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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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DRGs应用中歧义病案的影响因素分析
目的 分析歧义病案产生的原因,为疾病相关组(diagnosis related groups,DRGs)奠定基础.方法 从2010年至2014年17 751份手术病案首页中按照主要诊断与主要手术的选择原则筛选出歧义病案268份,采用单因素卡方检验分析不同住院特征对歧义病案的影响,将有显著性差异的变量赋值后采用Logistic回归分析寻找歧义病案产生的影响因素.结果 17 751份手术患者住院病案首页中共有歧义病案268份,占全部手术病案的1.51％.Logistic回归分析结果显示:内科出院、死亡患者、转科、高龄、住院时间长、肿瘤患者都是导致歧义病案产生的危险因素,结果均有统计学意义(P＜0.05),其中出院科别(OR=6.595,95％ CI:5.043～8.625)、是否死亡患者(OR=3.787,95％CI:2.611～5.492)和是否转科(OR=2.746,95％CI: 2.061～3.659)是影响歧义病案发生率的重要危险因素.结论 通过对歧义病案产生原因的分析,为医院有针对性地开展病案质量管理提供依据.
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北京市药品价格指数及相关统计分析
本研究依托北京市医疗机构药品集中采购平台数据,测算分析了2005年至2013年北京市药品价格指数以及化学药品和生物制品DDD价格指数,结果显示北京市药品价格指数和按DDD计算的药品价格指数均呈下降趋势.但是,由于用药结构和用药频度等也发生了变化,使单纯的药品价格下降并没有很好地控制药品费用及医疗费用的持续增长.
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DRGs技术在医院临床专科评价中的应用
临床专科是医院为人们提供医疗服务的功能单位,也是医院核心竞争力的重要表现形式.近年来,随着国家重点临床专科的建设,各地医院纷纷采取措施加强临床专科的发展[卜4],其中临床专科评价是个关键环节,各医院做了许多有益的尝试[5-7],我院应用疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)技术对临床专科的住院医疗服务绩效进行评价,取得了一些经验.
关键词： -
DRGs技术在医院卫生专业人员管理中的应用
利用诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)技术,分析比较临床科室以及手术操作相关科室卫生专业人员绩效和人力资源配比的合理性和可执行性.结果显示DRGs能够平衡不同医师组或科室之间的差异,在医院卫生专业人员管理应用中更具有客观性及科学性,能够提升医院的绩效考核和人力资源配置水平.
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病例组合指数在医院绩效考核指标中的应用
绩效考核是调动医护人员工作积极性、促进医院技术发展的重要管理工具,然而医疗服务对象的个体差异导致了医疗服务产出的多样性,传统的考核指标不能量化体现科室诊疗水平和救治能力,难以用同一个标准来评估不同医疗服务的绩效高低[1-2].近年来北京市诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)研究与应用项目组,成功开发出具有北京地区特色的北京版DRGs (BJ-DRGs),利用其综合考虑医疗资源消耗和疾病临床规律的特点,进行医疗服务绩效评价,取得良好的效果[3].
关键词： -
DRGs技术助力医院信息系统的功能提升
随着疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)技术在医院管理中应用的逐步深入,以医院医务管理和医保管理为切入点,医院开发并应用了DRGs管理信息系统,同时在现有的医院信息系统中引入DRGs技术,推动了整体功能的提升,促进了医院管理水平的提高.
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基于北京地区住院医疗服务绩效评价平台的主诊医师绩效评价研究
主诊医师负责制是公立医院改革的重要任务之一,是兼顾医疗质量、效率与安全,提高医院精细化管理水平的具体探索,我院结合自身具体情况自2013年3月起在3个临床科室试行了主诊医师负责制的改革探索,至今已初见成效,取得了较好的试点效果.本研究应用北京地区住院医疗服务绩效评价平台中的诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)相关指标,评价实施主诊医师负责制前后普通外科3名主诊医师的医疗服务绩效水平,探讨DRGs指标在医师医疗评价指标体系中的作用.
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运用DRGs方法对医院各专科住院医疗能力的分析
目的 对北京地区某医院2013～2014年各专科住院医疗能力进行分析,结合当地相关专科的发展情况,为医院专科发展提供建议.方法 以北京版DRG(BJ-DRG)分组方式,运用病例组合指数(CMI)、DRG组数对各专科(MDC)住院医疗能力进行分析,通过2014年MDC住院医疗能力现状与发展情况将研究医院各MDC分为类型1至类型4共四种类型.结果 19个MDC中,"神经系统疾病"等2个MDC属于类型1,"头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍"等6个MDC属于类型2,"女性生殖系统疾病及功能障碍"等5个MDC属于类型3,"妊娠、分娩及产褥期"等6个MDC属于类型4.结论 研究医院各MDC住院医疗能力大多处于北京地区前列,可采取不同措施提高不同类型MDC的住院医疗能力.
