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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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澳新风险管理标准在医院后勤安全生产中的应用
安全管理存在于医院运行、医疗诊治的每个环节,是医疗基础质量和医疗安全的关键内容,也是医院后勤运营保障领域高效平稳运行的重要内容[1].因此,应用科学方法实施风险管理,梳理、识别、分析、控制处理后勤保障各个环节中现存的或潜在的风险,以达到规避或降低不安全事件的发生,是医院后勤管理人员当前面临的重要课题.我院在后勤安全管理中,引入澳大利亚/新西兰风险管理标准(以下简称"澳新风险管理标准")AS/NZS4360:2004,探索建立以人员、设备、管理3个基本要素为主的风险管理体系,现报告如下.一、基于澳新风险管理标准的医院后勤风险评估 (一)澳新风险管理标准及其管理方法:澳新风险管理标准是澳大利亚/新西兰联合制定的世界上第一个国家风险管理标准,其中,标准化的作业流程规范了风险管理流程,从而有效保障了风险管理的终效果,已被澳大利亚政府和世界上很多企业广泛采用,成为争相效仿的标杆[2-3].近年来,国外将此标准应用于医疗安全管理方面,取得了较好成效.
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北京某疗养院转型三级康复医院探索
有数据表明,近年来我国疗养院数量正逐年减少,且生存面临严峻考验,转型势在必行[1].2011年,卫生部颁布了《建立完善康复医疗服务体系试点工作方案》,北京市作为试点,已初步形成"三级公立综合医院-民营康复专科医院-社区卫生服务站"式的康复医疗服务体系[2].我院结合自身特点,审时度势,积极进行康复医院转型,在硬件(建筑、设备)、人力、康复医疗服务能力(合作研究)方面进行了有益的探索[3].一、转型康复医院的具体举措(一)重新定位医院发展:按北京市总体康复医疗服务体系布局,我院位于北京市西部,遵循"大康复、强综合"原则,致力于建设首都龙头、国内领先、国际有影响力的,集康复医疗、教育教学、科学研究和康复工程于一体的现代化康复医院.2014年,在有关部门的共同努力下,医院正式更名为康复医院.2015年5月,经现场评审获批三级康复医院.
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利用微信加强医院文化建设的实践与思考
介绍医院应用微信公众平台、微信群等媒介加强文化建设的具体实践,提出医院应加强媒介融合、培养医务人员的媒介素养,健全微信监管机制,把握新媒介变革趋势,坚持文化建设引领医院的改革发展.
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卒中中心组织化管理实践与思考
脑卒中是各种病因引起的急性脑血管损害,持续时间超过24 h而导致的局灶性脑功能障碍,通常包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血[1].据资料显示,截至2010年,我国卒中的年龄标化发病率超过336/10万,位列全球第一;每年因卒中死亡人数达170万人,高居全国居民死因首位[2].2015年,《中国卒中中心建设指南》推荐国内医疗机构申请卒中中心认证,不仅为卫生行政部门的医疗资源配置和质量监管提供了依据,也为急性卒中患者提供了合理、优化的治疗,加强了我国的卒中医疗服务体系建设[3].我院于2009年成立脑卒中中心(primary stroke center,PSC),2011年12月成为中国首家通过 JCI 认证的脑卒中中心,2015年12月通过了国家卫生和计划生育委员会高级卒中中心(comprehensive stroke center,CSC)的认证.我院卒中中心通过加强组织化管理,改善了卒中中心的整体功能,提高了患者的医疗质量和满意度.
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医院风险管理体系构建与实践
医院风险管理(hospital risk management)是通过研究现有潜在风险事件的发生和发展,来减少损失,提高效率和效益的管理过程[1].美国JCI要求医院采取积极的方法进行风险管理,开展持续的风险管理项目,用于确定和主动减少意外的不良事件以及患者和医务人员面临的其他安全风险.在JCI可衡量要素中,对医院风险管理框架做出明确描述,包括风险识别、风险的优先级确定、风险报告、风险管理、不良事件的调查研究以及相关声明的管理等[2];同时要求每年至少应对其中一种优先风险流程执行一次主动的风险降低操作.自2011年以来,我院已连续2次通过JCI论证.我们将JCI标准与国内实际情况相结合,建立并常态化运行医院风险管理体系,积累了一些经验,取得了良好的效果.
