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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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刍议废弃药品包装物回收的法治化管理
对废弃药品包装物进行了概念界定,分析了我国废弃药品包装物回收的管理现状,借鉴国外及台湾地区药品包装废弃物的管理经验,提出要加强我国废弃药品包装物回收的法治化管理,一是明确分类,建立分类处理机制；二是完善流程,构建逆向物流回收制度.
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急诊科拥挤现象成因分析
急诊科拥挤已成为制约急诊医学发展的一个国际性难题,也越来越被各国医学界及政府行政管理部门重视.早的急诊科拥挤现象是从候诊室开始的.由于就诊人数增多,大量非急症人群的增长,使得急诊等待时间延长,候诊室拥挤.20世纪80年代中,美国紧急医疗和劳动法案(Emergency Medical Treatment and Active Labor ACT,EMTALA)要求对所有急诊就诊患者进行系统评估,而不得因为经济等因素拒绝接诊患者,这使得急诊科拥挤现象逐渐成为一个公众健康难题.
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120名实习医师法律知识调查及培养途径探析
近年来,我国医患纠纷数量急剧增加,医患关系总体呈现紧张状态,医务人员面临诸多的职业风险.医疗纠纷的产生除了医源性因素外,医务人员法律知识的欠缺也是原因之一[1].医务人员是医疗服务的提供者,更应该具有与职业行为和患者期待相符的伦理和法律素质[2].而法律素质并不是一朝一夕就能养成的,需要长期培养才能造就.实习医师作为医疗从业的后备力量,加强法律知识教育,提高实习医师的法律素质,对未来医疗队伍的建设与发展具有极其重要的意义.因此,课题组对本地区实习医师的法律知识掌握情况进行了调查,并对其培养途径进行了探讨,以期为加强实习医师法律素质教育工作提供参考.
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临床路径对泌尿系统常见疾病DRGs病种费率的影响分析
付费制度改革是医改的重要内容.诊断分类相关组合预付费制(DRGs-PPS)对医疗费用控制效果显著,因而倍受关注.为此,我国学者对之进行了大量研究.但费率的代表性不强,一直是困扰DRGs按病种付费实施的瓶颈[1].本研究旨在探讨临床路径的实施对DRGs病种费率的影响,力求为相关改革提供参考.
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基于DRGs的医疗服务绩效评估方法与案例应用研究
介绍了医疗服务绩效评价的特点及科学评价医疗服务绩效的策略选择,系统描述了基于DRGs评估医疗服务绩效的条件和方法,从医疗服务提供者的产能、效率和医疗安全3个方面,列举了6个评估指标,并详细介绍了这些指标的计算过程.通过案例应用,认为病案首页数据的完整性和准确性,是应用DRGs进行医疗服务绩效评估的基础条件.
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公立医院DRGs-PPS支付标准研究
介绍了国外DRGs-PPS支付标准的制定方法,以及国内的以费用为基础的支付标准研究和以成本为基础的支付标准研究.通过对比分析,找出目前DRGs-PPS支付标准制定中存在的问题,建议以成本数据为依据,完善临床诊疗规范,探索研究规范的DRGs成本核算方法体系.
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台湾地区DRGs实施现状及支付规则的经验与启示
1995年3月,台湾地区开始举办强制性社会保险,实施全民健康保险制度(简称"全民健保").目前,全民健保的纳保率达99％以上(除受刑人外).台湾的全民健保在支付制度方面历经多次调整,呈现多轨并行的格局,其中有"论日计酬"(主要用于精神科慢性病房的住院及安宁依赖患者的整合性护理)、"论质计酬"(乳腺癌、糖尿病、高血压等7类疾病实施论质方案)、"论人计酬"(处于试办阶段,用于社区家庭医生诊疗模式等)、"论病例计酬"(部分手术采用此方式支付)等,但这些所占比重较小且适合的医疗服务类型有限,大部分医疗服务目前仍采取总额预算支付制度下的"论量计酬"方式[1].虽然总额预算支付从宏观上对总费用进行把关,但"论量计酬"方式仍然会引发医疗提供者"诱导需求",导致医疗服务效率低下.
