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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灰色关联方法在评价临床路径指标中的应用
综合评价是根据系统的属性判断系统运行(或发展)状况的优劣程度,每个被评价对象往往都涉及到多个属性(或指标),因此选择与评价对象属性关联性大的指标进行评价,可以客观、真实地反映被评价对象的整体运行情况[1].临床路径是一种预先制定的疾病诊疗计划,患者本身疾病复杂性及诊疗过程中涉及学科多,实施过程中会存在许多不确定的影响因素,目前已发表的有关临床路径评价类的文献,评价方式多为实施前后各项单指标的横向、定性、静态比较,不能客观、综合地反映临床路径实施的效果或质量.本研究拟引用灰色关联理论对临床路径常用的评价指标进行关联度分析,以明确各项指标在临床路径综合评价中的权重或影响度,为临床路径动态管理提供新的思路.
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科室党建工作助力药剂科管理的实践和思考
近年来,我院药剂科党支部紧紧围绕建设国际化医院的战略目标,充分发挥基层党建的引领示范作用,虚功实做,在组织建设、规范管理、完善机制等方面真抓实干,大力促进药剂科管理水平和服务能力的提升,取得了良好成效.
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我院均次费用控制的实践与探讨
新一轮公立医院改革对公益性和均次费用控制提出了更高的要求.从加强对均次费用重点指标的监测、多角度控制策略的制定、多方面有效路径的实施、信息反馈系统的完善、高值耗材的控制等角度介绍了我院控制次均费用的实践,并探讨公立医院均次费用的控制.
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基于2012版病案首页的医院治疗质量的评价
目的 探讨2012版病案首页的治疗质量的评价方法.方法 选取我院2012版病案首页中入院途径及离院方式的出院患者信息,运用列联表法进行评价.结果 差异性检验结果表明不同途径入院的离院方式间的差异具有统计学意义(x2=856.55,P＜0.05).相关性分析表明不同途径入院的患者与离院方式之间的Spearman相关系数为-0.11(P＜0.05).在此基础上得到全院治疗质量的得分为4.95.结论 评价体系的建立表明2012版病案首页下治疗质量的指标设置更为科学,评价结果也更加客观.
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某公立医院青年员工激励因素调查
激励是通过满足员工需要从而提高员工工作效率、激发员工为组织献身的工作热情.因此,准确了解员工需求是实施有效激励的前提.本调查通过对某公立医院348名青年员工的激励因素进行问卷调查,探讨不同院龄、不同岗位青年员工的激励影响因素及其差异,以期对公立医院的精细化人力资源管理提供借鉴.
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医院临床医师胜任力模型的构建
胜任力(competency)早由美国学者McClelland[1]于1973年提出.它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能,任何可以被可靠测量或计数的,并且能显著区分优秀绩效和一般绩效的个体特征[2].
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决策树分析法在护理质量综合评价中的应用
目的 兼顾护理工作数量和质量,建立科学、合理的护理质量综合评价方法.方法 应用SPSS 18.0决策树中卡方自动交互检测法(chi-squared automatic interaction detector,CHAID)分析各病区护理单元平均入院患者数、Ⅰ级护理天数、危重患者数、抢救人次数、手术人次数、静脉输液人次数、肌肉注射人次数、氧气吸入人次数、导尿人次数、胃管置管人次数、灌肠人次数和平均床位周转率等工作数量指标,将各护理单元划分成不同的护理负荷集群,再在同一级护理负荷集群中按12项护理质量考核指标进行综合护理质量的评比.结果 经决策树法分析某月护理质量,对应变量差异无统计学意义的工作数量变量进行合并,后树伸展为3层:根结为第1层,第2层以首优变量“病危患者数”(P＜0.05)分成节点1、2、3,第3层按变量“Ⅰ级护理天数”(P＜0.05)分成节点4、5、6、7.决策树法能确定各护理工作数量指标的上下层级关系和首优工作数量变量(P＜0.05),并依据首优变量的分布概率建立分层规则,实现按护理负荷将不同护理单元归类划分的作用.结论 决策树方法能为护理质量考核提供同级的护理工作量平台,减少了护理工作数量差异对护理质量评价的影响,提高了护理质量在同级护理负荷单元之间的可比性,是护理质量综合评价的科学方法.
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护理管理者共情能力与领导力相关性研究
目的 探讨护理管理人员的共情能力与领导能力的相关性.方法 184名护理管理者进行人际反应指针(IRI-C)问卷和护理管理者领导力问卷调查,并对两者进行相关分析.结果 护理管理者的共情能力评分平均为57.72±8.59分,领导能力总分平均为102.38±14.38分,二者差异具有统计学意义(r=0.21,P＜0.05).结论 护理管理者具有中等水平的共情能力与领导力,共情能力与领导力相互正性影响,可以通过提高护理管理者的共情能力以提升其领导力.