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上海仁济医院泌尿外科日间手术实践探索
日间手术(ambulatory surgery)也称一日手术(day surgery),早由英国小儿外科医师James Nicoll于20世纪初提出[1].目前,上海市级医院日间手术的定义是,患者入院、手术和出院在24~48 h内完成的手术或操作,不包括急诊手术和门诊手术,具体涵盖8个专科61个病种[2].由于日间手术具有可缩短住院时间、减少医疗费用、提高床位使用率和周转率、降低医院感染发生率等优点[3-5],经过几十年的发展,其在发达国家已成为较为主流的手术模式,甚至可以占到手术总量的60%以上[6].上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科(以下简称"仁济泌尿")是我国大陆地区早开展日间手术的科室之一.2016年,仁济医院全年共开展日间手术30 855例,其中泌尿科开展7 171例,占全院日间手术总量的23.2%,是目前我国每年开展日间手术量多的临床科室之一.总结我国近年的日间手术经验,摸索适合中国特色的日间手术模式,对深化医药卫生体制改革、改善百姓就医体验,具有重大的实际意义.
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基于患者安全的日间手术管理体系构建
日间手术是指患者入院、手术和出院能在1个工作日内完成的手术,除外在医师诊所或医院开展的门诊手术[1].在欧美国家,日间手术模式为患者提供了安全、便捷、有效、廉价的医疗服务,得到了社会和医院的广泛认可[2].2013年,我院通过了国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)的评审.我院借鉴JCI"以患者安全为中心"的理念,构建基于患者安全的日间手术管理体系,通过规范日间手术运作流程、制定标准作业规章制度、明确工作职责、加强院科两级医疗质量指标监管等措施,确保日间手术医疗质量,取得初步效果.
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日间腹腔镜胆囊切除术推广面临的问题与对策
日间手术(day surgery)是指患者在入院前完成术前检查及麻醉评估、预约手术时间、当日住院、当日手术,并在24 h内出院的一种手术模式[1].日间手术模式早由小儿外科医生Nicoll于1909年报道,在国外已有百年历史,欧美国家已经建立完善的日间手术质量和安全保障体系.自2005年以来,我国上海、成都、武汉、北京等地医院陆续开展日间手术,但其日间手术占择期手术的比例均低于30%[2].腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)于1991年在国内各级医院相继开展.LC因其创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,已成为胆囊良性疾病的首选手术方式.日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy in day surgery,日间LC)是选择有胆囊切除手术指征且麻醉风险评估按美国麻醉医师协会分级标准(ASA)≤Ⅱ级的患者,其入院、手术和术后住院观察不超过24 h的手术模式[3].相对于传统LC,日间LC具有住院时间短、手术效果好、术后并发症少、术后恢复快、减少住院费用等优势,已成为欧美国家择期胆囊良性疾病治疗的首选手术方式,占择期手术的80%以上[4-5].
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日间医疗的实践探索与思考
简述了日间医疗的涵义与管理方式,阐述了开展日间医疗应把握的主要原则,提出在取得日间医疗初步成果的同时,要关注医保补偿政策、医疗资源配置、患者安全和出院随访等问题,以更好地改进医疗服务质量,提升群众就医满意度.
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基于健康医疗大数据的精准诊疗实施路径探讨
在深入分析健康医疗大数据及精准医疗现状与问题的基础上,提出以健康医疗大数据为驱动的精准诊疗实施路径.以医院的具体实践为例,通过以临床数据中心为基础构建精准诊疗知识体系、以数据深度挖掘为抓手打造精准诊疗集成分析技术、以全景式医学知识展现为目标开展精准诊疗系列应用研发,提升医疗质量与诊疗效率,推动健康医疗大数据在精准诊疗领域的转化应用.