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两种DRGs成本核算方法的比较研究
诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)是医疗保险支付方式中的一种预付制度,是通过统一的疾病诊断标准进行分类,并在此基础上制定定额支付标准.这种方式在控制医疗费用增长、规范医疗行为等方面有一定的优越性,已经成为当今国际应用较多的一种医疗服务费用支付方式.2011年,北京市开始试点应用DRGs-PPS付费方式,在6家三级甲等综合医院首批试点108个病组.北京地区的参保患者在进行试点的医院接受住院治疗时,将以DRGs-PPS付费方式来结算医疗费用.现结合北京市DRGs结算工作,探索DRGs成本核算方法,通过DRGs成本核算,使医疗机构能够准确掌握疾病在诊疗、护理过程中的真实消耗,了解每组疾病治疗的效率和费用的高低,有针对性地进行成本控制,找出成本效益优的治疗方案,使医疗资源得到有效利用;同时,能够为医疗服务价格的调整提供依据,使医院得到合理补偿.
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DRGs-PPS成本核算方法在某院外科阑尾切除术组的应用研究
诊断分类相关组-预付费(diagnosis related groups-prospective payment system,DRGs-PPS)作为一种医保支付方式,其在控制医疗费用上涨方面具有明显作用,并且可以合理调整医疗服务的四方关系,使有限的卫生资源得以充分发挥作用.在DRGs支付方式下,患者的诊疗费用是按照患者的疾病种类、严重程度、治疗手段等条件所分入的疾病相关分组付账,费用有上限控制.因此,医院有必要把DRGs成本控制在支付标准之内,通过科学的管理提高医疗资源的使用效率.通过确定DRGs成本,能更好地为制定公立医院补偿标准提供支撑[1-2].在综合考虑DRGs-PPS付费试点、医院成本核算基础、信息化水平及医院科室设置情况和医院规模等因素后,我们选择北京市某三级甲等医院作为本研究的试点机构,运用前阶段成本核算的研究成果,用基于成本发生地进行成本归集的DRGs核算方法,选择适宜病组进行核算.
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山东省卫生技术人员分布现状及公平性研究
目的 通过描述山东省卫生技术人员配置现状,分析其发展变化规律和人口、地理分布的公平性.方法 利用山东省及全国的卫生统计资料,研究山东省卫生技术人员配置现状及发展变化趋势.采用Lorenz曲线和Gini系数测量卫生人力资源人口和地理分布的公平性.结果 山东省总体卫生技术人员的地理分布和人口分布公平性较好,Gini系数分别为0.1765和0.1114,处于高度公平状态,但地区之间仍旧存在一定差异.结论 政府应建立和提供各种基础保障,强化其调控能力和在规划、投入、管理中的责任,在保证配置公平的基础上,使人才供给和卫生需求相适应,使卫生系统效率优化.
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山东省县医院卫生人力资源配置现状调查
加强县级医院建设是实现"医改"目标的重要战略举措[1].特别是近几年来,县级医院已作为公立医院改革的突破口,以县级医院改革与发展为主要内容的公立医院改革正在全国各地逐步展开.伴随着基本医疗保障覆盖面的扩大,基本药物制度的实施,对县级医院的整体实力和医疗质量提出了更高的要求,而这些都需要人力资源来作支撑.因此,合理的医院人力资源配置将对县级医院的改革与发展具有重要意义.为了解山东省县级医院的卫生人力资源配置状况,本研究对来自山东省91个县及县级市的第一县医院进行问卷调查,以便掌握山东省县级综合医院人力资源配置现状,为加强山东省县级医院人力资源队伍建设提供相应的对策与建议.
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基于利益相关者理论的民营医院退出机制探讨
2010年,国务院办公厅转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,明确了民营医院在准入、执业、税收、监管等各方面与公立医院同等的地位.之后,各级政府又结合实际,制定和完善了鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件,以推动社会资本办医.政策的支持为民营医院的发展创造了良好的外部环境,而经营和治理不善或违法违规的民营医院也会面临退出市场的境遇[1-2].建立民营医院退出机制,可以进一步完善医疗市场竞争机制,鼓励守法经营,加强法制建设,保障公平竞争.但是,民营医院一旦歇业或倒闭,将带来一系列的经济、社会问题.如何协调并解决这些冲突,是民营医院退出过程中必须解决的问题.现运用利益相关者理论,系统地分析我国民营医院退出的经验与教训,探讨可行的适应我国国情的民营医院退出机制.
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我国医疗机构集团治理模式及关键问题分析
分析了医疗机构集团化的背景和发展情况,指出医疗机构集团化可以实现医疗资源共享,优化资源配置结构,提高资源利用效率,有利于区域卫生规划的实施；同时,深入分析了目前医疗集团存在的关键问题,并从产权制度、第三方监管方式、集团内部治理机制和组织文化建设等方面进行了讨论.
