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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我院实施医用耗材精细化管控实践
随着医药卫生体制改革的不断深入,要求公立医院控制医疗费用的不合理增长,降低药占比及百元医疗收入消耗的卫生材料费用.作者立足医院自身实际情况,建立了基于数据的医用耗材关键指标监测体系,制定了评估方案,实施了相应的管控措施,为科学地管控医用耗材的临床合理使用提供了参考.
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基于文献计量法的我国医院管理研究元分析
目的 整理我国改革开放40年以来的医院管理研究相关文献,研判我国医院管理研究的现状及发展趋势.方法 遵循文献计量原理,编制相关主题词分析软件,检索知网(CNKI)、维普和万方数据库中1978年1月1日至2017年12月31日的38 983篇医院管理研究的中文文献,对样本文献的时间分布、关键词共现分布、研究方法分布、高频共引文献和引证文献情况、基金资助情况等,进行描述性统计分析和元分析.结果 1978年至2017年,我国医院管理研究的文献数量呈现波浪式上升态势,且在2006年以后,上升速度加快,每年的文献数量维持在2 000篇以上.研究领域越来越广且内容更加丰富,其中对医院管理内涵界定的理论研究以及影响医院管理的单一因素实证研究相对较多.共有609篇文献得到各类基金的资助,在14 313篇统计样本文献中,基金资助率仅为4.25％.结论 从整体上看,我国医院管理研究文献的热点度反映不够,分类发展定位与管理制度设计的相关研究不深,学术价值和应用价值都还有待提升.
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雅安市公立医院内控建设存在问题及对策分析
公立医院内部控制可对医院经济活动风险进行防范和管控,以合理保证医院经济活动的合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整,有效防范舞弊、预防腐败,提高公共医疗卫生服务质量和服务效率.作者对雅安市公立医院内控建设的现状及存在的问题进行了分析,并结合本市公立医院特点和实际情况,提出改进内控建设的措施和建议.
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康复医院临床医师与康复医师共管患者探索
三级康复医院不仅要为稳定期患者提供系统化、专业化的康复服务,还应具备一定的疾病诊疗、处置能力和急诊、急救能力.作者介绍了康复医院分阶段推进临床与康复逐步深度融合的实践,第一阶段(2015年3月至2016年3月)为临床-康复双路径管理方式,第二阶段(2016年4月至2017年9月)为临床与康复共管患者方式.结果 发现,随着康复医师与临床医师共管患者方式的实施,2016年相比2015年同期、2017年相比2016年同期,全院患者平均住院日分别缩短0.5天、3.6天;药占比分别下降4.63、8.47个百分点;康复治疗有效率由95.2％上升至98.0％,原发病治愈好转率维持在97％以上.康复医院实施临床医师与康复医师共管患者方式,有利于缩短平均住院日、降低药占比,提高诊疗效率,促进医疗费用构成比更加合理.
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香港医院管理局卫生信息化建设经验与启示
香港医院管理局的卫生信息化建设,集中了所属医疗机构的信息技术专业人员,其以临床为中心,在集团范围内自主设计了统一协调的信息系统,建设集中的集团范围信息系统运维控制中心,并予以充足的卫生信息化资金投入;同时,在信息互联互通过程中,十分关注患者隐私的保护.上海申康医院发展中心可借鉴香港的经验,构建统一协调的系统顶层设计,坚持以临床为中心,持续推进市级医院卫生信息化建设.
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基于卡诺模型的医院移动终端应用程序功能分析
目的 以患者需求为导向,用科学方法 有序推进医院移动终端应用服务体系建设.方法 归纳医院移动终端应用程序(App)的主要功能点,运用卡诺模型,通过双因数问卷调研,对12家医院进行定量和定性分析,完成对功能点的分类和排序,识别患者的核心需求.运用描述性分析等统计学方法进行数据分析.结果 归纳分析了12家医院移动终端App的16个功能点,发现App的16项功能中,有预约挂号、结果查询等12项功能位于四分位图的上半区.若实现这12项功能,患者满意度将会上升.结论 注重医院移动互联网应用功能的应用,对有效提高医院移动端智慧医疗服务水平、提高患者就诊效率和满意度,十分必要.
