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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6672
- 国内刊号: 11-1325/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名:
- 创刊时间: 1985
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 金大鹏
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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社区居民对中医药服务态度的结构方程模型分析
中医药在我国有悠久的历史,并在预防、保健等方面具有较大的优势.本研究通过对社区居民进行有关中医药服务态度的调查分析,了解居民对中医药服务的态度,并通过结构方程模型分析态度各维度间的关系,为中医药卫生服务的发展提供建议.对象与方法一、调查对象根据山东省社区卫生服务发展状况,抽取了济南、潍坊、淄博3个地市.在每个地市城区随机抽取10个社区,每个社区随机抽取30户居民,计划抽取900户家庭.实际在济南调查了320户,淄博332户,潍坊303户,共调查了15岁以上居民2340人.
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我院临床药学管理系统的应用体会
现代医院的药品信息化管理是以服务病人为中心,以临床医学、药学为基础,利用计算机和网络技术,促进临床合理用药的药学服务技术以及实现药品规范化、标准化管理的重要方式[1].在医院药品管理系统的基础上,我院于2008年引进了某公司的合理用药系统,并内嵌于传统的HIS系统医生工作站之中,实现了对医嘱和药品处方的全面监测和合理用药的指导,为医院临床药学方面的用药监测、数据分析及领导决策等提供支持[2-3].一、临床药学管理系统的主要功能(一)处方点评功能:我院现已实现每日固定时段和实时读取HIS系统中的所有数据信息,并在提取原始数据后,根据数据的不同类型和种类,与临床药学管理系统进行匹配.
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我院探索风险抵押金制度的实践
介绍了医院秉承保障医疗安全、风险共担、责任共负的原则,积极探索风险抵押金制度,通过设立安全风险抵押金的范围及标准,规定安全风险抵押金的使用与返还兑现周期,并制定一系列的奖惩制度,努力降低医疗纠纷及医疗事故发生例数,保障医疗安全.
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高血压患者限盐知识的小群体健康教育实践
高血压是影响我国居民健康的重大公共卫生问题[1].降低食盐摄人可显著降低血压,但多数高血压患者对限盐知识的了解程度及所采取的健康行为却不尽如人意.群体(group)是指两个以上相互作用、相互依赖的个体为了实现特定的目标而组合在一起的集合体.而成员人数一般在8~12人的群体通常被称为小群体(small group)[2].小群体学习(small group learning)是指以患者为中心,充分发挥小组健康教育的自主性、互动性和互助性等特征的一种健康教育模式,其较个人学习具有速度快、趣味性强的优点[3].本研究将小群体学习应用到高血压患者的限盐健康教育中,取得了一定的临床效果.
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我院眼科预约挂号爽约率分析
我院眼科享誉国内外,前来眼科就诊的患者来自全国各地,挂号较为困难.我院眼科中心自2011年开始实行预约挂号,方便了广大患者就诊,不仅免除了患者到医院起早贪黑排长队的辛苦劳累,还避免了患者长时间的不确定排队候诊,一定程度上缓解了"挂号难、挂专家号更难、挂大医院的专家号难上加难"的问题.但经过1年多的实践,发现预约挂号也面临着尴尬的局面,爽约率较高,造成了宝贵医疗资源的严重浪费.因此,在进一步推广门诊预约挂号服务之际,有必要对已开展的工作进行总结和评价,发现问题,提出建议和对策,让医患双方实实在在地感受到预约挂号服务的便捷和舒适.
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门诊老年患者“一站式”医疗服务效果分析
根据第六次人口普查结果,我国60岁及以上老年人数已占总人口数的13.26%,即全国有1.69亿的老年人,相当于欧洲老龄人口的总和.按照国际标准,我国已进入老龄化社会阶段.在门诊就诊的患者中,老年患者所占比例也在日趋上升,且多科就诊人数比例有逐年增高趋势.由于老年人生理和心理上的特殊性,现有的门诊医疗服务模式在诊治、流程及药物使用等方面,已不适合老年患者就诊.为此,我院自2009年起探索建立门诊老年患者"一站式"医疗服务.现通过比较该就诊方式与传统门诊服务方式在等候时间、药费、患者满意度等方面的不同,评价该就诊方式的效果,以便为老年患者提供更合理、更便捷的医疗服务.
