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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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临床护理路径在脑梗死患者健康教育中应用效果的 Meta 分析
脑梗死(cerebral infarction,CI)又称缺血性脑卒中(is-chemic stroke,IS),具有高发病率、高致残率、高复发率及高死亡率等特点[1]。患者在住院期间焦虑、恐惧、紧张等会影响病情的治疗与康复,对其进行健康教育可以帮助其建立良好的生活方式、消除健康危险因素、促进健康、预防疾病、提高生命质量[2]。临床护理路径(clinical nursing pathways, CNP)是患者在住院期间的一种新型护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为纵轴,以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等为横轴而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程,是一种包含了循证医学、整体护理、质量保障及持续改进的护理标准化方法[3-4],是在特殊的医疗条件下提供关键步骤的护理计划[5-6],其实施可促进护理人员的主动护理[7]。
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安徽省县级医院医生处方基本药物影响因素分析
目的：分析安徽省县级公立医院医生处方基本药物影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法对安徽省9家县级公立医院医生进行问卷调查，运用 SPSS 16.0进行描述性统计分析、卡方检验和二元 logistic 回归分析。结果50.8%的医生基本药物处方比例低于60%，从医时间、月平均收入、政策认知、基本药物认同度、培训意愿、培训次数、医院支持、用药偏好、药品营销是医生处方基本药物影响因素。结论县级医院基本药物使用率仍较低，应采取针对性的综合干预措施促进县级公立医院医生优先处方基本药物。
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文化融合在医院托管工作中的作用分析
在托管模式下，不可避免地存在医院文化磨合和冲突，作为存在文化差异的两家医院，文化融合是处理这种冲突的佳方式。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)直接托管汉川市人民医院，并实行管理委员会领导下的院长负责制。通过文化融合的方式实现了对汉川医院的文化重塑，省人民医院打造以发展为核心、科学管理为抓手、以员工为根本、以技术提升为基础、以病人为导向的托管文化；文化融合较好地推进医院托管工作的纵深发展，使差异和冲突变成渗透与融合，汉川医院的管理水平和服务质量得以全面提升。
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利用 CHADx 模型对北京市16家医院的医院获得性问题的分析
医院获得性问题(hospital acquired conditions, HACs)是指患者在医疗卫生机构住院期间新发生的不良情况或疾病,其在各医院中普遍存在,会造成医疗资源浪费、医保基金支出额外增加,同时影响患者安全,导致医患之间的矛盾,造成医患关系恶化[1]。
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基于成本视角的平均住院日目标值测定
平均住院日有其自身客观规律，可将它分为高效住院日、低效住院日和无效住院日，用卫生经济学的观点，合理缩短住院日，增加床位周转，所产生的经济效益大于延长住院日所得到的经济效益。对医院而言，住院日的不合理延长，其日均医疗费用不断减少，而管理、运行成本不断增高，必然会引起经济效益的下降[1-2]。缩短平均住院日的研究在我国已开展多年，但对如何制定合理的平均住院日目标值涉及较少[3-4]。本研究利用收支平衡分析法，以一家三级甲等综合医院的高血压科和妇科为例，通过找到科室的收支平衡点来探讨制定科室平均住院日目标值方法。
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利用 CHADx 模型对医院获得性问题的分析