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“互联网+医疗健康”中的个人信息保护问题探讨
个人医疗信息的保护、医疗大数据的确权等问题,是开展“互联网+医疗健康”亟待解决的问题.患者作为用户,在“互联网+医疗健康”中享有广泛的数据权利,包括信息使用的知情同意权、删除权、被遗忘权、免于自动化决策权等诸多权利.作者在分析我国较大的20个互联网医疗平台隐私权协议的基础上,发现其存在诸多乱象,如隐私权协议或隐私权条款缺失或不完善、隐私数据被强制使用及隐私数据的共享和转让缺少限制等,可见对于用户个人信息数据的保护十分薄弱.国家应当通过制定强制性的行业标准、建立统一的医疗信息数据平台、将信息安全管理能力作为市场准入的重要指标等方式,完善“互联网+医疗健康”中的个人信息保护制度.
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医院集团医疗资质授权管控信息平台探索
对医院集团分支机构的医疗执业人员资质及行为进行管控,成为保障医疗质量和安全的重要环节.作者探索了满足医院集团统一授权、闭环管理需求的信息平台建设方案,构建了一套基于私有云的医疗资质授权管控平台,建立了基于专科的医疗资质授权模式,标化审批流程,减少审批时间;同时,与人力资源管理平台联动,建设资质考核工具,进行监管,实现医疗资质的动态更新和退出;设置中心式的医疗行为权限库和权限验证接口,选定关键业务环节,改造业务系统进行权限验证,有效地管控医师的医疗行为,保障医疗安全.
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医药分开综合改革对北京某医院的影响分析
目的 了解医药分开综合改革对北京市某三级甲等综合性医院的影响.方法 采用对比分析法,对某医院综合改革前(2016年6-12月)和改革后(2017年6-12月)医院管理系统中的数据进行分析,包括诊疗人次、次均费用、医疗收入、收入结构变化等.对相关数据采用t检验及描述性统计学方法进行分析.结果 2017年6-12月比2016年6-12月,某医院门诊诊疗人次下降了12.06％,次均费用增加了31.42元(P＜0.05),医保患者门诊次均费用增加了28.51元(P＜0.05);住院人次增加了2.94％,次均费用增加了877.71元,医保患者住院次均费用下降了42.87元(P＞0.05).住院患者的平均病例组合指数上升0.01,患者满意度上升4.22个百分点.结论 医药分开综合改革后,医院门诊就诊人次下降,住院患者诊治难度有所增加,患者就诊体验有所改善.建议医院进一步加强内涵建设和精细化管理,控制医疗费用的不合理增长.
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浙江省公立医院公共卫生服务补偿现况分析
目的 了解浙江省公立医院公共卫生服务补偿现状,并以此为基础,探讨补偿策略.方法 于2017年7-10月,在浙江省7个地市23家公立医院开展调查,通过访谈了解目前浙江省各级公立医院开展公共卫生工作的财政补偿现状,并收集2016年各公立医院的收支状况.数据采用描述性统计学方法.结果 23家公立医院2016年财政补助占医院总收入的平均比例为6.29％,其中,财政补助中公共卫生专项补助占医院总收入的0.44％.23家医院中,2016年收支有结余的仅有9家,占39.13％.结论 浙江省公立医院公共卫生工作补偿机制尚不完善.政府部门应根据公共卫生任务书,综合多种补偿方法,从省级层面上统筹制定财政补偿政策,并建立长效考核机制,确保公立医院积极开展公共卫生服务.
