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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公立医院构建和谐医患关系典型案例分析
目前,我国面临医患之间缺乏沟通和信任、医患关系复杂多元化、医患双方需求改变等问题[1].频发的医患纠纷既扰乱了医院正常的工作秩序,又进一步恶化了医患关系[2].《进一步改善医疗服务行动计划》中,对于“妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系”一项,提出“推进三调解一保险(院内调解、人民调解、司法调解及医疗责任风险分担机制)机制建设,规范院内投诉管理”[3]的要求,以期有效化解医疗纠纷、构建和谐医患关系.现通过对各地提交的“构建和谐医患关系”方面的18份典型案例进行归纳总结,分析问题并提出相应政策建议,以改善医患双方的关系.
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公立医院深化优质护理服务案例总结
自2010年起,全国启动了以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,促使护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的“优质护理服务示范工程”活动[1-2].各级各类医疗机构以责任制整体护理为切人点,不断深化优质护理服务.截至2015年9月底,全国所有的三级医院均开展了优质护理服务,其中有1 036所三级甲等医院实现了全院覆盖,占89.4％;有5 207所二级医院开展了优质护理服务,占全国二级医院的90.9％[3].2015年1月,全国开展《进一步改善医疗服务行动计划》,其中,“深化优质护理服务”是重要内容之一.
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公立医院优化诊区设施布局典型案例分析
通过收集全国实施《进一步改善医疗服务行动计划》中开展“优化诊区设施布局”工作的18份医院案例,了解和掌握《进一步改善医疗服务行动计划》在三级医院的落实情况,总结行动计划工作中取得的有效经验及发现的问题,为持续改善医疗服务提供借鉴.
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公立医院合理调配诊疗资源案例分析
总结了《进一步改善医疗服务行动计划》中各地医院在“合理调配诊疗资源、满足患者就医需求”方面的主要做法或经验,主要包括统筹资源调配加强急诊救助力量、引进新兴技术改进流程服务、推行日间手术或日间病房服务、创新资源共享方式等,并提出进一步合理调配医疗资源的建议.
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浙江邵逸夫医院合理调配诊疗资源的创新探索
介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过智慧化医疗服务、推行日间手术、实施急慢性病分治、畅通急诊绿色通道、构建院内应急救治系统、科学管理住院床位等举措,合理调配诊疗资源的做法,指出要进一步全面贯彻落实《改善医疗服务行动计划》,提高医疗资源的有效使用率,实现群众满意的目标.
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广东省妇幼保健院探索“小丑医生”志愿服务实践
广东省妇幼保健院就诊患者以儿童和妇女为主.儿童因其自身的发育特点,常对抚养者过分依赖,多在陌生的医院环境中适应困难,易对穿着白衣的医护人员产生抗拒、害怕的情绪而不配合治疗.家长也时常因照看经验不足、对疾病缺乏了解、过分估计患儿病情等原因,产生焦虑、沮丧情绪,易与医护人员发生摩擦.为改善医疗服务,促进医患关系和谐,使患儿及家属获得特殊照顾和心理支持,广东省妇幼保健院学习国外成熟经验,在国内率先组建了“小丑医生”志愿服务团队,取得了显著成效.
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床旁结算系统在改善出入院流程中的应用
医院提供服务的能力和满足患者需求的能力,在很大程度上受制于医院的信息化程度.患者办理出入院手续、缴费是医疗服务流程中的重要环节.传统的费用结算模式存在流程设置不合理、医患双方信息不对称以及出院手续繁锁等问题,患者和家属往往为此付出大量的时间成本.同时,这也导致患者在医院就诊的整体满意度下降[1].因此,改善出入院服务流程是《改善医疗服务行动计划》的一项重要内容,亟待解决.
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医院参加医疗责任保险和第三方调解的实践
介绍了黑龙江省医院自2013年加入医疗责任保险和第三方调解项目以来所取得的成效,指出实践过程中存在的问题,建议应合理确定医院参保费用、适当扩大第三方调解范围、加强纠纷案件评定的专业性、简化保险赔付程序、确立医疗纠纷调解机构的法律地位,以便更有效地化解医疗纠纷.