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5所三级医院术后疼痛管理质量评价分析
目的 了解我国三级医院的术后疼痛管理质量现状及美国疼痛学会推荐的急性疼痛管理质量评价体系在我国的适用情况.方法 应用美国疼痛学会推荐的评价体系,通过问卷调查和查阅病历,对我国5所三级医院的术后疼痛管理质量现状进行分析.结果 被调查医院在记录疼痛状况、应用工具记录疼痛强度、采取恰当的镇痛疗法、应用非药物镇痛措施和疼痛管理结果上存在不足之处;急性疼痛服务组和无急性疼痛服务组在疼痛管理质量上存在差异,两组活动、情绪和睡眠受疼痛影响程度分别为3.12±2.82和5.16±2.07(P<0.05).结论 我国三级医院在术后疼痛管理过程和结果两方面均存在不足之处;已开展急性疼痛服务的医院在术后疼痛管理质量上优于未开展急性疼痛服务的医院.美国疼痛学会推荐的评价体系科学、灵敏,实用性和可操作性强,适用性广,适用于我国医院急性疼痛管理质量的评价.
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检验医学分析前的差错类型与防范
随着仪器技术、自动化和计算机等的进步,实验室诊断工作量得以提高,实验室检测结果质量得以改善.检验分析中质量指标高质量的发展和成功实施,使得分析中误差不再是影响实验室诊断可靠性和临床使用的主要因素.因此,在全面检测过程中,需要关注其他阶段中的变异来源,以进行质量改进.发生在分析过程外的差错为当前应该关注的对象,其中,样品采集缺乏标准化的程序占全部诊断过程发生差错的60%~70%,这些采集过程包括患者准备、标本采集、标本处理以及标本储存[1-3].因此,现就检验分析前阶段中差错的来源进行分析,以提出减少分析前差错的方案.
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构建医院内静脉血栓栓塞症防治和管理体系
以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为主要临床类型的肺栓塞(pulmonary embolism,PE),以其高发生率、高致残率和高病死率,越来越引起临床广泛的关注[1-11].致死性肺栓塞的频繁发生也已构成医生执业中的重大风险,成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题.PTE主要来源于下肢的深静脉血栓形成(deep venous thromboembolism,DVT),PTE与DVT合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).VTE院内发生的风险与患者住院的病情、手术等治疗措施及患者并存的其他危险因素如高龄、肥胖、合并疾病等有关.VTE作为一种全身性疾病,受到遗传、环境、行为等诸多因素的影响.大部分住院患者至少具有一项以上的VTE危险因素,危险因素的相互作用会进一步增加VTE的发生率.由于VTE的发生、发展涉及临床诸多学科,贯穿于各科室的医疗活动中,因此开展院内VTE多学科的防治尤为重要.同时,VTE发病隐匿、临床症状不典型,容易被临床医生所忽视.
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“银医一卡通”信息系统特点与应用前景
我院利用自身优质医疗卫生资源,借助国有银行完备的金融技术平台,在国内率先创建了以银行卡取代就诊卡的"银医一卡通"就医信息系统.该信息系统创新了门诊就诊服务方式,缓解了长期困扰患者的"三长一短"难题,实现了患者挂号不出门、就诊少等候、缴费零排队,为患者提供了一种快捷、方便和高效的全新就诊模式.现将"银医一卡通"信息系统的主要特点介绍如下.一、"银医一卡通"信息系统概述(一)账务系统描述:"银医一卡通"系统是在银行卡原有功能的基础上拓展的就医功能智能卡,其采用银行与医院点对点专线系统对接,实现各类交款业务T日交易,T+1日核对无误、准确到账.退款业务采用批退管理,可实现T+2日准确到达患者银行卡中.在医院内部,已经办理签约绑定手续的银行卡可以实现一"卡"在手,全院"通"行就医,无密支付,安全、方便、快捷.
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“银医一卡通”系统改善医疗服务流程的应用研究
阐述了借银行卡为医疗卡,充分利用全国各大银行金融服务系统和医院的优质卫生资源,优化再造挂号、就诊和收费等医疗服务流程,创建具备实用性、便捷性、安全性和先进性功能为一体的“银医一卡通”信息系统,提升医疗服务水平,改善患者就医感受.
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“银医一卡通”系统预约挂号效果评价
目前,许多城市及医院建立了预约挂号平台,开展预约挂号服务,方便了患者就医,改善了医疗服务.我院"银医一卡通"是自行研发的就医管理系统,通过以银行卡替代就医卡,实现预约挂号的前置扣费功能,而该功能可有效防止随意预约和爽约问题.同时,"银医一卡通"挂号方式对于前来我院就诊的京外患者而言,可节省就医等候时间,保证就诊期间的有效治疗时间,同时也可节约住宿、膳食等就医期间的医疗活动外的费用.现通过对以"银医一卡通"方式挂号的患者进行调查,分析其膳食、住宿等医疗活动外的费用,以评价"银医一卡通"系统的应用效果.