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基于DRGs的天津某医院住院患者费用结构分析
目的 分析天津市公立医院综合改革对某三级甲等综合性医院住院患者费用结构的影响.方法 选取2015年1月至2018年6月天津市某三级甲等综合性医院的病案首页数据,以北京版疾病诊断相关分组(BJ-DRGs)方式,比较综合改革前、后住院患者各项费用结构的变化情况.对各项指标进行Wilcoxon符号秩和检验、Z检验及Pearson相关性分析.结果 综合改革后,医院出院人数和DRGs组数基本稳定,病例组合指数(CMI)权重略有升高(由1.0065上升到1.0386);住院总费用、医疗费用、护理费用、管理费用和耗材费用出现上涨,药品费用和医技费用出现下降,各项费用差异有统计学意义(P＜0.05);时间消耗指数(0.87)和药品消耗指数(0.80)始终低于平均水平,但费用消耗指数(1.38)始终高于平均水平且略有上升.结论 天津市公立医院改革通过调整医疗服务收费价格等措施,促使公立医院改善服务流程,促进医院主动管理,达到了改革要求“控费用、调结构、降成本”的初步目标.但在控制费用增长方面,仍应保持重点关注.
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我国医疗卫生行业综合监管制度建设初探
医疗卫生行业综合监管制度作为5项基本医疗卫生制度之一,是全体国民生命健康权益的重要保障.作者探讨了健康中国背景下的医疗卫生行业综合监管制度建设及相关改革经验,深入分析了综合监管的内涵及目前存在的挑战,以期为建立积极主动、综合协同的综合监管制度提出对策建议.
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基于数据包络分析的医院临床科室运营效率研究
目的 分析临床科室的运营效率,从投入和产出2个角度探讨非有效单元的改进路径.方法 运用数据包络分析(DEA)方法,对某三级甲等医院30个临床科室2013年至2017年的面板数据进行分析,将实际开放床位数、医生数、护士数、固定资产总值和总支出作为投入指标,将门急诊人次数、出院人次数和总收入作为产出指标,分析各临床科室的运营效率.结果 样本医院整体运营效率较高,平均有26.32％的临床科室处于规模收益递增状态;临床科室床位区间在1～20张、41 ～ 80张和91～ 100张时,规模效率较高;医院在固定资产投入和医护人员配置方面存在不合理性.结论 医院应合理规划临床科室规模和投入,进一步提高资源利用效率.
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信息化环境下的医院运营状况评估指标体系构建
目的 构建符合信息化特征的适应医院管理需要的运营状况评估指标体系.方法 通过文献分析、现场访谈、问卷调查等方法,采用关键指标法,从医疗业务、运行绩效、成本控制、医疗保险、结余和风险管理、发展能力6个目标维度,选取评估指标并分别设置权重.采用信息技术手段,以浙江省某市三级甲等综合性医院信息化建设水平为基础条件,构建运营状况评估指标体系.结果 以公益性、客观性、有效性、前瞻性为原则,通过对现行医院信息化环境下的各类数据进行分析、整理,终确定大类指标6个,一级指标15个,二级指标86个,建立了运营状况评估指标体系.结论 信息化环境下的医院运营状况评估指标体系构建,无论从医院运营管理需要,还是方法和技术上,均具可行性.
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乡镇卫生院卫生技术人员激励机制及工作积极性影响因素研究
目的 了解乡镇卫生院卫生技术人员激励机制及其工作积极性现状,分析工作积极性影响因素,为制定有效的乡镇卫生院卫生技术人员激励措施提供科学依据.方法 对山东、安徽和陕西3省45家乡镇卫生院的803名卫生技术人员展开现场问卷调查和个人深入访谈.调查内容包括经济、管理、教育和职业支持4个方面.采用描述性分析、多水平模型及相关分析进行数据分析.结果 乡镇卫生院卫生技术人员工作积极性得分为(89.83±9.54)分;工作负荷、医患关系、工作能力、收入指数4项影响因素,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中,收入指数(期望收入/实际收入)负向影响工作积极性,其余3项因素正向影响工作积极性.工作积极性与工作绩效的3个维度,即任务绩效、关系绩效和学习绩效,均为正相关,相关系数分别为0.35、0.33和0.21 (P ＜0.01).结论 激发基层医疗机构活力,提高农村卫生技术人员工作热情,应重点改善经济因素,兼顾非经济因素激励,同时完善绩效工资制度,营造公平的组织文化.
