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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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立足社区做好婴幼儿早期教育
婴幼儿的早期教育,已成为新世纪国家人才战略的重要部分.如何开展婴幼儿的早期教育,使婴幼儿智能开发工作更加系统化、具体化、科学化,是儿童保健工作更深层次的突破.一、婴幼儿早期教育的新成果,成为国力竞争的着眼点当今世界,已经迈入了知识经济为鲜明发展特点的时代.它使得国力的竞争日趋激烈.而国力的盛衰很大程度上取决于各类人才的质量和数量.这一发展,给医学带来的直接结果是:医学关注的重点不仅是疾病,而且关注人类的健康与生命质量.它把生命质量第一次提到研究的前沿.婴幼儿早期教育是把接受学龄前教育年龄由原来的3岁降到了0岁,从孩子一出生就要进行教育.发达国家已经把21世纪国力竞争的着眼点集中在婴幼儿智力开发,目前已取得了1/10儿童智力达到超常水平的惊人效果[1].目前国际上婴幼儿早期教育的新成果,引发各国注意和效仿,成为国力竞争的着眼点,把它看作一项发展今后本国综合实力的“重点工程”.1999年我国国务院办公厅转发卫生部《关于做好出生人口素质工作的意见》,要求“提高出生婴儿的体质和智能”.这从宏观上确定了儿童智能开发是我国的一项基本国策.
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建立“三无”病人的绿色通道
对于无陪人、无钱、甚至不知姓名的“三无”病人,几乎是每个医院都能遇到的棘手问题.收治这样的病人,医院可能会蒙受上万元的经济损失,拒收这样的病人.一旦病人发生意外,医院就会遭受社会舆论的广泛谴责,责任人和领导者就会受到上级的处分,而陷入十分尴尬的境地.我院1994年成立山东交通急救中心以来,遇到的“三无”病人明显增多,由于我们采取了各种有效措施,建立了“三无”病人的绿色通道,不仅使这些病人得到了治疗和处理,而且医院也收到了良好的社会效益、技术效益和经济效益.一、一般资料1999年10月～2000年9月,我院急救中心共出急救车3 447次,其中有效出车2 819次,抢救病人3 019人,转入我院的病人1 326人,收住院273人.在这1 326人中,“三无”病人248人,占18.7%;其中,收住院的89人,占住院人数的2.83%.按我院住院病人平均费用4 036.67元计算,可收入359 263.63元,而实际医疗欠款9人,共15 715.15元,由医院承担,占4.37%.从这些统计数字可以看出,只要采取有效措施,处理好“三无”病人,经济效益受到的影响是有限的.
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谈住院天数
住院天数反映住院病人在医疗机构一次连续接受治疗时间的长短.病人的住院期大致可分为治疗准备段、集中治疗段和康复段.对住院天数影响的因素较多,主要包括:疾病的种类及严重程度、治疗方法、住院前的准备、出院后的服务、医疗服务质量、医院的管理水平、社会总卫生资源的拥有水平、医院经济效益的刺激以及其它因素.我们试图分析住院天数与治疗强度的关系,医院、患者和保险部门对住院长短的不同要求,住院天数与社会效益的关系,提出缩短住院天数的方法.一、住院天数与治疗强度住院天数是治疗强度的反映.一般而言,对于某一特定病人,假设他的病情一定,随着住院时间增加,他所接受的治疗的总量也增加,而反映单位时间内接受的治疗量的床日费水平则下降.在一个稳定的价格体系下,如果各科病人的比例和医疗服务的价格相对不变,可以用床日费表示医院治疗强度.一般说来,三级医院的床日费高于二级医院,二级医院的床日费高于一级医院,教学医院的床日费高于非教学医院.因此,得出二个推论:①随着住院天数的增加,治疗强度下降;②对同一病人,在高级别医院就医的住院天数应该小于在低级别的住院天数.
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普通外科常见手术病种住院流程重组类实验研究
目的在确保医疗服务质量的前提下,通过住院流程重组,缩短单病种平均住院日,提高医院的竞争实力.方法采用作业流程重组理论中“系统性重新整合”的方法对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组.结果重组后2000年研究病种的病人出院人数比重组前1999年增加14.78%;平均住院日缩短3.83天,缩短了21.58%;病人平均住院费用减少108元,减少了1.18%;医疗业务收入增长13.43%.结论住院流程重组可以在医疗服务资源基本不变的条件下,提高医疗服务的质量和效率,增加医院的医疗业务收入.