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完善肿瘤预防及诊疗和康复服务体系建设
近年来,恶性肿瘤已成为严重危害我国人民群众身体健康的常见病、多发病,其发病率已超过心脑血管疾病,成为城镇居民首位死亡原因[1].加强恶性肿瘤的预防、提高恶性肿瘤患者的诊疗和康复水平,已成为一个必须高度重视的公共卫生问题.目前,百姓对肿瘤的认识还存在误区,肿瘤诊治及康复尚不够规范,肿瘤诊治流程尚有待完善,对肿瘤患者人文关怀尚有较大的提升空间.我院作为青岛市首批防治结合型医疗机构和青岛市肿瘤健康教育基地,集中优势资源成立了肿瘤防治中心,完善肿瘤预防、诊断、治疗和康复四位一体服务体系建设,取得了初步成效.
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法官工作室在医疗纠纷处置中的应用探讨
目前,探寻新的医疗纠纷化解工作机制,疏通医疗纠纷调解与诉讼渠道,显得尤为重要[1-4].我院在不断推动医疗质量与安全持续改进、提升服务水平的同时,始终努力探索建立群众向医院表达意愿和诉求的畅通渠道.2013年,我院与司法系统合作建立法官工作室,旨在探索通过司法关口前移构建和谐医患关系的新举措.
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信息技术助力门诊服务流程再造的实践
2015年1月12日,国家卫生和计划生育委员会发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》,要求在全国医疗系统开展进一步改善医疗服务行动,希望以此缓解百姓“看病难”问题[1].温州医科大学附属第一医院从2010年9月开始,坚持以人为本,利用信息化手段优化服务流程,充分整合资源,创新医疗服务模式,使年门诊量高达405万人次、日均门诊量约1.5万人次的大型医院,实现门诊患者就诊等待平均时间由6小时缩短至30分钟,切实改善了患者的就医体验,取得了一定成效.
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基于信息技术整合的门诊诊疗服务流程再造
西安交通大学第一附属医院是一所委属委管的大型综合三级甲等医院.医院始终坚持以患者为中心的服务理念,借助信息技术手段,依托HIS系统,逐步建立以就诊卡为基础的患者诊疗预约、诊间支付、健康管理、病历管理、自动化采血、自动化摆药、自助终端服务等信息系统功能模块,优化门诊服务流程,为患者就诊提供了极大的便利[1-2].
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武汉大学人民医院构建医师授权管理体系探索
武汉大学人民医院在推进临床规范化建设中建立了全面的医师授权管理制度,覆盖了对处方权、处置权、手术权、报告权等主要权限的管理,体现了明确授权、全面授权、量化授权、视能授权的原则,同时配套开展了医师技能培养和考核,促进了医师技能的提高,使得医疗质量有了明显提高.
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湖南省人民医院开展同质化临床护理服务探索
介绍了湖南省人民医院通过构建全人全程无缝链接的“基本护理服务包”,实现临床护理服务同质化的经验,指出将医学人文关怀融入到日常护理服务,可改善医患关系,提升患者的就医感受,提高医疗服务质量与效率.
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厦门市心血管病医院构建区域协同胸痛急救网络探索
介绍了厦门市心血管病医院在福建省率先设立胸痛中心、牵头启动国内首个“全市覆盖区域协同胸痛急救网络”的经验,指出该急救网络可将120急救车、基层医院、综合医院、专科医院等医疗资源进行有机高效整合,实现院前急救和院内抢救的无缝连接,降低了急性心肌梗死的病死率和致残率,提升了整个区域的急性心肌梗死救治效率和救治水平.
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医院优化患者就医流程的实践与评价
介绍了浙江大学医学院附属第二医院优化患者就医流程的经验,包括创新便捷门诊就医流程,成立床位协调中心以加强院前一站式管理,实行日间手术以提高住院服务效率,开展专业化、人性化、跨团队的住院临床照护,引入加速康复外科理念以推进术后加速康复,建立随访中心推进出院随访六大举措,认为就医流程优化提高了医院医疗服务效率和质量,提升了患者满意度.
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基于病种的全流程信息引导医疗服务探索
不断探索佳医疗服务模式、深化医药卫生体制改革,已成为一个重要的民生话题[1].近年来,复旦大学附属肿瘤医院逐步推行网上预约、移动挂号、网上支付、网上随访等服务,改善了患者的就医体验.然而,更深层次的医疗服务改善,是基于病种的全流程信息引导医疗服务管理.我院以乳腺外科为试点,借助互联网工具,在单病种领域内对自身医疗服务路径进行重塑优化,取得了初步成效.
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运用PDCA循环促进急性脑卒中绿色通道的持续改进
脑卒中是人类三大致残、致死性疾病之一,严重危害人类的寿命和生命质量.建立系统完善的急救危重症绿色通道,对提高脑卒中患者的救治成功率有着重大意义[1-2].我院应用PDCA循环,针对急性脑卒中患者的特点,通过P(Plan)、D(Do)、C(Check)、A(Action)4个阶段,对院内急救绿色通道的服务和管理流程进行规范、优化、完善,取得满意效果.
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改善医疗服务行动计划考核指标体系构建
目的 为评估全国《改善医疗服务行动计划》落实情况,构建相应的考核指标体系.方法 采用文献评阅、专家咨询和现场预实验的方式,对指标体系进行研制和论证,对考核框架及权重、考核指标、考核执行标准等进行研究.结果 终形成的医疗机构考核标准中,共9个一级指标、29个二级指标、56个三级指标;卫生行政机构考核标准中,共6个一级指标、9个二级指标、13个三级指标.结论 指标体系的研制充分考虑了医疗服务的特殊性,并按照行动计划的主旨,以质量和安全为基石,以效率和公平为目标,确保指标体系的科学性和可操作性.
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我国三级医院医疗服务改善现状评估
目的 评估全国三级医院2015年落实《进一步改善医疗服务行动计划》(以下简称“行动计划”)情况.方法 面向全国31个省、自治区、直辖市的136所三级医院发放《改善医疗服务行动计划医院调查表》,采用描述性统计分析和Spearman秩相关分析,分别对医院落实“行动计划”情况及落实情况与患者满意度之间的关联性进行分析.结果 全国样本医院平均得分(70.4±5.5)分(满分80分),“行动计划”各维度中得分率高的是“妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系”维度(98.3％);各医院得分总分与其门诊患者和住院患者满意度均呈正相关,相关系数分别为0.197(P=0.023)、0.229(P=0.008).结论 “行动计划”得到较好落实,但尚有提升空间,其中“推进预约诊疗服务”和“发挥信息技术优势”方面普遍需要加强,医疗资源配置需进一步优化,医患和谐关系的构建需要全社会参与;患者满意度可作为评价医院落实“行动计划”的重要依据.
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我国136所三级医院住院患者满意度调查
目的 了解《进一步改善医疗服务行动计划》落实1年来住院患者的就医满意度.方法 在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的136所三级医院中,现场调查即将办理出院的住院患者满意度,共回收有效问卷19 938份.结果 住院患者总体满意度得分为(93.1±5.7)分(95％CI92.1～94.1);“膳食质量”指标的满意度低.自付比例高的住院患者满意度比自付比例低的满意度低(t检验,P＜0.001),住院患者自付比例与满意度呈负相关.选择医院就医时,住院患者主要考虑“技术水平高”“服务态度好”“设备先进”.结论 除了提供医疗服务,医院应充分重视和加强非医疗服务.患者就医自付的费用水平和医疗保障程度,对于患者的就医体验十分重要.切实提高医疗保障范围和水平,将对提高患者就医满意度有重要贡献.
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我国医护人员职业满意度及身心健康状况调查
目的 了解影响我国三级医院医护人员职业满意度及身心健康状况的关键因素.方法 从全国31个省、直辖市、自治区的136所医院抽取17 945名医生和18 872名护士,采取手机问答的方式,就工作负荷和身心健康、执业环境和待遇、职业操守、职业认同等方面进行问卷调查.结果 医护人员中有50.8％认为工作负荷过重,46.7％认为身心健康状况良好;21.6％的医生对薪酬满意,超过90％的医护人员认为自己遵守了职业操守,48.7％认为薪酬待遇是影响职业满意度的重要因素.结论 工作负荷重和身心健康状况不佳成为医护人员的“新常态”.我国医护群体职业道德高尚,但对薪酬及执业环境的满意度有待提高.薪酬待遇和执业环境是影响医护人员职业认同感的重要因素.
