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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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作业成本法快速成型技术在医疗项目成本核算中的实践
作业成本法(activity based costing,以下简称ABC),作为一种精细化的成本管理工具,于20世纪90年代被引入到美国医疗服务行业,在帮助医院提升管理效率,降低医疗成本方面发挥了积极的作用[1].我国在2005年以来,北京朝阳医院、北京同仁医院等多家医院在北京市卫生局的主导下,实施了基于ABC的医疗成本核算工作,推动了ABC在我国医院的应用与发展.但是,近10年过去了,其他地区医院对ABC应用的成功案例并不多见.国内众多学者认为,虽然ABC有助于医院成本管理精细化水平的提高,但是其实施过程需要消耗大量人力、物力,且耗时长久,一般医院难以实现.2013年,我院在实施ABC医疗服务项目成本核算的过程中,发现ABC可以通过快速成型技术,在2周内得到快速的实施.这次实践改变了我们过去对ABC的认识,现将本次实践进行总结,以供同行们参考.
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我院开展“网络医院”健康管理的探索
近年来,随着计算机技术和远程通信技术的飞速发展,我国在智能医疗方面取得了显著进展,已经具备了开展智能远程医疗的技术条件和实施环境[1].深圳市人民医院将电子信息和IT通信技术运用在远程医疗服务、患者教育和健康管理方面,实施了“网络医院”健康服务.通过构建区域性健康管理及远程健康监测平台,在院内建设“网络保健中心”,在院外的社区和大型企业建立与“网络保健中心”信息化互联互通的“健康小屋”,将优质医疗资源进行合理分布,突破了医院有限的物理空间,实现慢病的日常监测、院外健康管理,提供智能化、全程化、个性化的医疗健康服务[2].
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基于知识库的临床决策支持系统构建
在综述国内外临床决策支持系统(CDSS)研究和应用现状之后,基于CDSS的分类、构成和当下遇到的主要问题,提出了基于知识库的临床决策支持系统构建模式,并分别从架构、原则、流程、知识库建设、系统设计及应用价值等多方面进行了概述,后将理论规划在“万方数据临床诊疗知识库”的产品开发中实践应用.
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品管圈工具在我院质量持续改进活动中的应用
当前卫生行政部门在全国医疗机构中积极推进质量持续改进工作,其中品管圈活动作为质量改进的有效管理工具现已在数千家医疗机构中广泛开展.为解决医院现有的行政组织结构体系与品管圈工具基层驱动之间存在的矛盾,中山医院尝试在组织管理结构、平台建设、内训师培养激励等方面综合采取了一些措施,很好地推动了品管圈活动,在实践中取得了良好成效.
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组合式管理措施降低呼吸机相关性肺炎的实践与体会
Forel的研究显示在重症监护病房(ICU)接受机械通气的患者中,9％～40％将发展为呼吸机相关性肺炎(VAP)[1].而Rosenthal等对36个国家的医院感染监测报告也证实VAP是ICU主要的院内感染[2].VAP带来的危害包括:延长患者ICU住院天数约4.3～6.1天,每一病例造成额外的医疗费用支出达40 000美元[3],以及造成22％～60％粗死亡率[1,4-5].因此,如何避免机械通气患者发生VAP是ICU的重点课题.我院于2011年导入组合式管理措施,应用2年,VAP由管理前的7.1‰降低至2.5‰,取得了较好的成效,现将方法介绍如下:
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综合性医院医疗安全教育体系的构建和实施
介绍了我院通过在医疗管理活动中的实践性研究,将医疗安全教育贯穿于岗前教育和在职教育,并定期进行相关培训,成功构建系统化的针对不同类别、不同层次的医务人员医疗安全教育体系,在医疗实践中达到了加强医疗机构品质与安全的目的,医疗投诉发生率明显下降.