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当前外科医生面临的挑战
作为外科医生既要从事繁忙的临床工作,还要承担教学科研任务;面对患者对生存质量要求的不断提高,职业本身隐含的高风险和不可预见因素日益凸现;新的医疗手段层出不穷,加之实际工作收入与工作负荷难以匹配;医疗保障体系尚未健全,可以想象,新世纪摆在临床外科医生面前的压力与挑战是前所未有的.如何适应时代的需要,如何站在国内前沿,如何与国际接轨,是每一位临床外科医生应该思索的问题,作为医院管理者更应顺应时代潮流,站在战略高度思考这些问题.我院普外科医生的构成较有代表性,现予归类并说明.其大体上可分为三类:一类是大学毕业后长期工作在临床第一线,虽没在接受系统的继续教育,多具有丰富的临床经验,他们大部分是恢复高考后的第一批本科生,多数已承担科室的领导工作,知识更新却显滞后;第二类是毕业后在国内相继取得硕士、博士(后)的高学位高职称的临床外科医生,具有较深的的理论功底和实验研究技能,但有一部分存在“高分低能“现象;第三类是国内硕士毕业后转赴欧美、日本获得博士学位后归国人员,他们对某一领域具有较深的造诣,并基本了解国妹前沿的知识动态,但因3～5年的实验室工作,手技已显生疏,年资阅历的优势在某种程度上不愿屈全身心投入到临床工作中,科研方面也有不足之处.
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医院门诊管理发展趋势
21世纪的科技进步和社会发展逐步改变了人们的生活方式和传统观念,也改变了医学模式,医院及其门诊的职能和作用也将随之发生重大变革,对医院门诊管理将提出更新、更高的要求.作为医院管理者,有必要对新世纪初5～10年的医院门诊管理发展趋势进行探讨,主动地做好迎接新世纪挑战的准备.一、21世纪的主要特征和要求了解和掌握新世纪的主要特征,对于预测和把握未来、探讨医院门诊管理发展趋势有着重要的意义.(一)“以人为本”是21世纪发展的时代宗旨:21世纪人类进入了和平与发展的新时代,“以人为本”,以先进的思想武装人,以高科技知识教育人,全面提高劳动者的素质,是全社会各行各业发展所追求的高目标和宗旨.一切都围绕着“发展人、服务人、保障人”,使人民的生活水平和生活质量得以全面提高.医院作为为人类提供健康服务和保障的主要医疗卫生机构,“以病人为中心”,在新世纪里,将会提到前所未有的高度,并作为办院和服务的宗旨,贯穿于医院建设和医疗活动的全过程.
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结核病控制项目对疾病负担影响研究
目的研究结核病控制三类不同干预措施对结核病病人疾病负担的影响.方法采用WHO推荐的失能调整寿命年(DALY)测算方法评价结核病病人的疾病负担.结果例均初治TB病人,ITP地区为轻,损失0.31个DALY;NTP地区居中,损失0.42个DALY;CTT地区为重,损失0.61个DALY;例均复治TB病人,ITP为轻,损失0.62个DALY;NTP居中,损失0.59个DALY;CTT为重,损失0.91个DALY.从社会角度看,ITP地区每千人TB的DALY损失值年均为16.42,NTP年均DALY损失值是33.6,CTT年均DALY损失值是37.36,NTP是ITP地区的2.05倍,CTT是ITP的2.28倍.结论 ITP在降低TB病人的疾病负担方面远胜于NTP与CTT,不管从病人角度还是从社会角度(社会发现率),其效果均较好.
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结核病控制项目的成本-效果成本-效用成本-效益分析
目的研究世界银行结核病控制项目、卫生部和非项目地区3种预防措施的成本效果、效用和效益.方法在6省17个县结核病防治机构和1 700名初复治病人进行病程、治疗费用及经济负担调查.结果世界银行项目采用全程督导短程化疗策略,投资成本低,效果、效益及效用明显,结核病控制是低投入、高产出的项目.建议为结核病防治工作可持续发展,应继续开展新一轮结核病控制项目,实现我国结核病防治工作目标.
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结核病控制项目疾病经济负担研究
目的研究TB控制的不同干预方式对疾病经济负担的影响.方法调查了世界银行项目(ITP)、卫生部项目(NTP)与非项目地区(CTT) 3种干预措施地区的1 700名初、复治病人的治疗期间的费用,利用经济学评价方法,探讨其家庭与社会疾病经济负担.结果例均家庭疾病经济负担:ITP初治为1 735元,复治为2 755.99元;NTP初治为2 669.27元,复治为3 530.17元;CTT初治为6 787.02元,复治为7 276.10元.例均社会疾病经济负担:ITP为4 735.55元,NTP为6 471.91元,CTT为10 919.96元.结论 ITP疾病经济负担轻,NTP居中,CTT高.
