，提高对该疾病的诊断、治疗和转归的认识。方法对我院诊治的1例左足软组织上皮样血管内皮细胞瘤的临床资料分析，观察其影像表现、组织病理学、免疫组织化学特征，并结合文献进行讨论。结果左足软组织上皮样血管内皮细胞瘤无典型临床表现以及影像表现，光镜可见：瘤细胞呈短梭形，巢状，索条状，不规则分布于黏液样或透明变性的间质中，可见原始的单细胞血管腔；深部瘤组织细胞丰富，圆形、卵圆形，可见核分裂。免疫组化（Vim＋，CD34＋，CD31＋，第Ⅷ因子相关抗原FⅧRag＋）。结论原发于足部软组织的上皮样血管内皮细胞瘤（EH）为罕见的低度恶性肿瘤，主要依据组织病理学和免疫组织化学进行诊断。手术切除是主要的治疗手段。

肿块型乳腺浸润性导管癌60例钼靶征象分析

目的：分析肿块型乳腺浸润性导管癌的钼靶表现，进一步提高诊断水平。方法对经手术病理证实，且术前均行全数字化乳腺摄影检查的肿块型浸润性导管癌60例的X线征象进行回顾分析。结果60例X线征象：分叶状肿块6例，边缘规则肿块2例，边缘不规则肿块35例，星芒状肿块10例，边界模糊或呈浸润性改变37例，肿块合并钙化26例，伴有毛刺25例，伴乳头凹陷11例，伴皮肤增厚15例，伴大导管征6例。结论肿块边缘的浸润性改变或边缘的不规则可能是浸润性导管癌常见的X线表现，其他征象依次为肿块合并钙化、乳头及皮肤改变以及大导管征的出现，亦对定性诊断颇具意义。

三维超声心动图成长评价心脏再同步化治疗的应用及进展

心脏再同步化治疗（CRT）是近年来发展起来的治疗心力衰竭患者的新方法，已被证实能够改善心力衰竭患者的心功能状况、抑制心室重构、提高患者生活状况［1］。超声心动图在CRT筛选合适患者、优化起搏程序、评价并随访疗效等方面具有重要临床意义。

肝动脉鄄门静脉瘘的分类及治疗进展

肝动脉-门静脉瘘（HAPFs）是指肝动脉与门静脉之间形成异常的血流通道，使压力较高的动脉血“不经过”毛细血管网，直接冲击瘘道后进入门静脉致使其扩张，从而导致瘘口局部血管发生病变或瘘口周围、甚至全身血流动力学发生改变，是引起窦前性门静脉高压的原因之一。

《实用医技杂志》征订启事

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高压注射器维修实例

高压注射器是由电机转动推动螺杆前进，继而推动针筒内的活塞即开始注射，并通过多圈电位器转动反馈螺杆所处的位置。现以我院Imaxeon Visimax电脑控制的高压注射器故障现象按注射按钮后，注射10 ml后自动停止，再按注射按钮才能继续注射。分析及维修观看高压注射器外壳有破裂痕迹，打开外壳观察，见编码器摔坏，光电接收组件已摔裂。