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强化会诊管理对提高会诊质量的作用
日益精细的专科分工有利于专业能力的提高,但也减少了医生了解和掌握其他专业知识和技能的机会,所以高质量、高效率的会诊对疑难危重或跨科疾病的诊断和治疗有着更加重要的意义.临床会诊是医院医疗工作的重要环节,会诊制度也是医院的核心医疗制度之一.如何优化会诊流程,提高医院的会诊质量和效率,是医院管理部门需要不断探索的课题之一[1].我院于2012年6月起,在原有院内会诊制度的基础上进行了一系列的优化,并取得了一定的成效.
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我院职工心理咨询需求调查和分析
目的 了解我院职工在生活、医疗及心理健康等方面的心理需求.方法 采用问卷调查的方法调查本院职工2 910人,结果采用x2检验和描述性分析.结果 96.9％的职工认为需要心理健康咨询;职工对人际交往方面需要的心理咨询较多;心情不好时绝大部分员工选择向朋友倾诉,较少向领导倾诉.结论 应加强对职工的心理咨询工作,建立有效沟通,缓解职工的压力.
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广西实施基本药物制度配套的人事制度改革问题分析
目的 研究广西实施基本药物制度配套的人事制度改革及其给广西乡镇卫生院带来的影响和存在的问题.方法 对24所乡镇卫生院院长(副院长)及财务人员进行访谈,对8个县所有卫生院约80％医务人员进行问卷调查,分析基本药物制度对乡镇卫生院的影响.结果 44.02％的被调查医务人员认为实施基本药物制度改革后工作热情下降,乡镇卫生院的医生平均工资下降(P=0.027),奖励性工资没有体现出不同岗位人员间的差别,基层医学人才流失加剧.结论 新的人事制度改革存在激励机制不科学和一些政策操作性差等问题,应在科学测定绩效工资差距、实施“医学人才双向流动”政策等方面进一步加以完善.
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天津市五所三级综合医院医务人员敬业度分析
敬业是各行业工作人员基本也是重要的职业价值,王红漫在“医学本科毕业生应该具备的职业价值”调查中,“敬业精神”被认为是“医学院校本科毕业生亟待提高的素质”[1].面对目前的医疗环境,有些医务人员产生了职业倦怠,工作敬业度下降.笔者通过对天津市5所三级综合公立医院医务人员人口学特征对敬业度的影响分析,以期为医院改进人力资源管理提供依据.
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我国县级医疗保险体系的风险探析
医疗保险制度是我国社会保障制度的重要组成部分,在社会保险中,医疗保险制度是保障范围广、保障内容多以及运行机制复杂的社会保险项目,我国医疗保险制度在不断发展的过程中也存在许多问题.本研究对我国县级医疗保险体系存在的风险,如费用快速增长导致出现医保基金穿底的风险、医保监管不够完善等问题,进行了深入的分析,并提出诸如改革支付方式、加强对基金、需方、政府等的监管等政策建议.以期完善我国医疗保险体系,为全国其他地区县级医院改革提供理论支持与决策参考.
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综合性医院与专科医院合作方式探讨
国家鼓励民营资本进入医疗市场、形成多元化办医格局,鼓励优质医疗资源下沉到基层,推进医疗合作,医疗资源整合、医院间深入合作,已逐步成为改革的突破口.迄今,区域医疗合作的建立已较普遍,构建医疗合作网络已成为保障医院“全面、协调、可持续”发展的重要途径.目前,合作方式主要包括医疗技术合作网络化、医院集团化、医院托管经营、股份制等多种形式.江苏省人民医院(以下简称“省人医”)与南京市第二医院(以下简称“二院”)开展了合作,进行了综合性医院与专科医院合作的探索,现将这一合作进行介绍.
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远程医疗对提升县域医疗服务能力的作用研究
县级医院作为农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的重要纽带.如何有效推进县域医疗卫生服务体系综合改革,是切实缓解农村居民“看病难、看病贵”问题的关键环节,也是统筹城乡卫生发展的重大举措.但由于医疗资源投入不足,医务人员教育水平偏低,人才流失现象严重,县域医院的医疗服务水平仍然较低[1].