医院获得性问题是影响医疗安全的重要问题，本研究将介绍一种新的医院获得性问题分类模型———CHADx 模型，阐述模型的建立原则及建立方法，以及在模型使用过程中出现的问题等。旨在为医院获得性问题研究提供依据，从而帮助医疗机构探究医院获得性问题的发生原因、保障医疗安全及提高医疗水平。
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跨区域医联体内质量管理同质化方法初探
本研究介绍了目前国内大的全国范围内的专科医联体———北京儿童医院集团在促进集团内各家医院质量管理同质化方面的一些设想和具体做法，希望能为我国在跨区域医联体内如何开展质量管理同质化提供借鉴和思考。
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河南部分县级中医院的医疗资源利用效率及其影响因素分析
自2009年新医改以来国家逐渐重视并大力推进中医药事业的发展。2013年全国有1629家县级中医院，提供1.2亿门诊人次和870万住院人数的医疗服务，在我国医疗卫生系统发挥着重要的作用[1]。在“保基本、强基层、建机制”的新医改背景下，逐渐增大的基建投入、全民医保覆盖、取消药品加成等政策成为推进县级医院改革的突破口。中医院侧重中医疗法，医院资源配置、疾病结构等与其他公立医院不同，在我国公立医院规模不断扩大和中医药事业发展曲折的背景下，中医院的规模与效率如何还鲜有研究。为了避免县级中医院规模的过度扩张并有效提高医疗资源的利用效率，研究分析县级中医院的医疗资源利用效率及其影响因素十分重要。
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医院服务量与医疗质量的相关性研究及其思考
分析国内外关于医院服务量与医疗质量的相关性研究进展，揭示其研究现状、发展趋势和存在的问题。结果发现医院服务量与医疗质量的相关性尚不明确。结合中国医院服务量与医疗质量实际情况，对医院服务量与医疗质量的相关性、中国医院的规模扩张与医疗质量的关系以及医疗质量评价等问题进行了思考，为相关研究和决策提供参考。
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基于 KTQ 理念的精准化医疗决策平台的构建与应用
随着国内医疗市场竞争日趋激烈，社会对医疗质量、工作效率和服务质量的要求越来越高，越来越多的医院意识到，必须充分利用现代信息技术为医院提供快速、准确的决策支持。决策的首要任务就是发现问题并形成决策目标，其基本依据是通过对问题的认识、理解与分析，结合知识、经验和求证来实施决策活动[1]。
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以手术总监制为核心的手术管理模式实践
手术治疗一直是医疗服务的重要组成部分。随着癌症、缺血性心脏病和外伤的发生率不断上升，手术治疗在疾病或创伤干预中的重要性越来越突出。虽然手术治疗挽救了无数患者的生命，但不安全的手术治疗也可造成大量伤害。世界卫生组织(WHO)报告指出，全球每年大约有2.84亿人次接受了手术治疗；大手术的死亡率约为0.5%~5%；住院手术并发症发生率高达25%；工业化国家中有将近一半的住院患者的不良事件与手术治疗有关；手术治疗导致的伤害至少有一半被认为是可以预防的；手术治疗导致的全球伤残调整生命年(DA-LYs)约占13%[1-2]。
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基于系统论、控制论、信息论的医疗质量管理应用
借鉴系统理论学中的系统论、控制论和信息论，对医院医疗质量管理体系进行系统化设计，并通过授权管理、环节质控、指标监测、医疗安全管理、电子病历质控和信息交互六大平台，对医疗活动中产生的数据进行全面系统、及时有效的分析和控制，实现医疗质量与安全的系统化、信息化和精准化管理。后以院内会诊管理为例介绍了六大平台在医疗质量管理中的应用。
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精准化、信息化、系统化的医疗质量与安全体系构建
医疗质量与安全是医疗工作的生命线和医院管理的核心内容。我院借鉴德国 KTQ 医院质量认证体系理念进行顶层设计，运用信息技术构建涵盖门急诊、住院、手术、护理、院感、药事等方面的监管平台，通过线上、线下相互联接和作用，不断完善信息监管系统和线下服务体系，构建系统化、信息化、精准化的大型公立医院医疗质量与安全体系，有力地保障医疗服务质量和患者安全。