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病例分型的医疗保险费用研究
病例分型是指依据患者入院时的病情和医务人员相应的基本医疗行为特征,将病例划分为单纯普通型(A型)、单纯急症型(B型)、复杂疑难型(C型)、复杂危重型(D型)[1].不同类型决定着不同的医疗需求、医疗资源消耗、医疗技术密集的程度.目前,病例分型理论已被越来越多的学者所关注,并有部分学者将此应用到所在实践中[2-4].本研究借助病例分型的理论体系,对医院已有的医疗费用情况进行分型并分析,从中阐述按分型来确定医疗保险费用的一种思路,既强化病例分型的管理理念,又达到改善单病种付费“一刀切”的缺陷的目的.
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我院生育保险管理的做法与经验
生育保险制度是国家对生育期妇女的一项特殊优惠政策,此项工作在临床开展后取得较好的效果,同时也遇到了一些问题.妇产科医生、护士既是产妇利益的保护者,也是医院经济效益和社会效益的实践者.本研究总结了我院妇产科近6年来,收治参加生育保险的产妇2026例,无一例医疗纠纷,医疗费用收支持平,结余657145元.妇产科医护人员对保证医患双赢起到较好的作用,为医院单病种管理与教学提供临床参考.
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北京市老年医保患者住院费用及影响因素分析
目的 分析北京市老年医保患者的住院费用及其影响因素,为控制住院费用上涨和调整医疗保险政策提供科学依据.方法 利用2007至2011年北京市城镇65 082例老年医保患者住院资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对其住院费用及影响因素进行分析.结果 5年间,老年医保患者的住院费用和次均住院费用均呈上升趋势；住院费用构成中,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病造成的医疗负担重；住院天数、医院等级、自付比例是影响人次住院费用的重要因素.结论 老年医保患者的住院费用仍在不断上涨,合理缩短住院天数、引导患者不同医院之间合理就医、适当调整个人自付比例是控制住院费用的有效手段.
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医院应对医保趋于“全覆盖”的思考和建议
基本医疗卫生制度的提出是重大创新,其创新性体现在医疗保障的模式上,就是基本医疗卫生制度创新了保障模式,实现了服务保障和财务保障“两条腿走路”,即“补供方”和“补需方”并重.有学者认为,政府只需要举办社会医疗保险,就可以实现对民众的医疗保障.但这只是实现了“得病有保障”,实践表明,作为医疗服务的提供方,医院处于各种矛盾的交汇点,如不通过加强医院管理等措施,完善医疗卫生服务体系,就无法实现“看病更方便”、“治病少花钱”.
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对国家基本药物集中采购价格政策的思考与建议
1975年,世界卫生组织(WHO)首次提出基本药物的概念.基本药物是指能够满足基本医疗卫生需求、剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品.其主要特征是安全、必需、有效、价廉[1].2002年,WHO提出基本药物是满足人民基本的健康需求,是根据公共卫生的现状效果比较所遴选的药品.其在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型,其价格是个人和社区能够承受得起的药品.
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社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与变化趋势分析
基本药物制度是世界卫生组织(WHO)向发展中国家推行的一种医疗保健制度.它是政府为满足人们重点卫生保健的需要,合理利用有限的医药卫生资源,保障人民群众用药安全、有效、合理而推行的国家药物政策[1].我国对基本药物制度响应很早,多年来反复尝试.近年来基本药物制度是医药卫生改革的重要方面,社区卫生服务机构一直探索基本药物制度实施情况.本研究从2007至2011年连续5年对36个重点联系城市所有社区卫生服务机构基本药物制度实施情况进行动态监测,调查其实施力度并分析其变化趋势,为国家基本药物制度实施决策提供科学依据.
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我国基本药物制度实施效果的文献研究与评价
目的 全面系统地描述我国基本药物制度实施的效果或影响,为完善基本药物制度提供科学证据.方法 采用系统评价的方法对基本药物制度实施效果研究的文献提取信息、分析和描述信息.结果 共纳入87篇文献,研究对象以基层医疗机构为主,以居民或患者为对象的研究有4篇、医药企业1篇.医疗机构基本药物配备率趋于上升,医疗费用下降,业务量升降不一,患者明显感到了药品价格下降,促进了合理用药.现有证据表明基本药物制度实施后已经出现了一些预想的效果.结论 目前针对我国基本药物制度的研究以基层医疗机构、经济发达地区为主,现有的研究欠缺严谨的设计.建议对基本药物制度实施情况开展更广范围、更深层次、设计严格的研究,以评价制度对不同政策相关者造成的影响和实施效果.
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县级医院门诊患者对基本药物制度的认知情况及使用意愿分析
目的 了解县级医院门诊患者对基本药物制度的认知及基本药物使用意愿等相关情况,分析基本药物制度在推行过程中存在的问题并提出建议.方法 对患者采用随机拦截的方式进行问卷调查,数据资料经Epidata 3.0双遍录入,SPSS 16.0进行以描述性统计方法为主的分析.结果 1064例患者中,仅有159人(14.9％)听说过基本药物,知晓途径前3位分别为医务人员、电视和网络；患者日常用药对药品疗效关注多,且大多听从医生安排；80.8％的患者表示愿意使用基本药物.结论 应加强宣传力度,制定多样化的宣传策略；培训医生,促使其引导患者合理使用基本药物.