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基于医药大数据的药品不良反应信号挖掘探讨
介绍了传统药品不良反应信号发现的主要途径及应用,描述了基于医药大数据进行药品不良反应信号挖掘的研究进展,简述了医药大数据背景下运用机器学习技术进行药品不良反应预测的方法及应用,提出深度学习作为机器学习中一项快速崛起的技术,将会成为未来研究热点,其可能为药品不良反应信号挖掘与临床合理用药提供有益的思路.
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健康镇江建设中家庭医生签约服务探索
介绍了江苏省镇江市通过6年的家庭医生签约服务实践,积极探索"3+X"家庭健康责任团队签约、医保慢性病签约、个性化签约等多层次家庭医生签约服务模式,在"健康镇江2015行动"中发挥了以基层为重点的基础性作用,逐步让群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务.实践表明,"3+X"家庭健康责任团队服务,可以通过签约与居民建立熟人关系,调动行业和个人的健康责任积极性,推动健康镇江建设.
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南京市儿童医院医药价格综合改革后门急诊量及价格弹性分析
目的 探讨公立医院医药价格综合改革后,儿童专科医院门急诊量变化情况.方法 统计2015年医药价格改革前、后南京市儿童医院的门急诊量变动情况;结合整体结构变化、各类号别的需求价格弹性及交叉价格弹性等,进行实证分析.结果 医院总体门急诊量变化不大,但其结构有所改变.普通门诊月均增长7 072人次,增幅12.6%;高级专家门诊月均增长3 035人次,增幅48.4%.价格弹性系数<1,各类号别需求、交叉价格弹性均呈现弱弹性.结论 改革历时1年,医院运行平稳,虽然门急诊诊察费价格有较大幅度提高,但儿童医院的门急诊量并没有明显减少,对儿童医疗服务仍有很强的需求.
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我国诊所机构发展现状与分布研究
目的 了解我国诊所机构近年发展情况和地理分布现状.方法 基于我国诊所的统计资料及全国诊所机构的摸底调查数据,通过简单线性回归方程,初步探讨影响诊所地理分布差异的因素.结果 我国诊所数量出现稳步增长,从2008年的13.4万个增长到2014年的15.5万个;每个诊所的平均卫技人员数也有较为显著的增长,2014年达到2.31人/机构;2014年诊所总收入仅占所有医疗卫生机构收入的0.724%.东部地区诊所密度高于西部.结论 要进一步发挥诊所机构承载优质医疗资源下沉到基层的作用,以促进分级诊疗制度建设.
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公私合作模式下的我国应急药品供应管理体系构建
通过公共产品理论分析了我国应急药品供应特征和供应现状,认为应急药品属于准公共产品.结合公私合作(PPP)模式,提出要优化我国现有的应急药品指挥体系、储备体系、信息管理系统及供应体系,建立一种由地方政府主导、医药企业和医院多主体参与的应急药品供应保障体系,明确各主体的应急救援职能,确保我国应急药品的高效供应.
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基于前涉因素理论的山东省乡村医生培训效果影响因素研究
目的 分析乡村医生培训效果影响因素,为完善乡村医生培训工作提供对策建议.方法 在开展乡村医生培训调查的基础上,应用前涉因素理论,从注意性告知、元认知策略、先行组织者、目标导向、预置信息5个维度,探寻乡村医生培训效果影响因素.结果 乡村医生培训效果较好组占73.2%.单因素分析中,不同年龄、性别、工作年限以及前涉因素各条目的培训效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,元认知策略中"积极性高",目标导向中"目标明确",先行组织者中"分层分类培训",预置信息中"所学实用",以及年龄等变量,对培训效果有影响.结论 提升培训人员的积极性、树立正确的培训目标、注重培训内容的实用性和培训对象的针对性,是完善培训工作的重要方向.