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2014年北京市基于DRGs的住院医疗服务绩效评价方法与应用
目的 评价北京市3类医院2014的医疗服务绩效情况.方法 基于既往北京市住院医疗服务绩效评价指标体系,应用BJ-DRGs(2014版)分组软件,利用北京市2014年病案首页数据对医院的住院服务"能力""效率""医疗安全"和"学科发展均衡性"各项指标进行分析;利用德尔菲法开展专家咨询,根据专家意见对各项结果给予权重,再按照权重计算各医疗机构住院服务综合绩效的总成绩.结果 3类医院的综合分值2014年同比2013年均有所提高,且三级甲等综合医院高于区域医疗中心,区域医疗中心高于其他综合医院.结论 区域医疗中心医院逐渐成为北京市医疗服务的中坚力量,其他综合医院特别是位于中心城区的部分二级医院在逐步向只收治亚急性、慢性病的医院发展.
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病例组合指数在医院绩效评价中的调整方法与应用
目的 分析研究病例组合指数(CMI)在不同类型医院绩效评价中的适用性及其计算方法.方法 以全市短期住院病例中各主要疾病分类(MDC)组疾病构成对医院CMI值进行标化调整,使不同类型医院的CMI值与其医疗技术服务水平相匹配.结果 应用全市MDC组疾病构成进行标化调整后,CMI值能够较好地反映不同类型医院医疗服务技术难度水平.结论 调整后的CMI值能够更准确地反映不同类型医院的医疗服务技术难度水平,可以为医院绩效评价提供准确的数据支持.
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DRGs评价工具在妇产专科医院的应用
疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)评价工具被认为是迄今为止对医院短期住院服务绩效评价较为科学、合理、公平、可行的方法[1].我院作为一家妇产专科医院近年来逐步引入DRGs评价工具在主诊医师绩效、人力资源调配、耗材使用控制、病案首页督导等管理中的应用做了相关实践和探索.
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运用DRGs方法对医院神经专科住院医疗绩效的分析
疾病诊断相关组(diagnosis related groups, DRGs),其主要特点是以病例的诊断和(或)操作作为病例组合的基本依据,综合考虑了病例的个体特征,如年龄、主要疾病、并发症和伴随病,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中.通过DRG对医疗服务绩效进行分析,可以比较不同医院、不同科室收治同一类型患者的情况,本研究通过分析研究医院神经专科相关科室的DRG指标,发现优势与不足,为专科发展提供建议.
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基于诊断相关组(DRGs)付费的工作模式和运作机制
诊断相关组(DRGs)自20世纪70年代被美国医疗保险吸纳作为支付医疗费用的基础性工具后[1],DRGs付费逐步为世人所知.这种付费方式在1983年由美国国会立法,成为美国老年人医疗保险(Medicare)法定的医院住院服务付费的方式[2].随后,多个国家借鉴美国的经验开发本土的DRGs系统,并陆续在住院服务开展DRGs付费.截至2012年底,在全国范围内使用DRGs付费的国家有12个,试点使用DRGs对医院付费的国家有17个[3].本研究结合国内外研究和实践的经验,探讨了DRGs付费的工作模式和运作机制.
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基于SWOT分析的DRGs技术推广的策略建议
SWOT分析又称态势分析法,是目前战略管理与规划领域广泛使用的分析工具.SWOT分析是通过了解自身的优势(strengths)与劣势(weakness),掌握外部机会(opportunities),规避威胁(threats),从而制定良好战略的方法[1].SWOT分析的策略组合主要有:①优势机会组合(SO)策略:依靠内部优势,利用外部机会;②优势威胁组合(ST)策略:利用内部优势,规避外部威胁;③劣势机会组合(WO)策略:利用外部机会,克服内部弱点;④劣势威胁组合(WT)策略:减少内部弱点,规避外部威胁.
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DRGs在我国的发展应用与推广
介绍北京DRGs的工作进展,在医疗保险支付方面的应用,以及在医院管理和评价方面的应用情况.同时对我国未来发展DRGs的工作提出了几点建议,包括:在全国统一DRGs相关标准、政府各部门精诚合作、尽快推进DRGs在付费方式改革中的应用.
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发热为主要诊断的病历首页数据分析
临床上有时将不明原因引起的发热(fever of unknown origin,FUO)在病历的"主要诊断"中填写为"发热".有学者对可能引起发热的疾病进行了研究分析[1],认为超过90％的患者终可找到病因,且导致FUO常见的疾病是感染性疾病,其次是恶性肿瘤和免疫风湿性疾病[2-4].本研究以2014年北京市96家医院中以"发热"为主要诊断的出院病历为调查对象,对其进行检查和分析.