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基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响分析
目的 评价基本药物制度对江苏省社区卫生服务中心合理用药的影响.方法 整群抽取南通市6个社区卫生服务中心2009年1月至2011年12月7667张门诊处方,采用世界卫生组织(WHO)推荐的合理用药调研的部分指标及自设指标分析用药的合理性.结果 基本药物制度实施后,每张处方平均用药品种数由3.02种减少到2.74种,抗生素使用率由61.43％降低到51.20％,一种抗生素使用率由33.94％下降到28.58％、两联抗生素使用率由20.43％下降到15.80％,注射剂使用率由31.74％降低到14.13％,差异均有统计学意义(P＜0.001)；每张处方平均费用由69.70元上升到87.28元,基本药物使用率由81.22％提高到85.60％,注射剂使用率由31.14％下降到14.13％,中药使用率由16.17％上升到20.80％,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 基本药物制度促进了合理用药,但处方费用较高,抗生素不合理使用仍然存在.
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我国慢性病挑战与防控对策
慢性病是我国居民的主要死因和主要健康问题,可对家庭和社会带来直接和间接的经济损失,甚至成为影响经济社会可持续发展的重要问题.慢性病病因复杂,主要是不良生活方式的结果,但其背后有复杂的社会决定因素.国内外经验表明,慢性病是可防可控的,必须通过加强政府的政策承诺和领导,将卫生政策融入所有社会政策,建立健康城市等综合干预平台,重构医疗服务体系,普及推广具有成本效益措施以及动员全社会参与,强化规划和监督评价考核等综合措施,才能取得更好的防控效果.
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一对一问卷调查方式在社区慢性病调查中的作用
慢性病已逐渐成为影响人体健康的主要因素,死亡率占总死亡的60％且不断增长[1].随着社会人口老龄化进程,中老年人群因慢性病致残率和死亡率逐年增高,如何预防和管理老年人慢性病,采用综合治理和预防慢性病,合理使用有限医药资源已成为目前就医模式关注的热点.本文采用一对一问卷调查方式对扬州市老城区琼花观和荷花池两社区55岁以上的中老年人群进行慢性病调查,旨在准确了解社区人群慢性病发生率,提高和指导城市社区中老年居民对慢性病的防治和健康认知程度.
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医院临床科研项目影响因素分析
目的 明确影响医院临床科研项目完成质量的主要因素并建立预测模型,提出医院临床科研项目全过程质量管理的策略和建议.方法 利用文献分析法广泛收集国内外相关文献资料；查阅我院2003至2010年完成的不同级别科研项目结题报告,归纳科研项目实施过程中存在的问题.分别对项目负责人、医院科研管理人员和资助单位管理人员进行个人深度访谈.以我院2003至2010年已结题临床医学科研项目为调查对象进行问卷调查.结果 通过因子分析得出影响科研项目的6个关键因素,分别为研究技术与外部环境因素、项目团队作用因素、研究对象可获得性因素、项目组织水平因素、人员投入因素、研究设计因素,经多因素logistic回归,得出“项目内部组织管理”、“人员投入”是项目完成结果的预测因素,其中“项目内部组织管理”比“人员投入”对项目完成结果的影响程度更大.结论 应从影响科研项目完成质量的6个关键影响因素为着眼点进行项目的组织管理,并根据项目内部组织管理和人员投入两个影响项目完成质量的主要预测因素,加强在这两方面的监督与管理.
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我院开设住院医师临床基本理论培训课程的探讨
目的 探讨构建一套完善全面的住院医师基本理论培训课程.方法 对住院医师进行随机问卷调查,同时,开展专家座谈会,探讨适合住院医师的基本理论培训课程.结果 71.9％住院医师对临床培训课程总体评价满意,14.9％住院医师建议培训时间调整为晚上或周末,8.8％住院医师建议调整培训内容.结论 从培训内容、培训时间、培训教师、组织管理和教学评估等多方面进行改革,构建全面实用、规范合理的住院医师基本理论培训课程,有效提高住院医师的培训质量和培训效果.
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医院科研管理优化策略的探析
根据我国医疗机构分类标准、分工及参与创新现状,三级甲等医院及高等院校附属医院作为集医教研为一身的综合体,对建设创新型国家具有重要意义,也直接影响着我国医疗科研创新体系的发展与完善.当前其发展诉求是提升科技创新水平、增强科研竞争能力、完善学科建设,而解决其在科研创新中发展障碍与问题需要科学、实效的科研管理介入,从而通过科研创新实现自我优化改良与跨越发展.作为我国医学卫生领域科研创新主力军的三级甲等医院及高等院校附属医院,在实现科研创新可持续与跨越发展上面临诸多问题.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