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我国136所三级医院门诊患者满意度调查
目的 了解全国136所三级医院门诊患者的就诊满意度,提出进一步改善门诊服务的具体建议.方法 由第三方调查员在全国31个省、自治区、直辖市的136所样本医院,每所医院以方便抽样的形式,对200余名门诊患者进行现场问卷调查,共回收有效问卷27 475份.结果 门诊患者的总体满意度为86.4分(95 ％CI 85.4～87.4),“诊疗资源配置和流程效率”维度的满意度偏低;门诊患者满意度存在地区和机构分布差异.医疗保障水平和就诊费用与当次就诊总体满意度呈负相关,诊疗行为和医患关系与当次就诊总体满意度呈正相关.结论 改善门诊服务的重点是优化诊疗资源配置、提升流程效率,而提升医疗保障水平、重视人文关怀、改善医患关系是提高门诊患者满意度的关键.
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全国改善医疗服务第三方评估调查
对《进一步改善医疗服务行动计划》(以下简称“行动计划”)开展独立第三方评估调查,描述了第三方评估项目的设计与实施、分析与发现、结论与建议等.本次评估除了征集到367件典型案例之外,还抽取了全国31个省、自治区、直辖市的136所三级医院,对每所医院“行动计划”的落实情况进行评估,并随机抽取了84 230名患者和医护人员进行问卷调查.主要发现:我国三级医院在落实“行动计划”的过程中取得了一定的成绩,平均得分70.4分(满分80),患者满意度较高(门诊患者总体满意度为86.4分,住院患者总体满意度为93.1分);患者满意度相对较低的方面是门诊等候时间和住院期间的膳食质量.相对患者较高的满意度,医护人员的职业认同感不高,仅有38.5％的医护人员认为所从事的工作得到社会的认可和尊重,64.5％的医护人员不认为现行服务价格体现了服务价值.医护人员认为提高其职业满意度的重要因素依次是薪酬待遇、执业安全、社会信任,影响服务改善的重要因素依次是政府投入、就诊环境、医患沟通.
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进一步改善医疗服务 增强人民医改获得感——《进一步改善医疗服务行动计划》全面解读
医疗卫生事业关系着亿万人民的健康,关系着千家万户的幸福,是重大民生问题.党中央、国务院历来高度重视民生,关注医疗卫生事业发展.党的十八届三中全会指出:“必须加快社会事业改革,解决好人民关心直接现实的利益问题,更好满足人民需求”[1].2014年,习近平总书记在江苏考察时指出,“没有全民健康,就没有全面小康”,明确要求“解决好大医院处于‘战时状态’,人满为患的问题”[2].李克强总理、刘延东副总理也先后多次就改善医疗服务做出明确指示,要求将改善医疗服务作为深化医药卫生体制改革的重要内容予以推进.
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我国医护人员对改善医疗服务行动计划的认知与参与情况调查
目的 了解医护人员对《进一步改善医疗服务行动计划》(以下简称“行动计划”)的认知与执行情况,探讨医疗服务质量改进的相关因素.方法 通过对“行动计划”的知晓程度、流程和环境、以患者为中心、工作效率4个维度进行问卷设计,选取全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团的136所三级医院,按照职称比例对各样本医院抽取一定数量的医生和护士,运用描述性和非参数检验等方法,了解医护人员对“行动计划”的认知和执行情况.结果 85.4％的医护人员知道本院正在开展“行动计划”;超过97％的医护人员称自己能够做到以患者为中心,具体体现在诊疗前严格执行查对制度、严格执行洗手制度、保护患者隐私、安慰患者.66.4％的医护人员认为有足够时间与患者沟通,33.4％的医生与患者沟通时间为10～20分钟,28.9％超过20分钟.结论 “行动计划”得到医疗机构及医护人员的广泛认同,“以患者为中心”的医疗服务得以贯彻实施,但与患者的沟通时间等方面仍需改进.
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中外住院患者满意度调查比较
利用专业期刊文献和典型国家的国家医疗服务改进及患者评价体系专业网站信息,对典型国家住院患者调查方法和结果进行系统梳理和分析,并与我国2015年全国住院患者调查进行比较.发现5个全国性的住院患者调查测量方法相似,但样本来源、数量和调查时间、组织形式不同.指出我国住院患者满意度并不低于其他国家.我国医院在非医疗服务方面与部分典型国家同样需要加强.为更准确地获得广大患者的真实感受和体验,我国住院患者调查需要在组织方式、抽样分层、样本量上做相应调整.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