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医生心理援助计划的初步构想
近些年，中青年医生的岗位猝死，“杀医”“伤医”等事件屡有发生，造成了医生人群心理上的应激反应，而医生的心理状况直接关系到病患的诊疗转归与服务品质。巨大的工作强度、短缺的医疗资源以及恶劣的医患关系，形成了严峻的医院组织氛围，医生的执业环境面临着前所未有的挑战。医生的心理建设引起了医生个人、医院、医疗卫生主管部门，乃至全社会的关注和重视。医院组织及其医生人群援助计划的制定，显得迫在眉睫。
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主诊医师负责制模式下副主任医师绩效考核分析
目的：利用基于 HIS 系统建立的医师考核系统，对实施主诊医师负责制管理模式的临床科室副主任医师进行年度考核。方法选择医院实施主诊医师负责制管理模式的12个科室74名副主任医师以上职称医师作为研究对象，按照副主任医师绩效考核指标体系要求进行考核，通过头脑风暴法、专家咨询等方法确定考核内容、考核标准及计分方法。工作效率指标、工作数量指标均通过 HIS 系统直接获取，操作过程中需结合临床实际处理具体细节问题，后通过 HIS 系统进行各指标成绩汇总，并自动计算出该医师的总分数。采用 SPSS 13.0进行频率、百分比等描述性分析。结果汇总分析全部74名医师考核总成绩及各一级指标成绩，分别汇总内科系及外科系科室承担主诊医师职责的副主任以上职称医师及承担副主诊医师职责的副主任医师考核成绩，并分别进行排序，考核成绩基本反映医师的整体水平。结论主诊医师绩效考核体系为提升医院人力资源管理水平提供了有力依据；为不断完善主诊医师负责制管理模式下的绩效考核体系奠定了基础。
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某三级医院文化对员工满意度影响的分析研究
在影响员工满意度的诸多因素中，医院文化发挥了越来越重要的作用。当前对医院文化的研究逐渐脱离了纯粹的概念性研究，进入相关分析研究。本研究通过调查某三级医院文化建设现状与员工满意度现状，分析医院文化与员工满意度的相关性及医院文化对员工满意度的影响，并提出医院文化建设的改善建议。
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行业协会参与公立医院外部监督效能的提升策略
公立医院作为政府投资设立的非营利组织，它的服务宗旨不是利润大化，而应当是大程度地体现公益性，提高管理绩效，使人民群众真正享受到医疗改革的好处[1]。医疗行业存在信息不对称这一属性，在缺乏监督下公立医院可能萌发追求经济利益的冲动，使得如何有效监管公立医院成为焦点、热点和难点。政府作为法定的监管机构，在公立医院的监管工作中承担着主要职责。但政府受人员编制以及专业的限制，在承担其监管职能时，有时会显得力量不足。从国外的一些实践来看，行业协会通过行业自律的手段或受政府委托进行一些评价、评估活动，发挥其专业性强的优势，可以对公立医院进行一些外部监督工作，以协助政府主管部门对公立医院的监管。
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北京市医疗服务价格与国内其他省份的比较研究
目的：分析北京市医疗服务价格现状，为进一步开展北京市医疗服务价格改革提供科学依据。方法运用文献评阅法梳理北京市医疗服务价格管理政策，运用统计分析的方法比较北京市医疗服务价格与国内其他19个省份的差异。结果北京市医疗服务项目数量(4613项)高于全国平均水平(4507项)，但是平均医疗服务价格(423元)低于全国平均水平(609元)，且医疗服务价格与地区经济水平无相关性。结论北京市医疗服务价格需要调整，建议由市发改委、卫生计生委等多部门共同实施医疗服务价格改革。
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社会办医的国际经验与启示
借鉴美国、德国、印度和以色列等国家社会办医的先进经验，提出创新医疗服务供给模式、保障社会办医平等待遇和加强行业监管等建议，以期为我国社会办医实践提供参考和借鉴。
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商业医疗保险在公立医院中的实践