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湖北省两县乡村两级医疗机构门诊处方质量分析
目的 分析乡、村两级不同年龄患者门诊处方质量,评价基层卫生综合改革在医疗服务质量方面的成效与问题.方法 在湖北省改革联系点A县和非改革联系点B县随机抽取2个乡,每乡随机抽取4个村卫生室,采用机械抽样方法,抽取2015年4月门诊处方各100张,分析两县不同年龄段平均处方用药个数、静脉注射处方比例、抗菌药物处方比例、激素处方比例、平均处方费5项指标情况.结果 A县乡镇卫生院平均处方用药个数(2.02)少于B县(3.26),静脉注射处方比例(30.30%)、抗菌药物处方比例(47.98%)、激素处方比例(6.57%)均低于B县(50.65%、69.08%、15.13%).村卫生室处方中,A县静脉注射处方比例(31.05%)高于B县(20.34%),平均处方费用(29.28元)低于B县(31.45元),且 A县儿童处方中,平均处方用药个数(2.50)多于B县(2.09),抗菌药物处方比例(65.91%)高于B县(45.56%).结论 基层卫生综合改革在处方质量控制方面还普遍面临静脉注射和抗菌药物使用控制不佳的情况,尤其体现在村卫生室以及儿童用药方面.乡村两级都应加强供方用药监管,引导需方合理用药,并重点关注村卫生室和儿童用药的合理性.
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基于DEA模型的辽宁省医疗设备配置效率分析
目的 了解辽宁省公立医院设备配置效率现状,为合理配置设备资源、控制医疗费用提供科学依据.方法 采用数据包络分析方法,随机抽取辽宁省31所公立医院,对10万元以上的2 784台设备配置效率进行评价.结果 辽宁省公立医院设备配置效率较低,9.7%的医院配置效率相对有效,3.2%的医院配置效率相对弱有效,87.1%的医院配置效率相对无效;城市医院、三级医院分别与农村医院、二级医院的配置效率存在差异,设备资源投入过剩,设备使用操作人员投入不足.结论 要加强设备的科学管理,重视人员投入,提升设备配置使用效率.
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我国甲类大型医用设备配置现状分析
目的 分析当前我国甲类大型医用设备整体配置状况.方法 收集了全国2007年至2015年甲类大型医用设备的所有配置数据,对其分地区进行归类整理,并分别统计设备整体水平、增长情况、规划执行情况等指标.结果 我国甲类大型医用设备共计403台,配置水平显著提升,但人均水平远低于发达国家;地区间配置差异明显,以PET-CT为例,东部地区规划执行率(92.19%)明显高于西部地区(68.57%);甲类大型医用设备配置规划执行率较好,对于调控设备的增长和分布起到良好的作用.结论 我国甲类大型医用设备整体配置水平不高,规划管理初见效果,但仍需进一步加强管理.
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持续提升创新能力助推互联网医院升级——专访浙江大学医学院附属第一医院院长王伟林
医疗服务事关人民群众切身利益,事关国计民生,事关医药卫生体制改革成效.随着我国医改的逐步深化,根据新形势下医疗服务的需求变化,全国各地都在进一步探索改善医疗服务,改进医疗服务流程,创新方便人民群众看病就医措施,提高社会满意度.为此,本刊专访了积极创建互联网医院、全面创新医疗服务模式的浙江大学医学院附属第一医院(以下简称"浙大一院")王伟林院长.本刊编辑部:2017年是浙江大学医学院附属第一医院建院70周年.1947年11月1日,竺可桢校长为了把浙江大学创办成世界一流大学,创办了浙江大学附属第一医院的前身——浙江大学附属医院.历经70年的风雨兼程,在历代"浙一人"的努力下,浙大一院已从"弄堂医院"走向了国际舞台,正朝"国际一流医学中心"的目标迈进.请您简单介绍一下浙大一院的发展历程.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