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不同管理方式对结核病诊断延误的影响
及时确诊和治愈结核病人,尤其是具有强传染性的菌阳病人,以防止结核病的蔓延传播,是有效控制结核病的为重要的措施之一[1].据研究显示各国的结核病诊断均存在不同程度的诊断延误,而诊断延误可导致接触感染期的延长,患者病情出现恶化,增加患者、家庭、社会的经济负担,并可能导致结核疫情加剧,出现更高的死亡率.虽然各国的研究对诊断延误时间及原因进行了研究探讨,但极少涉及由此造成的经济负担[2,3].我们在本文中对世界银行项目(ITP;以下简称世行项目)、卫生部项目(NTP)、非项目(CTT)3种不同的结核病管理方式和患者发生诊断延误情况、原因及费用进行调查研究.
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结核病控制项目干预措施对管理效应的影响
我国是TB(TB)高发区.政府高度地重视TB防治工作,结防战线上卫生人员刻苦钻研与辛勤工作使TB发病率与死亡率得到有效的控制,但由于种种原因近十几年出现反弹回升.WHO估计目前全球1/4的TB病人在中国,每年大约死亡30万人.为了能有效地控制TB,我国从1992年与1993年分别开展与实施了世界银行贷款的结控项目(ITP)和卫生部加强与促进的结控项目(NTP),加强对TB的控制与管理,使TB控制初见成效.ITP与NTP的管理措施略有差别,本研究从管理角度来探讨ITP、NTP及常规TB治疗(CTT)三类TB控制管理措施的管理效应,为有关部门制定TB控制策略提供参考意见.
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结核病控制项目的边际投入与产出分析
本研究是结核病的不同干预措施之间的追加投资所带来的产出的增加.结核病在我国根据其控制措施的不同,分为世界银行项目(ITP),卫生部项目(NTP),非项目(CTT),世界银行项目地区,是世界银行贷款5 820万美元,地方配套5 480万美元,平均每县每年项目投入10万元人民币.卫生部项目地区,是卫生部的专项经费300万元,地方配套600万元,平均每县每年投入3.63万元.非项目地区是除常规结核病防治工作以外,没有其它干预措施的项目投入,其项目投入为0.项目地区随着项目经费的投入,使其发现病人增多,治愈率、阴转率等也处于上升趋势.这种上升是完全由于投入带来的,还是存在其它因素?非项目地区没有其它项目投资,以其为基准,来研究干预项目的边际投入与产出.
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二级医院向社区卫生服务转轨的实践
作为一所城市二级甲等综合性医院,根据客观环境和主观条件,认真审时度势,做出正确选择,向社区卫生服务转轨.在实施社区卫生服务转轨过程中,主要做了转变观念、进行医院结构和功能调整、建立家庭医生服务模式、以团队形式开展“六位一体”的服务、实行规范管理等工作,取得了一定的成效,得到了社区的认可.在此基础上,认真思考如何扬长避短,发挥二级医院优势,做好社区卫生服务工作.同时呼吁对社区卫生服务的价格体系、筹资与补偿机制、成本核算、人事制度改革等问题给予重视和解决.
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社会化后后勤机关职能的转变
医院后勤机构按功能应分为管理与服务两大职能.后勤管理职能是组织、协调、监督和指挥后勤部门及人员有序地开展后勤工作,为医、教、研工作服务.后勤服务职能是后勤部门及人员为保障医、教、研工作的正常进行而提供的各种生活物资采购供应保管、设备设施维护保养、膳食供应、卫生清洁、绿化养护、医院秩序安全等事务性工作.长期以来,在计划经济体制下,医院对后勤部门实行行政包揽的办法,管理职能与服务职能不分,管理职能行使不够.医院后勤社会化,实际上就是分离医院后勤部门的管理与服务职能,将医院后勤的服务职能纳入社会主义的市场经济体系,使医院的后勤服务活动成为整个社会活动的一部分,使医院后勤服务活动都能实现现代社会所要求的后勤活动的社会内容、社会目的和社会方式.而后勤服务职能的社会化,并非是后勤管理职能的削弱,而是随着医院后勤部门服务职能社会化的深入发展,后勤部门的管理职能愈益需要加强,这一辩证关系已为发达国家医院管理的现状所证明.