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我院临床药理基地研究护士工作状况调查
临床试验的质量是药品安全的基础,是临床研究科学性的保障.高质量的临床试验项目,需要一支优秀团队全部成员的密切合作才能够完成[1-2].研究护士是研究中心聘用的注册护士,是指经主要研究者授权并受相关培训后,在临床试验中协助研究者进行非医学性判断的事务性工作人员,其作用是帮助研究中心管理各期的临床试验,保证其正常运行[3].在欧美,研究护士作为临床试验协调研究员(clinical research coordinator,CRC)这一专门的职业,已有30多年的历史,占据不可或缺的中心与协调地位[4-5].CRC作为临床研究中的一员,其主要作用是在临床试验中发挥协调作用,重点是加强与医生、与患者之间的沟通以及试验过程中细节工作的协调,有效提高临床试验的质量.
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临床“双师型”护理师资的培养实践
护理学是一门实践性学科.临床护理实习教学是护理教育的重要环节,其质量将直接影响护生未来的职业素质和临床能力,甚至影响护生的职业生涯规划和发展.临床带教老师的工作在临床实习教学中发挥着主导作用,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[1].教育部文件多次指出,"双师型"教师队伍是提高教育教学质量的关键[2]."双师型"师资有益于培养学生的临床实践能力和临床思维能力,对于培养专科护士有非常重要的帮助,是护理临床和教学"双赢"的工作方法[3].我院是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心,核定床位1120张,护理单元30余个,承担各大专院校实习护生的临床实习带教任务.近3年来,每年承担大专实习护生500余人、本科实习护生近200人的临床实习教学工作.为造就一支既能深入临床,又能担当护理教育的临床师资队伍,满足医院规模扩大、新护理单元的设立及实习护生增加的需求,我院于2008年10月起引入"双师型"护理师资培养理念,取得了较好的效果.
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新建医院的护理团队建设探讨
介绍了新建医院在筹建过程中护理团队的建设情况,通过提前设立护理部,完善制度建设;加强护士轮转培训,提高专业素质;建立无缝交流,营造支持环境,提高归属感;加强职业精神教育,提升护士爱岗敬业的价值取向等,为医院的建设提供了有力的护理人力资源保障.
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基于家庭医生式服务的社区医疗机构服务信任度研究
目的 了解某社区居民对本社区医疗机构服务整体的信任度情况,以便更好地开展家庭医生式服务.方法 采用随机个体抽样法,利用自制医疗服务信任度量表(包括23个指标),对北京市某社区224名不同性别、年龄、受教育年限的社区就医居民,针对医疗服务整体信任度进行拦截式调查.结果 不同性别居民对23个指标选择的满意率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄居民对医疗服务整体信任度的7项差异有统计学意义;不同受教育年限居民对医疗服务整体信任度的11项差异有统计学意义.结论 基于家庭医生式服务的社区医疗机构服务整体信任度有待改善,应进一步强化政府责任,加大投入,并提高全科医生的整体服务水平.
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刍议社区卫生服务“六位一体”功能的重新定义
随着我国城市居民生活水平的提高,人们的健康意识不断增强,已不再满足于"有病才求医"的传统医疗服务模式[1].自新医改以来,我们虽付出高额的成本,卫生费用逐年增加,但居民的健康状况仍不容乐观.同时随着老龄化社会的发展趋势,老年人看病的问题更为突出.而目前,我国社区卫生服务"六位一体"功能并不能很好地满足人们日益增长的卫生需求.因此,将社区卫生服务功能依据当前国情重新定义,对于我国卫生事业的良性发展,有着极其重要的意义.一、社区卫生服务及其功能社区卫生服务是社区服务中的一种基本的、普遍的服务,是以全科医生为主要人力的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务[2].
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建立手术室隐性成本管理体系的构想
基于提高医院经济管理水平、减轻患者经济负担的目的,提出了建立手术室隐性成本管理体系的构想.从规划构建层、运营管理层和作业操作层3个层次分析产生隐性成本的原因,构建手术室隐性成本构成框架体系;根据不同隐性成本特性,提出不同的估测方法;综合系统地应用各种管理理论,提出不同隐性成本的控制方法.
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基于生产函数和成本函数的医院隐性规模成本估测
自20世纪90年代以来,随着市场经济体制的建立以及我国医疗改革的不断推行,我国医疗机构发展迅速,尤其在2000年后,全国各地不仅新建许多医院,各个医院还通过现址扩张、新建分院、合并、建立联盟等多种方式进行规模扩张.数据显示,2000年我国800张床位以上的综合医院数量达71所,2005年迅速增至252所,2006年其数量达295所,2007年则上升至345所,连续7年以年平均25%的速度增长,可见我国医院规模扩张之快[1].医院规模的大小直接关系着资源配置的效率,关系着各种医疗资源的投入,如医护人员和管理人员的数量、病床配置数量等,对医院的发展有着重要的影响.医院是一个高投入的行业,规模一旦确定,投入的设备和建筑不能在短期改变,因此医院如果不能取得与其规模相应的收益,那么就存在着大量的资源浪费,终导致规模隐性成本的存在.