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重庆市非公立医疗机构发展现状与改革思路
通过定性访谈和问卷调查等方式,分析了重庆市非公立医疗机构自身的优势及制约因素,认为非公立医疗机构目前存在规模小、技术力量薄弱、生存较为困难等问题.建议制定完善的配套政策,理清长远发展思路,创造公平竞争的外部环境,促进非公立医疗机构科学发展.
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乡村卫生服务一体化管理与初级保健服务整合管理比较研究
我国实施乡村卫生服务一体化管理(以下简称"一体化管理")已有近30年的历史[1].2010年,卫生部办公厅发布《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,正式将这一管理体制作为国家政策进行推广.与此大体对应的是,1978年阿拉木图宣言倡导通过自下而上的、整合的、综合的初级卫生保健以改善健康[2].20世纪90年代中期以来,整合的卫生服务成为欧洲多国卫生系统变革的理论创新和实践方式[3].然而这些国家早已建立了整合的初级保健系统,为居民提供综合、协调和连续的保健服务.而我国直到现在都未实现与服务整合内涵相似的分级医疗、基层首诊和双向转诊服务.这不免引起我们的思考,一体化管理究竟离整合服务提供还有多远?本研究结合农村卫生实际,试通过一体化管理与初级保健服务整合管理(以下简称"服务整合管理")相关内容的比较,揭示一体化管理改革的内涵及其不足,以完善一体化管理政策,为深化我国基层保健系统改革提供思路.
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西部145名村医对乡村卫生服务一体化管理的满意度分析
2010年,国家卫生部以《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为指导,制定并颁布了《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》,明确提出乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下,以乡镇为范围,对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制[1].有关一体化管理的研究,前期多从患者满意度出发.但同时应考虑到,提高医务人员的工作满意度也是医疗卫生管理和医药卫生体制改革的目标之一[2].提升村医对一体化管理工作的满意度,不仅可以充分调动广大村医的工作积极性,还有助于提升村卫生室的卫生服务质量,改善乡、村两级卫生服务机构的关系[3-4].基于这一考虑,本研究拟通过对村医的调查,分析他们对乡村卫生服务一体化管理工作的满意度,从而为进一步改革与完善乡村卫生一体化管理提供借鉴.
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农村公共卫生绩效评价框架研究
目的 建立农村公共卫生绩效评价框架,为改善我国农村区域公共卫生绩效提供参考依据.方法 通过文献研究、理论推导和Delphi法,构建农村公共卫生绩效评价框架,并通过Kendall协调系数W检验、卡方检验,对专家咨询结果进行相应的检验分析.结果 构建的农村公共卫生绩效评价框架包含4个概念模块、10个绩效目标和28个绩效评价指标；专家积极系数为0.889,4个概念模块的专家权威程度均值在0.681～0.715之间,指标必要性、敏感性和可操作性的Kendall W一致性系数分别为0.167,0.209和0.185,P值均＜0.01.结论 构建的农村公共卫生绩效评价框架具有一定的应用价值.开展农村公共卫生绩效评价要注重科学性和适用性.
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加强碳青霉烯和糖肽类抗菌药物临床应用管理的实践
细菌耐药性的产生与抗菌药物的不规范使用密切相关.大量研究证明,碳青霉烯类抗菌药物临床应用不当,是造成铜绿假单胞菌和不动杆菌多药耐药的独立危险因素[1-2];万古霉素不当应用,是耐万古霉素肠球菌(VRE)医院感染的独立危险因素[3-4].我院通过对细菌耐药性的监测发现,随着碳青霉烯及糖肽类抗菌药物使用的增加,我院耐亚胺培南的铜绿假单胞菌(CRPA)、VRE分离率逐年升高,CRPA的分离率自2001年的22％上升至2007年的36％;VRE的分离率自2003年发现首例VRE感染,至2007年已经高达5.63％[4-5].为加强碳青霉烯及糖肽类抗菌药物临床应用的管理,遏制细菌耐药性的产生,2007年11月,我院出台了一系列的管理措施,现就这些措施实施4年来对临床用药及细菌耐药性产生的影响进行总结分析.
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JCI标准下的医院药事管理系统构建与实践
按照JCI标准,通过确定医院用药管理组织及健全药物管理制度,探索构建医院药事管理系统.运用有效的流程设计原则,从药物的供应、储藏、准备、发放、给药、用药监测等6个环节,实施和改进药物治疗过程,促进持续的质量改进.认为JCI标准下的药事管理系统,关注药物使用的合理性和安全性,有利于保障患者的用药安全,提升了药学服务质量.