关键词： -
DRGs形势下住院病案首页信息面临的挑战和对策
本研究对DRGs形势下住院病案首页的发展、面临的挑战及对策进行探讨,以期相关各方提高认识,统一数据标准,建立质控体系,提高首页数据质量,从而使首页信息在科学评价医院临床服务能力和医疗质量水平方面发挥重要作用.
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住院病案首页上报信息的督导检查设计与评分
住院病案首页信息的采集与质量控制在DRGs的研究与应用中是非常关键的基础性工作.本研究介绍了北京市对各医院上报的住院病案首页信息进行督导检查的抽样方法、检查内容、检查方法、数据汇总方法、上报信息质量评分方法等内容,并介绍了2014年开展全市督导检查的结果情况,显示了督导检查取得的显著效果.
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北京市新农合按DRGs付费试点阶段成效分析
目的 了解北京市新农合试点DRGs付费的效果.方法 调取试点医院和对照医院的2011年至2014年相关数据,从费用管理效果和费用管理过程2个方面选择一些指标进行分析评价.结果 试点医院费用消耗指数年均下降3.2％,时间消耗指数年均下降2.8％,医院有结余;而对照医院的费用消耗指数上升2.4％,时间消耗指数年均上升1.9％.结论 试点阶段经验说明北京新农合的DRG-PPS试点工作取得初步成效.
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晶体手术住院费用构成因子分析
目的 找出影响晶体手术住院费用的公因子,提出控制医疗费用不合理增长的有效措施.方法 收集北京某三级综合医院2014年全年住院患者信息,使用BJ-DRGs平台,将其反馈的DRGs组为CB39(晶体手术)的555例患者对应的住院费用构成进行因子分析.结果 该医院晶体手术组病例中,手术用一次性医用材料费用占比高,占总费用42.77％;手术治疗费、西药费占比排名也靠前,分别为23.19％,17.15％.结论 从院方角度出发,可控费用重点项目为医用药品、耗材两类,建议医院根据临床路径、诊疗规范、采购政策进行严格管控,并探索新的支付方式.
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对DRGs分组方案科学性合理性的分析比较
2004年至2008年间,北京疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)项目组在各级行政管理部门的大力支持下,开发出对于DRGs系统至关重要且适合北京使用的《国际疾病分类系统(ICD)临床版》《手术操作分类:临床版》和《病案首页填写规范》[1-2].借鉴美国、澳大利亚DRGs分组方法,建立了北京版疾病诊断相关分组方法(简称BJDRGs)[3],称为2008版BJ-DRGs分组方案,并在北京市医院质量绩效评价[4]、医保付费方式改革方面[5]的初步应用中取得良好效果.
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二级临床诊疗科目专业内容与DRGs范围的实证分析
目的 以呼吸内科专业为例,比较北京版DRGs的MDC所覆盖的疾病诊疗内容与我国现行二级临床诊疗科目开展的专业服务内容.方法 通过北京地区二级以上医院2012年至2014年病案首页数据,基于帕累托图统计学方法界定的DRGs,以及专家论证的DRGs,二者结合对呼吸内科专业涉及的DRGs范围进行分析界定.结果 通过两种方法结合界定的呼吸内科涉及的DRGs为42个组.结论 医院二级临床科室DRGs范围界定应通过专家咨询和临床数据统计学方法共同确定.
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美国手术操作分类系统的比较
为了便于医疗信息的检索、汇总、统计.早在1959年,美国就编辑了手术操作分类系统作为国际疾病分类的补充.1978年,美国国家卫生统计中心根据各方面的需求,组织了许多学术组织修订和出版了国际疾病分类第9版的临床修订本(International Classification of Diseases Clinical Modification of 9th, ICD-9-CM),其中第一卷和第二卷为疾病分类,第三卷为手术操作分类(International Classification of Diseases Clinical Modification of 9th Revision Operations and Prcedures, ICD-9-CM3).
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诊断选择和手术操作对DRGs分组影响的分析
目的 了解主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术等因素对DRGs(诊断相关组)分组的影响,通过分析影响分组的主要因素,提高DRGs分组数据的质量.方法 根据1 940份存在问题病历修正后重新进行DRGs分组的结果,利用SPSS 13.0分析存在问题对DRGs分组的影响.结果 将影响分组的438份病历根据主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术存在问题对项目进行分组,4组对分组的影响总体上有差异,组间两两比较,主要手术与其他手术比较,P＞0.007 1;其余组间两两比较P＜0.007 1.结论 有问题的主要诊断对分组的影响率明显高于其他诊断、主要手术和其他手术,这一结论与BJ-DRGs分组的步骤即先将病例按照主要诊断进行分类的基本逻辑一致.手术名称正确选择对DRGs分组有影响,但主要手术与其他手术名称的影响率相接近.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