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ERG理论视角下乡镇卫生院卫生技术人员工作满意度研究
目的 了解乡镇卫生院卫生技术人员工作满意度现状,探讨有效提高工作满意度策略.方法 基于生存、相互关系、成长发展需要理论,运用定量与定性相结合的方法进行研究.定量调查采用多阶段整群抽样方法,以课题组编制的乡镇卫生院人员调查表为测量工具,对45家乡镇卫生院803名卫生技术人员进行生存、相互关系、成长发展需要3个方面的调查,采用描述性分析、方差分析对定量资料进行分析;定性调查采用方便抽样方法进行个人深入访谈,并使用主题框架法对访谈内容进行分析.结果 乡镇卫生院卫生技术人员生存需要满意度得分低,为2.59分;其次是成长发展需要,满意度得分为2.91分;相互关系需要得分高,为3.56分.人员类型、性别、年龄、是否在编、有无行政职务、职称不同,其生存、相互关系、成长发展需要得分存在显著差异.结论 管理者应针对乡镇卫生院卫生技术人员的生存、相互关系、成长发展需要,通过完善薪酬分配制度、健全人员培训体系等激励手段,提高其工作满意度.
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英国妇产专科医师培养模式及其启示
英国专科医师培养模式是世界早、成熟发达的医学教育体系之一,对其他国家,尤其是英联邦国家和地区的医学教育体系产生了深远而广泛的影响.作者阐述了英国妇产专科医师培养模式以及英国皇家妇产科学院组织的专业考试方式.通过对比中、英两国的妇产专科医师培训模式,提出我国应更好地将住院医师培训和专科医师培训相衔接,以完善毕业后医学教育体系;同时,应探索与时俱进的中英合作妇产专科医师联合培养模式,以培育出更多国际化的妇产专科医师.
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浙江省公立医院大型医用设备管制效应分析
大型医用设备是指技术复杂、投入运行成本高且对医疗费用有重要影响的医疗器械.控制公立医院医用设备的过度投资和医疗费用的过快增长,是政府大型医用设备行政管制的目的之一.作者利用浙江省省级医院数据,以大型医用设备管制制度为核心变量,在控制了公立医院供方、需方特征及其他公立医院设备投资和医疗费用影响因素后发现,相对于审批制,大型医用设备行政许可管制使公立医院医用设备投资和次均医疗费用分别降低32.2％和78.2％.因此,加强省级大型医用设备配置许可与使用管理,以服务质量为导向,促进公立医院人力资本投入,降低省级医院过度的医疗技术供给,将有助于提高政府大型医用设备管制效应.
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浦东新区区属公立医院乙类大型医用设备配置与利用分析
目的 分析上海市浦东新区区属公立医院乙类大型医用设备配置与利用现状.方法 2017年6-7月,通过问卷调查,收集与分析了2016年17所浦东新区区属公立医院乙类大型医用设备配置与利用的相关数据.采用描述性统计方法 分析数据.结果 浦东新区区属公立医院共配置乙类大型医用设备55台;磁共振(MRI)年平均利用率为52.62％,X线电子计算机断层扫描装置(CT)年平均利用率为61.49％,而数字减影血管造影X线机(DSA)年平均利用率为24.43％.结论 上海市浦东新区区属公立医院乙类大型医用设备配置量有较大提升,DSA服务项目有待拓展.
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医疗设备保障性工作质量考核实践
保障在用医疗设备的安全性、可靠性和有效性,是完善医院医疗风险管理、提升医疗设备临床应用质量的重点内容.作者对全院在用医疗设备定期开展实地考察,探查了现行设备质量控制体系中的关键风险点,制定并实施了具有针对性的改善措施;同时,将日常设备保障工作数据与考核结果进行对比分析,动态设置考核重点,从而建立了标准化、定制化且具有广泛性、可操作性的医疗设备临床使用安全与质量考核方案,为设备保障实际工作进行了必要补充,也为设备的可靠性和可用性分析提供了数据基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