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医院病案管理工作现状及发展趋势探讨
分析了当前医院病案管理发展情况及存在的主要问题,提出现阶段医院病案管理工作应以医改为契机,有针对性地加强管理；创新管理模式,强化服务；加强信息安全管理,保护患者隐私和医院无形资产；用现代管理理念和技术解决病案管理中的历史问题；科学合理地建立病历质量控制体系.在此基础上,对医院病案管理发展趋势及策略进行了探讨.
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24小时病历归档管理对DRGs的影响分析
目的 探讨24小时病历归档管理对DRGs入组率及付费情况的影响.方法 采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2011年11月18日至2012年5月31日DRGs试点期间,实施24小时病历归档管理前、后,出院病历的24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRG入组率和付费情况进行调查,并进行多元线性回归分析.结果 实施24小时病历归档管理后,24小时病历归档率、48小时病历归档率、DRGs入组率和付费率有大幅提高,差异有统计学意义(均P＜0.0001).DRGs付费数量与DRGs入组数量呈正相关(回归系数0.75284,P＜0.0001),DRGs入组数量与24小时病历归档数量呈正相关(回归系数0.44233,P＜0.0001).结论 实施24小时出院病历归档管理后,显著提高了DRGs入组率和付费率,是医院顺利实施DRGs付费的必要条件之一.
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射频识别技术在门诊病案管理中的实施及效果评价
射频识别技术(radio frequency identification,RFID)是一种利用无线射频方式在阅读器和标签之间进行非接触双向数据传输,以达到目标识别和数据交换目的的技术[1].射频识别技术具有高速移动物体识别、多目标识别和非接触识别等特点[2].针对门诊病案的日借阅量大、高峰时段病人等候病案的时间长、工作人员的劳动强度大、病案借阅的效率低等问题,我院在师级干部门诊病案管理中引入射频识别技术,以克服条形码技术一次只能单本扫描流通、费时费力、常有错扫漏扫差错发生的弊端,改进门诊病案管理.
关键词： -
北京DRGs分组中的病案首页信息利用探讨
在众多的病例组合系统中,诊断分类相关组(diagnosis related groups,DRGs)在医疗管理中应用为广泛[1].DRGs早是由美国耶鲁大学在20世纪70年代末开发的.其主要特点是以病例的疾病诊断和临床操作为主要分类变量,同类诊断和(或)在临床上进行同类操作的病例分在同一组内,兼顾"临床过程的一致性"和"资源消耗的同质性".DRGs经过在美国的实践应用,得到了普遍的认可,并逐渐被其他国家所认可、引入和使用.
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广东省273例人民调解医患纠纷案例影响因素分析
目的 分析人民调解参与医患纠纷调处案例的影响因素,进一步完善这一纠纷解决机制.方法 选取广东省医患纠纷人民调解委员会2010年10月至2011年12月调处的273例案例,从医方因素、患方因素、调解员因素、医患双方综合因素4个方面进行分析.结果 在人民调解下,医方因素对案例的调处成功率和调处时效的影响没有明显不同；人民调解对患方承受的死亡、伤残及无明显损害案例的调解成功率,分别为68.57％、55.81％、76.80％,经卡方检验得知P＜0.05,差异有统计学意义；通过医院报案的案例,调处时效明显要比其他方式短.结论 人民调解机制优势可以有效规避案例因素的影响,但要重视伤残案例的调处,并鼓励医方积极报案,提高调处效率.
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19例口腔专业医疗鉴定结果分析
近年来,伴随着一系列与医疗争议调处有关的法律、法规及司法解释的相继出台,对医疗专门性问题进行鉴定成为处理医疗损害责任纠纷案件审理中不可回避和不可或缺的程序.这不仅是判断医疗机构医疗行为是否存在过错的关键,亦是法院查明事实、公正裁决的重要依据.经查阅资料,目前有关医疗鉴定的文献多为鉴定机构对其所受理的鉴定案例进行总结与报告,鲜有医疗机构对其自身被鉴定情况做出分析,亦未有专门针对口腔医疗鉴定的文献报告.现以鉴定机构9年间对我院19例医疗争议的鉴定为研究对象进行回顾性分析,总结口腔专业医疗鉴定情况,探寻鉴定提出的医疗服务管理隐患与症结,为口腔医疗机构有针对性地避免医疗质量与服务管理漏洞、预防和减少医疗争议提供借鉴.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