随着我国医疗卫生体制改革的深化，医疗服务市场的逐渐开放，多种资本背景医疗机构逐渐出现，为商业医疗保险的发展提供了更多的机会。2014年国务院印发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》中指出：把商业保险建成社会保障体系的重要支柱，并与基本医疗保险相衔接。2014年《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》意见中也明确指出，鼓励居民购买商业保险，推进商业医保与基本医保信息平台对接。
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按病种定额付费管理新模式的探索
目的：我院医疗保险按病种定额付费制度已实施数年，但执行效果不理想。本研究寻找一种新的模式来对病种定额付费进行管理。方法从2013年开始试行对定额病种进行医疗费用分类及其限额确定，与信息科一起开发病种费用分类的实时监控软件，形成了一套按病种定额付费管理的新模式———病种费用分类管理。结果2014年我院将此模式正式推广运用到其他定额付费的病种中，取得实效，同时获得了医疗保险同行业管理者的一致认可。结论此模式尤其对降低患者住院费用及规范医疗行为起到积极作用。
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北京市“医药分开”改革试点对医院医保基金和医保患者就医行为的影响
目的：探索“医药分开”改革对医院医保基金使用和医保患者就医行为的影响。方法分析笔者所在医院2011年至2014年基本医疗保险患者的就医数据，比较2012年12月1日改革前、后医院医保收入情况、医保基金使用情况和医保患者就医行为的差异。结果改革后，医院医保部分的收入实现了基本平移；医保患者的药占比和次均药费有显著降低；医保基金支付增加；门急诊基金使用量开始超过住院基金；医事服务费差距的加大，影响了医保患者对不同级别医师的选择，表现为医保患者的普通号比重明显增加，医院的优势科室受到的影响较小，非优势科室不同级别医师的接诊情况与全院总体情况变化一致。结论本市的“医药分开”改革的试点对医保的影响有利有弊。医院医保部分的收益并未降低，合理用药管理有利于减少医保基金在药费上的支出，医保患者的个人负担有所减轻。然而，药品价格的降低和门诊医事服务费的报销方案吸引了更多的医保患者在三级医院开药，不利于不同级别医院之间分级诊疗的实现；医药分开改革可能导致医保基金总体上的需求增加。
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医疗设备临床应用风险评价指标体系的建立
目的：从医疗机构角度构建一套科学的、全面的、可操作的医疗设备临床应用风险评价指标体系，以便为医疗机构开展医疗设备风险管理活动提供参考和帮助。方法通过文献分析、专家访谈拟定指标体系草案。遴选20位专家学者组成专家组，采用德尔菲法对初拟指标体系进行两轮专家咨询。使用专家的积极程度、权威系数、和谐系数检验本次专家咨询的可靠性，并且对指标体系进行了信效度检验。结果两轮咨询问卷回收率分别为90%、100%，两轮专家咨询后，专家意见已基本集中，终确定的指标体系包涵4个一级指标、14个二级指标、48个三级指标，且信效度较好。结论专家意见比较协调，结果可取，说明构建的医疗设备临床应用风险评价指标体系可以作为医疗设备使用风险的评价工具。
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应用二维码技术进行医疗设备追溯管理
作为医院开展临床诊断、治疗、实验、教学以及科研的硬件基础，先进的医疗设备不仅给医生提供了对疾病诊断治疗的科学依据，更是医疗技术得以顺利实施的核心手段。此外，医疗设备更是占据了医院固定资产总值的“半壁江山”，因此成为医院管理层的关注重点，已然成为现代医院管理的一个重要组成部分。随着信息技术，尤其是互联网技术的快速发展，医疗设备的信息化管理也开展了众多的探索[1-3]。
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郑重声明
近期，有单位、个人假冒本刊名义开设投稿网站，给作者、读者带来困惑甚至造成损失，严重损害本刊声誉。
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大数据驱动的卫生事业管理挑战与机遇
本研究以探讨大数据驱动的新兴医疗卫生管理为出发点和落脚点，在对大数据技术和公共卫生管理理论、方法、演变与发展比较研究和系统分析的基础上，针对公共卫生管理存在的问题与需求、机遇和挑战，提出大数据驱动的新兴医疗卫生管理应当成为“互联网+”时代卫生事业管理的战略选择。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