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实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策
北京市于2001年1月开始实施职工基本医疗保险(以下简称医保),首先在3个区进行试点工作.我院作为首批定点医疗机构,承担了医疗保险试点任务.在此我们试图分析我院7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况,讨论其对医院的影响,使医院采取有效措施,适应医疗保障制度改革.资料与方法资料来源于我院2001年1～7月所有就诊的医保患者和非医保患者(公费医疗和大病统筹患者)的费用登记,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机,进行描述性分析.
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医院贯彻人事制度改革政策中存在的问题
医院人事制度改革从1995年开始已进行六七年,政府有关部门为此出台了一系列政策,包括2000年中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》、国务院下发的《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制指导意见的通知》等.其主要精神是:实行岗位聘任,建立能进能出、能上能下的竞争机制,结合工资分配制度改革,按岗位、绩效定报酬,建立重实绩、重贡献、自主灵活的分配激励机制.各地医院按照此精神,并结合本单位的实际进行了大量的实践,取得了一定进展,但在实践过程仍然存在不少问题,现就有关问题讨论如下.
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卫生服务体制改革中的公平与效率
进入20世纪90年代,我国卫生服务体制改革便随着社会经济体制改革的深入发展而提到了各级政府的重要议事日程,经过近10年的改革探索和试点,现已逐步进入全面改革阶段.打破旧的不适应的体制,建立新型的适应经济发展的卫生服务管理体制,是我国社会经济发展的要求,也是历史发展的必然结果.一、问题的提出20多年经济体制改革,中国的社会经济状况发生了巨大的变化,城乡居民的物质文化生活水平得到了前所未有的提高,社会卫生状况和卫生服务设施也有了明显改善.随着经济体制改革的深入和市场化程度的提高,卫生服务体制在很多方面出现了不适应,其主要表现在:①卫生服务需求的大幅度提高和供给不足的矛盾,出现了看病难问题;②卫生服务成本快速上涨与计划价格体制和政府卫生投入不足的矛盾;③公费、劳保医疗支出逐年快速增长,财政和企、事业单位不堪重负,兑现困难与企、事业单位职工家庭实际负担加重的矛盾.经济体制改革也要求有健全的社会保障体制,卫生事业作为社会保障体系的重要组成部分,改革势在必行.
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医院经济管理的展望与实践
在新世纪之初,回顾近些年医院经济管理的实践,分析其变化及发展趋势,明晰今后发展的对策与方法,将有利于医院顺应社会潮流,抓住发展机遇,拓展优势,提高医院的管理效益.纵观医院经济管理的变化及发展,主要表现为经营管理观念的转变、战略地位的提高、管理职能的拓展、组织结构的变迁、技术手段的科学化和人员素质的提高.在新世纪之初,加强医院经济管理应当注重不断更新经营管理观念,才能适应改革政策下的卫生服务市场;只有拓展经济管理职能,结合医院改革不断创新,才能充分发挥经济管理的效应;需要重组经济管理机构,才能形成合力;必须培养经营管理人才,才能提高管理效益,适应新世纪医院发展的需要.
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医院如何掌握信息化工作的主动权
只有在管理规范化的基础上,准确把握医院信息化的内涵,加强信息资源的挖掘,在信息系统设计时,统一规划,优化重组业务流程,并在信息化建设过程中,坚持“有所为,有所不为”,才能取得医院信息化工作的主动权,加快医院信息化建设的步伐.
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医嘱子系统维护体会
医院信息系统中住院医嘱子系统具有涉及面广、类别繁多、要求录入准确和效率高、操作人员广泛等特点,意味着维护工作极为重要和繁重.我院运行医嘱子系统1年多来,现将维护工作的经验和体会介绍如下.一、数据的规范化和完善是编制程序的第一基础和维护工作的依据数据字典的内容是整个网络系统的主要组成部分.各个医院在上网之前都要进行数据准备,各种数据的标准化和一致性,是保证数据录入的规范、加快查询和检索速度以及为维护工作提供方便.数据的规范化不仅使上网简单,而且还利于管理和统计.编码的方法很多,不论采用哪一种,都要以当地操作者的习惯和特长为基本点,以易学、易记、易维护为准则.这样可以提高软件的适应能力,缩短培训时间,使医院网络可以快速上马.我们医院首先集中组织不同科室的骨干人员,由各科室提供数据或对原数据进行修改,开碰头会、协调会,并交相关科室讨论,按照系统字典的结构进行分类收集,并反复修改完善,业务人员和计算机专业人员一起负责录入,并设专人负责增、删、改工作.避免了重复,做到统一、实用和完善,为维护工作奠定了基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