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上海市级公立医院改革与发展
在分析上海市级公立医院面临的问题与挑战的基础上,介绍了上海申康医院发展中心以问题为导向推进公立医院改革的做法,包括推进基本建设、加强学科人才建设、加快信息化建设、推行全面预算管理和院长绩效考核等措施,推动上海市级医院不断增强服务能力、不断改善运行效率.
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十堰市小型医疗机构量化分级管理的探索
近年来,随着新医疗体制的构建和诊疗新项目的不断扩展,医疗机构有向小型化、专科化发展的趋势[1-2],小型医疗机构(床位不满100张的医疗机构)数量所占比重越来越大,现已成为湖北省多层次新型医疗服务体系的重要组成部分.小型医疗机构规模小、数量多、设立分散、情况复杂,且以个体诊所和社区卫生服务站为主,管理难度大.对小型医疗机构如何选择一种行之有效的医疗监管方式成为目前卫生监督机构面临的主要问题.2007年,十堰市借鉴食品卫生量化分级管理经验,率先在湖北省开展了小型医疗机构量化分级监督管理试点工作,经过6年的实践,初步建立起了监管、执业、就医三者互动的全新管理机制,实现了普通居民通过量化分级结果了解医疗机构医疗管理水平并决定其就医流向.
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激励型规制推动医疗机构依法执业的思考
随着卫生立法的不断完善,依法执业成为医院管理的一项重要内容[1].然而近年来,医疗事件的频发却折射出医疗机构执业活动中的诸多问题,而这些问题的背后往往又暴露出医疗机构在依法执业和自我管理中的缺位.因此,医疗服务领域的监管者不得不认真审视,在依法治国的基本方略下,面对如此庞大且高度专业化的行政相对人,如何构建一种高效的、具有内在驱动力的监管规制模式,持续推进医疗机构依法执业,使整个医疗服务体系更加规范、有序地运行,以进一步提高医疗质量,保障医疗安全.
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公私合作制下公立医院改革IOT模式引论
运用公私合作制对公立医院进行存量调整,对社会办医进行增量发展,是落实医改政策、优化医疗服务资源配置的有益探索.IOT是公私合作制的一种模式,将其应用于公立医院改革是一种体制创新.本研究在对IOT模式进行溯源并辨析其内涵、形式、优劣势的基础上,从政策、理论、实践三个层面对其进行可行性分析,并对我国已有的IOT项目实践进行案例讨论,以期供大家谈讨.
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边际效应理论在医院转型发展中的思考与实践
首先分析了边际效应在医院发展建设中的具体表现与影响,在此基础上结合边际效应递减背后隐藏的一些特殊表现,把握住人们对健康需求的特殊性,试图在医院建设发展中寻求边际效应的正向作用和边际效应递增现象.并以医院为载体进行了技术创新、结构优化、管理突破等探索,尝试建立科室微观经济管理机制,实践证明对防范边际效应递减具有显著作用,对推动医院发展转型具有借鉴意义.
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“乡政村治”政策背景下的乡村两级医患信任现状
“乡政村治”是农村医疗卫生改革过程中不可忽视的政策背景.新医改以来,卫生政策使乡村两级医患信任得到了有效的修复与促进,但一些问题的凸显也值得卫生政策制定者们进一步关注.本研究从“乡政村治”的视角,调查并分析了北京市乡、村两级医患信任的情况,提示卫生政策制定时需要考虑乡村两级的现状,如何通过卫生政策使改革的红利惠及农村百姓,仍然是卫生改革过程中的重要命题.
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新生儿出生缺陷类型医疗纠纷的探讨
针对近期不同省、市、地区的司法鉴定机构、人民法院在对新生儿手足缺如引发的医疗纠纷案件依法进行鉴定、审理的过程中,存在着不同的观点与处理方式,并随之产生不同的甚至大相径庭的处理结果的情况,本研究对此类案件的特点、性质、分类及医疗机构的应对方式等相关法律问题进行分析,倡导理性对待、妥善解决此类案件,从而维护医患双方合法利益,促进医患间的相互理解与和谐医患关系的建立.
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投诉中患者因素的分析及对策
20世纪90年代,我国真正开始出现医疗纠纷,1999年至2007年,保守估计医疗纠纷案件以平均每年43％的增幅递增,高于世界上其他一些国家,如德国和日本的医疗纠纷案件增幅平均每年为10％左右[1],我国医疗纠纷的赔付金额增幅超过了我国年均GDP增幅[2],而且我国医疗纠纷的覆盖面广.此外,近年来,医疗纠纷也引起了一些严重不良后果,如发生在2012年3月23日的哈医大恶意伤害医生事件;2013年12月5日泸州县一门诊部,酒后男子持刀行凶砍伤2名医生;2013年12月11日昆明市儿童医院二三十人围殴无辜的值班女医生.事实告诫我们,医疗纠纷在一定程度上严重影响了医院的正常工作和社会稳定.然而,医疗纠纷发生的原因很复杂,包括政府因素、社会因素、医院因素和患者因素等.本研究对2012年发生在我院医疗纠纷中由于患者因素引发的不良投诉的原因进行了分析,并提出了一些防治措施.
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医疗风险防范的思考
为促进医疗风险管理学科发展,系统地防范医疗风险,提出以管理目标为导向的代表管理活动不同阶段的三种医疗风险防范管理类型,即以避免发生医疗不良事件为目标的第一类防范、以避免发生医患纠纷为目标的第二类防范、以避免发生医闹行为为目标的第三类防范.在辨析三类防范管理在管理目标、管理阶段、价值取向和工作方式上的区分后,将目前的主流医疗风险管理理论和操作模型归纳于不同的防范类型并强调各类型的管理重心,以此希望引发业界对于医疗风险防范顶层设计的思考.
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建设以人为本的节能型医院
我院自2009年9月启动新院的建设,建造从设计的初期就结合患者求医情况的转变,引入可持续发展的理念,着力从一开始落实“低碳、环保、节能、智慧”建筑观和“以人为本,以病人为中心”的服务观,突出“环境-心理-生理”的现代医学模式的建筑创意.在运行大半年的时间内,新院从各个方面慢慢突显了优势,但也有些不尽人意的地方,值得我们思考和改进.
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手术高值耗材的便捷供应链管理研究
通过对临床手术高值耗材的需求特性分析,构建了上述耗材的便捷供应链模型,运用案例知识库、虚拟库存、动态监测等先进的信息技术对便捷供应链的管理模式与运行机制作了研究,实现了面向临床手术动态需求的高值耗材随需应变管理和零库存管理.
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基于案例的临床试验伦理审查重点分析与建议
伦理审查的主要目的是保护临床试验中受试者的权益与安全,工作中发现不少临床试验方案存在科学性与伦理合理性的问题,对受试者权益与安全造成隐忧.本研究结合我院伦理委员会近3年案例对伦理审查重点进行分析,以期为改善临床试验质量,完善临床试验的监管制度提供参考.
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医疗新技术临床试验和应用的伦理审查要点
通过介绍医疗新技术临床试验与临床应用的分类管理、伦理审查需要递交的文件、操作程序与审查重点,以及医疗新技术伦理审查中存在的问题,提供对医疗新技术伦理审查的操作指导,促进医疗新技术的伦理审查监管.
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国家临床重点专科能力评价指标体系研究
国家临床重点专科是国家卫生行政部门根据医疗卫生发展的需求,组织相关专家评估产生的,代表我国目前的医疗技术和管理水平,具有医疗能力强、服务质量高、管理科学规范等特点的医疗专科;并且在临床医疗服务体系中处于技术的核心地位,同时也是国家医疗质量管理、医学人才培养和医疗技术推广的基地[1].据此,可以归纳出医疗技术、医疗质量、人才培养和专科管理四个与专科能力密切相关或有所交叉的内容.能力的强弱决定了国家临床重点专科能否真正承担应有的责任.本研究希望通过专家咨询论证来构建国家临床重点专科的评价指标体系,为我国临床重点专科的建设提供参考.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