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法国公立医院治理结构演变及特点
法国医院的历史悠久.随着公众对医疗服务需求的变化及医疗卫生事业的发展,法国在近几十年颁布了多部法案,规定公立医院的管理体制和内部治理结构,其管理模式不断完善.通过对法国公立医院内部治理结构演变过程的梳理,可以总结一些对我国目前公立医院改革有益的启示.一、法国公立医院管理主体及管理模式的演变过程法国大部分医院在中世纪时期由宗教力量控制.从16世纪开始,王室和地方政府开始参与医院的管理.当时的医院主要用于收留贫困和流浪人口,医院的资金主要来源于教会和捐赠.18世纪末,国家负担不到1%的医院服务成本.
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澳大利亚药品管理体制及政策经验
从澳大利亚药品管理机构、药品管理政策、药品福利计划3个方面,对澳大利亚的药品管理体制进行了深入的分析,总结了澳大利亚药品管理方面的经验,认为澳大利亚政府医药卫生系统建立了顺畅明确的补偿机制,药品定价方法灵活并能兼顾多方利益,决策中注重依托技术力量,对特殊人群采取特殊照顾政策,大限度地满足了患者用药需求,这些做法值得国内借鉴.
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关于完善我国医疗保险补偿机制的思考
分析了我国基本医疗保险制度在覆盖广度、补偿深度取得显著进展的同时尚存在结构性的问题,提出作为医疗机构重要经济补偿来源的医疗保险,应深化筹资统筹结构探索,合理提高补偿比例;调整总额预付制等预付方式测算的时间依据和实施的空间标准;深化支付方式配套改革,大限度地降低控费机制对正常诊疗活动的影响,同时不断探索多元复合的支付方式.
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县级公立医院实施药品零差率政策问题及对策
通过对6个实施药品“零差率”试点改革的县(市)级公立医院进行调研和访谈,发现其中2个县的门诊均次费用、门诊均次药费、门诊药费占比、住院均次药费、住院药费占比及总药品占比均有不同程度的上升.在对政策实施效果欠佳的原因进行分析的基础上,提出实施药品“零差率”政策应与公立医院药品供应模式、药品价格管制、医生过度处方激励和支付方式等改革措施相互配合,才能达到政策的预期目的,减轻百姓的药费负担.
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北京地区200例再次医疗事故技术鉴定案例分析
目的 通过案例分析,探索医疗纠纷产生的规律性因素,为医疗机构管理提供客观依据.方法 选取北京地区再次医疗事故鉴定顺序案例200宗,依据患方陈述材料及鉴定书中专家意见,对纠纷原因、争议焦点及专家分析意见进行归类.结果 患方对治疗效果不满意是医患纠纷的主要诱因,占总数的50.5%.而诱因是对治疗经过不满意的案例中,构成医疗事故的比率高,达48.15%.手术操作、治疗处理、告知沟通以及医疗文书方面的过失或缺陷较为集中.结论 医疗纠纷发生的原因繁多,医疗事故的根源也是多方面的.医疗机构应加强医疗质量管理,进行充分而有效的医患沟通,对关键医疗行为有高质量记录等,可以减少医疗纠纷及医疗事故的发生.
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288名医护人员医疗纠纷防范认知调查
《医疗事故处理条例》作为我国医事立法领域的首部以"条例"性质出现的法规,实施至今已10年[1].2010年7月起,《侵权责任法》也已作为各级人民法院审理医疗损害案件的依据.无论是诉讼还是调解,都倾向于大程度地维护患者的利益.但据相关调查研究显示,近年来医疗纠纷数量呈现增多趋势,且表现形式趋于暴力化[2-3].例如"职业医闹"的出现,极大地干扰了正常诊疗秩序,也侵害了医患的合法权益,使得医患关系日益紧张.据文献报道,国内医疗纠纷的成因大致可归结为医疗费用问题[4]、医德医风问题[5]、医患沟通问题[6]、媒体的舆论引导问题[7]以及医疗行业在保持公益性前提下的生存与发展问题[8]等.为了了解影响医疗纠纷发生的因素及其深层次的原因,本研究采用问卷调查的方式,调查医务人员群体对医疗风险、医患关系等热点问题的看法,期望藉此为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷、保障医疗安全以及医事立法等提供思路,以促进医疗卫生事业的健康发展和医患互生共荣关系的建立.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |