江苏省公立医院患者满意度评估与提升的经验和借鉴

党的十八大报告提出了要以建设人民满意的服务型政府为改革目标，而衡量服务型政府建设好坏的终标准是人民群众是否满意[1]。因而，对于为广大人民群众提供医疗卫生服务的公立医院而言，人民群众尤其是患者对公立医院是否满意也必然是公立医院改革与发展重要的评判标准。《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)明确提出：要建立以公益性为导向的考核评价机制，突出社会满意度的考核指标；要强化医务人员绩效考核，突出患者满意度的考核。由此可见，患者满意度是公立医院改革必不可少的内容，而建立患者满意的公立医院也必然是我国公立医院改革的终目标和方向。本文基于江苏省在改善患者满意度方面的经验，结合课题组在该领域的研究进展，提出提升公立医院患者满意度的思路和举措，为公立医院综合改革提供政策建议和参考。

上海市公立医院医务人员对健康促进的认知分析

目的：了解上海市公立医院医务人员对健康促进医院的整体认识和满意度评价。方法采用多阶段分层整群随机抽样,共纳入2346名医护人员。结果1095名(46.68%)医务人员听说过健康促进医院,1676人(71.44%)认为医院开展健康促进有必要或很有必要。组织建设、支持环境和制度建设评价是所有维度中低的,针对患者的健康促进服务的评价是所有维度中高的。75.62%医务人员认为医院整体健康环境令人满意。1067人(45.48%)对本医院的健康促进现状满意。结论上海市公立医院医务人员对健康促进医院的整体评价较好。对于各维度存在的问题,应从不同层面设计有针对性的举措,促进上海市公立医院健康促进工作的发展。

我国医院医疗质量管理现状分析及建议

目的：了解医院医疗质量管理现状，探索完善医疗质量管理制度体系。方法运用文献评阅法梳理我国医疗质量管理研究情况，运用问卷调查分析我国医疗质量管理现状和个案。结果文献研究显示，近20年来我国医疗质量管理研究呈逐年递增趋势，已逐渐成为国内研究热点。在管理实践的调查中，被调查医院基本建立健全医疗质量管理体系，但在管理内涵和细节方面有待提高。个案医院研究显示，经过国际标准导入、运行、深耕3个阶段，医院质量管理得到了全面提升。结论影响我国公立医院质量管理总体效果的主要原因是医疗质量管理体系设计本身及其执行工具和条件不足。推动医疗质量管理制度建设，要从医院外部宏观管理和内部微观管理两方面着手。

基于全面质量管理理念的医院管理体系探究

医院全面质量管理体系是基于全面质量管理理念，全面融合系统论的观点，构建出的一套适合于我国医院发展实际的管理体系，其中包含了感知质量与非感知质量这相互融合的两大结构模块。感知质量是患者满意、员工忠诚、社会美誉三者高度凝练的三元架构，非感知质量则立足于“六樑六柱”的管理体系，实现医院一体化运营与整合的立体管理模式。

基于利益相关主体的公立医院社会评价认知态度及参与意愿调查

目的：基于利益相关主体对公立医院社会评价认知态度及参与意愿进行调查，为开展社会评价工作提供依据。方法对政府相关公务人员、医务工作者、社会专业组织人员、患者及家属、公共媒体、社会公众代表共621名公立医院利益相关主体进行现场问卷调查。结果76.7%(475/619)的利益相关主体认为有必要独立开展公立医院社会评价，评价主体选择应遵循专业性(83.8%)、独立性(67.7%)、权威性(55.6%)、主动性(46.1%)原则。公立医院社会评价指标有必要补充和完善政府投入(80.2%)、社会监督(76.0%)、信息公开制度(71.1%)等内容。利益相关主体参与公立医院社会评价总体意愿率为71.6%(434/606)。结论构建以公立医院核心社会职责为要素的指标体系及探究多元化评价主体，是建立和推进公立医院社会评价理论及实践体系的关键问题。

公立医院社会评价适宜主体的选择及组成架构研究

目的：探讨与公立医院社会评价指标体系相互契合的适宜评价主体及组成架构。方法运用文献资料、专家咨询以及综合评价法，对政府相关公务人员、医务工作者、社会专业组织、患者和家属、社会公众及公共媒体代表6类评价主体进行优劣势分析及适宜性排序。结果支持维度前3位适宜评价主体依次为社会专业组织、社会公众、医务工作者；过程维度前3位适宜评价主体依次为社会专业组织、政府相关公务人员、社会公众；结果维度适宜评价主体依次为社会专业组织、社会公众、政府相关公务人员。结论建立由政府委托社会第三方专业组织独立代理并主导，积极吸纳患者及家属、社会公众、公共媒体等代表参与，政府相关部门和公立医院协调和协同配合的多元组合评价主体及机制比较符合我国当前实际。

社会治理视域下公立医院社会评价理论模型及实现路径研究

引入社会评价治理策略探索公立医院社会管理路径，在阐释社会治理及社会评价理论内涵、辨析公立医院社会评价相关概念及关系逻辑、开展公立医院社会评价政策情境分析的基础上，探索构建了公立医院社会评价及治理理论逻辑模型，并围绕其评价目的、评价指标、评价主体、评价方法及评价结果发布和运用等实现路径提出了思考建议。

公立医院社会评价指标体系的设计与构建

目的：以公立医院履行社会职责及强化治理效果为导向，构建公立医院社会评价指标体系，为适时开展公立医院社会评价及治理实践提供理论依据。方法通过综合文献分析法、专题小组讨论、个人深入访谈等形式收集初始指标体系，运用Delphi法筛选评价指标体系并确定指标权重。结果构建了3个一级指标、10个二级指标、32个三级指标的评价指标体系。一级指标中结果维度(0.360)及二级指标中患者满意度(0.186)的权重大。结论站在社会系统视角建立侧重反映公立医院社会职责及价值的评价指标体系，渗透贯穿了社会协同治理的策略思维，为探究、丰富公立医院社会评价及治理理论与实践体系提供了借鉴和思考建议。

北京三所医院文化类型比较分析

目的：比较分析北京某3所医院文化类型现状与期望，探讨不同类型医院文化的特点，为开展各类医院文化管理提供参考依据。方法采用组织文化类型量表，测量3所医院的文化类型现状与期望，包括妇产医院、传染病医院和综合医院各1所。结果3所医院文化类型现状均为层级规范型，期望类型均为团队支持型。结论该3所医院均应加强对职工的人性化和家庭式管理，向期望的文化类型努力。

基于患方价值需求的医学人文素养内涵分析

从患方价值需求角度分析我国医学服务过程中人文服务存在的主要问题，找出其人文素养缺失的原因，阐释医学人文精神、医学职业精神、医学伦理与道德、医学法治文化的内涵，揭示医学人文素养在医学实践以及医学生培养中的重要地位与作用，进而提出提升医学人文精神理念及医患沟通能力等的建议。

医师职业精神与医院文化

从建立符合国情的现代医院管理制度入手思考公立医院改革，医院文化是不可缺少的一个方面。医师职业精神作为医疗行业的灵魂，患者利益至上作为医务人员的基本理念，如果能将其融入到医院工作的各个环节，便是对医院文化的本真呈现。本课题基于现代医院管理制度和医师职业精神的背景，通过浏览部分医院官方网站中与医院文化相关的栏目，以及对4家不同类型医院相关知情人士的深度访谈，对医院文化建设的现状和问题进行了初步思考。

公立医院财务分析指标体系构建及应用

公立医院作为国家医疗机构的主体，承担着社会基本医疗服务保障的重担，保障患者对医疗服务的可及性，具有公益性和非营利性的特征。随着医院的发展以及医疗卫生市场外在挑战的不断冲击，公立医院普遍存在着政府财政补助不足、医疗服务价格补偿不足的情况。这在一定程度上导致了医院长期处于入不敷出的发展困境，公益性淡化[1-2]。要走出困境，必须重视医院运行效率问题。通过建立和完善财务分析指标体系，分析公立医院的财务管理现状，寻找医院运行的薄弱环节，对改善医院运行模式、回归公立医院公益性具有重要的现实意义。

公立医院成本核算制度问题思考及改进建议

系统梳理公立医院成本核算内容及相关概念，深入研究公立医院成本核算制度存在的问题，提出对公立医院成本核算制度的改进建议。一方面为政府会计准则中相关成本费用准则的制定提供参考，另一方面也为公立医院改善成本核算方法、提高成本核算效率、准确性和及时性提供制度基础。同时提出公立医院成本核算结果更好地在医院管理、政府定价和社保支付方面应用的政策建议。

我国公立医院成本核算影响因素分析及制度建设

医院成本核算系统的影响因素可归为3类：驱动与激励因素、影响真实性与准确性的因素以及影响医院选择与应用的因素。随着DRG支付的广泛使用，成本核算得到前所未有的发展。在我国支付制度改革和公立医院补偿机制转换趋势下，精确支付、合理补偿以及公立医院内部成本绩效管理对成本核算提出新需求，公立医院成本核算制度亟待建立。需从宏观、微观目标同时出发，满足不同层级的需求，配合联动，才能大化实现成本核算制度的作用。

中欧国际医院管理中心卫星课堂

为贯彻落实“互联网＋”的国家战略，提升基层医院服务能力，让更多医院职工足不出户接受到高质量的医院管理培训课程，为医院节约培训的财务成本、时间成本和人力成本，帮助医院打造“卫星会场＋面授＋光盘＋微信课堂＋知名医院考察”全方位一体化培训服务体系，构建学习型医院，中欧国际医院管理中心特推出卫星课堂直播服务。中心定期举办的医院管理大讲堂作为主课堂，各地医院作为卫星课堂，卫星课堂通过互联网同步直播主课堂的课程，直播内容包括主会场的视频、音频、幻灯片等，卫星课堂可以通过微信群与主课堂互动。

《中华医院管理杂志》微信公众订阅号上线

我刊微信公众订阅号于2016年9月正式开通，欢迎扫描右侧二维码进行订阅，或通过搜索微信公众号“中华医院管理杂志”或“zhyyglzz”进行关注。我们将在这里为您分享杂志的新动态及行业资讯，包括当期目录、当期导读、重点文章推荐、时政信息、消息等。微信订阅号“中华医院管理杂志”欢迎您的关注，也欢迎您将此信息分享给您的朋友！

我国公立医院按病种付费制度的探索与建议

目前，我国医疗服务支付方式正从按项目付费的后付制，转变为按一定服务单元付费的预付制，在控制医疗费用不合理增长、引导居民合理就医、改变医疗机构内部激励机制等方面取得初步成效。探索合适、有效的支付方式对于深化公立医院改革具有重要意义。按病种付费是一种相对合理的医疗费用管理方法和质量评价方法，既兼顾了政府、医院、患者等多方利益，又考虑了医疗质量与费用的平衡[1]。现梳理并总结按病种付费的特点、我国实施按病种付费改革进展及存在问题，借鉴国际经验，为我国推进按病种付费提出实施建议。

我国公立医院医保支付制度改革进展及建议

从公立医院医保支付制度的内涵及改革的重要性出发，总结分析新医改后国内各地区在推进医保支付制度改革方面的实践探索。然后介绍国外医保支付制度的改革进展和新兴医保支付方式，如按绩效付费、按结果付费、打包付费等。后对我国公立医院医保支付制度改革提出政策建议，构建以综合绩效为导向、以费用预算为约束、多元化支付方式为基础、信息化为支撑、支付标准科学化、治理机制现代化、与商业健康保险发展联动、与就医服务体系相适应的现代化医保支付制度。

京沪粤三地构建现代医院管理制度的实践探索

选取北京、上海、广东三地，就当地落实新一轮医药卫生体制改革要求，尤其是深化公立医院改革，建立现代医院管理制度方面的实践探索，进行归纳梳理。研究发现，三地的实践探索体现出3个方面的共性，一是以绩效考核和评价为抓手，实现办医主体对公立医院(院长)的激励与约束；二是以人事薪酬制度改革为切入点，创新公立医院内部运行机制；三是以实时医疗信息平台为支撑，不断提升管理决策水平、优化管理决策结果。

基于利益相关者的公立医院法人治理模式优化设计

调查各试点地区公立医院法人治理状况并进行文献分析，分析法人治理实施效果，合理界定相关利益主体之间的权责关系和对法人治理结构模式的影响，优化公立医院法人治理模式，提出公立医院法人治理的优化设计。将各利益相关者的利益诉求当作核心因素考虑在公立医院法人治理模式设计之中，加强利益相关者在公立医院法人治理中的作用，明确所有权、决策权、经营管理权的分配，拓宽监管渠道，缩小管理半径。

基于新制度主义的我国公立医院属性定位及其产权制度安排原则探讨

运用新制度主义的分析框架，通过对公立医院属性的概念界定和历史分析，将公立医院分为贫困救助原则和社会认同优先原则建立的医院，从公立医院提供服务的公共产品属性、公立医院投入的多元性以及公立医院价值生产的特性来讨论其产权安排，指出应强化其社会所有这一核心产权特征，并以此为基础来讨论公立医院与政府的关系以及治理结构建立的原则。

我国公立医院法人治理结构改革实践的现状与思考

在文献回顾并结合当前公立医院法人治理结构改革探索实践的基础上，把我国公立医院现有法人治理结构分为“管办不分”与“管办分离”两种基本模式。在此基础上，从委托代理理论视角分析现存模式的主要问题和成因，并从政府监督与评估、医院院长职业化及市场竞争机制等方面对完善公立医院法人治理结构提出思考。

建设符合我国国情的现代医院管理制度研究

公立医院改革的目标是建立现代医院管理制度。坚持公益性、调动积极性、完善可持续、惠及老百姓，需要不断改革和完善公立医疗机构的规划、筹资、支付、价格、监管等宏观经济政策；需要理顺政府与公立医院的关系，探索政事分开、管办分离的体制机制和有效实现形式；需要规范公立医院权责和职能定位，健全法人制度、完善治理结构，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制和符合行业特点的人事分配、绩效考核制度；需要强化公立医院内部管理，落实独立法人地位和经营管理权以及质量优先、费用合理、行为规范、安全有效的运行机制。这既是公立医院改革的目标要求，又是建立中国特色现代医院管理制度的核心任务。

基于优序图和DEMATEL的公立医院监管问题浅析

目的：明确公立医院监管的重点内容和监管实效的影响因素,为改善公立医院监管提供参考思路。方法以多输入优序图法明确公立医院监管的重点内容,并通过决策试验和评价实验室法分析影响公立医院监管实效的因素。结果医疗行为、质量与患者安全、准入等内容的优序图得分超过60分,为公立医院监管的重点内容。而影响监管实效的“监管法律制度体系不完善”“公立医院管理体制未理顺”“监管主体的分散化和碎叶化”“监管者能力不足”等因素的原因度得分大于0,为原因因素。结论监管体制机制的改善过程中,可结合监管重点内容和主要原因因素稳步提升监管实效。

《中华医院管理杂志》2017年征订启事